[
  {
    "start": 0.0,
    "end": 6.12,
    "text": " Zum einen sehr wichtig ist, dass eine sehr gute Zahnhygiene aufrecht erhalten wird."
  },
  {
    "start": 6.12,
    "end": 11.0,
    "text": " Ich hatte ja eingangs schon gesagt, dass insbesondere der Mundraum dazu neigt,"
  },
  {
    "start": 11.0,
    "end": 14.24,
    "text": " dass eben dadurch Bakterien in den Körper kommen können."
  },
  {
    "start": 14.24,
    "end": 19.96,
    "text": " Hauptrisikokruppe wäre die Patienten, die schon mal eine solche Entzündung gehabt haben"
  },
  {
    "start": 19.96,
    "end": 25.56,
    "text": " oder Patienten, die eben an den Klappen operiert wurden, wo künstliche Klappen drin sind,"
  },
  {
    "start": 25.56,
    "end": 31.64,
    "text": " aber auch Schrittmacher, Schrittmacherkabel oder sowas überall, wo wir künstliche Bestandteile"
  },
  {
    "start": 31.64,
    "end": 33.44,
    "text": " in den Körper eingebracht haben."
  },
  {
    "start": 33.44,
    "end": 39.12,
    "text": " Wir waren initial sehr großzügig mit der GAWE, eine Antibiotikungsprophylaxe und sind"
  },
  {
    "start": 39.12,
    "end": 40.6,
    "text": " jetzt eher zurückgehalten geworden."
  },
  {
    "start": 40.6,
    "end": 45.16,
    "text": " Impuls - der Podcast der deutschen Herzstiftung."
  },
  {
    "start": 45.16,
    "end": 47.76,
    "text": " Für alle, die mehr über ihr Herz wissen wollen."
  },
  {
    "start": 47.76,
    "end": 55.36,
    "text": " Hallo und herzlich willkommen zu einer neuen Folge von Impuls."
  },
  {
    "start": 55.36,
    "end": 62.16,
    "text": " Mein Name ist Ruth Nei, ich bin Medizinredakteurin der Herzstiftung und ich möchte heute"
  },
  {
    "start": 62.16,
    "end": 67.52,
    "text": " ein Thema ansprechen, das vor allem für Menschen mit Herzherkrankungen, etwa der Klappen,"
  },
  {
    "start": 67.52,
    "end": 70.04,
    "text": " sehr wichtig ist, nämlich die Endokaditis."
  },
  {
    "start": 70.04,
    "end": 74.36,
    "text": " Das ist eine Entzündung der Herzinhaut, die sich zu einer lebensbedrohlichen Infektion"
  },
  {
    "start": 74.36,
    "end": 75.36,
    "text": " ausweiten kann."
  },
  {
    "start": 75.36,
    "end": 81.44,
    "text": " Wie erkennt man, dass sich eine solche Entzündung anbahnt und wer ist besonders gefährdet und"
  },
  {
    "start": 81.44,
    "end": 84.36,
    "text": " vor allem was könnte man vielleicht auch präventiv tun?"
  },
  {
    "start": 84.36,
    "end": 90.56,
    "text": " Wieder und weitere Fragen kläre ich im Gespräch mit Prof. Dr. Stefan Franz, Direktor der Medizinischen"
  },
  {
    "start": 90.56,
    "end": 93.36,
    "text": " Klinik 1 am Universitätsklinikum Botspur."
  },
  {
    "start": 93.36,
    "end": 97.36,
    "text": " Ja und damit Hallo, Prof. Franz, schön, dass Sie Zeit für uns haben."
  },
  {
    "start": 97.36,
    "end": 101.24,
    "text": " Ja, grüß Gott zusammen, freut mich, dass der Podcast zustande kommt."
  },
  {
    "start": 101.24,
    "end": 107.36,
    "text": " Prof. Franz, vielleicht können Sie unseren Hörerinnen zunächst einmal erklären, was denn überhaupt"
  },
  {
    "start": 107.36,
    "end": 111.8,
    "text": " bei einer Endokaditis im Herzen passiert und warum diese Erkrankung dann so ernst genommen"
  },
  {
    "start": 111.8,
    "end": 112.8,
    "text": " werden muss."
