[
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 0.017,
    "end": 1.997,
    "text": "Ja, hallo Marco, mein Name ist"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1.997,
    "end": 5.717,
    "text": "Richard Peker, ich bin Schmerztherapeut und Facharzt für Allgemeinmedizin."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 6.037,
    "end": 11.297,
    "text": "In meiner Praxis in Felderfing im Süden von München bin ich seit 2019 ausschließlich"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 11.297,
    "end": 16.717,
    "text": "mit diesem Schwerpunkt tätig, nachdem ich 2018 meine Zusatzbezeichnung für spezielle"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 16.717,
    "end": 18.217,
    "text": "Schmerztherapie beworben habe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 18.217,
    "end": 24.917,
    "text": "Vorher war ich als Hausarzt niedergelassen und habe mich dann eben 2018 entschieden,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 25.117,
    "end": 28.517,
    "text": "die Weiterbildung für spezielle Schmerztherapie zu machen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 28.657,
    "end": 36.337,
    "text": "Im Zuge dessen bin ich dann auch 2019 erstmalig mit dem Thema medizinisches"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 36.337,
    "end": 38.957,
    "text": "Cannabis so richtig in Kontakt gekommen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 39.137,
    "end": 44.917,
    "text": "und habe mich eben seitdem kontinuierlich in das Thema eingearbeitet und arbeite"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 44.917,
    "end": 49.217,
    "text": "auch gerne damit als eine gute neue Therapieoption."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 49.437,
    "end": 53.797,
    "text": "Ja, das hört sich gut an. Dann habe ich genau den richtigen vor mir,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 53.937,
    "end": 58.937,
    "text": "um die aktuellen Inhalte einmal professionell zu besprechen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 59.257,
    "end": 63.877,
    "text": "Kannst du mir denn schon einmal ein bisschen erzählen, was du denkst,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 63.897,
    "end": 67.737,
    "text": "welche Patienten besonders von diesen Substanzen profitieren?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 67.737,
    "end": 72.117,
    "text": "Also bis jetzt zeigt sich ja auch durch die sogenannte Begleiterhebung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 72.197,
    "end": 78.577,
    "text": "die wir die letzten Jahre hatten, dass das Gros der Patienten bis jetzt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 78.597,
    "end": 80.977,
    "text": "die davon profitieren, chronische Schmerzpatienten sind."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 81.057,
    "end": 84.477,
    "text": "Also chronische Behandlung von chronischen Schmerzen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 84.817,
    "end": 88.977,
    "text": "Es gibt auch natürlich eine Reihe anderer Indikationen, die sich so nach und"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 88.977,
    "end": 94.717,
    "text": "nach zeigen, aber bis dato sind das eben primär chronische Schmerzpatienten."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 94.717,
    "end": 100.157,
    "text": "Gibt es denn auch bestimmte Erkrankungen jetzt jenseits des klassischen chronischen"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 100.157,
    "end": 105.957,
    "text": "Schmerzpatienten, die hier eine Therapieoption für THC oder CBD haben?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 106.277,
    "end": 108.197,
    "text": "Du meinst jetzt außerhalb der Schmerztherapie?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 108.257,
    "end": 111.997,
    "text": "Ja, richtig, außerhalb der Schmerztherapie. Ich weiß, du bist da Schmerztherapeut,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 112.077,
    "end": 115.637,
    "text": "aber hast natürlich einen sehr guten Background als Hausarzt."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 116.217,
    "end": 122.797,
    "text": "Fällt dir da ad hoc eine spezielle Patientengruppe ein, die ebenfalls von THC"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 122.797,
    "end": 124.137,
    "text": "und CBD profitieren könnte?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 124.717,
    "end": 128.457,
    "text": "Gut, sicherlich. Also es gibt im Rahmen der Schmerzmedizin auch eine Reihe von"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 128.457,
    "end": 135.277,
    "text": "Komorbiditäten, die mitbehandelt werden, zwangsläufig. Also das sind häufig Schlafstörungen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 136.576,
    "end": 145.096,
    "text": "Auch Depressionen kann man nennen und es zeigen sich auch Hinweise bei ADHS."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 145.496,
    "end": 151.716,
    "text": "Das ist zwar jetzt nicht mein Fachgebiet, das sind psychiatrische Indikationen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 151.716,
    "end": 155.716,
    "text": "hauptsächlich, aber da zeigt sich schon auch ein Effekt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 155.756,
    "end": 162.236,
    "text": "Also auf jeden Fall, weil in meinem Fall ist es primär in puncto Schlafstörung und Depression."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 162.916,
    "end": 167.036,
    "text": "Was mir natürlich irgendwie sofort eingefallen ist, wenn ich jetzt mit einem"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 167.036,
    "end": 171.116,
    "text": "Profi wie dir rede, der das jetzt auch regelmäßig verordnet,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 171.276,
    "end": 174.736,
    "text": "bedarf es hier eigentlich einer speziellen Ausbildung,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 174.956,
    "end": 178.776,
    "text": "um THC und CBD-Produkte zu verschreiben?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 178.776,
    "end": 184.316,
    "text": "Dadurch, dass Medizinisches Cannabis kein Fertigarzneimittel ist,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 184.416,
    "end": 190.496,
    "text": "sondern ein sogenanntes Rezepturarzneimittel, ist es in der Verschreibung nicht ganz trivial."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 190.996,
    "end": 196.576,
    "text": "Das heißt, es ist anders einzusetzen als ein normales Analgetikum,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 196.616,
    "end": 200.036,
    "text": "sagen wir Ibuprofen oder Nofaminsulfon oder ähnliches."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 200.876,
    "end": 207.076,
    "text": "Bei den Medikamenten habe ich fixe Dosierungseinheiten oder Dosierungsgrößen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 207.116,
    "end": 209.936,
