[
  {
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    "end": 2.86,
    "text": "Zwischen den beiden Wirbelkörpern liegt die Bandscheibe."
  },
  {
    "start": 3.0,
    "end": 8.54,
    "text": "Das heißt, die Banscheibe ist ... Da geht die Infektion häufig los und geht von da aus in die Wirbel-Körper."
  },
  {
    "start": 8.96,
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    "text": "Wir entfernen diese Bandschreibe."
  },
  {
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    "end": 37.82,
    "text": "Herzlich willkommen zurück zu einer neuen Folge von True Chime heute mit einem ganz besonderen Thema!"
  },
  {
    "start": 38.7,
    "end": 52.36,
    "text": "Denn wir sprechen über eine Patientin, die nicht in der Infektiologie gelandet ist sondern in der Orthopädie, denn Auslöser für den Besuch in der Notaufnahme waren Wahnsinnige Rückenschmerzen über einen längeren Zeitraum."
  },
  {
    "start": 52.88,
    "end": 59.64,
    "text": "Welcher Täter dahinter steckt und wie die Kollegen ihm das Handwerk gelegt haben, lasst uns sofort darüber sprechen und in die Folge einsteigen!"
  },
  {
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    "end": 67.44,
    "text": "Javenitz in Sachsen-Anhalt."
  },
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    "text": "Es ist ein heißer Sommermorgen."
  },
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    "text": "Helga Hartmann spaziert mit ihrem Ehemann Helmut durch den Stadtpark."
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    "text": "Ihre Knochen fühlen sich müde an Und Herr Rücken tut schon wieder so weh."
  },
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    "end": 89.32,
    "text": "Aber sie weiß ich zu Hause sicher Ein wenig Bewegung würde ihr bestimmt gut tun, auch wenn man bei der dicken schwüllen Luft nicht unbedingt von frischer Luft sprechen konnte."
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    "text": "Doch jetzt bemerkt sie ihn wieder – einen Schmerz, der vom Rücken aus bis ins rechte Bein zieht durch die Wade bis in den großen See!"
  },
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    "end": 104.44,
    "text": "Sie bittet Helmut darum eine Pause zu machen und steuert eine Parkbank an."
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    "text": "Hier atmet sie erst mal tief"
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    "text": "durch."
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    "text": "Der Schmerzz vergeht und wird durch ein seltsames Kribbeln im Bein ersetzt."
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    "text": "Helga merkt, dass sie sich einfach zu viel zugemutet hat."
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    "text": "Sie hätte Zuhause bleiben sollen!"
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    "text": "Denn auch wenn der Schmerz im Bein weg ist gibt es da leider nach wie vor diese enormen Schmerzen im Rücken."
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    "text": "Als Helga all ihre Kraft zusammen nimmt und wieder aufstehen will wird ihr plötzlich schwarz vor Augen."
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    "text": "Sie bleibt sitzen und atmet wieder tief durch."
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    "text": "Ihrem Mann wird das alles langsam einfach zuviel."
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    "text": "Kurz entschlossen greift er zum Telefon und ruft seinen Sohn an."
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    "text": "Zehn Minuten später kommt er mit dem Auto vorbei und holt Helga ab."
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    "text": "Auf geht's ins Krankenhaus!"
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    "text": "Schon bald trifft Helga in der Notaufnahme ein – im Klinikum Magdeburg."
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    "end": 170.16,
    "text": "Und jetzt sitze ich hier zum allerersten Mal Premiere, mit Katharina Franke Oberärztin in der Orthopädie."
  },
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    "text": "Was habt ihr denn als erstes festgestellt, dass die Patientin reingekommen ist?"
  },
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    "end": 177.54,
    "text": "Also wir fangen immer mit einer anderen Lese an."
  },
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    "end": 182.7,
    "text": "Das heißt, wir befragen die Patientin seit wann bestehen die Rückenschmerzen?"
  },
  {
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    "end": 184.96,
    "text": "Wann sind die Rückenschmerzen besonders schlimm?"
  },
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    "end": 189.78,
    "text": "also sind sie zum Beispiel morgen besonders schlimm oder über den Tag sich entwickeln?"
  },
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    "text": "Die Patientin hat jetzt angegeben dass es bei ihr Seit einigen Wochen schlechter wird und immer mehr wird in der Intensität."
  },
  {
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    "end": 202.68,
    "text": "Wir fragen dann auch nach einer Schmerz Stärke, also besteht kein Schmerz."
  },
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    "end": 204.68,
    "text": "wäre das eine Zahl null."
