[
  {
    "start": 2.62,
    "end": 7.89,
    "text": "Der Amboss Podcast – Medizin zum Hören Heute mit einer Folge zum Thema strukturierte Übergabe."
  },
  {
    "start": 8.27,
    "end": 11.41,
    "text": "Ein Mikrofon ist für euch für den Winghart, Arzt aus der Amboss-Redaktion."
  },
  {
    "start": 12.37,
    "end": 14.79,
    "text": "Es ist drei Uhr nachts und ein Rettungswagen fährt vor."
  },
  {
    "start": 15.09,
    "end": 21.55,
    "text": "Die Notärztin übergibt einen Mann, der gerade in einem schweren Verkehrsinfall hat an die Notaufnahme Einen Schlüsselmoment in der Behandlung des Patienten."
  },
  {
    "start": 22.33,
    "end": 26.75,
    "text": "Relevante Informationen werden ausgetauscht Und auf deren Grundlage werden dann Entscheidungen getroffen."
  },
  {
    "start": 27.11,
    "end": 36.33,
    "text": "Häufig muss das ziemlich schnell gehen und häufig passieren dabei Fehler etwa elf Prozent der eigentlich vermeidbaren Komplikationen, die dann im Verlauf zu einer dauerhaften Schädigung führen."
  },
  {
    "start": 36.769,
    "end": 40.61,
    "text": "Die gehen auf Kommunikationsprobleme zurück – beispielsweise bei der Übergabe."
  },
  {
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    "end": 42.43,
    "text": "Wie ließe sich das verhindern?"
  },
  {
    "start": 42.85,
    "end": 56.01,
    "text": "Gerade in so einem komplexen und stressigen Umfeld wie der Notaufnahme wäre doch eine Art Leitfaden praktisch, der ein Strukturiert durch die Übergaben führt und verhindert, dass relevante Informationen unter den Tisch fallen und so das Outcome unserer Patientinnen und Patienten verbessert."
  },
  {
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    "end": 57.53,
    "text": "Die gute Nachricht?"
  },
  {
    "start": 57.89,
    "end": 58.91,
    "text": "So einen Leitfahrten gibt's!"
  },
  {
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    "end": 62.269,
    "text": "Das ISPA-Konzept, ESBAR."
  },
  {
    "start": 62.93,
    "end": 65.73,
    "text": "Wofür das steht und wie sich dadurch die Versorgung verbessern lässt?"
  },
  {
    "start": 65.93,
    "end": 67.95,
    "text": "Das bespreche ich heute mit unseren beiden Gästen."
  },
  {
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    "text": "Dr."
  },
  {
    "start": 68.87,
    "end": 75.45,
    "text": "Benjamin Junge ist Facharzt für Anästhesie, Notfallmediziner und Mitbegründer des Campus für Intensiv- und Notfall Medizin EV."
  },
  {
    "start": 76.29,
    "end": 83.57,
    "text": "Er war schon mehrfach zu Gast im Amboss Podcast und hat dabei unter anderem über Konzeptem Notfallmanagement gesprochen Und außerdem heute zu Gast Dr."
  },
  {
    "start": 83.63,
    "end": 90.15,
    "text": "Jana Fesper, sie ist Oberärztin einer Notaufnahme in Hamburg und es auch am Campus für Intensiv- und Notfallmedizin als Dozententätik."
  },
  {
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    "end": 95.55,
    "text": "Für ihr Krankenhaus hat sie gemeinsam mit ihren KollegInnen ein einheitliches Übergabekonzept entwickelt."
  },
  {
    "start": 95.97,
    "end": 100.03,
    "text": "Sie wird uns heute erklären worauf's ankommt damit eine Übergabe effizient und sicher abläuft."
  },
  {
    "start": 100.69,
    "end": 105.85,
    "text": "Das Ganze gehen wir anhand von zwei Fallbeispielen durch und bei denen kommt dann das ISPA Konzept zum Tragen."
  },
  {
    "start": 106.23,
    "end": 108.15,
    "text": "Liebe Jana lieber Benny herzlich willkommen."
  },
  {
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    "end": 110.59,
    "text": "Ja, moin."
  },
  {
    "start": 111.01,
    "end": 115.25,
    "text": "Jana vielleicht gleich zu Beginn welche Rolle spielt in der geordnete Übergabe in der Notfallmedizin?"
  },
  {
    "start": 115.55,
    "end": 119.27,
    "text": "Eine ganz ganz wichtige Rolle und eine oft auch unterschätzte Rolle."
  },
  {
    "start": 120.09,
    "end": 128.889,
    "text": "bei der Übergabe treffen ja verschiedene Berufsgruppen aufeinander treffen verschiedene Abteilungen aufeinander und Informationen und Verantwortlichkeit für den Patienten werden ausgetauscht."
  },
  {
    "start": 129.65,
    "end": 134.37,
    "text": "Oft gibt es für die Übergabe nur eine Chance, also gerade wenn der Rettungsdienst auf die Notaufnahme trifft."
  },
  {
    "start": 134.91,
    "end": 149.57,
    "text": "Dann muss in dieser Situation alles an wichtigen Informationen ausgetauscht werden, weil man sich oft später nicht mehr begegnet und hier ist es ganz wichtig dass der Moment gut strukturiert ist, weil das was dort nicht erfolgt kann ich mir nachgeholt werden."
  },
  {
    "start": 149.87,
    "end": 157.769,
    "text": "wir brauchen alle wichtigen informationen über den Patienten Und es ist ganz wichtig, dass keine Missverständnisse auftreten und nichts Wichtiges vergessen wird."
  },
  {
    "start": 158.37,
    "end": 166.049,
    "text": "Damit das auch gelingen kann sollte man sich vorher Gedanken machen wie man die Übergabe strukturieren möchte und das wollen wir heute einmal gemeinsam tun."
  },
  {
    "start": 166.69,
    "end": 168.41,
    "text": "Wann beginnt denn eine Übergabe eigentlich?"
  },
  {
    "start": 168.53,
    "end": 174.549,
    "text": "Ist das schon wenn Patient im System gemeldet wird oder wenn die Notärztin anruft oder der Patient hineingeschoben wird?"
  },
  {
    "start": 174.769,
    "end": 175.709,
    "text": "Ab wann müssen wir aufpassen?"
  },
  {
    "start": 176.429,
    "end": 187.73,
    "text": "Also jetzt aus meiner Sicht als NotaufnahmeärztInn beginnt die übergabe oft mit dem Anruf der Leitstelle Wo der Patient uns angekündigt wird und wir uns schon mal so ein erstes Bild machen können, was ist das Leitzentum?"
  },
  {
    "start": 187.87,
    "end": 189.03,
    "text": "Wie alt ist dieser Patient?"
  },
  {
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    "end": 191.41,
    "text": "Und ist der Patient kritisch oder nicht?"
  },
  {
    "start": 191.47,
    "end": 193.73,
    "text": "hat er ein akutes X-ABCDE Problem."
  },
  {
    "start": 194.73,
    "end": 199.47,
    "text": "Das gebe ich dann schon einmal an mein Pflegeteam weiter und wir bereiten uns entsprechend vor."
  },
  {
    "start": 199.89,
    "end": 211.13,
    "text": "Ich finde man jetzt als Notarzt unterwegs ist oder auch als Rettungswagenbesatzung Da beginnt der Teil der Übergabe ja schon dadurch, dass ich über die Rettungsleitstelle eine Voranmeldung vielleicht machen lasse."
  },
  {
    "start": 211.209,
    "end": 220.85,
    "text": "oder auch wenn man elektronisch das Ganze ankündige und das durchläuft womöglich nach einem Telefonat an einer Leitsteller auf der Kollege, der Disponent dann weiter die Notaufnahme an."
  },
  {
    "start": 220.91,
    "end": 223.81,
    "text": "Also da habe ich schon die ersten Informationsverluste drin und Missverständnisse."
  },
  {
    "start": 224.51,
    "end": 229.929,
    "text": "Das muss man halt auch bedenken, dass wenn jemand eine Information in eine Notaufnahmen bekommt, da ist schon ein erster Filter durchgelaufen."
  },
  {
    "start": 230.53,
    "end": 236.17,
    "text": "Informationen können also an vielen Stellen verloren gehen, eine strukturierte Übergabe hilft das zu verhindern oder einzudämmen."
  },
  {
    "start": 236.65,
    "end": 241.429,
    "text": "Was aber eben auch immens wichtig ist es in kritischen Situationen auch fachlich gut aufgestellt zu sein."
  },
  {
    "start": 242.209,
    "end": 251.549,
    "text": "und da Notfallmanagement so ein wichtiges Thema ist und wir bei Ambos ne ganze Notfallbibliothek zusammengestellt haben habe ich für alle die bisher noch nicht bei Amboss sind heute Gutscheinkots dabei."
  },
  {
    "start": 251.89,
    "end": 257.97,
    "text": "Mit denen bekommt ihr einen Monat kostenlosen Amboss-Zugang, könnt euch in Ruhe alle Inhalte anschauen und dann hoffentlich auch eine Menge mitnehmen."
  },
  {
    "start": 258.209,
    "end": 260.43,
    "text": "Am besten über die Notfallversorgung hinaus."
  },
  {
    "start": 260.75,
    "end": 263.71,
    "text": "Das Ganze ist völlig unverbindlich man muss sich da nirgends abmelden oder so."
  },
  {
    "start": 263.83,
    "end": 269.39,
    "text": "das läuft von ganz alleine aus und ich würde vorschlagen probier es doch einfach mal aus unter go.amboss.com."
  },
  {
    "start": 269.79,
    "end": 270.65,
    "text": "slash notfall."
  },
  {
    "start": 270.81,
    "end": 281.61,
    "text": "gebt dir einfach nen Freischaltcode ein und der lautet NOTEFALL Notfall, Dreiundzwanzig."
  },
  {
    "start": 281.93,
    "end": 283.49,
    "text": "Einlösbar bis zum Fünfzehnten Mai."
  },
  {
    "start": 283.69,
    "end": 296.63,
    "text": "ich schreib's euch auch noch mal in die Show Notes sind zwar nur zwei Informationen aber wer mir gerade gehört wie schnell solche Informationen verloren gehen vor allem in der Übergabe Jana Show Notes gibt es ja jetzt nun in der Notaufnahme nicht wo man die relevanten Informationen reinschreiben kann."
  },
  {
    "start": 297.25,
    "end": 299.87,
    "text": "Wie stets denn um die Übergaben in deutschen Notaufnahmen?"
  },
  {
    "start": 300.87,
    "end": 301.49,
    "text": "Durchwachsen!"
  },
  {
    "start": 301.91,
    "end": 313.93,
    "text": "Es gibt ja Empfehlungen wie ein Übergabeprozess strukturiert sein soll und sieben hat die WHO sich dazu geäußert Und eine ganz wichtige Veröffentlichung sozusagen uns zur Verfügung gestellt, wo sie Empfehlungen ausspricht."
  },
  {
    "start": 314.01,
    "end": 315.69,
    "text": "Wie man die Übergabe strukturieren soll?"
  },
  {
    "start": 315.81,
    "end": 319.47,
    "text": "Dass man Merkhilfen verwenden soll und was zu einer guten Übergabe dazugehört."
  },
  {
    "start": 320.41,
    "end": 326.69,
    "text": "Es wird aber leider seitdem immer wieder in Studien festgestellt dass das noch nicht so umgesetzt wird wie es eigentlich wünschenswert wäre."
  },
  {
    "start": 332.91,
    "end": 337.67,
    "text": "Ich glaube, dass der Übergabeprozess noch nicht die Aufmerksamkeit bekommen hat, die er verdient."
  },
  {
    "start": 337.87,
    "end": 348.27,
    "text": "Also der Rettungsdienst hat durchaus als Antwort darauf schon im Jahr two-tausend-sieben ein Positionspapier veröffentlicht und in der Klinischen Mahlen die Mühlen halt eben manchmal etwas langsamer."
  },
  {
    "start": 348.31,
    "end": 361.19,
    "text": "Im Jahr zwei tausendsechzehn hat die DGHI also die Fachgesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin einen Positionspaper herausgegeben und empfehlt das ISPA Schema für den Übergabeprozess pereoperativ."
  },
  {
    "start": 361.91,
    "end": 370.09,
    "text": "Und noch ein bisschen länger hat es eben gedauert, bis das Thema jetzt auch in der Notaufnahme angekommen ist und an den Schnittstellen Rettungsdienst notaufnahme."
  },
  {
    "start": 370.67,
    "end": 388.49,
    "text": "Also man muss glaube ich einfach dazu sagen Es ist auch ein großer Punkt der mangelnden Ausbildung und die Notaufnahmen und auch die Intensivstation haben sehr häufig an sich dass dort gerade junge KollegInnen arbeiten, die natürlich kein Erfahrungsschatz mitbringen und sich nicht bis dahin nur auf die Notfallmedizin vorbereitet haben."
  },
  {
    "start": 389.09,
    "end": 398.99,
    "text": "Und Ausbildung kostet Geld und Kapazitäten und das fehlt uns dringend und dadurch wird einfach niemand geschult so in dem Maße wie wir uns was wünschen würden."
  },
  {
    "start": 399.43,
    "end": 405.53,
    "text": "Im Rettungsdienst ist es halt auch ein bisschen agiler das gesamte System, bisschen dynamischer was die Anpassung Prozesse angeht."
  },
  {
    "start": 406.05,
    "end": 410.39,
    "text": "Da haben wir innerklinisch doch viele Bremsen, die wir lösen müssen muss man sagen."
  },
  {
    "start": 411.01,
    "end": 412.95,
    "text": "Wo harbert es denn am häufigsten bei Übergaben?"
  },
  {
    "start": 413.55,
    "end": 420.13,
    "text": "Das ist eine ganz große offene Frage und ich würde sagen Es gibt tausend Punkte wo's ganz häufig harpert."
  },
  {
    "start": 420.99,
    "end": 434.09,
    "text": "das kann schon damit beginnen dass sich einfach kein vernünftiges übergabe Konzept an der Hand habe Und ich vielleicht als übergebende Arzt jetzt ganz viel Informationen vermitteln möchte Ich aber gar nicht weiß was ich priorisieren soll."
