[
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 5.35,
    "end": 10.49,
    "text": "Moin Moin zu der Schmerzcode. Der Podcast, in dem Jan-Pär und Marco wichtige"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 10.49,
    "end": 13.99,
    "text": "Themen zum Mysterium Schmerz einfach und praktisch aufschlüsseln wollen."
  },
  {
    "speaker": "Music",
    "start": 14.16,
    "end": 19.28,
    "text": ""
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 19.39,
    "end": 21.17,
    "text": "Hallo Jan-Pär, herzlich willkommen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 21.43,
    "end": 23.65,
    "text": "Hallo Marco, schön, dass wir wieder zusammensitzen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 24.01,
    "end": 24.77,
    "text": "Ja, finde ich auch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 24.93,
    "end": 27.29,
    "text": "Wie bist du in die ersten Wochen des neuen Jahres gekommen?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 27.83,
    "end": 33.57,
    "text": "Naja, stimmt, es sind ja auch schon wieder, die ersten vier Wochen sind schon wieder rum, knapp fünf."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 34.57,
    "end": 36.31,
    "text": "Gut, ich bin gut reingekommen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 37.45,
    "end": 42.01,
    "text": "Es ist ja wieder, es ist wie so ein Neustart. Neues Jahr, neues Glück."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 42.57,
    "end": 44.13,
    "text": "Endlich neue Podcast-Folgen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 44.29,
    "end": 44.73,
    "text": "Ja, das stimmt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 44.89,
    "end": 47.91,
    "text": "Ich freue mich auch mit den ganzen Sachen, die wir noch machen wollen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 48.53,
    "end": 51.71,
    "text": "Ich bin da in freudiger Erwartung, so würde ich es glaube ich zusammenfassen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 51.85,
    "end": 53.59,
    "text": "Ja, ich bin auch gespannt, was das Jahr bringt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 54.13,
    "end": 55.31,
    "text": "Ja, aber was bringt es denn heute?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 55.75,
    "end": 60.89,
    "text": "Heute haben wir das Thema oder beschäftigen uns mit Schmerztherapie im Rettungsdienst."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 61.19,
    "end": 62.95,
    "text": "Super. Finde ich mega, ist wichtig."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 62.95,
    "end": 66.39,
    "text": "Finde ich auch total wichtig. Und ich finde, es ist auch ein ganz interessantes"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 66.39,
    "end": 70.37,
    "text": "Spannungsfeld, was wir da beleuchten, weil auf der einen Seite ist es ein unheimlich"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 70.37,
    "end": 73.51,
    "text": "wichtiger Bestandteil des Rettungswesens, dass man Schmerzen nehmen kann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 73.63,
    "end": 79.57,
    "text": "Ist ja ein integraler Behandlungsschwerpunkt. Und auf der anderen Seite musst"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 79.57,
    "end": 83.71,
    "text": "du auch ein hohes Sicherheitspotenzial erfüllen. Du hast wenig Überwachung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 85.73,
    "end": 88.67,
    "text": "Die Medikamente, die man anmeldet, die musst du gut auswählen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 88.97,
    "end": 93.31,
    "text": "Du musst auch vielleicht einem nicht ärztlichen Mitarbeiter im Rettungsdienst."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 93.63,
    "end": 99.05,
    "text": "Das geht an alle geschätzten Kollegen, Rettungsassistenten, Rettungssanitäter,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 99.29,
    "end": 102.65,
    "text": "Notfallsanitäter, die einen tollen Job daraus machen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 102.65,
    "end": 106.69,
    "text": "Und da kommen wir später drauf, den wir zum Glück jetzt mal ein bisschen mehr"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 106.69,
    "end": 109.71,
    "text": "an die Hand geben können zur Schmerztherapie, dass nicht jedes Mal der Notarzt"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 109.71,
    "end": 113.67,
    "text": "da rauskommen muss und glücklicherweise die Patienten dann auch,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 113.67,
    "end": 114.71,
    "text": "glaube ich, davon profitieren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 114.85,
    "end": 117.11,
    "text": "Auf alle Fälle, das glaube ich, bin ich fest von überzeugt, ja."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 118.81,
    "end": 120.07,
    "text": "Ja, bin ich gespannt, ja."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 120.63,
    "end": 123.39,
    "text": "Was ist denn so dein, du hast deine Erfahrung, was sind denn deine liebsten"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 123.39,
    "end": 126.87,
    "text": "Medikamente im Rettungsdienst?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 127.772,
    "end": 132.512,
    "text": "Oh, da gibt es natürlich viele als Notarzt. Aber du spielst natürlich auf die Schmerztherapie an."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 132.652,
    "end": 134.032,
    "text": "Genau. Ja, klar."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 135.232,
    "end": 140.312,
    "text": "Ja, letztendlich sind es die klassischen. Also das Sofentanil,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 140.412,
    "end": 143.892,
    "text": "was wir jetzt als Anästhesisten, wir beide ja auch leidenschaftlich gerne im"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 143.892,
    "end": 149.092,
    "text": "klinischen Alltag benutzen, hat ja so den Einklang nicht im Rettungsdienst gefunden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 149.092,
    "end": 152.712,
    "text": "Und das ist ja auch richtig, das ist auch meines Wissens für spontanabende Patienten"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 152.712,
    "end": 153.912,
    "text": "auch überhaupt nicht zugelassen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 154.552,
    "end": 161.232,
    "text": "Aber unabhängig davon bleibt es ein schönes Medikament mit einer vernünftig langen Halbwertszeit."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 161.372,
    "end": 166.952,
    "text": "Aber im Rettungsdienst haben wir Alternativen, die super sind und uns eine ausreichende"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 166.952,
    "end": 168.752,
    "text": "Anagese für unsere Patienten bereitstellen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 168.752,
    "end": 173.072,
    "text": "Das Morphin, Stichwort Herzinfarktpatient,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 174.272,
    "end": 180.592,
    "text": "sowieso Anxiolyse, CO2-Schwellenerhöhung, also ist ein super Schmerzmedikament"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 180.592,
    "end": 186.572,
    "text": "und der Vorteil, es ist ein altetabliertes Opiat, ein großartiges Medikament."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 187.212,
    "end": 189.392,
    "text": "Dann haben wir das Fentanyl."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 190.932,
    "end": 195.912,
    "text": "Ich glaube, ich habe immer das Gefühl, das wird irgendwie so zur Seite gedrückt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 196.032,
    "end": 198.132,
    "text": "Also in der Klinik sehe ich es total selten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 199.112,
    "end": 204.212,
    "text": "In der Prähospitalanwendung wende ich das regelmäßig an. Ich finde es ein super"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 204.212,
    "end": 207.032,
    "text": "Medikament. Lässt sich gut dosieren. Ich auch. Super."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 207.732,
    "end": 212.832,
    "text": "Und ja, Ketanest S, also Ketanest von früher, jetzt Ketanest S, ist toll."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 214.452,
    "end": 219.232,
    "text": "Ich benutze es sogar heutzutage noch auf der Intensivstation für kurze Sachen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 219.712,
    "end": 224.772,
    "text": "Stichwort Kardioversion oder mal eine Thoraxanlage bei Patienten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 224.912,
    "end": 228.832,
    "text": "der wenig kooperativ ist, wo das Lokale nicht so gut wirkt und wir kennen unsere"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 228.832,
    "end": 232.032,
    "text": "schwierigen Patienten. Total super Medikament."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 233.161,
    "end": 237.181,
    "text": "Ich bin auch gespannt, was, und jetzt können wir schon mal ein bisschen teasern,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 237.541,
    "end": 240.901,
    "text": "was unsere Praktiker denn so gerne benutzen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 241.081,
    "end": 241.981,
    "text": "Ja, stimmt, genau, ja."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 242.141,
    "end": 243.621,
    "text": "Denn dankenswerterweise hast du"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 243.621,
    "end": 248.561,
    "text": "ja über deine Connections wieder mal Interviewpartner organisiert für uns."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 248.841,
    "end": 250.661,
    "text": "Ja, da freue ich mich irre drauf."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 251.061,
    "end": 255.081,
    "text": "Genau, zwei sozusagen Kollegen aus der Praxis, die aus dem Lähkästchen und aus"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 255.081,
    "end": 258.941,
    "text": "der praktischen Anwendung mal berichten können und das auch aus nichtärztlicher Seite."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 259.121,
    "end": 263.001,
    "text": "Was ich ganz, ganz wichtig finde, weil es ja auch viele organisatorische Neuerungen dann gab."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 263.161,
    "end": 266.841,
    "text": "Ja, das stimmt, das stimmt. Da werden alle von profitieren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 267.001,
    "end": 272.941,
    "text": "Also es war, ja, Stichwort Teaser, es war ein super, super Interview."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 273.301,
    "end": 276.561,
    "text": "Aber ich freue mich jetzt schon drauf. Aber ich glaube, bevor wir in dieses"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 276.561,
    "end": 280.221,
    "text": "Interview reinspringen, es wird ja auch so ein Sprung ins kalte Wasser,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 281.341,
    "end": 285.321,
    "text": "wäre es, glaube ich, ganz gut, dass wir vielleicht nochmal so ein paar Basissachen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 285.321,
    "end": 290.641,
    "text": "erklären, Stichwort Opiate, Opiatrezeptoren, Ketanis, Ketanisrezeptoren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 291.141,
    "end": 293.901,
    "text": "Was haben wir da eigentlich? Weil das sind so die klassischen Medikamente,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 294.041,
    "end": 297.981,
    "text": "die wir in der prähospitalen schmerztherapeutischen Versorgung unserer Patienten anwenden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 298.641,
    "end": 301.581,
    "text": "Und da würde ich mich freuen, wenn du da vielleicht so ein paar Sätze einmal findest."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 301.901,
    "end": 308.861,
    "text": "Aber Achtung, Jan-Pier, das soll jetzt nicht ein Podcast werden über Opiate und Ketanest."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 309.101,
    "end": 313.461,
    "text": "Das müssen wir bitte einmal gesondert machen. Der Fokus soll hier wirklich auf"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 313.461,
    "end": 317.421,
    "text": "die prähospitale Schmerztherapie sein. Ich soll mich kurz fassen. Habe ich verstanden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 317.801,
    "end": 321.981,
    "text": "Ich möchte gerne auch den Raum haben für einen eigenen Podcast für Opiate."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 322.221,
    "end": 324.361,
    "text": "Ich glaube, das Medikament hat es einfach verdient."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 324.661,
    "end": 329.881,
    "text": "Das glaube ich auch. Das ist auch relativ komplex. Und ich mache es gerne,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 330.221,
    "end": 333.261,
    "text": "dass wir es jetzt mal mit einem zwei Schlaglichtern beleuchten,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 333.601,
    "end": 336.381,
    "text": "dass wir ein bisschen mehr genau wissen, wovon wir dann auch sprechen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 336.781,
    "end": 339.061,
    "text": "Das erste Schlüsselwort. Opiat."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 339.481,
    "end": 344.201,
    "text": "Ich fange mal mit den Opiaten an. Es bietet sich auch immer an,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 344.641,
    "end": 351.181,
    "text": "dass die Wirkweise von Medikamenten aus dieser Rezeptorsicht sich als erstes anzusehen. Also,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 352.486,
    "end": 360.846,
    "text": "Opiate, entweder sind das körpereigene Substanzen, entweder sind das durch Pflanzenstoffe"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 360.846,
    "end": 363.526,
    "text": "zugeführte, also Morphium wäre das Klassische, was wir da haben,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 363.606,
    "end": 366.346,
    "text": "oder es sind irgendwelche synthetisch hergestellten Medikamente, die wir dazu führen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 366.346,
    "end": 373.006,
    "text": "Die wirken im Körper auf die Opiatrezeptoren und da haben wir im Körper vier verschiedene."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 373.826,
    "end": 380.666,
    "text": "Die sind dann immer benannt nach den erst beschriebenen endoexogenen Agonisten,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 380.806,
    "end": 382.766,
    "text": "also nach den Stoffen, die die aktiviert haben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 382.766,
    "end": 386.726,
    "text": "Da gibt es dann die My-Rezeptoren, da Morphin ist eben derjenige,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 386.906,
    "end": 389.826,
    "text": "der erste Stoff, der gesehen wurde, der den Rezeptor aktiviert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 390.466,
    "end": 396.606,
    "text": "Kappa von Ketazuzin, Delta-Rezeptor und dann nicht klassische Rezeptoren,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 396.746,
    "end": 398.306,
    "text": "die einen anderen Stoffe dann haben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 398.466,
    "end": 401.706,
    "text": "Also My, Kappa, Delta, nicht klassische Rezeptoren."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 403.426,
    "end": 412.666,
    "text": "Die Rezeptoren finden wir im Körper im ZNS hauptsächlich und auch ein bisschen in der Peripherie."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 414.566,
    "end": 420.366,
    "text": "Bei Aktivierung des Rezeptors, egal durch welchen Stoff, wird immer eine Analgesie,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 420.506,
    "end": 422.386,
    "text": "also Schmerzreduktion, hervorgerufen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 422.686,
    "end": 427.326,
    "text": "Das ist also egal, welchen Rezeptor man dann auch dezidiert aktiviert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 427.506,
    "end": 430.966,
    "text": "Insgesamt egal, welcher Rezeptor aktiviert wird, es führt immer zu einer Analgesie."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 432.286,
    "end": 438.066,
    "text": "Aber je nachdem, welcher Rezeptor man durch einen Stoff besonders aktiviert,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 438.226,
    "end": 442.306,
    "text": "gibt es auch noch sekundäre Effekte, was man ja auch mal als Nebenwirkung dann hat."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 442.306,
    "end": 447.546,
    "text": "Also zum Beispiel, wenn ich den My-Rezeptor, der jetzt hauptsächlich im cerebralen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 447.546,
    "end": 451.366,
    "text": "Kortex, im Thalamus oder auch im peri-äquadruktalen Grau vorhanden ist,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 451.406,
    "end": 453.266,
    "text": "wenn man den aktiviert, dann gibt es eine Anargesie,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 453.846,
    "end": 457.446,
    "text": "dann gibt es aber auch sowas wie Euphorie und auch die."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 459.79,
    "end": 464.59,
    "text": "Respiratory Depression, also die Ateminsuffizienz, die man dann auslösen kann"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 464.59,
    "end": 469.73,
    "text": "und was ja immer unsere große Angst ist, wenn man Opiate im Patienten dann verabreicht."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 469.83,
    "end": 472.37,
    "text": "Beim Kappa-Rezeptor, der ist zum Beispiel mit Hypothalamus vor allen Dingen,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 472.45,
    "end": 475.01,
    "text": "da gibt es die Analgesie und die Dysphorie."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 475.23,
    "end": 477.87,
    "text": "Und beim Delta-Rezeptor, der ist in dem Basalgang liegen vor eigentlich,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 478.75,
    "end": 481.87,
    "text": "der zum Beispiel macht auch nebenbei auch noch eine Anxiolyse."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 482.55,
    "end": 487.31,
    "text": "Also Analgesie können die alle und Nebenwirkungen, je nachdem welcher Rezeptor"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 487.31,
    "end": 491.91,
    "text": "besonders angesprochen wird, gibt es immer besondere Nebenwirkungen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 492.15,
    "end": 495.71,
    "text": "Und das ist nachher nochmal wichtig, weil man durch die verschiedenen,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 495.83,
    "end": 499.31,
    "text": "wir haben ja ganz verschiedene Opiate, die wir einsetzen, die auch immer ein"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 499.31,
    "end": 503.35,
    "text": "bisschen spezielles Wirkprofil auf einen von diesen Rezeptor dann haben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 504.27,
    "end": 508.41,
    "text": "so dass man bei dem einen Medikament mehr Nebenwirkungen als bei einem anderen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 508.41,
    "end": 512.85,
    "text": "Medikament dann eben abbilden oder erzeugen kann oder befürchten muss,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 512.93,
    "end": 514.81,
    "text": "je nach dem Bereich, glaube ich."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 515.73,
    "end": 517.99,
    "text": "Achso, eine Sache wollte ich noch sagen. Wie wirken sie denn überhaupt?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 518.19,
    "end": 521.29,
    "text": "Also alle Rezeptoren, das sind inhibitorische G-Proteine."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 521.63,
    "end": 526.23,
    "text": "Also das heißt, die sind durch die Zellmembranen aufgehängt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 527.33,
    "end": 532.99,
    "text": "Und wenn die dann aktiviert werden, dann öffnen sie unter anderem zum Beispiel,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 533.65,
    "end": 535.47,
    "text": "Kalium- und Kalium-Ionen-Kanäle."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 536.57,
    "end": 540.73,
    "text": "Die Ionen strömen dann in die Zelle ein und führen dann zu einer Hyperpolarisierung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 541.09,
    "end": 543.31,
    "text": "Und das haben wir ja gelernt, schon in den Podcasts, die wir vorher hatten,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 544.361,
