[
  {
    "start": 0.3,
    "end": 3.18,
    "text": "Hallo zusammen, willkommen bei den Heilpraktiker Hex."
  },
  {
    "start": 3.82,
    "end": 6.9,
    "text": "Hier sind wieder eure Prüfungsknacker Sarah und Lukas."
  },
  {
    "start": 7.46,
    "end": 12.24,
    "text": "Heute bearbeiten wir wieder ein wichtiges Thema für die Prüfungen – die Alkohol-Krankheit!"
  },
  {
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    "end": 14.38,
    "text": "Und das ist wirklich kein kleines Kapitel."
  },
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    "end": 18.34,
    "text": "Knapp zwei Komma fünf Millionen Menschen in Deutschland sind alkoholabhängig."
  },
  {
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    "text": "Weitere zweikommafünf Millionen haben einen riskanten Konsum."
  },
  {
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    "end": 33.78,
    "text": "Das Verhältnis Männer zu Frauen liegt bei ungefähr drei zu eins, wobei bei Frauen die Dunkelziffer hoch ist Und Kinder von Alkoholikern haben ein vierfach erhöhtes Risiko, selbst eine Alkohl- krankheit zu entwickeln."
  },
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    "end": 36.36,
    "text": "Zahlen die uns erst mal schlucken lassen!"
  },
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    "end": 38.8,
    "text": "Lukas bevor wir richtig einsteigen."
  },
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    "end": 45.78,
    "text": "Wir haben uns ja schon in den Folgen Vierzehn, Fünfzehn und Sechzehn ausführlich mit den Psychotropensubstanzen beschäftigt."
  },
  {
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    "end": 53.12,
    "text": "Genau kurze Orientierung also Die akute Alkuhleintoxikationen Mit den ganzen Promellewerten und dem pathologischen Rausch."
  },
  {
    "start": 53.48,
    "end": 55.18,
    "text": "Die haben wir in Folge fünfzehn gemacht."
  },
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    "end": 65.0,
    "text": "den Alkoholentzug mit seinem Delierrisiko in Folge sechzehn und die sechs Abhängigkeitskriterien, das klassische Prüfungspflichtwissen auch in Folge fünfzehn."
  },
  {
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    "end": 72.58,
    "text": "Heute gehen wir tiefer ins Krankheitsbild der Alkohlkrankheit selbst – Stufen, Typen, Folgeschäden, Diagnostik- und Therapie."
  },
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    "text": "Perfekt!"
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    "text": "Fangen wir mit einer einfachen Frage an."
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  {
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    "end": 79.98,
    "text": "Wo sind wir im ICD zehn wenn wir über die Alkuhalkrankheit reden?"
  },
  {
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    "end": 85.42,
    "text": "Im Kapitel f eins psychische und Verhaltensstörungen durch Psychotropesubstanzen."
  },
  {
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    "text": "Und für Alkohol speziell ist das F-X."
  },
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    "text": "Die dritte Stelle sagt uns dann, welches klinische Bild gerade vorliegt."
  },
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    "text": "F-xen Punkt eins ist der schädliche Gebrauch."
  },
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    "text": "F ten Punkt zwei – Das Abhängigkeitssyndrom."
  },
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    "end": 100.8,
    "text": "Das sind heute unsere beiden Hauptkandidaten."
  },
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    "text": "Moment moment!"
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    "text": "Du hast da was übersprungen?"
  },
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    "end": 106.7,
    "text": "Es gibt ja auch noch den riskanten Konsum als Vorstufe."
  },
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    "start": 107.28,
    "end": 110.7,
    "text": "Der steht nicht im ICD-Xen aber wir sollten ihn trotzdem kennen."
  },
  {
    "start": 111.16,
    "end": 112.84,
    "text": "Stimmt, den müssen wir auf dem Schirm haben."
  },
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    "end": 119.5,
    "text": "Riskanter Konsum heißt mehr als zwanzig Gramm Alkohol am Tag bei Männern – mehr als zehn Gramm bei Frauen."
  },
  {
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    "end": 123.34,
    "text": "Das sind zwei alkoholische Getränke beim Mann und eins bei der Frau."
  },
  {
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    "text": "Das sind die Grenzwerte, die wir uns merken."
  },
  {
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    "text": "Frauen vertragen übrigens weniger weil ihre Alkohldehydrogenase-Aktivität in der Leber kleiner ist als beim Mann."
  },
  {
    "start": 132.82,
    "end": 134.06,
    "text": "Und jetzt die Preisfrage!"
  },
  {
    "start": 137.94,
    "end": 140.08,
    "text": "Bitte kurz mitdenken Ein Liter Bier"
  },
  {
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    "end": 146.08,
    "text": "Das sind ungefähr vierzig Gramm reiner Alkohol, eine einzige Maß."
  },
  {
    "start": 146.58,
    "end": 149.62,
    "text": "Und das ist schon das Doppelte der Tageshöchstmenge für einen Mann."
  },
  {
    "start": 150.06,
    "end": 151.5,
    "text": "Eine wichtige Rechnung für die Prüfung!"
  },
  {
    "start": 152.04,
    "end": 153.52,
    "text": "Also gehen wir einen Schritt weiter."
  },
  {
    "start": 153.54,
    "end": 155.08,
    "text": "– der schädliche Gebrauch."
