[
  {
    "start": 4.94,
    "end": 9.2,
    "text": "Herzlich willkommen bei Klinisch Relevant, deinem Wissenspartner für das Gesundheitswesen."
  },
  {
    "start": 9.64,
    "end": 17.22,
    "text": "Drei Mal pro Woche nämlich Dienstags, Donnerstags und Samstag versorgen wir dich mit unseren Podcasts und bringen dir Fachwissen in deine klinische"
  },
  {
    "start": 17.3,
    "end": 17.74,
    "text": "Praxis."
  },
  {
    "start": 20.959,
    "end": 33.26,
    "text": "Weitere Informationen und Angebote findest du auf unserer Webseite www.klinisch-relevant.de Heute mit Professor Stephanie Schreiber zum Thema zerebrale Mikro-Anjepartieren."
  },
  {
    "start": 33.86,
    "end": 34.38,
    "text": "Viel Spaß"
  },
  {
    "start": 34.5,
    "end": 35.06,
    "text": "beim Zuhören!"
  },
  {
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    "end": 56.38,
    "text": "Ich sage herzlich willkommen zu einer weiteren Kooperationsfolge zwischen klinisch relevant und reine Nervensache."
  },
  {
    "start": 58.2,
    "end": 68.72,
    "text": "Ein weiteres Mal sitzen wir in einer sehr illustren Runde, ja wir müssen als erstes natürlich unseren Gast Willkommen heißen Frau Prof."
  },
  {
    "start": 69.04,
    "end": 69.8,
    "text": "Stefanie Schreiber."
  },
  {
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    "end": 70.54,
    "text": "herzlichen willkommen."
  },
  {
    "start": 71.16,
    "end": 81.06,
    "text": "schön dass du da bist, schön dass Du dir Zeit genommen hast heute Und mit dabei sind auch wieder Marc Pawlicki und der Dietrich Sturm, meinen Freund und Kollege."
  },
  {
    "start": 82.64,
    "end": 87.46,
    "text": "Wir wollen heute sprechen über die kleinen Gefäße im Gehirn wenn ich das einmal so zusammenfassen darf."
  },
  {
    "start": 87.6,
    "end": 98.04,
    "text": "aber bevor wir das tun Steffi hast du ganz kurz Lust dich einmal vorzustellen weil ja nicht alle werden nicht kennen wer bist Du und was machst Du?"
  },
  {
    "start": 99.82,
    "end": 101.1,
    "text": "Ja Kai, vielen herzlichen Dank."
  },
  {
    "start": 101.16,
    "end": 104.32,
    "text": "Also ich freue mich sehr dass sich dabei sein darf was erzählen darf."
  },
  {
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    "end": 106.38,
    "text": "mein Name ist Stephanie Schreiber."
  },
  {
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    "end": 113.38,
    "text": "Ich habe aktuell die Kommissarische Direktion der Klinik für Neurologie an der Otto von Gerike Universität in Magdeburg inne."
  },
  {
    "start": 114.04,
    "end": 124.18,
    "text": "Momentan mache ich vier Managementen vertrete die Neurogien ihrer Breite aber ich selbst hab eine Spezialisierung im Bereich der Kleingefäßerkrankungen des Gehirns und vor mich das wir heute diskutieren können."
  },
  {
    "start": 125.48,
    "end": 132.6,
    "text": "Ich hab's ein bisschen das Gefühl, die Kleingefäße werden ein bisschen stiefmütterlich betrachtet vielleicht."
  },
  {
    "start": 132.66,
    "end": 138.2,
    "text": "Beim Schlaganfall schauen wir immer nach Bluthochdruck und nach den großen Gefäßen, nach Gefäßstenosen oder Vorhufflimmern."
  },
  {
    "start": 139.02,
    "end": 140.66,
    "text": "Aber wie ist das mit den kleinen Gefäsen?"
  },
  {
    "start": 142.12,
    "end": 143.24,
    "text": "Da wollen wir heute reingucken."
  },
  {
    "start": 144.04,
    "end": 154.06,
    "text": "Vielleicht ganz am Anfang einmal so'n bisschen gefäß... oder Definitionsfragen mal."
  },
  {
    "start": 154.18,
    "end": 156.76,
    "text": "Also wie ist es eigentlich heutzutage?"
  },
  {
    "start": 156.94,
    "end": 162.3,
    "text": "Du beschäftigst dich ja wissenschaftlich mit dem Thema, welche Begriffe werden überhaupt noch benutzt?"
  },
  {
    "start": 163.7,
    "end": 166.58,
    "text": "Ich denke an die radiologischen Befunde, die wir manchmal bekommen."
  },
  {
    "start": 166.74,
    "end": 174.94,
    "text": "also da ist die Rede von zerebraler Mikroangeparty Da ist die rede von SAE-VC-Kast eins bis drei und so."
  },
  {
    "start": 176.7,
    "end": 181.18,
    "text": "Was sind aus deiner Sicht wichtige Termini, die man braucht."
  },
  {
    "start": 181.46,
    "end": 183.92,
    "text": "Und vielleicht kannst du die auch noch so ein bisschen definieren?"
  },
  {
    "start": 186.02,
    "end": 194.08,
    "text": "Ja das ist eine wirklich sehr gute Frage und wir haben uns lange auch in so einem Land befunden wo alles mögliche Anbegriffen zulässig war."
  },
  {
    "start": 194.24,
    "end": 195.34,
    "text": "Keiner wusste was es da ist."
  },
  {
    "start": 195.42,
    "end": 196.6,
    "text": "jeder redet ne andere Sprache."
  },
  {
    "start": 197.7,
    "end": 201.54,
    "text": "Tatsächlich gab es Zwei Tausend Dreizehn Konsensus Kriterien die heißen Strive."
  },
  {
    "start": 202.08,
    "end": 208.1,
    "text": "Da hat die wissenschaftliche Community in der Mikroangelpartie festgelegt Wir müssen doch Einheitlicher reden."
  },
  {
    "start": 208.24,
    "end": 210.78,
    "text": "da sind MRT-Kriterien festgelegt worden."
  },
  {
    "start": 210.86,
    "end": 216.36,
    "text": "Da ist zum Beispiel das Wort SAE entfernt worden, also die subkortikale atherosclerotische Encephalopathie."
  },
  {
    "start": 216.92,
    "end": 217.64,
    "text": "Das ist veraltet."
  },
  {
    "start": 218.22,
    "end": 228.14,
    "text": "Das heißt inzwischen Marklagalesionen vascularen Ursprungs auf Englisch-Wide-Meterhyperintensities of Vascular Origin – das ist der korrekte Begriff für das alte SAE."
  },
  {
    "start": 229.14,
    "end": 236.04,
    "text": "Dann gibt es so Sachen wie Lakun und Lakoniereinfarkte, die dazugehören Erweiterte perivaskuläre Räume Mikroblutungen."
  },
  {
    "start": 236.94,
    "end": 242.32,
    "text": "Das ist alles innerhalb des Spektrums der zerebralen Mikroanguipatie, also der kleinen Hirngefäßerkrankung."
  },
  {
    "start": 242.88,
    "end": 247.0,
    "text": "Und die beiden wichtigsten, die man kennen sollte sind die zerebrale Amylutanguepatie."
  },
  {
    "start": 247.98,
    "end": 248.76,
    "text": "Das ist die CAA."
  },
  {
    "start": 249.0,
    "end": 257.74,
    "text": "und die zweite, die häufiger noch ist, ist die hypertensiver Arteriopatie oder vascular Risikofaktor assoziierte Mikro-Anguipati des Gehirns."
  },
  {
    "start": 258.3,
    "end": 262.32,
    "text": "Das sind so die sporadischen Varianten, die vor allen Dingen die alterne Bevölkerung trifft."
  },
  {
    "start": 262.8,
    "end": 265.2,
    "text": "Es gibt natürlich selten genetische Varianten."
  },
  {
    "start": 265.82,
    "end": 271.82,
    "text": "Aber wenn wir sagen, wir wollen über das häufig und relevante sprechen dann sind das die beiden Formen der Namen man kennen sollte."
  },
  {
    "start": 274.54,
    "end": 275.74,
    "text": "Ist denn die CAA?"
  },
  {
    "start": 276.34,
    "end": 282.06,
    "text": "Ist es eine Erkrankung, die eher zu Schlaganfällen oder zu Demenzen führt?"
  },
  {
    "start": 282.38,
    "end": 284.06,
    "text": "Kann man das so sagen?"
  },
  {
    "start": 286.14,
    "end": 286.94,
    "text": "Also es ist eigentlich..."
  },
  {
    "start": 287.58,
    "end": 288.1,
    "text": "Für uns"
  },
  {
    "start": 288.22,
    "end": 295.0,
    "text": "vom wissenschaftlichen Verständnis ist ja eine coole Erkrankung, weil die halt ein sehr, sehr buntes Spektrum an klinischen Phenotypen zeigt."
  },
  {
    "start": 295.06,
    "end": 298.36,
    "text": "Also Patienten haben Schlaganfälle, die können durchaus ischämisch sein."
  },
  {
    "start": 298.92,
    "end": 304.86,
    "text": "Sie haben häufige Hirnblutungen und was eigentlich der häufigste Phenotype ist in kognitive Defizite bis hin zu Demenz."
  },
  {
    "start": 305.7,
    "end": 312.38,
    "text": "aber die Patienten können auch epileptische Anfälle zeigen als... den schon phenotyp sieht, zeigen sogenannte TFNEs."
  },
  {
    "start": 312.48,
    "end": 315.0,
    "text": "Das sind transiente fokale neurologische Episoden."
  },
  {
    "start": 315.12,
    "end": 318.9,
    "text": "das sieht aus wie so eine Tier oder ein epileptischer Anfall ist aber noch was anderes."
  },
  {
    "start": 319.82,
    "end": 326.58,
    "text": "und dann darf man auch nicht vergessen dass die Patienten psychiatrische Symptome haben können also Persönlichkeitsveränderungen Depressionen."
