[
  {
    "start": 4.22,
    "end": 9.78,
    "text": "Willkommen zu Gastrogeplauder, dem gastroenterologischen Wissenspodcast der DGVS."
  },
  {
    "start": 12.979,
    "end": 16.42,
    "text": "Herzlich willkommen zur nächsten Folge von GastroGeplauda!"
  },
  {
    "start": 17.14,
    "end": 18.7,
    "text": "Die wieder mal eine kleine Premiere ist."
  },
  {
    "start": 18.8,
    "end": 27.24,
    "text": "Wir starten nämlich die Unter-Serie Gastro Geplauders Drift BNG, den Berufsverband niedergelassenen Gastroentologen."
  },
  {
    "start": 28.0,
    "end": 32.48,
    "text": "und da gleich schon mal ein ganz herzliches willkommen zu Jens Aschenbeck und Simon Hörster."
  },
  {
    "start": 33.42,
    "end": 35.42,
    "text": "Vielleicht stellt ihr euch einfach selber vor."
  },
  {
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    "end": 43.1,
    "text": "Ja, Simon Hörster mein Name ich bin seit zehn Jahren niedergelassen in Mönchengladbach In einer größeren Gemeinschaftspraxis."
  },
  {
    "start": 43.16,
    "end": 48.339,
    "text": "wir sind inzwischen mit sechs Gastroenterologen an zwei Standorten und über dreißig MFAS tätig."
  },
  {
    "start": 48.62,
    "end": 57.42,
    "text": "vielleicht deswegen nochmal ganz Spannend das Medienz der eine Einzelpraxis unterwegs ist hier zu diskutieren habe vorher meine klinische Tätigkeit in Düsseldorf und den Aachen gemacht."
  },
  {
    "start": 57.46,
    "end": 65.18,
    "text": "die ganze normale Facharztausbildung innere medizin-Gastroenterologie Normale Karriere damit Oberarzt und Leitende im Oberarz."
  },
  {
    "start": 65.28,
    "end": 76.44,
    "text": "Und wie gesagt, seit Jahrzehnten in der Niederlassung und bin Sprecher der Regionalgruppe in Nordrhein für den Bruchsverband niedergelassener Gastroenterologen und freue mich auf eine spannende Diskussion hier heute."
  },
  {
    "start": 76.72,
    "end": 77.88,
    "text": "Mein Name ist Jens Aschenbeck."
  },
  {
    "start": 77.98,
    "end": 81.1,
    "text": "ich bin Oh, leider schon ein bisschen länger als du niedergelassen."
  },
  {
    "start": 81.4,
    "end": 87.84,
    "text": "Mehr als fünfzehn Jahre sitzte hier in Berlin bin Regionalsprecher des BNG in Berlin betreue also die Regionalgruppe Inberlin."
  },
  {
    "start": 87.94,
    "end": 93.16,
    "text": "ich habe auch meine Ausbildung in einem kleinen städtischen Krankenhaus am Rande der Stadt begonnen."
  },
  {
    "start": 93.22,
    "end": 95.56,
    "text": "Die ersten vier jahre dann vier Jahre in einer Gastroontologie."
  },
  {
    "start": 95.84,
    "end": 104.58,
    "text": "hab mich denn nieder gelassen und betreibe jetzt eine gastroontologische Praxis Bin zudem auch noch Fachgruppensprecher für die Arbeitsgruppe Darmkrebs was mir sehr viel Spaß macht."
  },
  {
    "start": 104.86,
    "end": 112.06,
    "text": "Simon und Ich haben seit zwei oder drei Jahren Hören wir den Podcast von dir, Thomas und auch von Alexander Meiningen."
  },
  {
    "start": 112.12,
    "end": 119.94,
    "text": "Und haben uns immer wieder gefragt, wäre das für einen oder anderen auch interessant so ein Podcast mal aufzulegen wo es um die ambulante Gastroenterologie geht?"
  },
  {
    "start": 120.3,
    "end": 130.88,
    "text": "Wir sind ja beide wie gesagt Regionalvertreter und haben ganz viele Leute die uns im Rahmen der Niederlassung aber auch im Rahmen Praxistätigkeit fragen, wie machst du was?"
  },
  {
    "start": 130.98,
    "end": 131.68,
    "text": "Wie machst du das?"
  },
  {
    "start": 131.78,
    "end": 136.82,
    "text": "Wie machst du dieses jenes zu Ablauf in der Praxis, zu Geräten, zur Ankauf."
  },
  {
    "start": 137.0,
    "end": 139.54,
    "text": "Zu Praxisorganisationen, zum Mitarbeitern?"
  },
  {
    "start": 139.8,
    "end": 163.98,
    "text": "und da die Krankenhäuser sich jetzt zudem ebenfalls für die ambulante Gastroenterologie öffnen haben wir uns überlegt dass es ja ein prima Thema wäre wo man sowohl die Niederlassengastroenterologin ins Boot holen könnte als auch zukünftigen Ärzte, die die ambulante Gastologie wie bei euch auch im Krankenhaus vorantreiben wollen um vielleicht so ein bisschen Hilfestellung oder Ideen zu geben."
  },
  {
    "start": 164.04,
    "end": 164.84,
    "text": "Wie machen wir es?"
  },
  {
    "start": 165.26,
    "end": 171.96,
    "text": "Um Gottes Will nicht zu sagen Wir haben die Weisheit mit Löffeln getroffen und wir Würsten alles wissen sondern einen Denkanstoß zu geben."
  },
  {
    "start": 172.04,
    "end": 181.5,
    "text": "uns sind natürlich auch dankbar für Reaktionen und für Leute, die uns in Kritik oder auch in möglichen Meinungen sagen wie sie es anders machen würden."
  },
  {
    "start": 181.62,
    "end": 182.7,
    "text": "Wir fanden das sehr interessant."
  },
  {
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    "end": 183.66,
    "text": "Ja wunderbar!"
  },
  {
    "start": 183.76,
    "end": 190.52,
    "text": "Das ist ja, sagen wir mal, wir reden über ein Moving Target und wie ihr angefangen habt war ja noch alles ganz anders."
  },
  {
    "start": 190.64,
    "end": 196.04,
    "text": "euch gegenüber sitzt ja einen Elfenbeinturm Universitätsgewächs also."
  },
  {
    "start": 196.62,
    "end": 201.58,
    "text": "trotzdem glaube ich versuchen wird das gesamte Spektrum abzudecken."
  },
  {
    "start": 202.06,
    "end": 205.6,
    "text": "Ich würde gerne einfach mal damit anfangen, wie warten das bei euch?"
  },
  {
    "start": 205.72,
    "end": 209.42,
    "text": "Ihr wart in der Klinik, habt ihr Ausbildung gemacht, Gastroenterologie, Endoskopie?"
  },
  {
    "start": 209.8,
    "end": 215.36,
    "text": "Waren das Entschluss jeweils, der schon von Anfang an mit dabei war oder erst gereift ist."
  },
  {
    "start": 215.44,
    "end": 216.52,
    "text": "ich lasse mich jetzt nieder."
  },
  {
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    "text": "und wie wartet es dann?"