    "text": "die ich dann nach Fachinformationen verordnen kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 210.176,
    "end": 215.816,
    "text": "Und das habe ich hier nicht. Das heißt, medizinisches Cannabis hat man in zwei"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 215.816,
    "end": 220.216,
    "text": "Darreichungsformen, einmal inhalativ. Das ist jetzt nicht das,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 220.296,
    "end": 223.776,
    "text": "was ich primär bespreche, sondern medizinische Cannabis-Extrakte."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 224.196,
    "end": 230.776,
    "text": "Die sind flüssig. Es gibt natürlich auch bereits Darreichungsformen wie Kapseln,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 230.776,
    "end": 232.996,
    "text": "aber primär sind es Extrakte."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 233.196,
    "end": 236.116,
    "text": "Und hier ist die Verordnung enthalten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 237.581,
    "end": 243.341,
    "text": "Wie gesagt, nicht ganz so einfach wie eine N1 oder 2 oder 3 Packung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 243.401,
    "end": 248.121,
    "text": "sondern es bedarf ein bisschen mehr Zeit, sich damit zu beschäftigen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 248.241,
    "end": 250.061,
    "text": "welches Extrakt man wählt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 250.081,
    "end": 254.341,
    "text": "Da kommen wir ja später sicher noch dazu, einerseits und zum anderen auch den"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 254.341,
    "end": 257.281,
    "text": "Patienten anzuleiten, wie die Extrakte einnimmt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 257.281,
    "end": 262.301,
    "text": "Auf der anderen Seite ist es aber auch, sage ich mal, keine Raketentechnologie,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 262.461,
    "end": 269.201,
    "text": "sondern die Einnahme ähnelt vielleicht der Einnahme anderer Medikamente in Tropfenform,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 269.321,
    "end": 270.941,
    "text": "beispielsweise Novamin."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 270.941,
    "end": 279.441,
    "text": "Aber der grundlegende Unterschied ist hier, dass man in der Aufdosierungsphase auftitrieren muss,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 279.601,
    "end": 286.501,
    "text": "bis man zur individuellen Dosis kommt, im Gegensatz eben zu einem Fertigarzneimittel,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 286.561,
    "end": 287.501,
    "text": "wie ich es schon genannt habe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 287.501,
    "end": 293.701,
    "text": "Ich sollte den Verordneten aber nicht davon abhalten, so ein Medikament zu verordnen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 293.901,
    "end": 299.621,
    "text": "Es bedarf ein bisschen mehr Übung, würde ich mal sagen, aber es ist auch nach"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 299.621,
    "end": 303.021,
    "text": "einer gewissen Zeit schnell in die Routine zu bringen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 303.021,
    "end": 307.421,
    "text": "Hm, vielleicht darf ich das nachher nochmal aufgreifen, wenn es darum geht,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 307.641,
    "end": 309.941,
    "text": "wie verordne ich dieses Medikament."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 310.361,
    "end": 315.681,
    "text": "Würde aber, damit ich das besser einordnen kann, dich nochmal zu den Wirkweisen bzw."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 316.101,
    "end": 321.341,
    "text": "Zu der Sicherheit von den Medikamenten einmal kurz fragen. Könntest du hier"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 321.341,
    "end": 328.241,
    "text": "vielleicht einmal kurz skizzieren, wie THC- und CBD-Körper agiert, wie es wirkt?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 328.301,
    "end": 333.961,
    "text": "Also wie die einzelnen Komponenten auf periferem und zentralem Nervensystem einwirken?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 334.061,
    "end": 337.761,
    "text": "Könntest du das kurz einmal vielleicht darstellen, damit die Hörer und Hörerinnen"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 337.761,
    "end": 341.061,
    "text": "das Medikament vielleicht auch ein bisschen besser verstehen können?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 341.401,
    "end": 348.501,
    "text": "Ja, die zwei Hauptkannabinoide CBD und THC."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 349.669,
    "end": 354.809,
    "text": "Wirken im Körper über sogenannte Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 355.889,
    "end": 361.669,
    "text": "Das wird beschrieben als das Endokannabinoid-System. Das ist bemerkenswerterweise"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 361.669,
    "end": 366.529,
    "text": "erst seit den 1990er Jahren überhaupt erst erforscht und bekannt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 367.649,
    "end": 373.429,
    "text": "Die grundlegende Funktion des ICS steht in der Regulation aller relevanten Neurotransmitter"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 373.429,
    "end": 378.689,
    "text": "durch ein retrogrades Messenger-System, durch Aktivierung eben spezifischer"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 378.689,
    "end": 380.089,
    "text": "Cannabinoid-Rezeptoren,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 380.149,
    "end": 384.609,
    "text": "CB1 und CB2, mit einer homeostasefördernden Wirkung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 385.809,
    "end": 391.149,
    "text": "Das bedeutet das Aufrechterhalten des Gleichgewichts physiologischer Körperfunktionen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 391.149,
    "end": 396.909,
    "text": "Das sind primär Schmerzhemmung, Wahrnehmung, Gedächtnisfunktion,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 397.209,
    "end": 400.909,
    "text": "Hemmung von Übelkeit, Erbrechen, zwischen Appetitsteigerung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 400.989,
    "end": 406.609,
    "text": "Senkung des Muskeltonus, Blutdrucksenkung und auch Anxiolyse."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 407.249,
    "end": 414.369,
    "text": "Ja, nicht schlecht. Also ein Medikament, was unsagbar viele relevante Probleme,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 414.629,
    "end": 417.349,
    "text": "die unsere Patienten haben, eigentlich auch angreift."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 417.429,
    "end": 421.989,
    "text": "Das ist so ein, wir Handwerker würden sagen, so ein Multifunktionstool,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 422.109,
    "end": 423.509,
