[
  {
    "start": 0.0,
    "end": 5.12,
    "text": " Ein ganz klarer Trigger, der immer wieder genannt wird und der auch in Studiengut untersucht ist,"
  },
  {
    "start": 5.12,
    "end": 11.16,
    "text": " ist leider Alkohol. Ganz viele Patienten sagen auch manchmal, es ist der Sport oder der Kaffee"
  },
  {
    "start": 11.16,
    "end": 16.96,
    "text": " oder die Aufregung. Aber das ganze Leben drumherum anpassen, alles wegzulassen, Stress vermeiden,"
  },
  {
    "start": 16.96,
    "end": 22.56,
    "text": " wer kann das schon? Da kommen wir dann manchmal einfach auch zum Einsatz und wollen helfen und"
  },
  {
    "start": 22.56,
    "end": 29.64,
    "text": " Symptome lindern. Impuls der Podcast der deutschen Herzstiftung. Für alle, die mehr über ihr Herz"
  },
  {
    "start": 29.64,
    "end": 38.88,
    "text": " wissen wollen. Hallo und herzlich willkommen zu einer neuen Folge von Impuls. Vorhoflümmern"
  },
  {
    "start": 38.88,
    "end": 44.8,
    "text": " tritt nicht immer mit angsterregendem Herzrasen und Herzstolpern auf. Viele Menschen, die spüren"
  },
  {
    "start": 44.8,
    "end": 49.56,
    "text": " gar nicht, wenn sie Vorhoflümmern haben, dabei wäre es wichtig, rechtzeitig das zu erkennen."
  },
  {
    "start": 49.56,
    "end": 54.16,
    "text": " Gerade mit fortschreitendem Alter erhöht sich nämlich das Risiko, dass diese Herzrhythmostörung"
  },
  {
    "start": 54.16,
    "end": 58.64,
    "text": " auftritt und das ist dann eine Belastung für das Herz, die auch das Entstehen von"
  },
  {
    "start": 58.64,
    "end": 63.36,
    "text": " Herzschwäche begünstigt. Also worauf sollte man achten? Wann hilft einfaches Puls messen,"
  },
  {
    "start": 63.36,
    "end": 69.16,
    "text": " wann moderne Technik zum erkennen und muss dann immer eine Katheter-Aplation sein? Über diese"
  },
  {
    "start": 69.16,
    "end": 74.36,
    "text": " Fragen geht es in dieser Folge, in der ich mit Dr. Melanie Gunnar-Wadene spreche. Sie ist Kaliologin"
  },
  {
    "start": 74.36,
    "end": 79.0,
    "text": " am St. Georg Krankenhaus in Hamburg im Bereich der Herzrhythmostherapie und aus dem gehört sie"
  },
  {
    "start": 79.0,
    "end": 83.84,
    "text": " zum Experten-Team, dass die Pulse-Date-Kampagne der deutschen Herzstiftung begleitet und weil wir"
  },
  {
    "start": 83.84,
    "end": 88.8,
    "text": " uns so gut kennen, wird auch dieser Podcast dann mit du geführt. Hallo Melanie, ich freue mich,"
  },
  {
    "start": 88.8,
    "end": 93.76,
    "text": " dass du meine Gesprächspartnerin heute bist. Ja, hi Ruth, vielen Dank für die Einladung,"
  },
  {
    "start": 93.76,
    "end": 99.6,
    "text": " ich freue mich hier zu sein. Sehr gerne, dass sich unser Puls mal beschleunigt, einfach mal so,"
  },
  {
    "start": 99.6,
    "end": 105.04,
    "text": " das ist ja eigentlich harmlos, aber was treibt zum Beispiel denn deine Puls hoch so unerwartet?"
  },
  {
    "start": 105.04,
    "end": 110.8,
    "text": " Ja, da ist es völlig recht, das ist in den meisten Fällen harmlos und das ist so, dass vor allem"
  },
  {
    "start": 110.8,
    "end": 116.48,
    "text": " eben körperliche Aktivität unseren Puls nach oben treibt. Bei mir ist es vor allem das Kitesurfen,"
  },
  {
    "start": 116.48,
    "end": 121.32,
    "text": " einerseits weil ich aktiv auf dem Wasser bin, auf der anderen Seite auch weil ich manchmal doch so"
  },
  {
    "start": 121.32,
    "end": 126.36,
    "text": " ein bisschen Angst habe, wenn da so eine große Welle vor mir auftaut und auch das, also auch"
  },
  {
    "start": 126.36,
    "end": 131.92,
    "text": " Emotionen können unseren Puls in die Höhe treiben. Gut nachvollziehbar, dass mit dem Kitesurfen und"
  },
  {
    "start": 131.92,
    "end": 136.2,
    "text": " dem kalten Wasser vor allem in der Nordsee wurde meistens unterwegs bist. Kann man denn sagen,"
  },
  {
    "start": 136.2,
    "end": 141.48,
    "text": " wann ein Puls zu schnell ist und vor allem können Betroffene Warnsignale erkennen, dass"
  },
  {
    "start": 141.48,
    "end": 145.8,
    "text": " er zudem auch nicht richtig im Takt ist, wie das eben beim Vorhofflümmern der Fall ist und"
  },
  {
    "start": 145.8,
    "end": 150.84,
    "text": " sie dann vielleicht sogar einen Arzt aufsuchen sollten? Ja genau, also es ist in der Regel so,"
  },
  {
    "start": 150.84,
    "end": 157.72,
    "text": " dass eine normale Herzvergrenz in dem Bereich von 60 bis 80 oder 100 Schläge die Minute liegt."
  },
  {
    "start": 157.72,
    "end": 163.84,
    "text": " Alles über 100 Schläge die Minute nennen wir Tachikadie, also das ist sozusagen, wenn das"
  },
  {
    "start": 163.84,
    "end": 168.48,
    "text": " Herz wirklich zu schnell ist und vor allem wenn es auch eine längere Zeit hin zu schnell ist oder"
  },
  {
    "start": 168.48,
    "end": 174.48,
    "text": " es uns eben beschweren bereitet. Wie kann ich das erkennen? Also auf der einen Art kann ich eben"
  },
  {
    "start": 174.48,
    "end": 179.76,
    "text": " Puls messen, ganz einfach selbst mit meinen Händen, indem ich eben zwei Finger von der"
  },
  {
    "start": 179.76,
    "end": 185.84,
    "text": " einen Hand nehme und sie auf das Handgelenk der anderen Hand lege direkt unter den Daumen ballen"
  },
  {
    "start": 185.84,
    "end": 192.84,
    "text": " und dann hier eben meinen Puls fühle. Puls ist letztlich wie viele Herzaktionen, also Puls wählen"
  },
  {
    "start": 192.84,
    "end": 198.08,
    "text": " ich in der Minute spüre und das gibt dann die Herzfrequenz und wenn diese eben über 100 ist,"
  },
  {
    "start": 198.08,
    "end": 204.88,
    "text": " dann haben wir eine Tachikadie. Und diese 100er Grenze gilt ja eigentlich eher, wenn wir in einem"
  },
  {
    "start": 204.88,
    "end": 209.24,
    "text": " gelassenen oder ruhigen Zustand sind. Wenn wir Sport machen, darf sie ruhig schon mal über 100 gehen,"
  },
  {
    "start": 209.24,
    "end": 215.4,
    "text": " oder? Genau, auf jeden Fall. Das ist ein wichtiger Hinweis, dass es sich dabei um den Ruhepuls handelt."
