[
  {
    "start": 4.22,
    "end": 9.78,
    "text": "Willkommen zu Gastrogeplauder, dem gastroenterologischen Wissenspodcast der DGVS."
  },
  {
    "start": 13.3,
    "end": 23.46,
    "text": "Liebe Freundinnen und Freunde des Gastrogeplauders, ich darf Sie zu einer weiteren ... Ausgabe Hot Topics aus der Gastroenterologie zum Gastrogeplauder begrüßen zu dürfen."
  },
  {
    "start": 23.5,
    "end": 24.84,
    "text": "Mein Name ist Heiner Wedemeyer."
  },
  {
    "start": 25.3,
    "end": 37.16,
    "text": "Ich darf ja der Gesellschaft als Präsident vorstehen und wir sind gerade hier physisch in Leipzig bei unserem Jahreskongress der Visceralmedizin und ich habe mir den Thomas Seuferlein geschnappt."
  },
  {
    "start": 37.36,
    "end": 40.36,
    "text": "Thomas erstmal willkommen, dass wir kurzfristig hier plaudern können."
  },
  {
    "start": 40.82,
    "end": 42.22,
    "text": "Herzlich willkommen, danke für die Einladung."
  },
  {
    "start": 42.62,
    "end": 44.36,
    "text": "Warum habe ich mir den Thomas geschnappt?"
  },
  {
    "start": 44.54,
    "end": 53.24,
    "text": "Weil im New England Journal of Medicine gestern online gegangen ist, eine Studie, die schon vorher präsent war."
  },
  {
    "start": 53.32,
    "end": 55.52,
    "text": "Thomas auf dem Askel, glaube ich, schon vorgestellt wurde."
  },
  {
    "start": 56.16,
    "end": 67.52,
    "text": "Eine, finde ich, ziemlich spannende Studie der Alaska Trial mit Doppel C. Titel und Botschaft für mich als einfach denkenden Menschen."
  },
  {
    "start": 68.36,
    "end": 78.18,
    "text": "Asperin bei einer ausgewählten Gruppe von Patienten mit kolorektalen Karzinomen, wenn das Karzinom behandelt wurde, ist ab heute Pflicht."
  },
  {
    "start": 78.6,
    "end": 79.2,
    "text": "Ist das richtig?"
  },
  {
    "start": 79.58,
    "end": 87.5,
    "text": "Ja, wir haben diesen ASCO-II ganz spannender Studien in zur adivanten Therapie gesehen, die beide, glaube ich, das Practice-Changing sein werden."
  },
  {
    "start": 88.26,
    "end": 103.38,
    "text": "Und eine davon ist die Alaska-Studie, die zum ersten Mal zeigen konnte, in welcher Gruppe aspirin als adjuvantes Medikament zusätzlich zur Chemotherapie oder auch ohne Chemotherapie in den Gruppen genommen, tatsächlich das Rezitifrei-Überleben verbessert."
  },
  {
    "start": 103.44,
    "end": 110.46,
    "text": "Und diese Gruppe ist die Gruppe der Patientinnen und Patienten mit einer, in dem Fall somatischen, PI-III-Kinase-Mutation."
  },
  {
    "start": 110.8,
    "end": 121.44,
    "text": "Interessant deswegen, weil früher es gab Vorstudien, und zwar eine Reihe von Vorstudien, die teilweise nur Hotspot-Mutationen in zwei Schwerpunkten, das ist Exon-N neun und Exon-zwanzig, betrachtet haben."
  },
  {
    "start": 122.06,
    "end": 135.0,
    "text": "Und die haben das separiert, die haben die Gruppe A, ist diese Gruppe mit den Hotspot-Mutationen, die Gruppe B ist die Gruppe mit jeglichen somatischen Mutationen, auch in P-III-Kinase R-I und auch in P-TEN, also in P-III-Kinase A-associierten Signalwegen."
  },
  {
    "start": 135.34,
    "end": 163.1,
    "text": "Beides schön untersucht, in Skandinavien, an der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der der sind es siebenunddreißig Prozent unserer Patienten in der Adjuvanz, die tatsächlich dieses Merkmal tragen."