  },
  {
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    "text": "Wie macht man das denn?"
  },
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    "text": "Also"
  },
  {
    "start": 220.08,
    "end": 228.44,
    "text": "bei mir leckert er verdacht nach aufgrund der Tatsache dass mein Vater sechsundzwanzig Jahre niedergelassener Gastro enthohologe war und ich am Ende des Tages die Praxis übernommen habe bzw."
  },
  {
    "start": 228.8,
    "end": 231.3,
    "text": "eingestiegen bin, dass das schon von langer Hand geplant ist."
  },
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    "start": 231.34,
    "end": 236.18,
    "text": "aber eigentlich ist es relativ spät zu dem Entschluss gekommen, da sich mich auch wirklich niederlass."
  },
  {
    "start": 236.26,
    "end": 253.06,
    "text": "Ich hab das zwar mal in Betracht gezogen für mich war wichtig ich habe mich auch deswegen für die Gastroenterologie entschieden weil ich bewusst einfach haben wollte was die Möglichkeiten der Niederlassung einbezieht weil ich mich nicht von Anfang an die Klinik fokussieren wollte, ohne mich dazu zu limitieren."
  },
  {
    "start": 253.1,
    "end": 259.279,
    "text": "Dass ich nicht in die Niederlassung gehen kann und auch die Gastroenterologie bewusst als Fach der sprechenden Medizin aber auch des Handwerks."
  },
  {
    "start": 259.54,
    "end": 267.92,
    "text": "Und irgendwann wenn man so im Laufe der Zeit dann irgendwie Oberarzt wird und war zum Schluss Leitender Oberarz, dann stellt man sich halt schon die Frage was kommt dann?"
  },
  {
    "start": 268.14,
    "end": 281.9,
    "text": "Man kann natürlich noch den Step als Chefarzt versuchen, aber als Nicht-habilitierter sind da wahrscheinlich die Möglichkeiten zumindest was die großen Häuser angeht, begrenzt und dann ist in Niederlassung eine mehr als attraktive Option."
  },
  {
    "start": 282.18,
    "end": 296.56,
    "text": "Und wenn man sich damit mal intensiver beschäftigt – und das wäre auch so ein Denkanstoß, den ich ganz gerne setzen würde -, dass wir bei den jungen Kollegen in der Klinik beispielsweise durch eine integrierte Weiterbildung schon früher die Niederlastung auch mal mit in Betracht ziehen und da Denkanstöße liefern."
  },
  {
    "start": 297.06,
    "end": 308.14,
    "text": "Man hat ja so ein bisschen die naive Vorstellung also, wenn man jetzt sich so niederlässt als eigenständiger Unternehmer dann braucht man eine Unternehmerpersönlichkeit und Risikopereitschaft."
  },
  {
    "start": 308.56,
    "end": 313.16,
    "text": "Ist das so oder ist es vielleicht ein bisschen zu holzschnittartig gezeichnet?"
  },
  {
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    "text": "Ich glaube schon, dass das so ist."
  },
  {
    "start": 314.9,
    "end": 318.86,
    "text": "In der Einzelpraxis ist es noch mal im Besonderen, er kann jetzt sicherlich was sagen."
  },
  {
    "start": 319.08,
    "end": 321.42,
    "text": "Bei uns war's ja so, dass wir einen fließenden Übergang haben."
  },
  {
    "start": 321.7,
    "end": 327.94,
    "text": "Wir sind eingestiegen in einer Praxis, wo es Kollegen gaben, die schon jahrelange Erfahrungen hatten, wo man an die Hand genommen werden kann."
  },
  {
    "start": 328.46,
    "end": 338.26,
    "text": "Aber das ist natürlich ein völlig neues Feld und dieses ganze Thema Wirtschaftlichkeit, Unternehmer ... Das wird ja vorher in der Facharztausbildung oder im Studium überhaupt nicht tangiert."
  },
  {
    "start": 338.34,
    "end": 341.74,
    "text": "Von daher begibt man sich da auf neues Terrain, was aber auch sehr spannend"
  },
  {
    "start": 341.82,
    "end": 341.92,
    "text": "ist.\"."
  },
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    "text": "Wie war das bei dir Jens?"
  },
  {
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  },
  {
    "start": 344.36,
    "end": 345.54,
    "text": "Ja es war ähnlich!"
  },
  {
    "start": 345.76,
    "end": 363.52,
    "text": "Ich bin ein bisschen früher dran und ich weiß nicht die jüngeren Kollegen werden das nicht wissen... ...das Deutsche Erzeblatt bestand früher vor zwanzig Jahren aus fünf Sechstel einem redaktionellen Teil und die Stellenanzeigen waren maximal vielleicht zweihundert oder hundertfünfzig in Deutschland, will sagen es gab so gut wie keine Stellen."
  },
  {
    "start": 363.56,
    "end": 366.3,
    "text": "Das war also bei mir eine Kombination... In"
  },
  {
    "start": 366.36,
    "end": 366.96,
    "text": "den Kliniken?"
  },
  {
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    "end": 367.94,
    "text": "Ja, in die Klinik."
  },
  {
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    "end": 370.36,
    "text": "Eine Kombination aus fehlendem Weiterkommen."
  },
  {
    "start": 370.5,
    "end": 375.1,
    "text": "Also ich konnte mich nicht weiterentwickeln weil es auch gar keine Stellen gab um sich weiter zu bewerben."
  },
  {
    "start": 375.38,
    "end": 388.96,
    "text": "Es war aber auch natürlich dann eine Idee zu sagen Ich war kolossal genervt davon dass ich in der Endoskopie permanent auf irgendwie Patienten warten musste und viel Zeit damit vertrödelt habe, auf eine Organisation zu versuchen."
  },
  {
    "start": 389.18,
    "end": 404.92,
    "text": "Den Patientenfluss in Endoskopie so zu gestalten dass man nicht so viel Zeit verliert um andere Sachen auch machen zu können und hab mir immer gedacht ich kann das viel besser organisieren als so ne Klinik und das war auch somit für mich der Anschluss zu sagen dann lasse ich mich doch nieder dann mache ich doch das was sich organisatorisch meine zu können."
  },
  {
    "start": 405.02,
    "end": 410.6,
    "text": "Und es hat auch ganz gut geklappt zum Thema ob man ein kleiner wirtschafter sein muss oder damit Ahnung haben muss."
  },
  {
    "start": 410.68,
    "end": 415.86,
    "text": "Ich glaube bringt die Zeit der Niederlassung mit auch die ersten Jahre."
  },
  {
    "start": 416.46,
    "end": 421.22,
    "text": "Wir sind ja gut strukturiert und gut organisiert, auch im Berufsverband."
  },
  {
    "start": 421.76,
    "end": 428.9,
    "text": "Und ich glaube man kann sich sehr viele Sachen erarbeiten indem man einfach Leute fragt, die eine Praxis bereits haben wie machst du das?"
  },
  {
    "start": 428.96,
    "end": 429.62,
    "text": "Wie machst du dass?"
  },
  {
    "start": 429.96,
    "end": 431.44,
    "text": "Kann sich Informationen holen."