  },
  {
    "start": 215.4,
    "end": 220.24,
    "text": " Es gibt natürlich auch Menschen, die Herzrhythmestörung bekommen, wenn sie Sport machen. Da fällt es dann"
  },
  {
    "start": 220.24,
    "end": 225.48,
    "text": " häufig auf, dass der Puls nicht mehr runter geht, nachdem meine sportliche Aktivität beendet hat oder"
  },
  {
    "start": 225.48,
    "end": 230.88,
    "text": " dass es sich eben nicht gut anfühlt. Und neben dem Puls messen kann ich natürlich auch kleine Helfer"
  },
  {
    "start": 230.88,
    "end": 235.84,
    "text": " nehmen. Ja, wenn ich meine Freunde gewesen sind, Smartrutsche sind ja schwer in, um Herzrhythmestörung"
  },
  {
    "start": 235.84,
    "end": 241.16,
    "text": " und überhaupt den Herzruss ums generell zu überwachen. Sind die denn verlässlich diese Messungen zum"
  },
  {
    "start": 241.16,
    "end": 246.96,
    "text": " Nachweis, zum Beispiel von Vorruflehmert? Ja, das ist eine gute Frage. Also was diese Geräte machen,"
  },
  {
    "start": 246.96,
    "end": 252.72,
    "text": " ist ganz auf unterschiedliche Art und Weise, meinen Herzrhythmus zu überwachen. Es gibt einerseits"
  },
  {
    "start": 252.72,
    "end": 262.2,
    "text": " indirekte Methoden, sogenannte PPG, Fotoglitismografie. Hier werden sozusagen die Pulswellen gemessen auf"
  },
  {
    "start": 262.2,
    "end": 269.44,
    "text": " eine physikalische Art und es sieht so aus, dann, dass man sehen kann, ist das Herz zu schnell, zu langsam."
  },
  {
    "start": 269.44,
    "end": 275.04,
    "text": " Es ist vielleicht regelmäßig oder unregelmäßig. Das heißt, es kann einen Hinweis darauf geben,"
  },
  {
    "start": 275.04,
    "end": 281.64,
    "text": " aber es kann keine Diagnose stellen. Manche dieser Smartwatches oder Variables können aber auch ein"
  },
  {
    "start": 281.64,
    "end": 287.16,
    "text": " richtiges EKG schreiben. Dieses EKG kann dann wiederum verwendet werden, um eine tatsächliche"
  },
  {
    "start": 287.16,
    "end": 294.04,
    "text": " Diagnose zu stellen. Wichtig ist aber auch hierbei, dass diese EKGs mal verwackelt sein können oder"
  },
  {
    "start": 294.04,
    "end": 299.96,
    "text": " dass der Algorithmus, der von der Industrie Seite hinterlegt ist in diesen Geräten, das nicht immer"
  },
  {
    "start": 299.96,
    "end": 305.92,
    "text": " richtig erkennt oder auch mal, wenn nur harmlose Extrasysteme da sind, dass das Gerät einen sagt,"
  },
  {
    "start": 305.92,
    "end": 312.12,
    "text": " vorflimmern. Im Zweifel aber, wenn eben dieses Gerät etwas ansagt oder ich zum Beispiel auch"
  },
  {
    "start": 312.12,
    "end": 316.76,
    "text": " beschwerden habe, dann sollte man im Zweifel immer zum Arzt gehen und das einmal abchecken lassen."
  },
  {
    "start": 316.76,
    "end": 322.72,
    "text": " Ein Arzt oder ein Ärztin kann sich dann dieses EKG im Ansehen und ganz sicher etwas dazu sagen"
  },
  {
    "start": 322.72,
    "end": 329.04,
    "text": " und vielleicht auch jedenfalls Entwarnung geben. Bichtiger Hinweis, denn dass man sich nicht gleich"
  },
  {
    "start": 329.04,
    "end": 334.4,
    "text": " dann panisch denkt, man hat vorhofflimmern, es kann ein wichtiger Hinweis sein. Wenn es sich dann"
  },
  {
    "start": 334.4,
    "end": 339.72,
    "text": " durch so ein EKG bestätigt, aber nur beim Arzt, dann kann das Smartwatchstasch schon sehr hilfreich"
  },
  {
    "start": 339.72,
    "end": 345.72,
    "text": " sein. Es gibt ja auch Studien, die zeigen, dass vorhofflimmern heuchiger bei bestimmten"
  },
  {
    "start": 345.72,
    "end": 350.28,
    "text": " Wetterlagen oder sogar bei Vollmond auftritt. Ist da irgendwas dran oder welche anderen"
  },
  {
    "start": 350.28,
    "end": 354.48,
    "text": " ungewöhnlichen Auslöser für vorhofflimmer Beobachtest du vielleicht in deinem Klinikalltag?"
  },
  {
    "start": 354.48,
    "end": 360.24,
    "text": " Ja, das ist ganz witzig. Das mit dem Mond habe ich jetzt selber noch nicht gehört, aber was ich"
  },
  {
    "start": 360.24,
    "end": 364.92,
    "text": " tatsächlich öfter höre von Verzehren ist, dass das Vorhofflimmern nachts auftritt. Und warum ist"
  },
  {
    "start": 364.92,
    "end": 370.92,
    "text": " das so? Das ist, weil vorhofflimmern durch unser autonomes Nervensystem getriggert werden kann. Und"
  },
  {
    "start": 370.92,
    "end": 379.0,
    "text": " nachts, da ist vor allem das Vagalesystem, eben dieses beruhigende System tätig, aber das ist eben"
  },
  {
    "start": 379.0,
    "end": 384.36,
    "text": " auch ein bekannter Auslöser von Vorhofflimmern, denn die Nervenfasern reichen bis ins Herz hinein."
  },
  {
    "start": 384.36,
    "end": 390.0,
    "text": " Von dem autonomen Nervensystem. Ein ganz klarer Trigger, der immer wieder genannt wird und"
  },
  {
    "start": 390.0,
    "end": 394.88,
    "text": " der auch in Studiengut untersucht ist, ist leider Alkohol. Das reicht vom einfachen,"
  },
  {
    "start": 394.88,
    "end": 400.36,
    "text": " in Anführungszeichen, Holiday-H-Zyndrom, wo ich ja einmal zum Beispiel zu viel gefeiert habe und"
  },
  {
    "start": 400.36,
    "end": 405.8,
    "text": " exzessiv Alkohol konsumiert habe, bis hin zu einfach Alkohol per See oder übermäßigen"
  },
  {
    "start": 405.8,
    "end": 410.44,
    "text": " Alkoholkonsum, der eben vorhofflimmer Episoden oder auch andere Arten von Herz-Rhythmusstörungen"
  },
  {
    "start": 410.44,
    "end": 416.0,
    "text": " triggern kann. Da gibt es auf dem Klagen Zusammenhang tolle Studie aus Australien tatsächlich,"
  },
  {
    "start": 416.0,
    "end": 421.48,
    "text": " dass wenn man den Alkohol weglässt, dann hat man auch weniger Herz-Rhythmusstörung. Das ist also"
  },
  {
    "start": 421.48,
    "end": 427.48,
    "text": " der aus meiner Sicht am bestbelegtesten Trigger. Ganz viele Patienten sagen auch manchmal,"
  },
  {
    "start": 427.48,
    "end": 433.44,
    "text": " es ist der Sport oder der Kaffee oder die Aufregung. Da muss man klar sagen, wenn man für sich selber"
  },
  {
    "start": 433.44,
    "end": 439.24,
    "text": " etwas identifiziert hat, was das vorhofflimmern oder die Herz-Rhythmusstörung triggert, dann einfach"
  },
  {
    "start": 439.24,
    "end": 444.52,
    "text": " weglassen. Aber das ganze Leben drumherum anpassen, alles wegzulassen, Stress vermeiden, wer kann"
  },
  {
    "start": 444.52,
    "end": 449.88,
    "text": " das schon? Ja, schön wär's. Genau, da wird es dann eben schwieriger und da kommen wir dann manchmal"
  },
  {
    "start": 449.88,
    "end": 456.4,
    "text": " eben einfach auch zum Einsatz und wollen helfen, uns um Tome lindern. Wenn diese Diagnose vorhofflimmern"
  },
  {
    "start": 456.4,
    "end": 459.96,
    "text": " dann tatsächlich beim Arzt gestellt würde, dann ist es ja für viele Patienten vermutlich erst"
  },
  {
    "start": 459.96,
    "end": 464.68,
    "text": " mal doch ein Schock, gerade wenn sie vorher gar nicht so deutliche Beschwerden hat. Welche"
  },
  {
    "start": 464.68,
    "end": 469.8,
    "text": " Behandlungsmöglichkeiten, weil ihr kommt ja dann ins Spiel als Rhythmologen. Welche Behandlungsmöglichkeiten"
  },
  {
    "start": 469.8,
    "end": 474.96,
    "text": " gibt es dann heute? Vor allem was viele ja dann auch schon mal gehört haben, KTTA-Plation,"
  },
  {
    "start": 474.96,
    "end": 480.6,
    "text": " dieses Verfahren. Und wann kommt das denn in Frage? Es ist genauso wie du sagst. Für viele ist es"
  },
  {
    "start": 480.6,
    "end": 485.2,
    "text": " erst mal ein Schock und ich glaube das Wichtigste ist, dass man in diesem Moment erst mal aufklären"
  },
  {
    "start": 485.2,
    "end": 490.36,
    "text": " muss. Man muss erklären, warum, woher kommt das vorhofflimmern. Wer hat Schuld? Ich glaube ganz"
  },
  {
    "start": 490.36,
    "end": 494.92,
    "text": " häufig geht es um diese Frage eben auch. Und da muss man ganz klar sagen, es gibt Risikofaktoren,"
  },
  {
    "start": 494.92,
    "end": 499.24,
    "text": " die können das beeinflussen und es gibt Risikofaktoren, die können wir nicht beeinflussen,"
  },
  {
    "start": 499.24,
    "end": 504.44,
    "text": " wie zum Beispiel unser Alter oder unsere Gene. Und da ist auch schon eben der beerst Behandlungsansatz"
  },
  {
    "start": 504.44,
    "end": 510.28,
    "text": " drin, dass man Risikofaktoren einstellt. Das ist das erste, was man angehen und mitschauen sollte."
