[
  {
    "start": 0.0,
    "end": 5.76,
    "text": " Hallo und herzlich willkommen."
  },
  {
    "start": 5.76,
    "end": 6.96,
    "text": " Hi Diho zusammen."
  },
  {
    "start": 6.96,
    "end": 8.4,
    "text": " Da sind wir wieder."
  },
  {
    "start": 8.4,
    "end": 11.44,
    "text": " Es geht weiter in unserer Reihe."
  },
  {
    "start": 11.44,
    "end": 15.8,
    "text": " Pflegebegutachtung zur Feststellung der Pflegedürftigkeit nach den Richtlinien zur"
  },
  {
    "start": 15.8,
    "end": 17.68,
    "text": " Feststellung der Pflegedürftigkeit."
  },
  {
    "start": 17.68,
    "end": 25.28,
    "text": " Ein Einstieg mit einem langen Wortgeflecht, weil das Modul 5, was wir uns jetzt anschauen,"
  },
  {
    "start": 25.28,
    "end": 27.8,
    "text": " wir haben uns ja schon Modul 4, 3, 2 und 1 angeschaut."
  },
  {
    "start": 27.8,
    "end": 30.04,
    "text": " Die gutachterliche Befundterhebung."
  },
  {
    "start": 30.04,
    "end": 35.04,
    "text": " Das heißt, ihr solltet euch, wenn ihr an dieser Stelle jetzt einschaltet, die anderen Personen"
  },
  {
    "start": 35.04,
    "end": 37.72,
    "text": " vorher noch mal anhören, damit ihr wisst, wo wir uns gerade befinden."
  },
  {
    "start": 37.72,
    "end": 40.76,
    "text": " Es geht um, wie gesagt, die Feststellung der Pflegebegutigkeit."
  },
  {
    "start": 40.76,
    "end": 47.84,
    "text": " Modul 5 nimmt 20 Prozent der Gewichtung von diesen 100 Prozent in den Begutachtungsverfahren"
  },
  {
    "start": 47.84,
    "end": 48.84,
    "text": " ein."
  },
  {
    "start": 48.84,
    "end": 53.08,
    "text": " Und es geht hier eben, wie es so schön heißt, um die Bewältigung der krankheits- und therapiebedingten"
  },
  {
    "start": 53.08,
    "end": 54.08,
    "text": " Anforderungen."
  },
  {
    "start": 54.08,
    "end": 56.52,
    "text": " Man kann auch sagen, medizinische Versorgung."
  },
  {
    "start": 56.52,
    "end": 64.68,
    "text": " Also ich finde, in den 6 Modulen ist das medizinische und das andere ist pflegirisch."
  },
  {
    "start": 64.68,
    "end": 70.16,
    "text": " Also ich differenziere das, weil hier diese Besonderheit ist, alles, was hier aufgeführt"
  },
  {
    "start": 70.16,
    "end": 72.88,
    "text": " ist, muss ärztlich verordnet sein."
  },
  {
    "start": 72.88,
    "end": 74.84,
    "text": " Es muss eine ärztliche Verordnung vorliegen."
  },
  {
    "start": 74.84,
    "end": 78.92,
    "text": " Stimmte Sachen kommen in den einzelnen Items drauf."
  },
  {
    "start": 78.92,
    "end": 84.4,
    "text": " Mag sein, dass ich mein Blut drogernemesse, wenn es nicht ärztlich angeordnet ist, kann"
  },
  {
    "start": 84.4,
    "end": 85.92,
    "text": " das auch nicht bewertet werden."
  },
  {
    "start": 85.92,
    "end": 91.76,
    "text": " Ja, es geht ja nicht um das Können oder Nicht-Können, sondern es geht um, man kann es selbstständig"
  },
  {
    "start": 91.76,
    "end": 96.48,
    "text": " oder eine andere Person muss unterstützen und dann ist die Frage, wie häufig pro Tag,"
  },
  {
    "start": 96.48,
    "end": 98.48,
    "text": " pro Woche oder im Monat."
  },
  {
    "start": 98.48,
    "end": 104.08,
    "text": " Und wir werden darauf nicht so detailliert eingehen, aber es ist eben so, wenn man jetzt"
  },
  {
    "start": 104.08,
    "end": 108.88,
    "text": " Sachen hat, die nicht täglich sind, die einmal in der Woche sind, was ihr das kriegt, einmal"
  },
  {
    "start": 108.88,
    "end": 112.12,
    "text": " eine Sache einmal in der Woche, einmal eine Sache einmal im Monat."
  },
  {
    "start": 112.12,
    "end": 113.12,
    "text": " 12 Spritze."
  },
  {
    "start": 113.12,
    "end": 119.92,
    "text": " 12 solche Sachen, dann wird das eben hochfräsentiert auf ein Monat und dann auf einen Tag runtergerechnet."
  },
  {
    "start": 119.92,
    "end": 124.96,
    "text": " Wir werden diese Formel hier nicht durchgehen, weil das die ganzen Begutachtungssysteme"
  },
  {
    "start": 124.96,
    "end": 129.4,
    "text": " automatisch machen, das auch gut so ist, weil es nämlich gar nicht so leicht ist, wo man"
  },
  {
    "start": 129.4,
    "end": 131.2,
    "text": " sich da sehr leicht verhasstbeln kann."
