[ { "start": 0.012, "end": 81.453, "text": "Teaser/Musik", "track": 3, "newpara": true }, { "start": 2.019, "end": 12.625, "text": "Jedes young anesthesiologists Podcast der Universitätsmedizin aus Göttingen Klinik für Anästhesiologie heute ist Montag der 22 Juni 2020.", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 13.983, "end": 17.973, "text": "Wie mittlerweile schon gewohnt begleitet von Clemens Grimm und den.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 23.598, "end": 36.283, "text": "Heute ist unser Thema Relaxometrie als in weiteren Eckpfeiler dass er Monitor Dings was wir für unerläßlich achten was natürlich nicht nur unsere Meinung ist immer noch die Meinung der etablierten Fachgesellschaften,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 36.523, "end": 44.202, "text": "auch für diese Folge sind bei der Ärztekammer Niedersachsen Fortbildungspunkte beantragt der Modus ist auch der gleiche wie wie schon bekannt.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 44.756, "end": 52.146, "text": "Wir werden Schlüsselworte Innov-is Podcast einstreuen und auf der Homepage des Podcasts unter ains,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 52.357, "end": 59.063, "text": ". oMG. EU Slash Podcast ein Formular schalten in dem diese Schlüsselworte eingetragen werden können,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 59.424, "end": 68.816, "text": "neben der Übermittlung der EFN Nummer waren eben noch in E-Mail Feld und dann werden wir die EFN Nummer an die Ärztekammer weiterleiten.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 69.519, "end": 75.149, "text": "Die Relaxometrie ist aus meiner Sicht oder von meiner Erfahrung her in,", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 75.192, "end": 88.357, "text": "Deutschland und auch wenn man Bücher schaut so ein bisschen stiefmütterlich behandelt ist Thema also da hat er findet man Werte das teilweise nur so zehn 12 % dann das Essen durch den überhaupt Nagellack Symmetrie verwenden würden und", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 88.249, "end": 95.123, "text": "das eigentlich wenn man weiter schaut ein ganz großes Problem weil wir müssten es häufiger machen denn in,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 95.136, "end": 102.839, "text": "gibt mehrere Daten und arbeiten die zeigen dass selbst bei mivacurium also in unserem schnellsten also schnellst", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 102.731, "end": 111.396, "text": "weg diffundierende nicht depolarisierende Muskelrelaxans noch bis zu 12% der Patienten im Aufwachraum Rest Blockade haben.", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 111.096, "end": 122.344, "text": "2 % das hat echt viel besser jeder zehnte Patient hatte eine residuelle Parese oder eine Blockade und das führt konsekutiv dann einfach zu Komplikationen.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 123.042, "end": 132.079, "text": "Schluckbeschwerden Atemprobleme nicht gilt nicht nicht genügend durchatmen nicht tief genug atmen Atelektasen und.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 132.068, "end": 144.614, "text": "Das ausspannt war es dass die die nach oder die in der Überhang der Redakteurinnen Direktion auch dazu führt dass die die die Chemo Sensoren in den Gefäßen also", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 144.566, "end": 152.372, "text": "bzw die Chemo Sensoren in der Carotis dazu nicht so sensibel sind offene Hypoxi z.b.", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 153.075, "end": 156.933, "text": "Und dass der Patient dann entsprechend werden sie hyperventilieren,", "confidence": 0.74, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 157.155, "end": 167.479, "text": "das gar nicht richtig pullern wenn sie Hypoxämie werden das gar nicht richtig mitbekommen und der Körper sich gar nicht daran anpasst ich dachte immer das liegt hauptsächlich Opiaten aber es liegt anscheinend auch mit,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 167.906, "end": 174.768, "text": "an Muskelrelaxantien\ndass meine Liebe Glomus caroticum ist das ne ja.", "confidence": 0.82, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 174.468, "end": 175.885, "text": "Panda gezeichnet welchem rot.", "confidence": 0.61, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 175.585, "end": 177.802, "text": "Und diesem Rezept.", "confidence": 0.81, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 178.44, "end": 188.378, "text": "Werden aus auf jeden Fall auch durch die Muskelrelaxantien runter geregelt und funktionieren nicht mehr so gut Muskelrelaxantien ok ja haben zeige ich dich Schluckbeschwerden,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 188.625, "end": 197.975, "text": "nicht genug Luft holen aufgrund der normal mechanischen 24 Beteiligung aber es liegt anscheinend auch an den der Beeinträchtigung dieser Chemosensoren.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 198.035, "end": 204.254, "text": "Ich und vor allem für uns das finde ich auch vor Augen dass unser klinischer Blick.", "confidence": 0.82, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 205.09, "end": 209.692, "text": "Unten die die die Massen von wo wir sagen okay wie ist die Atemfrequenz dass es scheinbar,", "confidence": 0.82, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 209.735, "end": 221.614, "text": "offensichtlich nicht ausreicht um es wirklich zu beurteilen also ja natürlich an und der Patient nachdem ich den Tubus rausgezogen haben war scheinbar kann ich es nicht gut genug sehen dass es wirklich alles weg ist.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 221.681, "end": 228.435, "text": "Das Problem ist dann dass es da um Kleinigkeiten geht um kleine Rest Paresen am und der Patient das Ziel ist", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 228.369, "end": 243.067, "text": "der Narkose ist es ja dass unser Patient nach dem Erwachen nach dem Aufwachen wieder auf dem Level ist auf dem war vorher war sowohl Schmerz technisch als auch Atem mechanisch als auch neurologisch soll das alles genauso sein wie vorher", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 242.881, "end": 250.626, "text": "und da sind so residuelle Parese nein. Den wir mehr du hast es stiefmütterlich genannt", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 250.488, "end": 257.248, "text": "aber den wir vernachlässigen oder wo wir uns auch durch Studien nachgewiesen wurde dass wir es vernachlässigen", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 257.038, "end": 269.537, "text": "und deswegen wollen wir doch heute besonders irgendwie ein Finger drauflegen und erläutern und erklären das ist eigentlich gar nicht schwierig ist da ein vernünftiges monitoring zu etablieren und das ist auch leicht das", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 269.321, "end": 273.587, "text": "auf jeden Fall angezeigt dass in die alltägliche Praxis zu etablieren.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 273.545, "end": 280.731, "text": "Die klinischen Zeichen sind auch manchmal ja also die föhne in die falsche Richtung weil man denkt der Patient atmet ja", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 280.654, "end": 289.541, "text": "haben Platz oder normales Tidalvolumen aber muss er sich immer vor Augen führen dass die Muskelrelaxantien unterschiedlich stark auf verschiedene Muskelgruppen", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 289.379, "end": 295.009, "text": "einwirken dass du mal für die fahren ja alle Muskulatur viel empfindlicher ist,", "confidence": 0.82, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 295.142, "end": 301.337, "text": "also die Mutter tut ihr am Schluckreflex beteiligt ist national für das Diaphragma das ist ja frag mal ist", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 301.169, "end": 310.909, "text": "viel früher schon wieder in der Lage in Anführungszeichen normal zu arbeiten und normales Tidalvolumen zu generieren ohne dass der Patient vielleicht schon ausreichen Schutzreflex hat.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 310.609, "end": 313.211, "text": "Es ist eigentlich Problem der rezeptordichte.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 313.343, "end": 316.87, "text": "Count misja ist es nicht die Rezeptoren ist nicht die Rezept,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 316.889, "end": 329.555, "text": "nicht sondern ist es die anzahl der motorischen Endplatten pro Muskelgruppe und die sind halt in der in den großen Muskeln wie dein Atemhilfsmuskeln steuert halt ein Motoneuron,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 329.634, "end": 339.29, "text": "Ebenhausen Myonen an während du in der Muskulatur ist alles viel viel feiner reguliert und wenn du dann eben da wenig Prozent fehlen,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 339.465, "end": 341.261, "text": "guitar deutlich mehr unter.", "confidence": 0.75, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 340.967, "end": 345.035, "text": "Deswegen ist er auch der Opel Colares okoli wahrscheinlich der beste musst mir mit.", "confidence": 0.84, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 345.131, "end": 346.963, "text": "Weil du eben so fein in der wird ist.", "confidence": 0.82, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 347.0, "end": 352.708, "text": "Wir wollen eigentlich mit jeder Relaxometrie sprechen das Ei.", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 352.408, "end": 366.265, "text": "Über die Muskelrelaxantien oder wir werden irgendwann auch noch mal ne eigene Farmer Reihe machen wir dann dediziert über die Muskelrelaxantien sprechen hier soll es jetzt erstmal ums monitoring gehen deswegen.