[{"start": 0.006, "end": 12.709, "text": "Ist ein Waffeleisen im Prinzip nicht einfach nur eine mechanische Synapse in der Anästhesiologie Podcaster.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 21.104, "end": 32.268, "text": "Folge 45 nächste Runde Podcast wir hatten den kurze Unterbrechung dafür gab es unterschiedliche Gründe und sowas wie Urlaub Kinder die auf die Welt gekommen sind Prüfungen die abgelegt werden wollten,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 32.401, "end": 40.02, "text": "Krieg in Europa über die Pandemie ist zu ende aber dann irgendwie doch nicht und an all das führt dann am Ende dazu das,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 40.249, "end": 45.861, "text": "sich das wissen wir es einfach nicht geschafft haben eine folge aufzunehmen aber jetzt geht's weiter,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 46.342, "end": 55.596, "text": "Hausmeister Meldungen aus unterschiedlichen Gründen sowie aus unterschiedlichen Gründen Monat keine Folge aufgezeichnet haben bin ich gezwungen,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 55.806, "end": 64.225, "text": "die Hände Linz und sozialen Netzwerken kleinwenig zu ändern ich darf nicht mehr der UMG reinschreiben sondern das muss irgendwo an drin stehen,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 64.508, "end": 73.761, "text": "und das sind hier die neuen guidelines der Social Media Abteilung in meiner Arbeit der Klinik also nicht der Klinik für Anästhesiologie sondern der Universitätsmedizin Göttingen,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 74.038, "end": 83.766, "text": "deswegen heißt der Twitter handle die AZ ains unterstrich Yuan mit yy oan als Akronym für die Young Anesthesiologists,", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 84.145, "end": 89.529, "text": "dann hatten wir uns mega auf den Duck gefreut auf den deutschen anästhesiekongress der,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 89.619, "end": 99.883, "text": "fällt in der Form wie er geplant war jetzt einfach aus weil man gemerkt hat dass die Brandschutzbestimmungen dort nicht erfüllt werden und man das auch bis Mai nicht lösen kann.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 100.46, "end": 114.749, "text": "Und damit ist auch unsere session mit den Kolleginnen und Kollegen von der Hyperkapnie und den dem Elena Team und den Pin Up Docs am erstmal für den Duck gestorben das hat nicht geschaffen ist online Programm übernommen zu werden,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 115.026, "end": 122.693, "text": "was übrigens nicht verstehe wieso wenn man was online macht dann weniger Programm fährt und nicht einfach mehr weil es ja irgendwie Internet und wurde aber.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 122.393, "end": 123.877, "text": "Sich nicht genug Internet da.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 123.835, "end": 130.631, "text": "Ja genau wir haben auch nur zwei Räume mit Internet und wurde aber versprochen dass wir auf dem Hai dann mitspielen dürfen,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 130.974, "end": 139.44, "text": "das habe ich noch nicht schriftlich aber die Zusagen klang irgendwie ganz ganz positiv und vielleicht machen wir da einfach unseren eigenen Duck es steht noch nicht so ganz fest,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 139.711, "end": 141.555, "text": "da läuft die Planung so im Hintergrund,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 142.223, "end": 153.153, "text": "was ihr noch nicht gehört habt also Ralf habt ihr schon gehört aber wenn ihr noch nicht gehört hat bis die die die die neue Stimme des Podcast ist hier Pilot sitzt hier neben mir ihre hat gesagt ich soll sie einführen mit den Worten,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 153.238, "end": 160.099, "text": "Elif Khan Waffeln backen und das würde sie ja wohl ausreichend qualifizieren hier mitzuspielen und ich finde das reicht eigentlich wirklich.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 160.977, "end": 174.912, "text": "Elif ist auch hier Anästhesisten oder anästhesiologin hier in in Göttingen an der an der Uni und ich finde ihre einfach cool und sie kann Waffeln und ich würde mich mega freuen wenn Elif ja ganz regelmäßig mitspielt.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 174.858, "end": 177.736, "text": "Vielen Dank immer freue mich hier sein zu können.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 178.914, "end": 182.231, "text": "Denn das Waffeleisen einfach immer direkt auf den Primus drauf der.", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 183.884, "end": 194.057, "text": "Ja man muss sich also wir machen das immer so dass wir die Stromversorgung wir nehmen diese unterbrechungsfreie Stromversorgung fürs Waffeleisen und dafür hinten hat den Primus Andi Andi standardleitung.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 194.201, "end": 198.101, "text": "Genauso kündige ich mich auch an also bevor man mich sieht riecht man die Waffeln.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 199.009, "end": 201.911, "text": "Freue mich dass ähnlich das thematisch,", "confidence": 0.78, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 202.025, "end": 213.039, "text": "geht's heute mit denen Katecholaminen weiter da sind wir irgendwie über die Grundlagen vor zwei Folgen über meinen richtig Dieter öffne Marathon Episode zum Thema Adrenalin eingestiegen,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 213.13, "end": 220.124, "text": "und wollen heute mit dem Thema NORadrenalin weitermachen Synthese technisch entwickeln uns quasi rückwärts,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 220.299, "end": 229.276, "text": "macht aber nichts und wir dachten im Prinzip wenn wir nur drinnen machen und vorher Adrenalin geklärt haben dann müssen wir so noch diese drei Buchstaben dieses nur erklären,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 229.414, "end": 237.316, "text": "Ja und damit ist das Thema abschließend rattert und am Überlegen bist du ja schon alles gut an,", "confidence": 0.81, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 238.092, "end": 245.38, "text": "dann sind wir im Thema drin die Vorsilbe nur vom NORadrenalin um das direkt abzuarbeiten,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 245.687, "end": 255.127, "text": "weist auf das Fehlen von so einer Methylgruppe in der in der Strukturformel am hinter Bezug Verbindung also das Adrenalin,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 255.386, "end": 260.211, "text": "am Nordring Wien hat also eine Methylgruppe weniger als ist Adrenalin.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 260.788, "end": 262.668, "text": "Und damit ist das Thema erklärt oder.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 262.717, "end": 272.884, "text": "Ende Durchsage über Bewertungen auf den Abschlussball freuen wir uns und ansonsten bleiben uns treu und vielen Dank fürs Zuhören das war Elis Einstiegs Episode.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 273.076, "end": 275.852, "text": "Vielen Dank ihre vielen Dank für den Beitrag.", "confidence": 0.74, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 275.552, "end": 277.889, "text": "Danke Hilde für die Vorbereitung.", "confidence": 0.78, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 278.461, "end": 289.114, "text": "Ja aber damals zum merken also im Prinzip ist ist eine Silbe dran aber chemisch 1 weniger und weil ein Svenjas ist es no no no.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 289.313, "end": 290.508, "text": "NOMITE.", "confidence": 0.62, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 291.554, "end": 296.583, "text": "No rest and open also gut zu viel.", "confidence": 0.81, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 295.628, "end": 296.902, "text": "Okay,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 297.443, "end": 311.167, "text": "Gutmann man sagt immer dass das NORadrenalin ist so ein bisschen der der der Prototyp der Alpha Agonisten und was das mit diesem mit als Alpha Agonist wie man die ein klassifiziert also die Alpha und Beta Agonisten und Antagonisten,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 311.318, "end": 319.52, "text": "da bin ich einfach auf die katecholamin Grundlagen Folge verweisen das war die Folge 43 da gehen wir alle ganz ganz detailliert drauf ein.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 321.251, "end": 325.769, "text": "Man spricht dann Nordrhein von dem von dem Alpha Agonisten,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 326.431, "end": 336.514, "text": "aber es hat auch eine gewisse Beta select also eine beta Aktivität kann man ihm auch nicht absprechen also es war deutlich mehr Alpha aber ist auch so ein bisschen Bett haben.