    "text": "oder? Habe ich das falsch verstanden?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 424.149,
    "end": 430.049,
    "text": "Kann man so sagen, ist natürlich aber jetzt auch nicht das generelle Wundermedikament,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 430.049,
    "end": 433.189,
    "text": "wie es häufig in der Leihenpresse dargestellt wird,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 433.249,
    "end": 437.809,
    "text": "aber es hat tatsächlich durch diese umfassende regulatorische Wirkung viele"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 437.809,
    "end": 440.109,
    "text": "positive Effekte, die man sich zu Nutzen machen kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 440.769,
    "end": 444.849,
    "text": "Entscheidend ist noch zu sagen, dass die Wirkung der sogenannten Endokannabinoide,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 444.969,
    "end": 449.029,
    "text": "also die körpereigenen Cannabinoide, die der Körper selber herstellt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 449.029,
    "end": 453.409,
    "text": "auch durch Phytokannabinoide erreicht werden kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 453.569,
    "end": 457.229,
    "text": "Also das sind die Cannabinoide aus Pflanzen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 458.849,
    "end": 465.129,
    "text": "Dieses Prinzip ist ja schon seit Jahrtausenden bekannt. Und das Wissen aber,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 465.189,
    "end": 470.789,
    "text": "dass es eben auch sogenannte Endokannabinoide mit einem dazugehörigen Endokannabinoid-System"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 470.789,
    "end": 473.529,
    "text": "gibt, das ist erst seit den 90er Jahren bekannt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 473.769,
    "end": 480.129,
    "text": "Und eben diese Regulationsmechanismen, die der Körper in einem gesunden Zustand selber erzeugt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 481.201,
    "end": 489.621,
    "text": "selber regelt, das kann eben bei einer Gestörung dieser Regelkreise durch Phytokannabinoide,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 489.641,
    "end": 493.781,
    "text": "also durch eine äußere Zufuhr von Phytokannabinoiden erreicht werden."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 494.041,
    "end": 501.381,
    "text": "Jetzt habe ich viele, viele gute Sachen gehört, die dieses Medikament regulieren"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 501.381,
    "end": 504.161,
    "text": "oder aber auch unseren Patienten unterstützen kann."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 504.441,
    "end": 510.801,
    "text": "Da ist es für mich als Mediziner natürlich auch der Bereich der Nebenwirkungen ein wichtiger Aspekt."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 511.201,
    "end": 517.301,
    "text": "Jetzt ist im August gerade so schöne Übersichtsarbeiten in unserer Fachliteratur"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 517.301,
    "end": 523.381,
    "text": "der Schmerz erschienen und in dem Artikel sind unter anderem auch viele natürlich"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 523.381,
    "end": 526.581,
    "text": "positive Aspekte beschrieben worden, aber auch negative."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 526.581,
    "end": 533.221,
    "text": "Nämlich zum Beispiel, dass die Patienten häufig schwitzen mit 6,4 Prozent und"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 533.221,
    "end": 536.921,
    "text": "Konzentrationsstörungen mit 4,2 Prozent und selbst auch,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 537.061,
    "end": 541.741,
    "text": "und da war ich sehr irritiert, Übelkeiten mit 4,1 Prozent."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 542.441,
    "end": 549.341,
    "text": "Kannst du vielleicht zu dem großen Bereich Nebenwirkung nochmal ein paar Worte verlieren?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 549.341,
    "end": 556.541,
    "text": "Ja, also die Hauptnebenwirkungen von Cannabinoiden oder medizinischem Cannabis"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 556.541,
    "end": 559.941,
    "text": "bestehen primär in Dingen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 560.001,
    "end": 565.101,
    "text": "die auch bei anderen Anergetika vorkommen, also Schwindel, Benommenheit,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 565.481,
    "end": 570.321,
    "text": "Mundtrockenheit ist noch zu erwähnen als Hauptnebenwirkung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 570.321,
    "end": 575.281,
    "text": "Es gibt daneben auch noch eine Reihe weiterer Nebenwirkungen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 575.301,
    "end": 581.181,
    "text": "die hast du gerade schon beschrieben, kommen allerdings wesentlich seltener vor."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 582.359,
    "end": 589.279,
    "text": "Dazu gehören eben Dinge wie Konzentrationsstörungen, aber auch Übelkeit,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 589.339,
    "end": 593.459,
    "text": "wobei Übelkeit eher eine seltene Nebenwirkung ist."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 593.559,
    "end": 598.619,
    "text": "In der Regel wirken Cannabinoide im Gegenteil eher anti-emetisch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 598.759,
    "end": 604.339,
    "text": "In dem Zusammenhang wird Dronabinol ja auch schon seit Jahren in der Palliativmedizin"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 604.339,
    "end": 605.599,
    "text": "erfolgreich eingesetzt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 606.219,
    "end": 610.919,
    "text": "Und trotzdem muss man dran denken, dass es auftreten kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 611.119,
    "end": 617.659,
    "text": "Gerade in der klinischen Beobachtung zeigt sich, dass wohl auch CBD hier eine"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 617.659,
    "end": 621.359,
    "text": "Rolle spielen kann, also dafür verantwortlich sein kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 621.919,
    "end": 625.779,
    "text": "Wie gesagt, das ist jetzt so eine klinische Beobachtung."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 626.099,
    "end": 632.579,
    "text": "Kann auftreten, ist aber selten der Fall. Eine Nebenwirkung möchte ich noch erwähnen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 634.599,
    "end": 638.959,
    "text": "Die Cannabinoide wirken primär anxiolytisch, wie ich schon sagte."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 639.699,
    "end": 645.959,
    "text": "Trotzdem muss man daran denken, dass es in seltenen Fällen auch paradox wirken kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 646.119,
    "end": 652.279,