  },
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    "end": 207.38,
    "text": "Wer ist der schlimmste vorstellbare Weltschmerz?"
  },
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    "end": 216.94,
    "text": "Sie denken sie mussten sterben, wäre es eine Zehn und da hat die Patientin je nach Belastung angegeben dass er schon so zwischen sieben und acht liegt."
  },
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    "start": 217.5,
    "end": 225.0,
    "text": "wir fragen immer ob eine Neurologische Einschränkung besteht, sie eine Schwäche in den Beinen bemerkt hat oder so."
  },
  {
    "start": 225.18,
    "end": 237.86,
    "text": "Da hat die Patientin angegeben dass es eben seit neuem jetzt ins rechte Bein zieht an der Außenseite entlang bis zur Wade bis in den Großzeh und auch im gleichen Bereich immer mal so ein Kribbeln ist."
  },
  {
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    "end": 239.42,
    "text": "das geht aber immer wieder weg."
  },
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    "end": 247.08,
    "text": "Auch wichtig ist bei einer Untersuchung natürlich nicht nur was ist akut das Problem sondern welche Krankheiten bestehen vielleicht schon?"
  },
  {
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    "text": "Welche Medikamente werden eingenommen?"
  },
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    "text": "Und Helga leidet unter anderem unter Bluthochdruck und COPD."
  },
  {
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    "end": 261.06,
    "text": "Außerdem hat sie Diabetes, ist aber sowohl bei Diabetes gut eingestellt als auch bei COPD mit einem Spray versorgt."
  },
  {
    "start": 261.399,
    "end": 267.74,
    "text": "Also die Medikamente oder die Nebenerkrankungen zeigen uns wie stark der Patient insgesamt erkrankt ist."
  },
  {
    "start": 268.64,
    "end": 274.1,
    "text": "Wir können darauf dann Schluss folgern, dass die Patientin eine gewisse Immunschwäche hat durch dieses Spray."
  },
  {
    "start": 274.18,
    "end": 284.12,
    "text": "Das ist immer Cortisonsspray, das moduliertes Immunsystem und macht dann eben die Immunabwehr gegen Infektionen auch schlechter zum Beispiel."
  },
  {
    "start": 284.26,
    "end": 291.48,
    "text": "Zuckererkrankung erhöht das Risiko für eine Infektion auch weil darunter auch die Immunappwehr geschwächt ist."
  },
  {
    "start": 292.14,
    "end": 296.26,
    "text": "Und apropos anfällig für Infektionen, hier hat mir die Besonderheit,"
  },
  {
    "start": 296.56,
    "end": 296.84,
    "text": "dass"
  },
  {
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    "end": 302.42,
    "text": "die Patientin vor dem Aufenthalt Plenikum Magdeburg einen Harnwegsinfekt hatte."
  },
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    "end": 304.98,
    "text": "Das heißt sie wurde ja aber auch schon mit Antibiotikon"
  },
  {
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    "end": 305.58,
    "text": "betreut"
  },
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    "end": 308.34,
    "text": "und das war eigentlich soweit im Griff."
  },
  {
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    "end": 312.66,
    "text": "Wenn da jetzt so starke Rückenschmerzen auf einmal auftreten bzw."
  },
  {
    "start": 312.9,
    "end": 324.82,
    "text": "es war bei ihr ja schon ein bisschen länger Aber geht man dann nicht erst mal davon aus Infektion vielleicht nicht ganz ausgeheilt ist und nach oben gewandert ist, also da könnte man doch jetzt auch von der Nierenbeckeninfektion ausgehen."
  },
  {
    "start": 325.08,
    "end": 328.36,
    "text": "Also das wird auf jeden Fall dann gleich mit abgeklärt."
  },
  {
    "start": 328.5,
    "end": 334.76,
    "text": "Da hat die Patientin aber angegeben dass sie eigentlich erst mal nach der Behandlung beschwerdefrei war."
  },
  {
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    "end": 336.8,
    "text": "Jetzt kam sie akut mit den Rückenschmerzen."
  },
  {
    "start": 336.84,
    "end": 338.78,
    "text": "deswegen ist er bei uns in der Orthobedie gelandet."
  },
  {
    "start": 339.48,
    "end": 347.96,
    "text": "Wenn sie jetzt sagen wir mal noch einen gewissen Flankenschmerz angegeben hätte oder so, dann hätte es sein können, dass die erst einmal die Urologen geguckt hätten."
