[
  {
    "start": 0.0,
    "end": 8.72,
    "text": " Hallo und herzlich willkommen. Hallo und schön, dass ihr alle wieder dabei seid."
  },
  {
    "start": 8.72,
    "end": 18.24,
    "text": " Hallo. Da sind wir wieder. Mit einem heißen Thema. Hot, hot, hot. Wir haben es angekündigt."
  },
  {
    "start": 18.24,
    "end": 24.88,
    "text": " Pflegebegutachtung. Wir haben vor Jahren alte Folgen dazu aufgenommen und wir fangen mit dieser"
  },
  {
    "start": 24.88,
    "end": 31.2,
    "text": " Folge quasi an, das ganze Mal zu refreshen, auf den aktuellen Stand zu bringen. Wie funktioniert"
  },
  {
    "start": 31.2,
    "end": 35.84,
    "text": " das Begutachtungsverfahren? Was muss ich machen, um ein Pflegegrad zu kriegen? Was fragen die"
  },
  {
    "start": 35.84,
    "end": 39.6,
    "text": " Gutachter überhaupt ab? Was steht in der Begutachtungsrichtlinie drin? Was hat es mit"
  },
  {
    "start": 39.6,
    "end": 45.84,
    "text": " den Modulen und der Modulgewichtung auf sich, mit Empfehlungen? Kochen, Essen, Einkaufsdienste"
  },
  {
    "start": 45.84,
    "end": 53.88,
    "text": " und so weiter. Wie funktioniert das eigentlich? Heute möchten wir die Entstehung erklären."
  },
  {
    "start": 53.88,
    "end": 58.08,
    "text": " Also wie kommt es überhaupt zu der Begutachtung? Welche Schritte muss man im Vorfeld machen?"
  },
  {
    "start": 58.08,
    "end": 62.8,
    "text": " Worauf muss man achten? An wen muss man sich richten und so weiter? Also damit würden wir"
  },
  {
    "start": 62.8,
    "end": 70.36,
    "text": " erst mal starten und dann sukzessive durch die Begutachtungsrichtlinie, die über 386 Seiten,"
  },
  {
    "start": 70.36,
    "end": 77.24,
    "text": " glaube ich, hat und euch dann handfeste Tipps geben, wie ihr dann in der Begutachtung dann"
  },
  {
    "start": 77.24,
    "end": 83.64,
    "text": " entsprechend richtig punkten könnt. Ja, es sind also mehrere Teile, auf die ihr euch einstellen könnt."
  },
  {
    "start": 83.64,
    "end": 90.72,
    "text": " Und der ein oder andere hat es gemerkt, heute ist nicht Sonntag. Ist mein Fehler gewesen,"
  },
  {
    "start": 90.72,
    "end": 95.8,
    "text": " schuldigung, habt mich im Kalendervertrag an. Da kann es schon mal sein, dass eine Folge"
  },
  {
    "start": 95.8,
    "end": 100.44,
    "text": " auf dem Dienstag veröffentlicht wird. Ja, lieber zu spät als nie. Lieber zu spät als nie ist"
  },
  {
    "start": 100.44,
    "end": 107.96,
    "text": " eine Ausnahme natürlich, sonst ab diesem Sonntag wieder Sonntags eure Folgen. Tut mir leid."
  },
  {
    "start": 107.96,
    "end": 114.44,
    "text": " Alles gut. Alles gut. Ich bin ja sehr dankbar. Jens macht die gesamte Technik. Ich erzähle"
  },
  {
    "start": 114.44,
    "end": 120.72,
    "text": " nur von daher auch ein Dankeschön von mir an dich, weil ohne Jens Technikaffinität"
  },
  {
    "start": 120.72,
    "end": 126.32,
    "text": " würdet ihr das nicht so klar hören, klar sehen. Danke. Bist du auch mal gesagt? Sehr gerne."
  },
  {
    "start": 126.32,
    "end": 132.64,
    "text": " So, jetzt kommen wir zu unserem Thema. Begutachtung. Wir hatten ja schon in mehreren Folgen erzählt,"
  },
  {
    "start": 132.64,
    "end": 138.08,
    "text": " wenn ich Hilfe brauche, kann ich die Kasse anrufen und sagen, ich brauche Hilfe. Das ist rein"
  },
  {
    "start": 138.08,
    "end": 144.6,
    "text": " theoretisch schon der Antrag. Da aber Kranken- und Pflegekassen total heiß auf Daten sind,"
  },
  {
    "start": 144.6,
    "end": 150.96,
    "text": " schicken die meistens noch einen schriftlichen Antrag raus. So, und was hat es damit Aufsicht?"
  },
  {
    "start": 150.96,
    "end": 154.96,
    "text": " Es ist nämlich so, wir hatten das, also guckt euch mehrere Folgen hatten wir dazu, wo es"
  },
  {
    "start": 154.96,
    "end": 159.8,
    "text": " eben um diese Antragstellung geht. Mir das auch schon oft erklärt, wenn ich nur einen Finger hebe"
  },
  {
    "start": 159.8,
    "end": 163.64,
    "text": " und sage, brauche ich Hilfe, Pflege und so weiter, zählt das als Antrag, auch ein telefonischer"
  },
  {
    "start": 163.64,
    "end": 168.56,
    "text": " Anrufen, E-Mail, was auch immer zählt als Antragstatum. Und trotzdem kriegt man eben Post zugeschickt. Warum?"