  },
  {
    "start": 431.94,
    "end": 434.82,
    "text": "Man hat den Steuerberater an der Hand, man hat die Bank an der hand."
  },
  {
    "start": 434.92,
    "end": 441.88,
    "text": "Ich glaube da gehen viele Informationen mit ein und es ist kein Hexenwerk, was wir hier machen."
  },
  {
    "start": 441.94,
    "end": 450.8,
    "text": "Ich glaube auch als Mediziner ... wo ich sagen kann von Zahlen habe ich wenig Ahnung, kriegt man das sehr schnell hin und da braucht man ohne Angst hineinzugehen."
  },
  {
    "start": 451.32,
    "end": 457.96,
    "text": "Gut also wenn ich das zusammenfassen darf sind's zwei Dinge die Frage wie geht es jetzt weiter ab einem bestimmten Karrierepunkt?"
  },
  {
    "start": 458.12,
    "end": 462.5,
    "text": "Und dann sagen wir mal leise Warnung an unsere Kliniken Die Orga ist schlecht!"
  },
  {
    "start": 462.58,
    "end": 466.42,
    "text": "Das hat sich aber seit wir alle Junge waren nicht so wahnsinnig verbessert."
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    "start": 466.62,
    "end": 467.86,
    "text": "Das lassen wir mal dahingestellt."
  },
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    "text": "Also liebe Kliniker aufgepasst Da ist noch Luft nach oben."
  },
  {
    "start": 472.16,
    "end": 480.94,
    "text": "Wenn man jetzt diesen Entschluss fast damals oder mehr, noch heutzutage ... Es gibt ja wahrscheinlich ziemlich viel Angebote von Beratern und Banken."
  },
  {
    "start": 481.3,
    "end": 483.7,
    "text": "Ist das gefährlich, ziehen einen über den Tisch?"
  },
  {
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    "text": "Oder was kann man sich da verlassen?"
  },
  {
    "start": 486.26,
    "end": 488.54,
    "text": "Also ich hab's ohne Berater gemacht."
  },
  {
    "start": 488.68,
    "end": 499.76,
    "text": "Ich denke, wenn man dafür Interesse hat, guckt man in dem Bundesland, in dem Niederlassenverband herum signalisiert ein Interesse Und es gibt ja über die KV immer wieder auch Ausschreibungen von Praxen."
  },
  {
    "start": 499.92,
    "end": 504.54,
    "text": "Man kann sich das angucken, aber die meisten Praxens bekommt man über Hörnsagen genannt."
  },
  {
    "start": 504.74,
    "end": 510.86,
    "text": "dann tritt man mit dem Unternehmer oder mit dem Abgebenden in Verbindung und versucht eine Möglichkeit zu finden."
  },
  {
    "start": 511.12,
    "end": 512.539,
    "text": "Ich hatte keinen Praxisberater."
  },
  {
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    "end": 515.419,
    "text": "ich kenne aber viele die den Praxis Berater benutzt haben."
  },
  {
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    "end": 520.28,
    "text": "Da wird man nicht über den Tisch gezogen Es kostet einfach nur ein wenig mehr Geld."
  },
  {
    "start": 520.36,
    "end": 523.72,
    "text": "weil das was man sonst selber machen muss gibt er der Praxis berater mit."
  },
  {
    "start": 524.44,
    "end": 527.12,
    "text": "Und den findet man auch über Mundpropaganda."
  },
  {
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    "end": 535.3,
    "text": "Mundp Propaganda, die treten in den Kliniken an einen heran und an den großen postalischen Stellen sind ja überall Werbung von solchen Praxisberatern."
  },
  {
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    "end": 537.42,
    "text": "Ich weiß nicht wie es bei dir war Simon?"
  },
  {
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    "end": 537.78,
    "text": "Also"
  },
  {
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    "end": 545.22,
    "text": "ich habe letztlich den Praxis Berater der... Praxis sozusagen genutzt, der ja die Interessen der Praxis irgendwie vertritt und nicht nur die Interesse des Abgebers."
  },
  {
    "start": 545.64,
    "end": 548.22,
    "text": "Das ist ja immer die Frage wer da welche Interessen vertritt."
  },
  {
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    "end": 556.84,
    "text": "also wenn man jetzt in eine Praxis einsteigt, die gut beraten ist kann man sich dadurch aus auch ein bisschen Geld sparen und braucht nicht noch alles mit einem eigenen Berater nochmal gegen zu checken."
  },
  {
    "start": 556.9,
    "end": 559.44,
    "text": "das verkompliziert häufig viele Dinge."
  },
  {
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    "end": 563.94,
    "text": "Aber gerade wenn es um Themen, das ist natürlich eine Einzelpraxis wahrscheinlich auch wieder was anderes."
  },
  {
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    "end": 569.02,
    "text": "Aber so gesellschafter Vertrag, im Idealfall lässt man sowas in der Schublade und braucht es nie."
  },
  {
    "start": 569.6,
    "end": 575.18,
    "text": "Aber ein gesellschaftener Vertrag sollte schon einmal irgendwie vernünftig durchdiskutiert werden und da braucht sie in der Regel auch juristische Hilfe."
  },
  {
    "start": 575.42,
    "end": 578.42,
    "text": "Das sind dann Dinge die man schwer alleine machen kann."
  },
  {
    "start": 578.84,
    "end": 586.1,
    "text": "Dann gibt's für diese KV-Modalitäten... Auch da gibts eigentlich sehr gute Angebote von der KV kostenlos."
  },
  {
    "start": 586.14,
    "end": 592.54,
    "text": "wo man sich beraten lassen kann gibt es genug Hilfestellungen und ich habe nicht das Gefühl, dass der Markt da so ist."
  },
  {
    "start": 592.58,
    "end": 594.48,
    "text": "Dass man Sorge haben muss, dass man mal Tisch gezogen"
  },
  {
    "start": 594.52,
    "end": 594.66,
    "text": "wird.\"."
  },
  {
    "start": 594.88,
    "end": 597.56,
    "text": "Okay, das ist ja beruhigend an der Seite auch?"
  },
  {
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    "end": 598.78,
    "text": "Völlig beruhigent!"
  },
  {
    "start": 598.84,
    "end": 604.78,
    "text": "Und eins kann man sicher sagen wir werden ja immer wieder gefahrt Ja aber er muss ja so viel Geld dafür ausgeben und Kredit aufnehmen."
  },
  {
    "start": 605.06,
    "end": 612.68,
    "text": "also in den Jahren bevor meiner Liederlassung UND Wärmerlesung hab' ich noch nicht von ein einziger gastontologischen Praxis gehört die Pleite gegangen ist."
  },
  {
    "start": 612.8,
    "end": 625.66,
    "text": "wenn man hier also keine silberne oder goldenen Löffel irgendwie klaut oder was ganz komisches macht dann ist dieser Laden auch mit dem Kredit gut zu finanzieren, vielleicht heutzutage etwas langsamer als es früher gegangen ist."
