[
  {
    "start": 4.94,
    "end": 9.2,
    "text": "Herzlich willkommen bei Klinisch Relevant, deinem Wissenspartner für das Gesundheitswesen."
  },
  {
    "start": 9.64,
    "end": 17.22,
    "text": "Dreimal pro Woche nämlich Dienstags, Donnerstags und Samstag versorgen wir dich mit unseren Podcasts und bringen dir Fachwissen in deine klinische"
  },
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    "text": "Praxis."
  },
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    "end": 27.98,
    "text": "Weitere Informationen und Angebote findest du auf unserer Webseite www.klinisch-relevant.de."
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    "text": "Heute hörst Du wieder einen"
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    "text": "Podcast"
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    "end": 34.7,
    "text": "aus unserer Kooperationsreihe mit Notfallboden zum Thema Intoxikationen"
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    "end": 35.62,
    "text": "mit Beta-Blockern."
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    "end": 37.32,
    "text": "Viel Spaß beim Zuhören."
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    "end": 46.58,
    "text": "Herzlich willkommen zum Klinisch Relevant Podcast und herzlich willkommen zu einer weiteren Folge mit Isabel Lück von NotfallGuru."
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    "end": 48.54,
    "text": "Schön, dass du da bist!"
  },
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    "end": 57.66,
    "text": "Wenn wir uns treffen, Isabel dann geht es immer darum im Bereich Notfallmedizin ein paar Updates zu teilen für die Community."
  },
  {
    "start": 58.48,
    "end": 70.6,
    "text": "Du steckst ja mit zwei anderen Kollegen hinter Notfall Guru Und heute möchtest du uns aber ein bisschen was ... aus dem oder von der Website ToxInfo teilen."
  },
  {
    "start": 71.66,
    "end": 78.1,
    "text": "Das ist ein... ... das ist ein Projekt, das auch von der Björn Steiger Stiftung mitfinanziert wird."
  },
  {
    "start": 78.56,
    "end": 80.14,
    "text": "Hast du Lust ein bisschen was dazu zu erzählen?"
  },
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    "end": 82.3,
    "text": "Ja klar gerne!"
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  {
    "start": 82.62,
    "end": 97.56,
    "text": "Der Aufhänger ist dass in der Guruwoche vom fünftzehnten Dritten wir auch darauf hingewiesen haben nämlich auf Notfälle wie die Beta-Blocker Intoxikation und zwar ist das Kapitel gerade gelaunched worden bei TOXINFO."
  },
  {
    "start": 98.76,
    "end": 119.58,
    "text": "Wie du schon gesagt hast, TOXinfo ist www.toxinfo.de Ist auch eine kostenlos und freizugängliche Plattform die auch wie du schon da gezielt darum, Information für medizinisches Fachpersonal bereitzustellen."
  },
  {
    "start": 120.18,
    "end": 124.4,
    "text": "Das ist jetzt keine Fallberatung und auch kein Ersatz von der Gift-Nutzentrale."
  },
  {
    "start": 124.98,
    "end": 134.0,
    "text": "aber es geht darum dass man einfach nochmal tiefer wissenschaftlich und auch therapeutisch tatsächlich Informationen bekommt was man machen kann."
  },
  {
    "start": 134.06,
    "end": 138.3,
    "text": "das ein bisschen mehr als die symptomatische Überwachung für vierundzwanzig Stunden."
  },
  {
    "start": 142.36,
    "end": 146.68,
    "text": "Ja, vielleicht einmal das Kapitel was wir auch in der Guru Woche empfohlen haben und ein bisschen durchsprechen können."
  },
  {
    "start": 147.02,
    "end": 150.78,
    "text": "Und dadurch vielleicht auch die Hörerinnen und Hörere die Seite ein bisschen kennenlernen."
  },
  {
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    "end": 153.3,
    "text": "Total gut total wichtig."
  },
  {
    "start": 153.54,
    "end": 157.86,
    "text": "alle kennen diese Situation wenn es zu Intoxikationen gekommen ist."
