[
  {
    "start": 1.02,
    "end": 5.02,
    "text": "Wir sollen bei der Sepsis alle Blutkulturen aus einer Wehenfunktion abnehmen."
  },
  {
    "start": 5.14,
    "end": 10.799,
    "text": "Also das ist jetzt geändert worden, weil einfach die Evidenz dafür da ist dass es besser ist."
  },
  {
    "start": 11.34,
    "end": 21.16,
    "text": "Die Blutreinigungsverfahren die sogenannten die Art Sorbertechniken sind als nicht evident ausgewiesen worden obwohl sie tausendfach in Deutschland angewendet wird."
  },
  {
    "start": 21.38,
    "end": 22.06,
    "text": "auch ein Phänomen"
  },
  {
    "start": 22.84,
    "end": 29.24,
    "text": "Der Amboss Podcast ärztliches Wissen für Klinik und Praxis von Ambos, der Wissensplattform."
  },
  {
    "start": 29.66,
    "end": 35.019,
    "text": "Die jede vierte Ärztin, jeder vierte Arzt für klinische Entscheidungen und zur Fort- und Weiterbildung nutzt."
  },
  {
    "start": 35.879,
    "end": 40.86,
    "text": "Heute mit einer Folge zum Thema Sepsis – neue Leitlinie, neue Pflichtfortbildung."
  },
  {
    "start": 41.379,
    "end": 45.48,
    "text": "Am Mikrofon ist für euch Philipp Winghardt, Arzt aus der Ambos-Redaktion."
  },
  {
    "start": 46.9,
    "end": 49.199,
    "text": "Habt ihr es gemerkt beim Jahreswechsel?"
  },
  {
    "start": 49.62,
    "end": 57.16,
    "text": "Als die Korken knallten und das Feuerwerk von Stattenging, da ist für alle meisten von uns eine Pflicht hinzugekommen!"
  },
  {
    "start": 57.54,
    "end": 61.48,
    "text": "eine Pflichtfortbildung genauer gesagt, und zwar zur Sepsis."
  },
  {
    "start": 62.099,
    "end": 65.6,
    "text": "Und die betrifft fast alle, die in der Klinik arbeiten!"
  },
  {
    "start": 66.02,
    "end": 70.12,
    "text": "Außerdem kam vor kurzer Zeit auch ein Leitlinien-Update zur Sepsis raus."
  },
  {
    "start": 70.54,
    "end": 72.06,
    "text": "Auch darüber sprechen wir heute."
  },
  {
    "start": 72.3,
    "end": 74.54,
    "text": "und zum Schluss haben wir noch zwei Fälle für euch im Petto."
  },
  {
    "start": 75.08,
    "end": 78.44,
    "text": "Volles Programm also mal wieder, deswegen legen wir direkt los!"
  },
  {
    "start": 78.68,
    "end": 80.66,
    "text": "Als heutigen Gast begrüße ich Dr."
  },
  {
    "start": 80.72,
    "end": 90.28,
    "text": "Matthias Gründling, Leiter des Qualitätsmanagementprojekts Sepsistialog und Oberarzt an der Klinik für Anesthesiologie der Universitätsmedizin Greifswald."
  },
  {
    "start": 90.78,
    "end": 91.02,
    "text": "Dr."
  },
  {
    "start": 91.06,
    "end": 94.94,
    "text": "Gründlingen herzlich willkommen – vielen Dank dass Sie heute zu Gaste im Ammos Podcast sind."
  },
  {
    "start": 95.56,
    "end": 96.54,
    "text": "Ja, hallo uns ja gerne."
  },
  {
    "start": 97.16,
    "end": 104.7,
    "text": "Bevor wir gleich zur neuen Pflichtfortbildung kommen lassen Sie uns doch zunächst einmal auf sceptische Verläufe schauen in Deutschland."
  },
  {
    "start": 105.28,
    "end": 106.58,
    "text": "wie häufig liegen die vor?"
  },
  {
    "start": 107.7,
    "end": 113.2,
    "text": "Selbst es ist tatsächlich häufiger als man denkt also auch als die Medizinerinnen und Medizine denken."
  },
  {
    "start": 114.0,
    "end": 124.38,
    "text": "Es gibt unterschiedliche Zahlen und die am meisten zitierten sind das ungefähr jedes Jahr zweihundertdreißig tausend Menschen daran erkranken Und wir ungefähr u.a."