  },
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    "end": 162.32,
    "text": "f-zehn Punkt eins Hier haben wir schon Folgeschäden körperlich psychisch oder sozial aber noch keine Abhängigkeit."
  },
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    "text": "Also zum Beispiel jemand mit einer Fettleber und Schlafstörungen durch Alkohol, aber der kann theoretisch noch aufhören ohne Entzugserscheinungen."
  },
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    "text": "Genau!"
  },
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    "text": "Eine aktuelle Prüfungsfrage aus der HP-Züch formuliert das schön – win gemäß."
  },
  {
    "start": 176.74,
    "end": 182.46,
    "text": "die Diagnose eines schädlichen Gebrauchs erfordert eine Schädigung der psychischen oder physischen Gesundheit."
  },
  {
    "start": 182.98,
    "end": 185.66,
    "text": "Das ist das Unterscheidungsmerkmal zum riskanten Konsum."
  },
  {
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    "end": 188.48,
    "text": "Und jetzt die dritte Stufe Die Abhängigkeit."
  },
  {
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    "end": 193.02,
    "text": "Das sind die sechs Kriterien, die wir uns schon in Folge fünfzehn angeschaut haben."
  },
  {
    "start": 193.56,
    "end": 196.4,
    "text": "Kurze Auffrischung für alle, die nicht mehr alles parat haben."
  },
  {
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    "end": 199.66,
    "text": "Craving – also der starke Drang zu konsumieren."
  },
  {
    "start": 200.12,
    "end": 203.34,
    "text": "Kontrollverlust – also nach dem ersten Schluck brechen die Dämme."
  },
  {
    "start": 203.9,
    "end": 211.62,
    "text": "Körperliches Entzugsymptom Toleranzentwicklung Also die Notwendigkeit immer mehr Substanz zu konsummieren Für die gleiche Wirkung."
  },
  {
    "start": 212.28,
    "end": 217.3,
    "text": "Einengung, also die soziale und psychische Fixierung auf Konsum, Beschaffung usw."
  },
  {
    "start": 217.84,
    "end": 220.8,
    "text": "Und dann der anhaltende Konsum trotz Schäden."
  },
  {
    "start": 221.42,
    "end": 227.06,
    "text": "Für die Diagnose brauchen wir mindestens drei davon gleichzeitig und öfter innerhalb eines Jahres."
  },
  {
    "start": 227.52,
    "end": 237.08,
    "text": "Und hier kommt eine klassische Prüfungsfalle, die immer wieder auftaucht Bei einem täglichen Alkoholkonsum von zehn Gramm besteht gemeiß ICD-X eine Alkohlabhängigkeit."
  },
  {
    "start": 237.5,
    "end": 238.5,
    "text": "Richtig oder falsch?"
  },
  {
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    "end": 239.96,
    "text": "Ganz klar falsch."
  },
  {
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    "end": 242.38,
    "text": "Die Menge definiert nicht die Abhängigkeit."
  },
  {
    "start": 242.8,
    "end": 250.48,
    "text": "Es geht immer um die sechs Kriterien, eine andere Prüfungsversion fragt das Gleiche für vierzig Gramm pro Woche bei Männern – wieder falsch!"
  },
  {
    "start": 250.96,
    "end": 252.82,
    "text": "Und eine weitere Falle der Zeitraum?"
  },
  {
    "start": 253.32,
    "end": 258.8,
    "text": "Die Merkmale müssen im letzten Jahr erfüllt sein, nicht achtzehn Monate wie es in einer Prüfungfrage steht."
  },
  {
    "start": 259.38,
    "end": 266.02,
    "text": "Zwölf Monate Punkt Lukas ein wichtiger Merksatz dazu, der uns in der Prüfungen und in der Praxis helfen kann."
  },
  {
    "start": 266.78,
    "end": 269.34,
    "text": "Einmal abhängig, immer abhängigh."
  },
  {
    "start": 269.38,
    "end": 272.74,
    "text": "Exakt Auch bei einem Patienten, der zehn Jahre trocken ist."
  },
  {
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    "end": 275.62,
    "text": "Jeder neue Alkohol-Konsum gilt als Rückfall."
  },
  {
    "start": 276.06,
    "end": 279.28,
    "text": "Die Diagnosealkoholabhängigkeit bleibt lebenslang bestehen."
  },
  {
    "start": 279.86,
    "end": 289.36,
    "text": "Das ist übrigens auch ein wichtiges Argument dafür, warum bei der Therapie meistens absolute Abstinenz empfohlen wird – obwohl es auch vereinzelte Ansätze für kontrolliertes Konsumieren gibt."
  },
  {
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    "end": 290.02,
    "text": "Gut!"
  },
  {
    "start": 290.48,
    "end": 296.02,
    "text": "Jetzt zu etwas das gerne in mündlichen Prüfungen dran kommt und zwar die Typologie nach Gelenick."
  },
  {
    "start": 296.46,
    "end": 301.06,
    "text": "Genau Ein österreichischer Forscher, der das Trinkverhalten in fünf Typen eingeteilt hat."
  },
  {
    "start": 301.6,
    "end": 305.64,
    "text": "Und auch hier gleich die erste Prüfungsfalle – wie viele Typen sind es?"
  },
  {
    "start": 306.12,
    "end": 307.1,
    "text": "Fünf nicht vier!"
  },
  {
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    "end": 312.54,
    "text": "In einer ganz frischen Prüfung stand nämlich nach Gelenek werden vier Alkoholtypen unterschieden."