  },
  {
    "start": 131.2,
    "end": 137.64,
    "text": " Aber für euch ist wichtig zu wissen, wenn etwas nicht täglich, nicht wöchentlich vorkommt,"
  },
  {
    "start": 137.64,
    "end": 142.0,
    "text": " sondern auch monatlich, wird es trotzdem mit einberechnet, sorgt aber meistens dafür,"
  },
  {
    "start": 142.0,
    "end": 145.28,
    "text": " dass es isoliert für sich alleine steht, dass es keine Punkte gibt, aber auch das wird"
  },
  {
    "start": 145.28,
    "end": 146.28,
    "text": " berücksichtigt."
  },
  {
    "start": 146.28,
    "end": 147.28,
    "text": " Genau."
  },
  {
    "start": 147.28,
    "end": 150.08,
    "text": " Hier ist der Erstpunkt die Medikation."
  },
  {
    "start": 150.08,
    "end": 155.08,
    "text": " Bei der Medikation, wie gesagt, ärztlich angeordnet, es gibt dann Medikamente, die"
  },
  {
    "start": 155.08,
    "end": 157.6,
    "text": " zum Beispiel dreimal täglich eingenommen werden müssen."
  },
  {
    "start": 157.6,
    "end": 160.64,
    "text": " Kann ich meine Medikamente selber stellen?"
  },
  {
    "start": 160.64,
    "end": 168.2,
    "text": " Da ist das ganz wichtig, wenn ich Probleme mit meiner Feindiagnostik wollte schon sagen."
  },
  {
    "start": 168.2,
    "end": 170.0,
    "text": " Seine Sensibilität habe ich."
  },
  {
    "start": 170.0,
    "end": 171.0,
    "text": " Genau."
  },
  {
    "start": 171.0,
    "end": 174.68,
    "text": " Wenn ich das nicht ausblistern kann, dass ich das nicht rausdrücken kann, brauche ich"
  },
  {
    "start": 174.68,
    "end": 176.44,
    "text": " jemanden, der mir das stellt."
  },
  {
    "start": 176.44,
    "end": 180.76,
    "text": " Jetzt habe ich jemanden, der mir das zum Beispiel einmal pro Woche stellt in so eine"
  },
  {
    "start": 180.76,
    "end": 181.76,
    "text": " Wochenbox."
  },
  {
    "start": 181.76,
    "end": 184.52,
    "text": " Dann wird das auch einmal pro Woche berücksichtigt."
  },
  {
    "start": 184.52,
    "end": 191.6,
    "text": " Oder ich bin geistig nicht mehr fit und muss erinnert werden, dann zählt sozusagen die"
  },
  {
    "start": 191.6,
    "end": 192.6,
    "text": " Einnahme."
  },
  {
    "start": 192.6,
    "end": 196.16,
    "text": " Also ihr seht schon, ihr müsst ihr darauf achten, wird es gestellt oder wird es in"
  },
  {
    "start": 196.16,
    "end": 197.32,
    "text": " Apotheke besorgt."
  },
  {
    "start": 197.32,
    "end": 202.64,
    "text": " Also es kommt darauf an, wie kommt dieses Medikament zu mir und in welcher Form bin"
  },
  {
    "start": 202.64,
    "end": 205.68,
    "text": " ich selbstständig und wo brauche ich personelle Unterstützung?"
  },
  {
    "start": 205.68,
    "end": 213.36,
    "text": " Ja, sehr häufig hat man das in den Gutachten zu stehen, einmal in der Woche stellen der"
  },
  {
    "start": 213.36,
    "end": 214.36,
    "text": " Wochenbox."
  },
  {
    "start": 214.36,
    "end": 217.08,
    "text": " Dann kommen die Leute an und sagen, ja aber ich stelle ja meinen Mann jeden Tag die"
  },
  {
    "start": 217.08,
    "end": 218.08,
    "text": " Medikamente hin."
  },
  {
    "start": 218.08,
    "end": 223.52,
    "text": " Und dann ist die entscheidende Frage, warum nimmt er sie dann oder sagt er, ich nehme"
  },
  {
    "start": 223.52,
    "end": 224.52,
    "text": " sie jetzt nicht."
  },
  {
    "start": 224.52,
    "end": 226.12,
    "text": " Oder er weiß nicht, was er damit anfangen soll."
  },
  {
    "start": 226.12,
    "end": 227.84,
    "text": " Nimmst du dann einen, aber ich stelle sie nicht mal hin."
  },
  {
    "start": 227.84,
    "end": 229.72,
    "text": " Aber könnte er sich die auch alleine rausnehmen?"
  },
  {
    "start": 229.72,
    "end": 230.72,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 230.72,
    "end": 232.52,
    "text": " Wird das nicht gewertet?"
  },
  {
    "start": 232.52,
    "end": 235.92,
    "text": " Wenn die Person aber so weit eingeschränkt ist, dass sie die Medikamente nicht aus der"
  },
  {
    "start": 235.92,
    "end": 239.4,
    "text": " Wochenbox nehmen kann und nicht weiß, was er damit machen soll, dann ist es täglich"
  },
  {
    "start": 239.4,
    "end": 240.4,
    "text": " zu werten."
  },
  {
    "start": 240.4,
    "end": 243.76,
    "text": " Und dann nimmt der Anzahl nach, wenn ich dreimal am Tag ein Medikament kriege, dreimal am"
  },
  {
    "start": 243.76,
    "end": 244.76,
    "text": " Tag."