  },
  {
    "start": 510.28,
    "end": 515.88,
    "text": " Außerdem wissen wir, dass Vorflümmel mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko assoziiert ist. Das heißt,"
  },
  {
    "start": 515.88,
    "end": 522.44,
    "text": " es gilt zu prüfen, ob das individuelle Schlaganfallrisiko so hoch ist, dass vielleicht es notwendig"
  },
  {
    "start": 522.44,
    "end": 528.2,
    "text": " wird, dass man einen Blutverdünner einnehmen muss. Eine sogenannte orale Anticoagulation. Das"
  },
  {
    "start": 528.2,
    "end": 534.2,
    "text": " überprüft dann auch der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin. Das nächste, was man behandeln"
  },
  {
    "start": 534.2,
    "end": 539.6,
    "text": " sollte, sind die Symptome und auch die Herzbequenz. Wir wollen nämlich nicht, dass das Herz, selbst wenn"
  },
  {
    "start": 539.6,
    "end": 545.24,
    "text": " das Vorflümmel nicht bemerkt wird, zu schnell schlägt. Und wenn das Vorflümmel eben beschwerden"
  },
  {
    "start": 545.24,
    "end": 551.16,
    "text": " macht, dann möchten wir diese eben auch behandeln. Und da kommt dann die Katheter-Aplation ins Spiel."
  },
  {
    "start": 551.16,
    "end": 557.0,
    "text": " Theoretisch gibt es Medikamente, die das Vorflümmel unterdrücken können. Diese sind aber meistens nicht"
  },
  {
    "start": 557.0,
    "end": 562.64,
    "text": " so effektiv oder können gegebenenfalls auch mit Nebenwirkungen einhergehen. Die Katheter-Aplation"
  },
  {
    "start": 562.64,
    "end": 567.56,
    "text": " hingegen gibt einem die Möglichkeit eines kurativen Ansatzes. Und gerade beim Vorflümmel,"
  },
  {
    "start": 567.56,
    "end": 573.68,
    "text": " was noch in Episoden verläuft, die kommen und gehen, wir nennen das Paroxysmaßvorflümmel,"
  },
  {
    "start": 573.68,
    "end": 579.64,
    "text": " haben wir mit der Katheter-Aplation eine sehr hohe Erfolgschancen von um die 70 bis 80 Prozent"
  },
  {
    "start": 579.64,
    "end": 584.96,
    "text": " mit einem Eingriff. Das Vorflümmel auch wirklich zu heilen. Das wäre dann kurativ, was du erwähnt"
  },
  {
    "start": 584.96,
    "end": 590.12,
    "text": " hast. Wirklich, dass man eine große Chance hat, dass es dann weg ist oder zumindest sehr, sehr lange"
  },
  {
    "start": 590.12,
    "end": 596.24,
    "text": " weg ist. Wahrscheinlich eine Garantie wird es nie geben können. Da hast du völlig recht, genauso ist es."
  },
  {
    "start": 596.24,
    "end": 602.92,
    "text": " Und diese Möglichkeit ist aber eben die am besten oder effektivste Methode, die wir eben kennen,"
  },
  {
    "start": 602.92,
    "end": 608.36,
    "text": " um das Vorflümmel zu behandeln. Es bedeutet aber trotzdem, dass man alles andere auch machen"
  },
  {
    "start": 608.36,
    "end": 614.4,
    "text": " sollte. Also die Risikofaktoren ist zum Beispiel die Gewichtsreduktion. Oder wenn ich eine Schlafabnöhe"
  },
  {
    "start": 614.4,
    "end": 619.8,
    "text": " habe, dass ich diese behandeln lasse, den Blutdruckgut einstellen und mich bewegen und den Alkohol"
  },
  {
    "start": 619.8,
    "end": 626.32,
    "text": " eben weglassen, weil sonst, egal wie gut wir sind, kann das Vorflümmel auch wiederkommen. Und so kann"
  },
  {
    "start": 626.32,
    "end": 632.6,
    "text": " man es halt gemeinsam in Kräften eben bekämpfen. Das erklärt ja auch, warum die Katheter-Aplation"
  },
  {
    "start": 632.6,
    "end": 637.52,
    "text": " eigentlich im Zwischen immer früher eingesetzt wird und vor allem gerade, wie du sagst, noch im"
  },
  {
    "start": 637.52,
    "end": 642.72,
    "text": " Anfangsstadium des Vorhofflemmands. Und vom Verfahren her selbst bei dieser Katheter-Aplation"
  },
  {
    "start": 642.72,
    "end": 647.72,
    "text": " werden ja bestimmte Bereiche im Herzen verödet, sagt man. Kannst du uns vielleicht nochmal diesen"
  },
  {
    "start": 647.72,
    "end": 651.68,
    "text": " Eingriff ein bisschen näher so Schritt für Schritt erklären und vor allem, was sich da besonders"
  },
  {
    "start": 651.68,
    "end": 655.52,
    "text": " in den letzten Jahren ergeben hat, vielleicht, denn die Technik hat sich ja doch deutlich weiterentwickelt?"
  },
  {
    "start": 655.52,
    "end": 661.68,
    "text": " Na klar, das ist ja mein tägliches Brot-Zurz-Kranken. Bei uns in der Klinik werden sehr viele solche"
  },
  {
    "start": 661.68,
    "end": 666.32,
    "text": " Eingriffe eben durchgeführt. Der Eingriff selber, also die Katheter-Aplation bei Vorflümmern,"
  },
  {
    "start": 666.32,
    "end": 671.72,
    "text": " wird in so einem Dämmerschlaf durchgeführt. Das heißt, wir nennen das Analgosedierung. Man"
  },
  {
    "start": 671.72,
    "end": 676.8,
    "text": " schläft und bekommt nichts mit, aber man ist jetzt auch nicht so tief am Schlafen, dass der Anästhesis"
  },
  {
    "start": 676.8,
    "end": 682.6,
    "text": " dastehen muss und man intubiert wird. Ganz, ganz seltenen Fällen müssen Patienten in solchen"
  },
  {
    "start": 682.6,
    "end": 687.76,
    "text": " Untersuchungen auch mal wach sein, weil man eben versuchen muss, eine Rhythmestörung auszulösen."