  },
  {
    "start": 168.56,
    "end": 175.8,
    "text": " Weil wie gesagt, Kassen sind heiß auf Daten. Aber das Antragstatum so oder so, kommen wir detailliert"
  },
  {
    "start": 175.8,
    "end": 181.08,
    "text": " immer wieder mal darauf. Es ist wichtig, weil Abantragstatum bei der Erstbegutachtung auch"
  },
  {
    "start": 181.08,
    "end": 188.4,
    "text": " Leistungsbeginn, deswegen achtet auch darauf, wann ihr Antrag gestellt habt. Und die Kasse braucht"
  },
  {
    "start": 188.4,
    "end": 195.44,
    "text": " auch sogenannte Stammdaten. Unter die Stammdaten fallen das wisst ihr, Vorname, Geburtsdatum,"
  },
  {
    "start": 195.44,
    "end": 202.52,
    "text": " Adresse. Was ist die Adresse? Bei der Adresse ist es wichtig, es kann auch eine andere Adresse sein,"
  },
  {
    "start": 202.52,
    "end": 209.0,
    "text": " als die Meldeeadresse. Und zwar muss darbegutachtet werden, wo die Person sich dann aufhalten wird."
  },
  {
    "start": 209.0,
    "end": 219.96,
    "text": " Telefonnummer, Mobilnummer, E-Mailadresse, das hat man ja heutzutage auch eine Schweigepflichtsentbindung."
  },
  {
    "start": 219.96,
    "end": 225.68,
    "text": " Das ist ganz wichtig, weil ohne diese Schweigepflichtsentbindung darf der Gutachter von medizinischen"
  },
  {
    "start": 225.68,
    "end": 231.64,
    "text": " Dienst auch keine ärztlichen Auskünfte einholen. Wobei ich auch keinen Fall kenne, wo es eingeholt"
  },
  {
    "start": 231.64,
    "end": 238.96,
    "text": " wird. Das haben wir genau. Und Bundesland unterschiedlich gibt es auch so genau,"
  },
  {
    "start": 238.96,
    "end": 245.96,
    "text": " dass es eine sogenannte Selbst-Oskunftsbögen hier in Berlin-Brandenburg sogar in der Online-Version."
  },
  {
    "start": 245.96,
    "end": 249.96,
    "text": " Aber das wäre der nächste Schritt, wenn wir diesen Antrag zurückgeschickt haben. Eine Sache,"
  },
  {
    "start": 249.96,
    "end": 255.64,
    "text": " die immer noch in diesen Sachen in diesem Schriftstück abgefragt wird, ist, wo hält"
  },
  {
    "start": 255.64,
    "end": 261.08,
    "text": " sich der auf? Hattest du gesagt, damit die wissen, wo begutachtet wird und welche Leistungsart man beantragt?"
  },
  {
    "start": 261.08,
    "end": 265.68,
    "text": " Ob das jetzt Geldleistung ist, Sachleistung ist, also je nachdem, ob ich ambulante Versorgung habe,"
  },
  {
    "start": 265.68,
    "end": 270.0,
    "text": " ob ich stationäre Versorgung möchte usw. Das sind die Grunddaten, die die Richtlinie"
  },
  {
    "start": 270.0,
    "end": 274.88,
    "text": " vorschreibt, die abgefragt werden müssen, um sie an den medizinischen Dienst zu übermitteln,"
  },
  {
    "start": 274.88,
    "end": 279.48,
    "text": " damit sie nämlich dann diesen nächsten Schritt machen können. Genau. Mit diesen tollen hier"
  },
  {
    "start": 279.48,
    "end": 285.88,
    "text": " in Berlin-QR-Bögen zum Beispiel. Der Online-Fragebogen. Ja, Online-Fragebogen. Genau. Also die Kasse bekommt"
  },
  {
    "start": 285.88,
    "end": 292.88,
    "text": " den Antrag, schickt dem Versicherten einen Schreiben zu. Herzlichen Dank für Ihren Antrag. Wir haben"
  },
  {
    "start": 292.88,
    "end": 298.0,
    "text": " den medizinischen Dienstbeauftragt, weil die Kasse selber prüft nicht, sondern hat sozusagen die"
  },
  {
    "start": 298.0,
    "end": 305.2,
    "text": " Instanz des medizinischen Dienstes, wo pflegefachlich versierte Menschen dann auch die Begutachtungen"
  },
  {
    "start": 305.2,
    "end": 310.72,
    "text": " erstellen können. Und vom medizinischen Dienst wiederum kommt an den Versicherten dieser sogenannte"
  },
  {
    "start": 310.72,
    "end": 318.24,
    "text": " Selbstauskunftsbogen oder Online-Fragebogen, den ihr nicht ausfüllen müsst. Aber ich würde auf jeden"
  },
  {
    "start": 318.24,
    "end": 323.72,
    "text": " Fall empfehlen, den auszufüllen, weil da könnt ihr dann entsprechend auch Informationen über euren"
  },
  {
    "start": 323.72,
    "end": 328.92,
    "text": " Hilfebedarf dann auch geben. Ja, man füllt diesen Bogen aus, entweder per Papier oder Online. Und da"
  },
  {
    "start": 328.92,
    "end": 335.12,
    "text": " werden eben Parameter und Inhalte abgefragt, die schon mit dem Begutachtungsverfahren selber"
  },
  {
    "start": 335.12,
    "end": 342.08,
    "text": " dann zu tun haben. Manchmal hat man das ja, wenn man dann das ausgefüllt hat und der Gutachterin,"
  },
  {
    "start": 342.08,
    "end": 347.64,
    "text": " der Gutachter kommt in die Häustigkeit zur Begutachtung, dann wird er mir oft erzählt,"