  },
  {
    "start": 158.54,
    "end": 167.16,
    "text": "klar kann man bei der Gift nur zentrale anrufen aber ich glaube dass macht total Sinn auch da so ein bisschen tiefer gehende Informationen frei verfügbar zu haben."
  },
  {
    "start": 168.82,
    "end": 177.56,
    "text": "Genau, also wir sprechen ja immer wie gesagt wenn es um so Updates gibt im Bereich Notfallmedizin und das letzte Mal haben wir über Manf gesprochen."
  },
  {
    "start": 179.56,
    "end": 181.84,
    "text": "Und dann schießt doch mal los!"
  },
  {
    "start": 181.92,
    "end": 187.02,
    "text": "Also Beta-Blocker ist das eine homogene Gruppe?"
  },
  {
    "start": 187.5,
    "end": 191.78,
    "text": "Sag ich mal was die Intoxikationssymptome betrifft oder gibt's da Unterschiede?"
  },
  {
    "start": 193.58,
    "end": 199.86,
    "text": "Die Beta-blocker... Das, sowohl wie auch die Kaiser im Kanalblocker-Intoxikation."
  },
  {
    "start": 200.2,
    "end": 206.3,
    "text": "Das ist auf der Seite so aufgebaut dass man vom Allgemeins in die Details geht."
  },
  {
    "start": 207.52,
    "end": 212.72,
    "text": "Aktuell sind auf der seite primär Medikamente zu finden weil es auch die Beta Test Version ist."
  },
  {
    "start": 212.78,
    "end": 227.7,
    "text": "aber das wird auch noch weiter ausgebaut und man findet eigentlich sehr schnell am Anfang von den Beta Blockern halt allgemeine Punkte also sowas wie auf einen Blick Das haben wir beim Guru ja auch, dass man einfach schnell, wenn es schnell gehen muss, einmal alles Wichtige sieht."
  },
  {
    "start": 228.36,
    "end": 236.58,
    "text": "Es geht dann über das typische Vergiftungsbild wo die wichtigsten Punkte sind also Übigkeit erbrechen, Schlechrigkeit und Verzuckerung."
  },
  {
    "start": 237.64,
    "end": 249.04,
    "text": "Führend der Kardiogeneschock meistens eher durch die Prümmkraftverlust als durch die Heißrhythmostörungen über die Killer, auch das könnte einigen Leuten bekannt vorkommen."
  },
  {
    "start": 250.2,
    "end": 265.06,
    "text": "Und die Kollegen vom TOX-Info haben sich da auch überlegt dass viele aus dem Rettungsdienst vielleicht auch nachschauen weil die ja häufig dann doch die Primärversorgung machen und das in ABCDE Probleme dann auch aufgeführt womit man rechnen muss."
  },
  {
    "start": 266.04,
    "end": 269.08,
    "text": "bei den Beta Blockern ist es tatsächlich primären C Problem."
  },
  {
    "start": 269.9,
    "end": 279.54,
    "text": "Also dieser Kardiogene Schock kann aber auch, je nachdem welcher Beta-Blocker man hat, andere Symptome haben wie beispielsweise beim Propanolol die Kampfantfälle."
  },
  {
    "start": 280.38,
    "end": 282.84,
    "text": "Und dann kommt man auch gleich zur ersten Risikoreinschätzung."
  },
  {
    "start": 284.02,
    "end": 293.12,
    "text": "Da ist vielleicht auch für Hausärztinnen und Hausärzte interessant, geht es dann darum ab wann man eigentlich eine ärztliche Vorstellung in der Notaufnahme empfehlen sollte?"
  },
  {
    "start": 293.68,
    "end": 300.22,
    "text": "Also auch der Punkt aus dem ambulanten Bereich an dem er manchmal steht oder nicht genau weiter weiß."
  },
  {
    "start": 300.7,
    "end": 313.6,
    "text": "Das ist bei den Beta-Blockern tatsächlich sehr... Also die Vorstellung ärztlicherseits auch in der Notaufnahme, die wir tatsächlich schon kundesindividuellen Wirkspektrums beeinnahmen von mehr als einer Dosis teilweise empfohlen."