    "end": 548.001,
    "text": "Wenn eine Zellmembran hyperpolarisiert, dann werden ankommende zum Beispiel"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 548.001,
    "end": 552.141,
    "text": "Schmerzsignale eben weniger frequent oder gar nicht mehr weitergeleitet."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 552.301,
    "end": 558.081,
    "text": "Und dadurch entsteht die Analgesie durch diese Hyperpolarisation."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 558.241,
    "end": 559.321,
    "text": "Es gibt noch andere Effekte."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 559.641,
    "end": 562.801,
    "text": "Das machen wir nochmal im anderen Podcast. Das ist im Detail auch noch ein bisschen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 562.801,
    "end": 567.481,
    "text": "sehr interessant, aber würde jetzt den Rahmen hier auf jeden Fall sprengen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 567.481,
    "end": 572.421,
    "text": "Das finde ich gut, dass wir uns dann letztendlich auf unser Hauptthema der prähospitalen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 572.421,
    "end": 574.621,
    "text": "Schmerztherapie letztendlich konzentrieren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 576.001,
    "end": 579.381,
    "text": "Du wolltest noch was ein bisschen über den Ketanest erzählen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 579.501,
    "end": 584.281,
    "text": "Ja, ist nicht ganz so alt wie jetzt die ganzen Opiate, die sind ja schon seit"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 584.281,
    "end": 585.401,
    "text": "Jahrhunderten im Einsatz."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 586.181,
    "end": 590.901,
    "text": "Ein Ketanest ist so ein bisschen ein anderes Medikament. Das ist so 1962 eigentlich"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 590.901,
    "end": 596.261,
    "text": "als Alternative für, kennst du noch PCP, also Angel Dust von der Straße?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 596.681,
    "end": 602.381,
    "text": "Also ich kenne das nur von der Straße, weil es Teil der notästlichen Versorgung ist."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 602.541,
    "end": 604.741,
    "text": "Aber nein, ich habe es selber noch nicht genutzt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 604.901,
    "end": 607.001,
    "text": "Nein, ich auch noch nicht. Aber genau, das ist sozusagen die,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 607.181,
    "end": 612.881,
    "text": "sollte als Alternative, wurde das 1962 entwickelt, Ketanest, aus dem PCP."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 613.301,
    "end": 619.241,
    "text": "Und es wurde schnell klar, das hat eine schmerzstillende Wirkung,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 619.321,
    "end": 621.681,
    "text": "wurde dann auch zum Beispiel im Vietnamkrieg eingesetzt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 621.761,
    "end": 626.001,
    "text": "Das war es ja auch sozusagen in Battlefield Medicine, da kommt das so ein bisschen her."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 626.261,
    "end": 632.701,
    "text": "Und letztlich ist das ein ganz komisches Medikament, weil es je nachdem,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 632.861,
    "end": 635.161,
    "text": "wie viel du gibst, unterschiedliche Wirkungen hat."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 635.881,
    "end": 639.281,
    "text": "Also wenn du es in einer geringen Dosis gibst, zum Beispiel weniger als 0,6"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 639.281,
    "end": 642.641,
    "text": "Milligramm pro Kilo am Körpergewicht, wirkt es analgetisch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 643.201,
    "end": 649.401,
    "text": "Und wenn du darüber hinausgehst in der Dosierung, dann macht es eine dissoziative Amnesie."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 649.561,
    "end": 656.121,
    "text": "Also wirkt dann im Sinne eines Narkotikums. Also anders aber so in dem Sinne."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 656.961,
    "end": 659.681,
    "text": "Aber wir wollen uns ja hier beschränken auf die energetische Wirkung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 659.901,
    "end": 663.061,
    "text": "Wenn wir uns angucken, wie Ketamin wirkt, dann müssen wir uns nochmal zurückerinnern"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 663.061,
    "end": 667.041,
    "text": "an die, war es zweite oder dritte Folge, wo wir über Glutamat und..."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 667.041,
    "end": 668.841,
    "text": "Ja, ich bin da auch nicht ganz sattelfest, wenn ich ehrlich bin,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 668.941,
    "end": 670.441,
    "text": "aber das müsste ungefähr hinhauen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 670.481,
    "end": 675.081,
    "text": "Genau, Glutamat wissen wir oder erinnern wir uns noch, ist der wesentlichste"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 675.081,
    "end": 676.921,
    "text": "excitatorische Neurotransmitter."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 677.161,
    "end": 680.461,
    "text": "Und wenn wir dann Neurotransmitter haben, dann haben wir auch immer Rezeptoren"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 680.461,
    "end": 684.521,
    "text": "dazu. und die Glutamatrezeptoren, da gibt es eben drei verschiedene."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 684.801,
    "end": 690.581,
    "text": "Dann gibt es einmal NMDA, Ampa und Cainatrezeptoren."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 691.181,
    "end": 694.081,
    "text": "Genau wie bei Opiaten werden die auch nach den Agonisten dann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 694.261,
    "end": 695.561,
    "text": "Dann sind die mit Antworten."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 696.281,
    "end": 697.801,
    "text": "Und NMDA-Rezeptoren,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 699.092,
    "end": 702.632,
    "text": "Wenn die aktiviert werden, dann sind die quasi der erste Schritt,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 702.892,
    "end": 706.452,
    "text": "um Schmerzsignale zum Beispiel auf Spinaler-Ebene weiterzuleiten."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 706.592,
    "end": 711.312,
    "text": "Die aktivieren, wenn NMDA aktiviert wird, dann werden auch Amperkanäle aktiviert"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 711.312,
    "end": 714.212,
    "text": "und der Schmerz wird verstärkt noch weitergeleitet oder Schmerzimpulse werden"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 714.212,
    "end": 715.332,
    "text": "verstärkt weitergeleitet."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 716.872,
    "end": 723.872,
    "text": "Und ein Ketanist blockt eben diese glutaminergen Neurone, weil es dann antagonistisch"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 723.872,
    "end": 726.532,
    "text": "am NMDA-Rezeptor andockt und den dann blockiert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 727.212,
    "end": 730.772,
    "text": "Also dann gibt es keine Aktivierung von dem Rezeptor und dann gibt es keine"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 730.772,
    "end": 732.732,
    "text": "Amperaktivierung und auch keine Schmerzweiterleitung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 733.172,
    "end": 734.352,
    "text": "Hört sich nachvollziehbar an."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 734.492,
    "end": 736.132,
    "text": "Ja, also es ist relativ einfach."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 736.632,
    "end": 741.192,
    "text": "Aber genau, ich glaube, das ist auch vielen Hörern bekannt, zumindest die da"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 741.192,
    "end": 746.312,
    "text": "aus dem Bereich bekommen, dass Ketanis dann den NMDA-Rezeptoren angreift."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 746.552,
    "end": 749.852,
    "text": "Ja, ich glaube, wenn wir das wissen, das ist schon mal ganz gut."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 750.092,
    "end": 754.572,
    "text": "Ja, finde ich auch. Zumindest könnte es, ja. Ich finde, damit haben wir so eine"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 754.572,
    "end": 761.632,
    "text": "kleine rudimentäre Basis für diese beiden schmerztherapeutischen Medikamente"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 761.632,
    "end": 764.032,
    "text": "geschaffen. So würde ich das, glaube ich, sagen. Oder?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 764.032,
    "end": 766.992,
    "text": "Genau. Du hattest ja noch, ich glaube, in der Einleitung auch gesagt,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 767.112,
    "end": 772.392,
    "text": "dass Ketamin, es gibt Ketamin und Ketamin-S und das sind ja zwei unterschiedliche"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 772.392,
    "end": 776.552,
    "text": "Ketamine und zwei unterschiedliche, nur der Vorständigkeit halber sind eben,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 778.612,
    "end": 783.452,
    "text": "bei Ketamin gibt es, das ist ein Enantiomer, also sozusagen es gibt chemisch"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 783.452,
    "end": 790.432,
    "text": "ein, das ist quasi das Ketan-S als Molekül und da gibt es genau ein spiegelbildliches Molekül dazu."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 790.432,
    "end": 796.012,
    "text": "und beim Ketamin sind eben diese Beine Enazomere, diese beiden Bild und Spiegelbild,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 796.092,
    "end": 801.292,
    "text": "eben beides im Medikament drin und bei dem S-Ketamin ist eben nur ähm,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 802.366,
    "end": 806.066,
    "text": "Ja, also der S-Anteil. Der S-Anteil mit drin. Und nicht der R-Anteil,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 806.226,
    "end": 807.586,
    "text": "genau. Genau, und der hat dann noch eine..."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 807.586,
    "end": 809.526,
    "text": "Oh, das war noch, glaube ich, R und S, ne?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 809.686,
    "end": 812.246,
    "text": "Ja, genau, rechts und links drehend ist das genau. Ich weiß auch nicht,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 812.346,
    "end": 815.406,
    "text": "warum S für links, aber wie auch immer."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 816.666,
    "end": 821.426,
    "text": "Und Esketamin ist insofern anders, weil es noch eine viermal stärkere Affinität"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 821.426,
    "end": 825.986,
    "text": "zum NMDR-Rezeptor und dann zum Block hat. Deswegen brauchst du weniger, damit es genauso wirkt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 826.466,
    "end": 828.386,
    "text": "Nur damit du weißt, warum es zwei Medikamente gibt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 828.626,
    "end": 832.826,
    "text": "Genau. und das drehend ist glaube ich auch nur hat was mit Licht zu tun,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 832.886,
    "end": 834.146,
    "text": "ist jetzt nicht so wie die"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 834.946,
    "end": 836.166,
    "text": "Ich drehe auch gleich durch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 838.466,
    "end": 842.846,
    "text": "Ich muss immer so was gibt es nicht auch links und rechts drehende Kulturen?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 842.846,
    "end": 843.746,
    "text": "Ja, bei Milchsohaut Ja."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 844.086,
    "end": 850.686,
    "text": "Das hat glaube ich auch nur was mit Licht zu tun, aber nicht mit drehendem Joghurt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 850.946,
    "end": 854.646,
    "text": "Stell dir mal vor du musst dich links rumdrehen, um einen rechts drehenden Joghurt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 854.646,
    "end": 856.266,
    "text": "vernünftig zu vertragen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 856.646,
    "end": 859.466,
    "text": "Oder du musst den da drinnen links oder rechts umdrehen. Das ist dann wie bei"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 859.466,
    "end": 862.826,
    "text": "Harry Potter am Zaubertrank. Siebenmal links, einmal rechts."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 863.666,
    "end": 865.426,
    "text": "Du hast aber auch echt gut aufgepasst, ne?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 866.686,
    "end": 869.906,
    "text": "Oder was? Meine Kinder lieben die Filme, deswegen habe ich sie oft gesehen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 872.546,
    "end": 875.066,
    "text": "Also wenn das nicht eine Basis ist, dann weiß ich nicht weiter."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 875.386,
    "end": 877.286,
    "text": "Oder? Oh, das hilft in allen Lebenslagen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 877.446,
    "end": 882.346,
    "text": "Würde ich auch. Dann würde ich gerne nochmal einen einleitenden Satz bilden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 882.806,
    "end": 888.226,
    "text": "Wir haben uns die Mühe gemacht, oder andersrum unsere Interviewpartner haben"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 888.226,
    "end": 893.966,
    "text": "sich die Mühe gemacht, sich mit uns zu treffen und das sind beides sehr ausgewiesene,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 894.226,
    "end": 896.286,
    "text": "unabhängig davon sehr lustige und sehr nette"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 897.506,
    "end": 903.486,
    "text": "Notfallsanitäter, die wirklich auf den Bock fahren, wirklich im Rettungsdienst tätig sind und sich auch"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 904.726,
    "end": 907.546,
    "text": "zwangsgebunden, natürlich, weil es ihre Patienten sind,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 908.106,
    "end": 911.526,
    "text": "sich mit der Schmerztherapie im prähospitalen Setting auseinandersetzen müssen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 911.526,
    "end": 917.526,
    "text": "und wir haben uns da total nett mit denen unterhalten, haben die natürlich viele Fragen gestellt und"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 918.603,
    "end": 921.923,
    "text": "Ich würde sagen, wir springen da gleich mal rein, oder?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 922.143,
    "end": 923.243,
    "text": "Auf jeden Fall. Viel Spaß."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 923.503,
    "end": 924.023,
    "text": "Ja, viel Spaß."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 924.763,
    "end": 928.303,
    "text": "Ja, moin. Mein Name ist Stefan Schill. Ich bin 49 Jahre alt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 928.403,
    "end": 931.123,
    "text": "Seit 1993 bin ich im Rettungsdienst tätig."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 931.383,
    "end": 935.883,
    "text": "Bin mittlerweile Notfallsanitäter und Lehrer an einem Berufsbildungszentrum"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 935.883,
    "end": 940.523,
    "text": "für Notfallsanitäter und betreue da eine Klasse mit 25 ganz,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 940.603,
    "end": 945.143,
    "text": "ganz tollen jungen Menschen, die bald Notfallsanitäter und Notfallsanitäterinnen werden."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 945.643,
    "end": 948.203,
    "text": "Stefan, auch von meiner Seite. Toll, dass du da bist. und vielen Dank,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 948.283,
    "end": 949.923,
    "text": "dass du dir die Zeit nimmst für das Interview."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 950.983,
    "end": 955.483,
    "text": "Da nehme ich, oder nehme, dass du draußen auf dem Lande fährst?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 955.943,
    "end": 959.443,
    "text": "Genau, ich fahre in Ostheulstein, in Heidigenhafen und auf Fehmarn."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 960.043,
    "end": 962.243,
    "text": "Oh, das ist ja wirklich richtig pure Landrettung."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 962.303,
    "end": 965.603,
    "text": "Das ist richtig so auf der Insel und so, da gehen die Uhr noch ein bisschen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 965.603,
    "end": 968.603,
    "text": "anders, da muss man manchmal mehr improvisieren bestimmt als in der Stadt,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 968.883,
    "end": 972.843,
    "text": "so wie ich es von früher kannte, aber es ist ein ganz tolles Gebiet in einer"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 972.843,
    "end": 974.603,
    "text": "Ferienregion direkt an der Ostsee."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 974.723,
    "end": 976.423,
    "text": "Du arbeitest, wo andere Ferien machen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 976.603,
    "end": 979.143,
    "text": "Ganz genau. Wahnsinn. Aber ich kriege trotzdem Geld dafür."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 981.323,
    "end": 982.463,
    "text": "Win-win für dich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 983.803,
    "end": 984.203,
    "text": "Absolut."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 985.543,
    "end": 989.643,
    "text": "Sag mal, wenn du jetzt draußen fährst, was begegnet dir da so,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 989.943,
    "end": 993.763,
    "text": "wenn du es mit Schmerzen zu tun hast, wenn du im Rettungsdienst draußen fährst?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 993.963,
    "end": 997.863,
    "text": "Also wie gesagt, wir sind ja eine touristische Region und deswegen unterscheidet"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 997.863,
    "end": 1000.403,
    "text": "sich die Art der Einsätze auch so ein bisschen je nach Saison."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1000.563,
    "end": 1002.523,
    "text": "In der Feriensaison haben wir mehr Traumata."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1003.323,
    "end": 1007.943,
    "text": "Wir haben ganz, ganz viele Kitesurfer, viele Motorradfahrer im Sommer,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1008.143,
    "end": 1013.863,
    "text": "die dann verunfallen, stürzen, wie auch immer, wo wir eher so diesen traumatischen Schmerz haben."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1014.703,
    "end": 1019.743,
    "text": "Ansonsten das komplette Potpourri der Freude vom Bauchschmerz über einen kardialen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1019.743,
    "end": 1024.083,
    "text": "Schmerz, über Kolikschmerzen oder was man sich alles denken kann."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1024.263,
    "end": 1025.983,
    "text": "Nur nicht in der Häufigkeit wie in der Stadt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1026.883,
    "end": 1028.643,
    "text": "Es sind weniger Einwohner."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1030.343,
    "end": 1032.383,
    "text": "Ja, aber wenn, dann Wumms, ist es auch richtig."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1032.523,
    "end": 1036.743,
    "text": "Ja, in der Regel schon. Das muss man ganz ehrlich sagen, ja."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1036.743,
    "end": 1040.363,
    "text": "Du überblickst ja auch schon so ein paar Jahre Rettungsmedizin."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1040.743,
    "end": 1040.943,
    "text": "31."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1042.043,
    "end": 1046.463,
    "text": "Das ist doch schnell ausgerechnet, ne? Ja, darum bist du ja auch beim Podcast"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1046.463,
    "end": 1049.263,
    "text": "dabei, weil diese Teilleistungsschwächen kann ich nicht erbringen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1050.063,
    "end": 1053.123,