  },
  {
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    "end": 313.16,
    "text": "Falsch!"
  },
  {
    "start": 313.7,
    "end": 317.64,
    "text": "Merken wir uns Alpha, Beta, Gamma, Delta, Epsilon."
  },
  {
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    "end": 322.84,
    "text": "Der Alpha-Trinker ist der Konflikttrinker, der Betatrinker der Gelegenheitstrinker."
  },
  {
    "start": 323.32,
    "end": 326.82,
    "text": "Die beiden sind abstinenzfähig und haben keinen Kontrollverlust."
  },
  {
    "start": 327.28,
    "end": 330.14,
    "text": "Und jetzt kommt die zweite Falle, die in der gleichen Prüfung auftauchte!"
  },
  {
    "start": 330.7,
    "end": 333.1,
    "text": "Auch der Bettertrinker ist abhängig – auch falsch?"
  },
  {
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    "text": "Ja so ist es…."
  },
  {
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    "text": "Weder Alpha noch Beta sind abhängiger."
  },
  {
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    "text": "Die drei abhängigen Typen sind Gamma, Delta- und Epsilon."
  },
  {
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    "text": "Gamma is' der klassische Süchtige mit Kontroll Verlust."
  },
  {
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    "end": 346.16,
    "text": "Wenn er anfängt zu trinken, brechen die Dämme."
  },
  {
    "start": 346.82,
    "end": 350.18,
    "text": "Delta ist der Spiegeltrinker, der seinen Alkoholspiegel halten muss."
  },
  {
    "start": 350.64,
    "end": 353.76,
    "text": "Oft schon morgens das erste Bier weil sonst die Entzugssymptome kommen."
  },
  {
    "start": 354.36,
    "end": 361.12,
    "text": "und Epsilon ist der Quartalstrinker wochen oder monatelang abstinent und dann plötzlich für ein paar Tage weg von der Bildplatte."
  },
  {
    "start": 361.66,
    "end": 363.06,
    "text": "Ein kleiner Lern-Tipp für uns!"
  },
  {
    "start": 363.56,
    "end": 368.02,
    "text": "Alpha und Beta stehen am Anfang des Alphabets und am Anfang der Suchtentwicklung."
  },
  {
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    "end": 369.68,
    "text": "beide noch nicht abhängig."
  },
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    "end": 371.32,
    "text": "Abgammer wird's ernst."
  },
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    "end": 373.22,
    "text": "Und noch eine Prüfungsfalle."
  },
  {
    "start": 373.66,
    "end": 380.06,
    "text": "Die Einteilung nach Gelenac bezieht sich nicht auf das Verhalten im Entzug, sondern auf das Trinkverhalten insgesamt."
  },
  {
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    "end": 381.18,
    "text": "Gut aufgepasst!"
  },
  {
    "start": 381.66,
    "end": 384.84,
    "text": "So jetzt kommen wir zum Herzstück der Folge – den Folgeschäden."
  },
  {
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    "end": 387.86,
    "text": "Denn der Alkohol macht fast im ganzen Körper etwas kaputt."
  },
  {
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    "end": 390.36,
    "text": "Fangen wir mit dem Stichwort Leber an."
  },
  {
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    "text": "Das ist der Klassiker."
  },
  {
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    "end": 394.82,
    "text": "Der Alkohl geht hier durch drei klassische Stadien."
  },
  {
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    "text": "Erstens die alkoholische Fettleber."
  },
  {
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    "end": 399.98,
    "text": "Etwa neunzig Prozent der chronischen Krinker haben sie."
  },
  {
    "start": 400.56,
    "end": 410.82,
    "text": "Hier steigt das Gamma-GT, die Transaminasen – also GOT und GPT oder wie sie heute meist bezeichnet werden ALT und AST können aber noch normal sein."
  },
  {
    "start": 411.4,
    "end": 416.86,
    "text": "Zweitens die alkoholische Steatohepatitis, Fetleberhepatidis bei etwa fünfzig Prozent."
  },
  {
    "start": 417.36,
    "end": 425.3,
    "text": "Und drittens die alkuholische Zirose bei etwa fünfundzwanzig Prozent mit allen Komplikationen bis hin zum primären Leberzellkarzinom und Tod."
  },
  {
    "start": 425.82,
    "end": 432.92,
    "text": "Und eine Prüfungsfalle, die wirklich öfter kommt Schließen normale Transaminasen eine alkoholische Fetleber aus?"
  },
  {
    "start": 433.42,
    "end": 435.96,
    "text": "Nein, diese Frage ist im Grunde lustig formuliert."
  },
  {
    "start": 436.44,
    "end": 443.02,
    "text": "Denn bei der Fettleber sind die Leberzellen ja noch intakt – die Transaminasan gelangen also nicht ins Blut und sind nicht erhöht."
  },
  {
    "start": 443.52,
    "end": 447.12,
    "text": "Normale Transaminazen sind also eigentlich zu erwarten bei einer Fettleber!"
  },
  {
    "start": 447.62,
    "end": 450.48,
    "text": "Und dann die Leverhautzeichen, die wir uns merken sollten…."
  },
  {
    "start": 451.02,
    "end": 460.7,
    "text": "Eine Prüfungsfrage aus der HP Medizin hat sie alle als richtig wert gewertet Palmar-Erythemen, also die gerötete Handinnenfläche und Plantarerothemen."