    "text": "Das heißt, es gibt Patienten, die tatsächlich mit einer Verstärkung von Angstsymptomen reagieren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 652.399,
    "end": 657.559,
    "text": "Wenn das der Fall ist, muss man entweder die Dosis reduzieren oder gegebenenfalls"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 657.559,
    "end": 661.679,
    "text": "auch das Präparat oder Extrakt wechseln."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 661.699,
    "end": 666.279,
    "text": "Das kann auch häufig eine Änderung oder eine Verbesserung bringen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 667.199,
    "end": 670.679,
    "text": "Wenn alles nicht hilft, muss man natürlich das Medikament absetzen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 670.739,
    "end": 675.039,
    "text": "so wie bei anderen Medikamenten auch. Aber das wollte ich nur noch einmal erwähnt haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 675.419,
    "end": 682.439,
    "text": "Ansonsten Dinge wie Tachycardie, Rötung der Augen, solche Dinge sind in der"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 682.439,
    "end": 689.219,
    "text": "Regel vermeidbar, wenn man das Extrakt langsam und schrittweise aufdosiert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 689.419,
    "end": 690.999,
    "text": "Im Zuge von."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 690.999,
    "end": 697.259,
    "text": "Dosierung und Therapieplanung war für mich so eine der führenden Fragestellungen,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 697.339,
    "end": 702.299,
    "text": "wie kann ich dieses Medikament eigentlich adäquat ansetzen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 702.459,
    "end": 709.639,
    "text": "Also für unsere Hörerinnen und Hörer ist es vielleicht auch interessant zu wissen, Mensch,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 709.839,
    "end": 712.859,
    "text": "ich habe noch nicht so viele Erfahrungen mit dem Medikament,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 712.979,
    "end": 719.539,
    "text": "würde jetzt aber gerne da mal mit starten, bin aber noch so ein bisschen restriktiv"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 719.539,
    "end": 723.499,
    "text": "und vielleicht auch vorsichtig zurückhaltend."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 723.499,
    "end": 729.879,
    "text": "Aber selbst mit dem Wissen, gibt es von deiner Seite aus so einen Therapiealgorithmus,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 729.959,
    "end": 734.719,
    "text": "eine Therapieempfehlung, wie man mit diesen Medikamenten anfängt?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 734.739,
    "end": 738.959,
    "text": "Kann man mit THC genauso anfangen wie mit CBD?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 739.959,
    "end": 743.919,
    "text": "Wie macht man es praktisch, würde ich jetzt einfach mal fragen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 743.919,
    "end": 750.159,
    "text": "Praktisch hat sich in meinen Augen ein Vorgehen bewährt, indem man mit einem"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 750.159,
    "end": 753.799,
    "text": "sogenannten balancierten Extrakt beginnt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 754.762,
    "end": 761.162,
    "text": "Balanciert heißt, dass das Extrakt zu gleichen Teilen THC und CBD enthält."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 762.202,
    "end": 768.302,
    "text": "Das ist ein Vorgehen, das zum Beispiel in Israel schon seit vielen Jahren gebräuchlich"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 768.302,
    "end": 770.782,
    "text": "ist als Therapie-Schema."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 771.182,
    "end": 778.122,
    "text": "Es gibt bisher noch keine feste oder klare, eindeutige Symptomatik,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 778.122,
    "end": 781.362,
    "text": "Aber dieses Vorgehen hat sich insofern bewährt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 781.422,
    "end": 786.862,
    "text": "weil man die synergistischen Effekte von THC und CBD nutzt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 786.982,
    "end": 791.102,
    "text": "die sich auch in der Forschung oder im klinischen Alltag zeigen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 791.102,
    "end": 800.402,
    "text": "Und man von diesem Punkt oder von dieser Ausgangssituation sich dann je nach Symptom,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 800.442,
    "end": 809.062,
    "text": "je nach Beschwerdebild dann entweder Richtung THC- oder CBD-Gewichtung des Extraktes bewegen kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 809.062,
    "end": 815.542,
    "text": "Es gibt ja mittlerweile eine große Bandbreite an zur Verfügung stehenden Extrakten"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 815.542,
    "end": 821.282,
    "text": "mit unterschiedlichen THC- und CBD-Gewichtungen, die man dann auswählen kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 821.462,
    "end": 826.782,
    "text": "Aber es zeigt sich, dass man mit einem ausgeglichenen oder balancierten Extrakt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 826.782,
    "end": 832.642,
    "text": "einen guten Start macht und sich dann überlegen kann, in welche Richtung man geht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 832.642,
    "end": 838.962,
    "text": "Beispielsweise wenn ein Patient jetzt auf THC Nebenwirkungen zeigt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 839.162,
    "end": 846.242,
    "text": "die primär durch THC verursacht werden, kann man den THC-Anteil im Extrakt reduzieren"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 846.242,
    "end": 848.322,
    "text": "und den CBD-Anteil dafür erhöhen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 848.822,
    "end": 853.202,
    "text": "Andersherum kann man bei Patienten, die jetzt möglicherweise eine Übelkeit durch"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 853.202,
    "end": 856.222,
    "text": "CBD zeigen, sich eher Richtung THC bewegen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 856.342,
    "end": 860.482,
    "text": "Also das ist eben ein Vorgehen, was sich in meinen Augen bewährt hat."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 860.482,
    "end": 868.522,
    "text": "Ja. Und hast du hier nochmal eine Dosierungsempfehlung, womit du starten würdest, dass du sagst?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 869.379,
    "end": 872.719,
    "text": "Keine Ahnung, Milligramm XY fange ich mal mit an,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 872.859,
    "end": 877.999,
    "text": "zehnmal am Tag und dann, oder gib doch mal eine Handlungsempfehlung,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 878.039,
    "end": 882.839,