  },
  {
    "start": 124.94,
    "end": 137.28,
    "text": "tausend Todesfälle sogar in ganz Deutschland haben, also eine sehr beachtliche Anzahl von Patienten und Patientinnen und dadurch eine extreme Relevanz auch wegen der vielen Todesfelde natürlich."
  },
  {
    "start": 138.28,
    "end": 140.62,
    "text": "Mit den Zahlen ist es ja oft gar nicht so einfach?"
  },
  {
    "start": 141.86,
    "end": 143.02,
    "text": "Warum haben wir da so ne Unschärfe?"
  },
  {
    "start": 143.9,
    "end": 143.96,
    "text": "Ja!"
  },
  {
    "start": 144.92,
    "end": 145.54,
    "text": "Ja, tatsächlich."
  },
  {
    "start": 145.64,
    "end": 154.62,
    "text": "Also es gibt ja Statistiken von den Todesbescheinigten, da sind's deutlich weniger... Man muss sagen wenn eine Analyse stirbt hast du am meisten irgendeine andere Vorerkrankung."
  },
  {
    "start": 155.22,
    "end": 160.58,
    "text": "Die sind dann Plastidus-Ursachal, das ist immer ne Infektion die zugrunde liegt also ne Lungenentzündung zum Beispiel."
  },
  {
    "start": 161.08,
    "end": 175.54,
    "text": "und die Daten, die wir haben resultieren aus Verschlüsselungsdaten, also ICD Kodierung Und die werden in Deutschland gemacht nicht um Häufigkeiten zu finden sondern um Vergütungen für die Krankenhäuser zu bekommen und deshalb stimmen sie einfach nicht."
  },
  {
    "start": 176.22,
    "end": 182.02,
    "text": "Und ein Register gibt es in Deutschland, aber das ist international oft nicht anders."
  },
  {
    "start": 183.02,
    "end": 185.96,
    "text": "Das heißt internationale Vergleiche wären auch gar nicht so einfach?"
  },
  {
    "start": 186.28,
    "end": 186.34,
    "text": "Oh"
  },
  {
    "start": 186.44,
    "end": 186.5,
    "text": "ja!"
  },
  {
    "start": 186.68,
    "end": 193.28,
    "text": "Das ist ein ganz heißes Thema weil es wird ja oft gesagt dass wir in Deutschland besonders schlecht sind was Selbststerblichkeit betrifft."
  },
  {
    "start": 193.98,
    "end": 195.9,
    "text": "Und das kann man wirklich gar nicht vergleichen."
  },
  {
    "start": 195.94,
    "end": 204.1,
    "text": "Es sind komplett andere Gesundheitssysteme, in Deutschland werden viel mehr Menschen behandelt die in anderen Ländern gar nicht behandelt werden würden."
  },
  {
    "start": 204.64,
    "end": 215.16,
    "text": "also zum Beispiel wir sind Weltmeister im Hüften implantieren und Kniegelenken und wenn sie sich dann infizieren und eine Selbstliste daraus entsteht dann gibt es das in Norwegen zum Beispiel gar nicht."
  },
  {
    "start": 215.28,
    "end": 220.18,
    "text": "oder ich sage jetzt spontan irgendein Land weil da gar nicht so häufig sowas gemacht wird."
  },
  {
    "start": 221.48,
    "end": 223.26,
    "text": "Einzeichen zeigt das auch noch."
  },
  {
    "start": 224.06,
    "end": 236.52,
    "text": "In Deutschland sind sechzig Prozent der stationär behandelten Selbstfälle tatsächlich stationär erworben und nur vierzig Prozent ambulant erworgen, und in der Welt sind achtzig Prozent amuland erworben."
  },
  {
    "start": 236.82,
    "end": 247.06,
    "text": "Und also damit sieht man, dass man kann es einfach nicht vergleichen, auch wenn das immer gerne gemacht wird um eben besonders für Deutschland die Motivation abzuleiten hier endlich was zu tun."
  },
  {
    "start": 247.9,
    "end": 253.16,
    "text": "Und mein Credo ist einfach, ob das jetzt vierzigtausend Tote sind oder hundertfünfzigtaussend."
  },
  {
    "start": 253.34,
    "end": 261.72,
    "text": "Es sind alle mal zu viel und wir wissen dass wenn wir was dagegen tun selbst ist eher erkennen, dass diese Zahlen zurückgehen egal wie hoch sie waren."