  },
  {
    "start": 112.8,
    "end": 121.0,
    "text": " Also die Herzklappen, die sind ja ausgekleidet mit einer Zeltschicht, die heißt Endokad"
  },
  {
    "start": 121.0,
    "end": 125.84,
    "text": " und auf diesem Endokad können sich, wenn das Voch er leicht beschädigt ist, leicht"
  },
  {
    "start": 125.84,
    "end": 130.44,
    "text": " gerinselt bilden und in diesen gerinseln können sich dann eben Bakterien absetzen, die zu"
  },
  {
    "start": 130.44,
    "end": 136.36,
    "text": " einer Infektion der Klappen führen und wenn diese Infektion fortschreitet, dann können"
  },
  {
    "start": 136.36,
    "end": 142.24,
    "text": " eben Herzklappen zerstört werden und dadurch die Funktionen des Herzens erheblich beeinträchtigt"
  },
  {
    "start": 142.24,
    "end": 146.0,
    "text": " werden, sodass es eben bis zur Todesfolge gehen kann."
  },
  {
    "start": 146.0,
    "end": 151.84,
    "text": " Aber diese Infektion überhaupt zustande, also wie kommen Bakterien und Pilze überhaupt"
  },
  {
    "start": 151.84,
    "end": 153.64,
    "text": " bis zu unserem Herzen und den Herzklappen?"
  },
  {
    "start": 153.64,
    "end": 158.72,
    "text": " Ja, das ist ein ganz natürlicher Prozess, wenn man im Blut von Menschen ist, dann gibt's"
  },
  {
    "start": 158.72,
    "end": 163.24,
    "text": " immer mal wieder, dass Bakterien kommen, zum Beispiel kleine Lesionen an der Haut machen"
  },
  {
    "start": 163.24,
    "end": 168.68,
    "text": " das, aber auch so was wie regelmäßiges Szene putzen, da entstehen immer kleine Bakterienin"
  },
  {
    "start": 168.68,
    "end": 174.2,
    "text": " dann wird es, also so ein bisschen Bakterien, die eben in den Körper eindringen und die"
  },
  {
    "start": 174.2,
    "end": 180.52,
    "text": " normalerweise eben von unserem Abwehrsystem ganz gut abgewert werden und sich in diesem"
  },
  {
    "start": 180.52,
    "end": 184.32,
    "text": " Fall, wenn eben schon Schädigungen an der Herzklappe sind, dann eben auf eine Herzklappe"
  },
  {
    "start": 184.32,
    "end": 185.32,
    "text": " auch mal legen können."
  },
  {
    "start": 185.32,
    "end": 191.36,
    "text": " Das heißt, es sind nicht alle Menschen gleichermaßen gefährdet, also von diesem natürlichen Prozess,"
  },
  {
    "start": 191.36,
    "end": 195.28,
    "text": " aber wie würde ich dann überhaupt erst mal merken, dass ich so eine Entzündung, eine"
  },
  {
    "start": 195.28,
    "end": 197.28,
    "text": " Endokaditis anbahnt als Patient?"
  },
  {
    "start": 197.28,
    "end": 202.0,
    "text": " Auch nachher vielleicht als Arzt in der Praxis, wie stellst du so was fest?"
  },
  {
    "start": 202.0,
    "end": 207.68,
    "text": " Auch als Arzt in der Praxis ist wahnsinnig schwierig diese Diagnose richtig zu machen,"
  },
  {
    "start": 207.68,
    "end": 212.72,
    "text": " das liegt da zum einen daran, dass sich so wie ein Chameleon verhalten kann, das heißt"
  },
  {
    "start": 212.72,
    "end": 218.12,
    "text": " ganz unterschiedliche Beschwerden machen kann, die meistens auch gar nicht spezifisch sind,"
  },
  {
    "start": 218.12,
    "end": 223.6,
    "text": " also es häufig ist einfach, dass man wie bei einer Erkältung Fieber hat, sich unwohl"
  },
  {
    "start": 223.6,
    "end": 230.8,
    "text": " fühlt und so spezifische Zeichen treten erst ganz spät auf, die Erkrankung ist extrem"
  },
  {
    "start": 230.8,
    "end": 236.64,
    "text": " selten, tritt somit 1 auf 100.000 bis 2 auf 100.000 auf, das heißt auch viele Ärzte"
  },
  {
    "start": 236.64,
    "end": 242.64,
    "text": " werden diese Erkrankung in ihrem Leben gar nicht sehen und die durchschnittliche Zeit,"
  },
  {
    "start": 242.64,
    "end": 247.52,
    "text": " bis sie diagnostiziert wird, die braucht zwischen 2 und 3 Monaten, was auch zeigt, wie schwierig"
  },
  {
    "start": 247.52,
    "end": 250.88,
    "text": " es ist, diese seltene Diagnose zu machen."