  },
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    "start": 313.66,
    "end": 317.56,
    "text": "Es recht bei Kindern und genau."
  },
  {
    "start": 318.44,
    "end": 325.24,
    "text": "man kommt dann auch beim ersten Blick zu dem allgemeinen Akutmanagement also der Aktivkohle was niemand überrascht."
  },
  {
    "start": 326.54,
    "end": 329.66,
    "text": "Aber auch die Blutzuckerkontrollen, auch das dürfte jemanden überraschen."
  },
  {
    "start": 329.9,
    "end": 333.4,
    "text": "und dann die ABCDE-Stabilisierung."
  },
  {
    "start": 336.14,
    "end": 343.38,
    "text": "Das, was ich da sehr interessant finde und spannend finde sind das auch relativ neue Konzepte hier mit aufgeführt sind."
  },
  {
    "start": 343.5,
    "end": 347.08,
    "text": "Auch dann mit entsprechenden Literaturverzeichnissen."
  },
  {
    "start": 347.44,
    "end": 358.18,
    "text": "also nicht nur die Katicholamine wobei das Adrenalinmittel der ersten Wahl ist sondern auch das Glucagon und auch erklärt wird weshalb nämlich zur Steigerung der Junotropie."
  },
  {
    "start": 359.22,
    "end": 363.52,
    "text": "Halsium wird erwähnt in genauen Dosierungen, wie man es geben sollte und wann."
  },
  {
    "start": 364.86,
    "end": 367.06,
    "text": "Es wird die Hochdosis Insulintherapie beschrieben."
  },
  {
    "start": 368.38,
    "end": 374.86,
    "text": "Die Nabigabe auch schon mit Einschränkungen also wenn der Kurse erst breites kann machen."
  },
  {
    "start": 376.42,
    "end": 391.5,
    "text": "Vorne steht dann gleich im Kapitel mit drin welche Beta-Blocker das vor allem machen können Und die Lipid Rescue Therapie die dann gezielt eher bei den lipofilen Beta-Blockern wirkt, wie Propanolol beispielsweise."
  },
  {
    "start": 392.84,
    "end": 419.6,
    "text": "So kommt man halt erstmal so einen allgemeinen Überblick und dann wird es halt irgendwann richtig nördig wenn's dann wirklich bis auf die Rezeptorebene geht wo jeder einzelne Beta Blocker genau besprochen wird, wie er wo was wirkt warum Dialyse bei den Einmedikamenten Die Lipid Rescue bei den anderen Medikamenten wirkt und genau, wenn man dann Sachen nachschauen will wie Dosierung oder ähnliches."
  },
  {
    "start": 419.88,
    "end": 427.28,
    "text": "Beispielsweise bei den Katichfilaminperfusoren kommt man dann wiederum zurück auf die Notfallguruseite wo ja die Perfusore alle aufgelistet sind."
  },
  {
    "start": 427.74,
    "end": 438.32,
    "text": "das heißt wir haben die Inhalte sehr eng vernetzt dass man jede Homepage alles wiederholt sondern dass man immer zurückkommt genauso von uns auf die Toxinfo-Seite."
  },
  {
    "start": 440.06,
    "end": 441.54,
    "text": "Das ist aber eine web basierte Geschichte."
  },
  {
    "start": 441.6,
    "end": 445.52,
    "text": "das ist keine app die man auch offline verfügbar machen kann sondern, dass."
  },
  {
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    "end": 446.94,
    "text": "Ist was was man"
  },
  {
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    "text": "richtig?"
  },
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    "start": 447.88,
    "end": 448.08,
    "text": "genau?"
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    "start": 448.6,
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    "text": "ja das ist."
  },
  {
    "start": 450.38,
    "end": 455.4,
    "text": "die web version ist ja schon nur in der beta test version vorliegend."
  },
  {
    "start": 455.9,
    "end": 458.24,
    "text": "das heißt wenn man fehler findet gerne auch feedback senden."