  },
  {
    "start": 262.16,
    "end": 268.28,
    "text": "Wenn Sie jetzt diese Zahlen nennen wäre es dann nicht sinnvoller in Hygieneschulungen mehr zu investieren statt in Sepsis erkennen?"
  },
  {
    "start": 270.7,
    "end": 276.5,
    "text": "Sie sprechen ja die Prävention jetzt an und Nosekomial heißt nicht, dass es Hygieneschweinerei ist."
  },
  {
    "start": 276.7,
    "end": 281.52,
    "text": "Also das wird ja immer so abgeleitet, das sind multi-resistenten Erreger, die würden wir einem zum anderen übertragen."
  },
  {
    "start": 281.58,
    "end": 285.58,
    "text": "natürlich gibt es das und das kann man durch Hygiene Schulungen verbessern."
  },
  {
    "start": 286.36,
    "end": 298.46,
    "text": "aber wenn sie ein Patienten nehmen der z.B eine große Tumoroperation am Darm hatte und dann drei Tage später nach Anastomoseninsuffizienz kriegt davon sceptischen Schock denn hat das nichts mit Hygienne zu tun?"
  },
  {
    "start": 298.8,
    "end": 300.72,
    "text": "Okay, dann hören wir die Evidenz."
  },
  {
    "start": 301.26,
    "end": 302.9,
    "text": "Die Zahlen zumindest sind so ein bisschen fraglich."
  },
  {
    "start": 302.94,
    "end": 305.24,
    "text": "Dann greifen wir doch mal auf Eminence zurück."
  },
  {
    "start": 305.32,
    "end": 306.16,
    "text": "Was sagen Sie denn?"
  },
  {
    "start": 306.58,
    "end": 308.06,
    "text": "Wie läuft's mit der Sepsis?"
  },
  {
    "start": 308.14,
    "end": 309.56,
    "text": "Wie gut und wie schlecht sind wir?"
  },
  {
    "start": 309.76,
    "end": 310.82,
    "text": "Ganz persönliche Einschätzung!"
  },
  {
    "start": 311.44,
    "end": 318.5,
    "text": "Ja also ich glaube in den letzten Jahren und da meine ich so zehn bis zwanzig Jahre ist enorm viel passiert in Deutschland."
  },
  {
    "start": 318.9,
    "end": 331.04,
    "text": "es gibt unterschiedliche Organisationen Kliniken die sich sehr intensiv darum kümmern zum Beispiel in die Uniklinik in Jena aber auch bei uns hier in Greisfeld und viele andere auf unterschiedlichen Gebieten."
  },
  {
    "start": 331.62,
    "end": 338.84,
    "text": "Und da hat sich sehr viel getan, und zusätzlich kommt das die Politik eben, dass auch erkannt hat, dass es ein Problem darstellt."
  },
  {
    "start": 339.3,
    "end": 344.22,
    "text": "Zum Beispiel wird die Kampagne Deutschland erkennt selbstes vom Bundesministerium für Gesundheit finanziert."
  },
  {
    "start": 344.9,
    "end": 359.24,
    "text": "Das ist Bevölkerungsaufklärung, das ist aber auch Schulungen von Personal also, dass jeder, der selbstes auf den Zettel hat Und es kommt jetzt für die Krankenhäuser noch was seit erster Januar hinzu, das Qualitätssicherungsverfahren."
  },
  {
    "start": 360.08,
    "end": 365.42,
    "text": "Sepsis und damit haben wir quasi so ideale Bedingungen und eine neue Leitlinie haben auch noch."
  },
  {
    "start": 365.46,
    "end": 367.28,
    "text": "Das ist wirklich tatsächlich Zufall!"
  },
  {
    "start": 367.58,
    "end": 370.02,
    "text": "Das ist kein abgekörtertes Spiel gewesen, das ist Zufalls."
  },
  {
    "start": 370.52,
    "end": 381.82,
    "text": "Und das alles zusammen bin ich fest von überzeugt dass wir da mit idealen Bedingung in Deutschland haben, die Qualität in der Diagnostikbehandlung ... und auch der Nachsorge des Selbstes zu verbessern."
  },
  {
    "start": 382.3,
    "end": 387.34,
    "text": "Wir machen einen kleinen Fehler, wir machen wieder hundertzwanzig Prozent also alles muss übererfüllt werden."
  },
  {
    "start": 387.82,
    "end": 391.6,
    "text": "das hindert dann oft weil es lästig ist und viel Arbeit macht."