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 336.694, "end": 351.47, "text": "Aber letztlich ist das ja auch ein Neurotransmitter Ja und jedes Mal wenn ja der Sympathikus aktiviert wird jetzt unabhängig von der medikamentösen Wirkung dann ist ja am Herzen er postganglionär NORadrenalin wird er ausgeschüttet und dann so ne Flaschen Spalt muss es ja auch betteart,", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 351.669, "end": 357.389, "text": "Rezeptoren aktivieren können bevor es quasi humoral durch Adrenalin aktiviert wird.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 357.558, "end": 363.549, "text": "Die Synapse ist ja im Prinzip auch sehr verwandt zu Waffeln.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 363.261, "end": 365.916, "text": "Absolut.", "confidence": 0.73, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 365.616, "end": 369.546, "text": "Ist ein Waffeleisen im Prinzip nicht einfach nur eine mechanische Synapse.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 369.636, "end": 371.995, "text": "Haargenau.", "confidence": 0.45, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 374.071, "end": 375.699, "text": "Spüre schon deinen Running Gag.", "confidence": 0.81, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 378.289, "end": 389.039, "text": "Also vielleicht ist er vielleicht ist das für diese Folge ein super cooler Einstieg wenn man sagt nortrilen unterscheidet sich von den anderen endogenen katecholamin dadurch,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 389.436, "end": 395.036, "text": "das ist ein Neurotransmitter ist den wir eigentlich ubiquitär einsetzen,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 395.8, "end": 408.298, "text": "und am Clausus steckt in den Begriff endogene Katecholamine auch schon drin dass man die anderen Substanzen aus dieser Klasse auch braucht aber diesen Stellenwert als,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 408.647, "end": 415.088, "text": "ja echt ein Neurotransmitter haben die eben die anderen einfach nicht vielleicht so.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 417.871, "end": 430.255, "text": "Ja wir hatten ja schon mal in der letzten Folge bzw in den letzten Folgen schon über die Rezeptoren gesprochen nur noch mal kurz zur Erinnerung also alle adrenozeptoren fungieren ja über die G-Proteine,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 430.55, "end": 442.616, "text": "das heißt theoretisch unterscheiden sich da jetzt nur Adrenalin und Adrenalin ich aber was ich dann da unterscheidet ist ja welche Fusionsproteine dann quasi intrazellulär aktiviert werden und dadurch unterscheidet sich dann auch ihre Wirkung,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 442.875, "end": 449.238, "text": "Deaktivierung der Alpha 1 Rezeptoren was er NORadrenalin gerne macht für zuhören über Zwischenschritte,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 449.256, "end": 460.09, "text": "Wer ist Erik Heizung Kastration dann im Cytosol und an der Gefäß Muskelzelle Muskel und Calcium ist ja immer gut für das dann zur Kontraktion was ja dann auch die Wirkung von Norden Aline zeigt.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 460.277, "end": 467.109, "text": "Genau und dann diese Wirkung von Norderney die wollen jetzt der nächsten mal gucken wie lange es dauert Dreiviertelstunde,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 467.488, "end": 474.854, "text": "keine Ahnung immer schwierig mit vorhersagen wie sehen wir uns ja hier Fakeln versuchen zu erörtern.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 475.858, "end": 486.091, "text": "Also im Krankenhaus am arbeiten wir ja wohl dass ein endogenes katecholamin ist nicht mit Spender NORadrenalin sondern wir brechen Ampullen auf und da ist am diese Substanz drin,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 486.669, "end": 489.324, "text": "und dann was man vielleicht wissen kann oder wissen sollte,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 489.547, "end": 499.293, "text": "ist das diese ganzen also das Nordindien und auch an Adrenalin in alkalischen Umgebung abgebaut werden um und das ganze auch je wärmer desto besser,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 499.648, "end": 507.135, "text": "und am das ist zum Beispiel einer der Gründe warum der pH-Wert in diesen Ampullen niedrig sein und also ich muss sauer sein,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 507.298, "end": 517.242, "text": "Mann und das ist und wenn man dann noch weiter drüber nachdenkt und dann sich die Pflegenden auf der Intensivstation anguckt irgendwie die das Aufziehen oder an welchen zvk port,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 517.513, "end": 526.545, "text": "haben die dass die das Anschließen und dann dass das Substanzen sind die z.b. niemals mit Bicarbonat oder mit besonders alkalischen Substanzen zusammen laufen,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 526.701, "end": 530.637, "text": "weil ansonsten das Ganze eben zerfällt und das wäre wäre schade drum,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 530.835, "end": 540.648, "text": "und am Ende mehr laufen sollen die Substanzen sogar möglichst alleine laufen das hat aber eher was mit der Steuerbarkeit anzutun abgesehen von der von der pharmakologischen Stabilität.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 543.226, "end": 556.824, "text": "Wenn man noch mal zurück geht zur Struktur der chemischen Struktur von dem NORadrenalin dann ist steht das chemische zwischen dem dem Dopamin und dem Adrenalin,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 557.065, "end": 566.631, "text": "und am auch hier würde ich wieder verweisen auf die Grundlagen Folge wo wir über die Synthese schritte da ganz genau an uns auslassen verlinken wir einfach hier noch mal in der,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 566.95, "end": 569.461, "text": "Indianer Kapitel Beschreibung.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 570.489, "end": 584.015, "text": "Dann würde ich vorschlagen springen wir direkt in die Pharmakokinetik und das allseits beliebte Latein Schema und am dann ist Lappen Ralf hier wahrscheinlich zu Hause und steigt ein mit der liberation.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 583.871, "end": 597.536, "text": "Das hatten wir im Prinzip auch schon beim letzten mal ein bisschen mit besprochen dann nehmen sich in Adrenalin und Nord reinigen nicht ganz so viel die Verabreichung ab ist im Prinzip,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 598.287, "end": 602.782, "text": "Finn meistens dann einfach intravenös alle anderen Sachen sind nicht ganz so ideal,", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 603.143, "end": 612.306, "text": "wir hatten doch letzte Mal schon so ein bisschen besprochen was passieren würde wenn man es einfach mal ein großen Schluck davon trinken würde ist wird von der Magenschleimhaut abgebaut,", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 615.437, "end": 626.403, "text": "jetzt kann man sich ja freuen gut das was wie war das noch mal mit also Gefäße ziehen sich zusammen ist immer das was man so überlegt wenn man sich an an Noemi festhält oder überlegt was da was es macht,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 627.083, "end": 640.098, "text": "und da gibt's auch diese wunderschönen Nasenspray abschwellend wirken das tun sie auch indem Sie einfach die Gefäße müssen zusammenziehen sodass da weniger zum paravasat rauskommen kann was dann invidis,", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 640.261, "end": 646.672, "text": "Wand durch geht das ist aber kein Moorwasser drin das war scheiße wahrscheinlich würde es.", "confidence": 0.82, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 648.685, "end": 651.629, "text": "Es würde vielleicht funktioniert würde einfach nicht sehr lange wirken oder.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 651.702, "end": 653.035, "text": "Ja denke ich auch.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 652.735, "end": 663.75, "text": "Also ich meine das ist ein sehr kurzer Effekt dann hat man vielleicht immer die Tasche vielleicht sie und was sich ständig sollen auf der Füße die Nase prügeln Nase liberation.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 664.94, "end": 667.806, "text": "TV Zimmern Sereinig oder.", "confidence": 0.72, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 667.842, "end": 676.651, "text": "Andere Wege gibt es eigentlich nicht also IV oder vielleicht die die nahen Verwandten intraossär aber das ja meine auch e.v.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 677.132, "end": 678.748, "text": "Deinen kleinen Umweg.", "confidence": 0.72, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 678.484, "end": 680.082, "text": "EEV mit Umwegen.", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 680.209, "end": 691.211, "text": "Genau wenn wir sagen IV dann geht genau wie beim Adrenalin gleich die Diskussion los Lviv ob zentralvenös oder periphervenös,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 691.764, "end": 700.032, "text": "und um die Antwort darauf ist besser zentralvenös aber wenn es peripher verlaufen muss über eine kurze Zeit ist das auch in Ordnung.