  },
  {
    "start": 244.76,
    "end": 248.84,
    "text": " Ich habe eine Kundin, die sieht kaum noch was und dann guckt sie sich das an."
  },
  {
    "start": 248.84,
    "end": 253.96,
    "text": " Während sie sich das anschaut, fällt ihr dann eine Tablette runter und sie findet das dann"
  },
  {
    "start": 253.96,
    "end": 254.96,
    "text": " nicht mehr."
  },
  {
    "start": 254.96,
    "end": 259.52,
    "text": " Und auch da kann man entsprechende personelle Unterstützung beim Dareichen der Medikamente"
  },
  {
    "start": 259.52,
    "end": 260.52,
    "text": " dann berücksichtigen."
  },
  {
    "start": 260.52,
    "end": 261.52,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 261.52,
    "end": 268.88,
    "text": " Wir haben als nächsten Punkt, wir bleiben quasi noch in der Kategorie Medikation Injektion,"
  },
  {
    "start": 268.88,
    "end": 270.4,
    "text": " subkutan intramuskulär."
  },
  {
    "start": 270.4,
    "end": 273.92,
    "text": " Das heißt, Spritzen geben, auch Deutsch gesagt."
  },
  {
    "start": 273.92,
    "end": 276.76,
    "text": " Und da ist eben die Frage, kann die Person das alleine?"
  },
  {
    "start": 276.76,
    "end": 277.76,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 277.76,
    "end": 279.4,
    "text": " Ich könnte mir jetzt keine alleine reinjagen."
  },
  {
    "start": 279.4,
    "end": 281.64,
    "text": " Oder muss es jemand übernehmen?"
  },
  {
    "start": 281.64,
    "end": 283.48,
    "text": " Meistens muss es übernommen werden."
  },
  {
    "start": 283.48,
    "end": 290.84,
    "text": " Wir reden hier auch intramuskulär, schöne Sache, aber subkutan kommt häufiger vor."
  },
  {
    "start": 290.84,
    "end": 291.84,
    "text": " Diabetes."
  },
  {
    "start": 291.84,
    "end": 295.2,
    "text": " Insulin zum Beispiel."
  },
  {
    "start": 295.2,
    "end": 297.76,
    "text": " Kann die Person sich das selber initiieren?"
  },
  {
    "start": 297.76,
    "end": 305.6,
    "text": " Da gibt es ja seit ein paar Jahren auch Insulin-Pumpen als auch Messgeräte."
  },
  {
    "start": 305.6,
    "end": 311.12,
    "text": " Da müsste halt auch wirklich geschaut werden, dass auf Dauer, sprich dieses einmal am"
  },
  {
    "start": 311.12,
    "end": 312.88,
    "text": " Tag das anbringen."
  },
  {
    "start": 312.88,
    "end": 316.6,
    "text": " Könnte berücksichtigt werden, aber nicht dieses permanente."
  },
  {
    "start": 316.6,
    "end": 320.6,
    "text": " Also da wirklich darauf achten, wie findet das statt?"
  },
  {
    "start": 320.6,
    "end": 321.6,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 321.6,
    "end": 325.24,
    "text": " Wie häufig am Tag pro Woche pro Monat und muss eine andere Person das übernehmen oder"
  },
  {
    "start": 325.24,
    "end": 327.0,
    "text": " kann die Person das selbstständig?"
  },
  {
    "start": 327.0,
    "end": 328.0,
    "text": " Genau."
  },
  {
    "start": 328.0,
    "end": 332.8,
    "text": " Der nächste Punkt ist Versorgung intravenöser Zugänge, zum Beispiel ein Port."
  },
  {
    "start": 332.8,
    "end": 340.56,
    "text": " Das ist meist bei intensiv-pflegerischer Versorgung, wo dann der Mensch zu Hause dann"
  },
  {
    "start": 340.56,
    "end": 344.24,
    "text": " mit Medikamenten versorgt werden muss, was dann über die Wehne geht."
  },
  {
    "start": 344.24,
    "end": 347.16,
    "text": " Und da geht es auch um die personelle Intervention."
  },
  {
    "start": 347.16,
    "end": 350.2,
    "text": " Ja, musste unterstützt werden oder kann die Person das alleine?"
  },
  {
    "start": 350.2,
    "end": 352.96,
    "text": " Kann sie meistens nicht, weil oftmals liegen die hier oben."
  },
  {
    "start": 352.96,
    "end": 357.92,
    "text": " So, wenn man jetzt hier selber dürfte jedem klar sein, wird schwierig."
  },
  {
    "start": 357.92,
    "end": 361.4,
    "text": " Wir haben das Absaugen und die Sauerstoffgabe."
  },
  {
    "start": 361.4,
    "end": 367.0,
    "text": " Also Sauerstoffgabe meint in dem Fall, es gibt ja Masten, Nasenbrillen, was auch immer,"
  },
  {
    "start": 367.0,
    "end": 368.0,
    "text": " das Anlegen."
  },
  {
    "start": 368.0,
    "end": 369.28,
    "text": " Also kann die Person es alleine?"
  },
  {
    "start": 369.28,
    "end": 372.88,
    "text": " Da sind wir auch schon wieder bei unserem schönen Nacken- und Schürzengriff."
  },
  {
    "start": 372.88,
    "end": 376.24,
    "text": " Also wie weit komme ich mit meinen Händen nach hinten und kann das selber bewerkstelligen"
  },
  {
    "start": 376.24,
    "end": 378.44,
    "text": " oder kriegt die Person das nicht mehr hin?"