  },
  {
    "start": 328.48,
    "end": 332.18,
    "text": "Das ist spannend und das zeigt vor allem, dass wir mit der klinischen Diagnose bei der"
  },
  {
    "start": 332.28,
    "end": 332.62,
    "text": "C.R.A.,"
  },
  {
    "start": 332.74,
    "end": 335.2,
    "text": "und bei der Mikroangipriety allgemein nicht weiterkommen."
  },
  {
    "start": 335.32,
    "end": 340.36,
    "text": "Weil es halt so bunt ist, dass man daran die Erkrankung nicht allein diagnostizieren kann."
  },
  {
    "start": 342.08,
    "end": 347.46,
    "text": "Ich finde es immer schwierig aus einem Praxisalltag, dass ... Wir auf den radiologischen Befund bekommen."
  },
  {
    "start": 348.1,
    "end": 351.98,
    "text": "Da steht entweder manchmal auch nach Fazikas eingeteilt wie stark die S.I.E."
  },
  {
    "start": 352.02,
    "end": 352.1,
    "text": "ist."
  },
  {
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    "end": 353.14,
    "text": "Aufsteht nur S. I.E.-Drinne?"
  },
  {
    "start": 354.74,
    "end": 358.46,
    "text": "Wie kann man eigentlich also ... Wann muss man eine CAA denn denken?"
  },
  {
    "start": 358.8,
    "end": 360.58,
    "text": "Weil oft hängt es ja von den Sequenzen ab."
  },
  {
    "start": 361.62,
    "end": 363.92,
    "text": "Welche Sequenze brauchen wir und wann?"
  },
  {
    "start": 364.06,
    "end": 373.12,
    "text": "sollten wir auch bei der Überweisung als Neurologin da vielleicht mehr darauf hin arbeiten oder die Radiologen hinschubsten, haben wir drauf zu schauen!"
  },
  {
    "start": 374.9,
    "end": 377.2,
    "text": "Also man braucht zwei Kernsequenzen."
  },
  {
    "start": 377.28,
    "end": 388.98,
    "text": "Das eine ist eine eisengewichtete Sequenz, das kann ein T-zwei Stern oder eine SWI sein und man braucht eine T-Zwei gewichtete sequenzes entweder flair oder t-zweih und dann kann man anhand dieser beiden sequenzen die Diagnose stellen."
  },
  {
    "start": 389.22,
    "end": 404.3,
    "text": "also das zeigt wir haben eine hemorrhagische Pathologie die über SWU der T- Zwei Stern diagnostiziert wird Mikroblutung Siderosen Makroblütungen und wir haben daneben eine nichthemorrhagerische Pathologie die sich in Hand dieser SAE Marktlagerlesion zeigt und den erweiterten perivaskulären Rohr."
  },
  {
    "start": 404.66,
    "end": 410.48,
    "text": "Wenn man von jeder Pathologie eine hat, reicht das für die Diagnose der CAA aus."
  },
  {
    "start": 411.4,
    "end": 414.9,
    "text": "Eine CAA würde ich immer denken wenn ein älterer Mensch kommt."
  },
  {
    "start": 415.02,
    "end": 418.7,
    "text": "also die Boston-Kriterien, die das definieren sagen dass Gans Alter ist."
  },
  {
    "start": 418.76,
    "end": 423.68,
    "text": "fünfzig Lebensjahre inzwischen, dem Alter würde ich anfangen zu gucken."
  },
  {
    "start": 424.36,
    "end": 427.42,
    "text": "Die Symptome können unspezifisch sein, Gangstörung, Schwindel."
  },
  {
    "start": 428.62,
    "end": 431.1,
    "text": "Und das häufigste sind halt kognitive Defizite."
  },
  {
    "start": 431.28,
    "end": 437.1,
    "text": "Wenn ich so einen Patienten sehe, der auch ein Konglomerat an Symptomen zeigt, dem würde ich unbedingt diese Sequenzen machen."
  },
  {
    "start": 437.58,
    "end": 437.82,
    "text": "Steffi?"
  },
  {
    "start": 438.68,
    "end": 444.64,
    "text": "Jetzt ist aber so ... jetzt haben ja viele und so auch älteren Patienten ASS am Board oder NOAC."
  },
  {
    "start": 445.44,
    "end": 454.3,
    "text": "Und entsprechend ist da zum einen, wenn da mal ein schwarzer Punkt Salopp gesagt zu sehen ist sofort Absetzen sofort an CAA-Denken."
  },
  {
    "start": 454.38,
    "end": 460.84,
    "text": "oder sagst du, es braucht schon eine gewisse Lokalisation und Menge an nachweislichen Eisenablagerungen?"
  },
  {
    "start": 461.9,
    "end": 464.56,
    "text": "Ja da gibt's inzwischen eigentlich einen ganz guten Konsens."
  },
  {
    "start": 464.7,
    "end": 472.12,
    "text": "Oder ein Statement Paper von Andreas Schade, die Movie gehen wir mit unseren Patienten um wenn sie Blutung im Gehirn haben."
  },
  {
    "start": 472.16,
    "end": 484.54,
    "text": "also wir haben ja die Mikroblutung, wir haben die Makrobluttung, die Siderose Und man weiß inzwischen, dass das ischämische Schlaganfallrisiko bei Vorflimmern viel höher ist als das Hirnblutungs-Risiko bei CA und so muss man auch abwägen."
  },
  {
    "start": 485.0,
    "end": 486.4,
    "text": "Eine Mikroblutung kein Problem!"
  },
  {
    "start": 486.7,
    "end": 488.26,
    "text": "Zehn Mikrolitungen auch kein Problem."
  },
  {
    "start": 488.74,
    "end": 490.18,
    "text": "Fokalesiderose auch kein problem."
  },
  {
    "start": 490.38,
    "end": 493.36,
    "text": "Kein Problem heißt wir können ASS geben, wir können NOA geben."
  },
  {
    "start": 493.92,
    "end": 499.24,
    "text": "Problem sind die disseminierten Siderosen, die tatsächlich ein sehr hohes Hirnblutungsrisiko und am Noack haben."
  },
  {
    "start": 499.74,
    "end": 506.44,
    "text": "Bei diesen Patienten sollten wir wirklich kritisch abwägen, da ist das Hirn-Blutungs-Risiko equivalent zum ischämischen Schlaganfahrrisiko oder sogar höher."
  },
  {
    "start": 506.96,
    "end": 512.819,
    "text": "Das heißt diese Patienten sollen wir unter einen Vorurkluder setzen wenn der Vorflümmern hat und die Antikorrelation beenden."
  },
  {
    "start": 513.039,
    "end": 516.36,
    "text": "Aber alle anderen, die keine disseminierte Siderose haben, die würde ich antikorrollieren?"
  },
  {
    "start": 518.959,
    "end": 523.159,
    "text": "Ich wollte immer einen Schritt zurücktreten und vielleicht auch eine klinische Beobachtung teilen."
  },
  {
    "start": 523.199,
    "end": 535.0,
    "text": "Ich weiß nicht ob ihr das auch so sieht dass Patientinnen und Patienten mit einer CAA einfach gar nicht so selten einfach mit einer manifesten Hirnblutung symptomatisch werden in der Notaufnahme dann irgendwie einschlagen."
  },
  {
    "start": 537.14,
    "end": 538.14,
    "text": "Ich hoffe, das seht ihr auch so."
  },
  {
    "start": 538.28,
    "end": 542.339,
    "text": "und die zweite Frage wäre nochmal ein Schritt zurück Steffi ich hatte ich so verstanden."
  },
  {
    "start": 542.4,
    "end": 554.14,
    "text": "es gibt zwei Haupterkrankungen aus dem kleinen Gefäßbereich aber im CAA und einmal die risiko-assoziierten Erkrankungen Und ich gehe davon aus vielleicht kannst du noch mal ausführen die."
  },
  {
    "start": 554.199,
    "end": 556.56,
    "text": "haben wir auch nicht den gleichen Pathomechanismus."
  },
  {
    "start": 558.979,
    "end": 561.959,
    "text": "Also zur ersten Frage, dass die hoff ich mir Herrn Blutung aufschlagen."
  },
  {
    "start": 563.439,
    "end": 564.8,
    "text": "Da ist so die Frage des Settings ja?"
  },
  {
    "start": 565.28,
    "end": 568.699,
    "text": "Wie auch aus der Akkutlinik heraus sagen klar das ist die Präsentation."
  },
  {
    "start": 568.739,
    "end": 572.06,
    "text": "Wenn wir in den Gedächtnisambulanzen gucken dann werden sie was anderes sagen."
  },
  {
    "start": 572.099,
    "end": 574.18,
    "text": "Dann sagen die CA kommt häufig mit kognitiven Defiziten."
  },
  {
    "start": 574.219,
    "end": 579.56,
    "text": "Ich glaube es ist eine Settingfrage und ich glaube wenn man so in einer Hausarztpraxis oder in die allgemeine neurologische"
  },
  {
    "start": 579.599,
    "end": 580.14,
    "text": "Versorgung"
  },
  {
    "start": 580.26,
    "end": 585.28,
    "text": "schaut wird man die CA auch einfach häufig incidentell sehen also ohne Symptome."
  },
  {
    "start": 585.38,
    "end": 593.3,
    "text": "Wenn ich jetzt niemand subtil kognitiv teste, würde ich sagen ja dann sieht man das auch einfach im normalen Spektrum der Bevölkerung."
  },
  {
    "start": 594.04,
    "end": 601.119,
    "text": "von denen sich würde ich sein lassen bei ist dass man sagt die Hauptmanifestation ist die Hinblutung."
  },
  {
    "start": 601.18,
    "end": 610.339,
    "text": "Das hängt halt tatsächlich ab wo ich tätig bin und es ist natürlich die schlimmste Manifestations natürlich neben der Demenz aber an die wir auch ran müssen."
  },
  {
    "start": 610.54,
    "end": 617.339,
    "text": "präventiv und therapeutisch Und zum Pathophysiologischen Mechanismus ist es so, dass das tatsächlich different ist."