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 700.994, "end": 713.006, "text": "Die ich habe das Verbot warum man das nicht machen soll kommt auch so Zeiten oder mich aus Zeiten sondern kommt immer aus Beschreibung wenn man das periphervenös gibt das dann die Extremitäten richtig mehr,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 713.211, "end": 722.476, "text": "fahl werden können ganz bleich und das liegt eben an diesem Vasokonstriktion in Effekten von dem von dem Norden Aline ist einfach so eine vasoaktive Substanz,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 722.861, "end": 729.056, "text": "dieser dieses weiß werden und die Gefahr von von paravasat geschehen,", "confidence": 0.81, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 729.688, "end": 742.36, "text": "wahrscheinlich damit zu tun dass es auch deine direkten oder indirekten Einfluss auf die Vasa privater von den Blutgefässen haben,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 742.661, "end": 749.938, "text": "und am dann hast du eben eine schlechte Blutversorgung und damit eine schlechte Sauerstoff oder Nährstoffversorgung deine Blutgefäße,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 750.371, "end": 758.128, "text": "und dann werden die auch noch unten nicht einfach weil du mit deiner deinem NORadrenalin dein Gefäß Gefäßversorgung abschnürt oder,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 758.735, "end": 763.987, "text": "ja ab schaltest und dann steigt wiederum das Risiko für paravasat geschehen,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 764.624, "end": 779.568, "text": "wenn man aber eine vernünftig großkalibrige Kanüle Kanüle und javena hat und am da gibt's die Zeit Literatur die sagt größer als 4 Millimeter Durchmesser und haben dann sollten auch periphervenöse Anwendung eigentlich kein Problem sein.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 779.773, "end": 783.829, "text": "Ja und vor allem ist das ja auch abhängig von der Dosis ne die Dosis macht ja das Gift,", "confidence": 0.82, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 784.274, "end": 797.944, "text": "wenn man das kann sie ausreichend verdünnt gibt dann ist er die Laufrate so hoch das bis man die W die Vasa vinorum quasi da tatsächlich kontrahieren lässt und dadurch zu einer ich Chemie bringt,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 798.185, "end": 799.416, "text": "zeig den Zahn verloren.", "confidence": 0.79, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 799.639, "end": 802.072, "text": "Dann ist es einfach langweilig so sein.", "confidence": 0.81, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 801.772, "end": 803.659, "text": "Genau aber noch mehr Zeit.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 803.581, "end": 813.201, "text": "Was ich mir dabei denke oder was ich mich vielmehr Frage ist das ist ja scheinbar schon in den 50ern beschrieben worden,", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 813.737, "end": 821.962, "text": "und ich gehe stark davon aus dass wir in den 50er Jahren noch nicht diese wunderschönen venenverweilkanülen hatten wir sie jetzt haben die,", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 822.516, "end": 832.815, "text": "mit einer gewissen Sicherheit auch wirklich in der Vene liegen sondern ich glaube eine Infusion war damals wirklich einfach mit naja sondern Nadel auf die man immer drauf gespuckt hat noch mal drüber gewischt hat,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 832.911, "end": 836.805, "text": "die recht großlumig war und die einfach da irgendwo in den Arm rein gerammt wurde,", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 837.286, "end": 844.082, "text": "und dann ja so er versuchen sich jetzt mal bitte die nächsten 20 Stunden nicht zu bewegen weil wir müssen ihre Selbsttest therapieren.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 844.088, "end": 847.465, "text": "Zuschriften zu diesem Kommentar bitte direkt an Ralf.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 847.616, "end": 851.149, "text": "Ihr wisst was ich meine oder,", "confidence": 0.84, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 851.702, "end": 861.076, "text": "Dieter Dittmann hatte einfach andere technische Möglichkeiten und es ist gar keine venenverweilkanülen sonders Wald anfechten spitzen Nadel die auch häufiger mal,", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 861.551, "end": 873.424, "text": "er dann vielleicht para lag und dass ich aus aus dieser Sache raus einfach in dieses dieses Dogma entwickelt hat dass man das nach Möglichkeit aber nicht peripher geben soll und dass das jetzt eben bisschen aufgeweicht wird,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 873.749, "end": 874.56, "text": "durch.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 875.558, "end": 888.921, "text": "Und einfach eine bessere platzierungsmöglichkeiten sei es jetzt weil vestimmo mit Ultraschall machen auch irgendwie ein ein ein peripheres Gefäß was man aber zum etwas tiefer liegt was man sehr gut und sicher dann damit kandidieren kann und Pigtail-Katheter und was nicht alles,", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 889.649, "end": 901.114, "text": "also bist du und die nächste Frage die ich habe es welche Dose das geht auf das zurück was du gesagt hast Elif welche Dosis haben die denn eigentlich damals für oder welche Konzentration vielmehr haben die damals eigentlich benutzt.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 904.744, "end": 907.58, "text": "Ist mir jetzt nicht aber ich finde das ist eine Frage die man sich stellen kann.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 907.676, "end": 914.869, "text": "Ja das mit dem mit den 50er Jahren ist kann ja da gar keine Teflon beschichteten oder keine teflonschläuche gegeben haben.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 914.569, "end": 916.323, "text": "Starte noch keine Raketen.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 916.023, "end": 925.018, "text": "Ich hab ja noch keine Raketen und wie alt wie jeder weiß ist das ja eine Erfindung oder ein ein ein Segen der Raumfahrttechnik was übrigens eine Lüge ist.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 925.307, "end": 927.245, "text": "Ja und unterhaken gab es da auch schon.", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 927.302, "end": 928.389, "text": "Hast du auch schon.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 928.139, "end": 937.259, "text": "Nur keine nur keine für Menschen die sozusagen in den Weltraum fliegen wollen sondern für viel schlimmere Dinge überall Fake News die Welt verbreiten.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 938.082, "end": 945.443, "text": "Jetzt haben wir ausreichend über die liberation gesprochen.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 946.477, "end": 960.123, "text": "Da und eigentlich auch über die Absorption damals nur IV gibt es ist mit der Absorption relativ einfach sonst einfach IV da Ende der Durchsage die Distributionen können wir dazu was sagen Ralf eigentlich auch nicht ne,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 960.28, "end": 961.517, "text": "was hat da.", "confidence": 0.64, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 961.385, "end": 975.494, "text": "Ja ich bin es ist es sind sehr hydrophile Substanzen wenn ich mich jetzt nicht täusche das heißt so Sachen wie Verteilungsvolumen und sowas wird wahrscheinlich eher gering sein,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 975.939, "end": 980.716, "text": "also das soll ich mal Unfähigkeit zur Passage von Membran all diese Dinge.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 980.879, "end": 983.895, "text": "Absolut.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 983.595, "end": 984.61, "text": "Irgendwo vertan ab.", "confidence": 0.64, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 984.51, "end": 987.194, "text": "Ja durch die Blut-Hirn-Schranke kommt es auf jeden Fall schlecht durch.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 987.224, "end": 999.759, "text": "Na und dementsprechend ist das alles klein ich keine Plasmaproteinbindung wird jetzt wahrscheinlich auch nicht so groß geben und das ist ein traurig kurzes Latten muss man sagen.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 999.705, "end": 1002.637, "text": "Ja wir haben noch ein wer mir noch noch ein M.", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1003.172, "end": 1004.47, "text": "Also auch nicht viel länger.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1004.17, "end": 1018.501, "text": "Auch das ist traurig kurz weil die abbauwege durch die Mona aminooxidase und die catechol-o-methyltransferase eben ziemlich schnell gehen am und die Halbwertszeit sind so drei bis fünf Minuten noch das ist analog zum Adrenalin", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1018.357, "end": 1021.331, "text": "das funktioniert hast gerade praktisch ganz genauso.", "confidence": 0.82, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1021.704, "end": 1029.42, "text": "Deutete leichte kurze Querverweis Timmy glaube ich auch schon in einer der anderen folgen dazu hatten das natürlich wenn man monoaminoxidasehemmer nimmt,", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1029.576, "end": 1036.925, "text": "für für für die Psyche zeig mal ein Patient eine Patientin die wir behandeln kann man halt darum wissen das dann,", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1037.142, "end": 1047.128, "text": "der Abbauflächen müssen verlangsamt ist oder halt eine stärkere Wirkung zu erwarten ist von den Katsche Lamin wenn sonst nichts nichts verändert ist und sonst kein anderer Teil des ne.