    "text": "Ich kenne keine Teilleistungsschwächen. Ja, du nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1053.703,
    "end": 1058.363,
    "text": "Darum bist du ja dabei. Aber mich würde interessieren, jetzt wo du so lange"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1058.363,
    "end": 1061.963,
    "text": "schon dabei bist, sondern doch ein paar Jahre überblickst und auch den Aspekt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1061.963,
    "end": 1065.863,
    "text": "der Ausbildung glücklicherweise für diesen Podcast mitbringst."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1066.163,
    "end": 1072.103,
    "text": "Gibt es da in der Schmerztherapie und die Bedeutung der Schmerztherapie im Rettungsdienst,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1072.263,
    "end": 1076.243,
    "text": "gibt es da einen gewissen Entwicklungsprozess, den du beobachten konntest?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1076.243,
    "end": 1081.983,
    "text": "Ja, absolut. Also ich gehöre ja noch zu dieser Generation, die über einen Rettungsassistenten"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1081.983,
    "end": 1086.583,
    "text": "dann irgendwann Notfallsanitäter, also RS, RA, Notsan irgendwann so gemacht"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1086.583,
    "end": 1090.643,
    "text": "haben und gehöre auch tatsächlich noch in diese Generationen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1091.32,
    "end": 1095.44,
    "text": "präklinische Analgesie durch Rettungsdienst, Fachpersonal ist ein No-Go."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1095.72,
    "end": 1098.46,
    "text": "Dafür brauchst du immer einen Arzt und das kann keiner."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1098.92,
    "end": 1105.38,
    "text": "Und davon sind wir weg. So, wir machen jetzt die Analgesie auf nicht ärztlicher"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1105.38,
    "end": 1109.48,
    "text": "Seite, weil es delegiert werden kann und das machen wir auch."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1109.48,
    "end": 1114.76,
    "text": "Und wir sind Gott sei Dank auch so weg von Sachen, ja, für die Diagnostik soll"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1114.76,
    "end": 1116.44,
    "text": "der Patient mal Schmerzen erleiden."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1116.74,
    "end": 1120.14,
    "text": "Also es war tatsächlich in den 90ern war es, oh Gott, der Bauch,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1120.2,
    "end": 1124.88,
    "text": "der darf auf gar keinen Fall analgesiert werden, weil das würde irgendeine Diagnostik"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1124.88,
    "end": 1126.56,
    "text": "verfälschen oder sonst wie."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1126.8,
    "end": 1131.68,
    "text": "Und ich bin kein Arzt, aber wenn der eine Appendizitis hat, dann sieht man die,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1131.78,
    "end": 1134.4,
    "text": "glaube ich, im Ultraschall, ob mit oder ohne Schmerzen. dann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1135.2,
    "end": 1138.68,
    "text": "Ja, also ich kenne das auch noch aus den düsteren Tagen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1138.94,
    "end": 1142.06,
    "text": "Nur dich die Hand des Chirurgen beeinflussen, die dann den Bauch betastet."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1142.24,
    "end": 1143.42,
    "text": "Heute machen wir halt ein CT."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1143.72,
    "end": 1145.92,
    "text": "Das hat sich aber auch schon einiges getan. Früher wurden ja auch,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1145.98,
    "end": 1150.14,
    "text": "glaube ich, das kennen wir beide ja auch noch, wurden unsere gelegten Prähospitalen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1150.14,
    "end": 1154.26,
    "text": "Braunühlen auch aus der Notaufnahme direkt rausgezogen und neu gelegt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1154.36,
    "end": 1157.3,
    "text": "weil es kann nicht sein, dass der Rettungsdienst vernünftige Braunühlen legt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1157.42,
    "end": 1160.44,
    "text": "Genau. Das ist Gott sei Dank vorbei."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1160.64,
    "end": 1161.86,
    "text": "Ja, es ist eine gute Entwicklung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1161.86,
    "end": 1164.34,
    "text": "Da ist ja viel dann im Fluss jetzt in den letzten Jahren gewesen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1164.44,
    "end": 1168.64,
    "text": "Hat sich das auch rechtlich sozusagen, gibt es da Änderungen oder in welchem"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1168.64,
    "end": 1170.62,
    "text": "rechtlichen Rahmen bewegt ihr euch jetzt im Augenblick?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1170.74,
    "end": 1175.56,
    "text": "Genau, also die Notfallsanitäterin, der Notfallsanitäter findet seit Mitte letzten"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1175.56,
    "end": 1181.04,
    "text": "Jahres Erwähnung im Betäubungsmittelgesetz und damit wurde die Grundlage geschaffen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1181.04,
    "end": 1185.24,
    "text": "auch tatsächlich adäquate Schmerztherapie zu betreiben vor Ort,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1185.4,
    "end": 1188.48,
    "text": "nicht ärztlicherseits und ja."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1188.914,
    "end": 1192.874,
    "text": "Und grundsätzlich ist es allgemein so, dass der Notfallsanitäter,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1192.974,
    "end": 1198.654,
    "text": "die Notfallsanitäterin durch die ärztlichen Leiter wirklich mit potenten Maßnahmen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1198.654,
    "end": 1201.234,
    "text": "in Form von Medikamenten ausgestattet ist,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1201.374,
    "end": 1204.074,
    "text": "um Patienten adäquat zu behandeln."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1204.074,
    "end": 1208.374,
    "text": "Und wie macht ihr das so konkret bei euch im Landkreis? Also macht ihr das jetzt"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1208.374,
    "end": 1209.614,
    "text": "individuell als Schulung?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1209.754,
    "end": 1213.714,
    "text": "Jeder darf machen, was er will oder darf anwenden, was er glaubt, was richtig ist?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1213.794,
    "end": 1219.594,
    "text": "Oder habt ihr Leitlinien oder habt ihr Arbeitsprozesse definiert?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1219.594,
    "end": 1224.474,
    "text": "Wir haben so Standard-Arbeitsanweisungen, welches Schmerzmedikament bei welcher"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1224.474,
    "end": 1229.974,
    "text": "Art des Schmerzes irgendwie und das ist tatsächlich ganz klar hinterlegt und"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1229.974,
    "end": 1233.994,
    "text": "einmal im Jahr müssen wir zur Kompetenzüberprüfung tatsächlich,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1234.214,
    "end": 1237.694,
    "text": "wo wir nochmal darlegen müssen, tatsächlich auch mit einer Prüfung,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1237.834,
    "end": 1241.554,
    "text": "dass wir noch wissen, wovon wir reden, dass wir nicht betriebsblind geworden sind,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1242.314,
    "end": 1247.534,
    "text": "dass wir die Dosierung richtig im Kopf haben, obwohl die natürlich auch niedergeschrieben sind."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1248.314,
    "end": 1253.034,
    "text": "Aber das müssen wir einmal im Jahr, müssen wir das in der Prüfung abliefern"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1253.034,
    "end": 1256.194,
    "text": "und dürfen dann weiterhin diese Medikamente geben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1256.434,
    "end": 1259.734,
    "text": "Das sind ja die rechtlichen Bedingungen, die sich da jetzt geändert haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1260.414,
    "end": 1264.594,
    "text": "Findet das schon Einklang in die Ausbildung von den Notfallsanitätern?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1264.754,
    "end": 1270.454,
    "text": "Ja, eindeutig. Tatsächlich. Ich kann jetzt nur für meine Schule sprechen, an der ich tätig bin."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1270.854,
    "end": 1276.114,
    "text": "Wir nutzen für die Ausbildung die Algorithmen des DBRDs, des Deutschen Bundes"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1276.114,
    "end": 1276.614,
    "text": "für den Rettungsdienst."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1276.694,
    "end": 1282.774,
    "text": "Und da sind fast alle Opiate drin enthalten tatsächlich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1283.454,
    "end": 1288.514,
    "text": "Und die werden auch ausgebildet mit Wirkweise, Kontraindikationen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1288.594,
    "end": 1290.014,
    "text": "Nebenwirkungen, die auftreten können."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1290.114,
    "end": 1292.354,
    "text": "Wie behandelt man die Nebenwirkungen? Wie handelt man die?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1292.694,
    "end": 1298.374,
    "text": "Und so weiter. Also das hat ganz festen Einzug gehalten in die Ausbildung von"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1298.374,
    "end": 1300.294,
    "text": "jungen Kolleginnen und Kollegen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1300.294,
    "end": 1306.914,
    "text": "Ja, ich kann mir das ja auch vorstellen, dass es ja, also ich weiß aus amerikanischen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1306.914,
    "end": 1312.554,
    "text": "Literatur, dass ein Großteil der Vorstellungen der Notaufnahme ja eben schmerzgetriggert"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1312.554,
    "end": 1314.374,
    "text": "ist und das ist natürlich auch jetzt,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1314.634,
    "end": 1319.594,
    "text": "ihr seid ja sozusagen die fahrende Erstangriffswelle und da ist natürlich sozusagen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1319.594,
    "end": 1324.354,
    "text": "Schmerz ja immer ein Symptom, was jetzt dann ja auch zu behandeln gilt und das"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1324.354,
    "end": 1328.274,
    "text": "wäre ja wahrscheinlich über jeden zweiten Einsatz ist ja quasi das ja auch ein führendes Symptom."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1328.274,
    "end": 1331.034,
    "text": "Also wir haben tatsächlich häufig"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1331.726,
    "end": 1335.806,
    "text": "Der Einsatzgrund ist häufig Schmerz. Dann fährt man da hin."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1335.946,
    "end": 1340.186,
    "text": "Und früher war es halt so, dass wir uns einen Notarzt mit dem NEF dazuholen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1340.186,
    "end": 1342.386,
    "text": "mussten, wenn wir was gegen die Schmerzen machen wollten."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1343.026,
    "end": 1348.526,
    "text": "Dieser Notarzt im großstädtischen Setting ist die Notarztdichte deutlich höher als bei mir auf dem Land."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1348.786,
    "end": 1353.246,
    "text": "Wenn mein Notarzt weg ist, dann warte ich eine halbe Stunde und der Patient"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1353.246,
    "end": 1356.526,
    "text": "hat eine halbe Stunde lang Schmerzen. Und dieser Notarzt steht dann auch nicht"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1356.526,
    "end": 1360.386,
    "text": "zur Verfügung für wirklich zwingend notärztliche Aufgaben."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1360.886,
    "end": 1364.626,
    "text": "Und deswegen ist das eine ganz tolle Entwicklung im Rettungsdienst."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1364.806,
    "end": 1369.326,
    "text": "Vor allem profitieren die Patienten davon, der erstmal nicht mehr so lange Schmerzen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1369.326,
    "end": 1373.726,
    "text": "erleiden muss und der vielleicht reanimationspflichtige Patient,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1373.966,
    "end": 1379.646,
    "text": "der schneller einen Arzt da hat, als er es hätte, wenn der nur in Anführungsstrichen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1379.646,
    "end": 1383.106,
    "text": "wirklich kommt, um jemandem ein Energetikum zu geben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1383.106,
    "end": 1386.306,
    "text": "Ja, das kann ich absolut nachvollziehen. Also Zeit ist da glaube ich auch ein"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1386.306,
    "end": 1387.446,
    "text": "wahnsinnig wichtiger Faktor."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1387.446,
    "end": 1387.846,
    "text": "Absolut."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1388.506,
    "end": 1392.726,
    "text": "Also kann ich sehr, sehr gut nachvollziehen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1393.426,
    "end": 1397.146,
    "text": "Wie ist bei euch denn vor Ort das Schmerzassessment?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1397.446,
    "end": 1401.866,
    "text": "Wie würdet ihr denn vor Ort die Schmerzen bei den Patienten am Notfalleinsatz,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1401.926,
    "end": 1404.766,
    "text": "wie würdet ihr das Schmerzniveau bestimmen?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1405.746,
    "end": 1407.446,
    "text": "Habt ihr auch Tools an der Hand?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1407.446,
    "end": 1411.106,
    "text": "Also wir haben so Assessments, das wir machen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1411.246,
    "end": 1415.566,
    "text": "Es gibt ja verschiedenste. Bei uns nutzen wir die NRS, die numerische Rating-Skala."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1416.886,
    "end": 1418.966,
    "text": "Kannst du da nochmal darauf eingehen, ganz kurz vor unsere Hörer,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1419.006,
    "end": 1420.586,
    "text": "die das vielleicht nicht kennen, was das heißt?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1420.766,
    "end": 1424.786,
    "text": "Also da soll der Patient seine Schmerzen einschätzen auf einer Skala von 0 bis 10."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1424.906,
    "end": 1429.306,
    "text": "0 ist gar kein Schmerz. 10 ist der stärkste Schmerz, den man sich vorstellen könnte."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1430.066,
    "end": 1433.346,
    "text": "So Schmerz ist etwas sehr Individuelles und deswegen…"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1434.235,
    "end": 1439.055,
    "text": "Gilt es da auch tatsächlich Rücksicht drauf zu nehmen, dass vielleicht jemand,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1439.155,
    "end": 1442.955,
    "text": "der mir sagt, ja, ich habe jetzt hier auf der Schmerzskala eine Acht,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1443.455,
    "end": 1449.055,
    "text": "dass das vielleicht bei anderen nur eine Vier wäre, weil es halt so individuell empfunden wird."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1449.355,
    "end": 1452.415,
    "text": "Und vielleicht auch gar nicht so, weil einem der Vergleich fehlt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1452.915,
    "end": 1458.135,
    "text": "Ich sage immer, zu Frauen, Mensch, neun wäre eine Geburt, so wenn sie Kinder haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1459.435,
    "end": 1463.715,
    "text": "Ja, aber wenn sie jetzt einen Peritoralkatheter zur Schmerzerleichterung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1463.795,
    "end": 1465.955,
    "text": "zur Geburt hat, ist es natürlich auch ein schlechtes Beispiel,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1466.335,
    "end": 1468.135,
    "text": "aber ich weiß, was du meinst."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1469.515,
    "end": 1473.295,
    "text": "Also in der Zeit bis zum PDK. Ja, genau, stimmt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1475.935,
    "end": 1483.215,
    "text": "Habt ihr Möglichkeiten und Tools an der Hand, wenn die NRS-Skala versagt?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1483.215,
    "end": 1488.915,
    "text": "Genau, also gerade im Pflegeheim oder so auf Demenzstationen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1488.975,
    "end": 1493.455,
    "text": "geschützte Wohnbereiche, da stoßen wir tatsächlich mit irgendwelchen Skalen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1493.455,
    "end": 1495.335,
    "text": "an unsere Grenzen, da wird das nichts."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1495.335,
    "end": 1501.375,
    "text": "Da ist tatsächlich eine sehr enge Zusammenarbeit, gerade bei der Anamnese mit"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1501.375,
    "end": 1506.435,
    "text": "der Pflege erforderlich und bei der Untersuchung muss ich einfach auf Punkte"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1506.435,
    "end": 1507.535,
    "text": "achten, die mir auffallen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1507.535,
    "end": 1510.495,
    "text": "Wenn ich jemanden körperlich untersuche im Rettungsdienst und merke,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1510.595,
    "end": 1513.335,
    "text": "da ist jemand, der es zwar nicht so gezielt äußern kann,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1513.475,
    "end": 1518.135,
    "text": "aber versucht sich bestimmten Untersuchungen von bestimmten Körperregionen zu"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1518.135,
    "end": 1524.095,
    "text": "entziehen zum Beispiel oder ist nass geschwitzt oder hat hohen Blutdruck,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1524.215,
    "end": 1526.135,
    "text": "hohen Puls, was nicht bekannt ist,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1527.515,
    "end": 1532.535,
    "text": "hat nicht gegessen, die Nahrungsaufnahme verweigert oder versucht sich anders"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1532.535,
    "end": 1537.215,
    "text": "irgendwie zu bewegen oder bewegt sich gar nicht mehr im Gegensatz zu sonst."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1537.535,
    "end": 1545.935,
    "text": "Da hole ich mir dann von der pflegerischen Seite Informationen und das ist schwierig zu machen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1546.395,
    "end": 1549.495,
    "text": "Ich baue da so ein bisschen auf meine Erfahrung tatsächlich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1549.815,
    "end": 1552.215,
    "text": "Das ist seit 1993, wie gesagt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1553.175,
    "end": 1554.555,
    "text": "Das sind zwei, drei Tage."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1554.555,
    "end": 1558.455,
    "text": "Das sind zwei, drei Tage und ich hoffe tatsächlich, dass ich da…"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1558.455,
    "end": 1563.455,
    "text": "Ich finde den Hinweis aber unheimlich wichtig. So eine numerische oder wenn"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1563.455,
    "end": 1566.635,
    "text": "wir irgendwie Schmerzen in Skalen messen wollen, dann kann das auch immer nur"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1566.635,
    "end": 1569.555,
    "text": "ein einziges Tool sein, das man benutzt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1570.395,
    "end": 1574.675,
    "text": "Und das kann niemals die alleinige Basis für eine Entscheidungsfindung sein."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1574.675,
    "end": 1577.675,
    "text": "Also es ist ja auch ein Messtool von,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1578.215,