  },
  {
    "start": 458.7,
    "end": 461.16,
    "text": "die gibt es noch nicht als ab aber das ist natürlich des ziel"
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    "text": "okay Und ich finde es super, genau."
  },
  {
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    "end": 477.04,
    "text": "Also die wichtigsten Informationen stehen ganz am Anfang also zum Beispiel die Killer Das was dann wirklich Therapie relevant sein kann und das geht immer weiter runter ins Detail."
  },
  {
    "start": 478.46,
    "end": 479.46,
    "text": "Darf ich dich kurz etwas fragen?"
  },
  {
    "start": 479.5,
    "end": 484.14,
    "text": "Als Neurologe ist die Frage wahrscheinlich hoffentlich berechtigt oder zugelassen."
  },
  {
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    "text": "Was meinst du mit Lipid Rescue"
  },
  {
    "start": 488.16,
    "end": 503.2,
    "text": "Liquid Rescue, das kommt von Intoxikation mit Lokalanistätikanen in der Notfallmedizin und ist tatsächlich dass man die Fettnahrung, die man auf Intensivstation den Patienten teilweise gibt."
  },
  {
    "start": 503.24,
    "end": 509.14,
    "text": "Dass man die geben kann um letztendlich die Wirkstoffe im Blut zu binden."
  },
  {
    "start": 510.18,
    "end": 518.319,
    "text": "Das ist seit ein paar Jahren bekannt und man hat halt gesehen, also vor allem aus der lokalen Anästhesie."
  },
  {
    "start": 518.4,
    "end": 539.739,
    "text": "Das heißt meistens steht das auch eher im OP für die Indikation aber bei Beta-Blockern, auch bei Calciumantagonisten kann man das verwenden um letztendlich bei hemodynamisch instabilen Patienten, die dadurch versuchen zu stabilisieren weil halt die bei den nicht fitrophilen Beta-Blockhahn, die Dialyse keine Option ist."
  },
  {
    "start": 539.939,
    "end": 545.959,
    "text": "Also beispielsweise beim Propanolol was ja Lipophil ist geht das...geht keine Dialyse."
  },
  {
    "start": 546.719,
    "end": 556.359,
    "text": "und bei Metoprolol was Beta I, Beta II hat und so was Hydrophil und Lipophila ist da funktioniert es dann beispielsweise mit der Dialyse auch nicht so gut."
  },
  {
    "start": 557.119,
    "end": 561.04,
    "text": "Und wenn man da drauf geht dann sieht man auch ganz genau wie man das geben sollte."
  },
  {
    "start": 561.18,
    "end": 566.359,
    "text": "also als erstes ein Bolus und dann welche Laufrate man innerhalb der nächsten Zeit braucht."
  },
  {
    "start": 567.04,
    "end": 588.339,
    "text": "Das hat letztendlich auch keine riesen Evidenz, auch das steht bei Toxinfo gut aufgelistet aber es hat halt so eine Ultimoratio- und ist jetzt kein Medikament in dem Sinne was massive Nebenwirkungen hat sondern es sind Fette die wirkstoffe binden können gilt auch für Antidepressiva, also die Indikation ist weit gefächert."
  },
  {
    "start": 588.4,
    "end": 599.16,
    "text": "Nicht nur die Lokale Anesthetika, Beta-Blocker Kaltzimmern Tagundisten, sondern auch bei Antidepressiver oder auch bei Flickereinit oder ähnliches kann man das probieren."
  },
  {
    "start": 599.939,
    "end": 612.359,
    "text": "Also ich nehme mit, die Seite ist super wenn man schnell Informationen braucht aber auch super, wenn man was Nördiges sucht und tiefgehende Informationen sucht."
  },
  {
    "start": 614.439,
    "end": 625.3,
    "text": "Und was jetzt die Beta-Blocker betrifft, ist es schon so dass man natürlich die C-Probleme im Vordergrund hat und das es Radikadien natürlich geben kann."
  },
  {
    "start": 625.4,
    "end": 632.14,
    "text": "Dass es AV-Blöcke geben kann und der Pumpkraftverlust relevant ist."