  },
  {
    "start": 347.64,
    "end": 351.96,
    "text": " dass sie dann, ja, die waren so schnell hier und schnell wieder weg und so 30 Minuten,"
  },
  {
    "start": 351.96,
    "end": 356.56,
    "text": " was will die sich angeguckt haben. Wenn ihr die Bögen vorher ausgefüllt habt und zurückgeschickt"
  },
  {
    "start": 356.56,
    "end": 360.52,
    "text": " habt, dann haben die schon ganz viele Informationen, die die für das Begutachtungsverfahren brauchen"
  },
  {
    "start": 360.52,
    "end": 366.28,
    "text": " und die gucken in der Häustigkeit eine, machen die eine sogenannte Inaukscheinnahme, so ein ganz"
  },
  {
    "start": 366.28,
    "end": 371.48,
    "text": " lustiges Wort. Die fassen nichts an, die gucken dann, sich die ganze Situation an und anhand"
  },
  {
    "start": 371.48,
    "end": 378.28,
    "text": " der optischen, der optischen Wahrnehmung wird dann eben das restliche Informationsmaterial,"
  },
  {
    "start": 378.28,
    "end": 384.04,
    "text": " was für das Gutachten benötigt wird, quasi erfasst und abgefragt und in diese Gutachtenformular"
  },
  {
    "start": 384.04,
    "end": 390.36,
    "text": " eingetragen. Und das ist eben diese Vor, also ich sehe jetzt mal Vorarbeit, auch Pflegeberatung,"
  },
  {
    "start": 390.36,
    "end": 394.92,
    "text": " wie sagt es immer, holt euch eure Pflegeberatung, Pflegeberater, helfen euch dabei, eben diese"
  },
  {
    "start": 394.92,
    "end": 401.96,
    "text": " Sachen auszufüllen. Ich empfehle es wirklich, sich da Hilfe zu holen, weil je nachdem,"
  },
  {
    "start": 401.96,
    "end": 408.04,
    "text": " was man da ankreuzt oder reinschreibt, kann das eben dafür sorgen, dass man dann zum Beispiel"
  },
  {
    "start": 408.04,
    "end": 411.72,
    "text": " auch, obwohl es einem zusteht, erstmal keinen Pflegegrad kriegt und Widerspruch einlegen muss."
  },
  {
    "start": 411.72,
    "end": 416.44,
    "text": " Na und viele denken, das habe ich auch gedacht, bevor ich in der Kasse angefangen habe, dass die"
  },
  {
    "start": 416.44,
    "end": 421.96,
    "text": " Kranken- oder Pflegekasse alle Daten von dem Versicherten haben. Stimmt aber nicht. Also gerade"
  },
  {
    "start": 421.96,
    "end": 427.4,
    "text": " so ärztliche Berichte befunde dürfen die gar nicht einsehen. Die haben im Grunde genommen nur die"
  },
  {
    "start": 427.4,
    "end": 432.84,
    "text": " Hauptdiagnosen. Die Krankenhausaufenthalte auch nur mit den Hauptdiagnosen gar nicht mal im Detail,"
  },
  {
    "start": 432.84,
    "end": 439.16,
    "text": " was da gemacht wurde. Und das ist ein sogenannte Leistungsauszug, den die Kassen dann dem medizinischen"
  },
  {
    "start": 439.16,
    "end": 445.48,
    "text": " Dienst zur Verfügung stellen. Das ist wie gesagt sehr grob. Daher empfehlen wir auch immer fundierte"
  },
  {
    "start": 445.48,
    "end": 450.88,
    "text": " medizinische Unterlagen der Begutachtung zur Verfügung zu stellen. Jetzt ist die Frage,"
  },
  {
    "start": 450.88,
    "end": 456.24,
    "text": " macht man das gleich mit dem Antrag? Macht man das dann vor Ort, wenn der Gutachter da ist? Wie"
  },
  {
    "start": 456.24,
    "end": 461.88,
    "text": " macht man das am geschicktesten? Fakt ist, dass die Aufträge an den medizinischen Dienst digital"
  },
  {
    "start": 461.88,
    "end": 468.84,
    "text": " übertragen werden und da leider manche Unterlagen nicht übertragen werden können und daher liegen"
  },
  {
    "start": 468.84,
    "end": 473.96,
    "text": " die meisten medizinischen Unterlagen dem medizinischen Gutachter gar nicht vor. Ja und das ist"
  },
  {
    "start": 473.96,
    "end": 478.0,
    "text": " auch so, ich habe es schon ein paar Mal erlebt, also zumindest hier bei uns in der Region, dass"
  },
  {
    "start": 478.0,
    "end": 482.56,
    "text": " Menschen dann eben dachten, okay dann schicke ich diese Arztbriefe schon mal an den medizinischen"
  },
  {
    "start": 482.56,
    "end": 485.76,
    "text": " Dienst und dann haben die drei Tage später das Paket wieder zurückgekriegt mit dem Hinweis,"
  },
  {
    "start": 485.76,
    "end": 490.96,
    "text": " nee bitte nicht an uns. Ja also das brauchen wir auch nicht machen, sondern für den Termin dann"
  },
  {
    "start": 490.96,
    "end": 495.08,
    "text": " selber sollte man es auf jeden Fall vorliegen haben, weil die Kassen ist, wie du sagtest, nicht"
  },
  {
    "start": 495.08,
    "end": 500.72,