  },
  {
    "start": 434.71,
    "end": 439.29,
    "text": "Und wichtig ist natürlich auch, dass derjenige die die Information entgegen nimmt."
  },
  {
    "start": 439.75,
    "end": 448.97,
    "text": "Das Ganze auf Wert schätzt und weiß warum es jetzt wichtig ist sich das anzuhören und das in einem Raum auch Ruhe herrscht also... ...das Setting ist auch entscheidend."
  },
  {
    "start": 449.03,
    "end": 450.27,
    "text": "wie krieg ich die Informationen rüber?"
  },
  {
    "start": 450.43,
    "end": 458.05,
    "text": "so ein Raum da voll Lärm und raschelt und Radio isst Da werde ich Informationen nicht so gut mehr merken können als wenn ich eine sehr ruhige Atmosphäre schaffe?"
  },
  {
    "start": 458.45,
    "end": 458.51,
    "text": "Ja!"
  },
  {
    "start": 458.95,
    "end": 459.61,
    "text": "Auf jeden Fall."
  },
  {
    "start": 460.33,
    "end": 468.45,
    "text": "Also das fängt schon damit an, dass man für sich erkennt wie wichtig der Übergabeprozess an sich ist und einfach einen Fokus und ein Augenmerk darauf legt, wie man den gestaltet."
  },
  {
    "start": 469.01,
    "end": 482.67,
    "text": "Und dass man weiß, dass es ein Prozess ist dem man gestalten sollte, den man nicht so sozusagen über sich ergehen lässt sondern das ist eben schon der erste und wichtige Baustein für die Betreuung dieses Patienten und für die Sicherheit dieses Patientenes."
  },
  {
    "start": 483.39,
    "end": 488.55,
    "text": "Das markiert eben den Übergang von Verantwortlichkeit und da sollte man ganz genau wissen was man da tun möchte."
  },
  {
    "start": 489.29,
    "end": 493.59,
    "text": "Dazu gehört, dass man schon weit im Vorfeld mit seinem Team bespricht wie man das gemeinsam gestaltet."
  },
  {
    "start": 494.35,
    "end": 500.77,
    "text": "Dass man zum Beispiel Hands-off Übergaben macht also dass in dem Moment niemand schon mal den Patienten umkabelt, den Monitor einstellt."
  },
  {
    "start": 501.41,
    "end": 519.069,
    "text": "dazu gehört auch, dass Man weiß wer wo steht Wer das Team koordiniert Wie der Rettungsdienst eigentlich zum Beispiel jetzt in der Notaufnahme gedacht In den Raum einfährt, dass Niemand dem Rettungstienst im Weg steht die Kollegen auch genug Platz haben Und dann gehört dazu, dass die Tür zu ist und beteiligte Personen rausgehen."
  },
  {
    "start": 519.709,
    "end": 523.409,
    "text": "Und man absolute ruhig sich die Worte des Kollegen oder der Kollegin anhört."
  },
  {
    "start": 524.169,
    "end": 537.11,
    "text": "Dazu gehört dann, dass man die wichtigsten Punkte als Teamkoordinator noch mal in einem Readback zurückgibt... ...und dann gemeinsam und koordiniert den Patienten umlagert und weiß ab jetzt ist es also mein Patient für den ich verantwortlich"
  },
  {
    "start": 537.189,
    "end": 537.329,
    "text": "bin.\"."
  },
  {
    "start": 538.469,
    "end": 539.63,
    "text": "Und vielleicht auch einzuhaken?"
  },
  {
    "start": 539.689,
    "end": 541.79,
    "text": "Das ist keine ärztliche Übergabe!"
  },
  {
    "start": 541.969,
    "end": 546.39,
    "text": "Dass man sagt das ist zwischen zwei Ärztinnen sondern das ist eine Teamübergabe."
  },
  {
    "start": 547.25,
    "end": 549.829,
    "text": "Das Team, das kommt, ist meistens schon interprofessionell."
  },
  {
    "start": 550.589,
    "end": 561.31,
    "text": "Da sind Notfallsanitäter und Rettungssanitäter in Kombination mit einem Notarzt oder Notärzten unterwegs und übergeben das an ein gemischtes Team aus Ärztinnen und Pflegenden."
  },
  {
    "start": 562.069,
    "end": 565.969,
    "text": "Und lange ein Team nicht vollständig ist beginnt auch keine Übergabe."
  },
  {
    "start": 566.349,
    "end": 570.189,
    "text": "also wenn man jemanden in die Notaufnahme oder auf die Intensivstation bringt."
  },
  {
    "start": 572.209,
    "end": 577.75,
    "text": "Pflegekraft hat noch andere Aufgaben und benötigt einfach nach zwei Minuten ein bisschen im Raum ist, dann wird so lange gewartet."
  },
  {
    "start": 578.15,
    "end": 585.75,
    "text": "Wenn es nützt ja nichts wenn jemand zwei Minuten später kommt erstens in einen Übergabe hineinplatzt und zweitens die wichtigsten Informationen nicht mitbekommt."
  },
  {
    "start": 586.41,
    "end": 589.01,
    "text": "also eine Übergabel findet immer im gesamten Team statt."
  },
  {
    "start": 589.089,
    "end": 592.969,
    "text": "Es gibt keine heimliche Übergabe in irgendeiner Ecke nur unter den Ärzten."
  },
  {
    "start": 593.589,
    "end": 594.41,
    "text": "das ist obsolet."
  },
  {
    "start": 594.91,
    "end": 598.55,
    "text": "Ja, na jetzt hast du gesagt Hands Off warten bis alle da sind."
  },
  {
    "start": 598.589,
    "end": 599.41,
    "text": "Hast Du gesagt Benny?"
  },
  {
    "start": 600.03,
    "end": 602.91,
    "text": "Persönlich ich kenne das aus meiner Notfallzeit nicht."
  },
  {
    "start": 603.53,
    "end": 607.67,
    "text": "Hands off heißt das wirklich während der Übergabe wird sonst nichts gemacht?"
  },
  {
    "start": 608.01,
    "end": 608.069,
    "text": "Ja!"
  },
  {
    "start": 608.41,
    "end": 611.65,
    "text": "Das heißt wirklich während die Übergaben wird sonst einfach gar nichts gemacht."
  },
  {
    "start": 612.11,
    "end": 614.17,
    "text": "Dass es manchmal ganz schwer zu ertragen."
  },
  {
    "start": 614.51,
    "end": 619.01,
    "text": "wir haben ja keinen Einfluss darauf wie uns übergeben wird und nicht jeder Kollege oder Kollegin fast sich kurz."
  },
  {
    "start": 619.63,
    "end": 622.37,
    "text": "Aber da steht man wirklich da und macht nichts."
  },
  {
    "start": 622.51,
    "end": 630.03,
    "text": "Und im Idealfall ist es einfach still im Raum, egal wie viele Player dabei sind... ...und man hört einfach nur mit voller Aufmerksamkeit zu."
  },
  {
    "start": 630.77,
    "end": 647.189,
    "text": "Ich habe oft den Eindruck das es auch dazu führt dass die Übergabe des Übergebenden noch mal viel fokussierter wird weil der wird nicht abgelenkt durch Geräusche oder durch andere Tätigkeiten die er dann ausblenden muss Und der Kollege oder die Kollegin weiß auch, welche Bedeutung man ihm in dem Augenblick gibt."
  },
  {
    "start": 647.29,
    "end": 655.89,
    "text": "Wenn da wirklich zehn Leute still und gebannt zuhören, dann konzentriert man sich noch mal ganz anders und weiß okay ja muss jetzt auch richtig sein was ich erzähle."
  },
  {
    "start": 656.49,
    "end": 657.75,
    "text": "Man kann sich das ja gut vorstellen."
  },
  {
    "start": 657.969,
    "end": 664.65,
    "text": "also als diejenige die ein Patient entgegen nimmt versuche mich in die Lage zu versetzen denjenigen die mir einen Patienten bringen."
  },
  {
    "start": 664.73,
    "end": 674.89,
    "text": "Die haben meistens irgendeine andere Stresssituation gerade hinter sich Und je ruhiger es dann ist, wenn die Wertschätzung das Ganze ist desto besser kann ich mich da einbringen und mich wohlfühlen."
  },
  {
    "start": 675.689,
    "end": 687.069,
    "text": "Und je stressiger ich womöglich eine Situation hatte durch das Patient-Klientel dass sich gerade betreut habe desto wichtiger ist ja dass ich mich einmal konzentrieren kann um dann wirklich eine ruhige Übergabe zu machen."
  },
  {
    "start": 687.99,
    "end": 689.449,
    "text": "Und das zieht man dann aber auch durch."
  },
  {
    "start": 689.53,
    "end": 699.17,
    "text": "Also der Patient, die Patientin liegt dann vielleicht vor Schmerzen stöhnend auf der Trage und dann wartet man aber erst mal bis alle bei Samm sind und hands off und redet erstmal."
  },
  {
    "start": 699.689,
    "end": 701.43,
    "text": "Das stelle ich mir schwierig vor zu ertragen."
  },
  {
    "start": 703.41,
    "end": 704.849,
    "text": "So ist es ja ganz zum Glück nicht!"
  },
  {
    "start": 705.99,
    "end": 714.49,
    "text": "Was einmal dazugehört, ist ein kurzer Blick auf den Patienten und wenn der Patient in den Raum geschoben wird, ist dieser Patient stabil genug eine geordnete Übergabelz überleben?"
  },
  {
    "start": 715.25,
    "end": 721.349,
    "text": "Wenn der Patient nach Luft ringt, eine ungesunde Gesichtsfarbe hat oder der Monitor vielleicht ganz nervöse Geräusche macht."
  },
  {
    "start": 722.03,
    "end": 725.55,
    "text": "Dann muss man erstmal das akute Problem bei den Patienten regeln."
  },
  {
    "start": 725.67,
    "end": 728.709,
    "text": "Vielleicht kann man einfach einmal kurz nochmal den Sauerstoff hochdrehen."
  },
  {
    "start": 728.81,
    "end": 733.87,
    "text": "Vielleicht muss man auch ganz kurz mit dem Team eine Erstversorgung noch auf der Rettungsdienstlage machen."
  },
  {
    "start": 734.67,
    "end": 740.03,
    "text": "Aber wenn man den Eindruck hat, dieser Patient ist stabil und der überlebt jetzt eine strukturierte Übergabe dann kann man starten."
  },
  {
    "start": 740.13,
    "end": 745.53,
    "text": "Und ganz wichtig ist natürlich das je kritischer der Patient, desto geordneter das Setting auch schon voreintreffen."
  },
  {
    "start": 746.11,
    "end": 756.99,
    "text": "Das heißt da stehen alle Beteiligten schon im Raum und dann ist es auch kein Prozess, der verzögert wird dadurch dass man ihn strukturiert sondern der eher schneller und geschmeidiger abläuft."
  },
  {
    "start": 757.53,
    "end": 762.05,
    "text": "Okay, also ein ganz klar definiertes Setting in dem die Übergabe passiert."
  },
  {
    "start": 762.17,
    "end": 770.91,
    "text": "Einige Störfaktoren wollt ihr damit hinausbekommen beispielsweise lernen aber auch schon schnelles herumarbeiten agieren das dann ablenkt von den Informationen."
  },
  {
    "start": 771.29,
    "end": 776.23,
    "text": "schließlich dass hast du eingangs gesagt haben wir nur eine Chance die übergabe aus der Präklinik in die klinik zu bekommen."
  },
  {
    "start": 777.23,
    "end": 786.829,
    "text": "Trotzdem, das habe ich in der Studie gesehen ist es ja so dass Ärzte und Ärzten sich dann ungefähr nur an ein Drittel der Inhalte erinnern die sie aus mündlichen Übergaben bekommen."
  },
  {
    "start": 787.43,
    "end": 791.61,
    "text": "Und um das zu verhindern ist da kommen wir jetzt zum ISPA Schema."
  },
  {
    "start": 792.03,
    "end": 795.449,
    "text": "Ja einen standardisierter Leitfaden vielleicht sehr praktisch."
  },
  {
    "start": 795.89,
    "end": 799.25,
    "text": "könnt ihr einmal erklären was das ISPA Konzept ist."
  },
  {
    "start": 799.969,
    "end": 803.99,
    "text": "Das ISPA-Konzept soll eine Mehrhilfe sein in der Situation, in der man übergibt."
  },
  {
    "start": 804.25,
    "end": 807.15,
    "text": "Damit man die Patienteninformation gut strukturieren kann."
  },
  {
    "start": 807.75,
    "end": 817.969,
    "text": "und idealerweise kennt auch mein Gegenüber diese mehr Hilfe Und hat ein gemeinsames mentales Modell und kann deswegen viel besser und schneller verstehen was ich sagen möchte."
  },
  {
    "start": 818.449,
    "end": 823.81,
    "text": "Also die übergebende Person nutzt ISPA und die Empfangene weiß dann auch schon was ungefähr als nächstes kommt."
  },
  {
    "start": 824.39,
    "end": 827.25,
    "text": "Benny jetzt gehen wir den einzelnen Buchstaben am besten einfach mal durch."
  },
  {
    "start": 829.209,
    "end": 830.15,
    "text": "Was hat es damit auf sich?"
  },
  {
    "start": 830.53,
    "end": 836.849,
    "text": "Ja, also dies ist fast halt ein Akronym und die Buchstaben stehen für unterschiedliche Punkte."
  },
  {
    "start": 837.27,
    "end": 852.43,
    "text": "Das E steht für Identification das S steht für Situation B steht für Background, A für Assessment und R für Recommendation Und da werden dann die unterschiedlichen Informationsteile hineingepackt."
  },
  {
    "start": 853.589,
    "end": 858.39,
    "text": "Die Identifikation betrifft einmal mich als derjenige, der die Übergabe macht."
  },
  {
    "start": 858.43,
    "end": 865.91,
    "text": "Das ist immer nett und höflich sich auch einmal vorzustellen Und dann stelle ich halt den Patienten mit Namen und Alter vor."
  },
  {
    "start": 866.73,
    "end": 869.77,
    "text": "Dann ist eigentlich Identification schon abgehakt."
  },
  {
    "start": 870.55,
    "end": 873.81,
    "text": "Unter Situation beschreibe ich halt die Anamnese."