  },
  {
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    "end": 642.52,
    "text": "Hypoglückermin hast du gesagt, Krampfanfälle beim Propanolul und ja also doch ein manchfaltiges Bild Wie Gelandsstörungen, Übelkeit erbrechen."
  },
  {
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    "end": 644.979,
    "text": "Total spannend!"
  },
  {
    "start": 645.859,
    "end": 646.099,
    "text": "Genau."
  },
  {
    "start": 646.479,
    "end": 651.599,
    "text": "und was ich daran so spannend finde ist halt dass auch auf der Seite gesagt wird das jetzt nicht sinnvoll ist."
  },
  {
    "start": 651.739,
    "end": 658.52,
    "text": "also wie du schon beschreibst die Symptome sind sehr mannigfaltig und wenn man keine gute Analyse hat es ist manchmal auch schwierig rauszufinden."
  },
  {
    "start": 659.56,
    "end": 664.66,
    "text": "Aber beispielsweise machen bei Beta-Blockern eine Spiegelbestimmung oder auch ne Urginendiagnostik keinen Sinn."
  },
  {
    "start": 665.06,
    "end": 668.199,
    "text": "Das heißt, da muss man sich dann wirklich so ein bisschen drauf verlassen was ist die Anamnese?"
  },
  {
    "start": 668.819,
    "end": 670.239,
    "text": "Welche Blister wurden gefunden?"
  },
  {
    "start": 670.459,
    "end": 672.459,
    "text": "Welcher Medikamente sind eingenommen worden?"
  },
  {
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    "end": 679.64,
    "text": "Spannend fand ich auch dass teilweise der Mechanismus gar nicht die Tabletten selbst sind sondern Timolol."
  },
  {
    "start": 679.76,
    "end": 684.479,
    "text": "Augentropfen Bei Glaucom-Patienten können das dann auch mal verursachen."
  },
  {
    "start": 685.599,
    "end": 696.88,
    "text": "und es ist halt Es wird nicht nur gesagt was es bringt, sondern man hat ja manchmal auch so Standards im Kopf oder in irgendwelchen alten veralteten Leitlinien."
  },
  {
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    "end": 702.859,
    "text": "eigentlich auch keine Evidenz haben, aber noch überall drin stehen."
  },
  {
    "start": 702.939,
    "end": 708.88,
    "text": "Und dann ist es schon so dass die Tox-Info sich traut zu sagen das macht halt keinen Sinn."
  },
  {
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    "end": 712.38,
    "text": "also zweite Aktivkohlegabe, Darmspülung."
  },
  {
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    "end": 715.68,
    "text": "bei denen und den Medikamenten macht Dialyse keinen Sinn."
  },
  {
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    "end": 733.38,
    "text": "Das finde ich auch manchmal ganz erfrischend das eingegrenzt wird welche Option man eigentlich hat dafür die Option die man hat mit Literatur hinterlegt sind mit klaren Dosierungen genannt werden Und auch wie viel Effekt man erwarten darf."
  },
  {
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    "end": 742.16,
    "text": "Das finde ich sehr pragmatisch und das sollte ja auch eine Seite sein, wo man im Notfall schnell nachgucken kann."
  },
  {
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    "text": "Warum machen Spiegelbestimmungen keinen Sinn?"
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    "end": 747.8,
    "text": "Das müsstest du Christopher fragen!"
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    "text": "Der hinter der ganzen Geschichte steckt."
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    "text": "Genau, und übrigens selbst auch beim Rippenotruf aktiv ist und dort jetzt fest angestellt ist."
  },
  {
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    "text": "also das ist kein Konkurrenzprodukt sondern einfach nur eine Ergänzung."
  },
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    "end": 770.619,
    "text": "aber der kann dir das mit Sicherheit in einem weiteren dreißig Minuten Podcast ausführlich erklären warum das keinen Sinn macht."
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    "text": "Und dann ist es ja schon so, dass man manchmal Talk-Screening machen muss oder macht und schaut was könnte dahinter stecken?"