    "text": " haben. Und da gibt es auch Situationen, also das wurde auch schon öfter berichtet. Man hat einen"
  },
  {
    "start": 500.72,
    "end": 507.76,
    "text": " Ordner an medizinischen Unterlagen, Gutachter, Gutachterin ist vor Ort und nimmt nichts mit"
  },
  {
    "start": 507.76,
    "end": 513.28,
    "text": " oder guckt auch nicht rein. Fakt ist, wenn medizinische Unterlagen die Aussage über die"
  },
  {
    "start": 513.28,
    "end": 520.12,
    "text": " Pflegebedürftigkeit geben, müssen sich angeguckt werden, eigentlich auch zur Akte sozusagen"
  },
  {
    "start": 520.12,
    "end": 526.12,
    "text": " hinzugezogen werden, möchte hier keinen Schutz nehmen, aber Fakt ist, die Gutachter machen,"
  },
  {
    "start": 526.12,
    "end": 531.16,
    "text": " erstellen teilweise bis zu acht Gutachten am Tag und wenn sie raus sind, drücken sie auf Enter und"
  },
  {
    "start": 531.16,
    "end": 535.04,
    "text": " dann ist das Gutachten eigentlich schon an die Kasse geschickt. Nehmen die Unterlagen mit,"
  },
  {
    "start": 535.04,
    "end": 542.48,
    "text": " müssten sie alles Datenschutz sicher einscannen, zur Akte hinzufügen und so weiter und ich glaube"
  },
  {
    "start": 542.48,
    "end": 547.4,
    "text": " dieser Aufwand wird dann umgangen und deswegen werden keine Unterlagen mitgenommen. Achtet bitte"
  },
  {
    "start": 547.4,
    "end": 552.76,
    "text": " darauf. Spätestens wenn das Gutachten da ist und die Informationen, die aus den Unterlagen hervorgehen,"
  },
  {
    "start": 552.76,
    "end": 558.96,
    "text": " nicht Berücksichtigung gefunden haben, könnt ihr da entsprechenden WTO einlegen. Genau, also ihr"
  },
  {
    "start": 558.96,
    "end": 565.32,
    "text": " habt diese, ich sag mal Vorarbeit, man hat also den Antrag gestellt, dann schreibt dann die Kasse"
  },
  {
    "start": 565.32,
    "end": 569.76,
    "text": " nochmal an, also wenn die Daten unvollständig sind, die Kasse benötigt, um den Auftrag an"
  },
  {
    "start": 569.76,
    "end": 575.44,
    "text": " dem medizinischen Dienst zu übermitteln, dann schickt man das zurück, dann kriegt man eben"
  },
  {
    "start": 575.44,
    "end": 580.36,
    "text": " entweder einen Auskunftsbogen oder eben einen Online-Fragebogen mit dem QR-Code, den man wie"
  },
  {
    "start": 580.36,
    "end": 585.84,
    "text": " gesagt nicht ausfüllen muss, ausfüllen kann. Wenn man es macht, sollte man sich bitte professionelle"
  },
  {
    "start": 585.84,
    "end": 590.24,
    "text": " Hilfe durch eine Pflegeberatung dazuholen und dort werden im Parameter abgefragt, die mit der"
  },
  {
    "start": 590.24,
    "end": 596.08,
    "text": " Pflegebedürftigkeit zu tun haben, insbesondere mit den Inhalten des Formulargutachtens und man"
  },
  {
    "start": 596.08,
    "end": 601.72,
    "text": " sollte sich vorbereiten, indem man eben seine ärztlichen Unterlagen, aber auch Medikamentenpläne,"
  },
  {
    "start": 601.72,
    "end": 607.48,
    "text": " eine Auflösung der Hilfsmittel, eine Auflösung der Hilfspersonen, der Heilmittel, also Physiotherapie,"
  },
  {
    "start": 607.48,
    "end": 613.76,
    "text": " Ergotherapie und so weiter, sollte man sich das zusammenschreiben, zusammensuchen, damit man"
  },
  {
    "start": 613.76,
    "end": 618.72,
    "text": " nimmt an dem Tag, wenn die Begutachtung stattfindet, nicht dann erst anfängt, die Hülle zu kramen,"
  },
  {
    "start": 618.72,
    "end": 623.28,
    "text": " da zu kramen, sondern man kann sich eben wirklich gut darauf vorbereiten, indem man alle seine"
  },
  {
    "start": 623.28,
    "end": 628.08,
    "text": " Unterlagen, die mit einem selber zu tun haben, zusammen hat und auch selbst, wenn dann an dem"
  },
  {
    "start": 628.08,
    "end": 633.2,
    "text": " Begutachtungstag der medizinische Dienst es nicht macht, also nicht reinguckt oder die mitnimmt,"
  },
  {
    "start": 633.2,
    "end": 638.64,
    "text": " haben die zum Großteil Information trotzdem oder auch weil sie durch die Augscheinnahme und wir"
  },
  {
    "start": 638.64,
    "end": 642.44,
    "text": " hatten ja schon mal die Folge Pflegebegründende Diagnose, guckt sie euch an, daraus wird nämlich"
  },
  {
    "start": 642.44,
    "end": 645.6,
    "text": " der Hilfebedarf abgeladen."
  },
  {
    "start": 645.6,
    "end": 649.32,
    "text": " können die Gutachter eben aus den Informationen, die bis dahin dann vorlegen, ein Gutachten erstellen."
  },
  {
    "start": 649.32,
    "end": 656.04,
    "text": " Worauf die Kassen auch heiß sind an Informationen? Wie ist diese Pflegebedürftigkeit entstanden?"