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1047.381, "end": 1060.949, "text": "Ich würde aber trotz also da wir sowieso Nachwirkung dosieren sollten uns einfach nur nicht überraschen lassen in dir bei anderen Dosierungen rauskommen als wir sie leicht antizipiert hätten aber mach da geht einfach,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1061.274, "end": 1063.167, "text": "dosieren Dosierung Nachwirkung.", "confidence": 0.74, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1063.582, "end": 1066.736, "text": "Und das und das geht ja besonders gut bei Noah bonalin,", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1067.235, "end": 1078.261, "text": "das ist ja das Schöne weswegen wir auch gerne vor allem wir als Anästhesisten wo wir doch Medikamente mögen die gut steuerbar sind ja und idealerweise auch eine gute therapeutische Breite haben", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1078.1, "end": 1084.463, "text": "dafür eignet sich an Noradrenalin denn da kann man ja sehen oder es wurde ja schon nachgewiesen,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1084.499, "end": 1091.499, "text": "dass die Wirkung zumindest in den niedrigen Dosierungen ihr Recht Lineal das heißt je mehr man gibt umso höher steigt der Blutdruck,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1091.734, "end": 1101.138, "text": "und am Anfang Systole und Diastole ja gleichermaßen so dass zum einen auch der mittlere arterielle Blutdruck gleich bleibt und zum anderen auch der,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1101.264, "end": 1102.226, "text": "der Pulsdruck.", "confidence": 0.81, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1102.562, "end": 1112.898, "text": "Du hattest jetzt gesagt wir geben diese Substanz weil wir uns ja hoffen dass der systolische Blutdruck und der Pulsdruck und dass das alles größer wird das ist ja unsere Indikation für,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1112.922, "end": 1119.7, "text": "für die Substanz und das ist eine lineare dosis-wirkungs-kurve für die Alpha 1 Wirkung von dem Nord oder wegen dem,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1119.923, "end": 1129.645, "text": "um dies vor allem am Anfang ist die linear und dann gibt's von ja vielleicht ist es kann man schon als Ceiling-Effekt beschreiben und das in den hohen Dosierungen,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1129.868, "end": 1134.254, "text": "und das sind dann echt hohe Dosierung und das ganze Leben nicht mehr linear wird,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1134.489, "end": 1145.046, "text": "wollen wir vielleicht an der Stelle vielleicht so übliche Dosierung modern üblichen Dosis Bereich angeben hier in Göttingen verwenden wäre Mikrogramm pro Kilogramm pro minute gewichtsadaptiert Dosis kalkuliert,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1145.323, "end": 1149.841, "text": "und das ist auch was was man in Literatur eigentlich ganz gut findet oder nachhalten kann,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1150.112, "end": 1162.635, "text": "umundum Verso übliche Dosierung ist ein weites Feld aber so finde 0,05 bis 1 Mikrogramm pro Kilogramm und Minute sind keine ganz ohne üblichen Dosierungen,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1162.978, "end": 1172.856, "text": "nur dass man im Eimer so eine Größenordnung im im Kopf hat Zielgröße ist üblicherweise der systolische nicht der systolische Blutdruck sondern der an der mittlere arterielle Druck,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1173.175, "end": 1182.242, "text": "dann gibt's ja relativ harte verlässliche Daten dass man da 65mm AG als untere Grenze anstreben soll.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1184.118, "end": 1191.136, "text": "Gibt noch ein paar andere Parameter wenn wir über erweitertes hämodynamisches monitoring denken mit thermodilution Verfahren die Pico z.b.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1191.394, "end": 1195.42, "text": "Dass wir uns dann angucken wie es dir wie es eigentlich der System vaskuläre Widerstand,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1195.763, "end": 1203.412, "text": "aber das sind dann ja ich habe mir erweiterte Puzzlesteine die die spannend sind aber eher die Frage nicht nach der,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1203.623, "end": 1213.471, "text": "nach der Dosis stellen sondern eher die Frage nach welche Substanz sollen wir eigentlich benutzen und sind wir mit unserem vasopressor auf der richtigen Seite,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1213.887, "end": 1221.944, "text": "H&M wenn du nur NORadrenalin benutzen vielleicht noch die Frage beantwortet brauchen wir noch Volumen im System Patientin oder Patient,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1222.636, "end": 1231.505, "text": "es gibt einen Effekt beim beim Nordring in der ganz häufig beschrieben wird ist das wenn man den wenn man die NORadrenalin Infusion startet,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1231.992, "end": 1241.336, "text": "das dann wie Elif gerade gesagt hat sich Tony wird größer Diastole wird größer damit wird der Map größer aber die Herzfrequenz wird kleiner.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1241.528, "end": 1252.831, "text": "Genau dieser sogenannte Reflexbradykardie ist ja tatsächlichen Reflexen vagaler Reflex von den Bau Rezeptoren sodass quasi beim entspannten,", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1253.102, "end": 1259.182, "text": "idealerweise anästhesiert and Patienten dann die Herzfrequenz sinkt.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1259.333, "end": 1262.578, "text": "Ja und das aber kein Effekt der NORadrenalin spezifisch ist,", "confidence": 0.8, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1263.425, "end": 1278.087, "text": "sondern das ist eine Reflexbradykardie die eben barorezeptoren vermittelt es aber beim Nord Aline ist es ein Klassiker den man da jemand darauf ich brauche beobachten kann man jetzt den Parasympathikus blocken würde,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1278.784, "end": 1280.689, "text": "z.b. tartrat mit Atropin,", "confidence": 0.81, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1281.344, "end": 1291.463, "text": "dann hätte man auch keine Reflexbradykardie sondern dann würdest du auch einen Anstieg der Herzfrequenz unter der erneuern nehmen wir haben Infusion wahrscheinlich verzeichnen.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1291.626, "end": 1295.141, "text": "Ja absolut dann ist es ja auch ein Beta Agonist auch wenn er schwach ist.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1296.169, "end": 1296.733, "text": "Genau.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1298.44, "end": 1306.498, "text": "Und dann auch wie bei beiden anderen katecholamin ist auch so je höher die Dosis desto geringer ist dann die im Tee Rezept da Selektivität.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1306.949, "end": 1313.751, "text": "Sorry ich bin gerade noch mal ganz kurz in meinem Kopf hängen geblieben an den Dosierung nach Körpergewicht.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1315.35, "end": 1328.383, "text": "Da ist in der Literatur wird immer so angegeben mehr Mikrogramm pro Kilogramm pro minute und jetzt einfach nur mal für alle die dazu hören die Esszimmer Schweden nicht so machen welches Körpergewicht.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1328.083, "end": 1329.957, "text": "Die sollen direkt abschalten.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1329.669, "end": 1332.497, "text": "Deshalb,", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1333.126, "end": 1336.309, "text": "welches Körpergewicht gibt er ein,", "confidence": 0.8, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1337.066, "end": 1343.297, "text": "also also das reale ideale lean body weight das ist ja tatsächlich was was,", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1344.025, "end": 1355.171, "text": "jetzt speziell nicht dafür aber durchaus mal in die bei vielen Medikamenten sehr unterschiedlich ist und durchaus Fehlerquellen hat also ich bin jetzt mal so Sachen wie Antibiotika oder.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1355.16, "end": 1362.49, "text": "Also in München ist es halt kein Problem weil das ja immer das gleiche ist das ideale Körpergewicht und das.