  },
  {
    "start": 378.44,
    "end": 380.96,
    "text": " Und das Gleiche gilt auch für das Absaugen."
  },
  {
    "start": 380.96,
    "end": 385.0,
    "text": " In den meisten Fällen kann die Person es nicht alleine."
  },
  {
    "start": 385.0,
    "end": 390.24,
    "text": " Der nächste Punkt ist Einreiben oder Kälte und Wärmeanwendung."
  },
  {
    "start": 390.24,
    "end": 394.72,
    "text": " Das war früher immer eine Diskussion, die Volterinecreme."
  },
  {
    "start": 394.72,
    "end": 399.8,
    "text": " Das ist Volterineforte oder Volterine, ist es verschreibungspflichtig oder nicht?"
  },
  {
    "start": 399.8,
    "end": 404.96,
    "text": " Es ist egal, ob das Medikament verschreibungspflichtig ist oder nicht, wenn es vom Arzt verordnet"
  },
  {
    "start": 404.96,
    "end": 410.52,
    "text": " ist, ob Privatrezept oder Kassenrezept und das sozusagen stattfinden soll, kann das"
  },
  {
    "start": 410.52,
    "end": 412.28,
    "text": " hier entsprechend berücksichtigt werden."
  },
  {
    "start": 412.28,
    "end": 417.56,
    "text": " Ich habe dann auch gefragt, ich kenne es noch aus dem Krankenhaus, die Franz Brandwein."
  },
  {
    "start": 417.56,
    "end": 421.6,
    "text": " Abends die Abbreibung mit dem Franz Brandwein, das zählt nicht dazu."
  },
  {
    "start": 421.6,
    "end": 426.8,
    "text": " Ja, Franz Brandwein, wir haben schon darüber gesprochen, ein Gefolge mal zur Pneumonieprophylaxe,"
  },
  {
    "start": 426.8,
    "end": 431.4,
    "text": " also Vervorbeugung von Lungenentzündung und da kam dieser brümmt latschenkäfer."
  },
  {
    "start": 431.4,
    "end": 437.8,
    "text": " Jeder, der mal früher im Krankenhaus das große Glück hatte, als Schüler die Klatschrunde"
  },
  {
    "start": 437.8,
    "end": 439.8,
    "text": " zu machen, hat dann gestunken."
  },
  {
    "start": 439.8,
    "end": 440.8,
    "text": " Egal."
  },
  {
    "start": 440.8,
    "end": 446.48,
    "text": " Bei den Einreibungen vielleicht auch, das habe ich öfter bei den Kindern, wenn die zum"
  },
  {
    "start": 446.48,
    "end": 448.16,
    "text": " Beispiel Neurodermitis haben."
  },
  {
    "start": 448.16,
    "end": 449.16,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 449.16,
    "end": 455.36,
    "text": " Es gibt manche Cremes, die einfach diesen Juckreiz meldern, den die Eltern kennen von"
  },
  {
    "start": 455.36,
    "end": 457.12,
    "text": " der Apotheke empfohlen bekommen haben."
  },
  {
    "start": 457.12,
    "end": 458.28,
    "text": " Das zählt nicht."
  },
  {
    "start": 458.28,
    "end": 463.28,
    "text": " Geht es wirklich darum, ist diese Creme auch vom Arzt verordnet worden?"
  },
  {
    "start": 463.28,
    "end": 464.28,
    "text": " Privat oder gesetzlich?"
  },
  {
    "start": 464.28,
    "end": 465.28,
    "text": " Das ist egal."
  },
  {
    "start": 465.28,
    "end": 467.08,
    "text": " Aber es muss verordnet sein."
  },
  {
    "start": 467.08,
    "end": 468.08,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 468.08,
    "end": 470.48,
    "text": " Und das Gleiche gilt in diesem Zusammenfühl in den nächsten Punkten, Messung und Deutung"
  },
  {
    "start": 470.48,
    "end": 471.88,
    "text": " von Körperzuständen."
  },
  {
    "start": 471.88,
    "end": 475.64,
    "text": " Also Körperzustand kann man ja definieren."
  },
  {
    "start": 475.64,
    "end": 484.56,
    "text": " Aber in dem Fall meint es hier so was wie Blutdruck, Puls, Temperatur, Gewicht, Blutzuckerwerte"
  },
  {
    "start": 484.56,
    "end": 485.56,
    "text": " und so weiter."
  },
  {
    "start": 485.56,
    "end": 488.4,
    "text": " Und auch da ist es eben entscheidend, dass es ärztlich verordnet ist."
  },
  {
    "start": 488.4,
    "end": 491.12,
    "text": " Das heißt, wie du vorhin so schön sagtest, wenn ich hier selber der Meinung bin, ich"
  },
  {
    "start": 491.12,
    "end": 494.92,
    "text": " muss mir jeden Tag den Blutdruck messen, weil mich der Straßenverkehr draußen aufregt."
  },
  {
    "start": 494.92,
    "end": 497.64,
    "text": " Dann ist das meine persönliche Angelegenheit."
  },
  {
    "start": 497.64,
    "end": 504.48,
    "text": " Hier meint es wirklich, wenn bestimmte Medikamente verordnet sind, wo eben dann Parameter überwacht"
  },
  {
    "start": 504.48,
    "end": 506.72,
    "text": " werden müssen, dann ist das meistens ärztlich angeordnet."