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 366.932, "end": 372.412, "text": "Schlangen oder so kleinen Haken unter geht's essen zu gehen also auf die Messmethoden.", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 372.268, "end": 386.683, "text": "Glücklicherweise ist das in ihrer Grund in der Grundlage wie das funktioniert gutes Stück einfacher als jetzt z.b. die Pulsoxymetrie Daten werden schon damals gesagt irgendwie in den Siebzigern wo das erstmal nicht angewendet erste", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 386.672, "end": 396.136, "text": "Relaxometrie Messung habe ich 1941 gefunden und wir müssen einen Prinzip einfach nur einen Nerv stimulieren.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 396.899, "end": 403.136, "text": "Und schauen dass diese Stimulation sozusagen vergleichbar ist mit donnern das heißt wir müssen einen supramaximal and Ride setzen,", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 403.383, "end": 412.342, "text": "also gewisse Stromstärke erreichen für transkutane Applikation wie wir es durchführen sind dass z.b. irgendwas um 60 Milliampere.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 412.108, "end": 421.308, "text": "Ich würde das Stichwort supramaximal als erstes cm Codewort gerne nutzen Ralph was bedeutet supramaximal.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 421.134, "end": 426.752, "text": "Das heißt alle Nervenfasern des nervst müssen depolarisiert werden das heißt.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 427.221, "end": 433.963, "text": "Ich habe immer die maximale Antwort dieser Nerv liefern kann und somit sein das Maximum und,", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 434.113, "end": 438.103, "text": "dann ist es so zeigen reproduzierbar unvergleichbar zueinander,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 438.224, "end": 452.615, "text": "bonding wenn ich so zeigen unterschiedliche Stromstärken nutzen würde wäre mir Ergebnisse nicht miteinander vergleichbar oder wenn es submaximal wäre durch unsere Stunde Zion sehen wir dann je nachdem wo wir stimulieren die motorische Antwort die der Nerv erzeugt den wir stimulieren.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 452.537, "end": 457.02, "text": "Da musst du aber sein supramaximal ist es wenn", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 456.972, "end": 467.62, "text": "die Stromstärke deutlich überschritten wird die eigentlich notwendig gewesen wäre um ihn maximal zu stimulieren um sicherzugehen dass du es auf jeden Fall dazu bringst das in der Theorie.", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 467.452, "end": 472.667, "text": "Aber in den Büchern steht das ist wichtig dass sozusagen alle Nervenfasern des Nervs depolarisiert werden.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 472.367, "end": 476.573, "text": "Richtig deswegen geben super maximal und nicht nur die maximale Stromstärke.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 476.273, "end": 477.893, "text": "Ich habe auch nie maximal gesagt.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 478.334, "end": 483.195, "text": "Hast du nicht gesagt mach mal weiter.", "confidence": 0.8, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 485.227, "end": 491.331, "text": "Aber ich will auch kurz sagen also es gibt ja verschiedene Stimulation Sorte auf die kommen wir gleich noch zu sprechen,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 491.734, "end": 506.582, "text": "und jetzt die Frage wie macht man das in der Praxis da benutzt man stimulationselektroden die können im OP im Prinzip die normalen EKG-Elektroden sein und wichtig ist dass man die Stelle die man stimulieren möchte vorher,", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 506.667, "end": 514.713, "text": "Alex schwarz alkoholhaltig rein ist und dass man da meine Haare entfernt oder grobe Verunreinigung soweit ist es ja,", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 515.02, "end": 527.284, "text": "das verständlich es gibt auch Hinweise darauf dass die Polarität der Elektroden wichtig ist also man sollte möglichst die negative das Negative elektrodenkabel an die distale Elektrode anschließen,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 527.452, "end": 535.847, "text": "warum das genau so ist kann ich nicht erklären aber es gibt zumindest Literaturstellen die das belegen und man muss natürlich darauf achten dass man.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 536.322, "end": 544.962, "text": "Ist im Muskel ansich stimuliert hat das auch theoretisch möglich ist so dann tatsächlich den dazugehörigen Nerven also z.b.", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 545.311, "end": 550.274, "text": "Nervus ulnaris ja und wie erkennt man das,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 550.611, "end": 558.519, "text": "wie erkennt man ob man den Muskel direkt stimuliert hat und nicht den dazugehörigen nerven das merkt man daran dass man also auch nach.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 559.024, "end": 568.416, "text": "Nach Applikation dieses eines nicht depolarisierende Muskelrelaxans immer noch schwache Kontraktion des Muskels hat die auch.", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 568.975, "end": 576.246, "text": "Bei weitere Vertiefung der Blockade unverändert nachweisbar sind und die auch kein ermüdungs Phänomen zeigen,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 576.498, "end": 585.65, "text": "was das genau ist darauf kommen wir natürlich nachher noch zu sprechen aber was heißt noch mal die relaxation weiter vertieft der Muskel bewegt sich immer noch,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 585.65, "end": 594.748, "text": "genauso wie vorher und verändert dann muss man daran denken vielleicht stimuliert man da gerade den Muskel direkt und nicht das was man eigentlich machen will nämlich die Nerven stimulieren.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 595.199, "end": 609.908, "text": "Die muss geantwortet nimmt ab hier mehrere Laxans Wikinger Seat gesagt was ich unheimlich spannend finde also wenn wir am richtigen Ort ableiten und dann unseren Patienten unterschiedliche Dose geben von muss ja jetzt anziehen sollt hier mehr,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 610.209, "end": 617.912, "text": "wir blockieren Chimäre Laxans wir nehmen sollte die Muskel auf Antwort immer weiter abnehmen wenn wir sind richtig messen so wie du es uns quatschen erklärt hast,", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 618.135, "end": 622.822, "text": "was ich aber unerwähnt fanden finde ist dass euch mindestens 75% der", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 622.702, "end": 634.51, "text": "Rezeptoren der Muskel nnp.de besetzt sein müssen durch Alexander mit überhaupt anfängt und messbaren Unterschied zu ergeben also nicht nur das wieso alles an auch das was wir dann später messen wollen vorher misst man einfach so als wär gar nichts,", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 634.877, "end": 643.445, "text": "das muss ich mal fragen für ein dreiviertel der Rezeptoren sind besetzt immer noch von Radax ans und wir können noch nicht mal messen es ist einfach da.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 644.539, "end": 645.554, "text": "Am", "confidence": 0.81, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 646.023, "end": 654.784, "text": "Ganz wichtigen sehr stell diese 95 pro diese 75% von den ich jetzt spreche dass es nicht diese TOF-Ratio die uns Dell Monitor immer anzeigt dass du was ganz anderes.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 655.001, "end": 667.241, "text": "Soll ich jetzt hast du doch gesagt und wir haben noch gar keine Stimulation pattern irgendwie erklärt das heißt jetzt hast du den schwarzen Peter gezogen und muss uns erklären was du mit Puff meinst was ist das eigentlich.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 667.259, "end": 679.806, "text": "TOF ist ja auch teilweise fast schon das Synonyme Wort für die Relaxometrie und das liegt daran dass das eigentlich so das gängigste Verfahren ist um den relax aktionsglas so ein bisschen zu quantifizieren auf,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 679.999, "end": 691.163, "text": "visuelle oder auch dann wirklich genau gemessene weisen also Topf steht für train of four da werden vier aufeinanderfolgende Stimuli abgegeben als wir stimmen ihren viermal,", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 691.326, "end": 704.461, "text": "jeder davon ist 0,2 Millisekunden lang und hat einen Abstand von 500 ml Sekunden also eine halbe Sekunde oder als Frequenz 2 Hertz viermal wird es abgegeben und dann schauen wir was,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 704.6, "end": 712.555, "text": "als Antwort kommt also wenn wir vier Muskel Antworten bekommen die genau gleich stark sind oder,", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 713.018, "end": 721.857, "text": "wenn wir vier Muskel Antworten bekommen waren so dann sind im Prinzip weniger als 70% der Rezeptoren blockiert bei drei kann man sagen es sind.