  },
  {
    "start": 163.24,
    "end": 164.62,
    "text": "Ok, tun wir uns nochmal einen Schritt zurück."
  },
  {
    "start": 164.7,
    "end": 170.64,
    "text": "Vielleicht ist es auch für unsere Kolleginnen und Kollegen in Weiterbildung, die jetzt nicht jeden Tag Diktarmkrebs behandeln."
  },
  {
    "start": 170.86,
    "end": 177.56,
    "text": "Welche Patienten wurden hier in dieser skandinavischen Studie untersucht?"
  },
  {
    "start": 177.68,
    "end": 178.7,
    "text": "Das wäre jetzt die erste Frage."
  },
  {
    "start": 178.74,
    "end": 183.4,
    "text": "Also welche Stadien, nach welchen Therapien haben die Adjuvanttherapie gekriegt?"
  },
  {
    "start": 183.48,
    "end": 184.04,
    "text": "Ja, nein."
  },
  {
    "start": 184.16,
    "end": 185.28,
    "text": "Was waren das für Patienten?"
  },
  {
    "start": 185.72,
    "end": 197.46,
    "text": "Also im Prinzip beim Kolumkatz nehmen wir uns alle Patienten im Stadium II und III, die versetziert sind und die entweder bei Stadium II keine Antiwandertherapie oder nur wenige Antiwandertherapie bekommen haben im Stadium III fast alle."
  },
  {
    "start": 197.9,
    "end": 207.28,
    "text": "Und beim Rektumkatzenum war es tatsächlich stadium eins bis drei, also praktisch das ganze gängige Spektrum, inklusive der Patientinnen und Patienten, die eine Neodirante-Therapie bekommen"
  },
  {
    "start": 207.34,
    "end": 207.44,
    "text": "haben."
  },
  {
    "start": 207.64,
    "end": 210.44,
    "text": "Okay, so, und dann hast du jetzt eben schon von Mutationen gesprochen."
  },
  {
    "start": 210.52,
    "end": 214.86,
    "text": "Jetzt auch noch mal, welche somatischen Mutationen haben die untersucht?"
  },
  {
    "start": 214.96,
    "end": 218.42,
    "text": "und was steht pathophysiologisch eigentlich dahinter, hinter diesen Mutationen?"
  },
  {
    "start": 218.84,
    "end": 230.24,
    "text": "Also, P-III-Kanase ist eine der gängigen Mutationen im kodrektalen Katzenum und die haben letzten Endes zwei Gruppen gebildet, einmal sehr typische Hotspot-Motationen."
  },
  {
    "start": 230.42,
    "end": 233.1,
    "text": "Das sind zwei Exzons, die betroffen sind, neun und zwanzig."
  },
  {
    "start": 233.44,
    "end": 244.0,
    "text": "Dann gibt es aber eine Reihe von anderen in Anführungszeichen-Motationen, P-III-Kinase, ein P-III-Kinase assoziierten Signalwegen in den Tumoren, von dem man nie wusste, ob das überhaupt was bedeutet für ein Tumor."
  },
  {
    "start": 244.3,
    "end": 245.94,
    "text": "Und die haben sich in diese Gruppe B allokiert."
  },
  {
    "start": 246.0,
    "end": 246.78,
    "text": "Okay, und warum?"
  },
  {
    "start": 246.84,
    "end": 247.86,
    "text": "Was ist die Hypothese?"
  },
  {
    "start": 247.94,
    "end": 250.66,
    "text": "Warum soll Aspirin bei diesen Patienten eine Rolle spielen?"
  },
  {
    "start": 251.04,
    "end": 263.08,
    "text": "Die Idee ist einmal, dass es so einen Loop gibt, das P-III-Kinase auf der einen Seite COX-II hochreguliert und COX-II dann Tumor provieren wirkt und umgekehrt hohes COX-II wieder zur Aktivierung im P-III-Kinase-Signalweg führt."