  },
  {
    "start": 625.74,
    "end": 635.58,
    "text": "Weil die Budget natürlich uns ein bisschen behindern aber der ist zu finanzieren und ich glaube da muss man sich keine Sorgen machen dass man nach zehn Jahren unter der Brücke schlafen muss weil man kein Geld in der Praxis verdient."
  },
  {
    "start": 635.7,
    "end": 637.96,
    "text": "Das einzige was ich jetzt gehört habe kann man beisteuern."
  },
  {
    "start": 638.3,
    "end": 650.28,
    "text": "das ist bei uns im Gebiet Nordrhein also ist mir jetzt neu zu Ohren gekommen durchaus zwei gastroenterologische Praxen gibt die jetzt geschlossen haben weil es nicht mehr gewinnbringend abbildbar war."
  },
  {
    "start": 650.38,
    "end": 666.82,
    "text": "Das waren aber beides interessanterweise gastroenterologische Praxen, die von Kliniken übernommen worden sind, die die Organisation übernammen haben und die Praxten und die Sitze aufgekauft haben vom niedergelassenen Kollegen und letztlich gescheitert sind bei dem Versuch diese Praxis weiterzuführen."
  },
  {
    "start": 666.92,
    "end": 677.84,
    "text": "also was ich sagen will ist so diese Selbstständigkeit hat schon auch einen gewissen Vorteil, weil derjenige, der die Praxis übernimmt und natürlich noch mal ein besonderes intrinsische Motivation hat."
  },
  {
    "start": 678.32,
    "end": 683.56,
    "text": "Dass der Laden läuft und auch die Meinung von manchen Kliniken, ambulante Medizin machen zu können."
  },
  {
    "start": 683.6,
    "end": 695.96,
    "text": "Das sind völlig andere Organisationsstrukturen, das ist ein anderes Abrechnungssystem also es ja im Prinzip eine Parallelstruktur und sie hat auch so ihre Tücken und ihr Korsett in dass man sich da begibt"
  },
  {
    "start": 696.46,
    "end": 700.2,
    "text": "Ja, das hört man ja öfter wenn ich da ein bisschen in diese Wunde reinbohren darf."
  },
  {
    "start": 700.3,
    "end": 701.9,
    "text": "Da die Klinikorganisation."
  },
  {
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    "end": 714.62,
    "text": "nicht der große Bruder sagt er macht jetzt mal einen kleinen Bruder und da ist für ihn egal wer da ist sondern dass es eine wahrscheinlich gleichwertige Organisationsform die ähnliche Ernsthaftigkeit braucht."
  },
  {
    "start": 715.04,
    "end": 731.82,
    "text": "Und dazu gehört auch wahrscheinlich zum Beispiel Der Hauptfaktor ist ja dass man dann nicht wechselweise irgendjemand abstellt Sondern dass da ein Leistungsträger oder mehrere sein muss, die dann auch vermutlich dauerhaft da sind und für die Praxis stehen und für den Patienten ansprechbar sind."
  },
  {
    "start": 731.92,
    "end": 735.74,
    "text": "Oder wo werden Fehler gemacht bei solchen Konstruktionen?"
  },
  {
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    "end": 739.12,
    "text": "Wo glaubt ihr dass Ihr als Verbund- oder Einzelpraxis besser seid?"
  },
  {
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    "text": "Ich"
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    "end": 755.42,
    "text": "glaube das wir auf jeden Fall leidensfähiger sind was so die Schlagzahl angeht, dadurch dass wir vor Ort sind auch Leistungsanreize setzen können für Mitarbeiter, Mitarbeiter Motivation usw.. diese Schlagzahl dann auch mitzugehen und im Team da vernünftig zu arbeiten."
  },
  {
    "start": 755.48,
    "end": 786.06,
    "text": "Also, wenn der Chef sozusagen da ist und der Praxisinhaber da ist, ist es glaube ich einfacher Leistung zu erbringen als wenn ein externer Träger die Praxis leitet und nur angestellte vor Ort sind hat sich glaube das schon die Selbstständigkeit und der selbständige Vorort, der wirklich haftet, der auch mit seinem persönlichen Vermögen da irgendwie drin ist und Interesse hat dass das schon leistungsfördernd ist Und die Patienten wünschen sich natürlich auch einen kontinuierlichen Ansprechpartner, das ist natürlich auch so eine Frage der Qualität."
  },
  {
    "start": 786.12,
    "end": 789.46,
    "text": "Also wenn man immer wechselnde Ansprech-Partner hat wie dass ja auch nicht anders geht."
  },
  {
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    "text": "wir kennen es aus früherer Zeit so Institutsambulanzen und so weiter."
  },
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    "text": "Das ist in der Praxis dann schon meistens anders."
  },
  {
    "start": 795.8,
    "end": 805.02,
    "text": "Deswegen glaube ich schon, dass die Niederlassung die Freiberuflichkeit schon ein gewissen Leistungsschub im ambulanten Bereich beiträgt und man sollte ihn nicht leichtfertig verspielen."
  },
  {
    "start": 805.8,
    "end": 807.16,
    "text": "also doch Unternehmergeist."
  },
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    "text": "ein bisschen zu meiner vorherigen Frage"
  },
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    "text": "Ja, auf jeden Fall."
  },
  {
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    "end": 818.26,
    "text": "Also das was mein Steuerberater am Anfang immer schon gesagt jenst das einzige was wichtig ist bleibt unter dem großen Strich für die Praxis übrig und für dich übrig."
  },
  {
    "start": 818.5,
    "end": 824.12,
    "text": "Das heißt natürlich gehen wir dahin und sagen kann ich mir so und so viel Mitarbeiter leisten?"
  },
  {
    "start": 824.2,
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    "text": "Kann ich mir die und die Geräte leisten?"
  },
  {
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    "end": 827.22,
    "text": "Kann nicht mehr dass und das leisten."
  },
  {
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    "end": 832.72,
    "text": "wie viele Stunden oder wieviel Endoskopien muss sich erbringen damit der Laden hier wirtschaftlich läuft?"
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  {
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    "text": "mit dem Ganzen als Konzept Und ich denke schon das ist wichtig für jemand der das selbstständig macht und sich selbst überlegt, wenn ich hier einen zwei Angestellte habe die dann vielleicht da nicht so ein Auge drauf werden."
  },
  {
    "start": 845.0,
    "end": 850.84,
    "text": "Vielleicht ist dann auch der Arbeitseinsatz oder das Sehen des Ganzen nicht so ausgeprägt?"
  },
  {
    "start": 850.9,
    "end": 854.78,
    "text": "Ich glaube schon dass der Selbstständige da viel mehr darauf guckt und viel mehr hinterher ist."
  },
  {
    "start": 855.22,
    "end": 857.0,
    "text": "Er haftet auch mit seinem Ruf, wir erleben das ja."
  },
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    "start": 857.06,
    "end": 861.66,
    "text": "Wir sind der öffentlichen Kritik ausgesetzt durch diese ganzen Yameda und Google und ähnliches."
  },
  {
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    "end": 863.12,
    "text": "Da können wir uns nicht entziehen."
  },
  {
    "start": 863.2,
    "end": 866.2,
    "text": "aber wir sind natürlich auch interessiert die Zuweise zufriedenzustellen."