  },
  {
    "start": 348.4,
    "end": 353.24,
    "text": "Aber bei ihr ist aktuell der Rückenschmerzen das Schlimmste und deswegen ist er jetzt bei uns."
  },
  {
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    "end": 356.04,
    "text": "Wir klären das aber im Verlauf sowieso mit"
  },
  {
    "start": 356.14,
    "end": 356.24,
    "text": "ab.\"."
  },
  {
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    "text": "Okay"
  },
  {
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    "end": 361.12,
    "text": "also Helga laddet dann bei euch in der Orthopädie was macht ihr als erstes?"
  },
  {
    "start": 361.36,
    "end": 365.8,
    "text": "Generell fangen wir an, wenn der Rückenschmerz im Vordergrund ist erst mal Bildgebung zu machen."
  },
  {
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    "end": 371.44,
    "text": "Also in der Notaufnahme selber jetzt erstmal einen Röntgen der Lendenwirbelsäule in zwei Ebenen machen."
  },
  {
    "start": 371.64,
    "end": 393.74,
    "text": "Bei der Patientin war quasi nur der Schmerz beim Beinen im Vordegrund keine Neurologie, sodass wir erst einmal ein Rönten der Lindenwirbels säule gemacht haben und dabei war eben auffällig dass die untersten beiden Wirbelkörper das da eine über natürlich große Abnutzung zwischen den beiden Wirbelkörpern ist stand."
  },
  {
    "start": 394.12,
    "end": 401.3,
    "text": "Zu Sicherheit wird Helga erst mal Blut abgenommen und dieses Wirt ans Labor geschickt, die Ergebnisse zeigen sehr hohe Entzündungswerte."
  },
  {
    "start": 401.48,
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    "text": "Wir"
  },
  {
    "start": 401.6,
    "end": 415.5,
    "text": "gucken immer nach dem CRP- und Leukozytten und da waren deutlich erhöhte Werte auffällig so dass wir im Zusammenschau mit den Ründenbildern quasi den Verdacht einer Infektion hatten."
  },
  {
    "start": 415.68,
    "end": 423.08,
    "text": "Zu diesem Zeitpunkt ist klar Helga geht jetzt erstmal nicht mehr nach Hause Sie wird stationär aufgenommen, damit weitere Untersuchungen stattfinden können."
  },
  {
    "start": 423.3,
    "end": 429.62,
    "text": "Neben den Blutkulturen, die schon angelegt worden sind ... wird jetzt auch eine Urin-Kultur angelegt und ein Urinstatus gemacht."
  },
  {
    "start": 429.86,
    "end": 432.9,
    "text": "Der Status sagt uns, da ist ne Infektion möglicherweise da."
  },
  {
    "start": 433.44,
    "end": 436.92,
    "text": "Die Kultur zeigt uns, wir konnten denen den Keim nachweisen."
  },
  {
    "start": 437.44,
    "end": 443.48,
    "text": "Das wären erst mal die ersten beiden Sachen, die wir relativ schnell kriegen neben dem Labor."
  },
  {
    "start": 443.86,
    "end": 447.72,
    "text": "Außerdem wird bei Helga nun einen MRT von der Lindenbibelsäule"
  },
  {
    "start": 447.86,
    "end": 448.04,
    "text": "gemacht."
  },
  {
    "start": 448.08,
    "end": 455.78,
    "text": "eben zu gucken, ist es nur eine Infektion im Körper die wir jetzt zufällig entdeckt haben plus eine Veränderung an der Lendenwirbelsäule?"
  },
  {
    "start": 455.98,
    "end": 458.74,
    "text": "oder ist die Infektionen an der lendenwirbsäule?"
  },
  {
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    "end": 462.36,
    "text": "und da ist das was uns am besten zeigt ein MRT."
  },
  {
    "start": 462.88,
    "end": 472.16,
    "text": "Und was wir zusätzlich dann immer noch machen wenn Dann im MRT wissen, es ist eine Spondylodyszitis oder eine Infektion vorhanden."
  },
  {
    "start": 472.62,
    "end": 475.84,
    "text": "Dann leiten wir immer ein Echokardiogramm ein."
  },
  {
    "start": 476.2,
    "end": 493.12,
    "text": "Wenn wir eine Sponylodystitis, also eine Infektion an der Wirbelsäule haben, egal in welchem Abschnitt oder auch wenn jemand kommt, der zum Beispiel schon veroperiert wurde und Metall drin hat im Körper bei der Wirbsäule und dann eine Infeksion entwickelt – das kann auch passieren!"