  },
  {
    "start": 263.7,
    "end": 268.56,
    "text": "Ganz aufgekehrt ist der molekulare Mechanismus noch nicht, aber es ist tatsächlich ein Downstream Target."
  },
  {
    "start": 268.94,
    "end": 274.14,
    "text": "Deswegen hat man auch versucht, in der metastasierten Situation P-III-Kinase zu hemmen, was aber dann nicht funktioniert hat."
  },
  {
    "start": 274.54,
    "end": 277.46,
    "text": "als Target in diesem ... eher fortgeschritten in Setting."
  },
  {
    "start": 277.88,
    "end": 288.34,
    "text": "Und es gab wahrscheinlich schon retrospective Beobachtungsstudien, wo man in Registern da eine Assoziation mit Asperin ein Name vorweg wahrscheinlich gesehen hat, die dann zu dieser pruspektiven Studie führte?"
  },
  {
    "start": 288.64,
    "end": 289.14,
    "text": "Tatsächlich"
  },
  {
    "start": 289.26,
    "end": 290.18,
    "text": "gibt es schon drei."
  },
  {
    "start": 290.68,
    "end": 294.48,
    "text": "Perspektive Studien zu Asperin Adjuvant."
  },
  {
    "start": 294.98,
    "end": 298.82,
    "text": "Die eine ist eine Studie, die aber ohne Subgruppen-Differenzierung gelaufen ist."
  },
  {
    "start": 298.86,
    "end": 299.66,
    "text": "Die war negativ."
  },
  {
    "start": 300.1,
    "end": 302.66,
    "text": "Die Sack, die Schweizer Arbeitsgruppe, hat eine Studie gemacht."
  },
  {
    "start": 302.74,
    "end": 305.22,
    "text": "Bei den P-III-Kinase mutierten in diesen Hotspots."
  },
  {
    "start": 305.72,
    "end": 307.08,
    "text": "Die haben ganz schlecht rekrutiert."
  },
  {
    "start": 307.26,
    "end": 309.58,
    "text": "Da waren wir Deutsche auch dabei, da haben wir uns nicht mit rumbekeckert."
  },
  {
    "start": 310.1,
    "end": 311.62,
    "text": "Die musste vorzeitig abgebrochen werden."
  },
  {
    "start": 311.7,
    "end": 314.68,
    "text": "Hat aber tatsächlich auch einen Vorteil im krankheitsfreien Überleben gezeigt."
  },
  {
    "start": 314.74,
    "end": 317.8,
    "text": "Zu Gunsten der Asperintherapie war die Power aber schlecht."
  },
  {
    "start": 318.38,
    "end": 333.04,
    "text": "Dann hat die CL-AGB, hat eine Studie gemacht, auch insgesamt bei allen Patienten, mit Celecoxib, auch in Cox-II-Hemmer, hat in der Subgruppenanalyse dann bei den P-III-Hemmasen votiert, auch ein Vorteil für die Therapie mit Cox-II-Hemmern gefunden."
  },
  {
    "start": 333.08,
    "end": 336.66,
    "text": "Also es gab Hinweise, aber es gab eben noch keinen Beweis."
  },
  {
    "start": 336.76,
    "end": 339.6,
    "text": "Und der ist jetzt mit der Alaska-Studie angetreten worden."
  },
  {
    "start": 339.7,
    "end": 342.84,
    "text": "Was ist denn jetzt konkret rausgekommen bei den Skandinaviern da?"
  },
  {
    "start": 343.5,
    "end": 349.38,
    "text": "Also im Prinzip ist es spannend, wenn man mal guckt, ganz kurz noch, wie viele haben eigentlich dann das, was ist eigentlich gemacht worden?"
  },
  {
    "start": 349.42,
    "end": 351.2,
    "text": "Hundertsechzig Milligramm Asperin"
  },
  {
    "start": 351.56,
    "end": 351.94,
    "text": "für drei"
  },
  {
    "start": 352.04,
    "end": 352.36,
    "text": "Jahre."