  },
  {
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    "text": "Das ist bei jemandem der mit seinem Namen persönlich haftet und dahinter steht schon nochmal ein bisschen anders geprägt"
  },
  {
    "start": 873.88,
    "end": 877.46,
    "text": "Eine ganz andere Kiste, als wenn das irgendwo als Beiwagen mitläuft."
  },
  {
    "start": 877.74,
    "end": 884.08,
    "text": "Aber jetzt noch mal Jens vielleicht nicht zu konkret aber du hast dir die Angst angesprochen mit der Investition."
  },
  {
    "start": 884.24,
    "end": 892.52,
    "text": "also ich meine jeder weiß was der Listenpreis von Prozessoren und Endoskopen ist und dann muss man die Ausstattung erneuern."
  },
  {
    "start": 892.58,
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    "text": "was kommt da komm in?"
  },
  {
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    "end": 898.94,
    "text": "ja doch wahrscheinlich einige hunderttausend Euro zusammen die man am Anfang aufbringen muss."
  },
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    "start": 899.12,
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    "text": "oder in welchem Rahmen bewegen wir uns?"
  },
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    "end": 904.26,
    "text": "Weil das ist ja bei vielen das Haupthindernis, oder?"
  },
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    "text": "Das sagen so viel Geld."
  },
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    "text": "Ja ich denke auf jeden Fall."
  },
  {
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    "end": 912.88,
    "text": "aber man hat zumindest die Möglichkeit wenn man eine Praxis übernimmt die alten Geräte zu benutzen."
  },
  {
    "start": 913.16,
    "end": 915.34,
    "text": "Die sind ja nicht sofort funktionsunfähig."
  },
  {
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    "end": 923.94,
    "text": "Dann gibt es natürlich Kollegen die sagen für sich also das ist mein tägliches Arbeitsgerät Ich möchte das Beste vom Besten kaufen also die teuersten Endoskope."
  },
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    "text": "Dann wird sicherlich der Prozess, der Finanzierung der Praxis etwas länger dauern weil man mehr Geld ausgegeben hat."
  },
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    "end": 936.12,
    "text": "Die Einnahmen können wir nur mittelbar beeinflussen durch die Budgets ein bisschen mehr Koloskopien aber es kann mir nur mittellbar beeinflussen."
  },
  {
    "start": 936.4,
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    "text": "Aber man kann natürlich auch die Geräte erstmal weiter benutzen und versuchen stockweise aufzustocken so wie das Geld auch reinkommt."
  },
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    "text": "Das macht jeder für sich unterschiedlich denke ich mir."
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    "text": "Jeder findet seinen Weg dort Und es gibt natürlich Tausende von Möglichkeiten, auch nochmal da oder da ein bisschen was einzusparen."
  },
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    "text": "Das ist sicherlich im Detail schwierig aber man kann da etwas machen."
  },
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    "text": "Aber ich glaube auch wenn der Kollege oder die Kollegin den teuersten Geräte nimmt."
  },
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    "text": "trotzdem halte ich es völlig unmöglich dass dieses Praxis dem Bach runtergeht weil das ist nur eine Frage der Zeit bis sich das rentiert."
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    "text": "Okay,"
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    "text": "also das ist der eine Punkt oder andere Punkt, den ich auch noch ganz kurz anreißen will."
  },
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    "text": "Wenn man in Praxis übernimmt muss man ja ne ordentliche Ablöse zahlen und zumindest die Summen, die man im Elfenbeinturm hört sind ja auch nicht unerheblich?"
  },
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    "text": "Absolut!"
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    "text": "Aber trotz dieser Summe muss man sagen bin ich bei Jens wenn man sich halbwegs clever anstellt und ein paar wirtschaftliche Rahmenbedingungen beachtet mit Fleiß und Spaß so ne Praxis führt dann lohnt sich das."
  },
  {
    "start": 1000.6,
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    "text": "Man muss ja auch rechnen, dass die Summe steuerlich geltend gemacht werden kann als Investitionssumme."
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    "text": "Da sollte man vielleicht nicht unbedingt seine Finanzierung drauf aufbauen, dass man sagt okay ich kriege das irgendwann sowieso im gleichen Maße oder noch mehr wider."
  },
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    "text": "aber die Tendenz war ja zuletzt grundsätzlich so, dass der Preis zumindest nicht gefallen ist Und von daher ist das in West glaube ich jeden Cent wert, auch nach wie vor."
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    "text": "Und was glaube ich zuhause noch ganz wichtig ist sich als Unternehmer für jede Ausgabe immer wieder selbst fragen brauche ich diese Ausgaben oder brauche die nicht?"
  },
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    "text": "ein Beispiel Ich kann fürs ganze Jahr Koloskopiehosen kaufen Das kostet Summe X. Ich könnte aber auch sagen, dem Patienten beim Aufklärungsbogen einen Zettel mitgeben."
  },
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    "end": 1058.82,
    "text": "Das er bitte für die Untersuchung ein großes Handtuch mitbringt was er über seinen Unterleib legt damit wir eine Suche machen können Ausgabe versus Handtucht das muss jeder für sich selber beeinflussen."
  },
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    "text": "will damit sagen Die Ausgaben sind für uns das wichtigste weil wir der Einnahmen sehr wenig nur beeinflossen können und jeder muss gucken wo macht er an seiner Praxis ein Kompromiss oder wo geht er aufs Ganze?"
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    "text": "Und sagt es brauche ich für mich auf jeden Fall."
  },
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    "text": "Und diese Selbstbestimmtheit ist letztlich einer der ganz großen Vorteile, ne?"
  },
  {
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    "end": 1076.32,
    "text": "Der Niederlassung."
  },
  {
    "start": 1076.76,
    "end": 1082.12,
    "text": "Dass man das halt wirklich für sich freigestalten kann was Arbeitszeiten angeht, was Investitionen angeht... Was möchte ich?"
  },
  {
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    "end": 1083.439,
    "text": "und das ist ein hohes Gut!"
  },
  {
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    "end": 1094.06,
    "text": "Das ist sozusagen dann die Erfüllung dass was früher die spannende RCP war ist im Verlauf die wirtschaftliche Gestaltung, die organisatorische Gestaltung einer Praxis mit Mitarbeiterführungen drum und dran."
  },
  {
    "start": 1094.379,
    "end": 1097.179,
    "text": "Es gibt noch ein zweites spannendes Thema in der Praxis."
  },
  {
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    "end": 1104.919,
    "text": "Ich fange mit einer kleinen Anekdote an, als ich die ersten fünf Jahre da war, war ich dann im Gastrothologenverein und bin auch zu den Vorbildungsveranstaltungen gegangen."
  },
  {
    "start": 1105.179,
    "end": 1115.62,
    "text": "Und zur Weihnachtsveranstaltung saß ich da aber noch nicht so richtig drin in dem Kreis und neben mir saß ein Kollege und da stellte sich mir vor, ich komme aus dem Klinikum Würchow."
  },
  {
    "start": 1115.78,
    "end": 1118.959,
    "text": "Ich bin hier ganz neu in Berlin und wollte mal gucken was es für Leute sind."