  },
  {
    "start": 250.88,
    "end": 255.8,
    "text": " Und da es gibt so schon ein paar Dinge, wo man immer darauf gefasst sein muss und das"
  },
  {
    "start": 255.8,
    "end": 260.12,
    "text": " ist eben, wenn schon bekannt ist, dass was an den Klappen nicht stimmt oder vielleicht"
  },
  {
    "start": 260.12,
    "end": 264.66,
    "text": " auch mal künstliche Herzklappen implantiert wurden oder schon mal so eine Herzentzündung"
  },
  {
    "start": 264.66,
    "end": 271.68,
    "text": " war, so eine Endokaditis, dann muss man eben besonders alert sein, dass es zu einer solchen"
  },
  {
    "start": 271.68,
    "end": 273.64,
    "text": " Infektion der Herzklappen ist."
  },
  {
    "start": 273.64,
    "end": 278.36,
    "text": " Das heißt die sogenannten Risikopatienten, wir hatten sie in der Anmoderation auch gesagt,"
  },
  {
    "start": 278.36,
    "end": 281.88,
    "text": " dass es Menschen mit Herzerkrankungen gibt, die ein besonders erhöhtes Risiko haben."
  },
  {
    "start": 281.88,
    "end": 288.12,
    "text": " Die müssen dann also besonders aufmerksam sein, wenn irgendwie sich ein merkwürdiger"
  },
  {
    "start": 288.12,
    "end": 290.72,
    "text": " oder merkwürdig anfühlen der Infektanband."
  },
  {
    "start": 290.72,
    "end": 294.96,
    "text": " Genau so, oder ein Infekt, der jetzt auch nicht so einfach weggeht wie sonst."
  },
  {
    "start": 294.96,
    "end": 300.28,
    "text": " Und wie gesagt, ich hatte ja gerade schon gesagt, also Hauptrisikogruppe wäre die Patienten,"
  },
  {
    "start": 300.28,
    "end": 304.96,
    "text": " die schon mal eine solche Entzündung gehabt haben oder Patienten, die eben an den Klappen"
  },
  {
    "start": 304.96,
    "end": 310.6,
    "text": " operiert wurden, wo künstliche Klappen drin sind, aber auch Schrittmacher, Schrittmacherkabel"
  },
  {
    "start": 310.6,
    "end": 315.52,
    "text": " oder sowas überall, wo wir künstliche Bestandteile in den Körper eingebracht."
  },
  {
    "start": 315.52,
    "end": 320.68,
    "text": " Und noch eine ganz wichtige Gruppe sind auch diejenigen Patienten, die einen angeborenen"
  },
  {
    "start": 320.68,
    "end": 324.94,
    "text": " Herzfehler haben und da dann auch eine entsprechende Korrektur stattgefunden hat und vielleicht"
  },
  {
    "start": 324.94,
    "end": 326.48,
    "text": " Fremdmaterial dann im Herzen."
  },
  {
    "start": 326.48,
    "end": 330.32,
    "text": " Exakt so, ist es wobei das wirklich sehr wenig Patienten sind."
  },
  {
    "start": 330.32,
    "end": 335.36,
    "text": " Noch mal ganz kurz auf die Patienten mit den Herzklappen zurück, denn diese Zahl, die"
  },
  {
    "start": 335.36,
    "end": 340.12,
    "text": " wächst ja auch auch im Zuge und so immer älter werdenden Gesellschafts, sind da bei"
  },
  {
    "start": 340.12,
    "end": 345.16,
    "text": " diejenigen Menschen, die eine biologische Herzklappe genauso gefährdet wie diejenigen, die eine"
  },
  {
    "start": 345.16,
    "end": 348.88,
    "text": " Kunstklappe aus einem Kunststoff erhalten haben, also eine mechanische Klappe?"
  },
  {
    "start": 348.88,
    "end": 354.0,
    "text": " Ja, das ist leider so, also beide sind stark gefährdet und Sie haben es ja richtig gesagt,"
  },
  {
    "start": 354.0,
    "end": 359.76,
    "text": " wir haben jetzt neue Klappentherapien mit der Tavi, also mit Klappen, die interventionell"
  },
  {
    "start": 359.76,
    "end": 363.12,
    "text": " vor allen Dingen in der Ortenposition eingebracht werden können."
  },
  {
    "start": 363.12,
    "end": 367.44,
    "text": " Dadurch kommt es zu einem starken Anstieg von Patienten mit implantierten Klappen und"
  },
  {
    "start": 367.44,
    "end": 374.2,
    "text": " dadurch sehen wir auch einen Anstieg der Gesamtzahl an Endocatitis-Fälle, gerade dort muss man"
  },
  {
    "start": 374.2,
    "end": 375.2,
    "text": " gut aufpassen."