  },
  {
    "start": 352.62,
    "end": 358.36,
    "text": "Entspannend ist, dass mindestens achtzig Prozent der Dosis haben doch sechsundsechzig Prozent der Patienten genommen."
  },
  {
    "start": 358.44,
    "end": 360.92,
    "text": "In der Placebo-Gruppe war die Compliance bei siebzig Prozent."
  },
  {
    "start": 360.98,
    "end": 362.78,
    "text": "Also die Atarenz war gut in dem Fall."
  },
  {
    "start": 363.48,
    "end": 370.68,
    "text": "Und was man sieht ist, dass die Rezensive nach drei Jahren, das war der primäre Endpunkt, in beiden Gruppen spannenderweise ungefähr halbiert wird."
  },
  {
    "start": 370.76,
    "end": 379.62,
    "text": "Also in der Gruppe A mit diesen Hotspot-Mutationen Sieben, sieben Prozent im Interventionsarm mit Aspirin und vierzehn, eins Prozent im Kontrollarm."
  },
  {
    "start": 379.7,
    "end": 385.3,
    "text": "Die Placebo, es war eine randomisierte, doppel verblindete, placebo-kontrollierte Studie, hazardweiche, null, vier, neun."
  },
  {
    "start": 385.66,
    "end": 390.68,
    "text": "Und spannend ist in der Gruppe B, wo man eigentlich sich weniger erwartet hat, war die hazardweiche, null, vier, zwei."
  },
  {
    "start": 391.38,
    "end": 397.54,
    "text": "Mit sieben, sieben Prozent in der Gruppe der Therapie und mit sechzehn, acht Prozent in der Interventionsgruppe."
  },
  {
    "start": 397.58,
    "end": 397.72,
    "text": "Aber das"
  },
  {
    "start": 397.76,
    "end": 399.52,
    "text": "sind ja gigantische Hazard-Raischus, ne?"
  },
  {
    "start": 399.58,
    "end": 404.14,
    "text": "Wenn man das mit anderen Krebsinterventionen vergleicht, ich meine, unglaublich, oder?"
  },
  {
    "start": 404.22,
    "end": 404.26,
    "text": "Ja,"
  },
  {
    "start": 405.22,
    "end": 407.42,
    "text": "das ist absolut hochsignifikant."
  },
  {
    "start": 407.98,
    "end": 418.58,
    "text": "Und dann, wenn man das dreijahre Krankheitsfrei überleben nimmt, sind es halt an achtundachtzig, fünf versus einundachtzig, vier Prozent in der Heine und neunachtzig, eins und achtundsiebzig, sieben Prozent in der anderen Gruppe."
  },
  {
    "start": 418.68,
    "end": 420.04,
    "text": "Also, das ist ein deutlicher Unterschied."
  },
  {
    "start": 420.22,
    "end": 420.36,
    "text": "Also,"
  },
  {
    "start": 420.44,
    "end": 421.6,
    "text": "finde ich wirklich faszinierend."
  },
  {
    "start": 421.64,
    "end": 424.76,
    "text": "So jetzt, wenn ich jetzt mit meinem Patienten spreche, aspirieren die Bluten doch."
  },
  {
    "start": 424.8,
    "end": 428.14,
    "text": "Wie war das denn mit den Risiken und Nebenwirkungen da drin?"
  },
  {
    "start": 428.32,
    "end": 428.38,
    "text": "Ja,"
  },
  {
    "start": 428.66,
    "end": 429.42,
    "text": "das war spannend."
  },
  {
    "start": 429.46,
    "end": 434.6,
    "text": "Da gab es nämlich gar nicht so wahnsinnig viele, wenn man an die wirklich schweren Nebenwirkungen denkt."
  },
  {
    "start": 434.74,
    "end": 440.94,
    "text": "Das war in der ... Interventionsgruppe waren sechs Komma fünf Prozent und in der Kontrollgruppe waren es drei Komma neun Prozent."
  },
  {
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    "end": 443.84,
    "text": "Es gab schwerer Nebenwirkungen, ungefähr doppelt so viele."