  },
  {
    "start": 687.76,
    "end": 693.04,
    "text": " Bei der Katheter-Aplation von Vorflümmern schläft man aber in der Regel. Das ist schon mal häufig"
  },
  {
    "start": 693.04,
    "end": 697.92,
    "text": " ganz gut für die Patienten zu wissen, weil das der Unterschied ist zum Herz-Katheter-Untersuchung"
  },
  {
    "start": 697.92,
    "end": 703.76,
    "text": " und das häufig auch beruhigt, wenn man weiß, dass man damit schlafen kann. Wir fungthieren dann mit"
  },
  {
    "start": 703.76,
    "end": 710.6,
    "text": " Nadeln in der Leiste die Wenengefäße und führen dort sogenannte Schleusen ein. Das sind so kleine"
  },
  {
    "start": 710.6,
    "end": 715.64,
    "text": " Schläuche, die innen hole sind und darüber haben wir einen Zugang zur Blutbahn. Über diesen"
  },
  {
    "start": 715.64,
    "end": 722.12,
    "text": " Zugang können wir dann spezielle Katheter von der Leiste im Inneren des Körpers bis ins Herz"
  },
  {
    "start": 722.12,
    "end": 728.08,
    "text": " vorbringen und dann sind wir erst mal im rechten Herzen. Für die Katheter-Aplation von Vorflümmern"
  },
  {
    "start": 728.08,
    "end": 733.84,
    "text": " wollen wir aber die Lungenwenen veröhnern. Diese befinden sich im linken Vorhof. Das heißt,"
  },
  {
    "start": 733.84,
    "end": 739.76,
    "text": " wir müssen mit einer weiteren Funktion vom rechten Vorhof in den linken Vorhof hübe-nüber"
  },
  {
    "start": 739.76,
    "end": 745.68,
    "text": " funktieren. Wenn wir dann im linken Vorhof sind, können wir die Lungenwenen aufsuchen. Die Lungenwenen"
  },
  {
    "start": 745.68,
    "end": 753.2,
    "text": " führen das sauerstoffreiche Blut von der Lunge ins linke Herz und sind eigentlich Wenengefäße."
  },
  {
    "start": 753.2,
    "end": 758.96,
    "text": " Das heißt, wir fragen uns natürlich, was hat das mit Herz-Rhythmostörungen zu tun. Der linke"
  },
  {
    "start": 758.96,
    "end": 765.0,
    "text": " Vorhof ist natürlich innen ausgekleidet von Herzmuskelzellen und diese enden nicht direkt am"
  },
  {
    "start": 765.0,
    "end": 771.12,
    "text": " Übergang zwischen Herz und Lungenwene, sondern reichen in diese Lungenwenen hinein, sodass wir"
  },
  {
    "start": 771.12,
    "end": 777.0,
    "text": " dort kleine Muskelbrücken haben, die sozusagen das Herz Richtung Lungenwenen verlassen. Und"
  },
  {
    "start": 777.0,
    "end": 781.08,
    "text": " die haben ganz besonders fiese Eigenschaften, die können nämlich vorflümmern triggern."
  },
  {
    "start": 781.08,
    "end": 786.96,
    "text": " Das heißt, einfach die Erregung ist da überschießend und dreht sich im Kreis,"
  },
  {
    "start": 786.96,
    "end": 793.04,
    "text": " sodass dann das Herz aus dem Takt gerät. Genau, das triggert von dort eben los. Und wenn wir das"
  },
  {
    "start": 793.04,
    "end": 799.48,
    "text": " Ganze sozusagen elektrisch diskonektieren, also sozusagen diese Muskelbrücken ausschalten,"
  },
  {
    "start": 799.48,
    "end": 803.96,
    "text": " dass sie nicht mehr in den linken Vorhof leiten können, dann haben wir eine Chance,"
  },
  {
    "start": 803.96,
    "end": 809.76,
    "text": " sodass Vorhofflümmern sozusagen einzudämmen und zu bekämpfen. Und das können wir eben,"
  },
  {
    "start": 809.76,
    "end": 813.12,
    "text": " das hast du ja gerade schon angesprochen, mit verschiedenen Technologien machen."
  },
  {
    "start": 813.12,
    "end": 819.92,
    "text": " Es ist so, dass die bisherigen Technologien, die zum Einsatz kamen und der Goldstandard"
  },
  {
    "start": 819.92,
    "end": 821.58,
    "text": " sind und auf die am meisten verwendet."
  },
  {
    "start": 821.58,
    "end": 824.44,
    "text": " mit sogenannten thermischen Verfahren arbeiten."
  },
  {
    "start": 824.44,
    "end": 828.44,
    "text": " Das heißt mit Hitze oder Kälte, die Radiofrequenz-Aplation"
  },
  {
    "start": 828.44,
    "end": 830.44,
    "text": " oder die Krühe-Aplation."
  },
  {
    "start": 830.44,
    "end": 834.44,
    "text": " Dabei ist es aber eben so, dadurch, dass wir mit Hitze oder Kälte arbeiten,"
  },
  {
    "start": 834.44,
    "end": 839.44,
    "text": " dass wir auch umliegendes Gewebe, nicht nur das Herz selber,"
  },
  {
    "start": 839.44,
    "end": 841.44,
    "text": " potenziell schädigen können."
  },
  {
    "start": 841.44,
    "end": 846.44,
    "text": " Aber diese Verfahren sind sehr, sehr sicher und sind schon über 20 Jahre getestet."
  },
  {
    "start": 846.44,
    "end": 849.44,
    "text": " Anders ist es mit der neuen Applationsmethode,"
  },
  {
    "start": 849.44,
    "end": 852.44,
    "text": " die sogenannte \"Pulstfield Ablation\"."
  },
  {
    "start": 852.44,
    "end": 854.44,
    "text": " Das ist eine gepulste Feld-Aplation,"
  },
  {
    "start": 854.44,
    "end": 859.44,
    "text": " bei der wir ein hoch energetisch schnelles elektrisches Feld erstellen lassen,"
  },
  {
    "start": 859.44,
    "end": 861.44,
    "text": " mit bis zu 2000 Volt,"
  },
  {
    "start": 861.44,
    "end": 869.44,
    "text": " und so eben die Herzmuskelzellen auf eine spezielle Art sozusagen veröden."
  },
  {
    "start": 869.44,
    "end": 871.44,
    "text": " Es ist dann nicht mehr richtig veröden,"
  },
  {
    "start": 871.44,
    "end": 874.44,
    "text": " weil wir keine Hitze oder Kälte mehr einsetzen bei diesen Verfahren."
  },
  {
    "start": 874.44,
    "end": 876.44,
    "text": " Das ist also nicht thermisch"
  },
  {
    "start": 876.44,
    "end": 879.44,
    "text": " und hat deutlich den potenziellen Vorteil,"
  },
  {
    "start": 879.44,
    "end": 883.44,
    "text": " dass wir eben umliegendes Gewebe vielleicht schonen können."
  },
  {
    "start": 883.44,
    "end": 887.44,
    "text": " Ich habe gehört, es ist wie so kleine Mini-Mini-Löcher reinschießen,"
  },
  {
    "start": 887.44,
    "end": 889.44,
    "text": " die aber letztendlich dafür sorgen,"
  },
  {
    "start": 889.44,
    "end": 892.44,
    "text": " dass dann keine Erregungsleitung mehr stattfinden kann."
  },
  {
    "start": 892.44,
    "end": 893.44,
    "text": " Genau, die führen eben dazu,"
  },
  {
    "start": 893.44,
    "end": 897.44,
    "text": " dass sich kleine Poren in den Zellmenbranen bilden"
  },
  {
    "start": 897.44,
    "end": 902.44,
    "text": " und so die Zellen, die eben fehlerhaft leiten, abstärben,"
  },
  {
    "start": 902.44,
    "end": 905.44,
    "text": " um es ein bisschen vielleicht hart auszufügen."
  },
  {
    "start": 905.44,
    "end": 907.44,
    "text": " Ja, aber es ist..."
  },
  {
    "start": 907.44,
    "end": 910.44,
    "text": " Es tut sich ja jetzt auch trotz allem so ein bisschen martialisch an,"
  },
  {
    "start": 910.44,
    "end": 914.44,
    "text": " also Arbeit mit Hitze, mit Kälte, wir schießen kleine Löcher rein."