  },
  {
    "start": 375.2,
    "end": 380.64,
    "text": " Jetzt ist es natürlich wichtig, eben genau, dass es gar nicht erst zu einer Endocatitis"
  },
  {
    "start": 380.64,
    "end": 386.16,
    "text": " kommt, auf der anderen Seite sind es so Alltags-Situationen, wo Durchkeime in unserer Blutbahn geraten"
  },
  {
    "start": 386.16,
    "end": 387.16,
    "text": " können."
  },
  {
    "start": 387.16,
    "end": 392.08,
    "text": " Welchen Maßnahmen im Alltag raten Sie denn, um das Endocatitis-Resiko zu reduzieren oder"
  },
  {
    "start": 392.08,
    "end": 393.44,
    "text": " so gering wie möglich zu halten?"
  },
  {
    "start": 393.44,
    "end": 400.32,
    "text": " Ja, wir empfehlen Maßnahmenpaket letztlich, das sind unterschiedliche Dinge, die ich Ihnen"
  },
  {
    "start": 400.32,
    "end": 406.16,
    "text": " hier nochmal erzählen kann, also zum einen sehr wichtig ist, dass eine sehr gute Zahnhygiene"
  },
  {
    "start": 406.16,
    "end": 411.4,
    "text": " aufrecht erhalten wird, ich hatte ja einen Gang schon gesagt, dass insbesondere der Mundraum"
  },
  {
    "start": 411.4,
    "end": 415.48,
    "text": " dazu neigt, dass eben dadurch Bakterien in den Körper kommen können."
  },
  {
    "start": 415.48,
    "end": 419.88,
    "text": " Das heißt, also die Empfehlungen sind, dass man täglich Zahnseite verwenden sollte, dass"
  },
  {
    "start": 419.88,
    "end": 424.2,
    "text": " man zwar mal täglich die Zähne putzt und dass man regelmäßig zum Zahnarzt eben geht"
  },
  {
    "start": 424.2,
    "end": 426.24,
    "text": " und der seine Kontrolluntersuchungen macht."
  },
  {
    "start": 426.24,
    "end": 435.56,
    "text": " Dann geht es aber auch um eine gute Hauthygiene, weil auch die Haut ist eine potenzieller Eindringeporte"
  },
  {
    "start": 435.56,
    "end": 436.56,
    "text": " für Keime."
  },
  {
    "start": 436.56,
    "end": 443.6,
    "text": " Man soll also das Risiko für Hautverletzungen minimieren, wenn Hautlesionen auftreten oder"
  },
  {
    "start": 443.6,
    "end": 449.56,
    "text": " Zeichen einer Infektion da sind, dann eben schauen ob es zu Rötungen, Spellungen, Eitrigen,"
  },
  {
    "start": 449.56,
    "end": 453.72,
    "text": " Eiter- oder Druckempfindlichkeiten kommt, damit man dort eben agieren kann."
  },
  {
    "start": 453.72,
    "end": 459.12,
    "text": " Dann soll man sich nicht tätowieren und piercen lassen, weil eben auch das zur Keimeinspremung"
  },
  {
    "start": 459.12,
    "end": 460.12,
    "text": " kommen kann."
  },
  {
    "start": 460.12,
    "end": 465.64,
    "text": " Und insgesamt sagt man, man soll eben auf Infektionen achten, wenn es ohne ersichtlichen"
  },
  {
    "start": 465.64,
    "end": 470.24,
    "text": " Grund Fieber ist, dass man dann eben zu einem Arzt geht und nochmal insbesondere auf dieses"
  },
  {
    "start": 470.24,
    "end": 473.68,
    "text": " Endokatitis-Risiko sich bezieht."
  },
  {
    "start": 473.68,
    "end": 477.8,
    "text": " Und dann sollte man eben auch keine Selbstmedikation mit Antibiotika haben."
  },
  {
    "start": 477.8,
    "end": 483.64,
    "text": " Das hat den Hintergrund, dass man uns den entsprechenden Diagnosealgorithmus dann damit"
  },
  {
    "start": 483.64,
    "end": 489.52,
    "text": " kaputt machen würde, sodass das bitte nur in Rücksprache eben mit den entsprechenden"
  },
  {
    "start": 489.52,
    "end": 491.0,
    "text": " Fachärzten sein sollte."
  },
  {
    "start": 491.0,
    "end": 494.76,
    "text": " Die hatten gerade schon Dinge, die modern sind, wie Pearsings und so auch erwähnt gibt es"
  },
  {
    "start": 494.76,
    "end": 499.36,
    "text": " dann auch andere Dos- und Donuts für Risikopatzen, also worauf sie achten sollen und was eben"
  },
  {
    "start": 499.36,
    "end": 500.52,
    "text": " möglichst unterlassen sollten."