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1362.431, "end": 1363.662, "text": "Dehner Halle trainiert.", "confidence": 0.72, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1363.368, "end": 1369.232, "text": "Du mir auch alle so attraktiv wie du immer sagst in wen München deswegen stellt sich bei euch die Frage wahrscheinlich gar nicht,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1369.714, "end": 1376.227, "text": "dann verstehe ich auch dass ihr das war anders macht am wir nutzen eigentlich das ideale Körpergewicht.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1376.36, "end": 1389.441, "text": "Bzw angelehnt schon sehr doll angelehnt an das ideale Körpergewicht wenn jetzt ein 180 großer Mann der nicht 80 kg sondern 150 da würde ich nicht unbedingt 80kg angehen so cronut.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1389.742, "end": 1391.104, "text": "Warum was macht ein.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1390.854, "end": 1392.59, "text": "Ja das ist mich gerade die spannende Frage Finn.", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1392.52, "end": 1402.186, "text": "Was hat keinen Sinn also entweder machst du 150 also es macht keinen also entweder du musst eben ich glaube das also.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1402.583, "end": 1404.788, "text": "Das ist total schwierig aber ich finde.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1404.5, "end": 1405.503, "text": "Hat so gelebt.", "confidence": 0.69, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1405.203, "end": 1407.168, "text": "Bietet Raum für Fehler das will ich damit sein.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1406.868, "end": 1408.219, "text": "Ja genau voll.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1408.154, "end": 1413.784, "text": "Und und damit machen wir unser schönes gewichtsadaptiert Dose kalkulierte Systeme nämlich wieder kaputt,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1414.571, "end": 1420.316, "text": "weil wir wieder nur so eine so eine so eine eyeballing Ball Park Nummer machen,", "confidence": 0.81, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1421.007, "end": 1429.714, "text": "ach ja der Patient wiegt 150 lass uns aber bei der Dose Kalkulation ein willkürlich nach oben gekapptes Gewicht von 100 Kilo eingeben,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1430.381, "end": 1440.14, "text": "also entweder finde ich wachtmann Dose kalkuliert dass wenn man muss sich halt auch ein Gewicht einigen und ich finde es Gewicht was man nehmen sollte ist in dem Fall das Idealgewicht.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1443.493, "end": 1452.53, "text": "Ja wenn das so sagt absolut aber Gewicht ist ja nicht Gleichgewicht also was ist also ich rede jetzt nicht von den typischen adipösen Menschen was ist wenn der jetzt voller Muskeln ist.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1454.46, "end": 1456.25, "text": "Und voller muss gehen wir dann auch.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1456.0, "end": 1458.479, "text": "Zu 90 % purer Muskel.", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1458.179, "end": 1462.197, "text": "Ja wie der typische Münchner also.", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1461.983, "end": 1463.287, "text": "Oder Münchnerin.", "confidence": 0.71, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1463.036, "end": 1464.5, "text": "Ja", "confidence": 0.71, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1464.669, "end": 1469.524, "text": "Ja ja natürlich.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1467.956, "end": 1470.287, "text": "Weißt du was ich meine das ist ja dann nicht nur.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1470.336, "end": 1476.458, "text": "Natürlich sind Menschen unterschiedlich aber ich glaube dass die.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1477.48, "end": 1491.193, "text": "Variabilität in den in der in der Zusammensetzung kleiner ist als wenn wir sagen wir Kappen oder wir Deckeln das Gewicht bei 100 kg auch wenn er 150 kg wiegt.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1492.245, "end": 1500.086, "text": "Ich bin auch dabei dass man jetzt nicht einfach so ein so ein wir nehmen das Gewicht dazwischen nehmen weil das dass also zumindest.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1499.786, "end": 1501.156, "text": "Konterkarierte System.", "confidence": 0.8, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1500.856, "end": 1506.155, "text": "Vorgeschrieben und ich habe jetzt auch vorschützen gegen erst mal kurz nach", "confidence": 0.79, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1505.993, "end": 1518.366, "text": "guckt bei der Online im Gibson Kurs zum Thema Adipositas und Anästhesie und Intensivmedizin mit diesen Artikel von 2019 weil du mich jetzt auch noch mal mit Sicherheit aber nachschauen wollte wie", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1518.234, "end": 1524.17, "text": "die Fahrt nach was noch was z.b. also lean body weight ideales Körpergewicht absolutes Körpergewicht,", "confidence": 0.82, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1524.351, "end": 1528.262, "text": "da steht für die Karte Termin einfach nach klinischer Wirkung ohne Gewichtsangabe.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1529.639, "end": 1531.117, "text": "Ja genau dann könnte man ja.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1530.817, "end": 1536.796, "text": "Ja aber deswegen das macht schwierig dass das weil es ja durchaus cleaning gibt und vielleicht auch mit guten Grund die in der Gewichts,", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1537.379, "end": 1542.071, "text": "die Gewichtsangabe nutzen und wenn da nicht geklärt ist,", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1542.649, "end": 1551.133, "text": "also nicht einheitlich geklärt ist kann ja auch von mir so eine SOP für die Klinik geklärt sein welches Gewicht man nimmt dann bietet es Fehlerquellen.", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1551.188, "end": 1561.607, "text": "Ich glaube wir widersprechen uns ja überhaupt nicht dass uns klar ist dass wir das noch Nachwirkungen dosieren völlig egal was am Ende auf den Perfusor draufsteht", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1561.463, "end": 1570.801, "text": "aber wenn wir es gewichtsadaptiert machen dann müssen wir uns einig sein welches Gewicht wieder einspeichern dass wir dann weil wir ansonsten die Vergleichbarkeit verlieren wenn wir das nicht machen,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1571.09, "end": 1573.162, "text": "dann können wir auch gerne benutzen.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1573.103, "end": 1582.537, "text": "Das Schreien beginnt hier im Nebenraum und Jana bittet darum dass ich jetzt mal kurz übernehme ihr müsstet jetzt erstmal ohne mich weitermachen,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1582.717, "end": 1589.796, "text": "verwende ich die Sache beruhigt kann ich mich einfach wieder dazuschalten es tut mir leid aber das,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1590.06, "end": 1594.867, "text": "das kann ich nicht auf ihr Abladen dass ich jetzt sage ich mag Podcast du musst dich jetzt um den Kleinen kümmern.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242"}, {"start": 1595.45, "end": 1600.155, "text": "Also wir setzen das NORadrenalin ja ein um den den Blutdruck zu verbessern,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1600.402, "end": 1608.291, "text": "die diese Effekte der Alpha 1 Wirkung gehen über eine Vasokonstriktion an den kleinen Arterie an den kleinen Arterien an Arteriolen,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1608.556, "end": 1616.133, "text": "und dagegen muss dass das Herz dann mit einer dadurch erhöhte Nachlast anpumpen.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1618.243, "end": 1626.835, "text": "Dann kommt es durch seine Aktivierung von den Bau Rezeptoren und einem Absinken der Herzfrequenz,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1627.599, "end": 1633.391, "text": "und damit in dem ersten Schritt auch zu einem Absinken.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1634.431, "end": 1644.652, "text": "Das K dick output also der und der Depp der Pumpfunktion am Ende und dieser Effekt der ändert sich dosisabhängig,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1648.33, "end": 1655.258, "text": "der ändert sich der ändert sich dosisabhängig weil irgendwann die Beta1 Effekte auch mit einsteigen,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1655.571, "end": 1665.72, "text": "und dann dann damit mit diesem Beta1 Riff Effekten kann dann die Dosis abhängige barorezeptoren vermittelte Bradykardie,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1666.225, "end": 1675.953, "text": "überstimmt werden also du kannst die Herzfrequenz mit hohen Dosierung dann doch wieder hoch nehmen und damit dann dein Minutenvolumen noch mal relevant steigern.