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    "start": 818.619,
    "end": 827.079,
    "text": "ich erinnere mich ja immer noch an meine Zeiten als Assistenz erst in der Notaufnahme wie du schon sagst manchmal sind hier sehr diffus und sagen das wir was genommen haben."
  },
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    "text": "Dann war ja auch immer die Frage Wie lange überwacht ihr denn jetzt?"
  },
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    "end": 837.68,
    "text": "Und auch da gibt es halt relativ konkrete Empfehlungen auf der Seite, wie lange man jetzt so jemanden überwachen sollte."
  },
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    "end": 844.079,
    "text": "Also es hängt dann immer davon ab ob das retardierte Medikamente waren oder nicht."
  },
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    "text": "aber die Nicht-retardierten sollten man halt so ungefähr sechs Stunden überwachten mindestens."
  },
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    "text": "Die sollte man nicht vorher gehen lassen, die retardierten sogar acht Stunden."
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    "text": "Und bei Sothalol, weil da einfach der Effekt oder die Schwere der Komplikation größer sind."
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    "text": "Mindestens zwölf Stunden und das finde ich sind einfach gute Empfehlungen mit denen man dann arbeiten kann."
  },
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    "end": 870.14,
    "text": "und es ist nicht gleich immer die vierundzwanzig Stunden, die man sonst so häufig hört."
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    "end": 878.64,
    "text": "und dann empfehlen sie auch beispielsweise, dass Patientinnen und Patienten die man entlässt einfach asymptomatisch sein sollten."
  },
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    "start": 879.119,
    "end": 881.219,
    "text": "Und ein unauffälliges EKG haben sollten."
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    "end": 897.04,
    "text": "also das finde ich einfach da sind sehr pragmatische Tipps, die ich nachts um zwei auch gut nehmen kann und dann nicht vielleicht auch mein Oberarzt oder meine Oberärzte extra anrufen muss dafür sondern das dann auch selbst entscheiden kann, dass der jetzt leider doch acht Stunden bleiben muss oder halt nicht."
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    "end": 902.38,
    "text": "Und ich weiß auch, dass sogar einige Unis inzwischen so weit gegangen sind."
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    "end": 916.5,
    "text": "Dass sie die Talks-Info in ihren SOP Leidfäden drinstehen haben weil das einfach häufig doch ein bisschen pragmatischer und vor allem detaillierter ist als die Informationen die man beim Giftnotruf bekommt."
  },
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    "end": 918.42,
    "text": "Das schließt sich gegenseitig nicht aus."
  },
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    "end": 925.8,
    "text": "Das eine ist mehr eine Fallberatung individuell Aber konkrete Details krieg man häufig halt doch bei den Tox-Infos."
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    "text": "und ja, also wenn selbst Unis darauf vertrauen dann ist das glaube ich eine sehr gute Quelle."
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    "text": "Ja super voll spannend."
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    "text": "wir verlinken natürlich nochmal Notfall-Guru und wir verlinkt natürlich auch Tox Info."
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    "text": "beides total unterstützenswerte Projekte und total hilfreich damit das Ganze etwas oder noch etwas bekannter wird, als es sowieso schon ist."
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    "text": "Danke lieber Isabel, dass du wieder zu Besuch warst bei uns im Podcast und ich freue mich auf die nächste Folge mit dir wenn es wieder um spannende News aus der Amur-Familie... Ich freu'"
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    "text": "mich auch!"
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    "text": "Schöne Woche euch!"
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    "text": "Tschüss!"
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    "text": "Bis dann, ciao!"
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    "text": "Vielen Dank, dass Du heute wieder Züge gehört hast und unser Gast gewesen bist."
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    "text": "Wir hoffen sehr, dass dir dieser Beitrag gefallen hat und du etwas für deinen klinischen Alltag mit ihm konntest."
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    "text": "Falls du Lust hast mitzumachen und es einen Themenbereich gibt in dem du dich besonders gut auskennst, dann melde dich doch gerne unter Kontakt at klinisch-relevant.de."
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