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 722.363, "end": 725.541, "text": "70 bis 75 oder mehr", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 725.487, "end": 739.242, "text": "Prozent der Rezeptoren blockiert und irgendwann wenn es ganz aufhört sind wir dann bei 95 bis 100% der Rezept und dann, dann können wir viel mal stimulierten wie kriegen nicht mal mehr eine Reizantwort.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 739.236, "end": 745.106, "text": "Stell jetzt eine Suggestivfrage warum machen wir vier twitches und nicht ein,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 745.191, "end": 753.477, "text": "ich kann doch auch nur einen neuen den muss den Muskel bis man sich nervt nur einmal stimulieren und dann gucke ich mir ganz genau an wie die Muskel Antwort aussieht", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 753.417, "end": 764.143, "text": "und versuch dann zu quantifizieren ist die Muskel Antwort jetzt 100% stark 75% stark oder 50 % stark warum nicht machen wir in train of four", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 764.035, "end": 766.114, "text": "und nicht in single Twitch.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 766.505, "end": 772.514, "text": "Ich vermute jetzt mal dass du jetzt auf dieses Fading hinaus willst das im Prinzip,", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 772.773, "end": 779.214, "text": "mit 7 mit dem Reiz wird Acetylcholin ausgeschüttet aus der motorischen Endplatte oder aus der,", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 779.347, "end": 782.843, "text": "Synapse praktisch und geht so immer durch Einfahrt arbeiten", "confidence": 0.83, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 782.664, "end": 797.884, "text": "die mehr tut es wir machen desto mehr verbrauchen sich die Speicher und natürlich auch dann sozusagen das zum einen und zum anderen ist es einfach eine genauere Auflösung ist relaxation gerade als wenn ich jetzt ein versuche zu beurteilen einen Twitch.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 799.177, "end": 800.408, "text": "Habe ich jetzt mal.", "confidence": 0.74, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 800.895, "end": 808.172, "text": "Ich glaube es kommt auch aus der Zeit als das noch rein taktil und rein visuell bestimmt wurde,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 808.25, "end": 821.326, "text": "weil du dann innerhalb einer Messreihe Veränderungen sehen kannst nehme ich einen Fading von 4321 während du wenn du Single Twitch machst musst du dich erinnern", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 821.26, "end": 827.04, "text": "wie stark war die Antwort beim letzten Mal und da hast eine bessere Vergleichbarkeit dann einfach.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 828.567, "end": 842.327, "text": "Zeig doch kurz Fading meinte zu sagen dass die Reizstärke die Antwort die uns der muss gibt abnehmend bei nicht depolarisierende Muskelrelaxantien die Stärke der Relation skrad ist.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 842.382, "end": 847.952, "text": "Gibt's ein Unterschied zwischen depolarisierende und nicht depolarisierende in relaxantien.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 849.124, "end": 850.373, "text": "Ja den gibt's.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 851.51, "end": 864.711, "text": "Und in den meisten Fällen werden wir ja bei den nicht-depolarisierende messen weil das sind ja die die länger sind dass das depolarisierende wäre das höchste niculin wo ist in den meisten Fällen der eh selten gegeben wird,", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 864.922, "end": 876.441, "text": "und dann ja auch im Idealfall wenn sie keine anderen Veränderung gibt heute cholinesterasemangel auch der Effekt er ist schnell wieder weg sein sollte und wenn wir es nicht repetitiv geben müssen wir da jetzt auch keine", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 876.393, "end": 883.069, "text": "allzu großen Sorgen haben in der Theorie es lohnt sich sicherlich trotzdem zum Essen aber der große Unterschied ist bei denen,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 883.171, "end": 892.623, "text": "depolarisierende Muskelrelaxantien haben wir eben kein Fading in unserer Reizantwort Eis es insgesamt erniedrigt passend zum relaxation gerade aber es ist eben kein Fading.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 892.335, "end": 896.277, "text": "Genau also am wenn man diesen Schein davor wieder bemüht hat man", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 896.055, "end": 907.742, "text": "44 Antworten des Muskels aber die sind alle insgesamt schwächer während bei einem nicht depolarisierende Muskelrelaxans die Muskel Antwort von", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 907.634, "end": 911.84, "text": "Stimulation zu Stimulation kleines bisschen abnimmt.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 911.997, "end": 922.482, "text": "Jetzt hat Ralf ja gerade gesagt dass man bei depolarisierende Muskelrelaxantien also es ergibt er im Prinzip nur eins was in der Klinik anwenden den Toffee er nicht braucht.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 922.182, "end": 924.213, "text": "Das wollte ich nicht damit sagen.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 923.925, "end": 932.451, "text": "Okay vielleicht was ich nur interessant fand auch in der Vorbereitung auf die Folge hier was wir in der Klinik tatsächlich wenig benutzen,", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 932.68, "end": 942.09, "text": "bis die Möglichkeit den Topf oder Topf als Synonym jetzt für die melag Symmetrie auch zu benutzen um informations Bedingungen,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 942.174, "end": 949.241, "text": "z.b. Anzeigen im Rahmen einer RSI wird teilweise noch so zum Glück Odin benutzt und,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 949.584, "end": 960.796, "text": "da wäre es ja möglich mit der Topf Messung dann die optimalen den optimalen Zeitpunkt für die Intubation anzuzeigen klar man hat dann noch mal eine zusätzliche seiner Komplexität", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 960.778, "end": 967.262, "text": "diese Einleitung wenn man noch ein weiteres Gerät hat auf dass man aufpassen muss und nachher eine weitere Zahl die man,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 967.539, "end": 979.598, "text": "nur zahlen soll in dieser roten wahrscheinlich ohnehin schon stressigen Situation aber es kann zumindest theoretisch die Anleitung sicherer machen weil man genau zu dem Zeitpunkt dann,", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 980.02, "end": 985.607, "text": "Installation beginnt wenn man schon weiß ja die Innovationsregion sind optimal.", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 985.944, "end": 995.252, "text": "Ich würde es sogar noch soweit unterstreichen dass man sagt nicht nur führende RSE sondern grundsätzlich gehört beeilen Narkosen die,", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 995.559, "end": 996.959, "text": "Muskelrelaxans", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 996.935, "end": 1009.025, "text": "beinhalten wenn Relaxometrie zum Standard Monitor ihn dazu und das gehört eigentlich auch nicht erst dazu wenn der Patient schon intubiert ist dass man das dann zum komplettieren des Manitu rings", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1008.923, "end": 1020.057, "text": "unter der laufenden Narkose etabliert sondern eigentlich muss es am Wachen Patienten angebaut werden am machen oder nicht unbedingt am Wachen aber am nicht relaxiert den Patienten angebracht", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1019.854, "end": 1021.83, "text": "und hatte auch kalibriert werden,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1021.945, "end": 1032.634, "text": "RAM dass man in dem Moment eben genau wie du es gesagt hast die adäquate Narkosetiefe oder die alle adäquate relaxation Steve vor der Tubus Platzierung nachweisen kann.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1033.404, "end": 1035.681, "text": "Dazu gehört muss man sie eben vorher haben.", "confidence": 0.77, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1035.411, "end": 1044.148, "text": "In der Theorie ist es natürlich möglich dass z.b. das Muskelrelaxans bei Individuen anders wirkt,", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1044.515, "end": 1061.087, "text": "also es beim vorherigen Patienten war da ist man kann nicht sagen ja nur weil 17 decolin immer dann und dann und dann wirkt und man sieht es ja auch die muss gefasst und faszikulation heißt ja nicht unbedingt das dann auch die informations Bedingungen meine", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1061.076, "end": 1066.868, "text": "die gleichen sind und genauso gut sind wie beim vorherigen mal Patienten und genauso wenig ist das auch Beifahrer", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1066.766, "end": 1073.574, "text": "nicht depolarisierende Muskelrelaxantien wo ist er sogar noch weniger sichtbar ist von außen wann", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1073.437, "end": 1078.327, "text": "die anschlagszeit jetzt ausreichend abgewartet worden und ist und so weiter.