  },
  {
    "start": 874.23,
    "end": 876.87,
    "text": "Also warum hat er die Patientin angerufen?"
  },
  {
    "start": 877.37,
    "end": 880.77,
    "text": "Was war das Leitsymptom was die letzten Tage gewesen?"
  },
  {
    "start": 881.55,
    "end": 884.49,
    "text": "oder wenn es ein Unfall war, was war der Unfallmechanismus?"
  },
  {
    "start": 884.55,
    "end": 890.55,
    "text": "Wie ist das Unfall beim Sport passiert bei welcher Bewegung eventuell... Das packe ich in den Bereich Situation."
  },
  {
    "start": 891.53,
    "end": 895.569,
    "text": "Background beschreibt halt auch den Bereich der Vorerkrankungen."
  },
  {
    "start": 895.87,
    "end": 903.15,
    "text": "die Medikation kann ich da schon erwähnen Da kann ich auch die Allergien erwähne also bei Frauen über die Frage im gewärfigen Alter."
  },
  {
    "start": 903.189,
    "end": 905.969,
    "text": "Schwangerschaft ja nein habe ich da irgendwelche Hinweise detektiert?"
  },
  {
    "start": 906.53,
    "end": 908.569,
    "text": "Ich kann der Risikofaktoren erwähnt."
  },
  {
    "start": 908.73,
    "end": 914.29,
    "text": "für Herzpreislauferkrankungen, wenn ich jemand mit Brustschmerz bringe macht das natürlich Sinn das zu erwähnen."
  },
  {
    "start": 914.79,
    "end": 916.29,
    "text": "Assessment ist dann das."
  },
  {
    "start": 916.73,
    "end": 924.829,
    "text": "was habe ich eigentlich vorgefunden untersucht also das xabcde Schema habe ich ja mit größer Wahrscheinlichkeit angewandt."
  },
  {
    "start": 924.89,
    "end": 937.75,
    "text": "und dann sage ich aber was ich unter den unterschiedlichen Bereichen gefunden habe Und auch was sich vielleicht in meinem Monitoring gefunden habe, zwölf Kanal EKG Das sind so die Bereiche die ich dort erwähne Und auch, was ich dann getan habe."
  },
  {
    "start": 937.81,
    "end": 940.23,
    "text": "Also wie hab' ich eigentlich welches Problem adressiert?"
  },
  {
    "start": 940.29,
    "end": 941.069,
    "text": "Was habe ich gemacht?"
  },
  {
    "start": 941.11,
    "end": 942.189,
    "text": "Habe ich Sauerstoff gegeben?"
  },
  {
    "start": 942.689,
    "end": 944.43,
    "text": "Hab' ich Asperin appliziert?"
  },
  {
    "start": 944.53,
    "end": 948.61,
    "text": "das erwähne ich alles in Assessment und bei Recommendation."
  },
  {
    "start": 949.069,
    "end": 954.089,
    "text": "da kann ich dann schon erwähnen, was Ich denn eigentlich für sinnvoll hielt oder was mir so an Ideen kommen."
  },
  {
    "start": 954.569,
    "end": 963.329,
    "text": "also wenn ich jemandem mit Brustschmerz bringe und ich einen zwölf Kanal gemacht habe war halt nichts auffällig an Erregung, Rückwöbeldungsstörung."
  },
  {
    "start": 963.49,
    "end": 966.469,
    "text": "Da kann ich trotzdem sagen ja vielleicht sollten wir das wiederholen."
  },
  {
    "start": 967.15,
    "end": 970.329,
    "text": "Mit sehr großer Wahrscheinlichkeit wird der diejenige in der Aufnahme das aufwissen."
  },
  {
    "start": 970.93,
    "end": 978.39,
    "text": "aber manchmal ist es ganz gut zu sagen, wenn ich halte dass er für hochverscheinendes eine Pnomonie ist, vielleicht doch ihren von Ventoras dran denken."
  },
  {
    "start": 978.73,
    "end": 983.469,
    "text": "das ist ja nicht schlimm uns gegenseitig Informationen zukommen zu lassen und mich immer schon kocht zerbrochen."
  },
  {
    "start": 984.349,
    "end": 988.469,
    "text": "Identification, Situation, Background Assessment und Recommendation."
  },
  {
    "start": 989.13,
    "end": 990.349,
    "text": "Ihr against recommendation."
  },
  {
    "start": 990.43,
    "end": 991.79,
    "text": "aber noch um den weiteren Punkt."
  },
  {
    "start": 992.329,
    "end": 992.829,
    "text": "Readback!"
  },
  {
    "start": 993.29,
    "end": 997.89,
    "text": "Genau das ist aus unserer Sicht ein ganz ganz wichtiger Bestandteil dieses Übergabeprozesses."
  },
  {
    "start": 998.49,
    "end": 1001.79,
    "text": "Letztendlich kann man das zusammenfassen unter dem Begriff closed loop Kommunikation."
  },
  {
    "start": 1001.93,
    "end": 1008.589,
    "text": "Also wenn der Kollege seine Übergabe durchgesprochen hat, dann fassen wir die Übergaben nochmal ganz kurz zusammen."
  },
  {
    "start": 1008.65,
    "end": 1018.569,
    "text": "Wichtig ist dass das wirklich nur wenige Begriffe sind aber dass die wichtigsten Fakten da noch mal erwähnt sind so dass man wirklich weiß man hat es richtig verstanden Man hat es richtig eingeordnet."
  },
  {
    "start": 1018.89,
    "end": 1022.53,
    "text": "Man kann an der Stelle selbst auch noch mal überprüfen, ob die Informationen vollständig waren."
  },
  {
    "start": 1023.15,
    "end": 1027.47,
    "text": "und im Anschluss an das Rebackfrage ich dann wiederum mein Team habt ihr noch Fragen?"
  },
  {
    "start": 1028.03,
    "end": 1035.25,
    "text": "Weil wie oft kommt es vor dass über den Blutzucker doch nicht gesprochen worden ist und das ist aber eben Gott sei Dank eine Pflegekraft aufgefallen."
  },
  {
    "start": 1035.829,
    "end": 1038.23,
    "text": "Das ist dann der Moment wo man das noch korrigieren kann."
  },
  {
    "start": 1039.129,
    "end": 1044.97,
    "text": "Und wenn diese Fragen gestellt sind Dann kann der Patient umgelagert werden und die Verantwortung muss übergeben."
  },
  {
    "start": 1045.99,
    "end": 1049.43,
    "text": "Gut, dann haben wir jetzt fast alles in der Hand um mit den Fallbeispielen zu starten."
  },
  {
    "start": 1049.629,
    "end": 1055.51,
    "text": "Bevor es losgeht würde ich noch einmal gerne aufs X-ABCDE Schema zu sprechen kommen weil das gleich eine wichtige Rolle spielen wird."
  },
  {
    "start": 1056.17,
    "end": 1059.45,
    "text": "Jana kannst du das X-ABCDE Schema nochmal in aller Kürze erklären bitte?"
  },
  {
    "start": 1059.93,
    "end": 1067.409,
    "text": "Auch das X ABCDE Schéma ist ein Werkzeug und zwar für die schnelle und sichere Ersteinschätzung des kritisch kranken Patienten."
  },
  {
    "start": 1068.27,
    "end": 1077.97,
    "text": "Das hilft mir herauszufinden, warum es diesen Patienten jetzt gerade so schlecht geht und zwar in der Reihenfolge der Dinge die ihn zuerst umbringen würden wenn ich sie nicht herausfinde."
  },
  {
    "start": 1078.55,
    "end": 1080.69,
    "text": "Es startet mit X der kritischen Blutung."
  },
  {
    "start": 1080.85,
    "end": 1081.85,
    "text": "x steht für exagerie."
  },
  {
    "start": 1081.889,
    "end": 1094.61,
    "text": "Nationen geht weiter mit A dem Atemweg B breathing C steht für circulation, D für disability und E für environmenten ist ein bisschen großzügig ausgelegt meint sonstiges."
  },
  {
    "start": 1094.75,
    "end": 1098.21,
    "text": "Dann lass uns nochmal vielleicht kurz auf disability und environment zu sprechen kommen."
  },
  {
    "start": 1098.25,
    "end": 1099.73,
    "text": "das ist ja manchmal nicht ganz so klar."
  },
  {
    "start": 1100.59,
    "end": 1103.45,
    "text": "Disability wird dann auch schon ein bisschen schwammiger."
  },
  {
    "start": 1103.53,
    "end": 1112.61,
    "text": "während die ersten vier begriffe noch sehr sehr klar definiert sind geht es um disability so ein bisschen um dass ich sage mal aus internistischer Sicht um das neurologische."
  },
  {
    "start": 1113.73,
    "end": 1118.19,
    "text": "Ganz wichtiger erster punkt ist da der b z. Dann ist es die Bilanz des Patienten."
  },
  {
    "start": 1118.75,
    "end": 1126.07,
    "text": "Hier kann auch ein GCS Assessment stattfinden, der Popillenkontrolle gehört hierhin eine Feststellung ob der Patient orientiert ist."
  },
  {
    "start": 1126.87,
    "end": 1141.07,
    "text": "dann mal so einen ganz grober Test ab der Patient normale Gesichtsmotorik und Armotorikat also der Fast-Test Facearm Speech test Die Frage gibt's an neurologisches Defizit Cross check für Motorik und Sensibilität?"
  },
  {
    "start": 1141.67,
    "end": 1147.05,
    "text": "Und auch ganz, ganz wichtig gibt es Hinweise für eine Intoxikation mit Medikamenten oder Drogen."
  },
  {
    "start": 1147.629,
    "end": 1150.129,
    "text": "So viel zum D. und was haben wir dann noch im E?"
  },
  {
    "start": 1150.889,
    "end": 1158.45,
    "text": "Environment oder auch Exposure – da ist ein ganz wichtiger Parameter die Körpertemperatur mit wichtigen Hinweisen für den Problem."
  },
  {
    "start": 1159.23,
    "end": 1162.85,
    "text": "Dann geht's so ein bisschen danach weiter, was mit dem Patienten los ist."
  },
  {
    "start": 1162.909,
    "end": 1164.33,
    "text": "Das wird dann ein bisschen schwammig!"
  },
  {
    "start": 1164.889,
    "end": 1177.649,
    "text": "Also wenn ich den unklar bewusstlosen Patienten habe, gehört hier jetzt hin, dass der Patient komplett entkleidet werden sollte natürlich unter Beachtung von Würde- und Wärmeerhalt, ein Bodycheck vom Kopf bis Fuß kann dazugehören."
  },
  {
    "start": 1177.69,
    "end": 1182.629,
    "text": "Eine Beurteilung der Haut, also Hautausschlag als Hinweis zum Beispiel für eine Anaphylaxie."
  },
  {
    "start": 1182.75,
    "end": 1185.33,
    "text": "ganz wichtig finde ich Trombosezeichen."
  },
  {
    "start": 1185.47,
    "end": 1186.53,
    "text": "liegen Ideen vor?"
  },
  {
    "start": 1187.23,
    "end": 1191.11,
    "text": "gibt es noch etwas womit ich meine Diagnose komplettieren sollte?"
  },
  {
    "start": 1191.909,
    "end": 1195.75,
    "text": "muss ich den Patienten vielleicht auch noch mal einmal umdrehen, den Rücken mir einmal anschauen."
  },
  {
    "start": 1195.83,
    "end": 1203.59,
    "text": "Find' ich da zehn Fentanylpflaster oder vielleicht doch leider einen abgebrochenen Messer schafft, der mir plötzlich das ganze Plausibel macht, warum es dem Patienten nicht so gut"
  },
  {
    "start": 1203.649,
    "end": 1203.85,
    "text": "geht.\"."
  },
  {
    "start": 1204.71,
    "end": 1207.17,
    "text": "Ich hab eingangs ja schon die Notfallbibliothek angesprochen."
  },
  {
    "start": 1207.37,
    "end": 1221.21,
    "text": "Da findet ihr die einzelnen Punkte abcde auch nochmal als eigene Kapitel übersichtlich aufgelistet und es gibt auch noch weitere Inhalte zum Beispiel grundlegende Prinzipien des Notfallmanagements, Schockraum-Management, Notfall-Management bei kritischer Blutung und wirklich sehr viele SOPs."
  },
  {
    "start": 1221.79,
    "end": 1223.97,
    "text": "Das Ganze hilft sehr wenn es darauf ankommt."
  },
  {
    "start": 1224.47,
    "end": 1229.51,
    "text": "ihr findet die Ambus Notfall Bibliothek unter go.ambus.com slash notfallwissen."
  },
  {
    "start": 1230.21,
    "end": 1232.99,
    "text": "das ist eine Sektion die eigentlich nur für Ambus User aufrufbar."
  },
  {
    "start": 1233.25,
    "end": 1235.43,
    "text": "wer das jetzt noch nicht isst kann sich das trotzdem anschauen."
  },
  {
    "start": 1235.59,
    "end": 1241.67,
    "text": "einfach vorher den Eingangs genannten Freischaltcode Notfall twenty drei einlösen Und dann habt ihr ja einen Monat Ambus Gratis."
  },
  {
    "start": 1241.83,
    "end": 1243.11,
    "text": "steht doch alles nochmal in den Show Notes."
  },
  {
    "start": 1243.95,
    "end": 1246.129,
    "text": "So, jetzt legen wir aber los mit den Fallbeispielen."
  },
  {
    "start": 1246.29,
    "end": 1250.05,
    "text": "Wir gehen jetzt durch zwei Fälle und nutzen dabei ISPA als Übergabeschema."
  },
  {
    "start": 1250.649,
    "end": 1258.93,
    "text": "Benny ist der Notarzt und bringt einen Patienten in die Notaufnahme wo Jana gerade diensthabende Ärztin ist Und danach übergibt Jana dann den gleichen Patienten an mich."
  },
  {
    "start": 1259.19,
    "end": 1262.79,
    "text": "Ich hab Dienst auf der Intensivstation und ich übernehme den Patienten aus der ZNA."
  },
  {
    "start": 1263.409,
    "end": 1267.71,
    "text": "Wenn ihr wollt, schreibt euch doch jetzt vielleicht die einzelnen ISPA-Punkte gerne auf einen Zettel."