  },
  {
    "start": 506.72,
    "end": 510.32,
    "text": " Und dann ist eben auch da die Frage, kann die Person es alleine oder muss eine andere"
  },
  {
    "start": 510.32,
    "end": 511.32,
    "text": " Person es übernehmen?"
  },
  {
    "start": 511.32,
    "end": 514.4,
    "text": " Und wenn es sich übernimmt, die entscheidende Frage, wie häufig?"
  },
  {
    "start": 514.4,
    "end": 515.4,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 515.4,
    "end": 522.32,
    "text": " Und ich hatte es ja vorhin gesagt bei diesen Blutzuckermessgeräten, die messen anders als"
  },
  {
    "start": 522.32,
    "end": 525.56,
    "text": " dieses Blutzuckermessen zum Beispiel am Finger."
  },
  {
    "start": 525.56,
    "end": 531.08,
    "text": " Das ist bei Entgleisen im Diabetes wichtig, damit die dann sehen, ah, okay, da ist eine"
  },
  {
    "start": 531.08,
    "end": 534.28,
    "text": " ganz große Schwankung, sodass nachgemessen werden muss."
  },
  {
    "start": 534.28,
    "end": 537.32,
    "text": " Hatte ich auch, wo der MD gesagt hat, na wieso?"
  },
  {
    "start": 537.32,
    "end": 541.36,
    "text": " Da ist doch ein Messgerät, der misst doch, warum wird denn nachgemessen?"
  },
  {
    "start": 541.36,
    "end": 547.72,
    "text": " Also guck da auch entsprechend, wie oft tatsächlich gemessen werden muss und das auch ausärztlicher"
  },
  {
    "start": 547.72,
    "end": 548.72,
    "text": " anordnen."
  },
  {
    "start": 548.72,
    "end": 549.72,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 549.72,
    "end": 553.04,
    "text": " Körpernah Hilfsmittel ist die nächste Überschrift."
  },
  {
    "start": 553.04,
    "end": 559.88,
    "text": " Hier geht es um An- und Ablegen zum Beispiel von Prothesen, Orthesen, Epithesen, Seelfen,"
  },
  {
    "start": 559.88,
    "end": 561.72,
    "text": " kieferorthopädischen Apparaturen."
  },
  {
    "start": 561.72,
    "end": 565.8,
    "text": " Und da auch kann die Person das selber machen oder nicht."
  },
  {
    "start": 565.8,
    "end": 570.48,
    "text": " Manchmal ist es so, dass die Anfangs die Hilfsmittel nicht selber anlegen können, dass mit der"
  },
  {
    "start": 570.48,
    "end": 572.68,
    "text": " Zeit lernen und das dann selber können."
  },
  {
    "start": 572.68,
    "end": 576.0,
    "text": " Und hier geht es auch um den personellen Unterstützungsbedarf."
  },
  {
    "start": 576.0,
    "end": 577.0,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 577.0,
    "end": 580.64,
    "text": " Wir haben den Verbandswechsel und die Wundversorgung."
  },
  {
    "start": 580.64,
    "end": 582.84,
    "text": " Auch Wunde."
  },
  {
    "start": 582.84,
    "end": 584.64,
    "text": " Ganz einfach."
  },
  {
    "start": 584.64,
    "end": 589.6,
    "text": " Damit das anerkannt wird, reden wir hier über chronische Wunden."
  },
  {
    "start": 589.6,
    "end": 592.76,
    "text": " Es gibt auch so einen schönen Expertenstand, Versorgung mit chronischen Wunden und so"
  },
  {
    "start": 592.76,
    "end": 593.76,
    "text": " weiter."
  },
  {
    "start": 593.76,
    "end": 594.76,
    "text": " Es ist entscheidend."
  },
  {
    "start": 594.76,
    "end": 597.2,
    "text": " Das gilt übrigens für alle anderen Parameter genauso."
  },
  {
    "start": 597.2,
    "end": 598.76,
    "text": " Alle anderen Ideen sind das gleiche."
  },
  {
    "start": 598.76,
    "end": 600.52,
    "text": " Aber wir hatten es glaube ich schon mehrfach gesagt."
  },
  {
    "start": 600.52,
    "end": 605.52,
    "text": " Damit etwas anerkannt werden kann, muss es über die Dauer von sechs Monaten bestehen."
  },
  {
    "start": 605.52,
    "end": 609.84,
    "text": " Das heißt, wenn ich eine Wunde irgendwo habe und der Arzt verordnet mir einen Verbandswechsel"
  },
  {
    "start": 609.84,
    "end": 612.52,
    "text": " und ich kriege es nicht alleine hin, eine andere Person muss das, was ich das einmal"
  },
  {
    "start": 612.52,
    "end": 614.92,
    "text": " am Tag machen und das Ganze geht drei Monate lang."
  },
  {
    "start": 614.92,
    "end": 618.84,
    "text": " Kann ich nie nach zwei Monaten auf den Trichter kommen und sagen, ich stelle mir einen Antrag"
  },
  {
    "start": 618.84,
    "end": 621.12,
    "text": " auf Hörstufung, weil ich jetzt hier versorgt werde."
  },
  {
    "start": 621.12,
    "end": 623.6,
    "text": " Es muss über die Dauer von sechs Monaten bestehen."
  },
  {
    "start": 623.6,
    "end": 624.6,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 624.6,
    "end": 629.08,
    "text": " Und bei Wundversorgung ist es ja auch heustische Krankenpflege."