  },
  {
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    "end": 1120.36,
    "text": "Wir kamen ins Gespräch an den Abend."
  },
  {
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    "end": 1129.699,
    "text": "das war sehr eloquent, sehr lustig und sehr bemerkenswert und der sagte dann zum Schluss so und so na ihr wisst ja gar nicht was ihr dafür ein Schatz in der Praxis an Daten habt."
  },
  {
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    "text": "Ich sage wieso?"
  },
  {
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    "end": 1133.479,
    "text": "Na ihr macht doch die Vorsorkoloskopie und da gibt's ja wenig Daten."
  },
  {
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    "end": 1141.639,
    "text": "Meinst du nicht ihr hättet mal Lust mit ein paar Leuten dass wir mal einen kleinen Piloten laufen lassen um mal zu gucken, ob wir zusammenkommen und eine Studie machen."
  },
  {
    "start": 1142.34,
    "end": 1144.459,
    "text": "Gesagt getan hat er mit dem Vorsitzenden gesprochen."
  },
  {
    "start": 1144.54,
    "end": 1147.8,
    "text": "Wir haben die ersten Piloten losgelassen Mit jedem von uns."
  },
  {
    "start": 1147.86,
    "end": 1158.699,
    "text": "hundert Patienten zur Kuliskopie ist ausgewertet worden Und das war der Startup für Eine Wissenschaftsgruppe, die sich B-COP nennt, die immer noch existiert mit sechs, sieben Praxen."
  },
  {
    "start": 1159.02,
    "end": 1181.0,
    "text": "Die unter anderem jetzt ganz viele Studien gemacht hat damals die größte natürlich zur Vorsorgekuliskopie und Polybektomie Jetzt aber mit ganz vielen Geräten auch mit Blutests, mit Stuhltests Und der Name ist wahrscheinlich bekannt das war Thomas Röschstädter neben mir saß und es war einen sehr sehr inspirierenden Abend Der weit was gemacht hat, will damit sagen mit diesem Nebenthema."
  },
  {
    "start": 1181.1,
    "end": 1203.959,
    "text": "Ich sage mal neben CED auch neben Hepatologie der Endoskopie unser Haupterwerb ist kann man aber auch in die Wissenschaft hineingehen in die Versorgungsforschung und wenn es gut läuft auch da natürlich ein bisschen Geld verdienen wird sagen das liegt an einem selber ob man bereit ist etwas zu tun oder nicht Und man muss ein bisschen Glück haben dass man in die richtige Studiengruppe kommt."
  },
  {
    "start": 1204.139,
    "end": 1206.84,
    "text": "Aber das war für uns Gold wert damals."
  },
  {
    "start": 1207.32,
    "end": 1211.419,
    "text": "Und man muss aussagen, die Niederlassung ist ja... Man hat das immer so dieses schwarz-weiß Bild."
  },
  {
    "start": 1211.84,
    "end": 1213.8,
    "text": "Wir werden auf dem Endoskopikon Rest."
  },
  {
    "start": 1213.84,
    "end": 1224.159,
    "text": "in Düsseldorf werden wir auch vom BNG wieder einen Abend haben mit verschiedenen Themen und da wollen wir uns ganz gezielt auch mal den Thema Niederlastung widmen und die Vornachteile nochmal darstellen weil es gibt ja auch so Hybridmodelle."
  },
  {
    "start": 1224.219,
    "end": 1233.879,
    "text": "also bei uns in der Praxis arbeiten zwei Kollegen immer noch einen Tag die Woche als Oberärzte einmal in der Uniklinik in Düsseldorf und einmal im Evangelischen Krankenhaus in Düsseldorf was ja auch beides endoscopisch."
  },
  {
    "start": 1234.02,
    "end": 1241.699,
    "text": "doch Hochburgen sind und können weiterhin spannen eine Endoskopie machen, bleiben drin sind im Klinikalltag auch weit vor drin und machen trotzdem ambulante Medizin."
  },
  {
    "start": 1241.979,
    "end": 1252.919,
    "text": "Also es gibt ja durchaus auch die Möglichkeit... also das ist ja nicht immer nur schwarz-weiß entweder bin ich niedergelassen oder ich bin im Krankenhaus sondern man kann da durchaus auch Hybridmodelle schmieden, man kann in die Forschung gehen wie Jens gerade gesagt hat."
  },
  {
    "start": 1253.24,
    "end": 1260.6,
    "text": "Die Betätigungsfelder in der Niederlassung sind ja nicht nur Gastrokolo und dann war's das, sondern wir haben ein breites Spektrum CD, Hepatologie"
  },
  {
    "start": 1260.76,
    "end": 1260.979,
    "text": "usw.,"
  },
  {
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    "end": 1265.52,
    "text": "also da können sich jeder ja austoben und es ist keine Sackgasse."
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  {
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    "end": 1267.86,
    "text": "Ja, also vielen Dank für die Blumenjens."
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    "end": 1277.959,
    "text": "Wir wussten ja nicht ganz genau, wo nach der Vorstellung diese Sendung hingeht aber ich glaube sie heißt jetzt keine Angst vor der Praxis aus inhaltlichen und finanziellen Gründen."
  },
  {
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    "text": "Glaubt ihr denn das heutzutage kommt das an?"
  },
  {
    "start": 1281.08,
    "end": 1296.3,
    "text": "Vielleicht müsstet es noch mehr verbreiten oder mit den Leuten reden weil dass da schon die Latte in der Praxis oder ein Praxis verbunden zu gehen sehr hoch hängt und dann flüchtet man in einen Großkonzern MVZ."
  },
  {
    "start": 1297.12,
    "end": 1299.36,
    "text": "Was sozusagen Klinik im Grün ist?"
  },
  {
    "start": 1299.699,
    "end": 1300.399,
    "text": "Ja, genau."
  },
  {
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    "end": 1301.399,
    "text": "Die Gefahr sehe ich auch."
  },
  {
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    "end": 1302.399,
    "text": "Das ist ja auch die Entwicklung."
  },
  {
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    "end": 1304.419,
    "text": "zur Zeit muss man sagen, das auch bei uns."
  },
  {
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    "end": 1309.1,
    "text": "Ich kriege wöchentlich Anfragen von Konzernen, die die Praxis ganz gerne aufkaufen würden."
  },
  {
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    "end": 1319.479,
    "text": "Ich bin ein ganz großer Verfechter der Selbstständigkeit und ich glaube, dass mein den jungen Kollegen in den Kliniken wieder für eine Frage kommen die Angst nehmen muss, man muss informieren."
  },
  {
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    "text": "Also ich weiß selber dass man häufig erstaunt ist wie wenig die Kollegen in der Klinik über die Niederlassung wissen sowohl was wir tun als auch wie die Gestaltungsmöglichkeiten sind, auch was den Verdienst angeht und die Work-Live Balance dir immer mehr an den Vordergrund rückt."
  },
  {
    "start": 1337.62,
    "end": 1339.959,
    "text": "Da gibt es unzählige Gestaltungsmöglichkeiten."