  },
  {
    "start": 1267.95,
    "end": 1276.11,
    "text": "Also Identification Situation Background Assessment Recommendation Readback und versucht dann die Infos, die wir uns gleich gegenseitig übergeben alle mitzunehmen."
  },
  {
    "start": 1276.33,
    "end": 1278.27,
    "text": "Dann könnt ihr sehen wie viel ihr mitbekommen habt."
  },
  {
    "start": 1278.69,
    "end": 1282.43,
    "text": "Ich mache das jetzt hier nebenbei Und ich hoffe sehr dass mir nichts entgeht Benny!"
  },
  {
    "start": 1282.69,
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    "text": "Ich würde sagen los geht's."
  },
  {
    "start": 1284.59,
    "end": 1294.05,
    "text": "Ja Wir haben einen Patienten über die Rettungsleitstelle ankündigen lassen bei der Notaufnahme Mit einem akuten Corona-Syndrom Und den bringen wir jetzt in den Schockraum."
  },
  {
    "start": 1294.57,
    "end": 1298.889,
    "text": "Ich mache das jetzt mal so, dass ich die einzelnen Punkte immer ansage bei einer Übergabe."
  },
  {
    "start": 1299.31,
    "end": 1312.97,
    "text": "Ich mach es klassisch eigentlich nicht aber ich erwähne sie jetzt immer einmal damit ihr auch hört an welcher Stelle wir gerade sind und euer Qualität finde ich ganz cool wenn man das sagt oder da stört mich eher und dann würde ich sagen starten wir einfach oder?"
  },
  {
    "start": 1313.81,
    "end": 1314.09,
    "text": "Perfekt."
  },
  {
    "start": 1314.17,
    "end": 1315.51,
    "text": "also wir sind jetzt im Schockraum."
  },
  {
    "start": 1316.37,
    "end": 1317.47,
    "text": "Guten Tag, mein Name ist Junge."
  },
  {
    "start": 1317.55,
    "end": 1321.09,
    "text": "Ich bin der Notarzt des Notarzwagen aus Wiedel."
  },
  {
    "start": 1321.73,
    "end": 1324.129,
    "text": "Ist das aufnehmende Team vollständig?"
  },
  {
    "start": 1324.51,
    "end": 1324.79,
    "text": "Moin!"
  },
  {
    "start": 1324.95,
    "end": 1327.19,
    "text": "Vespa-Mein Name und unser Team ist vollständiger."
  },
  {
    "start": 1327.23,
    "end": 1328.45,
    "text": "Ihr könnt mit der Übergabe beginnen."
  },
  {
    "start": 1328.97,
    "end": 1329.75,
    "text": "Perfekt, moin Frau Vesba."
  },
  {
    "start": 1330.23,
    "end": 1336.55,
    "text": "Also wir bringen den Herrn Meier, Herr Meier ist drei Jahre alt mit einem akuten Coronasyndrom."
  },
  {
    "start": 1336.71,
    "end": 1339.47,
    "text": "Das war Identification Situation."
  },
  {
    "start": 1339.83,
    "end": 1342.79,
    "text": "Herr Meyer hat uns zu Hause alarmiert."
  },
  {
    "start": 1343.19,
    "end": 1348.31,
    "text": "Er hatte die letzten zwei Wochen immer intermettierend Torachschmerzen, leichtes Ziehen auch in den linken Arm."
  },
  {
    "start": 1348.59,
    "end": 1358.61,
    "text": "Heute Morgen um sechs Uhr dann eine deutliche Schmerz-Exerzipation mit deutlichem Ausstrahl in den Linken Arm und auch intermittient Druck auf der Brust und Enge in der Brusse."
  },
  {
    "start": 1358.67,
    "end": 1364.79,
    "text": "Das hat er zu Todesangst bei ihm geführt und er hat dann den Rettungsdienst alarmiert."
  },
  {
    "start": 1365.53,
    "end": 1369.389,
    "text": "Als Background kann ich sagen, er hat einen artigellen Hypertonus."
  },
  {
    "start": 1369.889,
    "end": 1377.07,
    "text": "Er sagt er nehme Kandesatahn ein, wusstet ihm Dosierung nicht und sagt er nähme es meistens einmal morgens."
  },
  {
    "start": 1377.129,
    "end": 1380.45,
    "text": "Also die Compliance ist hier ein bisschen gestört das kann ich in der Stelle schon mal erwähnen."
  },
  {
    "start": 1381.31,
    "end": 1388.07,
    "text": "Er raugt seit dreiundvierzig Jahren also wir kommen auf dreieinvierziv Päckiers, kann man dazusagen ist immer eine Packung pro Tag gewesen."
  },
  {
    "start": 1388.95,
    "end": 1391.67,
    "text": "Er sagt sei nicht so der klassische Arztgänger."
  },
  {
    "start": 1391.73,
    "end": 1396.97,
    "text": "das heißt ich kann mir vorstellen dass einige kardiovaskuläre Risikofaktoren hier unterbedacht sind."
  },
  {
    "start": 1397.55,
    "end": 1403.33,
    "text": "Er hat keine bekannten Allergien und ich würde jetzt direkt zum Assessment kommen."
  },
  {
    "start": 1404.01,
    "end": 1407.67,
    "text": "Also uns präsentierte sich ein wacher Patient, er hat uns die Tür geöffnet."
  },
  {
    "start": 1407.85,
    "end": 1409.71,
    "text": "wir haben dann vorerst mal untersucht und gemacht."
  },
  {
    "start": 1410.03,
    "end": 1412.43,
    "text": "der Atemweg war durchgehend frei also kein Artproblem."
  },
  {
    "start": 1413.05,
    "end": 1416.33,
    "text": "B war auch kein Problem seitengleich belüftet."
  },
  {
    "start": 1416.83,
    "end": 1422.35,
    "text": "gute Sättigung siehmal neunzig Prozent normale Artenfrequenz gute Arten tiefe."
  },
  {
    "start": 1423.17,
    "end": 1429.29,
    "text": "Wir hatten ein akutes C-Problem im Sinne der Symptomatik um die Torachschmerz ausstrahlen in den linken Arm."
  },
  {
    "start": 1430.11,
    "end": 1438.07,
    "text": "Ansonsten eine gute Rekapzeit mit zwei Sekunden, der Blutdruck ein bisschen erhöht mit Hundertfünfzig zu Neunzig."
  },
  {
    "start": 1438.649,
    "end": 1445.909,
    "text": "Die Herzfrequenz mit Fünfundachtzig, Sinusrhythmus ist akzeptabel und imponiert halt diese Schmerzsituation."
  },
  {
    "start": 1446.629,
    "end": 1451.149,
    "text": "Im Zwölfkanal sehen wir gar keine Erregungsrückbildungsstörung muss man sagen."
  },
  {
    "start": 1455.27,
    "end": 1459.23,
    "text": "Die Neurologie, also D ist auch unproblematisch vollorientiert."
  },
  {
    "start": 1459.31,
    "end": 1461.629,
    "text": "Wacherpatienten, BZ-Hundert zwölf."
  },
  {
    "start": 1462.21,
    "end": 1467.129,
    "text": "Man hat heute Morgen eine Kleinigkeit gefuscht und sagt ein Fresson darunter der BZ zu interpretieren."
  },
  {
    "start": 1468.01,
    "end": 1471.71,
    "text": "Keine Seitensymptomatik, irgendetwas auffälliges können wir überspringen."
  },
  {
    "start": 1471.75,
    "end": 1480.21,
    "text": "soweit Unter Exposure hat der Patient keine Infektparameter, die letzten Tage keine Kopfschmerz und keinen Ausruf."
  },
  {
    "start": 1480.409,
    "end": 1484.35,
    "text": "Wir haben keine Hinweise auch für eine virale Infektion."
  },
  {
    "start": 1484.95,
    "end": 1486.33,
    "text": "Medikation habe ich erwähnt."
  },
  {
    "start": 1486.93,
    "end": 1495.75,
    "text": "Risiko-Befühl ist wahrscheinlich unterinterpretiert Und diese Konstellation hat uns zum akuten Coronasyndrom gebracht."
  },
  {
    "start": 1496.21,
    "end": 1502.97,
    "text": "Ich gehe am ehesten davon aus, dass es auch eine kardiale Ischemia ist und keine andere Differenzialdiagnose aus dem Bereich des akuten Corona-Syndrons."
  },
  {
    "start": 1503.71,
    "end": 1513.79,
    "text": "Wir haben das Ganze dann adressiert mit Asperin, Zweihundertfünfzig Milligramm intravenös, Heparin, fünftausend Einheiten intravenöse und auf zwei Hub Nitrosupplinge Boal."
  },
  {
    "start": 1514.79,
    "end": 1520.93,
    "text": "Und da die Schmerzsituation weiter persistierte, das war Schmerzanlage NRS-Acht."
  },
  {
    "start": 1521.45,
    "end": 1525.19,
    "text": "Dann haben wir dann noch Morphin fraktioniert gegeben und sogar fünf Milligramm."
  },
  {
    "start": 1525.29,
    "end": 1532.57,
    "text": "darauf hat er sehr gut reagiert allerdings auch mit Übelkeit oder so dass sie wiederum mit Onasytronen vier Milligrammen adressiert haben."
  },
  {
    "start": 1532.79,
    "end": 1535.19,
    "text": "Das hat dann auch seinen Rückgang der Übeligkeit geführt."
  },
  {
    "start": 1536.03,
    "end": 1541.53,
    "text": "Wir haben jetzt noch weiterhin eine Schmerzsituation von NRS, von sieben von zehn."
  },
  {
    "start": 1541.57,
    "end": 1548.85,
    "text": "Das ist ein bisschen kaltschweißig und der Blutdruck ist immer noch mal in hundred-vierzig Millimeter HG systolisch erhöht."
  },
  {
    "start": 1549.59,
    "end": 1551.33,
    "text": "Recommendation also."
  },
  {
    "start": 1551.389,
    "end": 1557.51,
    "text": "ich habe schon gesagt Ich gehe davon aus dass es eine kardiale Ischemia ist ohne Erregung, Rückbildungstürmungen im EKG zu sehen."
  },
  {
    "start": 1558.03,
    "end": 1559.11,
    "text": "Frage ich vielleicht an NSTEM?"
  },
  {
    "start": 1559.19,
    "end": 1562.31,
    "text": "Ich hab keine Hinweise für andere Differenzialdiagnosen."
  },
  {
    "start": 1562.37,
    "end": 1567.81,
    "text": "Also die Anamnese gibt keine Lungertänen-Embulit zwingend direkt her, weil das ein schleichender Prozess war."
  },
  {
    "start": 1568.37,
    "end": 1582.59,
    "text": "Ich sehe auch keinen Hinweis für eine ordentliche Sektion und die weiteren Schritte aus meiner Sicht werden einen wiederholenden Zwölfkonaleckergis, ob sie womöglich jetzt Eckerkriegveränderungen zeigen und dann sicherlich eine Diagnostik der kardiale Chemieparameter."
  },
  {
    "start": 1583.47,
    "end": 1587.25,
    "text": "Ich frage jetzt einmal kurz ins Team, ob ich irgendetwas vergessen habe?"
  },
  {
    "start": 1588.409,
    "end": 1597.93,
    "text": "Ich hab noch Hinweise, Ergänzung, ich seh Kopfschütteln Frau Fessbar, vielleicht wiederholen Sie einmal kurz die Übergabe damit ich sehen kann was ich an dir alles erzählt habe."
  },
  {
    "start": 1598.389,
    "end": 1598.95,
    "text": "Ja gerne!"
  },
  {
    "start": 1599.71,
    "end": 1602.67,
    "text": "Ihr bringt uns Herrn Meier dreiundsechzig Jahre alt mit Verdacht auf ACS."
  },
  {
    "start": 1603.29,
    "end": 1615.97,
    "text": "Herr Meier hat zu Hause selbst den Rettungsdienst alarmiert und zwar weil er seit zwei Wochen Intermittientorachschmerzen hat und seit sechs Uhr heute Morgen starke Brustengel, starke Torachsschmerzen, Ausstrahlung in den linken Arm."
  },
  {
    "start": 1617.149,
    "end": 1621.07,
    "text": "Er hat einen bekannten Adrien-Hypertonus und nimmt meistens Kandesatan."
  },
  {
    "start": 1621.71,
    "end": 1622.95,
    "text": "Da können wir noch mal drüber sprechen."
  },
  {
    "start": 1623.01,
    "end": 1623.69,
    "text": "gleich, Herr Meier."
  },
  {
    "start": 1624.389,
    "end": 1629.27,
    "text": "Raucht, dreiundvierzig Packiers hatten Sie erwähnt keine Allergien bekannt."
  },
  {
    "start": 1630.11,
    "end": 1632.99,
    "text": "Herr Meyer ist jetzt in einem grenzwertig stabilen Zustand."
  },
  {
    "start": 1633.09,
    "end": 1634.67,
    "text": "kein X Problem, kein A Problem."
  },
  {
    "start": 1635.33,
    "end": 1640.93,
    "text": "B unproblematisch mit siebenundneinzig Prozent akutes C Problem für ein Torachschmerz."
  },
  {
    "start": 1641.47,
    "end": 1646.97,
    "text": "Blutdruck lag bei Hundertfünfzig zu Neunzig und im EKG keine Erregungsrückbildungsstörung."
  },
  {
    "start": 1647.97,
    "end": 1656.389,
    "text": "D auch okay, hundertzwölfer BZ morgens letzte Mahlzeit und bei E waren keine Infektzeichen von Ihnen festzustellen."
  },
  {
    "start": 1657.129,
    "end": 1669.149,
    "text": "Insgesamt verdacht auf ACS und ihr habt auch schon therapiert mit Zweihundfünfzig ASS Heparin Fünftausend Nitro-Zweihub-Sipplen-Gual Und beim NRS von acht, von zehn."
  },
  {
    "start": 1669.49,
    "end": 1671.889,
    "text": "Habt ihr fünf Milligramm morphinefraktioniert gegeben?"
  },
  {
    "start": 1672.01,
    "end": 1674.67,
    "text": "Bei ein bisschen Übelkeit Onsen-Sythronen vier Milligrammen."