    "end": 1582.015,
    "text": "wie später ist denn effektiv meine Therapie,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1582.135,
    "end": 1587.075,
    "text": "komme ich von einer 9 auf der Skala auf eine 3 oder von einer 5 auf eine 2 oder"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1587.075,
    "end": 1592.195,
    "text": "sozusagen das ist ja eher dann sozusagen auch noch eine Messung,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1592.295,
    "end": 1593.855,
    "text": "wie effektiv ist meine Therapie."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1593.855,
    "end": 1598.755,
    "text": "Ja, das sind zwei Faktoren, die mir da richtig sind. Der zeitliche Verlauf und"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1598.755,
    "end": 1603.115,
    "text": "natürlich der Startpunkt und das Zielareal."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1603.275,
    "end": 1611.035,
    "text": "Genau, also das ist Sinn und Zweck oder Ziel der präklinischen Analgesie durch"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1611.035,
    "end": 1613.515,
    "text": "Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter ist,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1614.325,
    "end": 1620.625,
    "text": "Bitte nicht die Schmerzfreiheit. Dann kann jemanden eventuell gar nicht schmerzfrei"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1620.625,
    "end": 1624.985,
    "text": "machen, aber ich muss es und will es erträglich machen bis in die Klinik."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1625.145,
    "end": 1630.185,
    "text": "Und da nutzen wir diese, wie gesagt, diese numerische Ratingskala und sagen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1630.185,
    "end": 1632.845,
    "text": "da, Mensch, auf dieser möchten wir kleiner 5 sein."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1634.845,
    "end": 1638.525,
    "text": "Ja, also für die Klinik gilt das bei uns ja auch. Also ich glaube,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1638.545,
    "end": 1641.105,
    "text": "das schmerzfreie Krankenhaus, das würde es auch nie geben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1641.365,
    "end": 1645.125,
    "text": "Aber das schmerzarme Krankenhaus ist ja das Ziel. Das wäre das Pendant, glaube ich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1645.265,
    "end": 1649.225,
    "text": "Ich glaube, über den sprachlichen Fauxpas des schmerzfreien Krankenhauses sind"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1649.225,
    "end": 1652.725,
    "text": "alle sich einig. Man geht davon weg."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1653.225,
    "end": 1653.985,
    "text": "Schmerzarmen Krankenhausen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1654.645,
    "end": 1658.385,
    "text": "Ich habe vor kurzem gerade gehört, es gibt auch einige Apps,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1658.645,
    "end": 1661.425,
    "text": "die dir hilfreich sein können in solchen Sachen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1662.285,
    "end": 1665.725,
    "text": "Stichwort TipDoc. Hast du da was zu sagen? Kennst du das System?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1665.765,
    "end": 1668.985,
    "text": "Genau. Also ich arbeite in einer touristischen Region. Das heißt,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1669.085,
    "end": 1674.545,
    "text": "da kommen auch häufig skandinavische Menschen oder Menschen aus Skandinavien,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1674.745,
    "end": 1677.505,
    "text": "die ich nicht verstehe und die mich dann vielleicht auch nicht verstehen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1677.625,
    "end": 1679.005,
    "text": "die auch nicht alle Englisch können."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1679.365,
    "end": 1683.745,
    "text": "Oder auch nicht jeder Notfallsanitäter, nicht jede Notfallsanitäterin spricht"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1683.745,
    "end": 1687.485,
    "text": "so gut Englisch, dass man sagen kann, ja, alles gar kein Thema oder jeder Skandinavier."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1688.465,
    "end": 1692.865,
    "text": "Und da gibt es so Systeme, wir haben das auf unseren Tablets,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1692.945,
    "end": 1695.285,
    "text": "wir dokumentieren digital auf"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1695.285,
    "end": 1700.445,
    "text": "dem Tablet und da ist diese App TipDoc mit installiert, da kann man aus,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1700.625,
    "end": 1704.405,
    "text": "ich weiß nicht wie vielen Sprachen wählen, wo man dann sagt hier auf Deutsch."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1705.846,
    "end": 1710.966,
    "text": "Und dann wirft er tatsächlich das gesprochene Wort auf diesem Tablet aus oder"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1710.966,
    "end": 1712.306,
    "text": "wenn man nicht weiß genau,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1713.226,
    "end": 1718.366,
    "text": "geht es um Bauchschmerzen oder welche Sprache ist es jetzt, dann gibt es noch"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1718.366,
    "end": 1724.346,
    "text": "eine Visualisierung, so ein kleines Bildchen, die man zeigen kann und dann sich"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1724.346,
    "end": 1725.946,
    "text": "da entlanghandeln kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1726.466,
    "end": 1730.646,
    "text": "Ich würde da nochmal kurz nachhaken. Ist das eine Applikation,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1730.786,
    "end": 1735.246,
    "text": "eine App, die man sich so frei von den Gängigen runterladen kann?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1735.406,
    "end": 1739.946,
    "text": "Muss man die kaufen oder ist die einfach eine integrierte App in eurem Protokoll?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1739.946,
    "end": 1744.186,
    "text": "Also in diesem Tablet ist sie integriert tatsächlich, aber ich weiß,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1744.266,
    "end": 1748.966,
    "text": "dass es früher, bevor wir digital dokumentiert haben, gab es das auch als Printversion,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1749.246,
    "end": 1753.146,
    "text": "als Büchlein, natürlich ohne die Sprachausgabe, da gab es nur diese Bildchen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1753.346,
    "end": 1755.186,
    "text": "aber das muss käuflich erworben werden."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1755.186,
    "end": 1760.026,
    "text": "Und ich glaube, dass wir halt für meinen Rettungsdienst, der Rettungsdienst"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1760.026,
    "end": 1766.166,
    "text": "Holstein ist das, dass die eine Lizenz haben, um das auf ihren Tablets zu installieren"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1766.166,
    "end": 1769.866,
    "text": "oder das kommt vom Tablet-Hersteller direkt mit Lizenz."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1770.266,
    "end": 1774.166,
    "text": "Da bin ich leider überfragt, wie da die Modalitäten sind, aber das ist eine"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1774.166,
    "end": 1777.206,
    "text": "kostenpflichtige Applikation."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1777.206,
    "end": 1781.046,
    "text": "Ich glaube, ich würde da nochmal ein bisschen forschen und würde da die Information"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1781.046,
    "end": 1783.206,
    "text": "diesbezüglich, glaube ich, in die Shownotes nochmal nachreichen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1783.946,
    "end": 1785.086,
    "text": "Ja, verlinkt das doch in den Shownotes."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1785.166,
    "end": 1787.546,
    "text": "Ja, das mache ich mal, weil das interessiert mich persönlich auch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1787.746,
    "end": 1790.246,
    "text": "Ich kenne das System so nicht, ich habe das nur von gehört."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1790.926,
    "end": 1792.526,
    "text": "Was finde ich interessant? Mit Bildchen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1792.786,
    "end": 1796.886,
    "text": "Ja, Bilder bin ich ja sowieso ein Freund, weil die sprachliche Kunst ist ja nicht so meins."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1798.806,
    "end": 1803.406,
    "text": "Danke, dass ihr das nicht kommentiert. Nächste Frage bitte."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1807.586,
    "end": 1808.426,
    "text": "Ein Radiogesicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1810.006,
    "end": 1814.066,
    "text": "Hast du auch ein Radiogesicht? Absolut. Ich auch, ja. Wir haben alle ein Radiogesicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1816.026,
    "end": 1820.626,
    "text": "Bringe ich dich aus dem Konzept, Jan-Pierre? Ja, okay."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1821.899,
    "end": 1826.079,
    "text": "Was habt ihr denn an Medikamenten, wenn man es jetzt konkret mal macht,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1826.279,
    "end": 1831.439,
    "text": "bei euch im Rettungsdienstkreis zur Verfügung und was setzt ihr denn häufiger ein?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1832.019,
    "end": 1835.819,
    "text": "Also das, was zur Verfügung steht, ist wie gesagt immer kreisspezifisch."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1835.819,
    "end": 1837.759,
    "text": "Das ist ein ärztlicher Leiter, der es frei gibt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1837.879,
    "end": 1842.479,
    "text": "Bei uns haben wir tatsächlich für die traumatischen Schmerzen das Esketamin"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1842.479,
    "end": 1849.859,
    "text": "und für den kardialen Schmerz das Morphin, für Bauchschmerzen das Metamizol"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1849.859,
    "end": 1851.759,
    "text": "in Kombination mit dem Buscopan."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1851.919,
    "end": 1856.619,
    "text": "Außer bei Nierenkollegen, da ist die Studienlage ziemlich eindeutig,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1856.819,
    "end": 1858.819,
    "text": "dass das da nichts bringt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1858.819,
    "end": 1865.559,
    "text": "Wir haben das Fentanyl für stärkste Schmerzen und also ich kann mich,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1865.739,
    "end": 1867.399,
    "text": "was das angeht, wirklich nicht beschweren."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1867.459,
    "end": 1871.539,
    "text": "Ich glaube, uns fehlt nichts, um Patienten Linderung zu verschaffen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1871.999,
    "end": 1875.359,
    "text": "Was ist denn für dich als Notfallsanitäter freigegeben?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1875.539,
    "end": 1878.219,
    "text": "All diese Medikamente, die ich genannt habe gerade, ja."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1878.759,
    "end": 1880.679,
    "text": "Boah, das ist ja ein bunter Strauß."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1880.779,
    "end": 1882.599,
    "text": "Das ist ein Potpourri der guten Laune."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1882.599,
    "end": 1887.419,
    "text": "Ja, gerade. Gibt es eins, was du am liebsten, jetzt abgesehen davon,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1887.599,
    "end": 1890.499,
    "text": "dass du ja eine klare Indikation hast für einzelne Bereiche,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1890.819,
    "end": 1892.399,
    "text": "gibt es irgendwas, was du am liebsten nimmst?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1892.399,
    "end": 1896.779,
    "text": "Also ich habe persönliche Erfahrungen auch schon mit dem Esketamin gemacht und"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1896.779,
    "end": 1898.479,
    "text": "fand es ganz schlimm tatsächlich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1899.099,
    "end": 1904.579,
    "text": "Und ich habe die Analgesie mit dem Fentanyl am häufigsten begleitet."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1905.099,
    "end": 1909.099,
    "text": "Tatsächlich, auch wenn ich es nicht selbst gegeben habe, aber da holst du dir"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1909.099,
    "end": 1912.139,
    "text": "einen Notarzt, da hat jemand Schmerzen, Notarzt kommt, Notärztin kommt,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1912.259,
    "end": 1918.359,
    "text": "was gibt Fentanyl? Und da ist, wenn man es langsam gibt, dann auch seltener"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1918.359,
    "end": 1919.759,
    "text": "die Übelkeit das Problem."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1920.099,
    "end": 1926.679,
    "text": "Und wenn man darauf achtet, dass man sich an alle Sicherheitsvorkehrungen hält,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1926.779,
    "end": 1930.479,
    "text": "dann sind die Nebenwirkungen gut zu puffern."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1930.679,
    "end": 1935.019,
    "text": "Und deswegen fühle ich mich mit dem Fentanyl am liebsten, obwohl ich mir bewusst"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1935.019,
    "end": 1938.939,
    "text": "bin darüber, was für ein potentes Medikament das ist."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 1938.939,
    "end": 1943.759,
    "text": "Marco, bei dir gibt es irgendwie ein Special, was du am liebsten an deiner Notarzt-Tätigkeit genommen hast?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1944.139,
    "end": 1949.199,
    "text": "Ja, ich bin auch ein totaler Freund von Fentanyl, muss ich ganz ehrlich sagen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1949.299,
    "end": 1953.099,
    "text": "Ich finde das ein hervorragendes Medikament, auch die kurze Halbwertszeit."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1953.879,
    "end": 1959.199,
    "text": "Natürlich habe ich da bei einer reputativen Anwendung eine Verlängerung der"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1959.199,
    "end": 1963.579,
    "text": "kontextsensitiven Halbwertszeit, aber die tritt bei mir nicht auf als Notarzt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1963.719,
    "end": 1968.799,
    "text": "Das mit den kurzen Anfahrtswegen, Abfahrtswegen es echt ein schönes,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1968.919,
    "end": 1970.139,
    "text": "gut zu dosieren ist. Aber"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1971.022,
    "end": 1975.262,
    "text": "Und ich liebe auch das Ketanest S."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1975.442,
    "end": 1980.442,
    "text": "Das ist auch für den spontan atmenden Patienten ein hervorragendes Medikament."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1980.582,
    "end": 1984.682,
    "text": "Ich will die beiden Medikamente nicht missen und wenn ich ehrlich bin,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1984.802,
    "end": 1989.362,
    "text": "vermisse ich diese beiden Medikamente auch in der häufigeren Anwendung im klinischen Setting."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1989.662,
    "end": 1994.422,
    "text": "Ich finde, da werden sie noch zumindest in den Bereichen, wo ich immer tätig bin, zu selten benutzt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1994.422,
    "end": 1999.722,
    "text": "Also das Esketamin oder das Ketanest S, wenn wir das benutzen und einsetzen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 1999.902,
    "end": 2002.742,
    "text": "kann ich auch nur über gute Erfahrungen berichten."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2002.982,
    "end": 2006.982,
    "text": "Das war, was ich erlebt habe, ist eine ganz subjektive Geschichte."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2007.182,
    "end": 2011.762,
    "text": "Deswegen würde ich niemandem sagen, um Gottes Willen, nimm kein Esketamin."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2012.142,
    "end": 2016.242,
    "text": "Um Gottes Willen, das war meine subjektive Empfindung, die ich ganz schlimm"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2016.242,
    "end": 2019.682,
    "text": "fand und deswegen würde ich mir wünschen, dass ich es nicht wieder kriege."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2019.682,
    "end": 2023.022,
    "text": "Also ich habe von jedem Notarzt, mit dem ich besprochen habe,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2023.042,
    "end": 2028.682,
    "text": "hat jeder schon visuelle und auditive Halluzinationen und Spezialeffekte bei"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2028.682,
    "end": 2032.222,
    "text": "Patienten erlebt, bei denen sie Ketamin S gegeben haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2032.322,
    "end": 2036.242,
    "text": "S, obwohl es angeblich ja da nicht so passieren soll."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2036.242,
    "end": 2039.122,
    "text": "Das ist eine Erfahrung, die ich nicht teilen kann tatsächlich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2039.542,
    "end": 2043.202,
    "text": "Also im Vergleich zu früher, wir haben gar keinen Ketamin mehr auf dem Auto,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2043.322,
    "end": 2044.522,
    "text": "wir haben nur noch S-Ketamin,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2045.082,
    "end": 2051.222,
    "text": "aber was diese Reize angeht, dass das weniger wäre, ist eine Geschichte,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2051.382,
    "end": 2053.242,
    "text": "die ich so nicht unterschreiben könnte."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2053.362,
    "end": 2060.022,
    "text": "Aber das ist nicht evident, das ist rein eminente Erfahrung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2060.022,
    "end": 2066.682,
    "text": "Ja, ich muss sagen, ich finde ja Ketanist auch so ein ganz, ganz besonderes Medikament."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2066.922,
    "end": 2071.082,
    "text": "Also je nachdem wie viel du gibst, macht das unterschiedliche Wirkungen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2071.982,
    "end": 2073.402,
    "text": "Also sei es drum."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2073.682,
    "end": 2074.482,
    "text": "Sei es drum, genau."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2075.082,
    "end": 2078.522,
    "text": "Was macht ihr denn jetzt ab von Medikamenten?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2078.742,
    "end": 2083.102,
    "text": "Macht ihr auch noch andere Sachen, um sozusagen Schmerzlinderung dann herbeizuführen?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2083.102,
    "end": 2086.342,
    "text": "Also ich mache ganz viel, bevor ich Medikamente gebe."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2087.002,
    "end": 2092.922,
    "text": "Also wenn, ist immer mein Paradebeispiel, wenn jemand gestürzt ist und die Ritten"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2092.922,
    "end": 2096.062,
    "text": "tun weh und die ganze linke Seite tut weh, bevor ich dem jetzt irgendwie,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2096.622,
    "end": 2099.262,
    "text": "ob es Esketamin oder Fentanyl oder sonst wie ist,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2099.842,
    "end": 2102.622,
    "text": "bevor ich dem das gebe, kann ich den von der linken Seite vielleicht auch erstmal"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2102.622,
    "end": 2104.882,
    "text": "auf die rechte Seite drehen und gucken, ob es besser wird."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2104.882,
    "end": 2108.322,
    "text": "Wenn er sich das Handgelenk gebrochen hat, wir haben ganz, ganz viele Coolpacks"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2108.322,