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1078.039, "end": 1084.0, "text": "Also damit auf keinen Fall propagieren dass das bei succinylcholin nicht bräuchten den Topf also.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1083.7, "end": 1092.605, "text": "Ich wollte damit auch nur sagen dass ich es spannend finde dass man das oder was ich bisher wenig oder gar nicht benutzt habe bei der Einleitung relaxation überwachen.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1092.371, "end": 1108.823, "text": "Wann stehen geblieben bei denen stimulations Modi beim train of four wir mit so oft trailer for gesagt dass wir das als zweites Schlüssel war da sofort einstreuen also Trailer Force II Codewort für die CME-Punkte was gibt's noch für Stimulation Smoothie.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1109.695, "end": 1111.257, "text": "Ja du möchtest auch was anderes sagen.", "confidence": 0.79, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1110.957, "end": 1120.367, "text": "Ja ich möchte vielleicht noch man kann ganz ganz grobe Ableitung machen", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1120.151, "end": 1131.093, "text": "mit den Rheins Antworten 0 bis 4 rights antworten ohne da jetzt in die in die quantitative Dach zu tief rein zu gehen aber kann sagen wenn wir gar keine Reize Antwort haben,", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1131.123, "end": 1141.591, "text": "auf unsere vier Reize dann ist es ein Tiefe relaxation und man sagt so ein bis zwei Antworten das wäre ausreichend für chirurgische Eingriffe,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1141.94, "end": 1147.396, "text": "da gibt's sicherlich auch andere Meinung zur dass es zumindest das was in den Büchern gefunden haben.", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1147.096, "end": 1149.256, "text": "Zu einem andere chirurgische Meinung zu es.", "confidence": 0.72, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1149.007, "end": 1150.352, "text": "Genau.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1149.441, "end": 1152.906, "text": "Chirurg ist natürlich der das empfindlichste heller zu Meter.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1153.555, "end": 1157.893, "text": "Wobei wir da noch drauf zu sprechen kommen wollen das ist vielleicht nicht immer unbegründet ist.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1157.6, "end": 1166.348, "text": "Das ist ja auch ist ja auch richtig aber da man nur dass man das als grobe grobe Angabe den Büchern findet dazu und ab 4 Antworten,", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1166.493, "end": 1171.829, "text": "da, dann noch genauer drauf zu sprechen weil das wäre dann z.b. wenn man den Job gracio dann mit rein bringt,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1172.256, "end": 1182.357, "text": "am TOF-Ratio das ist das was uns dann diese Prozent anzeigt also sobald wir vier Reiz Antworten haben macht unser schlauer Computer Vergleich dann,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1182.675, "end": 1189.718, "text": "die vierte also die letzte und die erste Reiz Antworten Bild den Quotient also oben steht IV Reizantwort unten unten,", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1189.748, "end": 1197.902, "text": "I Reizantwort es heißt also im Prinzip ist die Zahl die da rauskommen kann maximal 1 oder 100% je nachdem wir uns Tränen der Computer,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1197.962, "end": 1210.244, "text": "zeigst uns dann zur Zeit in Prozent an das auch das was ich meinte vorhin das hat nichts mit der Anzahl der Burg vierten Rezeptoren zu tun aber wir können noch mal sobald wir vier Reiz Antworten haben dann bisschen feiner differenzieren damit.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1210.882, "end": 1217.756, "text": "Wie weit sind mit unserer Erholung der Muskulatur ist oder der motorischen Endplatte und.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1219.607, "end": 1231.372, "text": "Z.b. wissen wir das was wir sozusagen sehen können und das was wir vielleicht fühlen können wir sagen dir mach mal und wieso unsere Hand dahin beim schauen wie sehr das zu gucken ob das alles viel gleich ist dass wir.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1232.509, "end": 1236.33, "text": "Bis 0,5 oder 50 % von diesem Topf.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1237.67, "end": 1247.128, "text": "Dass das fühlt sich aber für uns dann gleich an das können nicht mehr unterscheiden dass es eben ganz großes Problem was dazu führt dass man das eben dann im Verlauf noch genauer messen können und.", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1248.0, "end": 1259.513, "text": "So ab 0,9 da werden wir so in dem Punkt oder 90% war sie könnte man jetzt drüber nachdenken dass der Patient genügend erholt ist um nächste pation anzustreben,", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1259.856, "end": 1262.848, "text": "aber das ist eben so ziemlich die einzige Möglichkeit.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1263.311, "end": 1272.366, "text": "Wie man essen kann und was man messen kann da gibt's noch auf diesen auf den den Relaxometrie gegen Zombies noch ein paar andere Tassen die noch andere Sachen machen können.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1272.162, "end": 1286.866, "text": "Aber eine Frage wie ich trotzdem noch Stellen beim beim top z.b. wenn man der Standard monitoring oder solltest zumindest sein ab welcher TOF-Ratio würdest du jetzt sagen Carmen könnte man jemanden antagonisieren und womit.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1285.214, "end": 1300.182, "text": "Vielleicht haben wir da müssen wir noch überreden ob wir antagonisieren den wir einfach mit z.b. acetylcholinesterasehemmer Nabern also near stickman plus dann Atropin z.b. oder ob wir jetzt sogar mal Text von Nutzen.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1300.886, "end": 1306.311, "text": "Ich habe dazu gefunden das im Prinzip wir mindestens mal 4 von 4 brauchen.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1307.412, "end": 1314.947, "text": "Und dass man ab dann darüber nachdenken kann ich persönlich in in meiner Theorie wird sagen also ich hätt gern mindestens von 0,4.", "confidence": 0.81, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1316.588, "end": 1317.476, "text": "Meinung.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1319.063, "end": 1330.161, "text": "Ich glaube dass ich gelesen habe dass das also erstens wenn du jemanden antagonisieren der schon komplett Muskelrelaxans frei ist gibt es irgend so ein paradoxes Phänomen,", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1330.372, "end": 1336.958, "text": "wenn du jemanden anzeige Uni zierst mit neostigmin z.b. dass die Leute dann in einer Art von.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1336.658, "end": 1339.001, "text": "Schwächere Atmung haben aus irgendeinem Grund.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1338.701, "end": 1353.056, "text": "Genau und gleichzeitig habe ich meine ich ich bin da nicht hundertprozentig sind Winterthur Firmen jetzt aber gelesen dass solange die TOF-Ratio nicht 0,8 0,9 ist dass es dann passiert nichts bringt.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1353.603, "end": 1355.406, "text": "Das habe ich auch mal gehört aber,", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1355.466, "end": 1367.22, "text": "das was ich gelesen habe gestern war er so mindestens vier und dann dann und über 0,9 würde ich nichts mehr gehen weil dann habe ich das Problem dass du sozusagen eigentlich eher das da da da sagen wer da können wir sicher extubieren,", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1367.316, "end": 1375.716, "text": "dann hätten wir genossen wenn wir dann neostigmin geben dann wärst Du Zeit zu spät aus meiner Sicht wenn es dieses Phänomen geht weil das wusste ich vorher auch nicht.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1375.416, "end": 1378.318, "text": "Ja ich wusste das auch nicht ich habe das jetzt auch.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1378.98, "end": 1387.272, "text": "Vielleicht wiederholen wir das einfach noch mal kommt es auf den Punkt zu bringen es gibt so es gibt ein Fenster indem man.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1388.071, "end": 1392.343, "text": "Muskelrelaxation antagonisieren kann,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1392.44, "end": 1402.751, "text": "ja also am meine ganzen ist es einfach zu warten wenn man mit OP Programm das ergibt soll man es einfach aussitzen wenn man gezwungen ist zum relaxieren gibt es ein gewisses Fenster.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1402.782, "end": 1404.019, "text": "Zum antagonisieren.