  },
  {
    "start": 1675.35,
    "end": 1676.55,
    "text": "Aber habe ich richtig verstanden?"
  },
  {
    "start": 1676.629,
    "end": 1679.629,
    "text": "immer noch NRS sieben von zehn Patienten kaltschweißig?"
  },
  {
    "start": 1679.75,
    "end": 1680.25,
    "text": "Das ist korrekt ja."
  },
  {
    "start": 1680.93,
    "end": 1681.57,
    "text": "Noch nicht gebessert!"
  },
  {
    "start": 1682.21,
    "end": 1682.93,
    "text": "Dann vielen Dank."
  },
  {
    "start": 1683.01,
    "end": 1689.79,
    "text": "erstmal wir nehmen Herrn Meier entgegen und Ich würde mal sagen wie informieren sofort unsere Kaliologen dann habt ihr noch Rückfragen."
  },
  {
    "start": 1689.99,
    "end": 1697.47,
    "text": "Sollte jetzt an mein Team einmal die Frage stellen... zufriedenes Kopf schütteln, dann können wir einmal umlagern."
  },
  {
    "start": 1697.99,
    "end": 1698.649,
    "text": "Perfekt, herzlichen Dank!"
  },
  {
    "start": 1698.93,
    "end": 1699.47,
    "text": "Danke euch!"
  },
  {
    "start": 1700.25,
    "end": 1705.17,
    "text": "Wow okay das war jetzt eine ISPA-Übergabe einer Übergabe nach ISPA Schema."
  },
  {
    "start": 1705.629,
    "end": 1709.409,
    "text": "Wir haben ja im ersten Teil gehört dass das Ganze nach dem Hands Off Prinzip passiert."
  },
  {
    "start": 1709.51,
    "end": 1719.49,
    "text": "also wenn man es jetzt vorstellen wie gerade unsere Umgebung ist der Patient lag noch auf der Trage wir waren alle in der ruhigen Situation hatten Hands off vom Patienten niemand hat ihn berührt."
  },
  {
    "start": 1719.99,
    "end": 1725.71,
    "text": "mich hätte es jetzt wahrscheinlich fürchterlich in den Fingern Gejuckt loszulegen, während ihr da gesprochen hättet."
  },
  {
    "start": 1725.75,
    "end": 1727.45,
    "text": "Ich hätte das wahrscheinlich kaum ausgehalten."
  },
  {
    "start": 1728.03,
    "end": 1729.31,
    "text": "Das wäre jetzt aber so gewesen."
  },
  {
    "start": 1729.37,
    "end": 1736.21,
    "text": "der Patient wäre jetzt während ihr gesprochen Hättet auf der trage gewesen und man hätte solange nichts gemacht Während gesprochen wurde."
  },
  {
    "start": 1736.67,
    "end": 1744.37,
    "text": "Absolut, vom Rettungsdienst aus sage ich das jetzt mal so wäre es so dass wir uns vor uns auch absprechen keine Lagerungsmaßnahmen am Patienten."
  },
  {
    "start": 1744.45,
    "end": 1746.69,
    "text": "also es wird der Bügel der Trage nicht runter gemacht."
  },
  {
    "start": 1746.73,
    "end": 1749.07,
    "text": "Das wird nicht leise oder langsam schon was EKG abgemacht."
  },
  {
    "start": 1749.51,
    "end": 1754.31,
    "text": "Also die Hände gehören entweder auf den Rücken in die Hosentasche oder nach vorne aber so dass man es nicht nutzt."
  },
  {
    "start": 1754.57,
    "end": 1759.67,
    "text": "du sagst es juckt in den Fingern und ist tut weh das korrekt lass es jucken."
  },
  {
    "start": 1760.23,
    "end": 1762.51,
    "text": "Du musst im Moment abwarten alles zu hören."
  },
  {
    "start": 1762.55,
    "end": 1765.629,
    "text": "das ist das aller wichtigste einmal alle Informationen aufzunehmen."
  },
  {
    "start": 1766.31,
    "end": 1769.09,
    "text": "Meistens haben natürlich auch die Pflegenden, die sagen jetzt möchte ich auch Gas geben."
  },
  {
    "start": 1769.53,
    "end": 1771.61,
    "text": "Ich muss ihn aufnehmen, ich muss dieses Reginess alles machen."
  },
  {
    "start": 1771.889,
    "end": 1775.129,
    "text": "aber umso wichtiger ist das die Kolleginnen auch zu hören."
  },
  {
    "start": 1775.87,
    "end": 1776.47,
    "text": "Fand ich jetzt spannend."
  },
  {
    "start": 1776.55,
    "end": 1777.25,
    "text": "vielen Dank dafür."
  },
  {
    "start": 1777.33,
    "end": 1782.03,
    "text": "erstmal okay Jana Jetzt ist der Patient Herr Meyer in deinen Händen."
  },
  {
    "start": 1782.07,
    "end": 1786.83,
    "text": "Du hast die Verantwortung und damit auch Versorgung des Patienten übernommen."
  },
  {
    "start": 1787.29,
    "end": 1787.99,
    "text": "Wie geht es jetzt weiter?"
  },
  {
    "start": 1788.45,
    "end": 1792.77,
    "text": "Jetzt beginnen natürlich unsere normale Notaufnahmeversorgung, da wollen wir gar nicht detailliert darauf eingehen."
  },
  {
    "start": 1793.35,
    "end": 1798.29,
    "text": "Natürlich wird erst mal der Patient begrüßt und bei uns versorgt angekabelt."
  },
  {
    "start": 1798.79,
    "end": 1801.889,
    "text": "Wir schreiben noch einmal ein eigenes EKG das Troponin wird bestimmt."
  },
  {
    "start": 1802.05,
    "end": 1805.43,
    "text": "ich untersuche den Patienten nach xABCDE für Vollständigen die Anamnese."
  },
  {
    "start": 1806.31,
    "end": 1808.49,
    "text": "Echtokardiografie gehört dazu den Orientierende."
  },
  {
    "start": 1809.37,
    "end": 1811.99,
    "text": "Jetzt bei unseren Patienten machen wir das mal ganz zielgerichtet."
  },
  {
    "start": 1812.03,
    "end": 1820.61,
    "text": "Das bestätigt sich, Herr Meier hat weiter diesen Turrakschmerz mit Ausstrahlung in den linken Armen bekommt noch ein bisschen mehr Morphine von uns."
  },
  {
    "start": 1820.81,
    "end": 1822.11,
    "text": "dann bessern sich die Beschwerden."
  },
  {
    "start": 1822.25,
    "end": 1825.35,
    "text": "aber die bleiben eben weiterhin relevante Beschwerden."
  },
  {
    "start": 1825.57,
    "end": 1828.69,
    "text": "Das heißt, wir gehen davon aus dass Herr Mayer ein Endstemi hat."
  },
  {
    "start": 1828.81,
    "end": 1830.77,
    "text": "der Troponinwert zeigt sich entsprechend erhöht."
  },
  {
    "start": 1831.25,
    "end": 1837.149,
    "text": "Der Kali-Loge sitzt bereits im Auto und bewegt sich in hohem Tempo auf unser Krankenhaus zu."
  },
  {
    "start": 1837.409,
    "end": 1844.49,
    "text": "Und jetzt fantasieren wir aber einmal das wir dringend den Schockraum brauchen und dem Patienten nicht direkt ins Herzkatheter Labor hochfahren können."
  },
  {
    "start": 1845.01,
    "end": 1845.95,
    "text": "Es ist nachts um drei."
  },
  {
    "start": 1846.51,
    "end": 1853.83,
    "text": "das muss erst bereit gemacht werden und Wir übergeben den Patienten einmal auf die Intensivstation wo Philipp für uns bereit steht."
  },
  {
    "start": 1854.59,
    "end": 1855.49,
    "text": "Alles klar, ich stehe hier."
  },
  {
    "start": 1855.83,
    "end": 1859.129,
    "text": "Ich bin einigermaßen nervös und hoffe dass ich es jetzt hinbekomme."
  },
  {
    "start": 1859.389,
    "end": 1862.03,
    "text": "Ich werde versuchen hier ISBA anzuwenden."
  },
  {
    "start": 1862.09,
    "end": 1863.61,
    "text": "Gut also wir kommen bei dir rein."
  },
  {
    "start": 1863.75,
    "end": 1865.409,
    "text": "du stehst angenehmerweise schon am Bett."
  },
  {
    "start": 1865.61,
    "end": 1867.83,
    "text": "hast dein Vegetieben auch schon bei dir am Bett stehen?"
  },
  {
    "start": 1867.909,
    "end": 1869.37,
    "text": "ihr seht sehr breit aus."
  },
  {
    "start": 1870.19,
    "end": 1870.35,
    "text": "Hi!"
  },
  {
    "start": 1870.47,
    "end": 1872.129,
    "text": "Ich bin Jana Wir kennen uns noch gar nicht."
  },
  {
    "start": 1872.389,
    "end": 1873.389,
    "text": "oberärzte Notaufnahme."
  },
  {
    "start": 1873.61,
    "end": 1877.01,
    "text": "hi ich bin Philipp ich bin seit drei Monaten auf Intensivstation."
  },
  {
    "start": 1877.17,
    "end": 1878.33,
    "text": "Ja schön herzlich willkommen."
  },
  {
    "start": 1878.37,
    "end": 1879.43,
    "text": "dann übergeben wir die einmal."
  },
  {
    "start": 1880.21,
    "end": 1881.05,
    "text": "Wir bringen dir Herrn Meier."
  },
  {
    "start": 1881.129,
    "end": 1884.81,
    "text": "Herr Meier ist die Jahre alt, unsere Verdachtstdiagnose ist ein End-Demi."
  },
  {
    "start": 1885.909,
    "end": 1893.33,
    "text": "Er hat heute Morgen in der eigenen Wohnung den Rettungsdienst alarmiert bei Torachschmerzen, die seit zwei Wochen schon intermettierend aufgetreten sind."
  },
  {
    "start": 1893.49,
    "end": 1897.149,
    "text": "und heute Morgen hatte er dann eine deutliche Schmerzexerzibation."
  },
  {
    "start": 1897.889,
    "end": 1905.11,
    "text": "Schmerzen mit einer S-Acht von zehn Ausstrahlung in den linken Arm, Schmerzqualität ist drückend, Kalschweißigkeit ist begleitend aufgedrehten."
  },
  {
    "start": 1905.649,
    "end": 1908.69,
    "text": "Blutdruck war initial hundertfünfzig systolisch."
  },
  {
    "start": 1909.05,
    "end": 1910.95,
    "text": "Bekannte Vorerkrankungen hat er auch."
  },
  {
    "start": 1911.07,
    "end": 1917.05,
    "text": "Da gibt es einen arteriellen Hypertonus, der ist wohl nicht ganz gut eingestellt in den Hin- und Wiederkantesatanen."
  },
  {
    "start": 1917.45,
    "end": 1918.71,
    "text": "Da gibts noch Gesprächsbedarf."
  },
  {
    "start": 1919.35,
    "end": 1920.79,
    "text": "Und Herr Mayer raucht?"
  },
  {
    "start": 1920.97,
    "end": 1922.75,
    "text": "Dreiundvierzig Päckiers sind berichtet."
  },
  {
    "start": 1923.31,
    "end": 1924.47,
    "text": "Keine Allergien bekannt."
  },
  {
    "start": 1924.909,
    "end": 1936.83,
    "text": "Per Intreffen und ZNA war Herr Mayr akut beeinträchtigt mit weiterhin starken Torachsschmerzen Auch nach Medikation durch den Notarzt mit ASS, Zweihundertfünfzig Milligramm, Hyparin, Fünftausend Einheiten."
  },
  {
    "start": 1937.27,
    "end": 1943.79,
    "text": "Nitro-Zweihub-Syplingual, Morphine fünf Milligrammen und gegen die Übelkeit Ondern-Sytronen vier Milligramme."
  },
  {
    "start": 1944.45,
    "end": 1948.75,
    "text": "immer noch NRS sieben von zehn kaltschweißiger Patientbeeintreffen im ZNA."
  },
  {
    "start": 1949.17,
    "end": 1953.61,
    "text": "Hier haben dann Herr Meier weitere fünf Milligrammen Morphinen fraktioniert gegeben."
  },
  {
    "start": 1954.27,
    "end": 1960.71,
    "text": "Noch mal eine Gabe von zwei Hub-Nitro, so Blingual und darunter haben sie beschweren sich jetzt aber erfreulicherweise gut gebessert."
  },
  {
    "start": 1961.35,
    "end": 1968.53,
    "text": "Im EKG sowohl beim Rettungsdienst als auch im EKG bei uns in der Notaufnahme gab es keine neu aufgetretenen Erregungsrückbildungsstörungen."
  },
  {
    "start": 1969.389,
    "end": 1971.37,
    "text": "Aber deutlicher höhentroponienwert."
  },
  {
    "start": 1971.43,
    "end": 1978.93,
    "text": "den habe ich dir hier einmal mitgebracht weit oberhalb des Cutoffs Und in der BGA hat sich auch ein erhöhtes Laktat gezeigt mit vier Millimolprolita."
  },
  {
    "start": 1980.11,
    "end": 1988.649,
    "text": "Zusammenfassend hat Herr Meier kein X-Problem, keinen A-Problemen, keinen B-, aber weiterhin ein akutes C-Problemen im Sanitatoraxschmerzen."
  },
  {
    "start": 1989.49,
    "end": 1993.23,
    "text": "Kein D-ProBLEM, BZ war hundertzwölf und kein E-Probloem."
  },
  {
    "start": 1993.77,
    "end": 1996.21,
    "text": "Wir haben schon den Diensthabenden Kalilogen benachrichtigt."
  },
  {
    "start": 1996.25,
    "end": 2000.03,
    "text": "Der ist mit Hochdruck unterwegs, möchte gleich eine Herzkatheteruntersuchung durchführen."
  },
  {
    "start": 2000.71,
    "end": 2003.37,
    "text": "Herr Meyer ist aufgeklärt und angemeldet für die Herzkatha."
  },
  {
    "start": 2003.73,
    "end": 2008.55,
    "text": "Letzte Mahlzeit war heute Morgen um sechs kurz vor Beginn der Schmerzen."