  },
  {
    "start": 493.56,
    "end": 501.32,
    "text": "Dann ist ein Echo verpflichtend, dass man guckt, ob die Herzklappen möglicherweise auch befallen sind oder das Herz innenwand."
  },
  {
    "start": 501.78,
    "end": 516.6,
    "text": "Dann müsste man die antibiotische Therapie des Regimes anders fahren als wir es machen, wenn wir eine einfache Infektion haben, die irgendwie in den Körper gekommen ist und sich an der Wirbelsäule festgesetzt"
  },
  {
    "start": 516.659,
    "end": 516.78,
    "text": "hat.\"."
  },
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    "end": 519.36,
    "text": "Okay also Helga kommt ins MRT."
  },
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    "end": 522.039,
    "text": "Wie genau sieht dann so eine Infektion eigentlich aus?"
  },
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    "end": 524.28,
    "text": "auf einem MRT-Bild, also woran erkennt man das?"
  },
  {
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    "end": 528.68,
    "text": "Wir haben so verschiedene Wichtungen T.I und T.II."
  },
  {
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    "end": 532.22,
    "text": "T-II ist für uns erstmal das Superspannende."
  },
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    "end": 537.66,
    "text": "Das ist Flüssigkeitsgewichtet, also zeigt uns alles hell im Bild was flüssig ist."
  },
  {
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    "end": 556.44,
    "text": "Also neben der Rückenmarksflüssigkeit die wir hell sehen, sehen wir dann eben auch Abszessstrukturen oder Infektionsstrukturn, die immer mit einer Flüssigsvermehrung einhergehen in Wirbelkörpern der Bandscheibe oder eben auch in dem Wirbel-Körperkanal besser oder gut."
  },
  {
    "start": 556.56,
    "end": 568.36,
    "text": "Und dann gibt es noch so eine speziell gewichtete Sequenz, die nennt sich Styrsequenz und dies eben hochsensitiv für den Hinweis einer Infektion."
  },
  {
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    "end": 573.86,
    "text": "das heißt da leuchtet's eigentlich nur hell wenn eine Infektions vorliegt."
  },
  {
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    "end": 575.96,
    "text": "Seht also helle Stellen auf"
  },
  {
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    "text": "dem MRT,"
  },
  {
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    "text": "ihr seht da liegt auf jeden Fall eine Infektion vor."
  },
  {
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    "text": "die Laborwerte sagen auch entsprechend."
  },
  {
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    "end": 583.94,
    "text": "Da liegt eine Infektion vor."
  },
  {
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    "end": 585.14,
    "text": "was passiert dann?"
  },
  {
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    "end": 588.78,
    "text": "wird direkt das betroffene Gewebe weggeschnitten per OP?"
  },
  {
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    "end": 593.68,
    "text": "Man muss nicht jede Infektions an der Wirbelsäule generell immer operieren."
  },
  {
    "start": 593.76,
    "end": 601.36,
    "text": "man kann es auch versuchen mit antibiotischer Therapie quasi konservativ, das heißt ohne Operation zu behandeln."
  },
  {
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    "end": 604.76,
    "text": "Dazu kommt dass Helga schon über siebzig Jahre alt ist."
  },
  {
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    "end": 608.76,
    "text": "Bei älteren Menschen ist eine OP in der Regel immer ein wenig risikoreicher."
  },
  {
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    "end": 616.7,
    "text": "Doch leider hat sich die Infektion in Helgas Fall schon so weit in der Wirbelsäule ausgebreitet Dass eine OP die einzige Möglichkeit darstellt."
  },
  {
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    "end": 621.42,
    "text": "Denn die Infektion hat bereits dafür gesorgt, dass ihre Wirbelkörper sich in der Form verändert haben."
  },
  {
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    "text": "Dann... ist es häufig so, dass die Infektion wenn sie schon sofort geschritten ist schneller in den Griff zu kriegen."
  },
  {
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    "end": 633.72,
    "text": "Kannst du uns ganz knapp erzählen wie so eine OP dann abläuft also wieder genau aussieht und was ihr da macht?"
  },
  {
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    "end": 640.48,
    "text": "Also die OP sieht vor das wir möglichst viel von dem befallenen Gewebe Entfernen."
  },
  {
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    "end": 642.58,
    "text": "sind zwei Wirbelsegmente betroffen."
  },
  {
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    "end": 652.06,
    "text": "Das heißt zwischen den beiden Wirbelkörpern liegt die Bandscheibe, das heißt die Banscheibe ist... Da geht die Infektion häufig los und geht von daraus in die Wirbel-Körper."