  },
  {
    "start": 1340.02,
    "end": 1346.899,
    "text": "natürlich kann man in der Praxis auch irgendwie sechs Tage die Woche arbeiten kann es halt auch anders gestalten."
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  {
    "start": 1347.06,
    "end": 1354.5,
    "text": "Man kann sich Sitze teilen, man kann auch in einer frei beruflich tätigen Praxis sich anstellen lassen und man muss ja nicht gleich zum Konzern gehen."
  },
  {
    "start": 1354.959,
    "end": 1358.379,
    "text": "Also ich glaube wir müssen insbesondere in der Weiterbildung mehr Präsenz sein."
  },
  {
    "start": 1358.439,
    "end": 1362.62,
    "text": "Ich glaube das ist ja auch gewünscht, Stichwort Ambulantisierung, Stichtwort Sektor übergreifend."
  },
  {
    "start": 1362.679,
    "end": 1377.199,
    "text": "und ich glaube das Thema Weiterbildung zur Gastriontologie da müssen wir Niedergelassenen tun um einfach die Leute da ein bisschen anzupicksen, denen zu zeigen dass es auch eine gute und sehr guter gangbarer Weg ist sich niederzulassen."
  },
  {
    "start": 1377.28,
    "end": 1382.3,
    "text": "Und das nicht als Angestellter sondern vielleicht auch den Mut zur entwickelnde Praxis übernehmen mal selbstständiger"
  },
  {
    "start": 1382.86,
    "end": 1384.679,
    "text": "oder in verschiedenen Kombinationen."
  },
  {
    "start": 1385.199,
    "end": 1390.939,
    "text": "Also es poppen ja alle mögliche Themen jetzt schon auf für die nächsten Folgen, ich glaube da müssen wir uns keine Sorge machen."
  },
  {
    "start": 1391.399,
    "end": 1398.679,
    "text": "Die Abschlussfrage an euch beide vielleicht ein bisschen gemein groß- oder klein hat der Einzelhandel Jens noch eine Chance?"
  },
  {
    "start": 1398.76,
    "end": 1400.32,
    "text": "Oder ist das nur ein Ballungszentren?"
  },
  {
    "start": 1400.479,
    "end": 1411.8,
    "text": "Oder wird die Tendenz nicht doch sein dass sich Gruppen von Unternehmen werden sagen wir mal dann doch zusammenschließen um ihre Marktmacht sagen was man so banal zu erhöhen?"
  },
  {
    "start": 1412.219,
    "end": 1418.08,
    "text": "Also wenn ich das zusammenfassen kann zu den letzten zwanzig Jahren, dann wurde mir am Anfang schon gesagt die Einzelpraxis ist tot."
  },
  {
    "start": 1418.12,
    "end": 1419.32,
    "text": "Die gibt es nicht mehr."
  },
  {
    "start": 1420.08,
    "end": 1427.52,
    "text": "Das höre ich jetzt seit zwanziger Jahren und wenn man die BNG-Statistik anguckt sind das immer noch... Ich will jetzt nicht lügen!"
  },
  {
    "start": 1427.56,
    "end": 1431.78,
    "text": "Ich weiß die genauen Zahlen sind aber glaube ich noch mehr als die Hälfte Einzelpraxen."
  },
  {
    "start": 1432.32,
    "end": 1434.679,
    "text": "Ich glaube, es wird weiter nebeneinander funktionieren."
  },
  {
    "start": 1434.959,
    "end": 1440.399,
    "text": "Das was Simon macht mit einer Kooperationsgemeinschaft wird natürlich weiter ausgebaut werden."
  },
  {
    "start": 1440.879,
    "end": 1451.0,
    "text": "Ich bin genau wie Simon der Meinung ich glaube das Krankenhaus oder klinik getriebene MvZ wird es weiter schwierig haben aufgrund der von uns schon genannten Kriterien."
  },
  {
    "start": 1451.34,
    "end": 1452.939,
    "text": "Ich glaube es gibt beides weiterhin."
  },
  {
    "start": 1453.34,
    "end": 1455.719,
    "text": "jeder muss für sich selber entscheiden wie er's machen will."
  },
  {
    "start": 1456.32,
    "end": 1460.659,
    "text": "Das Problem, was ich sehe ist und das ist hier in Berlin besonders groß."
  },
  {
    "start": 1460.939,
    "end": 1488.699,
    "text": "Wenn jemand sich primär nicht in eine große Praxis einkaufen möchte und erst mal in einer Praxis allein anfangen will, dann ist es im Moment zunehmend schwierig danach eine Gemeinschaftspraxis zu bilden weil die Bereiche werden zum Beispiel in Berlin so aufgeteilt dass es pro Bezirk ein zwei drei vier fünf Gastontologensitze gibt Diese Sitze aber im Bezirk verbleiben müssen, nicht in die nächsten Bezirke verlegen werden kann."
  },
  {
    "start": 1488.8,
    "end": 1496.36,
    "text": "Das heißt wenn Simon zum Beispiel sagt ich kaufe einen Sitz in Marzahn Süd Ich sitze in Spandau können wir beide nichts sagen."
  },
  {
    "start": 1496.459,
    "end": 1500.439,
    "text": "Wir gehen mit unseren Sitzen zusammen nach Spander und machen hier eine Gemeinschaftspraxis."
  },
  {
    "start": 1500.5,
    "end": 1509.84,
    "text": "das geht nur Im Bezirk, ich könnte mir vorstellen das wird in anderen Bundesländern auch kommen weil natürlich alle Sitze die Tendenz haben."
  },
  {
    "start": 1510.36,
    "end": 1512.959,
    "text": "In besonders lukrative Bereiche zu wandern."
  },
  {
    "start": 1513.24,
    "end": 1528.479,
    "text": "bei uns ist es zählen Dorf Filmersdorf Grunewald wo mehr Privatpatienten sind wo vielleicht eine Praxis auch lukrativer durchzuführen als bei mir in Spandau und einem Brandpunktbezirk wo die Privatpatienten relativ wenig sind."
  },
  {
    "start": 1528.939,
    "end": 1531.06,
    "text": "Das denke ich mir wird ein Problem werden."
  },
  {
    "start": 1531.52,
    "end": 1533.08,
    "text": "Ich bin mal gespannt, wie es weitergeht."
  },
  {
    "start": 1533.58,
    "end": 1533.879,
    "text": "Mal schauen!"
  },
  {
    "start": 1534.3,
    "end": 1541.58,
    "text": "Also in Nordrhein ist das auch schon so dass man dort wo man einen Sitz wegnehmen würde um woanders hinzugehen da darf man keinen Mangel erzeugen."
  },
  {
    "start": 1541.74,
    "end": 1541.78,
    "text": "d.h."
  },
  {
    "start": 1542.04,
    "end": 1547.199,
    "text": "eine Verlegung eines Sitzes in einem anderen Bereich geht nur wenn man kein Mangel herzeugt oder wo anders."
  },
  {
    "start": 1547.34,
    "end": 1549.219,
    "text": "also ist ganz klar reglementiert."
  },
  {
    "start": 1549.74,
    "end": 1554.8,
    "text": "aber um deine Frage nochmal Thomas zu beantworten Einzelpraxis versus größeres Praxiskonsolzium."