    "text": "wie du für dich persönlich pragmatisch rangehen würdest, beim normalgewichtigen"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 882.839,
    "end": 885.119,
    "text": "männlichen Patienten, Beispiel."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 885.119,
    "end": 891.399,
    "text": "Die Herangehensweise ist ein Aufdosieren, ein Auftitrieren, wie ich schon sagte."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 891.599,
    "end": 897.359,
    "text": "Die medizinischen Extrakte oder Cannabisextrakte werden in der Regel mit einer"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 897.359,
    "end": 904.039,
    "text": "oder sollten mit einer 1ml Dosierspritze abgegeben werden, so wie man das als Insulinspritze kennt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 904.219,
    "end": 907.679,
    "text": "aber eben in einer Milliliterangabe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 908.459,
    "end": 912.759,
    "text": "Alternativ gibt es auch Tropfenpumpen. Hier werden dann eben Tropfen gezählt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 913.599,
    "end": 920.139,
    "text": "Aber ich beziehe mich jetzt mal auf eine Dosierspritze. Hier kann man pragmatisch"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 920.139,
    "end": 923.459,
    "text": "herangehen oder als einfache Dosierungsanleitung,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 923.499,
    "end": 928.999,
    "text": "dass der Patient mit der niedrigsten Dosis beginnt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 929.019,
    "end": 934.459,
    "text": "In dem Fall sind das 0,05 Milliliter, das ist ein Teilstrich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 934.459,
    "end": 940.599,
    "text": "Und Patienten beginnen mit einer dreimal täglichen Gabe von 0,05 Millilitern"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 940.599,
    "end": 946.639,
    "text": "und steigern dann in ein oder zwei Tagesschritten um jeweils einen Teilstrich."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 946.679,
    "end": 949.879,
    "text": "Das ist ein recht konservatives und vorsichtiges Vorgehen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 949.919,
    "end": 955.259,
    "text": "Da gibt es auch unterschiedliche Herangehensweisen. Manche Kollegen steigern"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 955.259,
    "end": 960.699,
    "text": "in 0,1 Milliliter-Schritten und das jeden Tag oder jeden zweiten oder jeden dritten Tag."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 960.759,
    "end": 965.699,
    "text": "Aber meine Empfehlung, mit der man glaube ich nichts falsch macht,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 965.819,
    "end": 972.499,
    "text": "ist nach dem Motto, nach dem bekannten Motto auch Start Low, Go Slow."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 972.499,
    "end": 980.659,
    "text": "Und das bedeutet übersetzt, man beginnt mit diesen 0,05 Millilitern dreimal täglich,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 980.659,
    "end": 987.279,
    "text": "steigert jeden Tag um einen Teilstrich, also 0,05 Millilitern bis zu einem Punkt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 987.279,
    "end": 993.579,
    "text": "an dem der Patient eine Wirkung spürt, also eben bis in den wirksamen Bereich"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 993.579,
    "end": 997.019,
    "text": "und solange noch keine Nebenwirkungen auftreten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 997.886,
    "end": 1002.966,
    "text": "Die Nebenwirkungen treten irgendwann mal zwangsläufig auf, die ich schon genannt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1002.966,
    "end": 1005.386,
    "text": "hatte. Also Schwindelbenommenheit sind die häufigsten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1006.646,
    "end": 1013.666,
    "text": "Indem man so langsam und schrittweise auftitriert, kann man aber Nebenwirkungen relativ gut vermeiden,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1013.686,
    "end": 1020.426,
    "text": "weil man im Gegensatz zu einer Tablette nicht eine fixe Dosis einnimmt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1020.486,
    "end": 1022.226,
    "text": "sondern sich langsam rantastet."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1022.226,
    "end": 1026.066,
    "text": "Und in dem Moment, wenn ein Patient eben Nebenwirkungen spüren sollte,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1026.126,
    "end": 1032.126,
    "text": "wie eben Benommenheit, Schwindel, dann kündigt sich das langsam an und der Patient"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1032.126,
    "end": 1033.706,
    "text": "kann gut darauf reagieren,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1033.766,
    "end": 1037.826,
    "text": "indem er dann wieder um ein oder zwei Teilstriche nach unten geht."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1037.826,
    "end": 1043.786,
    "text": "Das bedeutet, der Patient findet so in der Regel so zwischen ein bis zwei Wochen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1043.786,
    "end": 1046.366,
    "text": "seine individuelle Dosis heraus."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1046.806,
    "end": 1050.786,
    "text": "Das ist ein Prozess, da muss man den Patienten auch begleiten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1050.946,
    "end": 1056.846,
    "text": "Idealerweise findet man dann nach Abschluss dieser Aufdosierungsphase die individuelle"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1056.846,
    "end": 1060.366,
    "text": "Dosis, auf der der Patient dann stabil eingestellt wird."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1060.366,
    "end": 1067.426,
    "text": "Jetzt hast du einen Algorithmus dargestellt, der sich mit einer balancierten Lösung beschäftigt."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1067.486,
    "end": 1076.066,
    "text": "Wann veränderst du diese 50-50 Verhältnisse, also gleiche Milligrammanzahl THC"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1076.066,
    "end": 1078.486,
    "text": "zu gleicher Milligrammanzahl CBD?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1078.946,
    "end": 1081.106,
    "text": "Wann veränderst du diese Verhältnisse?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1081.106,
    "end": 1085.846,
    "text": "Also ich starte balanciert, hatten wir ja schon beschrieben oder hatte ich schon beschrieben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1086.366,
    "end": 1092.726,
    "text": "Häufig ist das auch schon, also bleibt es bei dieser Konstellation,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1092.726,
    "end": 1096.266,
    "text": "wenn sich zeigt zum Beispiel,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1096.506,
    "end": 1102.646,