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1403.743, "end": 1413.495, "text": "Fenster zum antagonisieren und das ist ne TOF-Ratio zwischen 0,4 und 9,9 wenn man ein", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1413.333, "end": 1416.866, "text": "weniger relaxieren Patienten also mit der TOF-Ratio", "confidence": 0.8, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1416.717, "end": 1433.92, "text": "größer 0,9 also zwischen 0,9 und 1 fast die komplette Relaxierung schon raus ist wenn man den antagonisieren dann hat das manchmal den Effekt dass die Atemmuskulatur schwächer wird da so einen paradoxen defekt dann soll man da lieber drauf verzichten dass man nicht dann Relaxierung ceffect", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1433.734, "end": 1442.074, "text": "durch die antagonisierung hervorruft auf der anderen Seite wenn man TOF-Ratio hat die deutlich geringer ist,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1442.315, "end": 1446.972, "text": "dann ist von wahrscheinlich noch zu weit weg dann braucht man die spezifischen antidota sowas", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1446.912, "end": 1455.312, "text": "sowas wie sugammadex da kann man alle Patienten wenn man da eben das passende Relaxan zum passenden Antidot kombiniert", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1455.259, "end": 1467.445, "text": "alle wieder zurückholen aus der aus der relaxation aber das ist vielleicht auch ein Punkt an dem man darüber relaxationsschiene oder antagonisierung Strategien noch mal nachdenken sollte.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1467.626, "end": 1477.402, "text": "Dann müssen wir noch drüber nachdenken wenn wir zehn topcount haben ja was ist für euch eine ja im Flugmodus sozusagen.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1477.102, "end": 1478.471, "text": "Was ist die Reiseflughöhe.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1478.532, "end": 1481.714, "text": "Was ist die Reiseflughöhe Becher.", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1481.524, "end": 1483.351, "text": "Wassertiefe Zielbereiche.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1482.139, "end": 1486.229, "text": "Zahl bessert auf Zahl akzeptiert er als.", "confidence": 0.77, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1485.941, "end": 1497.058, "text": "Als hätte er Freund schon mal gesagt dass er sich in sozusagen also man kann sagen solange es klinisch funktioniert ist ja vielleicht auch schonmal ganz in Ordnung also.", "confidence": 0.88, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1496.842, "end": 1503.223, "text": "Dass die anästhesiologische Antwort dass man sagt wir versuchen ein Europe nicht zu relaxieren wenn es jemand dazu zwingt", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1503.133, "end": 1513.546, "text": "komm unter meine Strategie darf man nicht laut sagen vor allem nicht hier in so einem internetformat dass ich versuche meine präsenten einfach nicht zu relaxieren aber wenn ich nicht dazu gezwungen bin,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1513.691, "end": 1520.391, "text": "manchmal werde ich durch meine operativen Kollegen dazu gezwungen und dann führen wir manchmal unsere Relaxometrie ins Feld,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1520.535, "end": 1528.587, "text": "um zu sagen aber der ist doch relaxiert die auf der topcount steht bei 1 also.", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1528.287, "end": 1532.006, "text": "Das muss ich was ihr ethisches Fragen haben die vielleicht trotzdem manchmal recht.", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1531.718, "end": 1545.533, "text": "Natürlicher als ich glaube dass die die Handchirurgen am Zwerchfell da ganz selektiver und dann ganz empfindlicher ist Messgerätes und das Zwerchfell ist eben auch einer der Muskeln die schnell wieder zurückkommen,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1545.605, "end": 1555.964, "text": "na und wenn der Chirurg sagt er hat den Eindruck dass der zwerchfellbewegung die nicht atemsynchrone ist mit dazu kommt dann wäre das für mich ein Träger da die Redaktion wieder zu vertiefen.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1555.664, "end": 1562.977, "text": "Und haben wir auch schon im ersten die erste Einschränkung der Relaxo mit re-direct Relaxo Betrieben ist ebend ein Muskel meistens z.b.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1563.885, "end": 1578.835, "text": "And also a doctor Polizist über Nervus ulnaris und das ist eben nicht das fetten das Zwerchfell und beide Muskel Gruppen oder bei einem Muskeln reagieren unterschiedlich auf die Applikationen von Muskelrelaxantien,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1579.028, "end": 1584.249, "text": "deswegen hat der Chirurg manchmal vielleicht recht wenn er was sagt.", "confidence": 0.91, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1583.949, "end": 1590.649, "text": "Da da fällt mir ein schöner Querverweis auf wir hatten ja in der letzten letzten Folgen die vorletzten Folge", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1590.643, "end": 1608.381, "text": "über die kapnographie gesprochen da gab es auch ein Muster was man erkennen konnte was beichten de zwischen Atmung oder eine ungenügende Relaxometrie zeigen und dann können uns natürlich auch mal auf den Narkosegerät dann die atemwegsdruck oder Flughafen anzeigen das ist natürlich ersetzt nicht die Erwachsenen Triebes erreicht auch wir unser zusätzliches Tool in der Box.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 1608.46, "end": 1622.563, "text": "Passt die kurze Antwort auf deine Frage ist auf deine Frage nach dem adäquaten Top-Level ist dass ich eigentlich versuche bei langen Bau chirurgischen Eingriffen die Top den Topf Account und hat zwei zu halten,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1622.708, "end": 1631.18, "text": "wenn das eben medizinisch indiziert ist oder eben dann auf die Hinweise meiner chirurgischen Kollegen reagiere wenn die mir sagen es reicht nicht,", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1631.27, "end": 1636.246, "text": "aber sitzt und hat zwei ist eigentlich ein adäquates zieht in meinen Augen.", "confidence": 0.79, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1635.976, "end": 1650.703, "text": "Wobei es auch Stimmen gibt die empfehlenswerter Bauch Eingriff in den Topf unter 1 oder sogar bei Null zu lassen und dann ein anderes Verfahren alternativ zu benutzen oder zusätzlich zu benutzen auf dass wir auch gleich noch zu sprechen kommen wollen.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1650.446, "end": 1653.161, "text": "Jetzt hast du es angeteasert jetzt muss es direkt zu an.", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1652.915, "end": 1667.877, "text": "Also wär mir jetzt im Topf erwähnt und werden jetzt auch erwähnt was ist die Reiseflughöhe wann kann man antagonisieren und wann hat der Chirurg vielleicht doch recht und er ist das noch mal sage werde ich glaube ich etwas trikoliert ja erst im Kreis.", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1668.845, "end": 1678.802, "text": "Also jetzt kann man natürlich die ganz tiefen Muskelrelaxation Phasen also Kopf unter 1.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1679.277, "end": 1686.397, "text": "Nicht mehr darstellen im Topf und dann hat man sich überlegt wie kann man denn auch mit,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1686.74, "end": 1691.03, "text": "mutmaßlich kompletten Muskelrelaxation noch,", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1691.409, "end": 1700.945, "text": "bin gerade der relaxation der einzelnen Muskelgruppen weißer quantifizieren also wenn wir schon erwähnt dass diaframma z.b. auch reagiert unterschiedlich,", "confidence": 0.82, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1701.24, "end": 1711.173, "text": "auf die muss gesagt sein als andere Muskelgruppen und dann war quasi die dass ihr einen einer ein Verfahren zu finden was auch da weiterhelfen kann,", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1711.335, "end": 1718.504, "text": "und man ist dann auf einer Stadt Simulationsmodell gekommen dass ich kostet ein Account nennt.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1719.454, "end": 1723.756, "text": "Und dieses Jahr Nations' Muster basiert auf einer,", "confidence": 0.82, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1724.002, "end": 1738.34, "text": "Bernd sogenannten posttetanische Potenzierung also durch sich einer tetanische Reizung was das ist darauf komme gleich noch zu sprechen kommt es kurzfristig zur vermehrten acetylcholine Freisetzung und es ändert sich also das Verhältnis von Acetylcholin.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1738.917, "end": 1744.337, "text": "Zu Muskelrelaxans an der motorischen Endplatte im zugunsten von Acetylcholin.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1744.902, "end": 1751.65, "text": "Und wenn man vorher im Topf also keine Reizantwort mehr wahrnehmen konnte dann kann es jetzt,", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1752.005, "end": 1758.26, "text": "aufgrund dieser posttetanische Potenzierung wieder dazu kommen dass man wieder Muskelkontraktionen messen kann.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1759.72, "end": 1766.823, "text": "Sag wirklich messen weil ich glaube wahrnehmen oder sehen die wären dann so klein sein dass man sie als Mensch nicht,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1767.202, "end": 1777.062, "text": "so wirklich beurteilen kann man kann sich messen und das Reizmuster ist beim Passat ein Account bestehend aus einem 50Hertz Tetanus,", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1777.267, "end": 1783.816, "text": "der wärmt 5 sekunden appliziert wird und je nach Nervenstimulator hat man danach noch 10,", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1784.111, "end": 1790.18, "text": "ist aber in unserer Klinik sind 10 aber dem NMT Modul bis 20 Uhr einzelreise.", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1790.655, "end": 1796.303, "text": "Von jeweils einem Herz und beurteilt wird dann die Anzahl.