  },
  {
    "start": 629.08,
    "end": 632.16,
    "text": " Das läuft dann über SGB V, das ist dann nochmal eine andere Baustelle."
  },
  {
    "start": 632.16,
    "end": 633.16,
    "text": " Ja."
  },
  {
    "start": 633.16,
    "end": 636.04,
    "text": " Der nächste Punkt ist Versorgung mit Stommer."
  },
  {
    "start": 636.13,
    "end": 640.89,
    "text": " also pflege pfleglicher namen aus künstlichen körper öffnungen künstliche körper öffnung"
  },
  {
    "start": 640.89,
    "end": 647.65,
    "text": " genau und da muss es ja auch regelmäßig verbunden werden und das zählt dann nicht als wunde sondern"
  },
  {
    "start": 647.65,
    "end": 654.29,
    "text": " das wird dann hier berücksichtigt aber auch hier das muss also a diese künstliche körper öffnung"
  },
  {
    "start": 654.29,
    "end": 659.13,
    "text": " wird ja sowieso ärztlich durchgeführt und dann muss entsprechend die nachversorgung auch"
  },
  {
    "start": 659.13,
    "end": 665.17,
    "text": " ärztlich angeordnet sein ja und es gibt ja zum beispiel bei darm krebs hat man das ja häufig"
  },
  {
    "start": 665.17,
    "end": 671.61,
    "text": " das um eben entlastung für bestimmte darm region zu schaffen vorübergehend künstliche"
  },
  {
    "start": 671.61,
    "end": 676.77,
    "text": " namen ausgänge angelegt werden ja und deswegen hier auch der hinweis es muss über die dauer"
  },
  {
    "start": 676.77,
    "end": 684.33,
    "text": " von sechs monaten bestehen bleiben damit hier der hilfebedarf anerkannt werden kann regelmäßige"
  },
  {
    "start": 684.33,
    "end": 690.61,
    "text": " einmal kategorisation oder nutzung von abführmethoden es ist tatsache so es gibt bestimmte"
  },
  {
    "start": 690.61,
    "end": 699.41,
    "text": " erkrankungen wo die die ausscheidung des urins nicht automatisch stattfindet wo der mensch sich"
  },
  {
    "start": 699.41,
    "end": 705.85,
    "text": " bis zu sechs mal am tag einmal kategorisieren muss manche können andere können es nicht also"
  },
  {
    "start": 705.85,
    "end": 710.81,
    "text": " ich finde das immer wieder erstaunlich wie wie menschen das dann umsetzen das ist aber bei"
  },
  {
    "start": 710.81,
    "end": 716.13,
    "text": " kindern teilweise auch angeboren und die müssen dann da rein wachsen und ein kind von vier bis"
  },
  {
    "start": 716.13,
    "end": 720.93,
    "text": " fünf jahren kann sich nicht einmal kategorisieren und das ist dann hier entsprechend gemeint und"
  },
  {
    "start": 720.93,
    "end": 727.61,
    "text": " auch bei den abführmethoden es manche menschen müssen regelmäßige abführmethoden bekommen und"
  },
  {
    "start": 727.61,
    "end": 735.37,
    "text": " da geht es nicht darum dass die abführsaft bekommt sondern es geht darum wie der aufwand danach"
  },
  {
    "start": 735.37,
    "end": 740.93,
    "text": " sozusagen stattfindet welche auf abführmaßnahmen stattfinden einlauf und so weiter und sofort"
  },
  {
    "start": 740.93,
    "end": 747.53,
    "text": " ja und dann haben wir die sogenannten therapie maßnahmen häusliche umgebung auch sehr häufig"
  },
  {
    "start": 747.53,
    "end": 754.13,
    "text": " ein streikthema weil irgendwie jeder der meinung ist wenn der therapeut ins haus kommt dass das"
  },
  {
    "start": 754.13,
    "end": 758.33,
    "text": " damit gemeint ist aber mit therapie maßnahmen häuslicher umgebung ist gemeint dass ich eine"
  },
  {
    "start": 758.33,
    "end": 763.37,
    "text": " und ich auch es ist ganz wichtig über die dauer von sechs monaten muss also eine therapeutische"
  },
  {
    "start": 763.37,
    "end": 768.09,
    "text": " handlungsanleitung vorliegen das heißt man geht zum ergotherapeuten physiotherapeuten logopädie"
  },
  {
    "start": 768.09,
    "end": 774.53,
    "text": " was auch immer die bringen ein etwas bei und sagen das machen sie wird jetzt zu hause dreimal"
  },
  {
    "start": 774.53,
    "end": 780.93,
    "text": " in der woche das kriegt man schriftlich als aufforderung also quasi als ich will sich"
  },
  {
    "start": 780.93,
    "end": 788.09,
    "text": " rezepten als hausaufgabe wo drin steht was gemacht werden soll und ich selber kriege es nicht"
  },
  {
    "start": 788.09,
    "end": 793.13,
    "text": " alleine hin sondern meine frau oder wer auch immer muss mir dabei helfen mich anleiten überprüfen"
  },
  {
    "start": 793.13,
    "end": 798.25,
    "text": " was auch immer und da geht es eben dann auch um die häufigkeit pro woche pro monat pro tag und das"
  },
  {
    "start": 798.25,
    "end": 803.13,
    "text": " über die dauer von sechs monaten nur dann kann es anerkannt werden es geht nicht um die motivation"
  },
  {
    "start": 803.13,
    "end": 809.21,
    "text": " nein wenn du keine lust hast ich dich da irgendwie sondern wenn du diese übung zum beispiel gehübung"
  },
  {
    "start": 809.21,
    "end": 815.81,
    "text": " nicht alleine bewerkstelligen kannst weil du immer wieder stürzt und ich als pflegeunterstützung"
  },
  {
    "start": 815.81,
    "end": 820.77,
    "text": " sozusagen bei dem darum geht es oder eben auch wenn ich jetzt atemübung machen soll da gibt es so"
  },
  {
    "start": 820.77,
    "end": 826.57,
    "text": " triflogeräte da muss man so rein pusten dann gehen da drei belle hoch und ich habe irgendwie die"
  },
  {