  },
  {
    "start": 617.4,
    "end": 627.04,
    "text": "Bei der CAA beginnt die Erkrankung mit der Akkumulation von Betaamulit in der Tunica-Media – der Gefäßwende, vor allen Dingen Leptomenigialen und Corticalengefäße."
  },
  {
    "start": 627.859,
    "end": 635.099,
    "text": "Und bei der Risikoassoziaten-Variante beginnen die Pathologie eher mit einer Bluthirnschrankenstörung, mit einer endothelian Dysfunktion."
  },
  {
    "start": 635.3,
    "end": 635.92,
    "text": "Die betrifft v.a."
  },
  {
    "start": 636.359,
    "end": 641.54,
    "text": "Gefäße in den tiefen Hirnstrukturen, also Basargang, Entalami, Hirnstanm und Marklager."
  },
  {
    "start": 642.68,
    "end": 646.78,
    "text": "Am Ende glauben wir inzwischen, dass da auch eine Konvergenz ist."
  },
  {
    "start": 646.819,
    "end": 647.219,
    "text": "zum Schluss."
  },
  {
    "start": 647.339,
    "end": 653.339,
    "text": "Also je weiter fortgeschritten beide Erkrankungen sind, desto mehr ist wahrscheinlich auch einen Übergang ineinander zu erwarten."
  },
  {
    "start": 653.819,
    "end": 661.719,
    "text": "Wenn ein C.A.-Patient mit achtzig Jahren auch ne Art Helle über Tonie hat – was ja häufig ist – er hatte natürlich auch eine Blutenschrackenstörung und noch eine endotialen Dysfunktion."
  },
  {
    "start": 662.28,
    "end": 672.02,
    "text": "Und wenn jemand eine Risikofaktur assoziierte Mikro-Angepartie hat ... Dann versagt die Funktion des Gefäßsystems, es kommt zu klebrigen Störungen und dann akkommuniert der natürlich auch eher Arbettern."
  },
  {
    "start": 672.3,
    "end": 678.439,
    "text": "Von denen sich je länger man schaut, desto mehr gehen die Erkrankungen ineinander über trotz unterschiedlicher Pathomechanismen?"
  },
  {
    "start": 680.579,
    "end": 683.9,
    "text": "Sind da die gängigen Risikofaktoren gleich gewichtet?"
  },
  {
    "start": 684.0,
    "end": 690.719,
    "text": "oder kann man sagen ... Der eine Rauchen hat jetzt einen höheren Stellenwert als der andere, wie eben Atrelioptonus oder sowas?"
  },
  {
    "start": 692.079,
    "end": 693.4,
    "text": "Also der Wichtigste ist die Hypertonin."
  },
  {
    "start": 693.819,
    "end": 694.959,
    "text": "das ist der entscheidende."
  },
  {
    "start": 695.699,
    "end": 698.56,
    "text": "Wenn da noch ein Diabetes dazu kommt, tut es den kleinen Gefäßen nicht gut."
  },
  {
    "start": 699.339,
    "end": 702.239,
    "text": "Rauchen würde ich nicht als primären Risikofaktor sehen."
  },
  {
    "start": 702.319,
    "end": 703.839,
    "text": "Er trifft ja eher die großen Gefäße."
  },
  {
    "start": 704.199,
    "end": 707.079,
    "text": "für die Hyberlepidemie glaube ich ist das nicht gut geklärt."
  },
  {
    "start": 707.319,
    "end": 714.4,
    "text": "Also Hypertonie ist der zentrale Risikophaktor für die heißt ja HA-Hypertensive Arteriopatie."
  },
  {
    "start": 714.66,
    "end": 715.78,
    "text": "also danach ist er auch benannt."
  },
  {
    "start": 717.42,
    "end": 727.119,
    "text": "Steffi, du hast ja oder wir haben anfangen haben wir so ein bisschen festgestellt dass die kleinen Gefäße vielleicht ein bisschen im Hintergrund sind wenn es um Schlaganfall-Ethilogie geht."
  },
  {
    "start": 727.42,
    "end": 728.579,
    "text": "Ist das auch deine Wahrnehmung?"
  },
  {
    "start": 728.66,
    "end": 730.579,
    "text": "Dass wir da mehr hinschauen müssten?"
  },
  {
    "start": 730.739,
    "end": 741.26,
    "text": "also ist das was was was ein relevanter Anteil in der Bevölkerung darstellt als Ethilogie von Demenz und Schlaganvollerkrankungen?"
  },
  {
    "start": 743.0,
    "end": 744.959,
    "text": "Ja, also da stimm ich vollkommen zu."
  },
  {
    "start": 745.04,
    "end": 747.579,
    "text": "Wir haben ja aktuell die Situation, kommt der Schlaganfall?"
  },
  {
    "start": 747.8,
    "end": 749.16,
    "text": "Ist es nicht die ACI-Stinuse?"
  },
  {
    "start": 749.5,
    "end": 750.56,
    "text": "Ist das nicht das Vorflimmern?"
  },
  {
    "start": 750.939,
    "end": 760.5,
    "text": "Langweilig, nix gefunden entlassen Empfehlung über Turnierentstellung ASS machen gehen wir allen und gut ist Und dass auch das Bild über Jahre gewesen."
  },
  {
    "start": 760.599,
    "end": 765.0,
    "text": "Das prägt uns natürlich auch weil wir nicht so aktiv werden können was keine vernünftige Therapie gibt."
  },
  {
    "start": 765.819,
    "end": 773.219,
    "text": "Aber wir bewegen uns im Verständnis der CAA zunehmend hin zu der Idee, dass Inflammation eine große Rolle spielt."
  },
  {
    "start": 773.28,
    "end": 780.64,
    "text": "Also das Bluthildenschrank und Störungen die Erkrankung triggern den Schlaganfallträgern möglicherweise auch die kognitiven Defiziten und die Hirnblutungen triggeren."
  },
  {
    "start": 781.16,
    "end": 794.14,
    "text": "Und wenn wir diesen Weg weitergehen dann wird der Schlaganvall bei der Mikroangipartie auch behandelbar präventiv behandelbar, möglicherweise therapeutisch behandelbar und das würde die Erkrankung viel stärker in den Fokusperspektive schrücken."
  },
  {
    "start": 798.3,
    "end": 802.239,
    "text": "Vielleicht können wir noch mal ein bisschen mehr auch über die Diagnostik sprechen."
  },
  {
    "start": 803.38,
    "end": 807.239,
    "text": "Du hast jetzt gerade schon sehr viel gesagt, über die MRT-Kriterien."
  },
  {
    "start": 808.9,
    "end": 816.4,
    "text": "Gibt es noch andere Biomarker oder diagnostische Kriterien, die aus deiner Sicht eine große Rolle spielen?"
  },
  {
    "start": 816.859,
    "end": 822.28,
    "text": "Oder vielleicht auch in der Zukunft spielen werden, wenn wir jetzt auch an die technische Weiterentwicklung denken?"
  },
  {
    "start": 824.3,
    "end": 829.14,
    "text": "Ja, also momentan ist es der diagnostische klinische Standard das MRT zu benutzen."
  },
  {
    "start": 829.42,
    "end": 840.76,
    "text": "Die anderen Marker sind bisher nicht etabliert aber da passiert ganz viel im Feld und zwar sind sie die Biomarker, die perspektivisch eine Rolle spielen und die wir in der Klinik auch wissenschaftlich bereits anwenden."
  },
  {
    "start": 842.219,
    "end": 848.099,
    "text": "Das ist das Paper auf dem Markt anspielt er in Enel's Neurology was der Philipp Arndt gerade als Erstortor publiziert hat."
  },
  {
    "start": 848.76,
    "end": 858.64,
    "text": "Dort haben wir gesehen, dass wenn man Arbetta im Likvormist, also Arbeta-Fürzig, Akkumuliert in den Hirngefießen bei CAA und wenn das sehr niedrig ist."
  },
  {
    "start": 858.979,
    "end": 865.819,
    "text": "Also sehr viel im Gehirn akkumuliert, dann kriegen die Patienten schneller eine Hirnblutung und haben ein höheres Hirn-Blutungsrisiko."
  },
  {
    "start": 866.459,
    "end": 877.78,
    "text": "Konkret ist jemand der schon mal geblutet hat, hat bei einem niedrigen Arbettavelt im Liktor einen zwanzigfach erhöhtes Risiko Und jemand, der noch nie geblutet hat, hat bei gleichen niedrigen Arbetter im Liquid ein zehnfacher erhöhtes Risiko."
  },
  {
    "start": 878.02,
    "end": 882.739,
    "text": "Das ist ja ein Wort und damit haben wir im Liquid einen prädjektiven Marker für Hirnblutungen."
  },
  {
    "start": 882.78,
    "end": 884.3,
    "text": "das ist was ganz wichtiges."
  },
  {
    "start": 884.38,
    "end": 888.819,
    "text": "da hat man momentan nicht so viele von die andere prädaktive Marke als die Siderose in MRT."
  },
  {
    "start": 889.859,
    "end": 896.119,
    "text": "wenn man so eine Merker beginnt zu kombinieren kann man sicher perspektivisch individualisierte Prognosemodelle entwickeln."
  },
  {
    "start": 897.119,
    "end": 901.359,
    "text": "Und wo es natürlich hingeht, ist nicht nur das Verständnis dieser sogenannten vascularen degenerativen Marker."
  },
  {
    "start": 901.42,
    "end": 904.319,
    "text": "Sondern wir gehen natürlich immer stärker in Richtung informatorischer Marke."
  },
  {
    "start": 904.4,
    "end": 910.599,
    "text": "auch so einfache Dinge wie Aluminiumquotient – die sind auch verändert, der ist auch erhöht und ist ein Marker für die Blutinschrankungsstörung."