  },
  {
    "start": 444.34,
    "end": 449.86,
    "text": "Wenn wir an Blutungen denken, es gab eine Superrachnodalblutung, es gibt eine Anämie."
  },
  {
    "start": 450.4,
    "end": 458.18,
    "text": "Also es gab Blutungsnebenwirkungen, es gab Tierröhe als Nebenwirkung, also vor allem gastron-sustennale Nebenwirkungen, aber die."
  },
  {
    "start": 458.9,
    "end": 461.02,
    "text": "Therapie beenden durch Nebenwirkungen."
  },
  {
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    "end": 465.32,
    "text": "Es war bei vier Prozent in der Kontrolle und bei sieben Prozent in der Inventionsgruppe."
  },
  {
    "start": 465.72,
    "end": 468.68,
    "text": "Also im Prinzip im Verhältnis zu der Effektstärke."
  },
  {
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    "end": 470.58,
    "text": "absolut tolerable Nebenwirkung."
  },
  {
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    "end": 470.7,
    "text": "Ich"
  },
  {
    "start": 470.74,
    "end": 480.32,
    "text": "hab's das noch nicht im Detail angeguckt, aber gab's jetzt bei Subgruppen einen größeren Effekt, was ich, Alt-Jungen-Stadium, zwei, drei Männer-Frauen, ist das immer gut?"
  },
  {
    "start": 480.4,
    "end": 484.38,
    "text": "aspirin oder würdest du jetzt schon eine Patientenselektion vornehmen?"
  },
  {
    "start": 484.7,
    "end": 495.06,
    "text": "Also wenn man jetzt nach Mast du und Ken du nimmt, dann muss man sagen bei Frauen ist es ein absolutes Mast du, da ist die Hessentwäsche am größten, die profitieren am allermeisten von der Therapie."
  },
  {
    "start": 495.68,
    "end": 498.74,
    "text": "Bei Männern ist der Effekt nicht so stark ausgeprägt."
  },
  {
    "start": 498.82,
    "end": 500.64,
    "text": "Da ist der Vorteil deutlich geringer."
  },
  {
    "start": 500.72,
    "end": 504.14,
    "text": "Der ist noch da und ist nachweisbar, aber ist deutlich geringer."
  },
  {
    "start": 504.38,
    "end": 511.18,
    "text": "Es ist insbesondere eine Therapie, die bei Frauen, und wir wissen nicht, warum, offensichtlich einen ganz dramatischen Vorteil bringt."
  },
  {
    "start": 511.4,
    "end": 511.64,
    "text": "Okay,"
  },
  {
    "start": 511.72,
    "end": 512.039,
    "text": "das ist gut."
  },
  {
    "start": 512.44,
    "end": 513.2,
    "text": "Jetzt praktisch."
  },
  {
    "start": 513.419,
    "end": 515.539,
    "text": "Das ist eine somatische Mutation."
  },
  {
    "start": 515.96,
    "end": 519.24,
    "text": "Wir sind das Assistent in Weiterbildung auf Station."
  },
  {
    "start": 519.38,
    "end": 525.2,
    "text": "Ich mache eine Kolomkotsynom, Erstdiagnose, schreibe in meinen Arztbrief, du musst jetzt die Therapie machen."
  },
  {
    "start": 526.58,
    "end": 528.54,
    "text": "die Testung der somatischen Mutation."
  },
  {
    "start": 528.82,
    "end": 529.06,
    "text": "Das ist"
  },
  {
    "start": 529.1,
    "end": 530.72,
    "text": "so ein bisschen die kritische Frage."
  },
  {
    "start": 530.8,
    "end": 534.0,
    "text": "Wir müssen das wahrscheinlich zunächst einmal in der Leitlinie verankern als Empfehlung."
  },
  {
    "start": 534.46,
    "end": 536.36,
    "text": "Es gibt keine Finanzierung der Testung."
  },
  {
    "start": 536.4,
    "end": 542.02,
    "text": "Man muss nur B-Teichlinase-Mutationstestung machen und zwar nicht nur Hotspots, sondern das gesamte Ding durchsequenzieren."