    "end": 2110.502,
    "text": "und das hilft oft schon ganz, ganz viel."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2111.742,
    "end": 2116.662,
    "text": "Und das funktioniert sehr gut, weil ich finde toll, dass wir diese Medikamente"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2116.662,
    "end": 2120.262,
    "text": "haben und diese Möglichkeit haben, Menschen Schmerzen zu nehmen, aber..."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2121.252,
    "end": 2125.132,
    "text": "Wie mit allen Medikamenten ist das ja nicht immer nur die gewünschte Wirkung,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2125.252,
    "end": 2126.532,
    "text": "sondern da kann halt auch was schief gehen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2126.812,
    "end": 2132.592,
    "text": "Und da ist mein Kreuz nicht so breit wie das Eurige jetzt, wenn mal irgendwie"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2132.592,
    "end": 2134.212,
    "text": "was schief geht oder sonst wie."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2134.212,
    "end": 2137.612,
    "text": "Oder ihr habt viel, viel mehr Möglichkeiten und auch Erfahrungen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2137.792,
    "end": 2143.032,
    "text": "wenn da irgendwie mal was schief geht, wo ihr intervenieren könnt und deswegen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2143.372,
    "end": 2149.632,
    "text": "wenn man sich dieser Verantwortung und dieser Kompetenz, die einem da gegeben wird,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2149.812,
    "end": 2154.492,
    "text": "bewusst ist, finde ich, sollte man das immer als letztes Mittel ziehen und tatsächlich"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2154.492,
    "end": 2158.852,
    "text": "so die drogenfreie Schmerzbekämpfung vorziehen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2158.852,
    "end": 2164.852,
    "text": "Ja, da hast du natürlich viel mehr praktische Erfahrungen. Ich bin zwar auch"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2164.852,
    "end": 2168.452,
    "text": "als Notarzt, aber dann ist natürlich der Reflex immer groß, das Medikament auszupacken"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2168.452,
    "end": 2169.572,
    "text": "und dann das richtet alles."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2169.972,
    "end": 2173.612,
    "text": "Und irgendwie die Lagerungstherapie mit der besonderen Schiene,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2173.952,
    "end": 2177.552,
    "text": "das manchmal ist man natürlich auch als Notarzt da nicht so fit."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2177.652,
    "end": 2181.532,
    "text": "Also ich finde das ganz toll, dass du alle diese Verfahren auch immer noch sozusagen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2181.532,
    "end": 2183.472,
    "text": "anwendest und auf der Pfanne hast."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2184.752,
    "end": 2188.992,
    "text": "Aber er hat schon einen wichtigen Punkt angesprochen. Wende nur das Medikament"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2188.992,
    "end": 2191.312,
    "text": "an, dessen Nebenwirkungen du beherrschen kannst."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2191.472,
    "end": 2193.812,
    "text": "Das ist halt auch eine goldene Regel."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2194.372,
    "end": 2198.072,
    "text": "Aber ich finde auch die goldene Regel, wenn die Bewegung des Armes wehtut,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2198.232,
    "end": 2201.212,
    "text": "dann beweg ihn doch. Aber das ist jetzt sehr gemein."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2205.612,
    "end": 2207.472,
    "text": "Entschuldigung, ich wollte mich unprofessionell werden."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2207.472,
    "end": 2212.472,
    "text": "Ist sicherlich auch ein guter Hinweis auf jeden Fall. Soll ich was gegen die"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2212.472,
    "end": 2215.312,
    "text": "Schmerzen machen? Ja, okay, halten Sie den Arm still. Ja, genau."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2216.292,
    "end": 2217.972,
    "text": "Danke für den Hinweis. Danke schön."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2220.392,
    "end": 2224.332,
    "text": "Jetzt hat sich ja wirklich viel verändert in der Schmerztherapie und jetzt gerade"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2224.332,
    "end": 2225.692,
    "text": "im preklinischen Setting."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2226.752,
    "end": 2230.972,
    "text": "Wie erlebst du das denn in deiner täglichen Arbeit, dass ihr jetzt die Möglichkeiten"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2230.972,
    "end": 2237.292,
    "text": "habt und auch eine Therapie für Schmerzen so breit anbieten könnt für den Patienten? Erlebst du das,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2239.512,
    "end": 2241.092,
    "text": "dass die Patienten..."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2242.179,
    "end": 2245.359,
    "text": "jetzt besser zu behandeln sind? Wie ist das in der täglichen Arbeit?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2247.059,
    "end": 2251.799,
    "text": "Das klingt komisch. Ich erlebe glücklichere Patienten, weil sie jetzt nicht"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2251.799,
    "end": 2255.699,
    "text": "mehr eine halbe Stunde mit dem Schenkelhals auf dem Boden liegen müssen weiter,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2255.859,
    "end": 2258.299,
    "text": "bis der Notarzt da ist, sondern jetzt können"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2258.299,
    "end": 2261.899,
    "text": "wir als Notfallsanitäter oder Notfallsanitäterin auch schon was machen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2261.899,
    "end": 2264.899,
    "text": "und wie ich vorhin sagte, wir halten den Notarzt frei."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2265.399,
    "end": 2269.039,
    "text": "Der Notarzt ist eine ganz, ganz wertvolle, ganz wichtige Ressource,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2269.539,
    "end": 2271.119,
    "text": "aber nicht diesendlich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2271.639,
    "end": 2276.199,
    "text": "Wenn die Notärzte weg sind, so im Dunkeln kann auch jetzt nicht jeder Hubschrauber"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2276.199,
    "end": 2279.739,
    "text": "kommen oder sonst wie und ich erlebe es tatsächlich,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2279.959,
    "end": 2283.879,
    "text": "dass ganz, ganz viele Menschen und Patienten und Patientinnen sehr,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2283.959,
    "end": 2287.679,
    "text": "sehr dankbar sind, sogar nach dem Klinikaufenthalt nochmal kommen und sagen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2287.799,
    "end": 2290.879,
    "text": "Mensch, sie haben sich so toll gekümmert und also nicht nur bei mir,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2290.939,
    "end": 2293.479,
    "text": "bei allen Kollegen und Kolleginnen, die das so machen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2294.099,
    "end": 2300.859,
    "text": "Und das ist anders geworden als früher, tatsächlich. Weil wir mehr Möglichkeiten haben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2301.539,
    "end": 2306.659,
    "text": "Ist es auch für dich befriedigender, weil du sozusagen, es ist ja Verantwortung,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2306.979,
    "end": 2309.579,
    "text": "die du auf der einen Seite dann bedienen musst."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2310.139,
    "end": 2316.539,
    "text": "Ja, ich bin mir dieser Verantwortung bewusst und solange ich der Meinung bin,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2316.639,
    "end": 2320.219,
    "text": "ich kann diese Verantwortung hier tragen, mache ich das auch."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2320.399,
    "end": 2327.839,
    "text": "Aber es ist einfach so erquickend und wenn man jetzt nicht mehr hilflos daneben"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2327.839,
    "end": 2331.659,
    "text": "steht, weil früher war es so, wir hatten das Medikament im Schrank,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2331.839,
    "end": 2332.979,
    "text": "durften es aber nicht nehmen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2333.259,
    "end": 2336.839,
    "text": "bevor der Notarzt oder die Notärztin da waren."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2337.459,
    "end": 2342.179,
    "text": "Und das ist so am ausgestreckten Arm verhungern lassen, so ein bisschen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2342.799,
    "end": 2347.719,
    "text": "Und jeder von uns, der nur schon mal Zahnschmerzen hatte, weiß,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2347.859,
    "end": 2350.919,
    "text": "wie unangenehm Schmerzen sind und wenn sie einen so richtig quälen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2351.359,
    "end": 2356.199,
    "text": "Und in der Ferienregion, in der ich arbeite, habe ich ganz, ganz viele,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2356.379,
    "end": 2359.719,
    "text": "häufig schon ältere Menschen, die das erste Mal in ihrem Leben auf dem E-Bike"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2359.719,
    "end": 2364.819,
    "text": "sitzen und sich dann wundern, wenn sie nach zweimal Treten schon bei 20 kmh sind."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2364.819,
    "end": 2368.959,
    "text": "und letztes Jahr hatte ich eine, die hat sich den Oberschenkel zweimal gebrochen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2368.959,
    "end": 2373.579,
    "text": "und das, weil sie gestört ist mit dem Fahrrad und das müssen unerträgliche Schmerzen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2373.579,
    "end": 2379.019,
    "text": "gewesen sein und da freue ich mich schon, dass wir da mittlerweile was machen können."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2380.299,
    "end": 2384.299,
    "text": "Was meine persönliche Meinung, muss man immer gucken in so einem Podcast,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2384.499,
    "end": 2387.699,
    "text": "aber meine persönliche Meinung mehr als überfällig war."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2388.239,
    "end": 2390.719,
    "text": "Also ja, das finde ich auch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2391.299,
    "end": 2395.319,
    "text": "Mich würde nochmal, wenn ich jetzt schon so einen kompetenten Interviewpartner"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2395.319,
    "end": 2396.679,
    "text": "mir gegenüber sitzen habe,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2398.954,
    "end": 2403.974,
    "text": "Danke für den Luftkuss, das hat keiner gesehen. Würde mich interessieren,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2404.034,
    "end": 2409.774,
    "text": "gibt es eigentlich in deiner Lauchbahn so Aha-Momente, die du unseren Zuhörern"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2409.774,
    "end": 2412.294,
    "text": "vielleicht mitgeben könntest? Gibt es sowas?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2412.774,
    "end": 2416.334,
    "text": "Manchmal hat man ja so, ach so, gibt es sowas?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2416.334,
    "end": 2421.474,
    "text": "Aha-Momente. Ich glaube, das ist so dieses, Mensch, warum kommen Patienten auf"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2421.474,
    "end": 2427.174,
    "text": "einmal besser in der Klinik an, als früher, wenn sie eine halbe Stunde Schmerzen erleiden mussten?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2427.814,
    "end": 2432.414,
    "text": "Warum gehen sie mit dem Druck auf einmal von 190 wieder runter auf 140,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2432.674,
    "end": 2435.874,
    "text": "mit der Frequenz von 120 auf 80 wieder runter?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2436.034,
    "end": 2440.434,
    "text": "Warum schwitzen die auf einmal nicht mehr? Warum schreien sie dich nicht mehr an?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2441.454,
    "end": 2447.574,
    "text": "Und das ist natürlich klar, wenn man keine Schmerzen hat, wird man entspannter."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2448.134,
    "end": 2453.854,
    "text": "Aber diese sympathischen Reaktionen, wie man den einfängt wieder,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2454.554,
    "end": 2459.154,
    "text": "das war tatsächlich, als ich das erste Mal selbst eine Analgesee gemacht habe,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2459.234,
    "end": 2461.194,
    "text": "war das aufgeregt, hoch zwölf."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2462.554,
    "end": 2464.614,
    "text": "Jahrzehntelang durfte ich es nicht und auf einmal darf ich es."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2465.034,
    "end": 2468.534,
    "text": "Und das war ganz toll, wie man gesehen hat, dass die ganze Begleitsymptomatik"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2468.534,
    "end": 2470.054,
    "text": "sich dann auch so einfängt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2470.434,
    "end": 2475.914,
    "text": "Obwohl man es eigentlich schon kennt, aber wenn man es dann selbst macht, ist es schon spannend."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2476.234,
    "end": 2480.754,
    "text": "Wenn du es jetzt gerade so freudig berichtest, hast du da vielleicht zufällig"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2480.754,
    "end": 2483.894,
    "text": "ein schönes Fallbeispiel dabei?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2484.354,
    "end": 2489.794,
    "text": "Ich kann von einem Patienten berichten, den wir zufällig gefunden haben."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2489.894,
    "end": 2494.994,
    "text": "Wir waren mit einem frischen Kollegen unterwegs und wollten dem das Wachgebiet auf Fehmarn zeigen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2494.994,
    "end": 2499.494,
    "text": "und da haben wir in der Sommersaison sehr viele Campinggäste auch und sind über"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2499.494,
    "end": 2500.854,
    "text": "einen Campingplatz gefahren"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2501.654,
    "end": 2507.414,
    "text": "und da lief uns auf einmal eine Frau ganz aufgeregt entgegen und ihr Ehemann"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2507.414,
    "end": 2510.574,
    "text": "hat den Wasserkocher als das Teewasser gekocht hat,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2510.754,
    "end": 2516.794,
    "text": "hochgenommen und hatte auf einmal nur noch den Griff in der Hand und der Wasserkocher"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2516.794,
    "end": 2523.274,
    "text": "samt Inhalt hat sich über seinem Oberschenkel und Unterschenkel ergossen so und der hat"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2524.428,
    "end": 2527.128,
    "text": "Und da war ich auch so froh, dass wir diese Möglichkeit hatten,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2527.448,
    "end": 2531.108,
    "text": "weil es ist so, man fühlt sich so hilflos."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2531.168,
    "end": 2536.068,
    "text": "Der hat vor Schmerzen geschrien und man konnte früher nichts dagegen machen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2536.068,
    "end": 2539.028,
    "text": "und stand selber daneben und hätte am liebsten mitgeschrien."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2539.328,
    "end": 2543.708,
    "text": "Und jetzt hat der, der hat seinen Zugang gekriegt, der hat seinen Fentanyl gekriegt"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2543.708,
    "end": 2547.068,
    "text": "und es ging ihm von Sekunde zu Sekunde besser."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2547.388,
    "end": 2552.388,
    "text": "Er war nicht schmerzfrei, ist auch nicht mein Job, aber es war erträglich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2553.168,
    "end": 2558.688,
    "text": "So und das war einfach toll, wie man gesehen hat, wie sehr dieser Mann gelitten"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2558.688,
    "end": 2561.388,
    "text": "hat und wie sehr man dem damit helfen konnte."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2561.508,
    "end": 2563.928,
    "text": "Ja, aber das sehen wir ja auch in der Klinik. Die sagen ja auch alle,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2564.128,
    "end": 2569.428,
    "text": "sie sind schon zufrieden, wenn mein Maximum des Schmerzes um die Hälfte reduziert wird."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2569.768,
    "end": 2573.948,
    "text": "Und damit ist man ja nicht schmerzfrei, aber dann ist man sicherlich in einem"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2573.948,
    "end": 2575.168,
    "text": "zufriedenstellenden Niveau."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2575.228,
    "end": 2578.468,
    "text": "Genau, es ist außerhalb. Also ich kann das total nachvollziehen,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2578.548,
    "end": 2582.608,
    "text": "wie du das schilderst. und ich kann mir diese Situation auch live wirklich gut dann vorstellen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2583.848,
    "end": 2586.608,
    "text": "Gott sei Dank, dass sich da die Entwicklung jetzt so gezeigt hat,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2586.668,
    "end": 2588.088,
    "text": "wie sie sich gezeigt hat. Ja."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2588.908,
    "end": 2592.848,
    "text": "Hätte ich mir nur das geholt auf diesen Campingplatz, hätte ich 35 Minuten gewartet,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2592.968,
    "end": 2600.448,
    "text": "weil Mainz war raus und ich hätte aus Oldenburg in Holstein den nach Fehmarn holen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2600.548,
    "end": 2606.488,
    "text": "Gott sei Dank. Wahnsinn. Also schön, dass es diese Entwicklung jetzt gegeben hat."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2606.888,
    "end": 2610.248,
    "text": "Meinst du, die setzt sich noch irgendwas fort oder würdest du dir noch irgendwas"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2610.248,
    "end": 2612.408,
    "text": "wünschen, in was sie sich fortsetzen könnte?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2612.908,
    "end": 2619.448,
    "text": "Also ich hoffe, sie setzt sich dahingehend fort, dass diese Freigaben für Notfallsanitäterinnen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2620.188,
    "end": 2624.648,
    "text": "und Notfallsanitäter flächendeckend kommen, damit jeder Patient davon profitieren kann."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2625.508,
    "end": 2627.128,
    "text": "Und ich habe... Darf ich da mal zwischenhaben? Ja."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2627.388,
    "end": 2631.008,
    "text": "Ist das so, dass das nicht in jedem Bundesland gleich ist?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2631.328,
    "end": 2634.908,
    "text": "Nee, das ist nicht in jedem Bundesland gleich. Das ist sogar in jedem Kreis"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2634.908,
    "end": 2638.828,
    "text": "noch anders. Also das ist immer je nachdem, wo man fährt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2639.268,
    "end": 2642.968,
    "text": "Ich habe vorhin gesagt, wir haben so dieses Potpourri der guten Laune irgendwie"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2642.968,
    "end": 2645.008,
    "text": "an Schmerzmedikamenten auch zur Verfügung."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2645.148,
    "end": 2649.008,
    "text": "Ich wüsste nicht, was man da großartig jetzt irgendwie zu bemängeln hätte."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2649.608,
    "end": 2652.888,