  },
  {
    "start": 392.18,
    "end": 399.74,
    "text": "aber ich habe die Hoffnung dass das ein bisschen zurückgenommen wird... ...und wir dann mit achtzig Prozent super was erreichen für unsere Patienten."
  },
  {
    "start": 400.3,
    "end": 406.14,
    "text": "Dann lassen Sie uns doch bevor wir in die Qualitätssicherung selbst schauen vielleicht einen ganz kurzen Blick in die Leitlinie werfen."
  },
  {
    "start": 406.28,
    "end": 412.88,
    "text": "können sie uns vielleicht so die fünf Wichtigsten Änderungen oder vielleicht auch spannendsten Äänderungen rauspecken."
  },
  {
    "start": 414.14,
    "end": 424.72,
    "text": "Also eigentlich sind es gar keine großen Änderung in der Leitlinie, das ist ja ein Update der Vorleitlinien und die sich anlehend an die internationale Leit-Linie auch schon wieder ein paar Jahre alt ist."
  },
  {
    "start": 425.26,
    "end": 431.04,
    "text": "aber Schwerpunkt ist zum Beispiel dass die deutsche Leit Linie in der Diagnostik die Blutkulturdiagnostika aufgreift."
  },
  {
    "start": 431.68,
    "end": 440.86,
    "text": "Das ist in der weltweiten internationalen überhaupt nicht erwähnt interessanterweise Und die Deutsche geht sogar nach weiter, sagt zum Beispiel ganz speziell."
  },
  {
    "start": 441.4,
    "end": 448.62,
    "text": "Wir sollen bei der Sepsis alle Blutkulturen aus einer Wenenfunktion abnehmen also etwas was für die Praxis enorm Bedeutung hat."
  },
  {
    "start": 448.74,
    "end": 453.32,
    "text": "sonst hat man immer an zwei drei Stellen versucht Blut zu bekommen und oft ging es nicht."
  },
  {
    "start": 453.36,
    "end": 462.74,
    "text": "das sind ja schwer kranke Patienten die man da quält mit Blutentnahmen und dass ist jetzt geändert worden weil einfach die Evidenz dafür da ist dass das besser ist."
  },
  {
    "start": 463.4,
    "end": 468.72,
    "text": "Dann haben wir einen sehr starken Fokus auf das Erkennen der Sepsis, das Screening."
  },
  {
    "start": 469.5,
    "end": 475.92,
    "text": "Also die Leitlinie sagt, dass man screenen soll und das Ganze mit Tools."
  },
  {
    "start": 476.44,
    "end": 478.68,
    "text": "Sie sagt auch ähnlich wie die Internationale."
  },
  {
    "start": 478.74,
    "end": 487.3,
    "text": "Das ist ja Q-Sofa, der lange Zeit empfohlen wurde kein alleiniges Instrument sein soll insbesondere wegen seiner schlechten Sensitivität."
  },
  {
    "start": 487.38,
    "end": 498.46,
    "text": "also damit übersieht man Patientinnen und Patienten Und auch wenn es nicht hundertprozentig da drin steht, aber aus der Tabelle die damit drin ist ergibt sich eigentlich dass der News zwei der Score ist."
  },
  {
    "start": 498.52,
    "end": 504.6,
    "text": "Auch wenn er ein bisschen komplexer ist als der Sofa den man nehmen sollte und vermutlich wird er sich auch in der Klinik durchsetzen."
  },
  {
    "start": 505.46,
    "end": 513.6,
    "text": "ja und ansonsten eine Aussage zum Hydrokortison gibt das die auch wieder ein bisschen anders ist als die letzten Jahre."
  },
  {
    "start": 513.799,
    "end": 518.98,
    "text": "jetzt kann man auch wieder Flutrukortisone dazunehmen also Mineralekortiquiert."
  },
  {
    "start": 519.62,
    "end": 527.48,
    "text": "dann die Blutreinigungsverfahren, die sogenannten die Azorbautechniken sind als nicht evident ausgewiesen worden."
  },
  {
    "start": 527.58,
    "end": 531.38,
    "text": "Obwohl sie tausendfach in Deutschland angewendet wird ist auch ein Phänomen."
  },
  {
    "start": 532.16,
    "end": 538.02,
    "text": "das wird vergütet warum auch immer und dadurch wird es genommen obwohl die Studienlage schlecht ist."
  },
  {
    "start": 538.06,
    "end": 540.4,
    "text": "ja das sind so die glaube ich witzigen Achso!"