  },
  {
    "start": 656.04,
    "end": 661.64,
    "text": " Ist es gegebenenfalls ein Versorgungsleiden oder ein Unfall oder eine Berufserkrankung?"
  },
  {
    "start": 661.64,
    "end": 667.32,
    "text": " Das ist eine Kostenfrage. Da würden dann die Kostenträger sich dann auch an den jeweiligen"
  },
  {
    "start": 667.32,
    "end": 674.08,
    "text": " anderen Kostenträger wenden. Fakt ist, das ankreuzen, aber die Begutachtung läuft trotzdem über die"
  },
  {
    "start": 674.08,
    "end": 681.0,
    "text": " Pflegeversicherung. Genau. Jetzt hat die Kasse oder der MD dann in dem Fall alle Unterlagen und dann"
  },
  {
    "start": 681.0,
    "end": 687.32,
    "text": " geht es um die Terminvereinbarung. Beim Erstbesuch, wenn man noch keinen Pflegegrad hat oder eben"
  },
  {
    "start": 687.32,
    "end": 692.32,
    "text": " Pflegegrad eins hat, dann sind die eben verpflichtet, das in der Häustlichkeit zu machen. Bei"
  },
  {
    "start": 692.32,
    "end": 697.28,
    "text": " Pflegegrad eins, das sehen Sie als bestehende Pflegegrad, da habe ich es erlebt, dass dann bei"
  },
  {
    "start": 697.28,
    "end": 702.48,
    "text": " der zweiten Begutachtung doch nicht vor Ort begutachtet wird. Okay, also es gibt, wenn man dann"
  },
  {
    "start": 702.48,
    "end": 707.04,
    "text": " lassen was, wenn es noch keinen Pflegegrad gibt, muss das eben zwingend bei der Erstbegutachtung"
  },
  {
    "start": 707.04,
    "end": 712.0,
    "text": " in der Häustigkeit stattfinden. Ansonsten gibt es mittlerweile eben auch das strukturierte Telefoninterview"
  },
  {
    "start": 712.0,
    "end": 717.88,
    "text": " oder eben auch die Videobegutachtung, also mittels standardisierten, zertifizierten Videosystem."
  },
  {
    "start": 717.88,
    "end": 723.36,
    "text": " Und ich möchte an dieser Stelle noch mal darauf hinweisen, nicht per WhatsApp, Teams und so weiter,"
  },
  {
    "start": 723.36,
    "end": 730.04,
    "text": " können die eben dann die Begutachtung durchführen. Das heißt, es findet eine in Augscheinnahme statt."
  },
  {
    "start": 730.04,
    "end": 740.92,
    "text": " Wenn man schon ein Pflegegrad hat, also mindestens Pflegegrad zwei oder eben oder mehr, dann kann"
  },
  {
    "start": 740.92,
    "end": 748.04,
    "text": " das Ganze eben auch per digitale Medien stattfinden oder eben auch dieser Sonderfall, wenn die Sache"
  },
  {
    "start": 748.04,
    "end": 754.84,
    "text": " klar ist, nach Aktenlage. Nach Aktenlage habe ich zunehmend öfter in letzter Zeit gehabt. Anfangs"
  },
  {
    "start": 754.84,
    "end": 759.32,
    "text": " stand ich auf organer schwarzen Liste. Wenn dünner unterschrieben hat, irgendwas ausgefüllt"
  },
  {
    "start": 759.32,
    "end": 764.16,
    "text": " hat, wurde da extrem geprüft. Jetzt mittlerweile trauen sie mir dann doch irgendwie Fahrerexperte"
  },
  {
    "start": 764.16,
    "end": 769.92,
    "text": " zu. Und wenn ich für meine Kunden diesen Online-Fragebogen ausfülle, mit entsprechenden"
  },
  {
    "start": 769.92,
    "end": 776.44,
    "text": " medizinischen Unterlagen dann in Hochlade, passiert es doch sehr oft bei Hörstufungsanträgen,"
  },
  {
    "start": 776.44,
    "end": 781.48,
    "text": " dass per Aktenlage dann zumnächst höheren Pflegegrad dann eingestuft wird. Wie ich gut?"
  },
  {
    "start": 781.48,
    "end": 786.16,
    "text": " Ja, also das heißt, es kommt dann keiner mehr. Es wird, man stellt einen Antrag, wenn man wie gesagt"
  },
  {
    "start": 786.16,
    "end": 791.44,
    "text": " schon ein Pflegegrad hat, man stellt einen Antrag und bei Kinder und Jugendlichen gilt das nicht."
  },
  {
    "start": 791.44,
    "end": 795.96,
    "text": " Also die da muss auch jemand kommen, aber sonst, wenn man einen Pflegegrad hat, dann kann es passieren,"
  },
  {
    "start": 795.96,
    "end": 800.28,
    "text": " dass man den Hörstufung beantragt, reicht die ganzen Unterlagen der Online ein. Also auch"
  },
  {
    "start": 800.28,
    "end": 803.68,
    "text": " in dem, wenn man jetzt diesen Online-Fragebogen zum Beispiel macht oder auch wenn man diesen"
  },
  {
    "start": 803.68,
    "end": 807.96,
    "text": " Fragebogen ausfüllt, kann man Unterlagen mit schicken. Dann wird nach Aktenlage entschieden,"
  },
  {
    "start": 807.96,
    "end": 812.64,
    "text": " dann kommt gar keiner mehr vorbei. Also das ist von Vorteil. Und dann gibt es noch Unterschiede."