  },
  {
    "start": 461.0,
    "end": 462.24,
    "text": "Die geröteten Fußsohlen."
  },
  {
    "start": 462.68,
    "end": 465.68,
    "text": "Dazu Spider-Nevi – Gefäßsterlchen auf der Haut."
  },
  {
    "start": 466.14,
    "end": 468.8,
    "text": "Die sprechen für eine fortgeschrittene Lebererkrankung"
  },
  {
    "start": 469.22,
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    "text": "Und noch eine wichtige Todesursache bei Leberzirose!"
  },
  {
    "start": 472.14,
    "end": 482.5,
    "text": "Die Esophagiosvarizen Das Blut aus dem Bauchraum kann nicht mehr normal durch zerstörte Leber abschließen und sucht sich um Gehungskreisläufe unter anderem über die Speiseröhrenvenen."
  },
  {
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    "end": 485.4,
    "text": "Wenn sie anfangen zu bluten ist das lebensgefährlich."
  },
  {
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    "end": 488.06,
    "text": "Etwa dreißig Prozent der Alkoholiker sterben daran."
  },
  {
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    "end": 490.56,
    "text": "Nächstes Organ, der Pankreas."
  },
  {
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    "text": "Hier passiert etwas sehr Interessantes."
  },
  {
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  },
  {
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    "end": 502.86,
    "text": "Das ist der Muskel, der den gemeinsamen Ausgang von Gallengang und Pankreasgang am zwölf Fingerdarm verschließt – die Papillawaterie."
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  {
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    "text": "Alkuhol enkt diesen Muskel ein!"
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  {
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    "text": "Das Pankriassekret staut sich zurück und kann die Bauchspeicheldrüse selbst verdauen."
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  {
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    "text": "So entsteht eine akute Pancreatitis."
  },
  {
    "start": 515.08,
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    "text": "Bei chronischem Konsum, eine chronische Pankreatitis und die wiederum zerstört die insulinproduzierenden Zellen"
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  {
    "start": 521.98,
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    "text": "Genau!"
  },
  {
    "start": 522.5,
    "end": 525.92,
    "text": "Und das ist der Weg zum sekundären Diabetes mellitus durch Alkohol."
  },
  {
    "start": 526.46,
    "end": 537.12,
    "text": "Eine Prüfungsfrage listet folgende Symptome auf Schlafstörungen, Anämie, Impotenz, Diabetes Mellitus, Herzmuskelschäden... ...und die Lösung ist alle können eine Folge sein."
  },
  {
    "start": 537.68,
    "end": 540.42,
    "text": "Der Alkohol macht wirklich überall etwas kaputt."
  },
  {
    "start": 540.94,
    "end": 549.86,
    "text": "Bei der Anämie geht es um den geschädigten Magen, dort wird ein Stoff produziert, den wir brauchen, um Vitamin B-II aufzunehmen – das Intrinsischfaktor."
  },
  {
    "start": 550.42,
    "end": 551.74,
    "text": "Ohne den geht das dann nicht mehr!"
  },
  {
    "start": 552.2,
    "end": 555.08,
    "text": "Es entsteht eine Vitamin b-II-Mangelanämie"
  },
  {
    "start": 555.56,
    "end": 562.1,
    "text": "Und außerdem kommt es durch die Schädigung der Darmschleimhaut zu einer schlechten Aufnahme von Vitamin B IX, der Fohlsäue"
  },
  {
    "start": 562.68,
    "end": 568.3,
    "text": "Und das Knochenmark wird vom Alkohol auch geschädigt, was die Bildung der Erythrozyten bescheidigt."
  },
  {
    "start": 568.78,
    "end": 569.56,
    "text": "Mein Gott Lukas!"
  },
  {
    "start": 569.84,
    "end": 571.16,
    "text": "Ich trinke nie wieder etwas..."
  },
  {
    "start": 571.84,
    "end": 573.6,
    "text": "Ja ich denke gerade auch darüber nach."
  },
  {
    "start": 574.1,
    "end": 575.0,
    "text": "Aber zurück zum Thema."
  },
  {
    "start": 575.54,
    "end": 580.68,
    "text": "Die Vitamin-B-Mangel-Anämie ist eine makrocytäre Anämie mit erhöhtem MCV."
  },
  {
    "start": 581.38,
    "end": 583.36,
    "text": "Die Erytherozyten sind also vergrößert."
  },
  {
    "start": 583.72,
    "end": 584.38,
    "text": "Warum eigentlich?"
  },
  {
    "start": 584.86,
    "end": 588.96,
    "text": "Weil der Vitamin B Mangel die Erythropytonbildung im Knochemark stört."
  },
  {
    "start": 589.48,
    "end": 595.34,
    "text": "B neun und b zwölf werden gebraucht, um die otten Blutkörperchen bei der Zellteilung richtig abzuschneiden."
  },
  {
    "start": 595.96,
    "end": 601.5,
    "text": "Fehlen sie, werden die Erythrozyten zu groß – man nennt das auch eine megaloblastische Anämie!"
  },
  {
    "start": 601.92,
    "end": 603.0,
    "text": "Und dann die Impotenz?"
  },
  {
    "start": 603.22,
    "end": 605.24,
    "text": "Da geht es vor allem um die Schädigung der Nerven."