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1797.181, "end": 1809.175, "text": "Jetzt heißt es auch taktil oder visuellen wahrnehmbar Anreize ich finde das persönlich ist vielleicht ein bisschen zu weit aber zumindest quantitativ messbaren einzelreise und.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1810.281, "end": 1811.843, "text": "Ja dann wären die quasi,", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1812.017, "end": 1822.803, "text": "zählt ja so alles von 0 bis 10 Uhr ist dann sozusagen möglich und das ermöglicht eine Beurteilung auch der sehr tiefen Muskelrelaxation gerade ebend,", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1823.537, "end": 1842.321, "text": "also eingezahlt im von 0 bis 10 wichtig ist noch dass man erwähnen muss dass man wenn man den Facetten Account einsetzen möchte als man allgemein Chirurgie bei Oberbauch Eingriffen muss man mindestens drei bis sechs jenachdem möchtest Buch man da aufschlägt Minuten warten bevor man ihn wieder neu einsetzt,", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1842.598, "end": 1846.311, "text": "ja weil.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1846.305, "end": 1848.792, "text": "Ich speichere sie dir wahrscheinlich wieder gefällt werden müssen.", "confidence": 0.81, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1848.504, "end": 1850.775, "text": "Ja dann wahrscheinlich ist das der Grund aber.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1850.475, "end": 1855.739, "text": "20 Effekte über lagen überlagern weil dort immer noch in der tetanische ne,", "confidence": 0.79, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1855.95, "end": 1860.606, "text": "Potenzierung drinnen bist wenn du deinen neuen Hospitanzen count erheben möchtest,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1860.775, "end": 1873.736, "text": "also musst du auf deinen auf deine baseline und beim postet ein Account ist es genauso wie beim Kauf auch dass die kleinere Zahl eben die tiefere Relaxierung anzeigt und die höhere Zahl die", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1873.724, "end": 1880.971, "text": "im Rahmen der tiefen Relaxierung aber flacher werdende Tiefe Indexierung ja signalisiert.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1881.073, "end": 1886.475, "text": "Und wichtig zu wissen wenn man Suki angewendet hat funktioniert der Passat ein Account nicht.", "confidence": 0.86, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1886.992, "end": 1892.034, "text": "Ja was es geht Dir wirklich nur um die nicht depolarisierende Muskelrelaxantien das ist ganz wichtig.", "confidence": 0.82, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1891.734, "end": 1901.474, "text": "Aber dadurch wenn man das dann also anwendet und was über wie gesagt bei den Oberbauch Eingriffen kann man auch da daneben kontrolliert nach relaxieren und auch quantifizierbar machen relaxieren.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 1904.1, "end": 1913.023, "text": "Es war sie unser kleiner Tipp wenn er zurück das nächste mal was tuchhof man möge doch jetzt mal bitte auch beim Topf von 1 oder unter 1 nach relaxieren.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1913.949, "end": 1921.941, "text": "Gut jetzt haben wir natürlich gesagt Tetanus und tetanischer Reiz immer was ist das denn eigentlich.", "confidence": 0.9, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 1922.146, "end": 1924.789, "text": "Franzi hast du es gerade schon erklärt,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 1925.21, "end": 1935.774, "text": "ja bei meiner titanisch and stimulation macht noch nie beim postet anycount gibt's eben einen 50Hertz Reiz über mehrere Sekunden ich glaubs von 5 Sekunden,", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1936.111, "end": 1941.32, "text": "und damit spannt eben der Muskeln über fünf Sekunden brutal an,", "confidence": 0.84, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1941.657, "end": 1954.24, "text": "und man kann ihn diesen 5 Sekunden zu dieser Blog förmigen Stimulation dann auch feststellen wie die Muskelkontraktion langsam nachlässt dann spricht er von seinem fate of contraction,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1954.51, "end": 1963.89, "text": "am auch das funktioniert nur bei denen nicht depolarisierende Muskelrelaxantien die hat die für die Vorstufe eigentlich das postet ein Accounts.", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1965.261, "end": 1973.402, "text": "Kommt auch zum Einsatz bei tiefen Blockaden im ansehen möchte ob überhaupt noch eine Reaktion oder überhaupt eine Muskel antworte noch erfolgt.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1974.449, "end": 1983.762, "text": "Es bleibt noch ein stimulations Muster zu erwähnen wenn ich meinen Überblick im Kopf einigermaßen behalten habe und dass die double Burst Stimulation.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1984.772, "end": 1986.22, "text": "Hast du was dazu sagen.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 1985.92, "end": 1998.797, "text": "Sich das schlechteste lecker und zwar ist das ein Reizmuster wo zwei Reitferien abgegeben also nicht zwei Reiter sondern zwei Serien mit jeweils drei kurzen,", "confidence": 0.86, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 1998.911, "end": 2002.841, "text": "in dem Fall 20 Millisekunden 50 Hertz Tetanie,", "confidence": 0.67, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2002.913, "end": 2012.858, "text": "also Tetanus wie mit diesem titanenrennen wirst schon beschrieben hat auch wieder 50Hertz und dazwischen ist ein bisschen weniger als eine Sekunde 750ml Sekunden,", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2013.153, "end": 2019.883, "text": "auch da muss man wieder entsprechend Abstand zwischen den beiden also zwischen Nieren Messung machen hier werden 15 Sekunden empfohlen,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2020.16, "end": 2024.876, "text": "und was ist der Vorteil der ganzen Sache werden ja schon vorhin darüber gesprochen dass,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2025.039, "end": 2031.354, "text": "wenn wir es nicht auswerten müssen wir es eben visuell über den Daumen peilen taktile Erfassung und.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2032.316, "end": 2035.368, "text": "Die double Burst Simulation ist da einfach ein bisschen.", "confidence": 0.84, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2036.053, "end": 2049.898, "text": "Lässt es uns einfacher unterscheiden und wir kommen mit unserer Schätzung bist of 0,6 bevor wir in den Punkt kommen wo wir keinen Unterschied mehr sehen also wir sehen keinen Unterschied zwischen den Topf von 0,6 und im Topf von 0,9 wo einst extubieren würden und,", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2049.994, "end": 2054.014, "text": "bei dem klassischen train of four wären wir so bei 0,5 mit unserem,", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2054.333, "end": 2068.021, "text": "schnittassistent keine ist hilft uns wenn wir es nicht quantitativ auswerten können weil wir das geht nicht haben oder weil es kaputt ist aber es ist ganz klar könnte sie bei Auswertung und Messen ist besser als schauen,", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2068.382, "end": 2071.975, "text": "das wäre dann sozusagen auch unser nächstes Stichwort wie können was messen.", "confidence": 0.84, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2073.43, "end": 2083.645, "text": "Dass der am I. Da ist immer schon so ein bisschen durch geklungen dass das einfachste oder das traditionelle Verfahren ist die Stimulation einfach zu beobachten,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2083.868, "end": 2086.686, "text": "ant-man,", "confidence": 0.61, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2086.974, "end": 2097.49, "text": "orthogonal zum Patienten oder zum Effektor Muskel steht und guckt einfach sich die Hand anguckt oder in welchen Effektor Muskel auch immer.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2098.746, "end": 2102.994, "text": "Und guckt wie oft zuckt er tut der zweimal zu der dreimal zu der Firma.", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2103.698, "end": 2110.277, "text": "Und sich daraus dann selber sein TOF-Ratio berechnet oder versucht da irgendwie abzuleiten und sag ihm wie es gut und 2 ist schlecht.", "confidence": 0.85, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2110.854, "end": 2120.907, "text": "Die Steigerung davon ist in den Patienten anzufassen und die Stimme die Muskel antworte Stimulationen zu spüren,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2121.292, "end": 2124.417, "text": "da bildet man sich ein dann Fading,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2124.79, "end": 2132.0, "text": "zu detektieren fertigen spüren zu können aber da gibt es auch Untersuchung die gezeigt haben dass wir darin relativ schlecht sind.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2132.475, "end": 2140.437, "text": "Und weil man eben das gezeigt hat verlagert man sich zunehmends oder sollte man sich verlagern auf elektronische Hilfsmittel.