  },
  {
    "start": 500.52,
    "end": 501.52,
    "text": " Ja, genau."
  },
  {
    "start": 501.52,
    "end": 505.68,
    "text": " Also, wie gesagt, das, was ich gerade eben gezeigt habe und vielleicht noch ein Punkt"
  },
  {
    "start": 505.68,
    "end": 510.84,
    "text": " ist, alle Patienten bekommen ja so eine Karte, wo drauf steht, dass sie ein erhöhtes Endokatitis-Risiko"
  },
  {
    "start": 510.84,
    "end": 515.6,
    "text": " haben und das sollen sie dann eben auch bei den entsprechenden Ärzten vorzeigen, damit"
  },
  {
    "start": 515.6,
    "end": 518.92,
    "text": " auch die Ärzte wissen, dass dort ein erhöhtes Risiko besteht."
  },
  {
    "start": 519.58,
    "end": 526.66,
    "text": " Karten, steht ja auch immer so ein bisschen Handlungsanweisung drauf für Patienten oder"
  },
  {
    "start": 526.66,
    "end": 531.82,
    "text": " Entschuldigung für die Ärzte, damit die auch genau wissen, was sie in diesem Fall zu tun haben."
  },
  {
    "start": 531.82,
    "end": 535.92,
    "text": " Genau, können das mal auch zeigen von der Herbststiftung, haben wir mit ihnen gemeinsam"
  },
  {
    "start": 535.92,
    "end": 541.34,
    "text": " ja entwickelt, haben wir auch so ein enokadites Pass, wo das auch dann quasi mit enthalten ist,"
  },
  {
    "start": 541.34,
    "end": 547.54,
    "text": " dieser Wichtigsten. Genau, bitte ruhig den Ärzten zeigen, weil nicht jeder ist dann unbedingt auch in"
  },
  {
    "start": 547.54,
    "end": 552.74,
    "text": " dem Moment fit, weil wie gesagt, es ist nichts, was so häufig auftreten wird. Und das ist schön,"
  },
  {
    "start": 552.74,
    "end": 557.94,
    "text": " wenn vom Patient ne Seite aus, dass dem Arzt dann eben auch nochmal gezeigt wird, damit er auch dran denkt."
  },
  {
    "start": 557.94,
    "end": 566.06,
    "text": " Wenn auch Ihnen die Herzgesundheit wichtig ist, werden Sie mit Glied der Deutschen"
  },
  {
    "start": 566.06,
    "end": 571.66,
    "text": " Herzstiftung. Infos dazu finden Sie im Internet unter Herzstiftung.de"
  },
  {
    "start": 571.66,
    "end": 579.78,
    "text": " Kann ich denn umgekehrt etwas tun, um mein Immunsystem zu stärken? Gerade vielleicht als"
  },
  {
    "start": 579.78,
    "end": 585.1,
    "text": " gefährdeter Herzpatient, damit so ein enokaditis Risiko noch unwahrscheinlicher wird."
  },
  {
    "start": 585.1,
    "end": 590.5,
    "text": " Also wenn man keinen Immunmangel hat, das tritt zum Beispiel auf bei spezifischen"
  },
  {
    "start": 590.5,
    "end": 594.58,
    "text": " Krebserkrankungen, dann gibt es jetzt eigentlich nichts, was man so 100 Prozent machen könnte,"
  },
  {
    "start": 594.58,
    "end": 600.46,
    "text": " um sein Immunsystem zu stärken. Es wird uns zwar viel gezeigt, aber da helfen nur die"
  },
  {
    "start": 600.46,
    "end": 604.74,
    "text": " üblichen Hausmittel, die Sie ja auch kennen. Also nichts Dramatisches für uns wichtig ist,"
  },
  {
    "start": 604.74,
    "end": 607.86,
    "text": " wie gesagt, dass die Haut intakt ist und dass die Immuntychine stimmt."
  },
  {
    "start": 607.86,
    "end": 613.74,
    "text": " Müssen denn die Patient, die Risikopatienten, besonders auch die Impfschutzverfassung oder"
  },
  {
    "start": 613.74,
    "end": 619.26,
    "text": " macht das? Ja, also Impfschutz ist immer wichtig und ich bin auch Vertreter des Impfschutz,"
  },
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    "start": 619.26,
    "end": 624.78,
    "text": " aber es gibt jetzt keinen spezifischen Impfschutz, der vor einer enokaditis schützen wird."