  },
  {
    "start": 605.7,
    "end": 607.98,
    "text": "Auch das hat viel mit dem Vitamin-B-Mangel zu tun."
  },
  {
    "start": 608.46,
    "end": 613.48,
    "text": "Sowohl einer Schädigungen im Gehirn und Rückenmark als auch einer Schädigung der Peripherennerven…."
  },
  {
    "start": 613.92,
    "end": 615.92,
    "text": "da spricht man von Polyneuropathie."
  },
  {
    "start": 616.46,
    "end": 622.12,
    "text": "Übrigens, etwa zwanzig Prozent aller Alkoholiker haben eine symptomatische Polyneuropathie."
  },
  {
    "start": 622.56,
    "end": 628.14,
    "text": "Und die kommt eben durch den Vitamin B-Mangel – vor allem B-I, B-IX und B-II werden schlicht aufgenommen!"
  },
  {
    "start": 628.68,
    "end": 630.82,
    "text": "Aber der Alkohl schädigt die Nerven auch einfach so…."
  },
  {
    "start": 631.38,
    "end": 635.28,
    "text": "nicht umsonst benutzt man ihn ja zum Beispiel als Desinfektions oder Putzmittel …."
  },
  {
    "start": 635.74,
    "end": 637.1,
    "text": "er ist einfach sehr aggressiv."
  },
  {
    "start": 637.7,
    "end": 643.42,
    "text": "Typisch bei der Polyneuropartie ist eine distal betonte strumpfförmige Sensibilitätsstörung an den Beinen"
  },
  {
    "start": 643.94,
    "end": 646.14,
    "text": "Und hier kommt eine wichtige Prüfungsfalle."
  },
  {
    "start": 646.98,
    "end": 655.58,
    "text": "Ist ein typischer Alkoholfolge schaden, eine einseitige Abschwächung des Achilleszenenreflexes mit rechtsbetonter Sensibilitätsstörung?"
  },
  {
    "start": 656.2,
    "end": 656.4,
    "text": "Nein!"
  },
  {
    "start": 657.04,
    "end": 662.88,
    "text": "Der Alkohl ist ein systemisches Gift – die Polyneuropathie ist immer symmetrisch also beidseitig."
  },
  {
    "start": 663.48,
    "end": 666.22,
    "text": "Eine einseistige Problematik spricht gegen Alkuhl."
  },
  {
    "start": 666.6,
    "end": 669.9,
    "text": "da müssen wir an andere Ursachen denken wie einen Bandscheibenvorfall."
  },
  {
    "start": 670.5,
    "end": 683.04,
    "text": "Weitere wichtige Folgen, die in den Prüfungen auftauchen Persönlichkeitsveränderungen, sozialer Abstieg, Libido-Verlust, Eifersuchtswahn, Ataxi – also Gangstörungen durch Polineuropathie."
  },
  {
    "start": 683.78,
    "end": 686.32,
    "text": "All das kann Kennzeichen einer Alkoholkrankheit sein!"
  },
  {
    "start": 686.94,
    "end": 689.08,
    "text": "Den Eiferschutzwahn müssen wir uns auch merken."
  },
  {
    "start": 689.52,
    "end": 696.94,
    "text": "Das ist auch ein häufiger Hintergrund für häusliche Gewalt bei Alkuholikern und eine ganz interessante Prüfungsfrage hat genau das zusammengefasst."
  },
  {
    "start": 697.56,
    "end": 707.36,
    "text": "Persönlichkeitsveränderung und soziale Abstieg Libido Verlust & Eifschutzwarn Palmaeurithemen und Spidanei, Ataxie aufgrund von Polineuropathie."
  },
  {
    "start": 707.92,
    "end": 709.14,
    "text": "Alle Aussagen richtig!"
  },
  {
    "start": 709.68,
    "end": 712.52,
    "text": "Und zur Epidemiologie noch eine düstere Zahl?"
  },
  {
    "start": 713.16,
    "end": 716.84,
    "text": "Etwa fünfzehn Prozent aller Alkoholiker sterben durch Suizid."
  },
  {
    "start": 717.66,
    "end": 725.1,
    "text": "Die Suizitrate ist also bei Alkohlkranken deutlich erhöht – nicht geringer wie es in manchen Prüfungsfragen als falsche Antwort steht."
  },
  {
    "start": 725.92,
    "end": 730.44,
    "text": "Die Lebenserwartung ohne Therapie ist um fünfzehnt bis zwanzig Jahre vermindert."
  },
  {
    "start": 731.06,
    "end": 735.36,
    "text": "Und jetzt genauso wichtig, was nicht zu den typischen Alkoholfolgen gehört."
  },
  {
    "start": 736.04,
    "end": 742.44,
    "text": "Eine Einfachauswahlprüfungsfrage lautet Welche Störung ist am wenigsten mit chronischem Alkohlmissbrauch verbunden?"
  },
  {
    "start": 743.02,
    "end": 749.9,
    "text": "Depressionen Herzmuskelerkrankung Neurologische Störungen Merkfähigkeitsstörungen Nierenerkrankungen."
  },
  {
    "start": 750.46,
    "end": 751.24,
    "text": "Was sagst du Sarah?"
  },
  {
    "start": 751.92,
    "end": 754.0,
    "text": "Die Antwort ist Nierenerkrankungen."