  },
  {
    "start": 911.359,
    "end": 926.0,
    "text": "Und wo sich's hin bewegt, sind Marker for endotheliale Dysfunktionen für Matrix-Metallo, also für die exorzelluläre Matrix-Matrix-Meterlo Proteinasen, das Komplementsystem Weil das spielt eine Rolle für eine Art inflamatorische Kaskade an den kleinen Gefäßwinnen."
  },
  {
    "start": 926.06,
    "end": 930.5,
    "text": "Und da werden neue diagnostische Kriterien hingehen, die werden dann mit MRT-Marken kombiniert werden?"
  },
  {
    "start": 932.199,
    "end": 935.8,
    "text": "Wie ist es jetzt im Zeitalter auch der Mlütantiköpper zu verstehen?"
  },
  {
    "start": 935.979,
    "end": 938.599,
    "text": "Da ist ja generell auch die Sorge vor Blutungen"
  },
  {
    "start": 938.739,
    "end": 938.859,
    "text": "etc.,"
  },
  {
    "start": 939.16,
    "end": 939.9,
    "text": "geht's wieder um Aria."
  },
  {
    "start": 940.079,
    "end": 949.599,
    "text": "aber wie sich das zum Beispiel gemischte Pathologien vorliegen, dass man die vielleicht nicht unbedingt damit sich die CIA vielleicht übersehen hat."
  },
  {
    "start": 950.06,
    "end": 951.359,
    "text": "Wie gehen wir da einen besten Vorspiel?"
  },
  {
    "start": 951.4,
    "end": 954.68,
    "text": "Gibt es eine Rolle, gibt's das schon Ideen zu ..."
  },
  {
    "start": 956.119,
    "end": 965.459,
    "text": "Es gibt ja diese radiologischen Kriterien, die ich nicht alle im Detail sagen kann, aber es gibt ja eine Mikroblutungsanzahl vier, die nicht überschritten werden darf, die Siderose, die sie nicht vorlegen sollte."
  },
  {
    "start": 966.8,
    "end": 971.14,
    "text": "Ich glaube, wenn wir Biomarke haben, die ein invioles Hinblutungskrisiko prädizieren wie z.B."
  },
  {
    "start": 971.42,
    "end": 977.839,
    "text": "Liquorabetta, dann haben wir auch die Chance, Patienteninvieler zu selektieren und bezüglich ihres Aria-Resikos besser zu verstehen."
  },
  {
    "start": 978.64,
    "end": 984.5,
    "text": "Woran wir zum Beispiel auch arbeiten, sind auch Risk Faktor Scores im MAT für das ARIA Risiko."
  },
  {
    "start": 984.64,
    "end": 985.06,
    "text": "Das wird z.B."
  },
  {
    "start": 985.4,
    "end": 991.26,
    "text": "sagen also ARIA ist ja... Nichts anderes als eine Überladung der Gefäßwand mit Arbettern."
  },
  {
    "start": 991.3,
    "end": 997.56,
    "text": "Der Anti-Arbetta-Antikörper wird gegeben, das Arbetta bei Alzheimer-Krankungen wird aus dem Parankym an die Gefäßenwand mobilisiert."
  },
  {
    "start": 997.88,
    "end": 1002.14,
    "text": "Es entsteht ganz viel Arbette in der Gefäswand und dann kann es nicht mehr abtransportiert werden."
  },
  {
    "start": 1002.18,
    "end": 1006.439,
    "text": "Das ist eine Überladungserscheinung und es kommt zur Entzündung an den Gefäße und zu Hirnblutungen."
  },
  {
    "start": 1006.599,
    "end": 1008.64,
    "text": "Also das ist die Aria um die Sorge was passiert?"
  },
  {
    "start": 1010.439,
    "end": 1016.699,
    "text": "Und was wir uns anschauen, kann man sagen bei Patienten ist dieser Abtransport an der Gefäßwand."
  },
  {
    "start": 1016.739,
    "end": 1025.38,
    "text": "Die ist sogenannte Clearance individuell stärker gestört oder weniger gestört und wenn wir wissen die ist sehr schwer gestört diese Clearance dann darf er den Antibeter an die Körper nicht bekommen."
  },
  {
    "start": 1025.839,
    "end": 1038.139,
    "text": "Wenn wir aber wissen dass diese Clearances funktioniert Kann man den Patienten möglicherweise auch diese Antibete an die Körper geben trotz Vorlage von Mikroglutung Trotz vorliegen von Arbeter in der Gefähswand und auf jeden Fall bei einer Mischpatologie."
  },
  {
    "start": 1040.0,
    "end": 1043.0,
    "text": "Das zeigt ja, wie wichtig solche Biomarker sind."
  },
  {
    "start": 1043.339,
    "end": 1057.399,
    "text": "Was mich noch mal zwischen den Alten interessieren würde vom neuropsychologischen Profil her ist das jetzt eine klassische vascularis-dimensionale Zentrum, dass sie entwickeln und oder spielen da auch so Alzheimer signaturnen Rollen?"
  },
  {
    "start": 1057.54,
    "end": 1060.22,
    "text": "Oder es zeigt sich bei der CIA doch ein anderes Bild."
  },
  {
    "start": 1060.28,
    "end": 1064.2,
    "text": "was wir im Alter haben, wäre immer vascularer Demenz als halber Demenz."
  },
  {
    "start": 1064.639,
    "end": 1067.879,
    "text": "Kann man das inzwischen Ding?"
  },
  {
    "start": 1071.379,
    "end": 1077.34,
    "text": "Es gibt ganz gute Übersichtsarbeiten, die so die Mikroaniöpathie insgesamt betrachten und man weiß eigentlich dass alle Domänen betroffen sind."
  },
  {
    "start": 1077.399,
    "end": 1083.12,
    "text": "Also das Gedächtnis ist betroffen – die Aufmerksamkeit, Konzentration auch visuelle Störungen."
  },
  {
    "start": 1083.659,
    "end": 1091.74,
    "text": "Die CIA hat ja eine predelektionsort wo sie sich manifestiert."
  },
  {
    "start": 1091.82,
    "end": 1103.679,
    "text": "also sind oksibitale Kognitive Phänomene auf jeden Fall dabei Und bei der hypertensiven Variante haben wir ja vor allen Dingen auch die tiefen Hirnstrukturen, wo Aufmerksamkeit und auch Geschwindigkeit in einer Rolle spielen."
  },
  {
    "start": 1104.24,
    "end": 1112.48,
    "text": "Dass sich aber um Gesamthernerkrankungen handelt, die nicht nur eine Hirnstrruktur betreffen ist halt relativ plausibel dass viele Domänen gleichzeitig betroffen sind."
  },
  {
    "start": 1113.86,
    "end": 1118.5,
    "text": "Ich wollte gerade mal ein bisschen Blick nach vorne richten."
  },
  {
    "start": 1118.74,
    "end": 1128.659,
    "text": "Du hast ja schon gesagt das es auf eine Kombination von bestimmten Biomarkern hinauslaufen wird liegwohrchemisch, atomographisch vielleicht auch inflammatory, was denkst du denn?"
  },
  {
    "start": 1128.72,
    "end": 1131.0,
    "text": "Wie sich das ganze Feld weiterentwickelt wird?"
  },
  {
    "start": 1131.06,
    "end": 1135.879,
    "text": "und gleich mit einer klinisch relevanten praktischen Anschlussfrage."
  },
  {
    "start": 1137.0,
    "end": 1147.5,
    "text": "Wann könnte es denn so sein dass wir Patienten in der CIA dann auch routinemäßig noch liebverpunktieren sollen müssen um einfach wie das Blutungsrisiko besser eingrenzen zu können."
  },
  {
    "start": 1147.54,
    "end": 1150.6,
    "text": "Es gibt ja durchaus Konstellation wo's Abwägungssache ist."
  },
  {
    "start": 1150.639,
    "end": 1155.5,
    "text": "ne nehme ich jetzt ASS mit dazu oder Duark oder was auch immer was...wie schätzt du das ein?"
  },
  {
    "start": 1156.94,
    "end": 1161.98,
    "text": "Also wir punktieren die alle schon, also auch aus wissenschaftlichem Interesse."
  },
  {
    "start": 1162.02,
    "end": 1179.679,
    "text": "Es gibt aber auch glaube ich eine ganz gute klinische Basis, dass man halt sagt okay, man macht mal eine Demenzmarker dazu, man guckt sich an ist Information dabei, also Lymphozytäre-Marker QALP Die Entwicklung wird da eingehen und der Arbeitenkonsortien bereits konkret daran das die Boston Kriterien um Liquid Marker erweitert werden."
  },
  {
    "start": 1179.899,
    "end": 1180.5,
    "text": "Das wird kommen."
  },
  {
    "start": 1180.84,
    "end": 1195.96,
    "text": "Wir haben momentan ja reine diagnostische Kriterie im Anhalt des MRTs Aber es gibt bereits Konsortien Atlantisch-Arbeit übrigens mit uns auch zusammen, die den additiven Wert des Leakfors mit dem MRT untersuchen und damit die Vorhersagekraft der Erkrankungen versuchen zu verbessern."
  },
  {
    "start": 1197.98,
    "end": 1201.159,
    "text": "Und wir wissen dass die CAA als Spektrum zu verstehen ist."
  },
  {
    "start": 1201.2,
    "end": 1209.96,
    "text": "also wir haben ja nicht nur die degenerative CAA sondern wir haben die inflammatory CAA Und wir wissen inzwischen, dass das nicht zwei disjunkte Typen sind."
  },
  {
    "start": 1210.0,
    "end": 1217.02,
    "text": "Sondern die gehen einfach ineinander über und das heißt, dass wir bei vielen CA-Patienten Inflammation erwarten können."
  },
  {
    "start": 1217.159,
    "end": 1221.159,
    "text": "Wenn wir Inflamation sehen behandeln wir die Patienten inzwischen auch mit Cortison."
  },
  {
    "start": 1221.72,
    "end": 1227.08,
    "text": "Inflamation heisst aktuell konkret Siderose im Kontrastmittelaufnahme in Black Blood Sequenzen."