  },
  {
    "start": 914.44,
    "end": 917.44,
    "text": " Deswegen ist eine häufige Sorge von Patienten,"
  },
  {
    "start": 917.44,
    "end": 920.44,
    "text": " dass bei dieser Applation ja etwas doch schiefgehen könnte."
  },
  {
    "start": 920.44,
    "end": 923.44,
    "text": " Du hast gesagt, das ist eigentlich gerade Thermo-Applation,"
  },
  {
    "start": 923.44,
    "end": 926.44,
    "text": " ist seit 20 Jahren, wird das gemacht,"
  },
  {
    "start": 926.44,
    "end": 929.44,
    "text": " jetzt neu die Pulse-Face-Applation."
  },
  {
    "start": 929.44,
    "end": 931.44,
    "text": " Aber welche Risiken gibt es vielleicht trotzdem"
  },
  {
    "start": 931.44,
    "end": 933.44,
    "text": " oder worauf muss man denn da so ein bisschen achten,"
  },
  {
    "start": 933.44,
    "end": 935.44,
    "text": " damit die minimiert werden?"
  },
  {
    "start": 935.44,
    "end": 937.44,
    "text": " Genau, ich glaube, unabhängig vom Verfahren"
  },
  {
    "start": 937.44,
    "end": 939.44,
    "text": " gibt es immer Komplikationen,"
  },
  {
    "start": 939.44,
    "end": 942.44,
    "text": " die wir nicht komplett lösen können."
  },
  {
    "start": 942.44,
    "end": 944.44,
    "text": " Ich glaube, wichtig ist zu wissen,"
  },
  {
    "start": 944.44,
    "end": 947.44,
    "text": " dass in erfahrenen Zentren Komplikationsraten"
  },
  {
    "start": 947.44,
    "end": 949.44,
    "text": " sehr niedrig sind."
  },
  {
    "start": 949.44,
    "end": 952.44,
    "text": " Also schwerwiegende Komplikationen bei der Kathete-Applation"
  },
  {
    "start": 952.44,
    "end": 955.44,
    "text": " liegen unter einem Prozent in einem erfahrenen Zentrum."
  },
  {
    "start": 955.44,
    "end": 958.44,
    "text": " Das häufigste, was wir eben sehen,"
  },
  {
    "start": 958.44,
    "end": 960.44,
    "text": " sind die Zugangsproblematiken."
  },
  {
    "start": 960.44,
    "end": 962.44,
    "text": " Also sprich die Leistenregionen,"
  },
  {
    "start": 962.44,
    "end": 965.44,
    "text": " wo wir eben in die Blutbahn reinstechen müssen."
  },
  {
    "start": 965.44,
    "end": 967.44,
    "text": " Da viele Patienten mit Vorflimmern"
  },
  {
    "start": 967.44,
    "end": 969.44,
    "text": " und insbesondere nach dem Eingriff"
  },
  {
    "start": 969.44,
    "end": 971.44,
    "text": " auch alle einen Blutverdünner nehmen müssen,"
  },
  {
    "start": 971.44,
    "end": 973.44,
    "text": " ist das Blut eben besonders dünn"
  },
  {
    "start": 973.44,
    "end": 975.44,
    "text": " und es kann mal zu Einblutungen"
  },
  {
    "start": 975.44,
    "end": 977.44,
    "text": " und solchen blauen Flecken kommen."
  },
  {
    "start": 977.44,
    "end": 981.44,
    "text": " Wenn es ganz doofläuft und es stärker blutet,"
  },
  {
    "start": 981.44,
    "end": 984.44,
    "text": " dann muss man gegebenenfalls dort auch mal tätig werden,"
  },
  {
    "start": 984.44,
    "end": 987.44,
    "text": " operativ oder mit kleinen Injektionen."
  },
  {
    "start": 987.44,
    "end": 989.44,
    "text": " Das ist aber selten."
  },
  {
    "start": 989.44,
    "end": 993.44,
    "text": " Zudem immer mehr Zentren verwenden ultrascheigesteuerte Funktionen."
  },
  {
    "start": 993.44,
    "end": 996.44,
    "text": " Damit können wir auch diese Komplikation minimieren."
  },
  {
    "start": 996.44,
    "end": 998.44,
    "text": " Dass man wirklich was am Herzen verletzt,"
  },
  {
    "start": 998.44,
    "end": 1000.44,
    "text": " das ist extrem selten."
  },
  {
    "start": 1000.44,
    "end": 1002.44,
    "text": " Das kann aber auch auftreten"
  },
  {
    "start": 1002.44,
    "end": 1004.44,
    "text": " und dann passiert es eben,"
  },
  {
    "start": 1004.44,
    "end": 1006.44,
    "text": " dass Blut aus dem Herzen austritt"
  },
  {
    "start": 1006.44,
    "end": 1009.44,
    "text": " und das Herz ist ja sozusagen ein Muskel, das schlägt."
  },
  {
    "start": 1009.44,
    "end": 1011.44,
    "text": " Wenn ich jetzt Blut habe,"
  },
  {
    "start": 1011.44,
    "end": 1013.44,
    "text": " was sich um das Herztrum sammelt,"
  },
  {
    "start": 1013.44,
    "end": 1015.44,
    "text": " dann wird das Herz natürlich zusammengedrückt"
  },
  {
    "start": 1015.44,
    "end": 1017.44,
    "text": " und kann nicht mehr so gut schlagen."
  },
  {
    "start": 1017.44,
    "end": 1019.44,
    "text": " Das muss man dann notfallmäßig entlasten"
  },
  {
    "start": 1019.44,
    "end": 1022.44,
    "text": " mit einer kleinen Funktion unten am Brustkorb"
  },
  {
    "start": 1022.44,
    "end": 1024.44,
    "text": " und dann kann man das entlasten"
  },
  {
    "start": 1024.44,
    "end": 1026.44,
    "text": " und der Regeln entfaltet sich das Herz dann wieder."
  },
  {
    "start": 1026.44,
    "end": 1029.44,
    "text": " Das ist etwas, was wir in der Prozedur sofort erkennen."
  },
  {
    "start": 1029.44,
    "end": 1031.44,
    "text": " Das nennt man eine Pericartamponade."
  },
  {
    "start": 1031.44,
    "end": 1034.44,
    "text": " Das fällt uns auf, in der Blutdruckabfeld."
  },
  {
    "start": 1034.44,
    "end": 1036.44,
    "text": " Man macht dann sofort einen Ultraschall"
  },
  {
    "start": 1036.44,
    "end": 1038.44,
    "text": " und man kann diese Funktion durchführen."
  },
  {
    "start": 1038.44,
    "end": 1040.44,
    "text": " In der Regel ist es dann so,"
  },
  {
    "start": 1040.44,
    "end": 1042.44,
    "text": " wenn sich das Herz wieder entfaltet hat,"
  },
  {
    "start": 1042.44,
    "end": 1044.44,
    "text": " dass das Loch das irgendwo entstanden ist,"
  },
  {
    "start": 1044.44,
    "end": 1046.44,
    "text": " auch wieder verschließt."
  },
  {
    "start": 1046.44,
    "end": 1048.44,
    "text": " Sehr seltene Komplikationen, wenn sie auftritt,"
  },
  {
    "start": 1048.44,
    "end": 1050.44,
    "text": " aber gut behandelbar."
  },
  {
    "start": 1050.44,
    "end": 1052.44,
    "text": " Auch gleich zuhören,"
  },
  {
    "start": 1052.44,
    "end": 1054.44,
    "text": " dass man das ein bisschen einschätzen kann."
  },
  {
    "start": 1054.44,
    "end": 1056.44,
    "text": " Genau, man weiß also genau, was man zu tun hat."
  },
  {
    "start": 1056.44,
    "end": 1060.44,
    "text": " Das andere sind Komplikationen wie Schlaganfälle."
  },
  {
    "start": 1060.44,
    "end": 1063.44,
    "text": " Da liegen wir aber eher im Promille-Bereich,"
  },
  {
    "start": 1063.44,
    "end": 1065.44,
    "text": " was das Auftreten angeht."