  },
  {
    "start": 652.5,
    "end": 655.74,
    "text": "wir entfernen diese Bandschreibe möglichst vollständig."
  },
  {
    "start": 656.22,
    "end": 659.12,
    "text": "Dafür gibt es so Spezialgeräte, Schaver."
  },
  {
    "start": 659.44,
    "end": 672.46,
    "text": "Damit räumen wir die Bandscheibe aus und mit Fasszangen holen wir sie dann raus und bringen da einen Platzhalter ein der mit Knochenersatzmaterial gefüllt ist und auch mit Antibiotika angemischt wurde."
  },
  {
    "start": 673.06,
    "end": 676.62,
    "text": "Es wird dann in diese zwischen den beiden Wirbelkörper eingebracht."
  },
  {
    "start": 677.12,
    "end": 685.26,
    "text": "wenn wir viel destruierten Knochen haben kann es manchmal auch sein, dass man den ganzen Wirbelkörper ersetzen muss und das ist aber zum Glück seltener."
  },
  {
    "start": 685.68,
    "end": 695.82,
    "text": "Und dann machen wir das Segment im Endeffekt fest indem wir in den oberen und unteren Wirbel-Körper jeweils rechts und links Schrauben einbringen und das mit Stäben verbinden bringen."
  },
  {
    "start": 695.92,
    "end": 705.78,
    "text": "dann noch seitlich angelagertes restliche Knochensatzmaterial gemischt mit dem Antibiotikum lagern wir da an da, wo die Infektion im Moment vorliegt."
  },
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    "end": 707.74,
    "text": "Woraus besteht so ein Knochenersatzmaterial?"
  },
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    "end": 710.06,
    "text": "Das ist häufig Bioglas."
  },
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    "text": "entweder man nimmt Knoche vom Patienten selbst."
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    "end": 720.48,
    "text": "wir können den Knochern, den wir entfernen um an die Bandscheibe ranzukommen nehmen wenn der noch nicht von der Infektionen befallen ist."
  },
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    "end": 724.02,
    "text": "Wir können Knoches von Spendern nehmen."
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    "text": "es gibt verschiedene Kunstknochenmaterialien."
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    "text": "Eines, das wir hier zum Beispiel häufig bei Infektionen verwenden ist Bioglas was man auch in schwierigen Fällen nehmen kann."
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    "text": "es Knochen sparen vom Beckenkampf von Patienten selbst."
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    "text": "also das ganze Material kann für immer im Körper bleiben."
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    "text": "und jetzt lassen uns mal über die Ursache sprechen."
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    "text": "warum lag da überhaupt eine Infektion vor?"
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    "text": "Also wer ist unser Täter?"
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    "text": "der Täter"
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    "text": "Wenn die Blutkulturen positiv werden und die Urinkulturen, hat nur so einen ersten Hinweis."
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    "text": "Wir nehmen in der OP Proben."
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    "text": "Wir machen Minimum drei Abstriche und schicken auch Gewebe was wir dort aus dem Bandscheibenfach entnehmen, schicken wir ein In die Pathologie zur Testung."
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    "text": "da bekommen wir dann quasi gesagt okay eine akute Infektion liegt vor Die können uns nicht sagen welchen Keimen."
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    "text": "aber das kann dann des Labor Was die abstriche bekommt unter auch nochmal Gewebelproben bekommt."
  },
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    "end": 786.98,
    "text": "Dann bekommen wir von dem Labor quasi geschickt."
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    "end": 804.5,
    "text": "In diesem Fall jetzt, ihr habt eine Staffelokokosaurius-Infektion und dann testet das Labor gleich aus gegen welche Antibiotika der keimsensibel ist oder resistent ist Und wir legen danach das antipiutische Regime fest."
  },
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    "text": "Einige werden sich vielleicht daran erinnern."
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    "end": 819.42,
    "text": "Das ist genau der Keim, den wir auch schon in Thailand hatten, der unseren Kickboxer befallen hatte mit ein paar regionalen Mutationen versehen was ihn besonders hartnäckig gemacht hat."
  },
  {
    "start": 819.86,
    "end": 824.42,
    "text": "Helga wiederum hat sich eine quasi einfache Version davon eingefangen."
  },
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    "start": 824.56,
    "end": 838.56,
    "text": "Bei ihr war es jetzt so dass der keim quasi hoch sensibel war das heißt gegen ganz viele Antibiotika oder mit vielen Antibiatikern gut behandelbar war, sodass wir im Endeffekt unser Standard-Antibiotica-Regime fahren konnten."