  },
  {
    "start": 1227.12,
    "end": 1237.52,
    "text": "Da sehen wir wirklich Kontrastmittelaufnahmen in die Gefäßwände oder im Liquid eine... Wir behandeln noch nicht einen hohen Alumininkotient, aber wenn das zusammenpasst."
  },
  {
    "start": 1237.899,
    "end": 1241.399,
    "text": "Dann behandeln wir mit Cortison auch, wenn nicht die klassische inflammatoryche C.R."
  },
  {
    "start": 1241.62,
    "end": 1243.86,
    "text": "vorliegt, weil wir von dieser Spektrumerkrankung ausgehen."
  },
  {
    "start": 1244.36,
    "end": 1249.139,
    "text": "und ich glaube da geht es hin, dass wir individualisiert die inflamatorische Komponente bei der C.A."
  },
  {
    "start": 1249.44,
    "end": 1251.22,
    "text": "einschätzen und den Patienten gezielt behandeln."
  },
  {
    "start": 1252.179,
    "end": 1259.26,
    "text": "Und macht ihr das mit einer längerfristig ausgerichteten Therapie oder dem klassischen neurologischen Cortison Stoß?"
  },
  {
    "start": 1259.32,
    "end": 1260.399,
    "text": "Wie muss man mir das vorstellen?"
  },
  {
    "start": 1261.419,
    "end": 1264.08,
    "text": "Wir machen drei Tage Hochdosistherapie wie beim MS-Schub."
  },
  {
    "start": 1265.08,
    "end": 1274.6,
    "text": "Das sind ja häufig ältere Menschen, also so Schnitts, siebzig bis achtzig Jahre stecken das gut weg und dann schicken wir sie nach Hause und kontrollieren in drei Monaten das MRT."
  },
  {
    "start": 1274.879,
    "end": 1276.84,
    "text": "Also schauen wie hat sich die Siderose entwickelt?"
  },
  {
    "start": 1276.879,
    "end": 1281.1,
    "text": "Wie hat sich der Inflammation entwickelt Wenn das zum Stillstand kommt, also Inflammation steht."
  },
  {
    "start": 1281.159,
    "end": 1283.32,
    "text": "Siderose ist nicht prokretient, beobachten wir weiter."
  },
  {
    "start": 1283.379,
    "end": 1285.2,
    "text": "Also nächstes MRT wieder in drei Monaten."
  },
  {
    "start": 1285.7,
    "end": 1294.3,
    "text": "Wenn wir umgekehrten Auflammen der Inflamrationen sehen, also wieder Black-Black-Blatzequenzen fahren hoch, Inflamation in der Gefäßwand sieht Rose breitet sich aus, geben wir den nächsten Cortisonstoß."
  },
  {
    "start": 1295.399,
    "end": 1299.82,
    "text": "Interessanterweise haben wir inzwischen zweistellige Anzeichen von Patienten damit behandelt."
  },
  {
    "start": 1300.36,
    "end": 1303.24,
    "text": "Und der Großteil, also achtzig Prozent bleibt darunter stabiler."
  },
  {
    "start": 1303.419,
    "end": 1307.139,
    "text": "Wirklich eine Siderose die zum Stillstand kommt und eine Inflammation die zum stillstand kommt."
  },
  {
    "start": 1307.179,
    "end": 1309.08,
    "text": "Und interessanterweise kriegen sie keine Hirnblutung."
  },
  {
    "start": 1309.639,
    "end": 1313.46,
    "text": "Dazu muss ich sagen, Siderosen kriegen elf Prozent der Fälle pro Jahr Hirn Blutungen."
  },
  {
    "start": 1313.5,
    "end": 1318.0,
    "text": "Wir haben die Leute inzwischen über zwei Komma fünf Jahre nach beobachtet und haben achtzig percent keine Hirndblutungen bekommen."
  },
  {
    "start": 1318.04,
    "end": 1319.0,
    "text": "Also das ist ein Erfolg!"
  },
  {
    "start": 1319.879,
    "end": 1323.6,
    "text": "Aber es bleibt zum Kleine-Anteil zurück, der ist nicht zum Stillstand zu kriegen."
  },
  {
    "start": 1323.72,
    "end": 1327.62,
    "text": "Trotz Kortisonstoß die sind proridient und daran arbeiten wir."
  },
  {
    "start": 1327.679,
    "end": 1329.399,
    "text": "zu verstehen was ist denn da eigentlich los?"
  },
  {
    "start": 1329.48,
    "end": 1330.5,
    "text": "Warum reagieren die nicht?"
  },
  {
    "start": 1330.56,
    "end": 1332.5,
    "text": "Ist das eine B-Zell vermittelte Erkrankung?"
  },
  {
    "start": 1332.56,
    "end": 1334.36,
    "text": "Ist es ein T-Zelle vermittelter Erkrankungen?"
  },
  {
    "start": 1334.399,
    "end": 1336.639,
    "text": "Ist dass eine Komplementsysteme vermittelten Erkränkungen?"
  },
  {
    "start": 1337.139,
    "end": 1340.899,
    "text": "Weil die bräuchten eine andere spezifische Therapie um die Erkrankung einzudämmen."
  },
  {
    "start": 1343.06,
    "end": 1347.659,
    "text": "Weil insgesamt ist das ja therapeutisch weiterhin eine schwierige Erkannkung."
  },
  {
    "start": 1348.02,
    "end": 1352.8,
    "text": "oder siehst du Siehst du da irgendwas am Horizont aufleuchten?"
  },
  {
    "start": 1355.04,
    "end": 1356.26,
    "text": "Also was man schon macht."
  },
  {
    "start": 1356.36,
    "end": 1363.44,
    "text": "in Studien ist zum Beispiel Minozyklin und andere Therapeutika, die MMPs hemmen."
  },
  {
    "start": 1363.52,
    "end": 1377.76,
    "text": "Also Matrixmetalloproteinasen zerstören die Gefäßwand also die führen dazu dass eine Bluthirnschrankstimmung zunimmt und praktisch einen Austausch zwischen Blut- und Gehirnstadt finden kann, also eine inflammatory Komponente."
  },
  {
    "start": 1378.76,
    "end": 1381.74,
    "text": "Ich glaube, es waren jetzt erst mal monocentrische Studien."
  },
  {
    "start": 1381.8,
    "end": 1388.84,
    "text": "Es ist noch nicht in eine klinische Studie übergegangen aber was sie zeigen ist auch inzwischen dass das Hirnblutungsrisiko darunter reduziert wird."
  },
  {
    "start": 1388.899,
    "end": 1392.8,
    "text": "also das ist so eine Denkrichtung die extrazelluläre Matrix zu adressieren."
  },
  {
    "start": 1393.86,
    "end": 1396.28,
    "text": "Ich denke der andere heiße Kandidat ist das Komplementsystem."
  },
  {
    "start": 1396.54,
    "end": 1402.34,
    "text": "wir haben ja Komplimentinhibituren Die ihr aber vorwingt Peripherm momentan bei der MÖS nie eingesetzt werden und mag."
  },
  {
    "start": 1402.46,
    "end": 1403.5,
    "text": "ich weiß nicht ob sie bei."
  },
  {
    "start": 1405.94,
    "end": 1407.72,
    "text": "Also so was wären die Denkrichtungen."
  },
  {
    "start": 1407.76,
    "end": 1412.879,
    "text": "Aber soweit ist man bei der CIA noch nicht, dass man genau versteht, was ist der inflamatorische Mechanismus?"
  },
  {
    "start": 1413.62,
    "end": 1423.22,
    "text": "Was wir glauben, das es kein BCL-vermittelter Mechanismus ist und was wir von Einzelstudien inzwischen kennen – wir glauben es eher ein T-Cell-Vermitteltermechanismus und Literatur-Sack-Komplementsystemen und Exerzellulärmatrix."
  },
  {
    "start": 1423.32,
    "end": 1429.86,
    "text": "also dazwischen wird sich das irgendwo therapeutisch bewegen plus mikrogliale Aktivierung, die aber durchaus reaktiv oder sekundär sein"
  },
  {
    "start": 1429.919,
    "end": 1430.08,
    "text": "kann."
  },
  {
    "start": 1433.879,
    "end": 1439.679,
    "text": "Gerade was du jetzt sagst, dieses Sekundärreaktive sehen wir ja bei vielen auch mal primären Neurodegenerativen erkranken."
  },
  {
    "start": 1439.74,
    "end": 1450.32,
    "text": "Dass doch zu einer TZ-Infiltration kommt und zwar Aktivierung der Mikroglier dass das trotzdem ein therapeutisches Target sein kann ich glaube das wurde bisher mal unterschätzt primär neu oder negativen Erkrankungen."
  },
  {
    "start": 1450.419,
    "end": 1454.24,
    "text": "Ich finde es ganz spannend, dass jetzt bei der CAA diese Richtung auch mal gedacht wird."
  },
  {
    "start": 1454.3,
    "end": 1462.56,
    "text": "und ich kann nur sagen einen Patient den du behandelt hast die ich hier geschickt habe hat wirklich dieser eine Kortisonstoß, die eine Therapiezyklus ausgereicht."
  },
  {
    "start": 1462.62,
    "end": 1465.379,
    "text": "Toi toi toi, das ist echt interessant."
  },
  {
    "start": 1465.56,
    "end": 1470.32,
    "text": "Man denkt ja immer passiert wieder was aber auch kognitiv super also sehr erstaunlich."
  },
  {
    "start": 1471.379,
    "end": 1472.12,
    "text": "Das ist toll!"
  },
  {
    "start": 1472.24,
    "end": 1481.04,
    "text": "Aber ich kann sagen, wir erzählen ihr öffentlich, aber wir haben dieses Paper eingereicht wo wir genau das zeigen Und die Journals haben Verständnisprobleme."
  },
  {
    "start": 1481.08,
    "end": 1488.96,
    "text": "Die denken, wir behandeln eine inflamatorische CIA nach Standards wie seit hundert Jahren gemacht wird mit Cortisonen aber das Verständnissen zu schaffen dass wir das Spektrum behandeln."