  },
  {
    "start": 754.74,
    "end": 757.22,
    "text": "die Niere wird vom Alkuhl am wenigste betroffen."
  },
  {
    "start": 757.78,
    "end": 766.48,
    "text": "Dort sehen wir eher indirekte Probleme wie Gicht durch behinderte Harnsäure-Ausscheidung, aber die Niere selbst ist kein Kernorgan der Alkoholkrankheit."
  },
  {
    "start": 767.02,
    "end": 768.04,
    "text": "Noch eine Prüfungsfalle!"
  },
  {
    "start": 768.74,
    "end": 779.88,
    "text": "Tüpfelung der Nägel – das ist kein Alkohlzeichen sondern typisch für Psoriasis und auch Gallensteine, Meningoencephalitis und Multiplesclerose sind keine Alkuhlfolgen."
  },
  {
    "start": 780.34,
    "end": 782.26,
    "text": "Gut machen wir weiter mit der Diagnostik."
  },
  {
    "start": 782.72,
    "end": 786.22,
    "text": "Lukas welche Laborwerte lassen uns an einer Alkiholkrankeit denken?"
  },
  {
    "start": 786.76,
    "end": 788.78,
    "text": "Drei Werte bilden die klassische Trias."
  },
  {
    "start": 789.24,
    "end": 799.28,
    "text": "Das Gamma-GT, ein Leberwert der auch bei Gallenwegsproblemen steigt das MCV, dass mittlere Erythrozytenvolumen deswegen des Vitamin B-Mangels erhöht ist."
  },
  {
    "start": 799.86,
    "end": 809.26,
    "text": "und das CDT, das Carbohydrate Deficient Transfarin Ein Langzeitmarker, der ab etwa sechzig Gramm Alkohol pro Tag über mindestens eine Woche ansteigt."
  },
  {
    "start": 809.98,
    "end": 811.28,
    "text": "Und was es mit Kreatinien?"
  },
  {
    "start": 811.84,
    "end": 814.32,
    "text": "Das Kreatinin ist eine klassische Prüfungsfalle."
  },
  {
    "start": 814.88,
    "end": 817.6,
    "text": "Es gehört zur Niere, nicht zu Alkoholdiagnostik."
  },
  {
    "start": 818.42,
    "end": 822.72,
    "text": "Und wir haben ja gerade gesagt die Niere ist nicht das typische Alkohlorgan!"
  },
  {
    "start": 823.24,
    "end": 826.1,
    "text": "Und noch eine Prüfungsfalle, die erst kürzlich aufgetaucht ist?"
  },
  {
    "start": 826.78,
    "end": 831.06,
    "text": "Ist es sinnvoll bei einer Alkuhlintoxikation Naloxon zu verabreichen?"
  },
  {
    "start": 831.7,
    "end": 833.1,
    "text": "Nein – Auf keinen Fall!"
  },
  {
    "start": 833.9,
    "end": 837.68,
    "text": "Nal Oxon is der Antagonist für Opiate, nicht für Alkhool."
  },
  {
    "start": 838.66,
    "end": 841.86,
    "text": "Gegen eine Alkko-Hulintoxication hilft Nal oxon gar nicht."
  },
  {
    "start": 842.26,
    "end": 844.58,
    "text": "Neben dem Labor gibt es noch die Screening-Tests."
  },
  {
    "start": 845.02,
    "end": 846.94,
    "text": "Den Cage-Test haben wir ja schon in Folge."
  },
  {
    "start": 847.02,
    "end": 854.08,
    "text": "fünfzehn vorgestellt, vier einfache Fragen sehr niedrigschwellig aber zwei weitere Tests sollten wir uns namentlich merken."
  },
  {
    "start": 854.64,
    "end": 857.38,
    "text": "Der Malt der Münchner Alkoholismus Test."
  },
  {
    "start": 858.2,
    "end": 859.32,
    "text": "was den besonders macht?"
  },
  {
    "start": 859.84,
    "end": 861.44,
    "text": "er ist zweiteilig aufgebaut."
  },
  {
    "start": 862.14,
    "end": 865.82,
    "text": "einen Teil füllt der Patient selbst aus den anderen der Untersucher."
  },
  {
    "start": 866.64,
    "end": 869.0,
    "text": "Die Arztantworten werden dann vierfach gewichtet."
  },
  {
    "start": 869.48,
    "end": 875.24,
    "text": "die Patienten Antworten einfach Ab elf Punkten gilt die Alkoholabhängigkeit als Nachgewiesen."
  },
  {
    "start": 875.7,
    "end": 880.06,
    "text": "Im Malttest wird zum Beispiel gefragt, leide ich häufiger an einem Zittern der Hände?"
  },
  {
    "start": 880.58,
    "end": 885.24,
    "text": "oder nach den ersten Gläsern Alkohl habe ich ein unwiderstehliches Verlangen weiter zu zinken"
  },
  {
    "start": 885.7,
    "end": 890.98,
    "text": "und der Arzt klärt zum Beispiel liegt eine Lebererkrankung oder eine Polyneuropathie vor."
  },
  {
    "start": 891.74,
    "end": 894.26,
    "text": "aber das nur als ein paar Beispiele aus dem Malttest."
  },
  {
    "start": 894.74,
    "end": 896.22,
    "text": "Und dann gibt es noch den Audit."
  },
  {
    "start": 896.66,
    "end": 899.3,
    "text": "Das ist der WHO-Test international eingesetzt."