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  {
    "start": 838.68,
    "end": 842.34,
    "text": "Also vierzehn Tage über die Wehne und dann noch vier Wochen zu Hause."
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    "text": "Wisst ihr denn wann der Tatzeitpunkt war?"
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    "text": "Wann hat Helga sich genau infiziert und wie?"
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    "text": "Bei ihr ist die Wahrscheinlichkeit am höchsten, dass es quasi über den Handwegsinfekt gekommen ist."
  },
  {
    "start": 854.2,
    "end": 862.44,
    "text": "Dann, wie eine Blutbahneninfektion entstanden ist, die sich dann an der Wirbelsäule abgesiedelt hat und durch die Schmerzen auffällig war."
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    "text": "Und an diesem Punkt stelle ich immer die gleiche Frage was wäre wenn diese Infektion nicht behandelt worden wäre?"
  },
  {
    "start": 868.96,
    "end": 878.64,
    "text": "Der häufigste Verlauf, der dann passiert fulminantes Sepsis, eine Infektion die den ganzen Körper betrifft und da sterben die Patienten häufig dran."
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    "end": 889.2,
    "text": "Also die Spondylödeszitis ist eben auch eine Erkrankung bei der auch trotz Operationen und adäquater Behandlungen Patienten versterben können."
  },
  {
    "start": 889.68,
    "end": 904.0,
    "text": "und wir haben relativ gute Studienlage dass wenn ein Spondyloideszitis nicht adäquat therapiert wird oder eben ohne Therapie bleibt, sterben die Patienten in fünfzehn bis zwanzig Prozent."
  },
  {
    "start": 904.18,
    "end": 908.08,
    "text": "Also ein Viertel der Patienten stirbt wenn man keine Therapie macht."
  },
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    "text": "und was mit denen sie nicht sterben?"
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  {
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    "end": 924.52,
    "text": "Genau also da können dann Veränderungen an der Wirbelsäule stattfinden, die den Knochen verändern dass sich die Stellung der Wirbesäule ändert mehr neurologische Probleme entstehen eine wie gesagt Sepsis entsteht, die den ganzen Körper betrifft."
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    "text": "Dass die Infektion von dort aus in andere Gelenke oder Bereiche streut und da dann wieder Probleme macht."
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    "text": "es gar nicht so selten dass ein Patient auch erstmal mit einer Infektionsknie zu uns kommt als Orthopäden und wir dann feststellen U An der Wirbelsäule ist auch noch was."
  },
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    "start": 941.08,
    "end": 948.46,
    "text": "und wenn wir dann Bildgebung machen, dass dann eben eigentlich die ursächliche oder der streuende Bereich die Wirbels säule ist."
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    "text": "Aber es ist eben häufig so, dass die Infektion irgendwo in den Körper eintritt zum Beispiel am Zahn oder durch eine Wunde Den Urin"
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    "text": "sich dann im Körper breitmacht und übers Blut an die Wirbelsäule geschwemmt wird, weil dort so Endart-Herrchen sind mit schlechteren Blutversorgung insgesamt am Knochen ist."
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    "text": "Da setzt sich die Infektion fest und streut von da aus weiter irgendwo anders"
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    "text": "hin.\"."
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    "text": "Fall"
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    "text": "gelöst"
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    "text": "Wie lange dauert das denn, bis sie nach der OP ist ja immer eine Rücken-OP wieder aufstehen kann?"
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    "text": "Es ist bei uns so, dass Sie im Prinzip am gleichen Tag aufstehn könnte."
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    "text": "Da haben wir die Erfahrung gemacht, dass es zu schmerzhaft häufig ist."
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    "text": "Das heißt, am nächsten Tag nach der EP, also dem ersten postoperativen Tag werden die Patienten auf jeden Fall mit unserer Physiotherapie und auch Schwestern um Pflegern an die Bettkante gesetzt."
  },
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    "text": "Wenn der Kreislauf das gut mitmacht, werden sie auf jeden Fall schon mal versucht hin, dass sie sich hinstellen können."
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    "text": "Wenn sie das gut aushalten kann man auch da schon mal probieren, die ersten Schritte zu machen."
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    "text": "also im Endeffekt stellen wir eine so stabile Situation her, dass der Patient mobilisiert werden kann direkt nach der Operation."
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    "text": "ihr geht's gut und Sie geht auch wieder mit Ihrem Mann spazieren ganz ohne Rückenschmerzen."
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]