    "text": "dass eben Nebenwirkungen, also vor allem Psychotropenebenwirkungen auftreten, wie,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1104.284,
    "end": 1111.124,
    "text": "Schwindel, Benommenheit, aber auch Konzentrationsstörungen, dann bewege ich mich eher Richtung CBD."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1111.344,
    "end": 1116.084,
    "text": "Das heißt, ich erhöhe den CBD-Anteil und reduziere den THC-Anteil."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1116.124,
    "end": 1120.864,
    "text": "Das ist häufig bei Elternpatienten der Fall. Kann das der Fall sein?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1121.024,
    "end": 1126.644,
    "text": "Also hier zeigt sich, dass eine höhere CBD-Gewichtung und Reduktion des THC"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1126.644,
    "end": 1133.784,
    "text": "eine Reduktion oder auch ein Verschwinden der Nebenwirkungen bewirkt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1133.824,
    "end": 1140.964,
    "text": "Andersrum den THC-Anteil höre ich, wenn ich jetzt zum Beispiel eine nicht ausreichende,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1141.864,
    "end": 1145.384,
    "text": "energetische Wirkung habe, gerade bei neuropathischen Schmerzen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1145.464,
    "end": 1152.324,
    "text": "kann es eine Verbesserung oder eine bessere Schmerzreduktion bewirken,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1152.324,
    "end": 1154.064,
    "text": "wenn ich den THC-Anteil erhöhe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1154.144,
    "end": 1160.484,
    "text": "Also das sind so die zwei Hauptgründe, warum ich mich nach oben oder nach unten bewege."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1161.364,
    "end": 1166.224,
    "text": "Gibt es von deiner Seite als Therapeut eine Situation, wo du sagst, okay,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1166.404,
    "end": 1172.244,
    "text": "ich starte nicht mit einer balancierten Lösung, sondern nimm so eine alte synthetische"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1172.244,
    "end": 1177.244,
    "text": "Lösung wie das Dronabinol, was ja nahezu rein aus THC besteht."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1177.584,
    "end": 1180.344,
    "text": "Gibt es da so eine Situation, wo du sagst, ich fange gleich damit an?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1180.344,
    "end": 1189.324,
    "text": "Nein, das ist aber auch eine Frage meiner persönlichen Meinung zur Behandlung"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1189.324,
    "end": 1191.864,
    "text": "oder zur Therapie mit medizinischem Cannabis."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1192.104,
    "end": 1197.824,
    "text": "Dazu muss man eben kurz vorweg sagen, Drona-Venol beschreibt THC als Monosubstanz"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1197.824,
    "end": 1201.104,
    "text": "oder ist die THC-Monosubstanz,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1201.124,
    "end": 1208.664,
    "text": "die teilsynthetisch oder synthetisch hergestellt wird und keinerlei andere Cannabinoide beinhaltet."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1209.754,
    "end": 1213.994,
    "text": "Im Gegensatz zu einem sogenannten Cannabis-Vollextrakt, das ist ein Extrakt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1213.994,
    "end": 1221.734,
    "text": "aus der Cannabis-Blüte mit in der Regel doch einem weitgehend erhaltenen Terpenenprofil zum Beispiel,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1221.814,
    "end": 1227.374,
    "text": "aber eben in Summe werden hier auch alle anderen oder viele andere Stoffe,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1227.374,
    "end": 1232.814,
    "text": "die in der Cannabis-Blüte enthalten sind, mitgelöst und sind dann in dem Extrakt enthalten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1232.814,
    "end": 1238.674,
    "text": "Hier gibt es einen sogenannten Entourage-Effekt, der wurde auch in den 90er Jahren beschrieben,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1238.794,
    "end": 1243.954,
    "text": "der besagt, dass eine Behandlung oder eine Therapie mit einem Cannabis-Vollextrakt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1243.954,
    "end": 1248.754,
    "text": "einer Behandlung mit einer THC-Monosubstanz überlegen ist."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1248.754,
    "end": 1253.954,
    "text": "Da ist die Forschung noch im Gange, da gibt es jetzt noch keine eindeutigen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1253.954,
    "end": 1257.474,
    "text": "oder abschließenden Beweise, aber im klinischen Alltag zeigt sich,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1257.534,
    "end": 1262.194,
    "text": "dass eben eine Therapie mit einem Cannabis-Vollextrakt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1262.214,
    "end": 1267.074,
    "text": "eben wie gesagt eine Therapie mit Monosubstanz überlegen ist und daher arbeite"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1267.074,
    "end": 1271.934,
    "text": "ich so gut wie gar nicht mit der Monosubstanz, sondern eigentlich nur ausschließlich"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1271.934,
    "end": 1273.454,
    "text": "mit Cannabis-Vollextrakten."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1273.454,
    "end": 1277.854,
    "text": "Ich finde das ist eine hervorragende Überleitung zu dem Aspekt,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1277.894,
    "end": 1283.194,
    "text": "dass ich so ein paar Erfahrungen und Forschungsbereiche mit dir besprechen würde."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1283.434,
    "end": 1286.614,
    "text": "Du hast das Terpen ja eben nochmal angesprochen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1287.654,
    "end": 1293.174,
    "text": "Inwieweit schätzt du denn diesen Aspekt des Terpens und die daraus resultierenden"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1293.174,
    "end": 1300.954,
    "text": "therapeutischen Effekte von THC, CBD Produkten, wie hoch schätzt du da diesen Stellenwert ein?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1300.954,
    "end": 1309.694,
    "text": "Ja, also ich schätze das so ein, dass wir hier erst ganz am Anfang der Forschung"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1309.694,
    "end": 1312.814,
    "text": "und auch des klinischen Wissens stehen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1313.754,
    "end": 1319.894,
    "text": "Wir wissen mittlerweile, dass in der Cannabis-Pflanze sind mittlerweile über"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1319.894,
    "end": 1322.554,
    "text": "500 Inhaltsstoffe identifiziert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1322.634,
    "end": 1324.874,