  },
  {
    "start": 899.7,
    "end": 904.78,
    "text": "Zehn Fragen Sie können als Fremd- oder Selbstbeurteilung durchgeführt werden und dauern nur ca."
  },
  {
    "start": 904.88,
    "end": 905.04,
    "text": "fünf"
  },
  {
    "start": 905.14,
    "end": 905.46,
    "text": "Minuten.\"."
  },
  {
    "start": 906.02,
    "end": 913.16,
    "text": "Wer sich hier tiefer einarbeiten will, kann das übrigens in den Videotrainings auf heilpraktikerausbildung.vierundzwanzigde machen."
  },
  {
    "start": 914.08,
    "end": 918.5,
    "text": "Lukas und ich haben uns ja auf einem der live online Kurse von Stefan Barris kennen erlernt."
  },
  {
    "start": 919.2,
    "end": 926.6,
    "text": "Gerade die systematische Aufarbeitung solcher Grenzen zwischen Tests, Kriterien & Folgeschäden hat mir damals richtig geholfen."
  },
  {
    "start": 927.06,
    "end": 928.54,
    "text": "Ja, das kann ich absolut empfehlen."
  },
  {
    "start": 928.98,
    "end": 934.32,
    "text": "Besonders die Livekurse zur Prüfungsvorbereitung sind goldwert weil man genau diese Feinheiten durchgeht."
  },
  {
    "start": 935.3,
    "end": 935.44,
    "text": "Gut!"
  },
  {
    "start": 935.78,
    "end": 940.62,
    "text": "Zur Therapie jetzt Die Alkoholabhängigkeit ist eine chronische Erkrankung – nicht halber."
  },
  {
    "start": 941.14,
    "end": 943.36,
    "text": "Der einzige Weg ist die lebenslange Abstinenz."
  },
  {
    "start": 943.94,
    "end": 946.44,
    "text": "Ich lasse die Ansätze zum kontrollierten Trinken jetzt weg."
  },
  {
    "start": 955.14,
    "end": 959.24,
    "text": "Zuerst die Motivationsphase, den Patienten überhaupt zur Behandlung bewegen."
  },
  {
    "start": 959.94,
    "end": 965.34,
    "text": "Zweitens die Entgiftung – das ist die akute körperliche Phase in der wir das Entzugszentrum managen."
  },
  {
    "start": 965.98,
    "end": 971.76,
    "text": "Drittens die Entwöhnung – Das dauert Wochen bis Monate meistens stationär oft in speziellen Einrichtungen."
  },
  {
    "start": 972.32,
    "end": 977.62,
    "text": "und viertens die Nachsorge Selbsthilfegruppen wie die anonymen Alkoholiker – oft lebenslang."
  },
  {
    "start": 978.08,
    "end": 980.2,
    "text": "Eine Prüfungsfrage fragt genau das ab!"
  },
  {
    "start": 980.6,
    "end": 987.3,
    "text": "Die Reihenfolge der Behandlungsphasen Entwöhnung, Entgiftung, Rehabilitation."
  },
  {
    "start": 987.86,
    "end": 988.92,
    "text": "Richtig oder falsch?"
  },
  {
    "start": 989.42,
    "end": 989.74,
    "text": "Falsch!"
  },
  {
    "start": 990.18,
    "end": 992.66,
    "text": "Entgifthung kommt vor der Entwöhnung nicht danach."
  },
  {
    "start": 993.3,
    "end": 995.02,
    "text": "Entgifting ist körperlich – Entwönung."
  },
  {
    "start": 995.1,
    "end": 999.92,
    "text": "ist der Aufbau des suchtfreien Lebens Die richtige Aussage in der gleichen Prüfungsfrage."
  },
  {
    "start": 1000.56,
    "end": 1003.84,
    "text": "In der Entgiftsphase können lebensbedrohliche Symptome auftreten"
  },
  {
    "start": 1004.26,
    "end": 1006.56,
    "text": "Und hier verweisen wir wieder auf Folge sechzehn."
  },
  {
    "start": 1007.0,
    "end": 1015.86,
    "text": "Da haben wir das Entzugssyndrom mit allen Details besprochen inklusive dem Delierrisiko und warum der Alkoholentzug immer stationär gemacht werden muss."
  },
  {
    "start": 1016.34,
    "end": 1018.6,
    "text": "Noch zwei wichtige Prüfungsfragen zur Therapie."
  },
  {
    "start": 1019.2,
    "end": 1024.48,
    "text": "Erstens, sollte der Alchoholenzug als kalter Entzug ohne Substitutionsbehandlung erfolgen?"
  },
  {
    "start": 1024.94,
    "end": 1025.14,
    "text": "Nein!"
  },
  {
    "start": 1025.579,
    "end": 1033.24,
    "text": "Wir unterstützen Medikamentöse – zum Beispiel mit Sedativa wie Chlamydiazole oder mit Benzodiazepinen wie Diazepam."
  },
  {
    "start": 1034.04,
    "end": 1042.92,
    "text": "Antikonvulsiver gegen Krampfanfälle Und ganz wichtig Vitamin B I also Thiamin, zur Wernicke und Korsakov-Profilaxia."
  },
  {
    "start": 1043.46,
    "end": 1047.0,
    "text": "Zweitens ist das Ziel der Behandlung meist kontrolliertes Trinken?"