  },
  {
    "start": 542.66,
    "end": 543.5,
    "text": "Und das kostet was."
  },
  {
    "start": 543.58,
    "end": 545.28,
    "text": "Im Augenblick gibt es dafür keine Erstattung."
  },
  {
    "start": 545.34,
    "end": 549.32,
    "text": "Das heißt, der müsste ja als erstes mit dir als seinem Chef sprechen, aber das machen kann."
  },
  {
    "start": 549.94,
    "end": 551.72,
    "text": "Nein, macht das irgendwie ambulant."
  },
  {
    "start": 552.16,
    "end": 554.38,
    "text": "Und man muss natürlich auch mit der Pathologie sprechen."
  },
  {
    "start": 554.42,
    "end": 557.42,
    "text": "Man kann das natürlich exonbasiert machen, aber dann kriegt man natürlich noch mehr Kosten."
  },
  {
    "start": 558.04,
    "end": 562.26,
    "text": "Und eigentlich braucht man für das hier nur in Anführungszeichen PI-III-Kinase durchsequenziert."
  },
  {
    "start": 562.3,
    "end": 566.28,
    "text": "Das heißt, man muss mit der Pathologie reden, wie die das darstellen können, was das kostet."
  },
  {
    "start": 566.74,
    "end": 576.52,
    "text": "Idealerweise dann wahrscheinlich über eine Überweisung, auch möglicherweise durch den niedergelassenen Kollegen, dass man dann die Testung initiieren kann und dass man zeitnah dann auch mit der Therapie anfangen kann."
  },
  {
    "start": 576.56,
    "end": 581.42,
    "text": "Weil das Schöne ist auch beim Rektumkatzen, um der Effekt ist da unabhängig von der neoativanten Therapie."
  },
  {
    "start": 581.98,
    "end": 587.96,
    "text": "Das sind einige herausgefallen, weil die Testung immer funktioniert hat, weil der Tumor nicht mehr gut analysierbar war in der Gruppe."
  },
  {
    "start": 588.38,
    "end": 590.12,
    "text": "Aber funktionieren tut das Konzept."
  },
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    "start": 590.54,
    "end": 596.0,
    "text": "Okay, aber noch mal ganz klar, es gibt keine Empfehlung für aspirin für alle."
  },
  {
    "start": 596.3,
    "end": 597.58,
    "text": "Die Effekte waren hier."
  },
  {
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    "end": 603.94,
    "text": "In dieser Studie wurden die Patienten mit den entsprechenden Typ A oder B Mutationen untersucht."
  },
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    "end": 604.4,
    "text": "hier nur, ne?"
  },
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    "start": 604.92,
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    "text": "Ja, genau."
  },
  {
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    "end": 615.92,
    "text": "Wie gesagt, aus den Vorstudien im Gesamtkollektiv keinen signifikanten Unterschied beim Effekt, aber mehr Nebenwirkungen für die Gruppe der P-III-Genase mutierten, somatische Mutation."
  },
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    "start": 616.46,
    "end": 620.5,
    "text": "Da ist das Verhältnis Wirkung zu dem Wirkung deutlich zugunsten der Wirkung und für die"
  },
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    "text": "bringt es was."
  },
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    "text": "Jetzt haben wir diesen zusätzlichen Effekt von Asperin bei dem Patienten mit kolorektalen Karzinomen, was beeindruckend ist."
  },
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    "start": 628.26,
    "end": 636.54,
    "text": "Wir haben eben draußen gesprochen, das müssen wir in dem Kontext ja eigentlich noch eine zweite Studie erwähnen, die vor zwei Monaten auch im New England Journal erschienen ist, auch auf dem ASCO war."
  },
  {
    "start": 637.14,
    "end": 639.76,
    "text": "Und das ist einfach Lifestyle Sport."
  },
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    "end": 646.88,
    "text": "Musste jetzt noch mal erzählen, wie eigentlich von dem Ausmaß des Benefit ist, auch diese Studie mehr, als beeindruckend ist, oder?"
  },
  {
    "start": 647.16,
    "end": 649.26,
    "text": "Ja, das ist, muss man sagen, wirklich beeindruckend."