    "text": "Die Zahl ist steigend und hoch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1325.973,
    "end": 1331.253,
    "text": "Grundsätzlich kann man sagen, dass es sich zeigt, dass das Zusammenspiel dieser"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1331.253,
    "end": 1336.833,
    "text": "vielen Wirkstoffe offensichtlich einen Effekt hat,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1336.973,
    "end": 1342.553,
    "text": "wir aber noch nicht genau sagen können, welcher dieser Stoffe welchen Effekt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1342.553,
    "end": 1346.633,
    "text": "hat, sondern dass sich hier der Synergismus aus den verschiedenen Stoffen wohl"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1346.633,
    "end": 1348.033,
    "text": "eine große Rolle spielt."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1348.033,
    "end": 1351.533,
    "text": "Das heißt, hier gibt es noch keine klare Systematik."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1352.253,
    "end": 1355.393,
    "text": "Perpene zum Beispiel sind ja nur ein Teil dieser Stoffe."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1355.393,
    "end": 1361.033,
    "text": "Es gibt auch noch eine ganze Reihe anderer Stoffe, die isoliert für sich genommen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1361.033,
    "end": 1364.873,
    "text": "möglicherweise keinen großen therapeutischen Effekt haben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1364.873,
    "end": 1371.173,
    "text": "Aber dass eben dieses Zusammenspiel dieser Stoffe den entscheidenden und auch"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1371.173,
    "end": 1376.273,
    "text": "individuellen Effekt einer Cannabis-Blüte hat oder zeigt,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1376.433,
    "end": 1380.193,
    "text": "das zeigt sich eben auch darin, dass man sehen kann häufig,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1380.513,
    "end": 1388.873,
    "text": "dass aus einer Blüte eine völlig andere Wirkung oder eine andere Wirkung haben"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1388.873,
    "end": 1395.133,
    "text": "kann als das Extrakt aus einer anderen Blüte, trotz gleichen THC und CBD-Geräte. halt."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1395.733,
    "end": 1397.633,
    "text": "Richard, vielen Dank für diese"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1397.633,
    "end": 1402.333,
    "text": "super Ausführung. Ich finde, das ist ja ein Bereich, ein Fass ohne Boden."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1402.433,
    "end": 1405.793,
    "text": "Da könnten wir wahrscheinlich noch stundenlang darüber diskutieren und uns austauschen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1406.053,
    "end": 1409.293,
    "text": "Aber mich würde nochmal interessieren, hat sich eigentlich nach diesem Hype"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1409.293,
    "end": 1412.433,
    "text": "und nach dieser Gesetzesänderung ab dem 1.4."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1412.633,
    "end": 1417.093,
    "text": "Hat sich da für dich als Therapeut eigentlich viel geändert oder machst du einfach"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1417.093,
    "end": 1418.513,
    "text": "same procedure, same day?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1418.733,
    "end": 1421.593,
    "text": "Für mich als Therapeut hat sich hier nicht viel geändert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1422.613,
    "end": 1426.373,
    "text": "Entscheidend oder wichtig finde ich, dass die Patienten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1426.633,
    "end": 1430.333,
    "text": "also die bisherigen Patienten und auch die zukünftigen Patienten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1430.393,
    "end": 1435.453,
    "text": "die mit medizinischem Cannabis behandelt werden, dass das hier zu einem gewissen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1435.453,
    "end": 1439.593,
    "text": "Teil entkriminalisiert wurde im Freizeitgebrauch,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1439.673,
    "end": 1446.333,
    "text": "aber eben auch für die Patienten, die das im medizinischen Kontext einnehmen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1446.373,
    "end": 1451.193,
    "text": "Das finde ich ist in meinen Augen so der wichtigste Aspekt. Für mich als Arzt"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1451.193,
    "end": 1453.433,
    "text": "hat sich nun nicht viel geändert."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1453.553,
    "end": 1458.073,
    "text": "Die Verordnungsweise oder auch die Indikationsstellung ist die gleiche geblieben."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1458.313,
    "end": 1462.973,
    "text": "Wenn Patienten, die sich jetzt eben selber therapieren möchten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1463.193,
    "end": 1468.713,
    "text": "können sie das tun. Und das ist vielleicht noch ein zweiter Aspekt, den ich wichtig finde."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1468.913,
    "end": 1474.313,
    "text": "Es gibt sicherlich Indikationen, die nicht bewiesen sind, die auch umstritten"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1474.313,
    "end": 1479.693,
    "text": "sind, bei denen Patienten aber feststellen, dass sie hier eine Belinderung erfahren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1480.373,
    "end": 1486.653,
    "text": "Und diese Patienten können nun eben selber oder können sich selber therapieren,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1486.813,
    "end": 1489.433,
    "text": "ohne dafür in die Arztpraxis gehen zu müssen."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1489.513,
    "end": 1494.333,
    "text": "Und das halte ich jetzt für einen weiteren Vorteil aus dieser Entwicklung."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1494.793,
    "end": 1498.473,
    "text": "Und wie schätzt du die aktuelle Situation ein?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1498.933,
    "end": 1503.153,
    "text": "Es ist ja viel durch die Presse gegangen. Denkst du, es handelt sich hier nur"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1503.153,
    "end": 1508.293,
    "text": "um einen Hype, der getriggert wird von der Presse?"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1508.333,
    "end": 1513.373,
    "text": "Oder ist das so ein Produkt, es ist gekommen, um zu bleiben? Wie schätzt du das ein?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1513.933,
    "end": 1517.493,
    "text": "In meinen Augen ist es gekommen, um zu bleiben. Wie du sagst,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1517.493,
    "end": 1518.893,
    "text": "in solchen schönen Worten."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1518.893,
    "end": 1524.473,