  },
  {
    "start": 1065.44,
    "end": 1067.44,
    "text": " Und auch hier haben sich die Schlaganverraten"
  },
  {
    "start": 1067.44,
    "end": 1071.44,
    "text": " in der Katheter-Aplation dramatisch gesenkt über die Jahre."
  },
  {
    "start": 1071.44,
    "end": 1073.44,
    "text": " Man gibt auch gute da,"
  },
  {
    "start": 1073.44,
    "end": 1076.44,
    "text": " an die sagen das über die letzten 15 Jahre,"
  },
  {
    "start": 1076.44,
    "end": 1078.44,
    "text": " die Katheter-Aplation viel sicherer geworden ist."
  },
  {
    "start": 1078.44,
    "end": 1081.44,
    "text": " Wichtig ist aber, dass man einen guten Grund hat,"
  },
  {
    "start": 1081.44,
    "end": 1083.44,
    "text": " warum man das macht."
  },
  {
    "start": 1083.44,
    "end": 1086.44,
    "text": " Und warum man diese Risiken potenziell, die es gibt, eingeht."
  },
  {
    "start": 1086.44,
    "end": 1088.44,
    "text": " Und das ist, weil man versuchen möchte,"
  },
  {
    "start": 1088.44,
    "end": 1090.44,
    "text": " Beschwerden zu lindern."
  },
  {
    "start": 1090.44,
    "end": 1092.44,
    "text": " Und wenn die Indikation steht,"
  },
  {
    "start": 1092.44,
    "end": 1094.44,
    "text": " dann ist das Risiko absolut vertretbar."
  },
  {
    "start": 1094.44,
    "end": 1097.44,
    "text": " Und es ist eine sehr sichere Methode."
  },
  {
    "start": 1097.44,
    "end": 1099.44,
    "text": " Das kann man sagen."
  },
  {
    "start": 1099.44,
    "end": 1102.44,
    "text": " Das ist das Risiko, das man in der nächsten Tag nach Hause geht."
  },
  {
    "start": 1102.44,
    "end": 1104.44,
    "text": " Es gibt viele Länder,"
  },
  {
    "start": 1104.44,
    "end": 1106.44,
    "text": " wo man schon am selben Tag nach Hause geht."
  },
  {
    "start": 1106.44,
    "end": 1109.44,
    "text": " Das ist in Deutschland noch nicht so verbreitet."
  },
  {
    "start": 1109.44,
    "end": 1112.44,
    "text": " In der Regel bleibt man eine Nacht im Krankenhaus."
  },
  {
    "start": 1112.44,
    "end": 1115.44,
    "text": " Das, was die Patienten meistens unangenehmsten empfinden,"
  },
  {
    "start": 1115.44,
    "end": 1117.44,
    "text": " ist, dass auf dem Rücken liegen."
  },
  {
    "start": 1117.44,
    "end": 1119.44,
    "text": " Auch da sind wir aber besser geworden."
  },
  {
    "start": 1119.44,
    "end": 1122.44,
    "text": " Der Druckverband, der hinterher auf die Leiste kommt,"
  },
  {
    "start": 1122.44,
    "end": 1125.44,
    "text": " um dort zu verhindern, dass es dazu eine Blutung kommt."
  },
  {
    "start": 1125.44,
    "end": 1127.44,
    "text": " Der wird immer kürzer noch angelegt."
  },
  {
    "start": 1127.44,
    "end": 1130.44,
    "text": " Und das Ganze ist auch ein bisschen komfortabler zu machen."
  },
  {
    "start": 1130.44,
    "end": 1135.44,
    "text": " Wenn auch Ihnen die Herzgesundheit wichtig ist,"
  },
  {
    "start": 1135.44,
    "end": 1138.44,
    "text": " werden Sie Mitglied der deutschen Herzstiftung."
  },
  {
    "start": 1138.44,
    "end": 1143.44,
    "text": " Infos dazu finden Sie im Internet unter Herzstiftung.de."
  },
  {
    "start": 1143.44,
    "end": 1147.44,
    "text": " Das hört sich alles gut an."
  },
  {
    "start": 1147.44,
    "end": 1150.44,
    "text": " Die Erfolgsraten sprechen auch für sich bei der Katheter-Aplation."
  },
  {
    "start": 1150.44,
    "end": 1152.44,
    "text": " Die sind ja auch immer besser geworden."
  },
  {
    "start": 1152.44,
    "end": 1155.44,
    "text": " Vielleicht kannst du auch noch mal kurz darauf eingehen,"
  },
  {
    "start": 1155.44,
    "end": 1159.44,
    "text": " welche Faktoren eben diesen Behandlungserfolg auch beeinflussen."
  },
  {
    "start": 1159.44,
    "end": 1161.44,
    "text": " Wie hoch geht es?"
  },
  {
    "start": 1161.44,
    "end": 1163.44,
    "text": " Schätzt man, dass die Wahrscheinlichkeit ist,"
  },
  {
    "start": 1163.44,
    "end": 1167.44,
    "text": " dass ein Vorhof-Flemmern auch dann trotz der Katheter-Aplation wiederkommt?"
  },
  {
    "start": 1167.44,
    "end": 1169.44,
    "text": " Ja, also das hängt ein bisschen davon ab,"
  },
  {
    "start": 1169.44,
    "end": 1172.44,
    "text": " wie fortgeschritten das Vorfliehmann zum Beispiel ist."
  },
  {
    "start": 1172.44,
    "end": 1174.44,
    "text": " Ein Vorfliehmann, was noch kommt und geht,"
  },
  {
    "start": 1174.44,
    "end": 1176.44,
    "text": " das sogenannte paroxysmale Vorfliehmann,"
  },
  {
    "start": 1176.44,
    "end": 1179.44,
    "text": " spricht generell besser auf die Katheter-Aplation an,"
  },
  {
    "start": 1179.44,
    "end": 1184.44,
    "text": " mit Erfolgsraten von, sagen wir mal, 70 bis 80 Prozent in einem Jahr."
  },
  {
    "start": 1184.44,
    "end": 1189.44,
    "text": " Das heißt, zwei von drei Patienten kommen sozusagen gut weg"
  },
  {
    "start": 1189.44,
    "end": 1192.44,
    "text": " und haben erst mal kein Vorfliehmann mehr."
  },
  {
    "start": 1192.44,
    "end": 1197.44,
    "text": " Beim persistierenden Vorfliehmann, also schon anhaltendes und länger bestehendes Vorfliehmann,"
  },
  {
    "start": 1197.44,
    "end": 1199.44,
    "text": " da sieht das Ganze anders aus."
  },
  {
    "start": 1199.44,
    "end": 1201.44,
    "text": " Also wenn das Vorfliehmann nicht von alleine weggeht,"
  },
  {
    "start": 1201.44,
    "end": 1205.44,
    "text": " sondern zum Beispiel durch Elektro-Kardiv-Versionen immer wieder beendet werden musste,"
  },
  {
    "start": 1205.44,
    "end": 1210.44,
    "text": " da liegen die Erfolgsraten mit einem Eingriff nur so bei 50 bis 60 Prozent."
  },
  {
    "start": 1210.44,
    "end": 1212.44,
    "text": " Man kann den Eingriff wiederholen."
  },
  {
    "start": 1212.44,
    "end": 1215.44,
    "text": " Genau, das kann man auf jeden Fall machen."
  },
  {
    "start": 1215.44,
    "end": 1219.44,
    "text": " Und abhängig ist der Erfolg von relativ vielen Faktoren."
  },
  {
    "start": 1219.44,
    "end": 1222.44,
    "text": " Das erste ist, wir müssen versuchen als Ärzte"
  },
  {
    "start": 1222.44,
    "end": 1226.44,
    "text": " diese Lungenwien wirklich elektrisch zu diskonnektieren."
  },
  {
    "start": 1226.44,
    "end": 1229.44,
    "text": " Das können wir persönlich überprüfen,"
  },
  {
    "start": 1229.44,
    "end": 1233.44,
    "text": " ob das, was wir in der ersten Prozedur machen, auch anhaltenden Erfolg hat."