  },
  {
    "start": 624.78,
    "end": 631.96,
    "text": " Also die Keime sind in unseren normalen Impfvorsorgen nicht abgedeckt, aber es ist natürlich so,"
  },
  {
    "start": 631.96,
    "end": 636.54,
    "text": " dass auch selten selten können, auch mal andere Keime dann eben auf die Herzplatte kommen,"
  },
  {
    "start": 636.54,
    "end": 642.82,
    "text": " sodass wie gesagt, wir einen ausreichenden Impfschutz, wir ja auch empfohlen. Genau,"
  },
  {
    "start": 642.82,
    "end": 648.94,
    "text": " das ist der Körper vielleicht generell besser gegen Erreger geschützt ist. Aber bei dem Thema"
  },
  {
    "start": 648.94,
    "end": 655.66,
    "text": " Prophylaxe, sie hat vorhin gerade auch schon Antibiotika erwähnt, natürlich nicht selbst irgendwie mit"
  },
  {
    "start": 655.66,
    "end": 661.94,
    "text": " Antibiotika experimentieren, aber in den Leitlinien wird ja auch explizit zum Schutz zu einer"
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    "start": 661.94,
    "end": 669.7,
    "text": " Antibiotika-Gabe geraten. Was ist denn genau der Fall und vielleicht auch eher nicht oder nicht mehr?"
  },
  {
    "start": 669.7,
    "end": 676.34,
    "text": " Genau, da hat sich in den letzten Jahren einiges geändert. Wir waren initial sehr großzügig"
  },
  {
    "start": 676.34,
    "end": 682.54,
    "text": " mit der Gabe, eine Antibiotikungsprophylaxe und sind jetzt eher zurückgehalten geworden. Hintergrund"
  },
  {
    "start": 682.54,
    "end": 689.14,
    "text": " ist, dass die Fälle, wo man die enokaditis an konkreten Ereignissen zuweisen kann,"
  },
  {
    "start": 689.14,
    "end": 695.86,
    "text": " doch eher selten sind. Wo wir es aber empfehlen würden, ist eben bei Eingriffen am Zahnapparat da"
  },
  {
    "start": 695.86,
    "end": 702.54,
    "text": " insbesondere wenn Zähne gezogen werden oder wenn der Kieferchirurg oder Oralschirurg Eingriffe"
  },
  {
    "start": 702.54,
    "end": 708.78,
    "text": " vornimmt, wenn an Zahnfleisch manipuliert wird oder eben an der Zahnspitzen etwas gemacht wird,"
  },
  {
    "start": 708.78,
    "end": 716.86,
    "text": " dann wäre die Antibiotikungsprophylaxe indiziert und man kann sie geben bei allen Operationen,"
  },
  {
    "start": 716.86,
    "end": 720.42,
    "text": " wo man denkt, dass Keime in die Blutbahnen kommen können. Das könnte zum Beispiel sein,"
  },
  {
    "start": 720.42,
    "end": 725.38,
    "text": " wenn man einen Arten-Trakt was macht oder eben auch einen Marendarm-Trakt oder im Urgenital-Trakt"
  },
  {
    "start": 725.38,
    "end": 731.3,
    "text": " oder am Haut irgendwas incitiert werden muss oder auch am Bewegungstrakt. Das wäre dann aber in"
  },
  {
    "start": 731.3,
    "end": 736.58,
    "text": " Abhängigkeit davon, ob der zuständige Arzt es für nötig empfindet oder nicht. Also die Empfehlung"
  },
  {
    "start": 736.58,
    "end": 743.5,
    "text": " da nicht zu streng. Ok, aber zumindest alles was blutig im Mundraum passiert, da würde man zur"
  },
  {
    "start": 743.5,
    "end": 749.26,
    "text": " Antibiotika-Prophylaxe machen. Aber eine professionelle Zahnreinigung würde dann nicht runterfallen. Nein."
  },
  {
    "start": 749.26,
    "end": 756.82,
    "text": " Bei der Auswahl der Antibiotika, worauf ist dabei generell dann zu achten? Genau, also da muss"
  },
  {
    "start": 756.82,
    "end": 762.1,
    "text": " man entscheiden, ob man das jetzt profilaktisch nimmt. Profilaktisch, das müsste in dem Pass oder"
  },
  {
    "start": 762.1,
    "end": 768.34,
    "text": " das steht in dem Pass, das wissen wir ganz genau. Was man dort geben sollen, dann würde man Amoxicillin"
  },
  {
    "start": 768.34,
    "end": 774.26,
    "text": " im Moment empfehlen als orale Antibiose. Und das soll man so circa eine Stunde vor dem Eingriff"
  },
  {
    "start": 774.26,
    "end": 779.22,
    "text": " einnehmen. Wenn man eine Endokatitis hat, dann gibt es natürlich auch spezifische Antibiotika."