  },
  {
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    "end": 650.34,
    "text": "Das ist die Challenge-Studie."
  },
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    "end": 672.7,
    "text": "Die Challenge-Studie hat bei Patienten, Patienten mit Cholorektamikatzinom, seitdem zwei und drei und auch Hoch- und Risikopatienten dabei, die eine Chemotherapie bekommen haben, eine Sportintervention, das ist auch mit motivationaler Intervention und Begleitung und auch das über einen längeren Zeitraum im Vergleich zu einem Kontrollkollektiv, den man halt nur die Faltblätter mach, was bewegt, die ich in die Hand gedrückt habe."
  },
  {
    "start": 672.8,
    "end": 675.52,
    "text": "Was die zeigen können, ist, das ist eine regelmäßige körperliche Aktivität."
  },
  {
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    "end": 680.68,
    "text": "Die haben natürlich auch Parameter gemessen, die haben geguckt, wie ist Sauerstoffaufnahme, wie ist die Leistungsfähigkeit."
  },
  {
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    "end": 690.92,
    "text": "Drei Mal in der Woche, vierzig Minuten was machen und da reicht schon Gehen, bringt einen signifikanten Vorteil und das übersetzt sich in acht Prozent Überlebensvorteil für die Patienten."
  },
  {
    "start": 691.38,
    "end": 692.98,
    "text": "Und das ist besser als Chemotherapie."
  },
  {
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    "end": 695.82,
    "text": "Mehr als Chemotherapie und es ist ein additiver Effekt."
  },
  {
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    "end": 701.0,
    "text": "Also, liebe Hörerinnen und Hörer des Gastrogeplauders, Thomas Seuferlein hat eben gesagt, acht Prozent."
  },
  {
    "start": 701.4,
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    "text": "Überlebensvorteil."
  },
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    "end": 707.02,
    "text": "Wir reden nicht von irgendwelchen rezidivfreien Überleben oder andere Sachen."
  },
  {
    "start": 707.06,
    "end": 713.42,
    "text": "Wir reden wirklich von einem Überlebensvorteil on top auf eine adäquate Standardtherapie."
  },
  {
    "start": 713.92,
    "end": 714.68,
    "text": "Und es ist einfach."
  },
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    "start": 715.4,
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    "text": "wirklich"
  },
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    "start": 715.68,
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    "text": "gigantisch."
  },
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    "text": "Und das heißt, wir müssen alle investieren, dass unsere Patienten auch wirklich diese Angebote bekommen und das umsetzen."
  },
  {
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    "end": 728.72,
    "text": "Das ist hier und da vielleicht eine Herausforderung im Setting."
  },
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    "end": 734.52,
    "text": "Aber diese Studien sind ein Muss, dass wir das unbedingt anbieten und auch ermöglichen für mich."
  },
  {
    "start": 734.66,
    "end": 738.8,
    "text": "Wir sind gerade dabei, dass wir über einen Amendment Verfahren auch in die Aktualisierung der Leitlinie zu bringen."
  },
  {
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    "end": 744.98,
    "text": "Wir kolorektaren Leitlinien, weil das ist einfach Fantastisch, muss man ganz ehrlich sagen, weil es hat keine Nebenwirkung."
  },
  {
    "start": 745.02,
    "end": 751.38,
    "text": "Es hat nur Wirkung und das ist ja der Traum uns allen, dass wir was haben, was wirkt und eigentlich gar nicht viel ausmacht."
  },
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    "text": "Jetzt muss ich aber nochmal fragen, als ich die Studie da gelesen hatte, ist ja immer das Übliche."
  },
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    "end": 759.64,
    "text": "Die werden randomisiert und Bewegungen und selbst ein paar Schritte helfen schon etwas."
  },
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    "end": 763.8,
    "text": "Dann kann man mal sagen... Die, die die Schritte schaffen, die sind ja auch gesünder."
  },
  {
    "start": 764.34,
    "end": 766.52,
    "text": "Und die, die das nicht schaffen, sind einfach kränker."