  },
  {
    "start": 2009.29,
    "end": 2014.27,
    "text": "Herr Meier sieht der Untersuchung ganz ruhig entgegen und seine Ehefrau ist auch schon informiert."
  },
  {
    "start": 2014.389,
    "end": 2016.43,
    "text": "Und macht sich gerade auf dem Weg ins Krankenhaus."
  },
  {
    "start": 2017.07,
    "end": 2018.47,
    "text": "Hast du noch Fragen an mich, Philipp?"
  },
  {
    "start": 2019.05,
    "end": 2020.25,
    "text": "Im Moment keine weiteren Fragen!"
  },
  {
    "start": 2020.31,
    "end": 2025.11,
    "text": "Ich würde vielleicht einmal im Sinne des Readback nochmal wiederholen was es bei mir angekommen ist."
  },
  {
    "start": 2025.37,
    "end": 2029.09,
    "text": "Ja gerne Ich gehe das ist bei Schema jetzt einmal durch wird es auch benennen."
  },
  {
    "start": 2029.129,
    "end": 2032.23,
    "text": "ich mach das ja zum ersten mal unter identifikation."
  },
  {
    "start": 2032.85,
    "end": 2036.73,
    "text": "Du bringst herr meier drei und sechzig Jahre von der zentralen Notaufnahme."
  },
  {
    "start": 2036.97,
    "end": 2039.23,
    "text": "du hast den Verdacht dass er ein steamy haben könnte."
  },
  {
    "start": 2040.149,
    "end": 2049.17,
    "text": "Eigentlich ist das ich ja nur Herr Meier drehundsechzig jahre und ich bin Philipp, das genau da hatten Benni und ich tatsächlich im Vorfeld auch so ein bisschen drüber gesprochen."
  },
  {
    "start": 2049.21,
    "end": 2050.65,
    "text": "das ist eigentlich Geschmackssache."
  },
  {
    "start": 2050.75,
    "end": 2057.05,
    "text": "wir haben festgestellt Bei Identification kann es sinnvoll sein, eine erste Verdachtsdiagnose zu äußern."
  },
  {
    "start": 2057.65,
    "end": 2061.69,
    "text": "Das empfiehlt sich wenn man schon ne ziemlich klare Idee hat wie wir jetzt bei Herrn Meier."
  },
  {
    "start": 2062.389,
    "end": 2080.09,
    "text": "Es kann ja aber auch sein dass man... das ist besonders in der Präklinik der Fall wo man natürlich eingeschränkte Diagnostikenmöglichkeiten hat einfach einen luftnötigen Patienten übergibt und präklynisch natürlich gar nicht feststellen kann ob das jetzt die Lungenembolie ist oder vielleicht doch ganz akut exerzabierte Herzinsuffizienz."
  },
  {
    "start": 2080.17,
    "end": 2094.05,
    "text": "Manchmal gibt es ja nicht so ein ganz klares Bild und dann empfiehlt sich eben da auch, nicht Fixierungsfehler sozusagen einzuladen indem man schon eine Verdachtsdiagnose äußert sondern einfach das übernehmende Team einzuladen mitzudenken in dem man den Centrum Verlauf"
  },
  {
    "start": 2094.13,
    "end": 2094.509,
    "text": "schildert.\"."
  },
  {
    "start": 2094.889,
    "end": 2097.33,
    "text": "Dann glaube ich würde ich die Verdachtsdiagnosis einmal mitnennen."
  },
  {
    "start": 2097.65,
    "end": 2099.35,
    "text": "Man muss sich auch einen Geschmack manchmal antrainieren."
  },
  {
    "start": 2099.47,
    "end": 2103.31,
    "text": "Dann starte ich nochmal mit dem i also... Du bringst Herrn Meier, dreiundsechzig Jahre."
  },
  {
    "start": 2103.37,
    "end": 2104.35,
    "text": "Ihr habt den Verdacht auf ein"
  },
  {
    "start": 2104.45,
    "end": 2105.029,
    "text": "Endstemie.\"."
  },
  {
    "start": 2105.47,
    "end": 2107.83,
    "text": "Dann komme ich zum S-Situation."
  },
  {
    "start": 2108.57,
    "end": 2113.15,
    "text": "Herr Meier wurde heute morgen in seiner Wohnung, hat er den Rettungsdienst informiert."
  },
  {
    "start": 2113.21,
    "end": 2117.71,
    "text": "Er hatte seit zwei Wochen Torachsschmerzen und heute sind die schlechter geworden."
  },
  {
    "start": 2118.17,
    "end": 2122.85,
    "text": "Ihm ist eine Kalsschweißigkeit aufgefallen und deswegen wurde der Rettungstienst informieren."
  },
  {
    "start": 2123.59,
    "end": 2125.39,
    "text": "Dann kommen wir zu B-Background."
  },
  {
    "start": 2125.509,
    "end": 2126.71,
    "text": "also wir sind schon bei ISP."
  },
  {
    "start": 2127.43,
    "end": 2131.33,
    "text": "Da will ich ja jetzt Vorerkrankungen allergien vor Medikation, da hast du einiges genannt."
  },
  {
    "start": 2131.47,
    "end": 2138.95,
    "text": "Also einen arteriellen Hypertonus habe ich mir notiert, der raucht, dreiundvierzig Packiers sind vorbekannt, es sind keine Allergien bekannt."
  },
  {
    "start": 2139.35,
    "end": 2143.029,
    "text": "er hatte nen systolischen Blutdruck von hundertfünfzig Millimeter HG."
  },
  {
    "start": 2143.95,
    "end": 2152.97,
    "text": "An Vormedikation ist Kandesatan bekannt vier Milligrammen und da ist unter Umständen noch nicht so ganz klar ob das die einzige Medikacion ist, die er nimmt."
  },
  {
    "start": 2153.67,
    "end": 2166.69,
    "text": "Bei Eintreffen hatte er schon vom Notarzt's Zweihundertfünfzig Milligramm ASS bekommen, fünftausend Einheiten Helperin zwei Hübe Nitro und weil ihm wegen fünf Milligrammen Morphine übel geworden war auch vier Milligramme Ondansetronen."
  },
  {
    "start": 2167.27,
    "end": 2169.09,
    "text": "Er hatte Schmerzen sieben von zehn."
  },
  {
    "start": 2169.15,
    "end": 2173.79,
    "text": "in der ZNA hat dann nochmal fünf Milligrammen... Morphin von euch bekommen zwei Hub Nitro."
  },
  {
    "start": 2174.49,
    "end": 2180.09,
    "text": "Im EKG hat weder der Rettungsdienst noch ihr, sind euch Erregungsrückbildungsstörungen aufgefallen."
  },
  {
    "start": 2180.27,
    "end": 2184.73,
    "text": "wir haben aber ein höhtes Troponin und Laktat war in der BGA auch erhöht."
  },
  {
    "start": 2185.29,
    "end": 2191.55,
    "text": "Dann komme ich zu A-Assessment, der Rettungsdienst hatte den Verdacht auf ein akutes Coronasyndrom geäußert."
  },
  {
    "start": 2192.13,
    "end": 2200.09,
    "text": "wir haben kein a, wir haben keinen b Wir haben einen akutes c Wir haben kein d und keine e Und wir haben auch kein x, keine Blutung."
  },
  {
    "start": 2200.29,
    "end": 2206.37,
    "text": "Ihr habt den Verdach in der ZNA auf nen Stemi und der Patient ist aktuell stabil hast du gesagt."
  },
  {
    "start": 2207.33,
    "end": 2208.85,
    "text": "Jetzt kommen wir zur Recommendations."
  },
  {
    "start": 2209.05,
    "end": 2211.93,
    "text": "ihr habt jetzt schon den Kardiologen angerufen."
  },
  {
    "start": 2212.65,
    "end": 2217.61,
    "text": "lasst den Herzkatheter vorbereiten, die Ehefrau ist informiert."
  },
  {
    "start": 2218.17,
    "end": 2218.33,
    "text": "Puh!"
  },
  {
    "start": 2218.73,
    "end": 2219.41,
    "text": "Das war isbar."
  },
  {
    "start": 2220.19,
    "end": 2223.79,
    "text": "Taseki hat mir das jetzt schon geholfen durchzugehen auch schon während du gesprochen hast."
  },
  {
    "start": 2224.19,
    "end": 2229.59,
    "text": "in dem was ich mir notiert hatte weil ich wusste ungefähr was von dir kommen wird und wann es kommen wird."
  },
  {
    "start": 2229.71,
    "end": 2231.49,
    "text": "Das fand ich jetzt einen ganz guten Moment."
  },
  {
    "start": 2231.91,
    "end": 2236.05,
    "text": "Benni du hast ja zugehört ist jetzt eine relevante Information verschütt gegangen?"
  },
  {
    "start": 2237.029,
    "end": 2244.85,
    "text": "Also am Ende ist beim Background rausgekommen dass er vier Milligramm Kandesatan nimmt Obwohl Jan auch sagte, er hat keine Medikation im Kopf."
  },
  {
    "start": 2244.91,
    "end": 2246.19,
    "text": "Wenn ich das richtig mitgekriegt habe."
  },
  {
    "start": 2247.05,
    "end": 2253.19,
    "text": "Also manchmal kommen da auch Kommunikationsprobleme zustande und wir haben jetzt also das einzige was natürlich stressig ist für mich."
  },
  {
    "start": 2253.95,
    "end": 2255.91,
    "text": "Wir machen Podcast und hoffentlich machen wir keine großen Fehler."
  },
  {
    "start": 2256.49,
    "end": 2261.05,
    "text": "Aber es ist kein Patient dabei, aber der Stress reicht für uns schon, dass wir natürlich vieler"
  },
  {
    "start": 2261.09,
    "end": 2261.29,
    "text": "machen.\"."
  },
  {
    "start": 2261.67,
    "end": 2264.81,
    "text": "Ja das muss ich auch sagen also... Es ist ja eine sehr ruhige Situation!"
  },
  {
    "start": 2264.93,
    "end": 2266.93,
    "text": "Wir haben hier keinen Patienten, der Schmerzen hat."
  },
  {
    "start": 2267.45,
    "end": 2271.49,
    "text": "Trotzdem muss ich sagen war jetzt einigermaßen unter Stress, man will sich ja nicht blamieren."
  },
  {
    "start": 2272.33,
    "end": 2273.87,
    "text": "Wie machten ihr das bei euch im Krankenhaus?"
  },
  {
    "start": 2273.91,
    "end": 2276.71,
    "text": "Ihr habt ja Weiterbildungsassistentinnen in der ZNA."
  },
  {
    "start": 2277.23,
    "end": 2278.15,
    "text": "übt ihr das mit denen?"
  },
  {
    "start": 2279.25,
    "end": 2283.31,
    "text": "Also so sind wir eigentlich auch auf die Idee gekommen, uns mit diesem Übergabeschema zu befassen."
  },
  {
    "start": 2283.97,
    "end": 2290.77,
    "text": "Weil ich bei einer Kollegin dabei war den Patienten versorgt hatte hat er eine extra zerbierte COPD und das waren ein bisschen komplexerer Patient."
  },
  {
    "start": 2291.41,
    "end": 2301.33,
    "text": "Und sie hat es wirklich ganz wunderbar abgearbeitet und mit einem ganz ruhigen und wunderbaren Team Leading diesen Patienten versorgt und hat ihn dann auf die Intensivstation verbracht."
  },
  {
    "start": 2301.37,
    "end": 2311.09,
    "text": "Ich bin einfach mitgekommen als Unterstützung sozusagen stand daneben und musste mir damit anschauen wie sie wirklich durch diese Übergabe geschlingert ist."
  },
  {
    "start": 2311.529,
    "end": 2316.59,
    "text": "Die ganze tolle Arbeit, die die Kollegin vorher geleistet hatte hat sich in dieser Übergabe überhaupt nicht wiedergefunden."
  },
  {
    "start": 2317.05,
    "end": 2332.67,
    "text": "Das hat richtig körperlich weh und hab gedacht oh nein wir müssen da was an der Hand haben und wir müssen den jungen Kollegen auch etwas an die hand geben woran Sie sich festhalten können damit man dann eben auch in der übergabe so berichten kann dass das der guten Patientenversorgung vorher gerecht wird."
  },
  {
    "start": 2332.91,
    "end": 2334.05,
    "text": "Und trainiert er das jetzt mit denen?"
  },
  {
    "start": 2334.41,
    "end": 2339.529,
    "text": "Ja Und wir machen das auch häufig so, dass bevor ein Patient auf die Intensivstation verlegt wird."
  },
  {
    "start": 2340.17,
    "end": 2342.59,
    "text": "Sag ich zum Beispiel was würdest du denn da erwähnen?"
  },
  {
    "start": 2342.67,
    "end": 2345.87,
    "text": "oder willst du mir den Patienten kurz einmal grob übergeben?"
  },
  {
    "start": 2346.43,
    "end": 2347.21,
    "text": "Was ist denn wichtig?"
  },
  {
    "start": 2347.27,
    "end": 2348.87,
    "text": "Was dürfen wir nicht vergessen vielleicht?"
  },
  {
    "start": 2349.41,
    "end": 2355.09,
    "text": "Denk nochmal an den Interessieren Zugang und wir übergeben uns ja auch im ZDNA ganz viel Patienten."
  },
  {
    "start": 2355.15,
    "end": 2362.27,
    "text": "oder ich krieg dann Patienten übergeben und erzählt und legt dann einfach die Ispataschenkarte noch mal daneben und sagst, nee erzähl mir nochmal etwas zum Background."
  },
  {
    "start": 2362.41,
    "end": 2363.45,
    "text": "Den haben wir jetzt gar nicht."
  },
  {
    "start": 2363.59,
    "end": 2367.57,
    "text": "bevor du mir erzählst, dass die Sättigung jetzt vielleicht achtzig Prozent ist."
  },
  {
    "start": 2367.61,
    "end": 2380.77,
    "text": "Es ist für mich wichtig zu wissen ob das ein junger Sportler ist der gerade auf dem Fußballfeld kollabiert ist oder ob das vielleicht der fünfundachtigjährige Patient mit einem Lungenkarzinom ist, der eine Lungenteilresektion hinter sich hatte."