    "start": 826.57,
    "end": 829.97,
    "text": " körperlich einschränkern kann das gerät nicht halten oder ich kriege es in den mund rein oder"
  },
  {
    "start": 829.97,
    "end": 834.25,
    "text": " was auch immer aber ich habe eben vor meinem therapeuten die handlungseinweisung gekriegt"
  },
  {
    "start": 834.25,
    "end": 839.33,
    "text": " das regelmäßig zu üben und das ist verschriftlich verschriftlich liegt das vor nur dann kann es"
  },
  {
    "start": 839.33,
    "end": 844.41,
    "text": " gewertet werden das ist mit diesem therapie maßnahmen in häuslicher umgebung gemeint mich"
  },
  {
    "start": 844.41,
    "end": 848.25,
    "text": " auch anfangs wirklich sehr oft reingefallen wo ich dann dachte na wieso da kommt doch die"
  },
  {
    "start": 848.25,
    "end": 853.69,
    "text": " therapeutin nach Hause und das müsste doch ein ein das zählt nicht ja der nächste punkt ist zeit"
  },
  {
    "start": 853.69,
    "end": 860.17,
    "text": " und technikintensive maßnahmen in häuslicher umgebung hier geht es auch überwiegend um die"
  },
  {
    "start": 860.17,
    "end": 865.93,
    "text": " intensivpflegerische versorgung wo technische geräte mit im einsatz sind und auch da wenn das"
  },
  {
    "start": 865.93,
    "end": 875.37,
    "text": " über eine personelle unterstützung durchgeführt wird und hier werden menschen die beatmet werden"
  },
  {
    "start": 875.37,
    "end": 879.77,
    "text": " wird das auch hier berücksichtigt und das heißt es bei einer maschinellen invasiven"
  },
  {
    "start": 879.77,
    "end": 886.61,
    "text": " beatmung ist dies mit einmal täglich einzutragen gibt es also klare vorgaben ganz klare vorgaben"
  },
  {
    "start": 886.61,
    "end": 899.13,
    "text": " der nächste punkt ist die arztbesuche arztbesuche meint immer wenn ich irgendwo hin muss also nicht"
  },
  {
    "start": 899.13,
    "end": 904.05,
    "text": " wenn der arzt zu mir kommt warum warum also das muss ich auch immer wieder in den seminarn"
  },
  {
    "start": 904.05,
    "end": 909.49,
    "text": " erklären wenn ich zum arzt gehe muss ich mich anziehen muss mich gegebenenfalls jemand"
  },
  {
    "start": 909.49,
    "end": 914.53,
    "text": " hinfahren wenn der arzt zu mir kommt kann ich im nachthemd auf meinem sofa sitzen der steckt"
  },
  {
    "start": 914.53,
    "end": 920.69,
    "text": " dahinter in aufwand also es geht um die begleitung zu ärzen komme ich da alleine hin komme ich"
  },
  {
    "start": 920.69,
    "end": 928.65,
    "text": " da nicht alleine hin und also auch hier ist es so ich bin ja nun nicht jede woche beim zahn"
  },
  {
    "start": 928.65,
    "end": 934.25,
    "text": " ich bin nicht jede woche beim was ich war facharzt und dann wird ihm auch geguckt okay ich habe"
  },
  {
    "start": 934.25,
    "end": 939.21,
    "text": " zwölf fachärzte und bei dem ein bin ich einmal im kwartal bei dem nächsten bin ich alle zwei"
  },
  {
    "start": 939.21,
    "end": 943.57,
    "text": " Monate bei dem nächsten bin ich einmal in der woche auch da müssen wir das hoch rechnen"
  },
  {
    "start": 943.57,
    "end": 948.69,
    "text": " auf monat und dann runterbrechen da gibt es ganz klare vorgaben wie gesagt diese formel ersparen"
  },
  {
    "start": 948.69,
    "end": 954.81,
    "text": " wir euch arztbesuche um das eben zu irreieren es ist wichtig immer wenn ich irgendwo hin muss"
  },
  {
    "start": 954.81,
    "end": 958.37,
    "text": " und ich kann es alleine nicht und eine person muss mich dabei unterstützen ist es anzuerkennen"
  },
  {
    "start": 958.37,
    "end": 965.65,
    "text": " da den tip schreibt euch auf zu welchen ärzten ihr wann wie wo hin müsst und wir reden nicht über"
  },
  {
    "start": 965.65,
    "end": 971.25,
    "text": " bedarf also wenn ich weiß ich was regelmäßig beim zahnarzt bin mal über falsch sondern urologe"
  },
  {
    "start": 971.25,
    "end": 979.73,
    "text": " karlis und so weiter schreibt euch auf wie oft ihr dort tatsächlich regelmäßig hingeht und legt"
  },
  {
    "start": 979.73,
    "end": 985.45,
    "text": " den gutachtern das hin und jetzt auch wichtig manchmal muss man ja zum arzt weil man da keine"
  },
  {
    "start": 985.45,
    "end": 992.85,
    "text": " ahnung blut abgeben muss oder irgendwelche therapien alles was sozusagen in der arztpraxis"
  },
  {
    "start": 992.85,
    "end": 998.61,
    "text": " stattfindet das kann auch berücksichtigt werden wenn personelle unterstützung vorhanden ist"
  },
  {
    "start": 998.61,
    "end": 1003.85,
    "text": " genau also nicht der arztbesuch selber sondern der aufwand der betrieben wird zum arztbesuch"
  },
  {
    "start": 1003.85,
    "end": 1008.97,
    "text": " der wird dann berücksichtigt und du hast ja gesagt also keiner geht in einem monat zu zehn"
  },
  {
    "start": 1008.97,
    "end": 1018.85,
    "text": " ärzten habe ich ganz oft auch ein gerichts gutachten bus heißt naja hat sieben fachärzte ist aber"
  },
  {
    "start": 1018.85,
    "end": 1024.29,
    "text": " kein monatlicher arztbesuch keiner schafft es in der heutigen zeit innerhalb eines monats zu"
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    "text": " zehn ärzten zu gehen allein schon von der terminin ja zwischendurch jetzt gibt es das"