  },
  {
    "start": 1047.46,
    "end": 1048.18,
    "text": "Meistens nicht!"
  },
  {
    "start": 1048.6,
    "end": 1050.3,
    "text": "Der Goldstandard ist die Abstinenz."
  },
  {
    "start": 1050.92,
    "end": 1055.18,
    "text": "Es gibt zwar Ansätze mit kontrolliertem Trinken aber das ist eher Nebenspur."
  },
  {
    "start": 1056.22,
    "end": 1061.72,
    "text": "Und noch eine ernüchternde Zahl Wie viele Alkoholiker bleiben langfristig wirklich abstinent?"
  },
  {
    "start": 1062.22,
    "end": 1064.06,
    "text": "Nur circa zehn bis dreißig Prozent."
  },
  {
    "start": 1064.62,
    "end": 1070.18,
    "text": "Eine Prüfungsfrage behauptet, dass man mit Langzeittherapien bei neunzig Prozent eine dauerhafte Abstinenz erreicht."
  },
  {
    "start": 1070.64,
    "end": 1071.6,
    "text": "Das ist natürlich falsch!"
  },
  {
    "start": 1072.1,
    "end": 1073.36,
    "text": "Die Rückfallrate ist hoch"
  },
  {
    "start": 1073.88,
    "end": 1081.34,
    "text": "Umso wichtiger das die Angehörigen einbezogen werden... ...die Haltung konsequent aber verständnisvoll ist und die Frühdiagnose gelingt."
  },
  {
    "start": 1081.86,
    "end": 1084.16,
    "text": "So Leute, das war die Alkoholkarkheit."
  },
  {
    "start": 1084.6,
    "end": 1094.98,
    "text": "Wir haben die Stufen vom riskanten Konsum bis zur Abhängigkeit angeschaut die Folgeschäden an Leber, Pankreas, Nerven und vielen anderen Organen."
  },
  {
    "start": 1095.56,
    "end": 1100.54,
    "text": "Die Diagnostik mit den klassischen Laborwerten- und Screening-Tests... ...und die Viertherapie"
  },
  {
    "start": 1100.66,
    "end": 1100.98,
    "text": "Phasen.\"."
  },
  {
    "start": 1101.48,
    "end": 1108.32,
    "text": "Aber der Alkohol hat noch drei besondere neuropsychiatrische Folgen,... …die wir heute nicht behandelt haben – und die kommen in der nächsten Folge!"
  },
  {
    "start": 1109.02,
    "end": 1110.8,
    "text": "Nämlich die Alkohlhalozynose,…."
  },
  {
    "start": 1111.26,
    "end": 1112.56,
    "text": "…die Wernicke Encephalitis…."
  },
  {
    "start": 1112.78,
    "end": 1113.96,
    "text": "..und das Korsakoff-Syndrom."
  },
  {
    "start": 1114.6,
    "end": 1117.16,
    "text": "Im ICD-X sind das eigene Unterkategorien."
  },
  {
    "start": 1117.6,
    "end": 1119.5,
    "text": "Deshalb packen wir sie in eine eigene Folge."
  },
  {
    "start": 1119.96,
    "end": 1123.32,
    "text": "Und gerade für die HP-Psychoprüfung sind sie richtig wichtig."
  },
  {
    "start": 1123.84,
    "end": 1130.24,
    "text": "Da geht es oft um die Differenzialdiagnose zwischen diesen drei plus dem Delier, aber das machen wir dann beim nächsten Mal!"
  },
  {
    "start": 1130.72,
    "end": 1133.8,
    "text": "Und auch die Alkoholembryopathie schauen wir uns in der Folge an."
  },
  {
    "start": 1134.22,
    "end": 1140.36,
    "text": "Das ist ja im Grunde genommen auch eine Art Folgeproblem – deshalb passt es ganz gut zu Kossakoff und Wernicke dazu."
  },
  {
    "start": 1140.88,
    "end": 1142.3,
    "text": "Jetzt noch ein Tipp zum Lernen."
  },
  {
    "start": 1142.84,
    "end": 1146.34,
    "text": "Schaut euch zu jedem großen Organsystem eine kurze Lernkarte an."
  },
  {
    "start": 1146.88,
    "end": 1153.54,
    "text": "Leber, Pankreas, Nerven Knochenmark Herz und notiert jeweils ein, zwei typische Alkoholfolgen."
  },
  {
    "start": 1153.98,
    "end": 1160.04,
    "text": "Und eine eigene Karte für die Gelenektypen wo ihr Kontrollverlust- und Abstinenzfähigkeit als Zweispalten nutzt."
  },
  {
    "start": 1160.5,
    "end": 1160.94,
    "text": "Perfekt!"
  },
  {
    "start": 1161.4,
    "end": 1166.64,
    "text": "Und wenn euch unser Podcast gefällt, erzählt gerne euren Lernpartnern und Lernpatnerinnen davon."
  },
  {
    "start": 1167.22,
    "end": 1174.28,
    "text": "Dann hören wir uns beim nächsten Mal zu Wernicke, Corsakoffe, Alkohlhalozynose und Alkuhlembryopathie wieder."
  },
  {
    "start": 1174.7,
    "end": 1176.58,
    "text": "Macht's gut und viel Erfolg beim Lernen!"
  },
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    "start": 1176.94,
    "end": 1178.12,
    "text": "Ciao bis bald."
  }
]