    "text": "Wenn man das betrachtet vor dem Hintergrund, dass in der Schmerzmedizin es in"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1524.473,
    "end": 1532.433,
    "text": "den letzten Jahren oder Jahrzehnten keine nennenswerten Änderungen oder neuen Therapieoptionen gab,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1532.613,
    "end": 1538.313,
    "text": "also die letzte besteht vielleicht in einem nochmal neueren Opioid oder eben"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1538.313,
    "end": 1543.433,
    "text": "in einem Gabapentinoid wie Pregabalin, Aber das sind so die letzten wirklichen"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1543.433,
    "end": 1545.733,
    "text": "neuen Therapieoptionen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1545.773,
    "end": 1548.353,
    "text": "die vor über zehn Jahren gekommen sind."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1548.453,
    "end": 1553.053,
    "text": "Und vor diesem Hintergrund kann man in meinen Augen zu Recht sagen,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1553.153,
    "end": 1559.953,
    "text": "dass medizinisches Cannabis eine gute neue Therapieoption ist und wird daher"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1559.953,
    "end": 1564.253,
    "text": "aus meinen Augen auch bleiben. Ein Hype kann."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1565.416,
    "end": 1570.476,
    "text": "Schon manchmal festgestellt werden, wenn die Wirkungsweise in der Laienpresse"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1570.476,
    "end": 1572.056,
    "text": "vielleicht nicht ganz korrekt dargestellt wird."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1572.136,
    "end": 1575.796,
    "text": "Also es ist kein Allheilmittel, das weiß aber auch, denke ich,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1575.816,
    "end": 1577.736,
    "text": "jeder Mediziner, der damit arbeitet."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1578.796,
    "end": 1582.496,
    "text": "Nichtsdestotrotz, gerade bei neuropathischen Schmerzen, aber auch anderen Schmerzarten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1582.576,
    "end": 1587.836,
    "text": "zeigt sich, dass wir hier eine gute weitere neue Therapieoption haben,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1587.956,
    "end": 1588.956,
    "text": "speziell bei Patienten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1589.236,
    "end": 1596.456,
    "text": "die mit bisherigen Therapiemöglichkeiten nicht ausreichend behandelbar waren."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1596.636,
    "end": 1600.476,
    "text": "Hier hat man die Möglichkeit, einen sogenannten individuellen Therapieversuch"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1600.476,
    "end": 1606.456,
    "text": "zu unternehmen und in vielen Fällen kann man hier auch nochmal eine Schmerzreduktion erreichen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1606.936,
    "end": 1613.416,
    "text": "Ja, super Richard. Vielen, vielen, vielen Dank für diese ausführlichen Informationen. Information."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1613.836,
    "end": 1616.756,
    "text": "Das war also für mich mega ausführlich,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1616.756,
    "end": 1620.816,
    "text": "super nett und natürlich extremst informativ, die ganzen Sachen."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1621.436,
    "end": 1624.456,
    "text": "Ich glaube, ich muss mir diesen Podcast selber nochmal anhören,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1624.516,
    "end": 1626.376,
    "text": "damit ich alle Informationen auch verinnerliche."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1626.656,
    "end": 1628.856,
    "text": "Also von meiner Seite aus nochmal vielen, vielen, vielen Dank,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1629.036,
    "end": 1634.156,
    "text": "dass du dir die Zeit für uns genommen hast, um dich da nochmal ein bisschen"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1634.156,
    "end": 1638.636,
    "text": "ausquetschen zu lassen mit all deinen Informationen, die du uns präsentiert hast."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1638.636,
    "end": 1643.396,
    "text": "Jetzt frage ich mich natürlich, wenn ich da jetzt so einen Fragesuchenden unter"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1643.396,
    "end": 1649.636,
    "text": "unserem Podcast hören habe, ist möglich, dass man sich bei dir melden kann,"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1649.816,
    "end": 1653.596,
    "text": "dass man vielleicht Kontakt zu dir aufnehmen kann? Gibt es da eine Option?"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1654.176,
    "end": 1659.036,
    "text": "Ja, also ich habe eine Website, die du, glaube ich, im Anschluss vielleicht"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1659.036,
    "end": 1665.996,
    "text": "nochmal den Zuhörerinnen und Zuhörern anzeigen kannst, also schmerztherapiepraxis.de."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1666.556,
    "end": 1672.996,
    "text": "Auf dieser Website kann man sich gerne melden, also sowohl online als auch telefonisch."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1672.996,
    "end": 1677.816,
    "text": "Natürlich kann ich eine Beratung nur im Rahmen der Sprechstunde anbieten,"
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1677.876,
    "end": 1683.236,
    "text": "aber das tue ich gerne auch, wie gesagt, als ein orientierendes Gespräch auch online."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1683.656,
    "end": 1692.176,
    "text": "Ansonsten steht meine Sprechstunde ganz normal offen nach einer Anmeldung über die Terminvergabe."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1692.176,
    "end": 1697.836,
    "text": "Mensch Richard, ich danke dir vielmals noch einmal für dieses tolle Gespräch"
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1697.836,
    "end": 1700.576,
    "text": "und wünsche dir noch eine schöne Restwoche."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1700.596,
    "end": 1702.876,
    "text": "Ich hoffe, wir werden uns irgendwann nochmal wieder hören."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1703.416,
    "end": 1708.696,
    "text": "Ja, danke auch dir Marco. Ich finde es ein spannendes Thema und ich finde euren Podcast toll."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1708.756,
    "end": 1712.176,
    "text": "Jetzt bin ich gespannt auf die nächste Folge. Ja, ich auch."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1712.356,
    "end": 1712.976,
    "text": "Mach's gut."
  },
  {
    "speaker": "Marco",
    "start": 1713.736,
    "end": 1714.216,
    "text": "Tschüss."
  },
  {
    "speaker": "Richard",
    "start": 1714.256,
    "end": 1714.636,
    "text": "Tschüss."
  }
]