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1673.532, "end": 1679.12, "text": "Ist alles geh jetzt mal kurz wieder.", "confidence": 0.74, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1679.247, "end": 1681.133, "text": "Ja Tschüss.", "confidence": 0.72, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1681.572, "end": 1686.505, "text": "Ich komme gleich noch mal wieder ich gleich lass sie auch noch mal laufen.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1686.596, "end": 1694.401, "text": "Es gibt noch einen zweiten Teil von dieser Kurve der beginnt an einer Stelle in der die Dosierung fürs NORadrenalin eigentlich absurd hoch werden.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1695.664, "end": 1697.382, "text": "Und die sind dann,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1697.881, "end": 1707.874, "text": "so hoch und immer spricht hier von größer 2 Mikrogramm pro Kilogramm pro minute die sind dann so hoch dass man auf der Gefäßwiderstand Seite die,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1708.331, "end": 1718.353, "text": "Gefäße eigentlich nicht noch enger stellen kann dass dieser Effekt einfach aufgebraucht ist und die Nachlast einfach schon hier also die Effekte der Nachlass.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1718.252, "end": 1719.459, "text": "Unüberwindbar sind.", "confidence": 0.77, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1719.159, "end": 1727.325, "text": "Unüberwindbar werden und die Wette 1 Effekte die jetzt immer stärker werden auch das nützt einem einfach nichts mehr.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1728.557, "end": 1734.157, "text": "Damit sinkt irgendwann auch das Mum Herzminutenvolumen und das Herzzeitvolumen,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1734.26, "end": 1740.647, "text": "dann auch wieder ab obwohl die Dosierung von Nordhorn ihn ja so wahnsinnig hoch sind das ist aber glaube ich tierdaten,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1740.924, "end": 1749.06, "text": "auf die sonst hier berufen aber das ist ein interessanter Effekt dass dass das da eben die lineare Dosis-Wirkungs-Beziehung ihre Grenzen hat,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1749.415, "end": 1759.185, "text": "weil wir dann eben die Effekte der Alpha und der Wetterseite und der beta adrenerge Rezeptoren ja sich so ein bisschen gegenseitig auslöschen,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1759.967, "end": 1761.3, "text": "bekommen das so formulieren,", "confidence": 0.78, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1761.613, "end": 1770.53, "text": "wie wirkt jetzt NORadrenalin eigentlich also wie gesagt wir setzen uns ein um den den Blutdruck zu steigern und den arteriellen Blutdruck zu steigern das haben wir es glaube ich ausreichend gesagt,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1770.693, "end": 1778.324, "text": "die Wirkung kommt über die Alpha Rezeptoren und je höher die Dosis ist desto mehr Wetter Aktivität kommt dann noch mit dazu.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1778.703, "end": 1784.057, "text": "Genau das erklärt ja dann auch warum bei höheren Dosierungen dann platzt sie auch der Pulsdruck das heißt er.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1785.103, "end": 1795.828, "text": "Also die Differenz der Diastole und Systole dann immer größer wird ne denn dann wären ja auch beta 2 Rezeptoren aktiviert die dann quasi zu einer Vasodilatation aufführen.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1796.796, "end": 1806.795, "text": "Also auch wieder ein wieder ein gegenläufiger Effekt mach das jetzt was mit dem zentralvenösen Druck also auf der anderen Seite sind wir uns einig dass wir das mit einem ganz klaren,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1807.024, "end": 1822.004, "text": "nein so bis zu einem gewissen Punkt beantworten also der macht das nur in extremen Situationen macht Sonden das dann nicht mehr auf dem auf der zentralvenösen Seite gibt's praktisch kaum Einflüsse von NORadrenalin,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1822.353, "end": 1825.94, "text": "in den Dosierungen die üblicherweise bei Menschen eingesetzt werden,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1826.084, "end": 1839.286, "text": "ändert sich auch kaum was am Herzzeitvolumen sind alle sind wieder diese extrem Bereiche bei den extrem hohen Dosierungen die dann wieder Einfluss auf das venöse pooling haben und das da die kapazitätsreserve,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1839.419, "end": 1844.406, "text": "habe nicht mehr die Wirkung erfüllen die ansonsten wieder mal gewohnt sind im Körper bereitzustellen.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1845.38, "end": 1857.53, "text": "Genau aber dadurch dass ja Norden Aline auch auf die Venen auch auf die kapazitätsgefäße wirkt haben wir dadurch eine andere Wirkungen die ja die wir dann auch nutzen können wir im Rahmen der Selbsttherapie,", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1857.879, "end": 1867.174, "text": "und das ist quasi dann das volumenmanagement das heißt wir können quasi schneller Wirkungen des Volumens auf die Hämodynamik sehen.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1867.097, "end": 1877.366, "text": "Ja oder dass das gegebene Volumen ist effektiver im in der zentralen Zirkulation verfügbar und dann sind wir noch schneller.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1880.581, "end": 1883.861, "text": "Dann springen wir weiter zum zu den Koronararterien.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1884.066, "end": 1890.988, "text": "Also am Anfang wenn man NORadrenalin verabreicht kann man sehen dass es zunächst zu einer Vasodilatation in den coronarium kommt,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1891.367, "end": 1902.501, "text": "aber das ist nur der erste Effekt danach je höher die Dosis ist sieht man dann die die diese typische Alpha agonistische Wirkung auch an den Koronarien ist es auch dort kommt es dann zur Vasokonstriktion.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1902.592, "end": 1911.209, "text": "Und du hast noch so sekundäre Effekte durch die erhöhte Nachlast hast du in der Diastole dann möglicherweise sogar eine bessere Durchblutung von deinen Koronararterien.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1911.918, "end": 1914.874, "text": "Genau ja weil die Perfusion höher wird steigt.", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1914.664, "end": 1916.442, "text": "Ja weil du die Perfusion steigerst.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1917.314, "end": 1928.869, "text": "Aber das Problem ist ja je höher du nur an einer Linie auch du siehst es ja auch ein katecholamin desto schneller oder dass du hörst ist die Herzfrequenz das heißt die Diastole singt ja dann auch wieder.", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1928.72, "end": 1931.928, "text": "Die Diastole singt und der myokardiale Sauerstoffverbrauch steigt,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1932.367, "end": 1939.289, "text": "ein Teufelskreis am Ende wissen wir es wieder nicht was passiert und wir können es nicht messen aber spannen darüber nachzudenken,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1939.926, "end": 1952.863, "text": "das NORadrenalin kann nicht die Blut-Hirn-Schranke überwinden zumindest nicht planmäßig und deswegen hat es auch kaum Einfluss auf die auf den Zettel auf den Hirndruck an der Druck schon,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1953.254, "end": 1956.697, "text": "aber auf dem den zerup zerebralen Perfusionsdruck.", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 1957.629, "end": 1959.834, "text": "Denn der ist ja reguliert durch den bayliss-effekt.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1959.852, "end": 1963.446, "text": "Der sich den Penis weggenommen das eigentlich noch mal Bayliss Effekt noch mal erklären.", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1963.626, "end": 1971.828, "text": "Na da bayliss-effekt ist ja eigentlich einfach nur eine zerebrale Autoregulation dies nicht nur in cerebrum gibt sondern auch gab in der Niere,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1972.622, "end": 1984.711, "text": "um sicherzustellen dass ganz egal wie der Blutdruck ist der systemische Blutdruck der zerebrale Perfusionsdruck auf jeden Fall konstant bleibt im aufgarkeinenfall 1 in der Perfusion zu,", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1984.928, "end": 1986.893, "text": "erzählt mir das Verb Gefährt.", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 1987.2, "end": 1989.272, "text": "Verhindern Männerparfum sind verhindern.", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1991.202, "end": 1994.128, "text": "Na wir wollen ja ne wir wollen ja mit der Person verhindern.", "confidence": 0.79, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 1993.828, "end": 1995.628, "text": "Verhindern ja.", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 1995.528, "end": 1997.138, "text": "Ich habe doch verhindern gedacht oder.