  },
  {
    "start": 1489.0,
    "end": 1493.12,
    "text": "Das ist relativ schwierig erst mal auf die Straße zu bekommen."
  },
  {
    "start": 1493.36,
    "end": 1497.46,
    "text": "also die Reviewer haben also wir haben momentan ein verständnis Problem von eigentlich einer coolen Sache."
  },
  {
    "start": 1498.919,
    "end": 1502.06,
    "text": "Die Innovation braucht glaube ich noch ein bisschen bis sie so durchsagt."
  },
  {
    "start": 1502.1,
    "end": 1503.58,
    "text": "deshalb freue ich mich dass wir darüber reden."
  },
  {
    "start": 1503.639,
    "end": 1506.44,
    "text": "das macht es dann vielleicht schafft es dann auch mehr in die Breite."
  },
  {
    "start": 1510.159,
    "end": 1511.399,
    "text": "Ja, das ist total spannend."
  },
  {
    "start": 1511.46,
    "end": 1516.6,
    "text": "Und am Ende des Podcasts, Steffi, sie guckt mich fast, reden wir auch mal andere spannende Dinge noch?"
  },
  {
    "start": 1516.96,
    "end": 1521.379,
    "text": "Die nehmen sich ein bisschen weg von der Wissenschaft gehen sondern mehr so auf dich persönlich."
  },
  {
    "start": 1521.54,
    "end": 1526.28,
    "text": "Damit habe ich dich glaube ich gar nicht richtig gebrieft vorab und zwar stellen mir ein paar persönliche Fragen."
  },
  {
    "start": 1527.179,
    "end": 1527.8,
    "text": "Ich würde sagen..."
  },
  {
    "start": 1528.7,
    "end": 1534.84,
    "text": "Eigentlich würde ich gerne noch eine ganz blöde fachlige Frage stellen, wenn du bist auf Hasile brennt, kann ich uns alle entlassen!"
  },
  {
    "start": 1536.22,
    "end": 1538.62,
    "text": "Und zwar, wir haben jetzt ja ganz viel über die CAA gesprochen."
  },
  {
    "start": 1538.78,
    "end": 1557.12,
    "text": "Aber die Langeweilige Risikofaktor assoziierte Mikroangiparty ist doch auch klinisch relevant eben und Karl und ich haben uns vor einiger Zeit auch mal mit der irgendwie unzureichenden Schlaganfallnachsorge beschäftigt."
  },
  {
    "start": 1557.679,
    "end": 1559.02,
    "text": "Das ist da sicherlich ein Faktor."
  },
  {
    "start": 1560.54,
    "end": 1567.22,
    "text": "Was kannst du denn... Noch mal so als richtig praktischen Tipp vielleicht für die gelassene Hausärzte oder Patienten oder Angehörige mitgeben."
  },
  {
    "start": 1567.48,
    "end": 1572.34,
    "text": "Worauf muss ich quasi besonders achten bei der Einstellung des Blutdrucks?"
  },
  {
    "start": 1572.54,
    "end": 1576.899,
    "text": "Wie häufig muss sie vielleicht zum Hausarzt, zum Kali-Logen gehen, dass dieses Risiko irgendwie möglichst minimiert wird?"
  },
  {
    "start": 1578.32,
    "end": 1583.54,
    "text": "Ja also wir sind... Die vascularen Hernerkrankungen, die mikrovascularen."
  },
  {
    "start": 1583.58,
    "end": 1586.679,
    "text": "Wir gehen da inzwischen eigentlich ran wie bei der Alzheimererkrankung um ehrlich zu sein."
  },
  {
    "start": 1586.76,
    "end": 1590.56,
    "text": "also wir wollen das Prävention ist alles und multimodal ist alles."
  },
  {
    "start": 1590.639,
    "end": 1596.179,
    "text": "Das ist auch das was wir unseren Patienten empfehlen wenn sie dann kommen möglichst vor dem ersten Schlaganfall."
  },
  {
    "start": 1596.78,
    "end": 1599.419,
    "text": "Also konsequente Einstellung aller vasskulären Risikofaktoren."
  },
  {
    "start": 1599.52,
    "end": 1602.159,
    "text": "Blutdruck, hundred-fortzig systolisch sollte ganz sein."
  },
  {
    "start": 1602.22,
    "end": 1604.32,
    "text": "Hundertvierzig zu neunzig ist eigentlich noch Zug."
  },
  {
    "start": 1604.399,
    "end": 1605.94,
    "text": "Eigentlich sagt man hundertreißig zu achtzig."
  },
  {
    "start": 1606.44,
    "end": 1611.34,
    "text": "Aber wir reden ja über ältere Menschen die auch einen Manifest nübertunus haben wie das zum Teil nicht vertragen."
  },
  {
    "start": 1611.98,
    "end": 1616.86,
    "text": "Von deren Sicht wäre ich glaube ich durchaus auch liberal weil wenn sie dann stürzen, wenn die Blutducke sinken, haben wir auch nichts gewonnen."
  },
  {
    "start": 1617.6,
    "end": 1628.919,
    "text": "Ich glaub wichtiger es ihnen noch mit auf den Weg zu gehen geben mediterraner Ernährung also Ernährungsumstellungen Das ist ja auch häufig ein Problem dass die Menschen verstehen dass ich was Gutes für mich tun kann, wenn ich mich gesünder annähere."
  },
  {
    "start": 1629.3,
    "end": 1630.46,
    "text": "körperliche Aktivität."
  },
  {
    "start": 1630.54,
    "end": 1632.84,
    "text": "Das ist auch hier in Sachsen-Anhalt ein großes Problem."
  },
  {
    "start": 1632.899,
    "end": 1637.76,
    "text": "Man geht in den Garten und sagt okay, ich bin im Garten zweiter Schritte auf und abgegangen aber das dahinter auch Sport steckt."
  },
  {
    "start": 1637.84,
    "end": 1648.8,
    "text": "Auch einen rascher Marsch, ein bisschen mehr, ein bissel mehr Aktivität um was eine große Rolle spielt, eskognitiver Aktivitätsfehl also soziale Isolation vermeiden Gespräche führen in Theater gehen."
  },
  {
    "start": 1648.84,
    "end": 1654.86,
    "text": "Also das, was man auch Patienten empfiehlt zur Demenzprofolaxe Und was ganz, ganz wichtig ist, ist gesunder Schlaf."
  },
  {
    "start": 1655.379,
    "end": 1665.24,
    "text": "Weil Schlaf genau die Vasomotion, also die Kontraktilität der Gefäßwände anregt und damit den Dreck aus dem Gehirn transportiert, das Erbette ausm Gehirntransportiert, die neuronalen Abbauprodukte."
  },
  {
    "start": 1665.78,
    "end": 1667.24,
    "text": "Also sieben bis acht Stunden Schlaf sechs."
  },
  {
    "start": 1667.8,
    "end": 1670.36,
    "text": "Sven hatte ich mich glaube ich einmal geeinigt auf sechs bis acht Std."
  },
  {
    "start": 1670.48,
    "end": 1672.28,
    "text": "Schlaf dass das wichtig wäre."
  },
  {
    "start": 1672.899,
    "end": 1685.58,
    "text": "Ich glaube wenn man den Leuten so ein Multimodalkonzept gibt dann ist es auch nicht so schlimm, wenn der Blutdruck halt nicht slash... ist, sondern kann auch hundertvierzig neunzig sein wenn man die anderen Risikofaktoren nur den Lifestyle vernünftig kontrolliert."
  },
  {
    "start": 1687.28,
    "end": 1687.54,
    "text": "Super!"
  },
  {
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    "end": 1690.639,
    "text": "Jetzt stelle ich die erste persönliche Frage, wenn ich darf?"
  },
  {
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    "end": 1693.02,
    "text": "Die wird aber nicht super-söhlich... Was ist denn so?"
  },
  {
    "start": 1693.1,
    "end": 1696.179,
    "text": "der letzte Kongress wo du sagst oder hat mich so richtig geflasht?"
  },
  {
    "start": 1696.48,
    "end": 1702.659,
    "text": "und da würde ich allen jungen Kolleginnen und Kollegen mal raten hinzufahren Da habe ich richtig viel dafür gebrannt."
  },
  {
    "start": 1702.7,
    "end": 1703.62,
    "text": "das war so interessant."
  },
  {
    "start": 1704.46,
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    "text": "Wo warst Du da?"
  },
  {
    "start": 1706.36,
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    "text": "EDGM."
  },
  {
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    "text": "Hallo!"
  },
  {
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    "text": "Es gibt natürlich ein Bayes."
  },
  {
    "start": 1711.62,
    "end": 1715.44,
    "text": "Ich fahre nicht ganz so viel zu Kongressen, weil wir auch Mini-Nachwuchs haben."
  },
  {
    "start": 1715.48,
    "end": 1718.7,
    "text": "Das heißt ich bin ganz gerne online unterwegs und das ist für mich mutterngleichter."
  },
  {
    "start": 1719.2,
    "end": 1722.54,
    "text": "Aber im letzten großen Kongress den ich besucht habe, war die DGN in Berlin."
  },
  {
    "start": 1723.36,
    "end": 1724.1,
    "text": "toll organisiert."
  },
  {
    "start": 1724.139,
    "end": 1734.46,
    "text": "Das war auf höchstem Niveau modern, es war alles dabei und wir schicken unsere jungen Leute aus der Neurologie da auch achtzig Prozent hin sofern wir das in einer Klinikbesetzung vertreten können."
  },
  {
    "start": 1734.679,
    "end": 1740.28,
    "text": "Notfallversorgung muss ja gesichert sein aber wir schicke alle die wir können einfach um diesen Spirit mitzunehmen sich zu vernetzen."
  },
  {
    "start": 1740.7,
    "end": 1749.86,
    "text": "und das riesen Ding Was ich so toll fand war, dass es nicht nur eine fachliche Grundlage hat sondern das es einen interaktiven Austausch gibt mit diesen Remains of the Days."