  },
  {
    "start": 1555.439,
    "end": 1558.159,
    "text": "Da gab es ja auch mal Daten drüber, dass das irgendwann kippt."
  },
  {
    "start": 1558.3,
    "end": 1559.379,
    "text": "Also die Einzelpraxis."
  },
  {
    "start": 1559.659,
    "end": 1566.58,
    "text": "dann hat man die Doppelpraxis oder die Dreierpraxis und die größer man wird, desto träger wird man natürlich oft in der Entscheidungsfindung."
  },
  {
    "start": 1566.959,
    "end": 1572.719,
    "text": "Wenn Jens irgendwie sich Endoskope zulegen möchte oder eine Reparatur machen möchte, die was teurer ist, dann stempelt darauf fertig."
  },
  {
    "start": 1572.84,
    "end": 1580.479,
    "text": "In einer Zweierpraxis geht man vielleicht mal kurz rüber und fragt den Kollegen immer, was das dagegen... Wir müssen mal hier für zehntausend, fünfzehntausend Euro irgendwie eine Investition besprechen."
  },
  {
    "start": 1580.719,
    "end": 1586.82,
    "text": "In einer fünf oder sechser Praxis wird es dann schon wieder, da muss man schon wieder die alle Kollegen befragen ab einem gewissen Größen."
  },
  {
    "start": 1586.919,
    "end": 1589.02,
    "text": "Wie ist eine Hauseigentümerversammlung?"
  },
  {
    "start": 1589.3,
    "end": 1592.659,
    "text": "Ja genau also das wird auf jeden Fall wie der Träger im Gegenzug stehen."
  },
  {
    "start": 1592.719,
    "end": 1600.379,
    "text": "natürlich Dinge der Sicherheit ja dass man wenn bei uns einer ausfällt mal krankheitsbedingt die anderen können das ohne Probleme puffern ohne dass die Einnahmen weg sind."
  },
  {
    "start": 1600.419,
    "end": 1602.459,
    "text": "das ist natürlich in einer einzeln Praxis immer ganz anders."
  },
  {
    "start": 1602.639,
    "end": 1612.679,
    "text": "Dann haben wir natürlich dadurch dass man größer ist vielleicht auch Gewisse gewisse Einkaufsmöglichkeiten, bessere Preisgestaltung wobei wir da als Berufsverband ja versuchen für alle und auch für die Einzelpraxis."
  },
  {
    "start": 1612.78,
    "end": 1615.62,
    "text": "Und das gelingt auch ganz gut die gleichen Preise zu generieren."
  },
  {
    "start": 1615.679,
    "end": 1620.639,
    "text": "also es hat alles vor- und nachteilig glaube ich eine Persönlichkeitsstruktur besser aufgehoben fühlt."
  },
  {
    "start": 1620.679,
    "end": 1630.34,
    "text": "für den einen mag die einzeln praxis besser sein der andere ist vielleicht besser auf gehoben in so einem setting wo sich auch persönliche dinge irgendwie adi an."
  },
  {
    "start": 1630.379,
    "end": 1638.8,
    "text": "der eine ist digital aufgestellt und bringt die praxis nach vorne der nächste ist ganz geschickt im personal management und so kann sich das auch im sinner einer synergie ganz toll fügen."
  },
  {
    "start": 1638.979,
    "end": 1640.879,
    "text": "also das ist glaube ich sehr individuell nicht."
  },
  {
    "start": 1641.36,
    "end": 1646.26,
    "text": "dass es irgendeiner dieser Bereiche irgendwann nicht mehr wirtschaftlich darstellbar ist."
  },
  {
    "start": 1646.32,
    "end": 1648.439,
    "text": "Ich glaube, das wird nicht die treibende Kraft sein."
  },
  {
    "start": 1648.52,
    "end": 1665.82,
    "text": "Ich habe eher die Sorge, dass die freiberufliche Niederlassung weniger wird, weil die abgebenden Kollegen keinen Nachfolger mehr finden der gewillt ist, die Summe zu bezahlen, die der Abgeber letztlich von irgendeinem dieser anderen Anbieter auf dem Markt bekommt."
  },
  {
    "start": 1665.899,
    "end": 1675.56,
    "text": "und dann wird's halt schwierig... Also man muss den jungen Mut machen zu sagen hey ich mach das ich pack das an und keine Scheu vor der Investitionen und dann wird es wieder funktionieren."
  },
  {
    "start": 1675.78,
    "end": 1675.879,
    "text": "Gut,"
  },
  {
    "start": 1675.959,
    "end": 1677.719,
    "text": "das war ja fast schon ein Schlusswort."
  },
  {
    "start": 1677.82,
    "end": 1681.36,
    "text": "also keine Arzt von der Niederlassung glaube ich das kam ganz klar raus."
  },
  {
    "start": 1681.979,
    "end": 1683.219,
    "text": "Ich danke euch beiden herzlich."
  },
  {
    "start": 1683.3,
    "end": 1684.6,
    "text": "wir überlegen uns weiter Themen."
  },
  {
    "start": 1684.82,
    "end": 1686.679,
    "text": "die Serie wird fortgesetzt."
  },
  {
    "start": 1687.34,
    "end": 1690.679,
    "text": "Auch liebe Zuhörerinnen und Zuhöhrer, geben Sie uns Anregungen."
  },
  {
    "start": 1690.879,
    "end": 1693.419,
    "text": "Ich denke wir sollten uns rüber auf Sachthemen einlassen."
  },
  {
    "start": 1693.58,
    "end": 1695.679,
    "text": "Geräteausstattung was braucht man unbedingt?"
  },
  {
    "start": 1696.1,
    "end": 1697.56,
    "text": "Was ist der Wert von diesem und jenem?"
  },
  {
    "start": 1698.06,
    "end": 1703.04,
    "text": "Und das mal in gemeinsamer Sicht und auch mit weiteren Gästen in Zukunft zu diskutieren."
  },
  {
    "start": 1703.219,
    "end": 1704.26,
    "text": "Danke euch beiden herzlich!"
  },
  {
    "start": 1704.639,
    "end": 1705.459,
    "text": "Sehr gerne vielen Dank."
  },
  {
    "start": 1707.159,
    "end": 1708.719,
    "text": "Das war Gastrogeplauder."
  },
  {
    "start": 1709.08,
    "end": 1712.32,
    "text": "Der gastroenterologische Wissens Podcast der DGVS."
  },
  {
    "start": 1712.84,
    "end": 1716.919,
    "text": "Alle Informationen und Links zur Folge finden sie in den Show Notes unter."
  },
  {
    "start": 1720.959,
    "end": 1724.78,
    "text": "haben sie Feedback oder Fragen zur Folge, oder möchten Sie ein Thema vorschlagen?"
  },
  {
    "start": 1725.159,
    "end": 1728.879,
    "text": "Dann schreiben Sie uns an podcastatdgvs.de."
  },
  {
    "start": 1729.52,
    "end": 1733.939,
    "text": "Vielen Dank fürs Zuhören und bis zum nächsten Mal bei Gastrogeplauder."
  }
]