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 1997.038, "end": 2000.425, "text": "Ah ja stimmt hast du ja sorry Leute.", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2000.726, "end": 2006.56, "text": "Alles gut gibt's übrigens wohl auch im Gastrointestinaltrakt noch aber ich glaube das ist eher weniger.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 2006.982, "end": 2008.543, "text": "Weniger ausgeprägt vielleicht.", "confidence": 0.81, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2008.418, "end": 2020.952, "text": "Ja und förmlich der der und somit in der Anästhesiologie häufig begegnet und natürlich dass er so ein bisschen seine Grenzen hat ab wann es dann nicht mehr funktioniert.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}, {"start": 2021.049, "end": 2033.571, "text": "Was ich aber super interessant finde ist dass Leute tatsächlich die die Karotte kanüliert haben um dort Katecholamine zu geben um dann zu sehen dass es nur zu einer Vase Konstruktion Fürth.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2033.788, "end": 2043.108, "text": "Wer hätte das gedacht also das ist ja so ein bisschen erwartet und unerwartet wir sind ja eigentlich.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2045.061, "end": 2048.113, "text": "Davon ausgegangen dass es nicht die Blut-Hirn-Schranke überwindet,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2048.612, "end": 2058.166, "text": "und wenn du es eben in die Halsschlagader gespritzt und dann trotzdem defekt im ZNS hast dann geht halt doch noch irgendwie was durch,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2058.792, "end": 2060.882, "text": "und das könnte damit zusammenhängen,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2061.099, "end": 2074.475, "text": "dass er die Wirkung der Katecholamine auf den auf den zerebralen Kreislauf unter Narkose stärkeren Effekt hat also das da die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke für Katecholamine im ZNS,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2074.674, "end": 2080.19, "text": "also möglich werden kann oder vielleicht leichter wird.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2081.722, "end": 2090.123, "text": "Aber dann ist ja auch interessant zu wissen ab wann kann sie tatsächlich diese diese Dosis dann zu einer Sauerstoff Minden Minderversorgung führt oder.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2091.019, "end": 2094.852, "text": "Da gibt's dann erscheint das daten zu geben dass das bei,", "confidence": 0.77, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2095.237, "end": 2103.793, "text": "Dosierung von Yasuo 0,1 Mikrogramm pro Kilogramm und minute beginnen soll das die Sauerstoffversorgung im ZNS damit schlechter wird.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2105.05, "end": 2117.061, "text": "Und wenn man dann irgendwie Patienten hat die dann auch noch sowieso Probleme mit der Sauerstoffversorgung im empfinden es haben weil der Blutungen oder Schlaganfälle oder Vasospasmen oder sowas sind dann ist vielleicht die,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2117.765, "end": 2124.861, "text": "die Dosierungen oder die Laufrate des nordride nur Adrenalin Perfusor es besonders interessant und dass man da vielleicht Wege findet.", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2126.43, "end": 2131.074, "text": "Das möglich runter zu Tape an Herz Herzfrequenz und Herzzeitvolumen.", "confidence": 0.82, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2131.033, "end": 2136.242, "text": "Sie hatte ganz aber nur ganz kurz eingegangen auch bei dieser auch wenn dieser Grafik,", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2136.831, "end": 2150.316, "text": "klar die diese rein Alpha agonistische Wirkung hebt sich ja dann irgendwann auf mit der Dosis und das macht da dadurch auch nur Sinn dass wenn wir dann auch eine beta adrenerge Wirkung haben das ansteigt.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2152.575, "end": 2163.918, "text": "Und wir reif schon in den Folgen davor sagt du bzw ihr sagtet dass ich das ja dann dann positiv inotrop chronotrop bathmotrop lusitrop auswirkt alles.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2163.043, "end": 2164.725, "text": "Alles omnitrop.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2167.622, "end": 2173.234, "text": "Düdüdüdüdü scroll scroll scroll haben wir gesagt haben wir gesagt dass wir mir noch wichtig hier.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2174.172, "end": 2184.441, "text": "Wir sagen nämlich immer oder es ist so landläufige Meinung dass bei azidotisch and Patientinnen und Patienten die Wirkung der Katecholamine nach lassen sollen,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2185.259, "end": 2188.66, "text": "und am da.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2190.018, "end": 2202.444, "text": "Ist man sich vor allem was die Alpha 2 und Alpha 1 Rezeptoren angeht ja sag mal fast sicher am dass das an der Azidose liegt aber da scheint es auch Unterschiede,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2203.063, "end": 2210.785, "text": "innerhalb dieser Rezepte Familie zu geben also die dir Tonus von den kleineren Arteriolen der wird überwiegend durch Alpha2 gesteuert,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2211.224, "end": 2218.855, "text": "aber die es gibt noch große Alpha1 empfindliche Gefäße die offensichtlich nicht so stark von der Azidose betroffen sind,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2219.529, "end": 2225.291, "text": "und bei ganz schwere metabolische Azidose dann kann sogar die Reaktion.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2226.036, "end": 2227.081, "text": "Ganz entkoppelt.", "confidence": 0.79, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2226.83, "end": 2239.496, "text": "Ganz also vollständig entkoppelt zu sein und es kann aber sein dass das gar nicht so sehr mit der Azidose zusammenhängt am ist zumindest der Theorie sondern dass das mit dem Schock zusammenhängt,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2240.181, "end": 2249.207, "text": "und am das oder dass du dass das sekundär über den Shop passiert nämlich dass das der Sympathikotonus durch die Azidose verloren geht,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2249.928, "end": 2258.599, "text": "und gar nicht die katecholaminwirkung aber dadurch dass ich durch die Azidose den Sympathikotonus verliere.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2259.633, "end": 2261.718, "text": "Brauche ich mehr NORadrenalin,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2262.223, "end": 2274.788, "text": "und dass du geriert mir dann das die Wirkung von meinen katecholamin nachlässt dabei ist es gar nicht die nachlassende Wirkung der Katecholamine sondern das Nachlassen des Sympathikotonus durch die Azidose.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2275.683, "end": 2281.373, "text": "Aber das kriege ich wieder in meinem Patienten nicht raus was da genau passiert.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2281.812, "end": 2294.191, "text": "Ja aber wenn wir doch wissen dass die nervale durchblutungsregulation hauptsächlich über den Sympathikus reguliert ist das bedeutet dass unsere Arterien Arteriolen Venolen Venen Venen,", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2294.486, "end": 2304.67, "text": "ja die ganze Zeit eigentlich unter einem gewissen Sympathikotonus sind und dadurch ja quasi die ganze Gefäß der Gefäß ruhetonus vorhanden ist.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2305.891, "end": 2313.498, "text": "Und dieser Sympathikotonus entsteht ja erst durch die Katecholamine also durch NORadrenalin insbesondere.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2313.577, "end": 2323.269, "text": "Eine Frage was Henne und was Ei ist also ob die Azidose zu einer Veränderung der,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2323.395, "end": 2335.269, "text": "sag mal das soll Wert des Sympathikotonus geführt oder ob der durch die zu diesem Zeitpunkt am laufenden Katecholamine veränderte Sympathikotonus,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2335.732, "end": 2338.351, "text": "dann durch die Azidose nachlässt.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2338.304, "end": 2339.661, "text": "Okay es kann sein.", "confidence": 0.81, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2340.431, "end": 2347.551, "text": "Das wird dass es wohl noch Gegenstand von von Forschung müssen wir nicht aber spannend.