    "text": "Aber es gibt auch Regionen, wo in Anführungsstrichen zu verstehen,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2653.148,
    "end": 2656.988,
    "text": "nur zum Beispiel, da fehlt mir jede Expertise, ein Medikament,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2657.108,
    "end": 2661.588,
    "text": "das ist auch ein Opiat, aber dabei kein Betäubungsmittel, das Nalbufin zum Beispiel"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2661.588,
    "end": 2663.908,
    "text": "zur Analgesie freigegeben ist."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2664.108,
    "end": 2665.908,
    "text": "Oder da habe ich Erfahrung gesammelt"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2665.908,
    "end": 2671.028,
    "text": "in Wien, als ich meine Klasse auf Klassenreise dahin begleitet habe."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2671.328,
    "end": 2674.508,
    "text": "Die haben so ein volatiles Anästhetikum"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2675.224,
    "end": 2680.844,
    "text": "Das mit Toxifluran heißt das, umgangssprachlich wird es The Green Whistle genannt,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2680.944,
    "end": 2683.144,
    "text": "weil das so in Grün wie so eine Pfeife,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2683.464,
    "end": 2687.324,
    "text": "an der man zieht, wie so eine E-Zigarette heutzutage, mit denen die Jugendlichen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2687.324,
    "end": 2692.904,
    "text": "so rumlaufen und da lutschen die dran und eben noch geschrien und auf einmal geht es denen blendend."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2693.544,
    "end": 2697.564,
    "text": "Das wäre eine Sache, die ich mir auch vielleicht, was heißt wünschen würde,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2697.764,
    "end": 2704.364,
    "text": "vorstellen könnte, weil es relativ wenig invasiv ist, wenn ich richtig gelesen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2704.364,
    "end": 2708.084,
    "text": "habe, aber das ist meine Wettungsdienstleistung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2708.084,
    "end": 2710.784,
    "text": "Aber damit ich es richtig verstehe und nochmal zusammenfasse,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2711.024,
    "end": 2716.304,
    "text": "es ist wirklich in Deutschland so, dass dieses Potpourri der Glückseligkeit,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2716.444,
    "end": 2720.044,
    "text": "wie du es glaube ich genannt hast, an medikamentösen Schmerztherapie und aber"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2720.044,
    "end": 2722.364,
    "text": "auch die Auswahl, die du berichtet hast,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2723.004,
    "end": 2728.604,
    "text": "die ist wirklich auch innerhalb eines Landkreises in einem Bundesland,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2728.624,
    "end": 2733.064,
    "text": "kann das unterschiedlich sein und ist eins zu eins abhängig von dem ärztlichen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2733.064,
    "end": 2737.064,
    "text": "Leiter, der das freigibt, dem Kreis, in dem er tätig ist."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2737.064,
    "end": 2737.784,
    "text": "Ganz genau."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2737.924,
    "end": 2740.504,
    "text": "Da kann es sein, ich fahre einfach irgendwie zwei Dörfer weiter,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2740.964,
    "end": 2744.944,
    "text": "da kriege ich nur Morphin, weil alle anderen Medikamente nicht freigegeben sind."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2744.964,
    "end": 2746.264,
    "text": "Ganz genau. Ist das theoretisch denkbar?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2746.404,
    "end": 2750.204,
    "text": "Das ist theoretisch absolut denkbar. Denkbar ist auch, dass du gar nichts kriegst,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2750.304,
    "end": 2752.264,
    "text": "weil der ärztliche Leiter sagt,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2752.664,
    "end": 2756.304,
    "text": "nee, mache ich nicht, traue ich den Leuten nicht zu oder wie auch immer."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2756.684,
    "end": 2760.804,
    "text": "Also der wird ja seine Gründe haben, in aller Regel."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2760.804,
    "end": 2763.604,
    "text": "Aber dann verstehe ich auch, was du meinst mit Zukunftsvision,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2763.744,
    "end": 2768.164,
    "text": "was du meinst mit, du wünschst dir eine flächendeckende Versorgung der Patienten."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2768.284,
    "end": 2771.924,
    "text": "Genau, das ist so Regelmedikamente auf jeden Fall, das muss gar nicht so,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2772.064,
    "end": 2774.704,
    "text": "wir haben sehr viel freigegeben da in Ostpolstein, finde ich."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2775.284,
    "end": 2778.864,
    "text": "Aber das muss ja gar nicht diese Masse an Medikamenten sein,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2779.044,
    "end": 2784.004,
    "text": "aber dass überhaupt etwas gegen Schmerzen getan werden kann."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2784.164,
    "end": 2789.864,
    "text": "Wir haben vor zehn Jahren den nichtärztlichen Zweig der Notfallrettung sehr"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2789.864,
    "end": 2794.224,
    "text": "professionalisiert, haben den Notfallsanitäter eingeführt als Berufsbild,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2794.944,
    "end": 2796.104,
    "text": "dreijährige Ausbildung."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2796.104,
    "end": 2803.044,
    "text": "Wir schulen die ganzen Leute dahingehend, dass sie es anwenden können und auch"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2803.044,
    "end": 2806.184,
    "text": "wissen, wie es funktioniert und hast du nicht gesehen."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2806.984,
    "end": 2810.144,
    "text": "Und dann kommen die in den Rettungsdienstbereich und da dürfen sie es nicht dann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2810.584,
    "end": 2815.324,
    "text": "Ja, dann verstehe ich das. Aber dann finde ich das ein mega super Appell an"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2815.324,
    "end": 2816.644,
    "text": "alle, die vielleicht auch zuhören."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2816.784,
    "end": 2819.824,
    "text": "Leute, wir brauchen eine bessere"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2819.824,
    "end": 2824.724,
    "text": "flächendeckende schmerztherapeutische prähospitale Schmerzversorgung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2825.284,
    "end": 2827.684,
    "text": "Und ich kann mir auch gut vorstellen, dass sich das durchsetzt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2828.124,
    "end": 2833.324,
    "text": "Einfach weil jetzt ja die ersten Erfahrungen einfach mit der neuen Welt der"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2833.324,
    "end": 2835.924,
    "text": "Schmerztherapie ohne den Notarzt gesammelt werden."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2836.244,
    "end": 2840.884,
    "text": "Ich bin mal gespannt, das wird sicherlich aufgearbeitet werden und dann kann"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2840.884,
    "end": 2841.824,
    "text": "man ja Kosten und Nutzen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2842.084,
    "end": 2846.204,
    "text": "Also sozusagen Nutzen hast du ja schon sehr eindrücklich geschildert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2846.664,
    "end": 2851.484,
    "text": "Und dann wie viele Fälle gibt es denn wirklich, wo das mal im Prähospital schief gegangen ist?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2851.484,
    "end": 2857.244,
    "text": "Gibt es eigentlich Notfallmedizinische Schmerztherapie mit THC?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2858.655,
    "end": 2859.395,
    "text": "Das ist ja auch ein Thema,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2859.495,
    "end": 2861.195,
    "text": "Was wir schon mal besprochen haben. Höchstens für die Besatzung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2861.215,
    "end": 2863.935,
    "text": "Das ist dann die andere Pfeife."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2868.195,
    "end": 2874.935,
    "text": "Du bist mir auch so eine Pfeife. Okay, ja. Aber leider fehlt mir die Erfahrung"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2874.935,
    "end": 2878.355,
    "text": "mit Toxifluran komplett."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2878.635,
    "end": 2885.015,
    "text": "Ich habe da heute das erste Mal gehört, dass sie das schon so regelhaft in Wien ansitzen. Okay."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2885.535,
    "end": 2886.535,
    "text": "Das ist total toll."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2886.535,
    "end": 2889.375,
    "text": "Manchmal lohnt sich halt der Blick über den eigenen Tellerrand."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2891.215,
    "end": 2896.835,
    "text": "Aber ich kann berichten, dass ich auch nicht so die Erfahrung mit dem Nalbufin habe."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2897.175,
    "end": 2897.735,
    "text": "Ich auch nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2898.075,
    "end": 2902.515,
    "text": "Du auch nicht. Aber Stefan und ich haben uns die Mühe gemacht und haben uns"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2902.515,
    "end": 2904.275,
    "text": "einen Profi dazu geholt, oder Stefan?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2904.455,
    "end": 2907.815,
    "text": "Genau. Das ist Carsten, ehemaliger Schüler von mir."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2908.255,
    "end": 2914.795,
    "text": "Und in seinem Rettungsdienstbereich nutzen die Nalbufin als einziges Analgetikum."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2914.795,
    "end": 2918.435,
    "text": "und der ist da aber sehr angetan von tatsächlich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2919.055,
    "end": 2924.915,
    "text": "Das finde ich auch gut. Aber Jan-Pierre, ich würde das jetzt eigentlich ganz gerne nutzen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2924.915,
    "end": 2930.535,
    "text": "um mich nochmal bei Stefan zu bedanken für sein Engagement und seine Zeit,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2930.535,
    "end": 2934.155,
    "text": "die er hatte für dieses Interview und würde,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2934.515,
    "end": 2938.715,
    "text": "wenn dir nicht noch irgendwas einfällt, würde ich ganz gerne auf das Interview"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2938.715,
    "end": 2942.015,
    "text": "verweisen und das fängt so an, dass wir,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2942.335,
    "end": 2947.395,
    "text": "beziehungsweise Stefan den Carsten gefragt hat, dass er sich einmal bitte vorstellen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 2947.395,
    "end": 2949.715,
    "text": "soll. Vielen Dank nochmal übrigens, Stefan."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2949.915,
    "end": 2954.155,
    "text": "Ich danke dafür, dass ich da sein durfte. Hat mir sehr viel Spaß gemacht. Danke."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2954.975,
    "end": 2959.075,
    "text": "Und als zweites Schlüsselwort wünsche ich mir einen Albufin."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2959.255,
    "end": 2962.215,
    "text": "Ich bin Carsten Wried, 44 Jahre alt mittlerweile."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2963.235,
    "end": 2968.455,
    "text": "Ich bin seit 2017 im Rettungsdienst, habe damals die Ausbildung zum Notfallsanitäter"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2968.455,
    "end": 2972.335,
    "text": "angefangen und 2020 dann abgeschlossen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2973.407,
    "end": 2981.087,
    "text": "Habe dann zwei Jahre im schönen Ostholstein gearbeitet und bin dann 2022 nach"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2981.087,
    "end": 2984.407,
    "text": "Nordhessen umgezogen, da meine Freundin hier wohnt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 2985.367,
    "end": 2990.067,
    "text": "Und genau, bin seitdem hier dann auch als Notfallsanitäter tätig."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2990.807,
    "end": 2994.587,
    "text": "Super, also für deinen Seelenfrieden ist es mittlerweile deine Frau."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 2997.027,
    "end": 3000.767,
    "text": "Aber Grund des Anrufs und des Interviews ist das Naibufin."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3001.647,
    "end": 3005.727,
    "text": "Wie oft oder seit wann setzt du das überhaupt ein? Seit wann ist das Naibufin"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3005.727,
    "end": 3007.407,
    "text": "bei euch zur Analgesie freigegeben?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3008.527,
    "end": 3012.027,
    "text": "Das ist schon seit 2002, also seitdem ich da bin, freigegeben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3012.207,
    "end": 3015.947,
    "text": "Der ärztliche Leiter, also das ist das einzige Schmerzmedikament,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3016.007,
    "end": 3018.087,
    "text": "was wir auch geben dürfen bei uns, laut SOPs."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3019.347,
    "end": 3020.967,
    "text": "andere sind für uns gar nicht freigegeben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3021.947,
    "end": 3027.167,
    "text": "Okay, und hast du da so eine Idee, wie oft setzt du das ungefähr ein, Carsten?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3028.227,
    "end": 3030.327,
    "text": "Also pauschal kann man es natürlich im Retro-Ziehens nie sagen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3030.427,
    "end": 3035.587,
    "text": "Mal hat man eine Woche, wo gar kein Trauma ist, manchmal hat man drei Stück, sag ich mal."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3036.267,
    "end": 3040.467,
    "text": "Es ist halt wirklich ganz schwer zu sagen. Okay. Mal einen Monat,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3040.867,
    "end": 3043.767,
    "text": "ich sag mal zwei, dreimal und manchmal hast du drei Monate gar nichts."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3044.407,
    "end": 3049.147,
    "text": "Aber da sind wir vielleicht auch schon beim Thema, bei welcher Art von Einsätzen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3049.147,
    "end": 3054.007,
    "text": "wird denn Nalbofin am häufigsten bei dir im Kreis eingesetzt?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3055.075,
    "end": 3060.375,
    "text": "Eingesetzt und auch freigegeben dafür ist es bei dem isolierten Extremitäten-Trauma,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3060.795,
    "end": 3067.155,
    "text": "dann bei der Lumbago, also akutes Lumbago-Geschehen und neuerdings auch für"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3067.155,
    "end": 3070.895,
    "text": "Kolik und akutes, äh, unklares Abdomen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3071.535,
    "end": 3072.195,
    "text": "Okay."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3072.635,
    "end": 3074.675,
    "text": "Genau, für die vier Sachen dürfen wir es einsetzen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3074.895,
    "end": 3082.175,
    "text": "Und hattest du die Chance, da das Nalbophin auch schon mal anzuwenden bei diesen Krankheitsbildern?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3082.775,
    "end": 3086.375,
    "text": "Also bei Koliken habe ich es noch nicht eingesetzt. Und dem unklaren Atom,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3086.475,
    "end": 3089.675,
    "text": "das erst neu dazugekommen ist, habe ich es auch noch nicht gemacht."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3089.915,
    "end": 3093.735,
    "text": "Aber für die Extremitäten-Trauma und Lumbago habe ich es schon eingesetzt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3093.855,
    "end": 3096.655,
    "text": "Das ist ja schön. Sind dir da Nebenwirkungen aufgefallen?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3098.515,
    "end": 3102.395,
    "text": "Also zum Glück nicht. Denn überhaupt hatte, glaube ich, mal ein Patient Übelkeiten."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3102.595,
    "end": 3105.935,
    "text": "Also minimale Übelkeit, die aber auch nicht weiter behandelt werden musste."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3108.055,
    "end": 3110.195,
    "text": "Mir zum Glück dann nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3110.195,
    "end": 3117.795,
    "text": "Ja gut, aber Übelkeit ist finde ich jetzt für die klassische schmerzmedikamentöse"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3117.795,
    "end": 3122.675,
    "text": "Therapie jetzt im Sinne der Müh-Agonisten jetzt auch keine seltenen Nebenwirkungen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3122.875,
    "end": 3123.635,
    "text": "Genau, genau."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3123.995,
    "end": 3128.055,
    "text": "Ist dir darüber hinaus irgendwas aufgefallen bei Nalbuffin, was du sonst so"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3128.055,
    "end": 3131.115,
    "text": "von den anderen Opiaten nicht kennst?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3131.115,
    "end": 3138.895,
    "text": "Ja, also zum Glück, da das ja auch zum Mühe kaum, sind diese Atendepressionen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3138.895,
    "end": 3141.455,
    "text": "natürlich eigentlich, ich sag mal, kaum vorhanden."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3142.175,
    "end": 3149.395,
    "text": "Und wie gesagt, wenn überhaupt Übelkeit, Erbrechen und eine ganz kleine Sedierung,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3150.155,
    "end": 3153.475,
    "text": "aber ansonsten wirklich keine Nebenwirkungen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3154.487,
    "end": 3160.167,
    "text": "Mich interessiert noch, sieht denn eure SOP auch ein Algorithmus vor,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3160.387,
    "end": 3163.527,
    "text": "wie du mit den Nebenwirkungen umgehst?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3163.967,
    "end": 3166.867,
    "text": "Nee, also jetzt speziell nochmal, dafür haben wir nichts."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3169.567,
    "end": 3172.947,
    "text": "Einfach darauf reagieren in dem Maße, wie man es kann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3174.087,
    "end": 3178.367,
    "text": "Sollten die Nebenwirkungen eskalieren, dann holst du sowieso ein NF dazu,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3178.527,
    "end": 3180.987,
    "text": "weil dann hat aber der Patient auch meistens andere Probleme."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3181.307,
    "end": 3182.927,
    "text": "Ja, dann kommt nochmal was anderes dazu."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3183.287,
    "end": 3183.727,
    "text": "Genau."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3184.747,
    "end": 3189.727,
    "text": "Und wenn du den Patienten das Nalbuffin verabreißt, jetzt bei Lumbago,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3189.847,
    "end": 3191.547,
    "text": "Extremitäten, Trauma oder sonstiges."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3191.867,
    "end": 3197.007,
    "text": "Du kennst ja aus dem schönen Ostholstein noch, da haben wir mit Esketamin gerade"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3197.007,
    "end": 3199.627,
    "text": "diese Extremitäten-Schmerzen oder Traumata behandelt."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3199.827,