  },
  {
    "start": 2380.83,
    "end": 2384.83,
    "text": "dann kann ja diese Sättigkeit von achtzig prozent alles bedeuten."
  },
  {
    "start": 2385.57,
    "end": 2393.75,
    "text": "und ganz wichtig finde ich auch wenn man Notfalltrainings macht, dass sie eben nicht Ich sage mal gelungenen Patientenversorgung enden, sondern dass die damit enden."
  },
  {
    "start": 2393.83,
    "end": 2401.55,
    "text": "Dass der Patient übergeben wird wie auch im richtigen Leben so das man da eben auch immer wieder in Trainings und Simulation diese Situation durchspielt."
  },
  {
    "start": 2402.009,
    "end": 2403.99,
    "text": "Jetzt hast du die ISPA Taschenkarten angesprochen."
  },
  {
    "start": 2404.15,
    "end": 2409.61,
    "text": "Die habt ihr hier extra für die Übergabe ausgearbeitet Und die verwendete ich ja auch im Campus für Intensiv- und Notfallmedizin."
  },
  {
    "start": 2409.69,
    "end": 2419.57,
    "text": "Wenn jetzt Hörerinnen oder Hörern Interesse haben da mal mitzumachen und sich fit zu machen für Notfallsituation im Krankenhaus Dann könnt ihr das machen zum Beispiel mit Jana und Benni."
  },
  {
    "start": 2419.91,
    "end": 2424.99,
    "text": "Der Campus für Intensiv- und Notfallmedizin bietet nämlich einen Grundkurs an zu in der klinischen Notfall Medizin."
  },
  {
    "start": 2425.529,
    "end": 2427.39,
    "text": "Kurz Gin, so wie das Getränk!"
  },
  {
    "start": 2428.009,
    "end": 2436.79,
    "text": "Das Ganze läuft dann anhand von Fallbeispielen & Skill Trainings ab und bereitet euch vor auf Notfallsituationen wie Atemstillstand, Pradikadie unter Zürcherung oder Herzkreislaufstillstand."
  },
  {
    "start": 2437.49,
    "end": 2438.75,
    "text": "Auch da ist ein Link in den Show Notes."
  },
  {
    "start": 2439.009,
    "end": 2447.39,
    "text": "Und was ich jetzt echt klasse finde, ist dass ihr diese ISPA Kittel Taschenkarten die ihr da auf dem Campus verwendet unseren Hörerinnen und Hörern im Podcast kostenlos zum Download bereitstellt."
  },
  {
    "start": 2448.09,
    "end": 2449.09,
    "text": "Go.ambos.com."
  },
  {
    "start": 2449.21,
    "end": 2454.63,
    "text": "slash podcast im Blog, das ist der Link dorthin bzw zur Podcast-Zusammenfassung auf dem Ambos-Blog."
  },
  {
    "start": 2455.17,
    "end": 2458.61,
    "text": "und da haben wir die wichtigsten Inhalte des Podcasts nochmal für euch zusammengestellt."
  },
  {
    "start": 2458.73,
    "end": 2464.91,
    "text": "und da gibt es dann auch die Kitteltaschenkarten kostenlos zum Downloaden go.amboss.com Slash Podcast im Blog."
  },
  {
    "start": 2465.55,
    "end": 2470.09,
    "text": "Wer möchte lädt sich vielleicht am besten gleich runter und schaut jetzt bei unserem zweiten Fall wie die weiterhelfen."
  },
  {
    "start": 2470.47,
    "end": 2470.63,
    "text": "Benny!"
  },
  {
    "start": 2471.05,
    "end": 2471.509,
    "text": "Wie sieht's aus?"
  },
  {
    "start": 2472.17,
    "end": 2475.97,
    "text": "Ja, wir haben noch einen weiteren Fall mitgebracht, den wir jetzt gerne durchspielen können."
  },
  {
    "start": 2476.73,
    "end": 2498.11,
    "text": "Das ist ein chirurgischer Fall und wir haben eine Ankündigung über die Leichtelle machen lassen für die Notaufnahme, dass wir einen dreieinzwanzigjährigen männlichen Patienten bringen der eine Patella-Loktation erlitten hat beim Sport und jetzt nach einer Analgosidierung auch einen Monitorplatz in Anspruch nehmen muss und möchte."
  },
  {
    "start": 2499.75,
    "end": 2507.25,
    "text": "Wir kommen jetzt im Schockraum den Jana jetzt schon vorbereitet hat und dort lassen wir das Fall bei Spiel jetzt einfach beginnen."
  },
  {
    "start": 2508.27,
    "end": 2512.31,
    "text": "Guten Tag, moin Moin mein Name ist Junge ich bin der Notarzt des Notarzwagen aus Wiedel."
  },
  {
    "start": 2513.07,
    "end": 2514.61,
    "text": "wer hat denn die Teamleitung?"
  },
  {
    "start": 2514.73,
    "end": 2515.85,
    "text": "Und ist das Team vollständig?"
  },
  {
    "start": 2516.57,
    "end": 2518.49,
    "text": "Moin Fesper mein Name herzlich willkommen."
  },
  {
    "start": 2518.57,
    "end": 2519.75,
    "text": "unser Team ist vollständisch."
  },
  {
    "start": 2519.79,
    "end": 2520.509,
    "text": "ihr könnt berichten."
  },
  {
    "start": 2521.65,
    "end": 2526.83,
    "text": "Moin Frau Fespar Wir bringen den Herrn Köster, dreiundzwanzig Jahre alt."
  },
  {
    "start": 2527.45,
    "end": 2529.91,
    "text": "Herr Köster hatte eine Patella Luxation."
  },
  {
    "start": 2530.99,
    "end": 2533.75,
    "text": "Das ist Identification gewesen, wir gehen zur Situation."
  },
  {
    "start": 2534.67,
    "end": 2551.15,
    "text": "Herr Kösser hat Fußball gespielt und plötzlich bei einer Beschleunigung und Drehbewegung einen einschießenden Schmerz im rechten Knie erlitten war dann immobilisiert durch die Schmerzen und das Team was mit ihm eigentlich Fußball spielen wollte hat an den Rettungsdienst alarmiert."
  },
  {
    "start": 2551.81,
    "end": 2552.95,
    "text": "vollem Background gibt es dazu."
  },
  {
    "start": 2553.75,
    "end": 2558.11,
    "text": "Herr kösser spielt dort Fußball, hat keine Vorerkrankungen, es gibt keine Allergien."
  },
  {
    "start": 2558.75,
    "end": 2562.45,
    "text": "Die letzte Nahrungsaufnahme war vor vier Stunden."
  },
  {
    "start": 2563.27,
    "end": 2578.77,
    "text": "Wir haben im Assessment einen wachem Patienten gehabt, kein X-Problemen, keinen A-Problemen, kein B-Problemen, kein C-ProBLEM eher ein bisschen hyperdynamisch aufgrund der Schmerzen aber der Bluthofer mit den H-Gesystems ist vollkommen in Ordnung."
  },
  {
    "start": 2579.37,
    "end": 2583.91,
    "text": "bei D erwähne ich jetzt die schmerzenden NRS von acht in Ruhe."
  },
  {
    "start": 2584.009,
    "end": 2588.49,
    "text": "eine Mobilisation war gar nicht möglich auch rund der Schmerzen im rechten Knie."
  },
  {
    "start": 2589.35,
    "end": 2594.61,
    "text": "Auch da Perifere, Glutomotor und Sensibilität erwähnt in dieser Stelle waren vorhanden."
  },
  {
    "start": 2595.63,
    "end": 2602.33,
    "text": "Und e-explorativ fiel halt auf dass die Patella deutlich nach lateral luxiert war."
  },
  {
    "start": 2603.41,
    "end": 2607.39,
    "text": "Wir haben dann eine Therapie zur Analgesie eingeleitet."
  },
  {
    "start": 2607.91,
    "end": 2615.75,
    "text": "Wir haben uns hier bei einem Patienten, der nicht nüchtern war für eine Analgosidierung entschieden und ein segmental vorgegangen."
  },
  {
    "start": 2616.31,
    "end": 2624.07,
    "text": "Er hat jetzt insgesamt die twenty-fünfundzwanzig Milligramm Eskidamin erhalten und zwei Milligramme wiederzulahmen."
  },
  {
    "start": 2624.81,
    "end": 2627.67,
    "text": "Darunter sind die Schmerzen deutlich rückläufig gewesen."
  },
  {
    "start": 2627.87,
    "end": 2635.85,
    "text": "wir konnten Patienten aufsetzen, konnten die Patella reponieren das war ohne Widerstand möglich, haben das Bein jetzt immobilisiert."
  },
  {
    "start": 2636.41,
    "end": 2640.47,
    "text": "Peripher war durch Blutung, Motorik und Sensibilität weiterhin vorhanden."
  },
  {
    "start": 2641.89,
    "end": 2647.79,
    "text": "Nach abfallenden Stresses ist er deutlich in der Vigilanze eingeschränkt gewesen."
  },
  {
    "start": 2649.029,
    "end": 2651.23,
    "text": "Er hat ein A-Problem entwickelt."
  },
  {
    "start": 2651.27,
    "end": 2652.43,
    "text": "Die Zunge ist etwas zurückgefallen."
  },
  {
    "start": 2652.47,
    "end": 2655.23,
    "text": "Das haben wir jetzt mit einem Nasopharyngealtubus adressiert."
  },
  {
    "start": 2655.29,
    "end": 2656.43,
    "text": "Das hat das gut behoben."
  },
  {
    "start": 2656.85,
    "end": 2661.009,
    "text": "Er bekommt jetzt eine geringe Sauerstoff-Applikation bei B, zwei Liter Nasenbrille."
  },
  {
    "start": 2661.55,
    "end": 2666.17,
    "text": "Darunter hat eine sehr gute Sättigung und das Atmen Minutenblumen ist adäquat."
  },
  {
    "start": 2666.91,
    "end": 2676.37,
    "text": "Ich denke es war ein Hauptproblem durch die zurückfallende Zunge also ein D-Problem durch unsere Analgosidierung hat ein konsekutives Artproblem gemacht, das ist jetzt aber gut gelöst."
  },
  {
    "start": 2676.43,
    "end": 2678.69,
    "text": "Kein Hinweis für eine Aspiration, er hustet auch."
  },
  {
    "start": 2678.77,
    "end": 2681.73,
    "text": "also ich denke die Schutzreflexe sollten weiterhin vorhanden sein."
  },
  {
    "start": 2682.37,
    "end": 2685.85,
    "text": "Die Schmerzgala kann ich dann nicht mehr adäquat angeben."
  },
  {
    "start": 2686.67,
    "end": 2700.17,
    "text": "Recommendation Ich denke eine Monitor-Überwachung ist auf alle Fälle angemessen Bis er den also Frankialtobus nicht mehr akzeptiert, dann könnt ihr ihn rausziehen und er wird wahrscheinlich dann nicht länger als eine halbe Stunde weiter im Monitor bleiben."
  },
  {
    "start": 2700.85,
    "end": 2706.99,
    "text": "Und eine unfallchirurgische Versorgung, Begutachtung des rechten Knies sollte noch durchgeführt werden."
  },
  {
    "start": 2707.27,
    "end": 2710.17,
    "text": "Ich frage jetzt einmal an das Team habe ich irgendwas Wichtiges vergessen?"
  },
  {
    "start": 2711.67,
    "end": 2715.71,
    "text": "Sie kopfschütteln... Ach nee da, ja genau Patientendaten."
  },
  {
    "start": 2715.77,
    "end": 2720.07,
    "text": "hier haben wir aufgeschrieben Adresse, Telefonnummer auch der Lebensgefährtin."
  },
  {
    "start": 2720.61,
    "end": 2722.07,
    "text": "Da ist er nicht mehr auskunftsfähig."
  },
  {
    "start": 2722.17,
    "end": 2724.05,
    "text": "zu Gipsfragen."
  },
  {
    "start": 2724.47,
    "end": 2724.89,
    "text": "Professor!"
  },
  {
    "start": 2726.31,
    "end": 2727.93,
    "text": "Ja, ich würde noch mal einmal zusammenfassen."
  },
  {
    "start": 2728.509,
    "end": 2732.23,
    "text": "Ihr bringt uns ein Quester, die ist ja seit drei Jahren alt mit parteiler Luxation rechts."
  },
  {
    "start": 2733.11,
    "end": 2740.15,
    "text": "Beim Fußball spielen ist es bei einer Beschleunigung und Rehbewegung zu einem einschießenden Schmerz im rechten Kniegelenk gekommen."
  },
  {
    "start": 2741.67,
    "end": 2747.67,
    "text": "Zum Hintergrund, Herr Quester hat keine Vorerkrankungen, keine Formelikationen, keine Allergien bekannt."
  },
  {
    "start": 2748.21,
    "end": 2750.21,
    "text": "Die letzten Mahlzeit war vor vier Stunden."
  },
  {
    "start": 2751.029,
    "end": 2754.17,
    "text": "Und eure Einschätzung, er hat keinen X-Problem gehabt."
  },
  {
    "start": 2754.31,
    "end": 2759.05,
    "text": "Kein A, kein B, kein C bei Blutdruckschmerz bedingt etwas erhöht."
  },
  {
    "start": 2759.13,
    "end": 2763.95,
    "text": "Hundert achtzig Millimeter HG D Problem mit Schmerzen."
  },
  {
    "start": 2764.19,
    "end": 2772.13,
    "text": "NRS war acht von zehn initial DM S dabei in Takt und E für ein des E problemen Patella Luxation nach lateral."
  },
  {
    "start": 2772.87,
    "end": 2776.15,
    "text": "Ihr habt ihn dann unter Analgosidierung repositionieren können."
  },
  {
    "start": 2776.75,
    "end": 2782.17,
    "text": "Ihr habt, habe ich es richtig verstanden, twenty-fünf Milligramm S-Ketamin und zwei Milligramme wieder zu Lahmen gegeben?"
  },
  {
    "start": 2782.41,
    "end": 2785.05,
    "text": "Ja Okay Dann war eine Reposition möglich."
  },
  {
    "start": 2785.11,
    "end": 2789.95,
    "text": "DMS habt ihr nochmal nachbestimmt oder weiterhin intakt Und ihr habt ihn immobilisiert."