  },
  {
    "start": 1749.899,
    "end": 1762.86,
    "text": "Das fand ich ganz toll und das ist auch eine politische Dimension gab ne historische Dimention war nicht auch ganz toll die Entwicklung der DGN wie den Neurologen sich abgelöst haben von ner Nervenheilkunde als eigener Stream."
  },
  {
    "start": 1763.04,
    "end": 1766.26,
    "text": "also das fand ich also Konzept fand ich klasse."
  },
  {
    "start": 1767.02,
    "end": 1769.94,
    "text": "Also Wutze in die Ferne schweifen wenn das Gute liegt so nah?"
  },
  {
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    "end": 1770.12,
    "text": "Ja"
  },
  {
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    "end": 1771.04,
    "text": "fand ich echt toll."
  },
  {
    "start": 1771.62,
    "end": 1778.659,
    "text": "Aber zum Thema Ferner, Steffi du warst ja auch Außenforschen in den Staaten und gerade reden wir ja auch das bei der DGN."
  },
  {
    "start": 1778.78,
    "end": 1790.72,
    "text": "Ich kann mich daran erinnern es ist ja auch politisch zunehmend ja auch besprochen wird dass die Wissenschaft oder Druckgerät in vielen Ländern der Welt wie so deine Erfahrungen zum einen aktuell mit Kooperationspartneren in den staaten?"
  },
  {
    "start": 1791.32,
    "end": 1791.96,
    "text": "Und was würdest Du?"
  },
  {
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    "end": 1797.44,
    "text": "vielleicht auch jungen angehenden Wissenschaftler interessierten Ärzten, Biologen."
  },
  {
    "start": 1798.12,
    "end": 1801.919,
    "text": "Wissenschaftler als solchen Raten ist außen auf dem Teil weiterhin sinnvoll."
  },
  {
    "start": 1802.34,
    "end": 1803.36,
    "text": "Hat das dir viel gebracht?"
  },
  {
    "start": 1803.419,
    "end": 1806.08,
    "text": "Was ist so deine ..."
  },
  {
    "start": 1807.98,
    "end": 1815.44,
    "text": "Ja wir kooperieren konkret ja viel mit dem MGH also in ... Harvard ist das, glaube ich."
  },
  {
    "start": 1816.06,
    "end": 1818.899,
    "text": "Da gibt es zwei Partner mit denen ich sehr, sehr rege kollaboriere."
  },
  {
    "start": 1819.36,
    "end": 1820.44,
    "text": "Da hat sich nichts geändert."
  },
  {
    "start": 1820.5,
    "end": 1824.76,
    "text": "also wir haben jetzt einen großen Grant eingeworfen der von der USA bezahlt wird."
  },
  {
    "start": 1824.82,
    "end": 1830.419,
    "text": "Das ist USA praktisch da ist der PI und mit europäischen Standorten."
  },
  {
    "start": 1830.46,
    "end": 1835.0,
    "text": "Da sind wir dabei die Vorkommen Liberalen und den haben wir gewonnen habe Ich mich sehr darüber gefreut."
  },
  {
    "start": 1836.62,
    "end": 1846.12,
    "text": "Also ich hab bisher im Alltag konkret keine Restriktion erfahren in der Zusammenarbeit mit dem Kollegen Und Auslandsaufenthalt, ich muss sagen also wir waren drei Jahre in Berkeley mit der Familie."
  },
  {
    "start": 1846.8,
    "end": 1852.78,
    "text": "Das war das Beste was wir machen konnten, das war allerdings das war zu einer anderen Zeit, es war aus dem Jahr zwei tausend vierzehn bis zweitausend sechzehn."
  },
  {
    "start": 1853.659,
    "end": 1860.52,
    "text": "Das was wir mitgenommen haben ist viel, viel Resilienz und deshalb würde ich jungen Menschen auch immer empfehlen das zu tun."
  },
  {
    "start": 1860.62,
    "end": 1866.94,
    "text": "Also man ist im Ausland auf so seine Kernkompetenzen... Man muss sich sehr auf seine Kern Kompetencen besinnen."
  },
  {
    "start": 1866.98,
    "end": 1869.8,
    "text": "Man muss sehr viele Optimismus mitbringen."
  },
  {
    "start": 1870.179,
    "end": 1876.84,
    "text": "Man muß wieder viel Widerstandskraft mitbringen weil man ja vollkommen neu irgendwo startet in einer ganz anderen Environment mit einer anderen Kultur."
  },
  {
    "start": 1877.419,
    "end": 1879.46,
    "text": "aber man bekommt dafür ganz, ganz viel zurück."
  },
  {
    "start": 1879.56,
    "end": 1885.679,
    "text": "also man kriegt eine enorme Horizont-Erweiterung und man bekommt etwas was ein übers ganze Leben trägt."
  },
  {
    "start": 1886.659,
    "end": 1890.56,
    "text": "In Kalifornien haben wir enorm als Familie einen Riesenmotivationsschub bekommen."
  },
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    "start": 1890.6,
    "end": 1891.94,
    "text": "Also wo kann Forschung hingehen?"
  },
  {
    "start": 1892.0,
    "end": 1893.32,
    "text": "Man sieht, wo hängen die Trauben?"
  },
  {
    "start": 1893.58,
    "end": 1897.159,
    "text": "Was ist alles möglich und man sieht eine Kultur des Optimismus."
  },
  {
    "start": 1897.22,
    "end": 1902.34,
    "text": "das ist das was ich dort mitgenommen habe von den Amerikanern und Ich würde das jederzeit wieder tun."
  },
  {
    "start": 1902.399,
    "end": 1910.98,
    "text": "Ich weiß nicht ob es noch so ist wenn man heute hier kommt wahrscheinlich nicht aber ich würde jedem jungen Menschen für eine wissenschaftliche Karriere ein Auslandsaufenthalt empfehlen."
  },
  {
    "start": 1911.26,
    "end": 1911.419,
    "text": "immer"
  },
  {
    "start": 1914.36,
    "end": 1917.12,
    "text": "Steffi du hast gesagt, du hast Mini Nachwuchs."
  },
  {
    "start": 1917.159,
    "end": 1922.7,
    "text": "Deswegen weiß ich nicht ob diese Frage die vielleicht noch stellen darf adäquat und angebracht ist."
  },
  {
    "start": 1923.26,
    "end": 1931.82,
    "text": "aber gibt es ein Buch das du besonders gerne gelesen hast und dass du auch unseren Hörerinnen und Hörern empfehlen würdest?"
  },
  {
    "start": 1931.86,
    "end": 1936.12,
    "text": "Das muss jetzt kein medizinisches Buch sein sondern etwas was dich persönlich weitergebracht hat?"
  },
  {
    "start": 1938.44,
    "end": 1940.419,
    "text": "Ja Es hat auch jetzt was mit der USA."
  },
  {
    "start": 1940.62,
    "end": 1941.5,
    "text": "Ich muss überlegen, wie das ist."
  },
  {
    "start": 1941.54,
    "end": 1943.06,
    "text": "Das hieß Tyranneien."
  },
  {
    "start": 1943.26,
    "end": 1944.899,
    "text": "Das habe ich zu Weihnachten geschenkt bekommen."
  },
  {
    "start": 1944.96,
    "end": 1948.52,
    "text": "Das war etwas, was ich ganz kürzlich gelesen habe und da gab es die zwanzig Regeln der Tyranei."
  },
  {
    "start": 1948.639,
    "end": 1952.6,
    "text": "also Woran sieht man dass Tyraneil losgeht?"
  },
  {
    "start": 1952.679,
    "end": 1961.12,
    "text": "Also vorausschau Schauner Gehorsam oder Vorausallener Gehorsamen oder Verletzung von Standesregeln."
  },
  {
    "start": 1961.639,
    "end": 1965.0,
    "text": "Das fand ich enorm Toll, das fand ich für unsere Zeit passend."
  },
  {
    "start": 1965.06,
    "end": 1974.02,
    "text": "Das ging um kritisches Denken, um Erkennung von Manipulationen und die Frage sich selbst treu zu bleiben, kritisch zu hinterfragen."
  },
  {
    "start": 1974.08,
    "end": 1977.139,
    "text": "Es war ein ganz dünnes Buch und ich kann wahrscheinlich auch noch den Auto nachliefern."
  },
  {
    "start": 1977.2,
    "end": 1985.0,
    "text": "Ich habe aber nicht im Kopf, es ist ein berühmter Historiker aus den USA geschrieben, vergleicht viel mit der Entwicklung in der USA mit dem Zweiten Weltkrieg."
  },
  {
    "start": 1986.04,
    "end": 1986.5,
    "text": "Fand ich stark!"
  },
  {
    "start": 1986.56,
    "end": 1988.32,
    "text": "Ich bin sonst nicht so politisch engagiert."
  },
  {
    "start": 1988.36,
    "end": 1989.36,
    "text": "Das fand ich eine tolle"
  },
  {
    "start": 1989.7,
    "end": 1990.1,
    "text": "Geschichte.\"."
  },
  {
    "start": 1990.76,
    "end": 1992.62,
    "text": "Ich lief das auch noch nach, wie es genau heißt."
  },
  {
    "start": 1992.659,
    "end": 1993.84,
    "text": "Da hab ich dahinten im Schramm stehen."
  },
  {
    "start": 1995.6,
    "end": 1997.179,
    "text": "Das haben wir nicht schon kurz genug."
  },
  {
    "start": 1998.639,
    "end": 2003.62,
    "text": "Stärke, eine Sache noch, die mir persönlich auch wichtig ist erst mal dir zu danken, weil Dr."
  },
  {
    "start": 2003.78,
    "end": 2016.879,
    "text": "Huas mich meiner ersten Wissenschaftliteit ziemlich unterstützt und ich weiß dass du ne Vielzahl von Doktoranden begleitet hast und immer noch begleitest und auch für jede Kooperation zu haben bist und unterstützt."