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2348.321, "end": 2353.789, "text": "Aber auf der anderen Seite kann man ja dadurch dann die Wirkung von Hydrocortison zum Erdbeben septischen Schock erklären,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2354.468, "end": 2368.234, "text": "Hydrocortison mit ja nachgesagt dass es quasi die rezeptoraffinität erhöht für die Katecholamine deswegen ja man z.b. in dem schweren septischen Schock das bedeutet patientenliga sich aufgrund ihrer sepsis,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2368.638, "end": 2375.127, "text": "therapierefraktär Katecholamine und auf Volumen reagieren dann auch Hydrocortison,", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2375.824, "end": 2379.478, "text": "bekommen so ein wenn einer Dosis ich weiß nicht ohne Milligramm am Tag oder so.", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2381.629, "end": 2391.73, "text": "Ja das ist einer der Gründe es gibt noch Ägypter andere Gründe für Druck Cortison aber das ist einer der Gründe warum das in den surviving Sepsis campaign guidelines in dem drin steht dass das,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2391.977, "end": 2400.01, "text": "das ist doch jetzt in der neuen Variante aus dem aus dem Frühjahr diesen Jahres in der in der Dringlichkeit der Empfehlung hochgestuft worden das Hydrocortison,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2400.51, "end": 2407.906, "text": "und wir schreiben gerade so ein bisschen vom vom Thema ab die Mortalität verbessert es nicht das Hydrocortison aber die Leute bei denen Zwerg,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2408.664, "end": 2413.555, "text": "den geht's schneller besser als die ohne Hydrocortison du weißt doch nicht vorher während welche Gruppe.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2414.529, "end": 2426.925, "text": "Aber im septischen Schock wenn wir jetzt schon bei den surviving Sepsis campaign guidelines sind bei den aktuellen Namen da steht man soll frühzeitig und frühzeitig meinen die mit 0,5 Mikrogramm pro Kilogramm und minute,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2427.208, "end": 2436.798, "text": "Vasopressin ergänzen zum Nord Unternehmen dass man gar nicht in diesem besonders ja cool auf Raten die dann wieder Probleme machen mit.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2437.357, "end": 2451.22, "text": "Darmok and Organ Perfusion vom Darm z.b. dass man da gar nicht erst hin kommt das wollte ich noch zum septischen Schock und loswerden und ansonsten kann man jetzt noch so ganz kleinschrittig die Indikationen von NORadrenalin am,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2451.611, "end": 2458.557, "text": "durchgehend kontrovers diskutiert wurde in der Vergangenheit so ein bisschen die den Stellenwert von nortrilen im kardiogenen Schock,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2458.84, "end": 2464.169, "text": "die kurze Antwort darauf ist dass es auch im kardiogenen Schock den arteriellen Blutdruck verbessert,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2464.44, "end": 2475.971, "text": "und wenn dass das Ziel ist dann kann man das durchaus anwenden das gleiche gilt bei postoperativen herzchirurgischen Patienten auch da hat es den erwarteten Effekt dass der der Blutdruck damit besser wird,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2476.368, "end": 2483.086, "text": "übersetze haben wir gerade schon gesprochen und wenn wir jetzt in die in die Neurochirurgie gehen und über,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2483.507, "end": 2490.88, "text": "Vattenfall schon so ein bisschen angerissen zerebrale Vasospasmen besprechen oder Patientinnen und Patienten mit diesem Problem,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2491.361, "end": 2502.117, "text": "ob man mit NORadrenalin entscheidende Waffe in der Hand hat um den zerebralen Perfusionsdruck und damit wieder die Sauerstoffversorgung im Kopf zu verbessern,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2502.436, "end": 2511.743, "text": "was sagen die Neurochirurgen wir wissen es nicht so genau aber wir haben nichts besseres als NORadrenalin und deswegen benutzen wir nur drinne.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2513.667, "end": 2518.401, "text": "Also scheint für die Behandlung von jeglicher schockformen.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2519.291, "end": 2529.74, "text": "Mit dem Ziel den Blutdruck zu steigern gut geeignet zu sein es gibt so ein paar Dinge die man noch so im Hinterkopf behalten kann wann man es nicht machen soll wandere die nicht zum Zuge kommen soll,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2530.197, "end": 2532.594, "text": "das ist beim Hypovolämie Patienten,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2533.16, "end": 2543.297, "text": "die brauchen halt Volumen um den Blutdruck zu steigern und keine Orte und Aline manchmal brauchen die Nordrhein liegen und Volumen also man kann mit NORadrenalin das erforderliche Volumen einsparen,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2544.078, "end": 2553.404, "text": "also zum oder ein wenig Volumen einsparen da kann man sich trefflich darüber streiten was die da die entsprechende Zielgröße ist was soll man noch.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2553.17, "end": 2564.635, "text": "Patienten mit einer unbehandelten mir Santeria in die Chemie wobei wobei man da natürlich auch so ein bisschen abwägen muss was jetzt wichtiger ist das Gesamtüberleben oder das richtig.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2562.43, "end": 2569.016, "text": "Ja die sterben halt im septischen Schock und brauchen auch irgendwie Perfusion für die für die anderen Organe.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2569.623, "end": 2575.499, "text": "Und wie wäre schon vorhin besprochen hatten NORadrenalin erhöht ja natürlich durch die Vasokonstriktion auch die,", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2575.962, "end": 2584.916, "text": "Nachlast was heißt Patienten mit einer schweren obstruktiven Kardiomyopathie auch da sollte man zum bisschen differenzierter anwenden ne.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "7004"}, {"start": 2584.676, "end": 2586.358, "text": "Ja ganz genau.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2587.59, "end": 2599.704, "text": "Wenn man sich erlauben kann was anderes zu benutzen und wenn man es vorher weiß vor allem also die diese Diagnose Tieraufzucht even Kardiomyopathie muss erstmal drauf kommen so im OP-Saal einfach so.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2599.626, "end": 2602.486, "text": "Also ein bisschen ach lasst es ja auch gut sein Frank Starling.", "confidence": 0.79, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2602.414, "end": 2611.62, "text": "Der gute alte Frank Starling dann sind wir glaube ich am Ende angekommen Elif und Ralf Ralf ist noch da falls ihr weggelaufen,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2612.173, "end": 2622.01, "text": "Ralf kümmert sich um seinen sein Neugeborenes ist völlig völlig in Ordnung dass ich ein Frage der Prioritäten warum das Podcast leicht am Stufe 2.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2623.026, "end": 2629.395, "text": "Ja dann haben wir gesprochen über heute über NORadrenalin wir haben über die,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2630.002, "end": 2637.375, "text": "Pharmakokinetik und aus dem bisschen über die Pharmakodynamik die Spezifika gesprochen die wir nicht in den Grundlagen Episoden abgearbeitet haben,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2637.964, "end": 2649.303, "text": "was wir nicht gemacht haben ist wie immer ein Codewort ein zerstreuendes vergesse ich immer da Elif heute das erste Mal mit dem Podcast auftaucht dann ist das entsprechende Codewort für die CME-Punkte der Episode,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2649.628, "end": 2655.264, "text": "Waffeln oder seelisch Spezialgebiet und würdiges Codewort für diese Episode.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2656.911, "end": 2669.68, "text": "Die aqzeno.de gibt's auf der Homepage des Podcast ist unter 1 erst. OMG. EU Slash Podcast da gibt's vier Wochen nach Veröffentlichung der Episode 1 Formular da kann man das alles eintragen und am,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2670.227, "end": 2672.131, "text": "dann alles ich da Punkte gutschreiben.", "confidence": 0.77, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2673.478, "end": 2681.89, "text": "Wenn euch die Episode gefallen hat dann hinterlasst uns doch eine nette Bewertungen zu waschen auf iTunes oder ansonsten überall wo es Podcast gibt und.", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2683.789, "end": 2693.439, "text": "Ich habe ganz viele Themen noch auf meiner Liste ich hoffe dass die nächste Episode nicht so lange auf sich warten lassen wird und ich hoffe dass Elif damit dabei ist weil mit Elif auch das richtig Spaß.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2693.301, "end": 2694.311, "text": "Ja ich hoffe auch.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "7004", "newpara": true}, {"start": 2694.197, "end": 2696.071, "text": "Danke danke Edith fürs dabei sein,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true}, {"start": 2696.63, "end": 2705.638, "text": "Reifen in der in der Kinderbetreuung am schöne Grüße aus dem aus München und Umgebung und wir hören uns demnächst wieder tschüss.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256"}, {"start": 2726.928, "end": 2731.813, "text": "Das hilft Dir jetzt nicht viel irgendwo aber ich habe es trotzdem einmal noch mal geklatscht.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true}]