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    "text": " ist auch spannend besuche andere medizinischer oder therapeutischer einrichtung bis zu drei"
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    "text": " stunden und der nächste punkt länger als drei stunden was ist das das kann sein wenn ich zum"
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    "text": " beispiel zur psychotherapie gehe ich kann da nicht alleine hin ich werde hingefahren und werde"
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    "text": " wieder nach hause gebracht wenn ich zu therapie einheiten gebracht werde und bewacht oder"
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    "text": " oder oder begleitet werden muss weil ich kognitiv eingeschränkt bin die alle ja chemo chemo"
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    "text": " genau und auch das muss länger als sechs monate andauern also hier guckt drauf bis zu drei"
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    "text": " stunden und länger als drei stunden weil das ist dann entsprechend eine andere punktwertung"
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    "text": " und wie gesagt es geht nicht darum dass das überhaupt in anspruch genommen wird oder"
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    "text": " gemacht werden muss sondern es geht darum dass die person nicht in der lage ist alleine vor"
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    "text": " ort zu bleiben genau und eine weitere person eben eine pflegeperson anwesend sein muss weil das"
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    "text": " kann durchaus sein ich meine wenn man zum beispiel krankentransport nimmt der bringt ja hin und"
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    "text": " holt dann später ab und ist zwischendurch nicht da dieses zwischendurch da sein berechtigt nur wenn"
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    "text": " die person auch eine beaufsichtigung braucht klar ist das logistisch blöd mich immerhin fahre was"
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    "text": " mache ich mit dir eine stunde das das zählt nicht das zählt wirklich dieser tatsächliche"
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    "text": " aufwand ja der letzte punkt hier ist einhalten einer diät und anderer krankheits- oder therapie"
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    "text": " bedingter verhaltensvorschriften auch ein ganz großer diskussionspunkt wo also habe ich sehr"
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    "text": " häufig bei diabetikern wo das dann heißt naja ich muss ja das einhalten das mag richtig sein"
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    "text": " entscheidend ist aber auch hier über die dauer von sechs monaten bin ich zum beispiel demenzieller"
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    "text": " krank und kriege es selber nicht hin meine die es auszurechnen oder kind ja also immer dann wenn"
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    "text": " ich ein ein eine eine diät einhalten muss oder eine eine krankheitsspezifische verhaltensweise"
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    "text": " andere person muss dafür sorgen dass ich es mache oder unterlasse über die dauer von sechs"
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    "text": " monaten dann ist es an zu erkennen und bei allen modulen geht es nicht darum weil ich einen tollen"
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    "text": " partner an meiner seite habe der alles für mich macht es geht wirklich darum was aus der"
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    "text": " richtlinie ableidbar ist das haben wir leider auch sehr oft naja das mache ich schon immer für"
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    "text": " mein mann mag sein dass das dann so sich irgendwie angeeignet hat über jahrzehnte aber hier geht es"
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    "text": " wirklich darum muss es wirklich tatsächlich personell interveniert werden ja guckt selber immer"
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    "text": " entscheidend ist die person kann es nicht alleine oder kriegt es alleine nicht hin und wie du so"
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    "text": " die person ist wirklich nicht an und nur dann ist es an zu erkennen und wir sagen es nochmal es"
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    "text": " muss über die dauer von sechs monaten anhalten und ärztlich verordnet sein also modul fünf ist"
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    "text": " einfach in diesem sinne nächste woche was nächste woche was red ich denn nächste episode nächste"
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    "text": " ein paar querverbindungen und dann haben wir den modul bewertungskreislauf einmal rund aber"
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    "text": " das ist auch lang nicht fertig mit dem was dann noch kommt genau in diesem sinne bleibt schön"
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    "text": " gesucht und bleibt vor allen Dingen sehr kastisch und kuss eurer video was tschüss"
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    "text": " [Musik]"
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