  },
  {
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    "text": "Und ist das nicht der Effekt, den man da sieht am Ende?"
  },
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    "text": "Nein,"
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    "start": 769.38,
    "end": 775.92,
    "text": "die haben sich wirklich sehr viel Mühe gegeben in der Randomisierung, dass das wirklich gleiche Gopens sind und komplett vergleichbare Enditäten."
  },
  {
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    "end": 778.12,
    "text": "Das sind halt ... Die einen haben halt nur den Zettel."
  },
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    "text": "Und wir wissen, wie diese Zettel wirken."
  },
  {
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    "text": "Die liegen halt auf ... Sofa, auf dem Wohnzimmer-Tisch und irgendwann verschwinden sie dann in die Schublade oder den Mülleimer."
  },
  {
    "start": 787.26,
    "end": 795.66,
    "text": "Das Gleiche wie mit den Trim-Rädern zu Hause, die stehen dann da, die durchschnittliche Nutzungszeit eines Trim-Rats in der Wohnung ist zwölf Minuten, bis es dann zum Kleiderständer wird."
  },
  {
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    "text": "Gibt sich schöne Untersuchungen dazu."
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    "start": 798.3,
    "end": 809.22,
    "text": "Und deswegen, man braucht Motivation, man braucht jemanden, der einen rausholt und sagt, so jetzt komm, die haben auch Videocalls gemacht, also regelmäßig mit den Menschen interagiert, um tatsächlich die Beiderstange zu halten."
  },
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    "end": 811.24,
    "text": "dann funktioniert das Konzept."
  },
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    "text": "Also es geht nicht ganz alleine, es geht auch nicht selbst motiviert."
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    "end": 821.94,
    "text": "Mein Mannchen mögen das schaffen, aber bei vielen wirkt dann einfach die Intervention und eine sporttherapeutische Begleitung sehr, sehr positive."
  },
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    "start": 822.76,
    "end": 842.98,
    "text": "Also vielen Dank an Thomas Seuferlein für diesen ganz kurzfristige Aufnahme eines Gastrogeplauders, wo wirklich einfache Maßnahmen und Therapien, Lifestyle und Aspirin wirklich zu substanziellen Verbesserungen des Outcams von einer sehr häufigen Tumorentität führen können."
  },
  {
    "start": 843.06,
    "end": 844.04,
    "text": "Also vielen Dank dafür."
  },
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    "start": 844.08,
    "end": 846.78,
    "text": "Ich möchte in diesem Zusammenhang noch einmal darauf hinweisen."
  },
  {
    "start": 847.38,
    "end": 858.16,
    "text": "Für die, die das jetzt hören und noch nicht mitbekommen haben sollten, dass Thomas Seuferlein in der Mitgliederversammlung unserer Fachgesellschaft gewählt wurde zum Präsidenten der Tagung."
  },
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    "start": 859.92,
    "end": 861.4,
    "text": "Tomas, herzlichen Glückwunsch dafür."
  },
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    "start": 861.48,
    "end": 867.52,
    "text": "Und ich bin mir ganz sicher, dass wir da auch das eine oder andere zu einem onkologischen Sperrpunkt sehen werden."
  },
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    "end": 870.6,
    "text": "Wir werden uns alle Mühe geben und herzlichen Dank für die große Ehre."
  },
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    "end": 870.98,
    "text": "Okay,"
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    "start": 871.08,
    "end": 879.78,
    "text": "also vielen Dank für das Zuhören und wir wünschen Ihnen weiter viel Erfolg in Ihren Tätigkeiten und herzliche Grüße hier aus Leipzig."
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    "end": 885.0,
    "text": "Podcast."
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    "end": 902.76,
    "text": "Haben Sie Feedback oder Fragen zur Folge oder möchten Sie ein Thema vorschlagen, dann schreiben Sie uns an podcast.dgvs.de."
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    "start": 903.36,
    "end": 914.2,
    "text": "Vielen Dank fürs Zuhören und bis zum nächsten Mal bei Gastrogeplauder."
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]