  },
  {
    "start": 812.64,
    "end": 818.44,
    "text": " Du hattest ja gesagt, wenn in der Häuslichkeit, also es gibt ja häusliche Pflege als auch"
  },
  {
    "start": 818.44,
    "end": 825.64,
    "text": " vollstationäre Pflege, da gibt es nämlich Fristen, die auch Kassenseits eingehalten werden,"
  },
  {
    "start": 825.64,
    "end": 831.8,
    "text": " müssen, sprich ab Antragstellung, wenn kein Unterbrechungstatbestand ist. Da kommen wir noch"
  },
  {
    "start": 831.8,
    "end": 839.36,
    "text": " hinzu. Ein schönes Wort. Genau. Muss innerhalb von 20 Arbeitstagen der Termin sozusagen feststehen"
  },
  {
    "start": 839.36,
    "end": 845.52,
    "text": " und innerhalb von 25 Arbeitstagen muss das Gutachten schon beschieden werden, weil wenn nicht,"
  },
  {
    "start": 845.52,
    "end": 851.88,
    "text": " muss die Kasse pro angefangene Woche 70 Euro Strafzahlung leisten. Haben wir eine schöne"
  },
  {
    "start": 851.88,
    "end": 858.84,
    "text": " Folge zu, unabhängige Pflegegutachter. Hört ihr euch an, da geht es nur um dieses Thema. Das heißt,"
  },
  {
    "start": 858.84,
    "end": 865.12,
    "text": " es bestehen Fristen und du hast gerade dieses wunderbare Wort gesagt Unterbrechungstatbestände."
  },
  {
    "start": 865.12,
    "end": 871.04,
    "text": " Das hört sich an wie jetzt hier \"Hattbestand, der Tatbestand ist erfüllt\". Da geht es eben"
  },
  {
    "start": 871.04,
    "end": 874.08,
    "text": " darum. Es kann ja auch sein, dass man, wenn man hat einen Antrag gestellt,"
  },
  {
    "start": 874.08,
    "end": 878.52,
    "text": " da läuft das Verfahren und dann kommt man ins Krankenhaus. Oder man kriegt dann und das"
  },
  {
    "start": 878.52,
    "end": 883.52,
    "text": " möchte wir explizit darauf hinweisen, dass die Terminankündigung schriftlich zu erfolgen hat."
  },
  {
    "start": 883.52,
    "end": 887.4,
    "text": " Nicht selten kriegen wir es mit, wenn die Versicherten einfach angerufen werden. \"Ja,"
  },
  {
    "start": 887.4,
    "end": 891.52,
    "text": " guten Tag, hier ist der Gutachter, Gutachter, ich möchte gerne morgen vorbeikommen.\" Das ist"
  },
  {
    "start": 891.52,
    "end": 895.32,
    "text": " nicht korrekt so. Es muss schriftlich angekündigt werden. So gehen wir es zumindest die Richtlinien"
  },
  {
    "start": 895.32,
    "end": 900.32,
    "text": " vor. Und wenn ich dann aber sage, ja, ne, ich bin jetzt hier beim Arzt oder ich muss den Termin"
  },
  {
    "start": 900.32,
    "end": 903.68,
    "text": " verschieben oder ich bin selber erkrankt geworden und muss den Termin verschieben, dann sind das"
  },
  {
    "start": 903.68,
    "end": 910.08,
    "text": " Unterbrechungstatbestände. Wenn du es schriftlich bekommen hast und nichts zum Termin kannst."
  },
  {
    "start": 910.08,
    "end": 915.68,
    "text": " Also das geht es nicht, wenn die MD, genau, weil das ist, das ist echt die Praxis. Die kriegen"
  },
  {
    "start": 915.68,
    "end": 919.76,
    "text": " dann, passiert uns ja auch in der Beratung, Termin wurde abgesagt, also hat man eine Lücke,"
  },
  {
    "start": 919.76,
    "end": 924.96,
    "text": " dann will man die Lücke sozusagen füllen und ruft spontan an und geht dann vielleicht sogar"
  },
  {
    "start": 924.96,
    "end": 931.8,
    "text": " am gleichen Tag vorbei. Das geht nicht, das muss schriftlich geschickt werden, damit ich dann"
  },
  {
    "start": 931.8,
    "end": 937.64,
    "text": " auch, weil es heißt ja auch immer mindestens ne Viergeperson oder irgendjemand bei der Gutachtung"
  },
  {
    "start": 937.64,
    "end": 943.16,
    "text": " anwesend haben. Ich muss das ja organisieren. Die andere Person muss ja auch können, deswegen"
  },
  {
    "start": 943.16,
    "end": 948.72,
    "text": " müsst ihr das schriftlich bekommen. Explizit darauf hingewiesen. Dann greifen eben diese"
  },
  {
    "start": 948.72,
    "end": 953.72,
    "text": " Unterbrechungstatbestände, wenn man eben dann einen Termin selbst verschuldet, das ist ganz"
  },
  {
    "start": 953.72,
    "end": 957.56,
    "text": " wichtig, selbst verschuldet. Also nicht, wenn jetzt der medizinische Dienst anrufen und sagt,"
  },
  {
    "start": 957.56,
    "end": 960.84,
    "text": " Gut, man kommt morgen doch nicht, ist krank geworden, ist das kein Unterbrechungstatbestand,"
  },
  {
    "start": 960.84,
    "end": 965.72,
    "text": " sondern ich habe es verursacht. Aber auch Krankenhausaufenhalte, wo ich dann weiß ich,"
  },
  {
    "start": 965.72,
    "end": 970.04,