  },
  {
    "start": 1233.44,
    "end": 1235.44,
    "text": " Erst mal sind die Lungenwien immer isoliert,"
  },
  {
    "start": 1235.44,
    "end": 1239.44,
    "text": " wenn wir die veröden oder eben behandeln und applaudieren."
  },
  {
    "start": 1239.44,
    "end": 1242.44,
    "text": " Damit beenden wir dann auch die Prozedur."
  },
  {
    "start": 1242.44,
    "end": 1245.44,
    "text": " Aber diese Narben, die wir setzen in diesen Vorhöfen,"
  },
  {
    "start": 1245.44,
    "end": 1247.44,
    "text": " die müssen erstmal richtig einheilen."
  },
  {
    "start": 1247.44,
    "end": 1249.44,
    "text": " Und man kann sich das vielleicht vorstellen,"
  },
  {
    "start": 1249.44,
    "end": 1252.44,
    "text": " wenn man sich schon mal an den Backofen verbrannt hat,"
  },
  {
    "start": 1252.44,
    "end": 1254.44,
    "text": " oder beim Kochen oder irgendwie mit Hitze,"
  },
  {
    "start": 1254.44,
    "end": 1256.44,
    "text": " dann ist das ja nicht gleich eine Narbe,"
  },
  {
    "start": 1256.44,
    "end": 1259.44,
    "text": " sondern die braucht ja auch erstmal ein bisschen, bis sie sich bildet."
  },
  {
    "start": 1259.44,
    "end": 1262.44,
    "text": " Das finde ich immer ein ganz gutes so bildliches Beispiel."
  },
  {
    "start": 1262.44,
    "end": 1263.44,
    "text": " Und sich für das auch..."
  },
  {
    "start": 1263.44,
    "end": 1265.44,
    "text": " Es gibt ja auch individuelle Unterschiede,"
  },
  {
    "start": 1265.44,
    "end": 1267.44,
    "text": " wie gut so eine Heilung ist oder eine Vernarbung ist,"
  },
  {
    "start": 1267.44,
    "end": 1269.44,
    "text": " oder wie die Stadt findet."
  },
  {
    "start": 1269.44,
    "end": 1270.44,
    "text": " Das stimmt."
  },
  {
    "start": 1270.44,
    "end": 1273.44,
    "text": " Und auch vor allem, wie gut das ist, was wir dann gemacht haben."
  },
  {
    "start": 1273.44,
    "end": 1275.44,
    "text": " Das heißt, da muss man einmal abwarten."
  },
  {
    "start": 1275.44,
    "end": 1277.44,
    "text": " Und deswegen kann es auch sein, dass man nochmal daran muss,"
  },
  {
    "start": 1277.44,
    "end": 1280.44,
    "text": " weil sich vielleicht so eine Lungenwiene nochmal rekonnektiert hat."
  },
  {
    "start": 1280.44,
    "end": 1281.44,
    "text": " Also, wo eigentlich ein Unterschied,"
  },
  {
    "start": 1281.44,
    "end": 1283.44,
    "text": " ob Männer oder Frauen behandelt werden,"
  },
  {
    "start": 1283.44,
    "end": 1286.44,
    "text": " oder ob man jünger oder älter ist,"
  },
  {
    "start": 1286.44,
    "end": 1288.44,
    "text": " dass man dick oder dünn ist?"
  },
  {
    "start": 1288.44,
    "end": 1292.44,
    "text": " Ja, dick oder dünn definitiv, geschlecht ist immer so eine Sache."
  },
  {
    "start": 1292.44,
    "end": 1295.44,
    "text": " Es ist leider so, dass Frauen wie in vielen,"
  },
  {
    "start": 1295.44,
    "end": 1300.44,
    "text": " k-dio-vaskulären Studien, also in dem Themengebiet,"
  },
  {
    "start": 1300.44,
    "end": 1301.44,
    "text": " unterrepräsentiert sind."
  },
  {
    "start": 1301.44,
    "end": 1304.44,
    "text": " Das heißt, wir müssen viel besser Frauen"
  },
  {
    "start": 1304.44,
    "end": 1306.44,
    "text": " in klinische Studien einschließen,"
  },
  {
    "start": 1306.44,
    "end": 1309.44,
    "text": " um bessere Empfehlungen auch für Frauen zu geben."
  },
  {
    "start": 1309.44,
    "end": 1313.44,
    "text": " Wir glauben, dass das Frauenherz ganz anderen Dingen ausgesetzt ist,"
  },
  {
    "start": 1313.44,
    "end": 1316.44,
    "text": " als das Männerherz, alleine durch die verschiedenen"
  },
  {
    "start": 1316.44,
    "end": 1318.44,
    "text": " hormonellen Phasen, die wir durchlaufen."
  },
  {
    "start": 1318.44,
    "end": 1320.44,
    "text": " Die Größe ist anders."
  },
  {
    "start": 1320.44,
    "end": 1322.44,
    "text": " Also, ja, da gibt es sicherlich Geschlechterunterschiede."
  },
  {
    "start": 1322.44,
    "end": 1324.44,
    "text": " Und da gibt es noch viel zu lernen."
  },
  {
    "start": 1324.44,
    "end": 1326.44,
    "text": " Bezüglich dick und dünn, ja, ganz klar."
  },
  {
    "start": 1326.44,
    "end": 1328.44,
    "text": " Und das ist das, was ich eben sagen wollte."
  },
  {
    "start": 1328.44,
    "end": 1332.44,
    "text": " Vorhofflimmern kommt nicht immer nur aus den Lungenwänen."
  },
  {
    "start": 1332.44,
    "end": 1335.44,
    "text": " Es gibt auch schon Vorhöfe, die zum Beispiel"
  },
  {
    "start": 1335.44,
    "end": 1337.44,
    "text": " aufgrund von anderen Erkrankungen,"
  },
  {
    "start": 1337.44,
    "end": 1341.44,
    "text": " wie einem Bluthoffdruck oder einem Diabetes, schon vergrößert sind."
  },
  {
    "start": 1341.44,
    "end": 1345.44,
    "text": " Und ein vergrößerter Vorhof, der ist manchmal schwieriger,"
  },
  {
    "start": 1345.44,
    "end": 1347.44,
    "text": " eben zu behandeln durch die Katheter-Aplation."
  },
  {
    "start": 1347.44,
    "end": 1349.44,
    "text": " Und weil der sich eben schon strukturell umgebaut hat,"
  },
  {
    "start": 1349.44,
    "end": 1352.44,
    "text": " aufgrund der schon bestehenden Erkrankungen."
  },
  {
    "start": 1352.44,
    "end": 1356.44,
    "text": " Und eben Übergewicht ist wiederum assoziiert mit solchen Erkrankungen."
  },
  {
    "start": 1356.44,
    "end": 1359.44,
    "text": " Und wir wissen aber auch, dass Übergewicht eben Vorhofflimmern"
  },
  {
    "start": 1359.44,
    "end": 1361.44,
    "text": " auch fördert."
  },
  {
    "start": 1361.44,
    "end": 1365.44,
    "text": " Das heißt, ganz klare Empfehlung von unseren Leitlinien ist,"
  },
  {
    "start": 1365.44,
    "end": 1369.44,
    "text": " mindestens 15 Prozent Gewicht zu verlieren,"
  },
  {
    "start": 1369.44,
    "end": 1372.44,
    "text": " wenn man eben Vorhofflimmern hat."
  },
  {
    "start": 1372.44,
    "end": 1376.44,
    "text": " Wir wissen, dass wir mit der alleinigen Gewichtsheduktion"
  },
  {
    "start": 1376.44,
    "end": 1380.44,
    "text": " auch schon selber wahnsinnig gute Raten erzielen"
  },
  {
    "start": 1380.44,
    "end": 1383.44,
    "text": " um Vorhofflimmern zu bekämpfen."
  },
  {
    "start": 1383.44,
    "end": 1386.44,
    "text": " Das heißt, allein die Gewichtsheduktion kann helfen,"
  },
  {
    "start": 1386.44,
    "end": 1388.44,
    "text": " das Vorhofflimmern im Schacht zu halten."