  },
  {
    "start": 779.22,
    "end": 785.54,
    "text": " Da haben wir Antibiotika-Regime, wo wir allgemein alle Keime erwischen, die normalerweise dabei sind."
  },
  {
    "start": 785.54,
    "end": 791.54,
    "text": " Und dieses Regime würden wir dann anpassen in Abhängigkeit von dem Keim, den wir nachweisen. Denn"
  },
  {
    "start": 791.54,
    "end": 796.34,
    "text": " bei den Patienten, die mit Fieber zu uns kommen, würden wir eine Blutkultur vorabnehmen und"
  },
  {
    "start": 796.34,
    "end": 801.14,
    "text": " in 70, 80 Prozent der Fälle bekommen wir dann auch einen Keim angezüchtet, den wir dann ganz"
  },
  {
    "start": 801.14,
    "end": 807.78,
    "text": " spezifisch eben angehen können. Und wo wir dann auch eine sehr gute Erfolgsaussicht haben. Aber"
  },
  {
    "start": 807.78,
    "end": 812.86,
    "text": " die klassische Prophylaxe vor einem blutigen Zahn Eingriff, das wäre etwa eine Stunde vorher dann"
  },
  {
    "start": 812.86,
    "end": 819.3,
    "text": " zum Beispiel Amoxicinin als Tablette einnehmen. Genau, so ist es. Und Sie haben schon gesagt,"
  },
  {
    "start": 819.3,
    "end": 824.1,
    "text": " Endokatitis an sich ist, Gott sei Dank, sehr, sehr selten. Wenn doch jetzt aber der Fall eingetreten ist,"
  },
  {
    "start": 824.1,
    "end": 828.3,
    "text": " dass schon mal so eine Endokatitis aufgetreten war. Auf was muss ich dann als Patient in der"
  },
  {
    "start": 828.3,
    "end": 833.98,
    "text": " Nachsorge achten und vielleicht auch in Rückfall zu vermeiden? Ja, also es ist einmal zum einen,"
  },
  {
    "start": 833.98,
    "end": 839.74,
    "text": " würden wir regelmäßige Kontrollen beim Kardiologen vorschlagen. Einfach, dass man sich anschauen kann,"
  },
  {
    "start": 839.74,
    "end": 846.94,
    "text": " wie die in Taktikklappen noch sind, ob es dort zu irgendwelchen Veränderungen kommt. Und ansonsten"
  },
  {
    "start": 846.94,
    "end": 852.58,
    "text": " gelten genau die Maßregeln, die wir vorher gesagt haben, eben zur Mündhygiene, zur Hauthygiene,"
  },
  {
    "start": 852.58,
    "end": 858.06,
    "text": " bei Fieberschüpen aufpassen. Einfach alle erzeihen, dass dort etwas sein könnte."
  },
  {
    "start": 858.06,
    "end": 866.5,
    "text": " Danke für das advisement. Und noch eine andere Frage zur anstehenden Urlaubszeit. Gibt es da"
  },
  {
    "start": 866.5,
    "end": 872.06,
    "text": " etwa so auf Risikopatienten bei Reisen besonders achten sollten, also bestimmte Reiseziele oder"
  },
  {
    "start": 872.06,
    "end": 878.02,
    "text": " Aktivitäten, die die Erdrechtung vermeiden sollten? Ja, also ich glaube, es gilt das, was im Urlaub"
  },
  {
    "start": 878.02,
    "end": 883.54,
    "text": " allgemein gilt, wenn Krankheiten da sind. Das heißt, man soll ein gutes Medikamentenmanagement"
  },
  {
    "start": 883.54,
    "end": 888.74,
    "text": " haben. Das heißt, die Medikamente, die man braucht, soll man auch mitnehmen und entsprechend auch im"
  },
  {
    "start": 888.74,
    "end": 894.94,
    "text": " Handgepäck, damit es nicht verloren gehen kann. Dann, wie gesagt, Hygiene ist nach wie vor wichtig"
  },
  {
    "start": 894.94,
    "end": 900.02,
    "text": " und man sollte dann eben auch versuchen, jetzt zum Beispiel beim Wanderen oder Ähnlichen die"
  },
  {
    "start": 900.02,
    "end": 904.5,
    "text": " Verletzungen an der Haut zu vermeiden und wenn sie da sind, dass alles sorgfältig eben reinigen"
  },
  {
    "start": 904.5,
    "end": 910.82,
    "text": " und beobachten. Man sollte eben keine unnötigen Risiken eingehen. Das heißt, irgendwie in zweifelhaftem"
  },
  {
    "start": 910.82,
    "end": 915.3,
    "text": " Gewässern sollte man dann nicht unbedingt baden gehen und bei Insektenstichen eben aufpassen."