    "text": " was Toi Toi Toi Toi, ein Akutfall habe, es nicht beeinflussen kann, zählt dazu. Dann ruht"
  },
  {
    "start": 970.04,
    "end": 977.32,
    "text": " das Verfahren. Ruhu, nicht ausgesetzt. Ruhu. Früher wurde das Verschiegen ausgelegt. Hat man jetzt"
  },
  {
    "start": 977.32,
    "end": 982.16,
    "text": " klargeschreit? Genau, dann gab es eine Terminunterbrechung und danach wurde nicht gezählt. Wenn ihr ins"
  },
  {
    "start": 982.16,
    "end": 988.32,
    "text": " Krankenhaus kommt, bitte ruft die Kasse, Krankenkasse, Pflegekasse an. Die Kassen bekommen sehr"
  },
  {
    "start": 988.32,
    "end": 993.28,
    "text": " spät die Krankenhausentlastdaten. Ruft da an und sagt, ich bin jetzt aus dem Krankenhaus raus und"
  },
  {
    "start": 993.28,
    "end": 999.36,
    "text": " kann jetzt wieder begutachtet werden. Weil dann wird dieses Runde wieder fortgeführt. Ja, also"
  },
  {
    "start": 999.36,
    "end": 1003.72,
    "text": " maledwähne, ich habe einen Antrag gestellt, zehn Tage lang sind vergangen, dann muss ich warum auch"
  },
  {
    "start": 1003.72,
    "end": 1009.88,
    "text": " immer ins Krankenhaus, sagt den Termin ab, dann ruht diese Frist, dann komme ich nach zwei Wochen"
  },
  {
    "start": 1009.88,
    "end": 1013.08,
    "text": " aus dem Krankenhaus, sagt der Kassebescheid und dann fängt die Frist wieder an zu laufen,"
  },
  {
    "start": 1013.08,
    "end": 1016.44,
    "text": " dann haben die quasi noch zehn Tage Zeit, mir einen Termin zur Verfügung zu stellen,"
  },
  {
    "start": 1016.44,
    "end": 1021.2,
    "text": " also 20 Tage erfüllt. Wenn das nicht der Fall ist, kann ich uns so weiterguckt durch die Folge"
  },
  {
    "start": 1021.2,
    "end": 1029.44,
    "text": " an oder fängt die Pflegegutachter. Das ist mit dieser Unterbrechung gemeint. Dann gibt es andere"
  },
  {
    "start": 1029.44,
    "end": 1036.44,
    "text": " Fristen, einmal die ein Wochen Frist und einmal die zwei Wochen Frist. Und zwar wenn ich zum Beispiel"
  },
  {
    "start": 1036.44,
    "end": 1042.2,
    "text": " im Krankenhaus bin und meine Nachversorgung zu Hause nicht mehr funktioniert und ich eine"
  },
  {
    "start": 1042.2,
    "end": 1048.24,
    "text": " vollstationäre Versorgung kommen müsste, gibt es die sogenannte Allbegutachtung, was innerhalb von"
  },
  {
    "start": 1048.24,
    "end": 1054.6,
    "text": " einer Woche zu 99 Prozent per Aktenlage entschieden wird, damit bei Pflegeeinrichtungen"
  },
  {
    "start": 1054.6,
    "end": 1059.68,
    "text": " nehmen keinen auf, wenn kein Pflegegrad besteht, damit man sozusagen einen schnellen Pflegegrad"
  },
  {
    "start": 1059.68,
    "end": 1063.76,
    "text": " bekommt, um die Versorgung sicherzustellen. Und dann haben wir eben diese zwei Wochen Frist,"
  },
  {
    "start": 1063.76,
    "end": 1066.88,
    "text": " das ist wenn ich jetzt jemanden dann, also ich gehe wieder in die Häuslichkeit, aber meine"
  },
  {
    "start": 1066.88,
    "end": 1070.88,
    "text": " Angehörigen, die sich dann um mich kümmern, die müssen dann zum Beispiel sich von der Arbeit"
  },
  {
    "start": 1070.88,
    "end": 1077.92,
    "text": " freistellen und Sachen organisieren und so weiter. Oder ich gehe ins Hospiz, Hospizpflege war auch,"
  },
  {
    "start": 1077.92,
    "end": 1081.3,
    "text": " zählt zwar auch in der Stationär, aber an einer bestimmten Konstellation ist mir letztens"
  },
  {
    "start": 1081.3,
    "end": 1087.56,
    "text": " untergekommen, waren es auch zwei Wochen. Jedenfalls wenn es um die Weiterversorgung geht und es geht"
  },
  {
    "start": 1087.56,
    "end": 1092.68,
    "text": " um die Sicherstellung der Weiterversorgung in der Häuslichkeit, also wenn auch Familienpflegezeit"
  },
  {
    "start": 1092.68,
    "end": 1097.32,
    "text": " zum Beispiel, so nennt sich das durch Angehörige in Anspruch genommen wird, das heißt sie lassen sich"
  },
  {
    "start": 1097.32,
    "end": 1103.8,
    "text": " von der Arbeit freistellen, um dann eben erstmal zu Hause abhalten zu können, muss man ja so sagen."
  },
  {
    "start": 1103.8,
    "end": 1108.6,
    "text": " Dann muss eben auch innerhalb von zwei Wochen entschieden werden. Meistens ist es so, das geht"
  },
  {
    "start": 1108.6,
    "end": 1113.04,
    "text": " dann nach Aktenlage und wenn derjenige dann wieder in der Häuslichkeit ist, kommen die dann irgendwann"
  },
  {
    "start": 1113.04,
    "end": 1116.4,
    "text": " vorbei und gucken sich das nochmal an und da stellen dann ein richtiges Gutacht."