    "end": 3205.347,
    "text": "Wie würdest du die Wirksamkeit vom Nalbuffin da im Vergleich mit anderen Schmerzmitteln,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3205.347,
    "end": 3208.847,
    "text": "die du schon angewendet hast in deiner Rettungsdienstkarriere, bewerten?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3209.667,
    "end": 3214.027,
    "text": "Also ich habe bis jetzt gute Erfahrungen mit dem Nalbuffin gemacht, also wirklich gute."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3215.567,
    "end": 3219.547,
    "text": "Bei allen Patienten, wo ich es bis jetzt eingesetzt habe, haben die davon profitiert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3219.687,
    "end": 3222.867,
    "text": "Und ich musste nicht nochmal, ich sage mal, hocheskalieren, dass ich mir ein"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3222.867,
    "end": 3226.647,
    "text": "NEF dazu hole, die nochmal dann ein anderes Schmerzmittel einsetzen mussten."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3228.207,
    "end": 3233.047,
    "text": "Im Vergleich jetzt zu Ostholstein mit dem Esketamin, ich würde fast sagen,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3233.107,
    "end": 3236.767,
    "text": "das Esketamin ist noch ein bisschen nicht potenter, aber,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3237.362,
    "end": 3241.002,
    "text": "Wirkt natürlich einfach anders, aber ansonsten habe ich da keine großen,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3241.202,
    "end": 3243.162,
    "text": "sagen wir nochmal, anderen Erfahrungswerte gemacht."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3243.602,
    "end": 3246.182,
    "text": "Okay, und du bist ja auch zufrieden mit dem Nalbuffin, ne? Ja."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3246.602,
    "end": 3251.162,
    "text": "Das Coole ist ja, dass es ein Opiat ist, aber kein BTM und musst du trotzdem"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3251.162,
    "end": 3255.442,
    "text": "bei der Dokumentation des Nalbuffin-Einsatzes irgendwelche Besonderheiten beachten?"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3255.642,
    "end": 3259.422,
    "text": "Oder ist es einfach Daily Business im Protokoll und fertig in der Haus?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3259.902,
    "end": 3264.922,
    "text": "Genau, also die übliche vollständige Protokollierung natürlich, das ist klar."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3265.502,
    "end": 3269.242,
    "text": "aber nix jetzt nochmal extra, kein nochmal extra, wie sagen wir mal,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3270.042,
    "end": 3271.882,
    "text": "Medikamentenblatt, was wir ausfüllen müssten oder sowas."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3272.022,
    "end": 3274.382,
    "text": "Ganz normal im Protokoll, was hast du"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3274.382,
    "end": 3278.422,
    "text": "initial gegeben? Hast du nochmal was nachgegeben? Wann? Wie viel? Wie oft?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3279.262,
    "end": 3282.562,
    "text": "Und wenn das alles drin steht, dann ist das alles kein Problem."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3283.282,
    "end": 3287.422,
    "text": "Und als das Nalbofin freigegeben wurde oder beziehungsweise du kamst dazu,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3287.502,
    "end": 3288.582,
    "text": "da war es schon freigegeben,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3289.042,
    "end": 3294.682,
    "text": "wurdest du in der Anwendung geschult fürs Nalbofin oder ist einfach, ja,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3294.942,
    "end": 3298.162,
    "text": "hier, da ist eine Ampulle, knickt die so und so viel Milligramm,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3298.222,
    "end": 3302.702,
    "text": "gibst du bei Schmerzen und damit war gut oder wurde gesagt, Mensch,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3302.782,
    "end": 3305.602,
    "text": "hier muss vorsichtig sein oder da muss nicht vorsichtig sein?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3306.682,
    "end": 3311.822,
    "text": "Ja, also schon im Rahmen, ich sage mal, einer ganz normalen Fortbildung einfach,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3312.102,
    "end": 3315.702,
    "text": "also es wird vorgestellt, das ist aus einer Profilin, das hat die Nebenwirkung,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3315.842,
    "end": 3319.122,
    "text": "die und die Dosierung nimmst du, auf das sozusagen musst du aufpassen und das"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3319.122,
    "end": 3319.962,
    "text": "war es aber dann nachher."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3320.342,
    "end": 3324.662,
    "text": "Also jetzt keine explizite nochmal, keine Ahnung. nochmal extra groß geschult"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3324.662,
    "end": 3327.222,
    "text": "worden oder eine Abnahme nochmal gemacht oder sowas. Das ist nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3327.362,
    "end": 3331.922,
    "text": "Kannst du vielleicht für unsere Zuhörer und Zuhörer mal ein kurzes Beispiel bringen?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3332.102,
    "end": 3336.662,
    "text": "Was heißt denn, wie viel gibt man denn da so von dem Nalbuffin?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3337.042,
    "end": 3343.342,
    "text": "Ja, also bei uns ist es nur IV zugelassen. Wir dürfen es nur IV geben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3344.042,
    "end": 3347.102,
    "text": "Ich meine, da muss ich jetzt leider ein bisschen lügen, ich meine,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3347.122,
    "end": 3351.482,
    "text": "es ist auch nasal und IM zugelassen, aber für uns also nicht."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3353.122,
    "end": 3358.382,
    "text": "und wir starten mit einer Initialdosis von 4 mg das war letztes Jahr noch auf"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3358.382,
    "end": 3360.882,
    "text": "2 mg ist dieses Jahr auf 4 mg dann erhöht worden,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3361.862,
    "end": 3367.142,
    "text": "damit man dem Patienten erstmal die Schmerzen nimmt und dann schaut und evaluiert"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3367.142,
    "end": 3369.282,
    "text": "passt das oder reicht das aus oder noch nicht,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3371.242,
    "end": 3378.102,
    "text": "und sollte es noch nicht reichen, könnte ich alle 3 Minuten nochmal 2 mg nachgeben,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3378.841,
    "end": 3385.081,
    "text": "Die Maximaldosis ist auf das Körpergewicht von Patienten adaptiert und zwar"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3385.081,
    "end": 3388.781,
    "text": "0,2 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3388.981,
    "end": 3391.781,
    "text": "Also 20 Milligramm beim 80-Kilo-Patienten."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3392.341,
    "end": 3396.841,
    "text": "16 Milligramm beim 80-Kilo-Patienten, das ist so."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3397.221,
    "end": 3400.421,
    "text": "Ist jetzt rechnerisch nicht, aber 16 habe ich verstanden. Ja, genau."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3402.761,
    "end": 3407.921,
    "text": "Also ich habe ja eben schon rausgehört, ihr seid von 2 auf 4 Milligramm hochgegangen"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3407.921,
    "end": 3413.301,
    "text": "mit der Initialdosis, das ist schon mal angepasst worden und grundsätzlich klingst"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3413.301,
    "end": 3414.861,
    "text": "du sehr zufrieden mit dem Nalbuffin."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3415.261,
    "end": 3419.801,
    "text": "Gibt es trotzdem Verbesserungen, die du dir wünschen würdest in der Anwendung,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3419.941,
    "end": 3424.541,
    "text": "meinetwegen eine andere Applikationsform oder irgendwie sowas,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3424.601,
    "end": 3429.741,
    "text": "würdest du dir da irgendwas wünschen oder sagst du, Mensch, das ist alles so toll?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3430.341,
    "end": 3434.361,
    "text": "Also bis jetzt bin ich eigentlich ganz zufrieden. Andere Applikationen wüsste"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3434.361,
    "end": 3438.801,
    "text": "ich nicht, ob der Patient davon profitiert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3438.921,
    "end": 3442.821,
    "text": "In meiner Saal könnte man vielleicht mal gucken, ob man das freigehen könnte."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3443.721,
    "end": 3453.221,
    "text": "Ich glaube, noch eine Dosissteigerung von 0,2 auf 0,3 pro Kilogramm Körpergewicht wäre noch auch machbar."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3453.461,
    "end": 3457.981,
    "text": "Aber bis jetzt bin ich mit meiner, also die Maximaldose ist rangekommen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3459.521,
    "end": 3462.061,
    "text": "im Moment kriege ich jetzt kein Verbesserungspotenzial."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3462.541,
    "end": 3468.121,
    "text": "Carsten, kannst du mir noch einmal ganz kurz helfen? Wie ist diese Ampulle?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3468.821,
    "end": 3472.801,
    "text": "Wie viel Volumen hat? Wie viel Milligramm? Kannst du mich da kurz nochmal abholen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3472.861,
    "end": 3474.521,
    "text": "weil ich das Medikament gar nicht kenne?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3475.261,
    "end": 3477.201,
    "text": "Ja, in einer Ampulle, das sind"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3477.201,
    "end": 3482.981,
    "text": "zwei Milligramm sind drin und es sind 20 Milliliter, also 20 Milligramm."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3483.241,
    "end": 3485.061,
    "text": "Also 20 Milligramm auf zwei Milliliter?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3485.241,
    "end": 3487.001,
    "text": "Genau, also zehn auf eins."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3487.001,
    "end": 3492.161,
    "text": "Ah okay, weil jetzt ja eben die Idee der nasalen Applikationen ist,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3492.241,
    "end": 3495.401,
    "text": "da haben wir ja leider immer nur ein Milliliter pro Nasenloch zur Verfügung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3495.601,
    "end": 3499.761,
    "text": "aber dann ist das ja eine vernünftige Dosierung, womit man was anfangen kann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3500.441,
    "end": 3501.781,
    "text": "Genau, wir verdünnen es auch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3502.668,
    "end": 3506.748,
    "text": "Auf 10, sodass wir dann pro Milliliter 2 Milligramm haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3507.348,
    "end": 3511.668,
    "text": "Ah, guck mal, das ist auch ein guter praktischer Ansatz, damit man es besser dosieren kann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3511.868,
    "end": 3512.168,
    "text": "Genau."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3512.848,
    "end": 3513.508,
    "text": "Sehr gut, ja."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3514.528,
    "end": 3520.168,
    "text": "Und du sagtest ja, dass das Nalbufin tatsächlich so das Schmerzmedikament ist,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3520.268,
    "end": 3523.328,
    "text": "das bei euch freigegeben ist, ist auch allein freigegeben."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3523.748,
    "end": 3527.528,
    "text": "Gibt es so alternative Schmerzmittel, wenn du sagst, ja Mensch,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3527.648,
    "end": 3531.448,
    "text": "früher das Esketamin war auch ganz toll, hat gut funktioniert."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3531.448,
    "end": 3534.368,
    "text": "Gibt es alternative Schmerzmittel, die dich interessieren würden,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3534.528,
    "end": 3537.288,
    "text": "wo du dich freuen würdest, wenn die auch freigegeben werden würden?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3537.888,
    "end": 3541.608,
    "text": "Also Esketamin wäre auch schön, wenn das freigegeben würde hier."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3541.828,
    "end": 3543.168,
    "text": "Das wäre auch eine Maßnahme."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3544.008,
    "end": 3547.708,
    "text": "Und natürlich das Fentanyl wäre auch nochmal eine Überlegung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3547.808,
    "end": 3550.968,
    "text": "In Esholstein ist es ja mittlerweile. Das macht vielen ja bei euch auch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3553.428,
    "end": 3557.108,
    "text": "Komischerweise, ich bin vom Fenta irgendwie noch mehr angetan."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3557.208,
    "end": 3560.988,
    "text": "Das ist irgendwie die Einsätze, die ich damit erlebt habe."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3561.628,
    "end": 3565.448,
    "text": "Die liefen eigentlich immer alle gut ohne Nebenwirkungen mit dem Fenta."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3566.028,
    "end": 3569.168,
    "text": "Und das wäre nochmal so ein Schwerstmetikament,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3569.208,
    "end": 3572.748,
    "text": "was mich zumindest interessieren würde in der Anwendung."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3573.328,
    "end": 3576.768,
    "text": "Aber jetzt so, was ich gehört habe bisher, ist es ja trotzdem so,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3576.828,
    "end": 3580.228,
    "text": "dass du mit dem Nalbufin sehr zufrieden bist und würdest du anderen Rettungskräften"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3580.228,
    "end": 3584.788,
    "text": "sagen, Mensch, ja, Nalbufin ist eine tolle Sache, führt das ein,"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3584.948,
    "end": 3586.808,
    "text": "nutzt das, wendet das an."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3588.189,
    "end": 3594.649,
    "text": "Also auf jeden Fall kann man das gut so weiterempfehlen, aufgrund der geringen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3594.649,
    "end": 3595.429,
    "text": "Nebenwirkungen eigentlich."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3596.429,
    "end": 3600.929,
    "text": "Wenn man das ordentlich dosiert und die Maximaldosis einhält,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3601.069,
    "end": 3604.489,
    "text": "sind die Nebenwirkungen also wirklich zu vernachlässigen, kann man fast sagen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3604.489,
    "end": 3607.909,
    "text": "Ich habe da natürlich noch ein paar Bedenken, wenn ich ehrlich bin."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3610.209,
    "end": 3615.589,
    "text": "Ihr wendet das ja hauptsächlich bei Traumata im prähospitalen Setting an."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3616.089,
    "end": 3621.889,
    "text": "Hast du da schon mal eine Rückmeldung bekommen von der Klinik,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3622.049,
    "end": 3629.469,
    "text": "dass es Probleme gab im operativen Setting aufgrund des Wirkprofils vom Nalbufin?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3629.469,
    "end": 3636.949,
    "text": "Nee, aber weil wir generell auch kein großes Feedback danach kriegen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3637.369,
    "end": 3644.949,
    "text": "Seitdem man geht hin und fragt wirklich mal explizit, aber so leider noch nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3645.389,
    "end": 3649.769,
    "text": "Sag mal, kannst du dir vorstellen, dass man dich irgendwie kontaktieren kann,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3649.889,
    "end": 3653.889,
    "text": "wenn man mal fragen möchte, wie läuft es bei euch im Kreis? jetzt mal in einem"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3653.889,
    "end": 3657.529,
    "text": "Vier-Augen-Gespräch mit vielleicht mal Informationen, die man jetzt so über"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3657.529,
    "end": 3658.889,
    "text": "den Podcast nicht machen möchte."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3659.389,
    "end": 3664.749,
    "text": "Wirklich echte, gute und schlechte Erfahrungen oder auch Kontaktdaten mit dem ärztlichen Leiter."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3664.989,
    "end": 3668.069,
    "text": "Kannst du dir vorstellen, dass da ein anderer Notfallsanitäter oder Sanitäterin"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3668.069,
    "end": 3670.349,
    "text": "sich mal bei dir meldet und mal Rücksprache hält?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3671.009,
    "end": 3675.629,
    "text": "Klar, wenn Bedarf besteht, könnt ihr mich kontaktieren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3676.369,
    "end": 3680.329,
    "text": "Das wäre super, weil dann würde ich mit deiner Erlaubnis, würde ich einfach"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3680.329,
    "end": 3685.169,
    "text": "mal deine E-Mail, unseren Shownotes einfach mal niederschreiben und wenn Leute"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3685.169,
    "end": 3687.589,
    "text": "Lust haben, können sie sich bei dir mal melden."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3688.029,
    "end": 3691.549,
    "text": "Ja, klar. Und was ich sozusagen nicht weiß, das gebe ich an meinen ärztlichen"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3691.549,
    "end": 3692.989,
    "text": "Leiterbeiter und der weiß es dann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3693.169,
    "end": 3696.009,
    "text": "Ja, richtig, genau. So habe ich mir das vorgestellt. Das wäre echt super."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3696.189,
    "end": 3701.709,
    "text": "Und ich glaube, dass es da Leute im weiten, weiten ETA Einzugsgebiet gibt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3701.949,
    "end": 3703.449,
    "text": "die da Interesse dran haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3704.629,
    "end": 3708.009,
    "text": "Ja, Mensch, Carsten, also von meiner Seite aus muss ich sagen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3708.229,
    "end": 3710.929,
    "text": "vielen, vielen, vielen Dank, dass du dir die Zeit genommen hast,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3712.069,
    "end": 3717.529,
    "text": "deine Fachexpertise mit uns zu teilen und bedanke mich nochmal ganz herzlich von meiner Seite."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3717.949,
    "end": 3721.229,
    "text": "Ich bedanke mich natürlich auch, Carsten. Du weißt, ich spreche immer gerne"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3721.229,
    "end": 3725.129,
    "text": "mit dir, ob im Podcast oder so, privat, ist ganz egal."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3725.829,
    "end": 3728.469,
    "text": "Ja, vielen Dank, dass du deine Erfahrungen mit uns geteilt hast."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3728.609,
    "end": 3732.349,
    "text": "Die fehlen mir völlig und deswegen konnte ich da gar nichts zu sagen und umso"
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3732.349,
    "end": 3736.009,
    "text": "schöner finde ich es, dass wir dich dafür heranziehen konnten."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3736.549,
    "end": 3739.749,
    "text": "Ja, gerne. Ich hoffe, ich konnte euch eine kleine Hilfe zumindest sein."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3739.749,
    "end": 3741.129,
    "text": "Absolut. Vielen Dank."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3741.949,
    "end": 3742.529,
    "text": "Alles klar."