  },
  {
    "start": 2017.76,
    "end": 2022.879,
    "text": "Da aber auch die Frage, wir erleben ja schon auch dass deutschlandweit Universitäten schon ein bisschen in der Krise sind."
  },
  {
    "start": 2023.3,
    "end": 2030.36,
    "text": "Wir sehen immer weniger Promotion, Habitation, wir sehen offene Lehrstühle etc.. Was glaubst du?"
  },
  {
    "start": 2030.52,
    "end": 2034.06,
    "text": "Eher um Ausblick was wünschst du vielleicht auf uns als unserem Fach?"
  },
  {
    "start": 2034.74,
    "end": 2037.659,
    "text": "Was brauchen wir damit das Fach addativ bleibt, damit Wissenschaftsadativ bleibt?"
  },
  {
    "start": 2037.8,
    "end": 2040.8,
    "text": "Was sind so Sachen wie du dir vielleicht wünschen könntest wenn du es entscheiden könntest?"
  },
  {
    "start": 2044.04,
    "end": 2046.919,
    "text": "Also was ich bei unserem Nachwuchs sehe, ist natürlich das eine andere Generation."
  },
  {
    "start": 2047.7,
    "end": 2050.0,
    "text": "Oder wir alle sind noch keine alte Generation."
  },
  {
    "start": 2050.159,
    "end": 2053.88,
    "text": "Wir sind irgendwo im Mit-Live und trotzdem ist die neue Generation anders."
  },
  {
    "start": 2056.12,
    "end": 2061.08,
    "text": "Was ich sehe ist der Wunsch, Dinge zu tun die die jungen Menschen sinnvoll finden."
  },
  {
    "start": 2061.139,
    "end": 2062.799,
    "text": "Der Wunscht nach Selbstverwirklichung."
  },
  {
    "start": 2063.38,
    "end": 2070.4,
    "text": "Der wunscht aber auch nach klaren Regeln, nach Freiheit und man möchte vor allen Dingen ein gutes Leben haben."
  },
  {
    "start": 2070.46,
    "end": 2075.44,
    "text": "also die Karriere soll nicht mehr dazu führen dass das eigene Leben nicht funktioniert."
  },
  {
    "start": 2075.5,
    "end": 2084.48,
    "text": "Also der Verzicht auf Familie, der Verzwicht auf Freizeit, der verzicht auf Work-Life Balance soll nicht da sein sondern es muss irgendwie harmonisch miteinander spielen."
  },
  {
    "start": 2085.54,
    "end": 2094.1,
    "text": "Und ich glaube, es ist wichtig, dass wir in Leitungspositionen den jungen Menschen auch das ermöglichen, damit unsere Wissenschaft weitergehen kann."
  },
  {
    "start": 2094.219,
    "end": 2099.2,
    "text": "Also Spirit und Erfüllung eines glücklichen Lebens gemeinsam."
  },
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    "text": "Es muss Spaß machen!"
  },
  {
    "start": 2103.18,
    "end": 2108.94,
    "text": "Wir müssen Freude an der Sache finden und das nicht als eine Entbehrung anderer Dinge"
  },
  {
    "start": 2109.12,
    "end": 2109.48,
    "text": "erleben.\"."
  },
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    "text": "Ja, ich kann da auch nur sagen."
  },
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    "text": "Ich glaube das wünschen wir uns alle."
  },
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    "end": 2127.06,
    "text": "aber auf der anderen Seite sehen wir ja auch gerade zunehmend politisch den Druck auf unser Gesundheitssystem immer weniger Zeit für Patienten dann so noch Zeit für Forschung bleiben."
  },
  {
    "start": 2127.759,
    "end": 2135.22,
    "text": "Dann müssen wir alle ran dass wir da auch das Signal jetzt wie wichtig es ist dass wir uns hier weiterhin auch für das Fach für die Erkrankungen für unsere Patienten begeistern lassen."
  },
  {
    "start": 2136.759,
    "end": 2139.72,
    "text": "Die gute Nachricht ist vielleicht hinaus auch möglich."
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    "end": 2146.0,
    "text": "also man kann ja Modelle schaffen und Nischen bauen, dass man es eben vereinbaren kann."
  },
  {
    "start": 2146.06,
    "end": 2151.96,
    "text": "Es ist vielleicht ein bisschen mehr Organisationen und Aufwand aber... ...es ist ja tatsächlich umsetzbar!"
  },
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    "text": "Also ich glaube, ein Geheimnis ist halt das Netzwerk."
  },
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    "text": "Was meine persönliche Erfahrung ist und was man allein nicht schafft, schafft man bei einer großen Gruppe."
  },
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    "text": "Das bringt dann jedem einzelnen Zeit- und Freiraum zurück wenn man einen Netzwerk hat auf das man sich verlassen kann also der Team Spirit glaub' ich ist wichtig."
  },
  {
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    "end": 2173.0,
    "text": "Ich glaube dass vor allem aber auch das merke ich zumindest auch bei der Betreuung von Doktoranden."
  },
  {
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    "text": "Dass vor allem auch flache Hieraschinen klar regeln Fernes, Transparenz sehr wichtig ist und nicht politische Spielereien etc."
  },
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    "end": 2197.52,
    "text": "Ich glaube das ist das was manchmal auch in der Medizin oder anderen Bereichen dafür sorgt dass Leute frustriert sind und ich finde es an sich schön dass die Generation sagt nee ich muss das alles ertragen um erfolgreich zu werden sondern ich möchte vorne rein das gar nicht das erste zustande kommt."
  },
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    "text": "ich glaube ist ganz wichtig wenn man immer auf jungen Generationen schimpft nie im Gegenteil."
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    "text": "ich glaube diese Differenzierung dieses kritische Denken darüber ist extrem wichtig."
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    "text": "Ja"
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    "text": "Also Steffi, das Gespräch mit dir hat mich sehr beeindruckt."
  },
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    "text": "Ich danke dir ganz herzlich für diesen Einblick in eine Erkrankung oder in einer Gruppe von Erkranken, die unterschätzt wird in der Neurologie und vielleicht mehr beachtet werden muss."
  },
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    "end": 2237.14,
    "text": "Ich nehme mit, dass das klinische Bild der Heterogen ist von Small Vessel Diseases und von der CAA."
  },
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    "end": 2244.68,
    "text": "Dass man daran unbedingt denken muss, dass man spezifische MRT-Diagnostik braucht."
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    "end": 2265.38,
    "text": "Das liegt vor als Biomarker immer größere Bedeutung gewinnt auch wenn es darum geht eine Risikostratifizierung zu machen für zum Beispiel das Blutungsrisiko Und ich nehme mit, dass da sich noch einiges tun wird in der Forschung."
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    "end": 2269.299,
    "text": "Das Thema Information hast du genannt."
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    "text": "Das möglicherweise dann auch Auswirkungen hat auf die Therapie."
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    "text": "Ja vielen Dank!"
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    "end": 2284.02,
    "text": "das ist Wahnsinn wie Du sprudelst, verwissen und ja anscheinend auch Familie hast und eine Klinik leitest."
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    "text": "also herzlichen Glückwunsch."
  },
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    "text": "das will ich ganz toll was Du machst"
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    "text": "Dank."
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    "text": "Ja, ich denke... Ich kann mich da auch noch anschließen, Kai ist aber ein super Schlusswort!"
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    "text": "Also ich bin auch ganz happy und freue mich dabei auf Steffi, dass wir so inkoperieren."
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    "text": "Und freue mich vielleicht auf die nächste Runde wo wir ein bisschen mehr RE-CI erfahren."
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    "text": "Vielleicht zu einem Jahr, bei welchem Stück weiter sind mit der ganzen Sache."
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    "text": "Das sollten wir unbedingt weiter fortsetzen genau."
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    "text": "Steffy auch von mir, vielen Dank, dass du da warst Genau, allen natürlich die draußen, die da zugehört haben."
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    "end": 2333.5,
    "text": "Und auch ich würde mich freuen wie gesagt wenn du in absehbarer Zeit noch mal vorbeikommst zum Kooperations-Podcast oder zu klinisch relevant und so ein bisschen berichtet ist wie es mit dieser Richtung... ...mit der inflamatorischen Richtung weitergegangen ist ob wieder auf dem richtigen Weg lag."
  },
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    "text": "Danke!"
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    "text": "Vielen Dank!"
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    "text": "Ich bedanke mich auch ganz herzlich für euere Interesse."
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    "text": "das hat mich Ich bin sehr gefreut und wie Sven sagt, hat mir viel Spaß gemacht über die eigene Sache zu reden."
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    "text": "Das wird toll!"
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    "text": "Vielen Dank für euer Interesse und Überzeit."
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    "text": "Vielen dank dass du heute wieder zugehört hast und unser Gast gewesen bist."
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    "text": "Wir hoffen sehr das dir dieser Beitrag gefallen hat und du etwas für deinen klinischen Alltag mit ihm konntest."
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    "text": "Wenn dem so sein sollte dann freuen"
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    "text": "wir uns sehr"
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    "text": "über eine positive Bewertung bei Apple Podcasts."
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    "end": 2376.12,
    "text": "Falls du Lust hast mitzumachen und es einen Themenbereich gibt, in dem du dich besonders gut auskennst dann melde dich doch gerne unter Kontakt at klinisch-relevant.de."
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    "text": "Gleiches gilt wenn Du Themenvorschläge oder konstruktive Kritik für uns hast."
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    "end": 2390.279,
    "text": "An dieser Stelle auch der Hinweis auf unseren Newsletter den du unter www.KlinischMinusRelevant.De abonnieren kannst und der Dich immer auf dem Laufenden hält."
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    "text": "Wenn du dich für unseren Newsletter eintrickst, bekommst Du einen fünf Euro Gutschein mit dem Du in unserer Fortbildungsakademie einkaufen kannst."
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    "text": "Wir wünschen Dir jetzt bis zum nächsten Mal eine gute Zeit und freuen uns wenn Du bald wieder einschaltest!"
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    "text": "Ciao."
  }
]