  },
  {
    "start": 1116.4,
    "end": 1121.72,
    "text": " Na da heißt es immer so vier bis sechs Wochen, bis sich die Person an die neue oder an die Umgebung"
  },
  {
    "start": 1121.72,
    "end": 1127.2,
    "text": " sozusagen gewöhnt hat und dann kommt die echt Begutachtung, die persönliche Vorortbegutachtung"
  },
  {
    "start": 1127.2,
    "end": 1135.96,
    "text": " auch zur Zeit verschieden, da gibt es ja auch Fachkräptemangel, wo es dann entsprechend nicht"
  },
  {
    "start": 1135.96,
    "end": 1143.08,
    "text": " funktioniert. Was wo es keine Frist gibt ist, wenn es schon ein Pflegegrad 2 besteht,"
  },
  {
    "start": 1143.08,
    "end": 1148.24,
    "text": " ich in einer vollstationären Versorgung bin und ein Hörstufungsantrag gestellt wird."
  },
  {
    "start": 1148.24,
    "end": 1153.04,
    "text": " Vielleicht auch warum gibt es die nicht, da sagt der Gesetzgeber, da ist die Pflege"
  },
  {
    "start": 1153.04,
    "end": 1158.44,
    "text": " sichergestellt, es gibt schon eine Versorgung und bei der Nachbegutachtung kann man ja das ganze"
  },
  {
    "start": 1158.44,
    "end": 1165.72,
    "text": " dann entsprechend auch nachzahlen, aber die Versorgung ist erstmal sichergestellt, also das zum Hintergrund."
  },
  {
    "start": 1165.72,
    "end": 1174.24,
    "text": " Genau, das wäre quasi der erste Teil, die ersten Schritte auf dem Weg zum Pflegegrad. Man hat also"
  },
  {
    "start": 1174.24,
    "end": 1181.12,
    "text": " die Antragstellung, man hat diese Vorarbeit, dass man einen Fragebogen kriegt, man bereitet sich auf"
  },
  {
    "start": 1181.12,
    "end": 1185.8,
    "text": " die Begutachtung vor, an dem man sich alles zusammensucht. Wir haben Fristen, die eingehalten"
  },
  {
    "start": 1185.8,
    "end": 1192.64,
    "text": " werden müssen, in diesem Antragsverfahren von seitens der Kasse, des Leistungs, des"
  },
  {
    "start": 1192.64,
    "end": 1198.12,
    "text": " Kostenträgers, so heißt es, Kostenträgers. Und wenn man eben selber diese Fristen unterbricht,"
  },
  {
    "start": 1198.12,
    "end": 1202.24,
    "text": " weil man eben die Begutachtung nicht wahrnehmen kann, also selbst verschuldet, dann ruhen diese"
  },
  {
    "start": 1202.24,
    "end": 1206.56,
    "text": " Fristen und werden wieder aufgenommen, wenn man eben wieder dann in der Häustigkeit quasi zur"
  },
  {
    "start": 1206.56,
    "end": 1214.68,
    "text": " Verfügung steht. Bis zu diesem Punkt haben wir den ersten Teil der Begutachtungsrichtlinie quasi"
  },
  {
    "start": 1214.68,
    "end": 1222.16,
    "text": " in Kurzversion zusammengefasst. Ein Verfahren, was in der nächsten Folge an dem Punkt weitergeht,"
  },
  {
    "start": 1222.16,
    "end": 1229.52,
    "text": " nennt sich sogenannte gutachterliche Befrunterhebung. Da werden wir euch erklären, was macht denn der"
  },
  {
    "start": 1229.52,
    "end": 1233.4,
    "text": " Gutachter, die Gutachterin überhaupt, wenn die ihren Kopf senken und vor allem sitzen und die"
  },
  {
    "start": 1233.4,
    "end": 1237.96,
    "text": " ganze Zeit in den Laptop einhemmern. Was tun die da eigentlich und warum tun die das überhaupt?"
  },
  {
    "start": 1237.96,
    "end": 1242.8,
    "text": " Vielleicht noch eine Sache, wenn ich einen Antrag stelle, habe ich auch eine sogenannte"
  },
  {
    "start": 1242.8,
    "end": 1247.64,
    "text": " Mitwirkungspflicht. Also sprich, wenn ihr einen Antrag auf eine Begutachtung stellt und später"
  },
  {
    "start": 1247.64,
    "end": 1252.48,
    "text": " dann die Tür nicht aufmacht, das funktioniert dann nicht. Bei Antragstellung muss man dann auch"
  },
  {
    "start": 1252.48,
    "end": 1258.04,
    "text": " entsprechend mitwirken und das alles, was wir aufgezählt haben, das geforderte dann auch einreichen."
  },
  {
    "start": 1258.04,
    "end": 1266.12,
    "text": " Ansonsten kann die Kassen sagen, Späsch gehabt, für Mitwirkung kriegst du nichts. Genau. In diesem"
  },
  {
    "start": 1266.12,
    "end": 1272.92,
    "text": " Sinne, habt eine schöne Woche, bleibt gesund, bleibt gesund, bleibt munter, sakastisch."
  },
  {
    "start": 1272.92,
    "end": 1280.12,
    "text": " Tschüss und Kuss, euer Fidibus. Bis nächste Woche. Tschüss."
  },
  {
    "start": 1281.12,
    "end": 1285.12,
    "text": " [Musik]"
  },
  {
    "start": 1285.12,
    "end": 1287.12,
    "text": " * Titelmusik *"
  }
]