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2141.11, "end": 2149.444, "text": "Mit dem man eben die Muskel Antwort messen kann zwar ja reproduzierbar messen kann.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2150.815, "end": 2162.839, "text": "Da ist ein Stichwort das häufigste Stichwort ist die akzelerometrie oder die Aktion Orographie am da kommt der unbeliebte einen bewegungsmesser Wandler wird an den an den Daumen angebracht,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2163.049, "end": 2170.74, "text": "und immer wenn der Nerv stimuliert wird und der Muskel in dem Fall der Doktor Polizist na darauf antwortet,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2171.125, "end": 2176.154, "text": "bewegt sich der Daumen und diese Bewegung wird von dem Bild bewegungsmesser und hattet diktiert,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2176.521, "end": 2189.459, "text": "aufgezeichnet und in der Zahlenwerte übersetzt und je nachdem wie schnell Wasser kann man verschiedene Größen berechnen oder man kann verschiedene mess ja Größen ableiten das eine ist,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2189.813, "end": 2198.088, "text": "mir geht's akzelerometrie gesagt eben die Beschleunigung des Darms das aber eigentlich schon so rogator wir eigentlich die Kraft messen wollen.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2198.244, "end": 2200.834, "text": "F = ma la.", "confidence": 0.72, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2199.374, "end": 2204.673, "text": "Genau Kraft ist Masse mal Beschleunigung aber da die Masse des Daumens,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2205.04, "end": 2210.238, "text": "bei einem Eingriff planmäßig ungefähr gleich bleibt ja das wird als konstant angenommen,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2210.557, "end": 2216.734, "text": "also vorsichtig bei der Volumentherapie hier also Landau Matt Damon bauen.", "confidence": 0.79, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2217.966, "end": 2224.618, "text": "Kann man das trotzdem verwenden man kann auch die Kraft messen sind irgendwie andere Messverfahren dann,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2224.624, "end": 2235.344, "text": "und ich am Mainbogen zurückgeschlagen diese ganze akzelerometrie funktioniert nur in dem Moment wo wir eine gewisse Vorspannung auf den Daumen bringen", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2235.308, "end": 2246.605, "text": "und das macht man mit so einem ja richtig nennt man Handschuhe oder so ein so ein Silikon Feder die man mit dem man den Darm bleiben abspreizen kann um die Adduktion,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2247.561, "end": 2260.203, "text": "zum normieren oder immer deine in den gewisse rückstellwirkung zu haben es gibt ja auch Polymer Finger die man an den Daumen klemmen kann wo man die Verformung des Daumens,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2260.432, "end": 2266.735, "text": "in Kraft direkt ableiten kann also dass man eine Kraft messen kann,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2266.844, "end": 2270.978, "text": "ja das würde mir noch einfallen.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2271.465, "end": 2284.919, "text": "Sind das auch die gängigsten es gibt auch noch Volumen mehr also Umfangs Veränderungsmessung aber sagt dass es in der klinischen Praxis na ich weiß nicht ob es eilig habe es noch nie gesehen.", "confidence": 0.87, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2284.865, "end": 2286.8, "text": "Sowas fürs Labor vielleicht.", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2290.634, "end": 2295.194, "text": "Oder ihn in intramuskuläre Ableitung könnten sicherlich auch noch machen.", "confidence": 0.8, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2295.008, "end": 2297.388, "text": "Paladiki nemio Graphie.", "confidence": 0.67, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2297.153, "end": 2307.981, "text": "Ja man kann IMG ist ableiten oder es gibt sogar Techniken dass man per Foto myographie die Muskelkontraktionen als niedrigfrequente Töne,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2308.072, "end": 2313.894, "text": "damit Spezial Mikrofon aufnehmen kann das ist was was ich in der klinischen Praxis noch nicht erlebt habe.", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2314.388, "end": 2318.51, "text": "Das der Klassiker eben die aktuelle Romeo Graphie und die.", "confidence": 0.82, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2318.21, "end": 2319.621, "text": "Und auch die viel zu selten.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2319.628, "end": 2328.911, "text": "Ja aber das ist also das ist ein Verfahren von dem ich glaube das ist in jeder Klinik verfügbar ist in welcher Ausprägung,", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2328.96, "end": 2333.514, "text": "muss natürlich jeder ihr Standort selber entscheiden aber bei uns,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2333.605, "end": 2344.769, "text": "sind wir mittlerweile in sehr vielen Seelen mit fest verbauten accelerometer ausgestattet und in den sehen wo es nicht ist,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2344.793, "end": 2354.408, "text": "haben wir mobile top watch sind die bei uns die sind die Geräte und deswegen reden wir so oft von Topf eben auch,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2354.516, "end": 2357.106, "text": "kurzfristig jederzeit verfügbar und griffbereit.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2358.957, "end": 2366.576, "text": "Wir sprechen die ganze Zeit von Muskel Antworten aber wir haben auch gar nicht gesagt okay wir haben einen Muskel angesprochen den adduktor Polizist,", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2366.781, "end": 2374.544, "text": "Haus gibt noch andere Orte die geeignet sind um ja neuromuskuläre Blockaden zu detektieren.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2375.398, "end": 2380.715, "text": "Im Prinzip interessieren uns ja die atemwegs Muskeln ja das ist das was uns am Ende", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2380.62, "end": 2385.661, "text": "interessiert und atemwegs Muskeln versichert zum bisschen und anatomisch zusammen sowohl die", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2385.493, "end": 2396.79, "text": "Atemmuskeln sind von Zwerchfell die Atemhilfsmuskulatur aber eigentlich auch die Muskeln die für unsere Schutzreflexe schlucken mit zuständig sind.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2398.088, "end": 2409.841, "text": "Das ist eigentlich das was wir am Essen wollen aber das ist das was wir leider nicht messen können das so ein bisschen schade deswegen ist unser Surrogat Muskel eben da wo ihr rankommen und das ist eben häufig an den Extremitäten,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2410.052, "end": 2421.553, "text": "und da ist es der adduktor pollicis über den Nervus ulnaris und es gibt noch andere Kennmuskeln abduktor pollicis brevis der kommt über den Nervus medianus.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2421.613, "end": 2433.685, "text": "Gibt noch die Möglichkeit über den tibialis posterior den Flexor hallucis brevis zu stimulieren also das ist dann quasi am Großzeh.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2433.415, "end": 2440.523, "text": "Ja den abduktor digiti quinti geht auch mit ulnarnerv.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2440.338, "end": 2445.241, "text": "Aber was weiß noch ganz interessant ist und woran man er auch als Anästhesist an", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2445.223, "end": 2450.439, "text": "dann doch häufig Zugang mehr zu hat ist er das Gesicht des Patienten also das ist ja im selten also", "confidence": 0.85, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2450.289, "end": 2460.9, "text": "in manchen Fällen natürlich nicht zugänglich aber in den allermeisten Fällen kommt man ja an den Kopf irgendwie ran und man kann doch über den Nervus facialis.", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2461.406, "end": 2469.421, "text": "Muskeln der mimischen Gesichtsmuskulatur stimulieren und dann ebensberg quantifizieren bzw visuell", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2469.331, "end": 2482.551, "text": "analysieren und ja da kommt vor einem orbicularis oculi in Frage aber auch Kurgarten und super TV also man kann im Prinzip an den Augen an", "confidence": 0.88, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2482.395, "end": 2491.006, "text": "wir als Antwort dann überprüfen\nyatsuhashi der Kogge hatte Sophie acili macht Stirnrunzeln.", "confidence": 0.75, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2491.926, "end": 2499.569, "text": "Aber das ist dann auch noch interessant dass man quasi über Stirnrunzeln die Muskelrelaxation oder Muskelrelaxation Skat.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2499.725, "end": 2504.208, "text": "Kann man das quantitativ auswerten.", "confidence": 0.92, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2504.49, "end": 2510.163, "text": "Gute Frage wahrscheinlich schon mit denen Messmethoden die wir vorhin angesprochen haben.