  },
  {
    "start": 2790.79,
    "end": 2796.27,
    "text": "und dann ist es nach Analgosiedierung ein bisschen zu einer Abnahme der Vigilanz gekommen."
  },
  {
    "start": 2797.23,
    "end": 2800.75,
    "text": "Herr Köster hat ein A-Problem entwickelt, bisschen schnarchende Atmung."
  },
  {
    "start": 2801.27,
    "end": 2813.25,
    "text": "Das habt ihr mit dem Wendeltubus behandelt und zwei Liter Sauerstoff über die Nasenbrille gegeben, Schutzreflexe vorhanden und Herr Köstler hustet so dass ihr da jetzt keine weiteren Maßnahmen ergreifen musstet."
  },
  {
    "start": 2814.029,
    "end": 2815.17,
    "text": "Eure Empfehlung klar!"
  },
  {
    "start": 2815.43,
    "end": 2816.83,
    "text": "Herr Köester kommt bei uns an Monitor."
  },
  {
    "start": 2817.13,
    "end": 2828.21,
    "text": "wir müssen ihn hier einmal kontrolliert ausschlafen lassen und die unverchehrogischen Kollegen werden gleich mal das Knie versorgen Und die Partnerin ist informiert, wenn ich das richtig gehört habe."
  },
  {
    "start": 2828.99,
    "end": 2829.29,
    "text": "Absolut!"
  },
  {
    "start": 2829.33,
    "end": 2833.029,
    "text": "Ich würde das mal ergänzen, weit mit mir nicht sicher, ob ich es erwähnt habe."
  },
  {
    "start": 2833.13,
    "end": 2841.87,
    "text": "Also unter D, neurologisch Blutzucker haben wir auch nach der Bilanzminderung gemessen bei hundert fünf Milliamputizider."
  },
  {
    "start": 2842.57,
    "end": 2844.79,
    "text": "Gut BZ-Hundertfünf, danke nochmal dafür."
  },
  {
    "start": 2845.49,
    "end": 2847.009,
    "text": "Das heißt da erwarten wir kein Problem."
  },
  {
    "start": 2848.21,
    "end": 2850.63,
    "text": "Gut Team, hab' ich noch was vergessen zu fragen?"
  },
  {
    "start": 2852.17,
    "end": 2856.41,
    "text": "Kollegen schütteln die Köpfe, dann können wir Herrn Koster vorsichtig umlagern."
  },
  {
    "start": 2856.63,
    "end": 2858.009,
    "text": "Knie hattet eher immobilisiert?"
  },
  {
    "start": 2858.75,
    "end": 2859.029,
    "text": "Korrekt!"
  },
  {
    "start": 2859.71,
    "end": 2860.99,
    "text": "Vielen Dank auch für dieses Beispiel."
  },
  {
    "start": 2861.029,
    "end": 2869.05,
    "text": "was ich jetzt ganz interessant fand war das im Readback ja jetzt noch etwas aufgefallen war und der Blutzucker war unter Assessment zunächst gar nicht genannt worden."
  },
  {
    "start": 2869.67,
    "end": 2872.11,
    "text": "Das hat jetzt geklappt weil das Readback nochmal kam."
  },
  {
    "start": 2872.35,
    "end": 2876.35,
    "text": "da ist jetzt dir wenn die das anscheinend noch eingefallen Und dann hast du es noch genannt."
  },
  {
    "start": 2876.99,
    "end": 2881.71,
    "text": "Genau ich habe mir natürlich Gedanken gemacht als Jana diesen Fall mir wieder vorgestellt hat."
  },
  {
    "start": 2882.33,
    "end": 2886.83,
    "text": "Da ist gesagt, okay ne Vigilanzminderung und wir haben den Blutzucker gar nicht erwähnt, wir haben ihn gemessen."
  },
  {
    "start": 2887.37,
    "end": 2894.99,
    "text": "Also wenn mich jetzt an das Spiel des Anzeherschilds vielleicht aufgefallen ist, dann sagt er ok ich habe den Bluzucker gar noch nicht gemessen, spielestens jetzt müssen wir es ganz dringend wiederholen aber wir hatten ihm gemessen."
  },
  {
    "start": 2895.49,
    "end": 2899.75,
    "text": "Und dann ist es natürlich auch wichtig zu erwähnen was ja nicht bedeutet dass der Blutzucker sich nicht verändern kann."
  },
  {
    "start": 2899.81,
    "end": 2909.29,
    "text": "Aber bei einem jungen Menschen der jetzt kein Insulin spritzt halten wir das nicht höchstwahrscheinlich, dass das eine Ursache wäre Wenn wir eben gerade Eskita Minu wieder zusammen gespritzt haben."
  },
  {
    "start": 2909.95,
    "end": 2911.61,
    "text": "Aber nichtsdestotrotz ist es wichtig zu erwähnen."
  },
  {
    "start": 2911.67,
    "end": 2916.73,
    "text": "Diesen Punkt haben wir einmal auch bedacht und mit einer Messung adressiert."
  },
  {
    "start": 2917.07,
    "end": 2918.91,
    "text": "Seht ihr das denn oft, wenn ihr arbeitet?"
  },
  {
    "start": 2919.029,
    "end": 2922.95,
    "text": "Dass durch das Readback noch mal Dinge aufgedeckt werden... Ja!"
  },
  {
    "start": 2923.77,
    "end": 2925.07,
    "text": "Es ist tatsächlich auf der Bootzucker."
  },
  {
    "start": 2927.009,
    "end": 2932.13,
    "text": "Und ich finde es auch ganz wichtig gerade so Medikamentendosierung dass man dann nochmal nachhakt ob man das richtig verstanden hat."
  },
  {
    "start": 2932.23,
    "end": 2939.55,
    "text": "Gerade jetzt bei so eine Analgosidierung find' ich das ganz relevant, da die Dosis, die Benni nimmt, auch die Doses ist, die ich verstanden habe."
  },
  {
    "start": 2940.009,
    "end": 2943.07,
    "text": "Deswegen habe ich da noch mal nachgefragt, weil da sollte man sich im Klaren drüber sein."
  },
  {
    "start": 2943.59,
    "end": 2957.27,
    "text": "Man hat ja selbst auch manchmal die richtige Dosierung im Kopf und überhört dann vielleicht auch wenn der Kollege einem aber eine ganz andere Dosierung nennt, man denkt dann vielleicht er hat dreißig Milligramm ProBofol gesagt, aber der hat drei Hundert Milligramms proBofoFol gesagt."
  },
  {
    "start": 2957.99,
    "end": 2966.67,
    "text": "So wie man ja den Text auch manchmal selbst vervollständigt, weil man schon weiß was da stehen soll so kann einem das bei den Medikamentendosierungen passieren und es lohnt sich nochmal nachzufragen."
  },
  {
    "start": 2968.15,
    "end": 2968.81,
    "text": "Eine Frage noch."
  },
  {
    "start": 2968.89,
    "end": 2974.17,
    "text": "Ihr habt jetzt gesagt Schockraum, also ihr hättet diesen Patienten mit der Patella-Luxation auch in den Schockraum gefahren?"
  },
  {
    "start": 2974.79,
    "end": 2975.11,
    "text": "Genau!"
  },
  {
    "start": 2975.27,
    "end": 2990.71,
    "text": "Wir teilen ja ein bei A ist der Atemweg sicher gefährdet oder verlegt und in dem Fall hatte der Patient durchaus ein A Problem über diesem gefährdeten Atem Weg, die tiefe Anagrosidierung und verdient da gerade am Anfang doch ein ganz genaues Assessment von uns."
  },
  {
    "start": 2991.23,
    "end": 2993.47,
    "text": "Ah okay das hatte ich mich initial einfach gefragt."
  },
  {
    "start": 2994.35,
    "end": 2996.61,
    "text": "Wo hat euch das Isbashima denn schon mal geholfen?"
  },
  {
    "start": 2996.95,
    "end": 2997.47,
    "text": "permanent."
  },
  {
    "start": 2998.05,
    "end": 3003.13,
    "text": "Das ist mein Handwerkzeug, wie das Stethoscope und bei jeder Übergabe kommt das zum Greifen."
  },
  {
    "start": 3003.27,
    "end": 3020.81,
    "text": "also ich mache keine Übergabe ohne dieses Konzept zu nutzen auch wenn ich eine übergabe bekomme selbst wenn man die über das Konzept nicht nutzt packe ich die Informationen die mir geliefert werden in die Schuhbladen rein und sortiere mir sie so damit ich für mich einen ein Überblick gewinne."
  },
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    "text": "Also dass es alltäglich."
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    "end": 3023.81,
    "text": "das geht mir genauso."
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    "end": 3037.27,
    "text": "Es gibt Studien, die zeigen dass bei der Übergabe kritisch kranker Patienten wesentlich mehr Informationen verloren gehen als bei der Übergabe stabiler Patienten weil die Leute einfach im Stress sind und den Kopf nicht frei haben."
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    "text": "Und das finde ich das darf man ruhig im Kopf behalten."
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    "text": "nur wenn man sich damit beschäftigt hat und dass man für sich durchdacht hat und weiß wie wichtig das ist heißt es nicht dass ab dann jede übergabe gelingt."
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    "text": "Sondern jeder hat einen schlechten Tag."
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    "text": "Ich erinnere mich an eine Übergabe, die ich völlig unterzuckert hektisch in einer hektischen Gesamtsituation hatte."
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    "text": "Ich habe die Patientin auf der Intensivstation ausgerechnet an Benny übergeben und wir hatten auch so schön vorher über Übergaben gesprochen und meine Übergab war ganz sicher nicht gut strukturiert in dem Moment Und das muss man dann einfach zur Kenntnis nehmen."
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    "start": 3068.45,
    "end": 3079.029,
    "text": "Wir sind alle nur Menschen und es hilft sich damit zu befassen Es hilft Fehler zu minimieren und trotzdem wird es nicht so sein, dass dann jede Übergabe auf Video aufgenommen ein gutes Lehrstück ergeben würde mit Nichten."
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    "text": "Wie sollte ich mich denn verhalten wenn ich eine richtig chaotische Übergabel bekomme?"
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    "text": "Das würde ich mit ganz großen Respekt entgegennehmen weil ich davon ausgehen würde das die Personen da vielleicht... Also in der Notaufnahme ist ja oft das wir von einer Prieklinik übergeben bekommen, dass die Kollegen da vielleicht eine äußerschressige Situation durchgestanden haben oder vielleicht hat die Person noch einfach einen schlechten Tag."
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    "text": "Wir sind alle Menschen Jeder ist Profi in seinem Gebiet und will das Beste für den Patienten."
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    "text": "Mit dem gleichen Respekt, mit der gleichen Wertschätzung, die diese Übergabe anhören bis zum Ende, dann würde ich einen Readback machen sowie bei jeder Übergaben."
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    "text": "An dieser Stelle wird man vielleicht schon feststellen, dass der Blutzucker nicht erwähnt wurde, dass über Allergien nicht gesprochen wurde oder dass sich nochmal genau das Leitzentum des Patienten verstehen muss weil es vielleicht gar nicht so im Fokus stand und würde an dieser Stelle nachfragen können."
  },
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    "text": "Wenn ich jetzt einen Blick in die Zukunft werfe und mir vorstelle, wie wird das weitergehen mit den Übergaben."
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    "text": "Zeit wird eigentlich immer knapper werden."
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    "text": "dann gibt es auch solche Ideen wie ein Tele-Notarzt einzusetzen."
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    "text": "wäre es da nicht sinnvoll zu sagen wir standardisieren die Übergabe jetzt bundesweit?"
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    "text": "alle sollen ein Übergabeschema nutzen?"
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    "text": "wäre das sinnvoll?"
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    "text": "Ja ich glaube es wäre schon generell sinnvoll."
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    "text": "die gleiche Sprache die gleichen Schematas zu nutzen ist natürlich extrem schwierig, unterschiedliche Bundesländerregionen mit auch ja schon gewachsenen Strukturen."
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    "text": "Das sagt man ja nicht vergessen da unter einen Hut zu bringen und es ist auch so dass die Notfallmedizinischen Fachgesellschaften der gerade auch dran sind und wir erwarten eigentlich Empfehlungen und sind sehr gespannt was da kommen wird."
  },
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    "text": "Da bin ich auch gespannt."
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    "text": "auf jeden Fall ein Thema das sich weiter verfolgen werde gibt es denn noch etwas was ihr unserer Hörerschaft mit auf dem Weg geben wollt?"
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    "text": "Ich glaube, das Allerwichtigste ist egal wie stressig es ist."
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    "text": "Man muss versuchen so ein bisschen die Ruhe zu bewahren und sich an feste Strukturen auch zu halten."
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    "text": "Je weniger ich gestresst bin, desto weniger Tunnelblick ich habe, destso besser werde ich das Ganze abarbeiten können."
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    "text": "Manchmal muss man sich wirklich zur Ruhe zwingen – das klingt doof aber…."
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    "text": "Das muss man anfangen zu trainieren und das wird mit jedem mal ein bisschen besser."
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    "text": "Und alles lernen wir!"
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    "text": "Das ist nichts was man nicht erlernen könnte."
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    "text": "Ja dem kann ich mich nur anschließen."
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    "text": "Das Wichtige ist, dass man erkennt was für ein wichtiger Moment für die Patentensicherheit die Übergabe ist und dass man sich dafür dann mentale Modelle zurecht legt."
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    "text": "Und da gemeinsam mit seinem Team rangeht Die strukturierte Übergaben Ein Schlüsselmoment in der Behandlung unserer Patientinnen und Patienten."
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    "text": "liebe Jana lieber Bennich bedanke mich ganz herzlich das ihr heute guest im Ammos Podcast wart."
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    "text": "Ja gerne wir danken dir."
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    "text": "ja vielen Dank Und bei euch zu Hause bedanke ich mich wie immer fürs Zuhören."
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    "text": "Die Podcast-Zusammenfassung mit allen wichtigen Keymessages findet ihr auf dem Blog unter go.ambos.com slash podcast im Blog."
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    "text": "Zum neuen Ambos-Blog kommst du unter Go.amboss.comslashblog."
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    "text": "Alle Infos zum Ambos Podcast und der Ambos Wissensplattform findest du unter."
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