  },
  {
    "speaker": "Stefan",
    "start": 3742.569,
    "end": 3744.249,
    "text": "Karl, einen schönen Tag wünsche ich dir noch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3744.509,
    "end": 3746.309,
    "text": "Ja, danke. Tschüss. Tschüss. Ciao."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3746.989,
    "end": 3751.229,
    "text": "Das hat mir sehr gut gefallen, Jan-Pier. Das war sehr beeindruckend."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3751.369,
    "end": 3753.489,
    "text": "Finde ich auch. Das sind richtige Informationen mal aus der Praxis."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3753.929,
    "end": 3757.909,
    "text": "Ja, das ist nicht so ein trockener Kram. Die konnten auch richtig was erzählen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3758.069,
    "end": 3761.589,
    "text": "Finde ich auch. Was hat dich am meisten beeindruckt?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3762.309,
    "end": 3764.149,
    "text": "Also als erstes hat mich beeindruckt,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3765.129,
    "end": 3769.149,
    "text": "Oder ehrlich gesagt, muss man sich ja fragen, warum hat man eigentlich so lange"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3769.149,
    "end": 3776.449,
    "text": "gewartet, dass du analgetische Therapie nicht ärztlichem Personal zubilligst?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3776.629,
    "end": 3780.909,
    "text": "Also wie lange haben wir da eigentlich Patienten leiden lassen, draußen auf der Straße?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3780.909,
    "end": 3785.409,
    "text": "Ich befürchte, es ist unserer Berufsgruppe nicht ganz unschuldig dran."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3785.729,
    "end": 3789.609,
    "text": "Also trotzdem, eigentlich fast ein bisschen beschämend, muss man sagen. Na gut, also."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3790.389,
    "end": 3795.809,
    "text": "Aber da würde ich jetzt auch sagen, im Schwamm drüber, es bringt ja nichts,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3795.929,
    "end": 3798.569,
    "text": "über den alten Kram zu reden. Aber komm, komm."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3799.609,
    "end": 3800.889,
    "text": "Ich glaube, komm, lass gut sein."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3801.009,
    "end": 3801.509,
    "text": "Lass gut sein."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3802.009,
    "end": 3806.329,
    "text": "Vergiss es. Wir können froh sein, dass die Entwicklung in die richtige Richtung geht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3806.409,
    "end": 3809.809,
    "text": "Ich glaube, das ist das, was wir mitnehmen sollten. Dass wir sagen können,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3809.929,
    "end": 3813.489,
    "text": "hey, guck mal hier, es gibt so viele Landkreise, so viele Bundesländer,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3813.609,
    "end": 3816.049,
    "text": "die da in die richtige Richtung driften und sagen, komm,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3816.489,
    "end": 3820.089,
    "text": "wir müssen die Schmerztherapie, Prähospital, nicht ärztlich,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3820.209,
    "end": 3823.089,
    "text": "müssen wir besser in den Griff bekommen und die reden nicht drüber,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3823.169,
    "end": 3824.529,
    "text": "sondern die machen und das ist echt gut."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3824.709,
    "end": 3830.129,
    "text": "Das stimmt. Ja, nicht alle. Oder du musst halt auch ein bisschen Glück haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3830.129,
    "end": 3835.489,
    "text": "Ja, das war übrigens einer der Hauptpunkte, die mich am meisten beeindruckt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3835.489,
    "end": 3838.009,
    "text": "haben, aber eher erschreckend beeindruckt haben."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3838.029,
    "end": 3839.609,
    "text": "Ja, Augen auf bei der Wahl des Unfallortes."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3839.689,
    "end": 3845.769,
    "text": "Ja, genau. Nee, komm, robb nochmal über die Grenze rüber, da kriegen wir Morphin."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3845.989,
    "end": 3847.129,
    "text": "Hier gibt es das leider nicht."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3847.309,
    "end": 3851.769,
    "text": "Ja, eigentlich erstaunlich, dass das so kleinteilig in Deutschland organisiert"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3851.769,
    "end": 3857.829,
    "text": "ist, dass jeder Landkreis das anders organisiert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3858.209,
    "end": 3863.929,
    "text": "Ja gut, aber ich muss ehrlich sagen, überall wo ich Notarztwagen gefahren bin"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3863.929,
    "end": 3869.429,
    "text": "und auch noch fahre, da hast du deine Struktur und da mache ich mir,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3869.509,
    "end": 3872.489,
    "text": "wenn ich ehrlich bin, gar nicht so richtig, da habe ich mir nie so richtig den Kopf drüber gemacht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3872.609,
    "end": 3878.549,
    "text": "Ich habe halt meine Opioide und Opiate habe ich immer auf Tasche und konnte"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3878.549,
    "end": 3881.669,
    "text": "die halt anwenden, so wie ich es für sinnvoll ertrachtet habe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3881.829,
    "end": 3887.429,
    "text": "Aber dass es so reguliert ist, habe mich schon schockiert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3887.429,
    "end": 3890.269,
    "text": "Aber ich sehe dich auch mit so einem Patronengürtel. Ach nee,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3890.429,
    "end": 3893.289,
    "text": "ganz bestimmt nicht. Ganz bestimmt nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3893.649,
    "end": 3896.969,
    "text": "Wobei, wenn ich, das zum Glück hört ja keiner zu, aber früher hatte ich auch"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3896.969,
    "end": 3900.029,
    "text": "wirklich so einen Rucksack noch hinten im Kofferraum. Da war man ja noch so"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3900.029,
    "end": 3901.449,
    "text": "ein bisschen rettungsorientiert."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3901.489,
    "end": 3902.429,
    "text": "In deinem Privat-PKW?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3902.569,
    "end": 3903.169,
    "text": "Ja, ja."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3903.609,
    "end": 3908.009,
    "text": "Hatte ich auch. Psst, erzähl es keinem. Aber ist alles abgelaufen,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3908.129,
    "end": 3909.389,
    "text": "was da drin war, habe ich entsorgt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3909.549,
    "end": 3913.169,
    "text": "Ja, ich habe mich auch entsorgt. Aber ich glaube, das war so, ja."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3913.369,
    "end": 3918.549,
    "text": "Jetzt habe ich die schlechteste Hausapotheke, die es auf dem Planeten gibt. Ich habe Pflaster."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3919.86,
    "end": 3921.34,
    "text": "Und du hast Emotionalität."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3922.0,
    "end": 3925.74,
    "text": "Emotion. Aber das war ein anderes Thema. Das habe ich auf alle Fälle, ja."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3926.56,
    "end": 3930.8,
    "text": "Aber weißt du, was mich auch beeindruckt hat? Ich kenne Nalbufin."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3932.5,
    "end": 3936.8,
    "text": "Nalbufin. Bevor wir den Podcast jetzt gemacht haben, ich habe es noch nie gehört"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3936.8,
    "end": 3938.92,
    "text": "und ich habe es nie im Einsatz gesehen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3940.62,
    "end": 3945.36,
    "text": "Es war nicht Existenz für mich, aber kannst du mir noch ein paar Informationen geben dazu?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3945.66,
    "end": 3946.96,
    "text": "Das dritte Schlüsselwort."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3947.52,
    "end": 3947.94,
    "text": "PH."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3949.04,
    "end": 3953.88,
    "text": "Nalbufin, ja. Ja, ich war beeindruckt. Ich habe es im letzten Kongress,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3953.88,
    "end": 3955.78,
    "text": "habe ich es mal näher kennengelernt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3955.88,
    "end": 3960.82,
    "text": "Das war auch ein prähospitales Setting, wie die das so anwenden und haben das"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3960.82,
    "end": 3962.06,
    "text": "mal analysiert. Das fand ich ganz gut."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3962.76,
    "end": 3967.24,
    "text": "Das ist ein relativ einfaches, einfaches, relativ altes Medikament."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3967.42,
    "end": 3970.62,
    "text": "Das hat ein Patent schon 1963 bekommen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3970.62,
    "end": 3974.18,
    "text": "Ich glaube, da haben die in sowas richtig geforscht um diese Zeit."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 3975.06,
    "end": 3976.6,
    "text": "Ketaness war Anfang der 60er."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3977.18,
    "end": 3980.22,
    "text": "Irgendwie scheint das, die haben das auch wahrscheinlich alles selber ausprobiert,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3980.38,
    "end": 3981.86,
    "text": "aber das ist noch ein anderes Thema."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3982.24,
    "end": 3986.34,
    "text": "Also das Patent für Nalbuffin gibt es schon seit 1963."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3987.12,
    "end": 3992.78,
    "text": "Die medikamentöse Anwendung hat aber dann doch noch ein paar Jahre gedauert, erst 1979."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3993.78,
    "end": 3997.54,
    "text": "wohingegen natürlich die Synthetisierung, das haben die relativ schnell hingekriegt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 3997.56,
    "end": 4000.38,
    "text": "das war schon Mitte der 60er wo sie es synthetisieren können,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4000.46,
    "end": 4001.94,
    "text": "aber ich hab da nochmal ein Quiz für dich"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4003.76,
    "end": 4017.2,
    "text": "was haben folgende Namen miteinander gemeinsam Exnal Kins, Annalin Raltrox Robofine"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4019.2,
    "end": 4021.8,
    "text": "äh, äh, äh was haben die alles gemeinsam"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4023.062,
    "end": 4027.202,
    "text": "Buchstaben. Ich weiß es nicht, ich habe keine Ahnung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4027.402,
    "end": 4033.222,
    "text": "Das sind alles Firmennamen für den Wirkstoff Nalbophil. Ich war sehr beeindruckt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4033.302,
    "end": 4037.702,
    "text": "das ist doch auf der ganzen Welt vertreten, dieses Medikament, das gibt es überall."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4038.542,
    "end": 4046.762,
    "text": "Das Kins wird in Pakistan so benannt oder das Robophine in Indien oder das Nalophil in Ägypten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4047.542,
    "end": 4052.422,
    "text": "Wir bezeichnen es ja gerne als Nalbophil, aber in Deutschland,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4052.622,
    "end": 4059.222,
    "text": "beziehungsweise wurde es führend erst mal als Nubain bekannt worden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4059.462,
    "end": 4061.162,
    "text": "Das ist dann aber auch..."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4061.162,
    "end": 4064.162,
    "text": "Dass das wieder rausgeflogen ist bei dem Namen, kann ich auch verstehen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4064.322,
    "end": 4064.742,
    "text": "Nubain."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4065.742,
    "end": 4066.222,
    "text": "Nubain."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4066.482,
    "end": 4070.122,
    "text": "Ja, das ist dann zwischendurch auch mal vom Markt geflogen. Ja."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4071.062,
    "end": 4075.462,
    "text": "2004. Der Name hat dir nicht gefallen. Du hast da Lobby gemacht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4076.362,
    "end": 4080.782,
    "text": "Und 2008 kam es dann als Nullpain. Ich glaube, so wird es dann,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4080.902,
    "end": 4082.222,
    "text": "sollte es ausgesprochen werden."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4082.222,
    "end": 4083.142,
    "text": "Ja, aber das klingt doch ganz gut."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4083.722,
    "end": 4085.282,
    "text": "Kam es wieder zurück auf den Markt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4085.482,
    "end": 4087.522,
    "text": "Wahrscheinlich sollte es No Pain heißen. Ja, wahrscheinlich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4088.422,
    "end": 4089.142,
    "text": "No Pain."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4089.542,
    "end": 4091.062,
    "text": "Aber Null Pain finde ich auch gut."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4091.542,
    "end": 4095.042,
    "text": "Oder Null Pine. Naja, aber Null Pain ist schon mal ganz gut, der Name."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4095.402,
    "end": 4095.902,
    "text": "Ziemlich auch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4096.122,
    "end": 4100.422,
    "text": "Kam es auch mal an. Aber jetzt mal ein paar Fakten. Also, das wirkt relativ"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4100.422,
    "end": 4103.502,
    "text": "schnell nach zwei bis drei Minuten, wenn man es IV appliziert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4103.622,
    "end": 4106.062,
    "text": "Man kann es aber auch intramuskulär und sukutan geben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4106.762,
    "end": 4111.522,
    "text": "Da dauert es nur ungefähr so 15 Minuten. Aber Achtung, es hat einen pH von drei"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4111.522,
    "end": 4117.182,
    "text": "bis vier, sodass es doch deutliche Brenneffekte mit sich bringen kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4117.462,
    "end": 4121.782,
    "text": "Auch die IV-Applikationen, das kennen wir ja auch so bei anderen Medikamenten"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4121.782,
    "end": 4126.182,
    "text": "wie unserem Blutdruckmedikament Acrinol, das hat auch niedrigen pH,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4126.322,
    "end": 4127.382,
    "text": "das brennt ja auch immer ganz gerne."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4127.382,
    "end": 4131.002,
    "text": "Das wird drei bis sechs Stunden, hat eine Halbwindzeit von drei Stunden,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4131.082,
    "end": 4133.402,
    "text": "um mal die Fakten rauszuhauen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4133.482,
    "end": 4141.122,
    "text": "Es wird über die Leber metabolisiert, also glykognitiert und dann über Urin ausgeschieden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4143.535,
    "end": 4150.335,
    "text": "Das war die reine Pharmakokinetik. Die Pharmakodynamik ist ein klassischer,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4150.655,
    "end": 4154.815,
    "text": "jetzt Achtung, klassisch, das ist eigentlich schon ein Widerspruch in sich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4155.015,
    "end": 4163.175,
    "text": "Es ist ein partialer Agonist am Kappa-Rezeptor und es ist ein partialer Antagonist am My-Rezeptor."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4163.355,
    "end": 4166.495,
    "text": "Und das ist die Besonderheit, die dieses Medikament mitbringt."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4166.495,
    "end": 4168.755,
    "text": "So, jetzt können wir ja nochmal den Bogen zum Anfang schlagen."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4169.295,
    "end": 4174.795,
    "text": "Also Analgesie machen sie alle und dann wollen wir hoffen, dass es mehr am Kappa-Rezeptor"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4174.795,
    "end": 4175.775,
    "text": "wirkt als am My-Rezeptor."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4175.835,
    "end": 4179.795,
    "text": "Richtig, genau. Es hat nämlich einen hohen schmerzlindenden Effekt über den Kappa-Rezeptor."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4179.855,
    "end": 4180.215,
    "text": "Aber?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4180.975,
    "end": 4185.915,
    "text": "Jetzt kommst du. Aber die antagonistische Wirkung über den Myrrhezetter,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4186.075,
    "end": 4190.475,
    "text": "also diese Atemdepression, die da ausgelöst wird, die fällt hier nicht,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4190.715,
    "end": 4195.895,
    "text": "dieses Euphorisierende, das wird alles unterbunden durch die antagonistische"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4195.895,
    "end": 4196.875,
    "text": "Wirkung am Myrrhezetter."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4197.535,
    "end": 4197.575,
    "text": "Sensationell."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4198.495,
    "end": 4199.375,
    "text": "Sensationell, genau."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4199.995,
    "end": 4200.495,
    "text": "It's magic."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4200.855,
    "end": 4204.955,
    "text": "It's magic. Es wirkt sehr stark, also eine stark energetische Wirkung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4205.075,
    "end": 4211.095,
    "text": "sedierend, macht aber auch eine enge Propillen, wie wir es von unseren Opiaten so kennen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4211.815,
    "end": 4217.175,
    "text": "Also wie schon durch diesen Wirkmechanismus schon gesagt, eine geringe Atemdepression."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4218.535,
    "end": 4221.635,
    "text": "Dosis, das hatten wir ja schon in dem Podcast,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4221.815,
    "end": 4224.155,
    "text": "beziehungsweise im Interview hatten wir es schon mal kennengelernt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4224.215,
    "end": 4231.035,
    "text": "wird hier für Erwachsene 10 bis 20 Milligramm angegeben, also 0,1 bis 0,3 Milligramm"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4231.035,
    "end": 4235.035,
    "text": "pro Kilogramm Körpergewicht und das ganze IV, IM oder Subcutan."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4236.255,
    "end": 4240.775,
    "text": "Über die nasale Applikation habe ich inhaltlich nichts gefunden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4241.215,
    "end": 4247.655,
    "text": "Es würde von den Volumina würde das hinhauen, dass man da ein und zwei Milliliter"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4247.655,
    "end": 4251.055,
    "text": "links und rechts, das sind wir ja schon relativ zügig bei 20 Milligramm,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4251.115,
    "end": 4253.015,
    "text": "damit hat man einen guten energetischen Effekt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4253.475,
    "end": 4256.935,
    "text": "aber mit dem pH von drei bis vier."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4257.595,
    "end": 4258.535,
    "text": "Nee, lieber nicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4258.855,
    "end": 4262.395,
    "text": "Ich glaube nicht. Das glaube ich nicht so schön."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4263.695,
    "end": 4267.715,
    "text": "Die Dosierungen für die Kinder sind hier auch gewichtsadaptiert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4267.795,
    "end": 4270.215,
    "text": "0,1 bis 0,2 Milligramm pro Geumkörgewicht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4270.955,
    "end": 4277.515,
    "text": "Aber hier ist die Datenlage für zumindest Kleinkinder und Säuglinge,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4277.555,
    "end": 4281.935,
    "text": "also alles unter 1,5 Jahre ist schlecht bis dürftig."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4282.135,
    "end": 4284.795,
    "text": "Obwohl das Medikament aus den 60er Jahren kommt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4286.355,
    "end": 4292.675,
    "text": "Tja, Anwendungsgebiet, ja, moderate, bestarke Schmerzen, präoperative Sedierung"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4292.675,
    "end": 4294.555,
    "text": "wird hier beschrieben in den Unterlagen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4294.955,
    "end": 4296.715,
    "text": "Davon habe ich jetzt so im klinischen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4296.715,
    "end": 4299.455,
    "text": "Setting noch nie was gehört oder die postoperative Schmerzbehandlung."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4299.895,
    "end": 4300.795,
    "text": "Nein, nie gehört."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4300.915,
    "end": 4305.195,
    "text": "Ich auch nicht, aber wenn man sich das Portfolio anguckt, kann man sich das"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4305.195,
    "end": 4312.495,
    "text": "in bestimmten Situationen durchaus vorstellen, wo ich aber Sorge mit der antagonistischen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4312.495,
    "end": 4313.935,
    "text": "Wirkung am Myorezeptor sehe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4315.357,
    "end": 4319.997,
    "text": "Mit einer Wirkdauer von drei bis sechs Stunden, respektive eine Halbwertzeit"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4319.997,
    "end": 4324.797,
    "text": "von drei Stunden, sehe ich da im postoperativen schmerztaupolischen Setting,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4324.837,
    "end": 4325.877,
    "text": "sehe ich da so meine Probleme."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4326.097,
    "end": 4332.137,
    "text": "Und präoperativ, die Applikation vor einer Operation und es steht noch eine"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4332.137,
    "end": 4335.397,
    "text": "Narkose an, sehe ich auch stark kritisch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4335.897,
    "end": 4339.837,
    "text": "Also ich glaube, das ist ein klassisches Medikament, das du einsetzt,"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4340.117,
    "end": 4343.017,
    "text": "weil du bestimmte Nebenwirkungen vermeiden kannst."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4344.077,
    "end": 4351.457,
    "text": "Aber spannend, wie man so sozusagen da was tailor-made machen kann. Ja, verstehe ich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4351.917,
    "end": 4356.917,
    "text": "Ich wollte es auch kurz halten, das sind so Eckdaten, mit denen man glaube ich"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4356.917,
    "end": 4358.497,
    "text": "auf der Straße auch ganz gut arbeiten kann."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4359.577,
    "end": 4362.117,
    "text": "Ja, wenn wir nimmst eine halbe oder eine ganze Ampulle."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4362.937,
    "end": 4365.117,
    "text": "Ja, eine Ampulle, ein Patient."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4365.337,
    "end": 4370.977,
    "text": "Sehr schön. Das fand ich auch ein tolles Schlusswort, muss ich ganz ehrlich sagen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4372.897,
    "end": 4373.937,
    "text": "Mehr geht nicht, ne?"
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4375.117,
    "end": 4377.177,
    "text": "Weisheiten aus dem Leben. Ja, genau. Super."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4377.937,
    "end": 4379.937,
    "text": "Dann sind wir eigentlich schon wieder rum."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4380.577,
    "end": 4383.157,
    "text": "Marco, es hat mir wieder großartig viel Spaß gemacht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4383.337,
    "end": 4383.937,
    "text": "Ja, mir auch."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4384.017,
    "end": 4384.597,
    "text": "Toll, vielen Dank."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4385.137,
    "end": 4389.277,
    "text": "Nächstes Mal würde ich sagen, machen wir was mit Strom."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4390.117,
    "end": 4393.377,
    "text": "Oh Gott, ich bin gespannt. So lassen wir es mal stehen. Ja, so lassen wir es stehen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4393.777,
    "end": 4400.937,
    "text": "Ja, ich danke euch. Ja, ich würde sagen, wir freuen uns auf die nächste Folge mit Strom."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4401.437,
    "end": 4404.437,
    "text": "Und ja, dann bleibt gesund."
  },
  {
    "speaker": "Jan-Peer",
    "start": 4404.697,
    "end": 4405.497,
    "text": "Bleibt neugierig."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4406.817,
    "end": 4411.497,
    "text": "Wir bedanken uns und freuen uns wieder auf dich, wenn das heißt, der Schmerzcode."
  },
  {
    "speaker": "Music",
    "start": 4410.0,
    "end": 4418.96,
    "text": ""
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4417.537,
    "end": 4423.577,
    "text": "Die im Podcast dargestellten Inhalte dienen ausschließlich der neutralen Information"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4423.577,
    "end": 4425.597,
    "text": "und allgemeinen Weiterbildung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4425.857,
    "end": 4430.557,
    "text": "Sie stellen keine Empfehlung oder Bewerbung der beschriebenen oder erwähnten"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4430.557,
    "end": 4434.697,
    "text": "diagnostischen Methoden, Behandlungen oder Arzneimittel dar."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4435.097,
    "end": 4439.057,
    "text": "Die Inhalte erheben weder einen Anspruch auf Vollständigkeit,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4439.177,
    "end": 4442.177,
    "text": "noch kann die Aktualität Richtigkeit"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4442.177,
    "end": 4446.497,
    "text": "und Ausgewogenheit der dargebotenen Information garantiert werden."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4446.677,
    "end": 4451.877,
    "text": "Der Podcast ersetzt keinesfalls die fachliche Beratung durch einen Arzt oder"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4451.877,
    "end": 4457.657,
    "text": "Apotheker und er darf nicht als Grundlage zur eigenständigen Diagnose und Beginn,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 4457.977,
    "end": 4462.337,
    "text": "Änderung oder Beendigung einer Behandlung von Krankheiten verwendet werden."
  }
]