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2509.863, "end": 2511.1, "text": "Mit dem Mikrofon.", "confidence": 0.8, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2510.8, "end": 2524.062, "text": "Z.b. ob das jetzt wirklich geht mit dem Aktie Euro biographischen Verfahren bin ich überfragt immer kennst du deinen eine technische Spielerei.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2524.993, "end": 2527.469, "text": "Carefree und waren am leider gezeigt,", "confidence": 0.83, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2527.776, "end": 2537.817, "text": "nein ist sie auch die Veröffentlichung 19 hat 86 dass man die Augenmuskeln nicht besonders gut mechano grafisch.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2538.376, "end": 2552.316, "text": "Ableiten kann das ist der Nachteil der Vorteil ist wenn man es visuell macht dass man eben näher und sie sind ein bisschen besser repräsentieren sie die atemwegs Muskulatur nach die peripheren Muskeln bei mir auch weil sie enger enerviert sind.", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2552.022, "end": 2556.547, "text": "Mit seinem das was wir am Anfang schon einmal angesprochen hat.", "confidence": 0.8, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2557.731, "end": 2570.992, "text": "Ja mir zu oft corrugator supercilii gesagt das finde ich so ein schönes Wort das Fest das als Codewort hat III Code Ford für die CME-Punkte nutzen und dass wir unser drittes covid an,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2571.011, "end": 2576.485, "text": "corrugator supercilii Rechtschreibung ist nicht so wichtig.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2581.996, "end": 2584.963, "text": "Übrigens eine Sache noch zu diesem mimischen Muskeln.", "confidence": 0.92, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2584.681, "end": 2589.897, "text": "Heute ist übrigens der Tag an dem Apple-Keynote ist und Clemens hat die one more thing.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2589.873, "end": 2603.423, "text": "Spazzolato gar nichts tut man braucht viel geringere sturmstärken um die zu stimulieren also man sagt ja beim Nervus ulnaris irgendwas so 40/50 60 Milliampere da braucht man nur 20 bis 30.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2603.658, "end": 2608.447, "text": "Bitte so zeigen an der anatomischen Nähe und Oberflächlichkeit bedingt sein.", "confidence": 0.79, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2608.147, "end": 2613.44, "text": "Ja und wenn man es übertreibt mit der Stromstärke dann kriegt man auch eher den Muskel und weniger den Nerven.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2613.633, "end": 2615.928, "text": "Oder Elektrokrampftherapie.", "confidence": 0.82, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2619.871, "end": 2632.327, "text": "Hiermit gesprochen über die Indikation zur Relaxometrie wir haben über die verschiedenen stimulations Pad angesprochen werden über die verschiedenen ableitungs Wege gesprochen", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2632.268, "end": 2637.495, "text": "und dann sind wir mit unserem unseren Plan eigentlich durch David der nächste Schritt,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2637.58, "end": 2645.709, "text": "euch zu fragen was wir mit was ich gelernt habe in der Vorbereitung sie mit nach Hause nehmen oder was ihr wollt dass unsere Hörerinnen und Hörer mit nach Hause nehmen.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2645.409, "end": 2650.564, "text": "Aber Punkt eins ist benutzt die Relaxometrie immer.", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2651.31, "end": 2653.479, "text": "Wenn ihr relaxantien benutzt.", "confidence": 0.73, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2653.233, "end": 2658.899, "text": "Und wenn ihr entsprechendes Gerät habt also nützt sie immer wenn es geht.", "confidence": 0.83, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2661.201, "end": 2663.388, "text": "1.2.", "confidence": 0.87, "track": 1, "speaker": "3243" }, { "start": 2663.1, "end": 2666.675, "text": "Das ist eigentlich der wichtigste Punkt würde ich sagen aber.", "confidence": 0.9, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2666.507, "end": 2668.586, "text": "Was hat sich überrascht.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2668.286, "end": 2673.868, "text": "Ich finde die die andere die Message ist und daraus leitet sich das was du gesagt hast.", "confidence": 0.85, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2674.451, "end": 2688.091, "text": "Nur weil der Patient atmet seine Hand hebt oder mal die Hand drücken kann nicht Intro bitte mir die Hand zu drücken heißt das nicht dass wir dich noch eine recht Rest Redaktion hat unter Umständen sogar bis zu 70% der besetzen Rezeptoren noch.", "confidence": 0.91, "track": 2, "speaker": "3242" }, { "start": 2688.26, "end": 2691.745, "text": "Ich habe zwei Sachen die ich noch mitgeben möchte.", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2692.334, "end": 2703.318, "text": "Das eine ist wir haben zauberfiedel stimulations pattern gesprochen aber es gibt eigentlich nur zwei die wirklich wirklich relevanten wichtig sind und das eine ist der train of four,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2703.517, "end": 2704.965, "text": "und das andere", "confidence": 0.92, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2704.875, "end": 2716.592, "text": "ist der posted in account the train of four für die aufwachen den Patienten und der posted Heneka und für die Patienten mit der Tiefe neuromuskuläre Blockade die wir dann noch irgendwie qualifizieren wollen", "confidence": 0.86, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2716.454, "end": 2726.117, "text": "hat das andere ist alles schön und gut und sollte man alles wissen aber für den Alltag sind paar von PTC die relevanten Verfahren,", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2726.556, "end": 2729.458, "text": "was ich spannend fand es eben der Effekt,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2729.825, "end": 2740.298, "text": "was ich mit nach Hause nehmen was ich noch mal tiefer nachlesen möchte ist die Physiologie und Pathophysiologie hinter dem Effekt dass die", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2740.184, "end": 2750.099, "text": "reversierung mit cholinesterasehemmern bei einem nur noch ganz knapp relaxiert ein Patienten zu einem paradoxen Effekt führt das finde ich spannend.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2750.562, "end": 2758.98, "text": "Verschlimmbessert genau gut gemeint schlecht gemacht das finde ich noch ja das hat mich überrascht bei der Arbeit aber der Vorbereitung hier.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2760.297, "end": 2770.097, "text": "Ja dann machen wir ja ein Deckel auf den Topf bedanken uns für die auf den Topf sehr gut.", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2770.025, "end": 2771.395, "text": "Bis zum nächsten Mal.", "confidence": 0.89, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true }, { "start": 2772.952, "end": 2787.686, "text": "Ja genau was und so ein bisschen wundert ist dass wir so wenig Feedback kriegen über die sozialen Medien das kann nicht sein dass es da nichts gibt was wir ja falsch machen dass es unmöglich wir würde gerne wissen wir würden auch da gerne.", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2783.281, "end": 2903.102, "text": "Teaser/Musik", "track": 3, "newpara": true }, { "start": 2789.417, "end": 2800.563, "text": "Mehr in Kontakt treten und das noch ein bisschen weiter ausbauen also wir würden uns freuen wenn wir in uns unter dem Peterhänsel Add-ons unterstrich oMG,", "confidence": 0.9, "track": 0, "speaker": "3256", "newpara": true }, { "start": 2800.666, "end": 2806.193, "text": "folgt Fragen stellt Wünsche äußert am dam da muss irgendwie noch ein bisschen mehr gehen.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2806.849, "end": 2816.469, "text": "Genau ansonsten für die Kollegen hier in der Klinik die uns hören da kriegen wir manchmal so ein bisschen Hinweise da das kann auch gerne ausgebaut werden dann lass uns das gerne wissen.", "confidence": 0.91, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2816.944, "end": 2822.31, "text": "Auch wenn ihr Themenwünsche habt die wegen überarbeiten wollen kümmern uns da gerne drum.", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2822.779, "end": 2833.859, "text": "Ich wiederhole noch mal die Webseite für das die Beantragung der CME-Punkte mit den 3co Torten die wir hier verpackt haben das ist ains. OMG. EU Slash Podcast,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2833.98, "end": 2837.477, "text": "und unter der der Unterseite der entsprechenden Episode,", "confidence": 0.89, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2837.663, "end": 2844.159, "text": "am nimm dem Fall eben der Relaxometrie findet ist das Formular zum Eintragen der Punkte und der EFN Nummer,", "confidence": 0.88, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2844.598, "end": 2851.922, "text": "und das Datenschutz Häkchen und danach nimmt das alles seinen Gang vielen Dank und bis in zwei Wochen.", "confidence": 0.87, "track": 0, "speaker": "3256" }, { "start": 2852.206, "end": 2853.666, "text": "Tschüss.", "confidence": 0.89, "track": 2, "speaker": "3242", "newpara": true }, { "start": 2852.77, "end": 2853.666, "text": "Tschüss.", "confidence": 0.84, "track": 1, "speaker": "3243", "newpara": true } ]