  },
  {
    "start": 1388.44,
    "end": 1390.44,
    "text": " Es gibt auch Menschen, wenn sie abgenommen haben,"
  },
  {
    "start": 1390.44,
    "end": 1392.44,
    "text": " brauchen sie gar keine Katheter-Aplation mehr."
  },
  {
    "start": 1392.44,
    "end": 1396.44,
    "text": " Auch das ist etwas, was wir schon beobachten konnten in Studien."
  },
  {
    "start": 1396.44,
    "end": 1399.44,
    "text": " Also das lohnt sich."
  },
  {
    "start": 1399.44,
    "end": 1402.44,
    "text": " Wir haben dadurch ein reverses Remodeling."
  },
  {
    "start": 1402.44,
    "end": 1405.44,
    "text": " Also das heißt, der Umbauprozess, der vielleicht schon stattgefunden hat,"
  },
  {
    "start": 1405.44,
    "end": 1408.44,
    "text": " kann sich wieder zurückbauen, das Herz kann heilen."
  },
  {
    "start": 1408.44,
    "end": 1410.44,
    "text": " Das heißt, das ist ganz wichtig."
  },
  {
    "start": 1410.44,
    "end": 1412.44,
    "text": " Alkohol haben wir ja auch schon angesprochen."
  },
  {
    "start": 1412.44,
    "end": 1417.44,
    "text": " Wenn ich eine Schlafabne hab, dann sollte die auch behandelt werden."
  },
  {
    "start": 1417.44,
    "end": 1419.44,
    "text": " Wir wissen auch, das kann helfen."
  },
  {
    "start": 1419.44,
    "end": 1424.44,
    "text": " Und körperliche Aktivität, das ist auch wichtig für die Herzgesundheit"
  },
  {
    "start": 1424.44,
    "end": 1428.44,
    "text": " und um das Vorhofflimmern eben gut in den Griff zu bekommen."
  },
  {
    "start": 1428.44,
    "end": 1431.44,
    "text": " Ja, zeigt sich einmal mehr, wie wichtig ein gesunder Lebensstil ist,"
  },
  {
    "start": 1431.44,
    "end": 1435.44,
    "text": " der auf unsere Herzgesundheit einzahlt."
  },
  {
    "start": 1435.44,
    "end": 1438.44,
    "text": " Das ist beim Vorhofflimmern nicht anders."
  },
  {
    "start": 1438.44,
    "end": 1440.44,
    "text": " Und wahrscheinlich auch, was den Therapie erfolgte,"
  },
  {
    "start": 1440.44,
    "end": 1442.44,
    "text": " der Applation angeht, wie du gerade gesagt hast."
  },
  {
    "start": 1442.44,
    "end": 1444.44,
    "text": " Jetzt gibt es ja noch einige Patienten,"
  },
  {
    "start": 1444.44,
    "end": 1448.44,
    "text": " die auch gerade in puncto Lebensstil darauf schwören,"
  },
  {
    "start": 1448.44,
    "end": 1451.44,
    "text": " auf Meditation, vielleicht sogar auf kalte Duschen,"
  },
  {
    "start": 1451.44,
    "end": 1454.44,
    "text": " eher auf den Spazierang mit dem Hund,"
  },
  {
    "start": 1454.44,
    "end": 1458.44,
    "text": " gerade um den Puls dann auch ein bisschen zu beruhigen und zu entstressen."
  },
  {
    "start": 1458.44,
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    "text": " Ist das denn bei dem Vorhofflimmern auch empfehlenswert speziell?"
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    "text": " Gibt es da vielleicht ein wissenschaftlich nachweisbaren Effekt?"
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    "text": " Also ich glaube, der wichtigste Punkt dabei ist,"
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    "text": " dass das ein gemeinsames Ziel ist, das Vorhofflimmern zu behandeln."
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    "text": " Das ist das Ziel von uns Ärzten, aber auch des Patienten."
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    "text": " Und das ist eine Erkrankung, bei denen beide quasi mitmachen müssen."
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    "text": " Das kann nicht nur in die eine Hand geschoben werden."
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    "text": " Also ich kann nicht nur meinen Patienten sagen, nehmen Sie doch mal ab."
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    "text": " Und meinen Patienten kann nicht nur zu mir sagen,"
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    "text": " machen Sie doch mal die Katheter-Applation."
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    "text": " Alles, was einem gut tut, alles, was einem hilft,"
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    "text": " glaube ich, kann schon mal nicht falsch sein."
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    "text": " Meditation, Yoga, diese Sachen,"
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    "text": " wurden alle auch schon in kleinen Studien untersucht"
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    "text": " und konnten zeigen, dass sie dabei helfen können,"
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    "text": " wie gehe ich mit dieser Erkrankung um und auch so ein Tome lindern können."
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    "text": " Weil häufig, und das wissen wir auch,"
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    "text": " so ein gerade Rhythmusstörung auch mit Ängsten verbunden,"
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    "text": " mit Stress, mit, so wie du vorhin gesagt hast,"
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    "text": " vielleicht auch noch Schockreaktion."
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    "text": " All das kann eben auch helfen, dass wir das auch psychisch besser verarbeiten"
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    "text": " und dadurch auch körperlich besser wegstecken können."
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    "text": " Es gibt auch bereits Daten, wenn man jetzt an schweren Erkrankungen leidet,"
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    "text": " dass solche Meditationsübungen oder auch Yoga"
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    "text": " und diese Dinge vielleicht auch ein prognostischen Benefit haben."
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    "text": " Das ist aber noch sehr limitiert."
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    "text": " Viele in diese Studien haben das App basiert gemacht."
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    "text": " Ich glaube, das ist auch was, was in der heutigen Zeit immer mehr"
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    "text": " eben Anwendung findet, dass man sich so eine App benutzt."
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    "text": " Da sollte man sich aber vielleicht auch gut informieren"
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    "text": " und nicht einfach nur irgendwas folgen,"
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    "text": " sondern schauen, dass das auch irgendwie vielleicht zertifiziert ist"
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    "text": " oder von irgendjemandem unterstützt wird."
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    "text": " Also ruhig auch ein bisschen ausprobieren"
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    "text": " und gucken, was einem gut tut."
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    "text": " Ja, vielen, vielen Dank, Melanie, für dieses tolle Gespräch"
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    "text": " und die vielen auch praktischen Empfehlungen und Tipps, die du gegeben hast."
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    "text": " Ja, vielen Dank für die Einladung, Ruth."
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    "text": " Gerne. Was können wir als Impuls mitnehmen?"
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    "text": " Vielleicht nehmen Sie sich einfach hin und wieder Zeit"
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    "text": " und prüfen Sie Ihren Impuls."
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    "text": " Das geht, wie gesagt, ganz einfach selbst."
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    "text": " Und wie das geht, haben Sie gehört von Melanie"
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    "text": " und die Anleitung gibt es auch noch mal den Show-Notes."
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    "text": " Und alternativ gibt es natürlich diverse Smartwatches,"
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    "text": " die das können."
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    "text": " Denn der Pulse Day, der jedes Jahr am 1. März stattfindet,"
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    "text": " der wurde nämlich nicht ohne Grund ins Leben gerufen."
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    "text": " Denn einer von drei Erwachsenen wird nämlich im Laufe deines Lebens"
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    "text": " eine Herzrhythmusstörung bekommen"
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    "text": " und mit diesem Thema konfrontiert werden."
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    "text": " Wenn Sie jetzt interessiert sind, mehr über das Puls messen"
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    "text": " und über den Pulse Day zu erfahren,"
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    "text": " dann schauen Sie doch einfach im Internet nach"
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    "text": " auf www.pulse-day.com"
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    "text": " oder folgen Sie uns auf den sozialen Kanälen wie Instagram"
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    "text": " oder LinkedIn."
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    "text": " Ich sage für heute einfach nur Tschüss,"
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    "text": " und bis zum nächsten Mal bei Impuls."
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    "text": " [MUSIK]"
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