  },
  {
    "start": 915.3,
    "end": 919.74,
    "text": " Ja, und ansonsten würde ich halt empfehlen, das hängt so ein bisschen vom Gesundheitszustand an,"
  },
  {
    "start": 919.74,
    "end": 923.26,
    "text": " weil wenn man topfit ist, gilt es nicht, aber wenn man nicht ganz so fit ist, würde ich halt eher in"
  },
  {
    "start": 923.26,
    "end": 927.1,
    "text": " den Wänder fahren, die auch ein entsprechendes Gesundheitssystem haben, auf das man sich"
  },
  {
    "start": 927.1,
    "end": 932.86,
    "text": " dann verlassen kann. Das heißt also vor allem eigentlich so eine Infektionsprofilakse, Desinfektionsspray"
  },
  {
    "start": 932.86,
    "end": 938.3,
    "text": " oder eine Salbe, so eine Jodsalbe dabei haben, dass man, wenn dann doch Kratzer oder kleinere"
  },
  {
    "start": 938.3,
    "end": 943.54,
    "text": " Revellezungen auftreten, dass man das gleich versorgen kann. Zum Abschluss noch eine Frage,"
  },
  {
    "start": 943.54,
    "end": 948.78,
    "text": " Professor Franz, was ist denn generell so Ihr wichtigster Ratschlagschlag für Menschen mit"
  },
  {
    "start": 948.78,
    "end": 955.7,
    "text": " Erhöhtem-endokratisches Risiko? Ja, also ich würde unseren Pasta dabei haben, damit man eben alle"
  },
  {
    "start": 955.7,
    "end": 962.78,
    "text": " darauf aufmerksam machen kann. Dann einfach persönlich wissen, dass man ein erhöhtes Risiko"
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  {
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    "end": 969.1,
    "text": " hat und wie gesagt auf Haut- und Mundhygiene achten und wenn man unklares Fieber auftaucht,"
  },
  {
    "start": 969.1,
    "end": 973.18,
    "text": " dann eben auch zum Arzt gehen, damit man das abgeklärt und gegebenenfalls auch weiter"
  },
  {
    "start": 973.18,
    "end": 977.94,
    "text": " abgeklärt und dem Arzt ruhig darauf hinweisen, dass man ja die Klappe oder ähnliches hat oder"
  },
  {
    "start": 977.94,
    "end": 981.86,
    "text": " vielleicht auch schon mal eine Endokaditis durchgemacht hat. Ganz wichtig. Ja, vielen Dank,"
  },
  {
    "start": 981.86,
    "end": 986.98,
    "text": " Professor Franz, für diese sehr praktischen Informationen zum Schutz vor Endokaditis. Ja,"
  },
  {
    "start": 986.98,
    "end": 991.58,
    "text": " gerne, Ihnen allen alles Gute. Als wichtigste Botschaft können wir also mitnehmen, wer zu"
  },
  {
    "start": 991.58,
    "end": 996.54,
    "text": " einer Risikogruppe für diese Form der Entzündung gehört, der muss nicht in Angst leben, weil es"
  },
  {
    "start": 996.54,
    "end": 1000.78,
    "text": " doch wirklich sehr selten ist, aber er sollte aufmerksam sein und wie gesagt die Hygienemaßnahmen"
  },
  {
    "start": 1000.78,
    "end": 1005.46,
    "text": " beachten und dann am besten steht es auch den erwähnten Endokaditis-Ausweis bei sich tragen,"
  },
  {
    "start": 1005.46,
    "end": 1009.9,
    "text": " die eine deutsche Herzstiftung gemeinsam mit Professor Franz auf Basis der aktuellen Empfehlungen"
  },
  {
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    "end": 1013.86,
    "text": " entwickelt haben. Er kann kostenfrei über die Website bestellt werden, wo es natürlich"
  },
  {
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    "end": 1019.7,
    "text": " noch weitere Informationen zur Herzgesundheit gibt. Heute sage ich deshalb Tschüss, das war"
  },
  {
    "start": 1019.7,
    "end": 1024.5,
    "text": " wieder Impulse, Wissen für Ihre Gesundheit. Und wenn Ihnen diese Folge gefallen hat,"
  },
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    "start": 1024.5,
    "end": 1028.78,
    "text": " dann abonnieren Sie am besten unseren Podcast und hinterlasst sehr gerne eine Bewertung."
  },
  {
    "start": 1028.78,
    "end": 1032.94,
    "text": " Ich danke Ihnen fürs Zuhören und freue mich, wenn Sie auch das nächste Mal wieder zuhören."
  }
]