  },
  {
    "start": 540.54,
    "end": 553.22,
    "text": "Und eine Sache noch Die Leitlinie sagt auch was zu den Langzeit folgen Und was wir als Intensivmediziner dazu tun können, dass wir zum Beispiel eben in den Brief schreiben das es Langzeitfolgen gibt wo man Hilfe bekommt."
  },
  {
    "start": 554.96,
    "end": 558.48,
    "text": "zitierter Standards als Textbaustein, die man in den Brief reinmachen soll."
  },
  {
    "start": 558.66,
    "end": 560.26,
    "text": "Stichwort Postsepsis-Syndrom?"
  },
  {
    "start": 560.56,
    "end": 560.82,
    "text": "Genau!"
  },
  {
    "start": 561.86,
    "end": 566.22,
    "text": "Würde sich eigentlich eine eigene Episode auch mal zu lohnen... Ich schreibe mir das mal auf ein Zettel ja."
  },
  {
    "start": 566.8,
    "end": 566.82,
    "text": "Ja"
  },
  {
    "start": 567.26,
    "end": 568.38,
    "text": "unbedingt zumal ja."
  },
  {
    "start": 568.88,
    "end": 575.92,
    "text": "also Long Covid oder Post Covid kennt heute jeder und Post Sepsis ist genau das Gleiche nur dass es das schon immer gibt auch vor Covid."
  },
  {
    "start": 577.98,
    "end": 579.52,
    "text": "Okay das im Schnelldurchlauf."
  },
  {
    "start": 579.66,
    "end": 588.04,
    "text": "dann lassen Sie uns jetzt einen Blick auf diese Qs Selbsteswerfen auf diese Pflichtwortbildung, die ab dem ersten Ersten dieses Jahres gilt."
  },
  {
    "start": 588.7,
    "end": 589.9,
    "text": "Was hat es damit auf sich?"
  },
  {
    "start": 590.16,
    "end": 592.3,
    "text": "Wer muss die anbieten und wer muss sie machen?"
  },
  {
    "start": 592.8,
    "end": 595.28,
    "text": "Ja das QS-Septis ist ein Verfahren."
  },
  {
    "start": 595.36,
    "end": 600.3,
    "text": "was... oder gibt es verschiedene Qualitätsverfahren in Deutschland zu Hüften, zur Pneumonie."
  },
  {
    "start": 600.44,
    "end": 618.8,
    "text": "Ich glaube das eine oder andere zurzeit pausiert weil die Sepsis so im Vordergrund gekommen ist und es geht darum dass alle deutschen Krankenhäuser die Patientinnen und Patienten erwachsen also ab achtzehn mit Sepses behandeln bestimmte Qualitänskriterien erfüllen müssen."
  },
  {
    "start": 619.46,
    "end": 627.0,
    "text": "Das ist dieses Jahr noch ein bisschen Probe Und ab nächsten Jahr ist es praktisch abrechnungsrelevant irgendwann."
  },
  {
    "start": 628.1,
    "end": 633.46,
    "text": "Zumindest wird es publiziert nach außen hin und wenn sich schon rechtfertigen müssen, warum man das nicht erfüllt."
  },
  {
    "start": 635.08,
    "end": 641.9,
    "text": "Wenn man schaut was das für Dinge sind dann sind es eigentlich Selbstverständlichkeiten."
  },
  {
    "start": 642.38,
    "end": 658.5,
    "text": "Ein Punkt ist dass wir alle Patienten die Wir am Ende mit einer Sepsis verschlüsselt haben im Krankenhaus, dass wir für die eben nachweisen müssen, das wir mit Qualität diese Patientinnen und Patienten diagnostiziert und therapiert haben."
  },
  {
    "start": 659.12,
    "end": 661.22,
    "text": "Und es wird fallbezogen auch abgefragt."
  },
  {
    "start": 661.42,
    "end": 668.26,
    "text": "Als erstes wird halt gefragt, hast du diesen Patient gescreened auf der Sepsise?"
  },
  {
    "start": 668.4,
    "end": 669.2,
    "text": "Wenn ja womit?"
  },
  {
    "start": 671.36,
    "end": 673.42,
    "text": "Dann hast Du Blutkulturen abgenommen!"
  },
  {
    "start": 673.98,
    "end": 681.56,
    "text": "Und zwar hast du die Vorbeginn der antiinfektiven Therapie abgenommen oder vor der Änderung der anti-infektive Therapie."
  },
  {
    "start": 681.66,
    "end": 693.8,
    "text": "Also Beispiel, ein Patient hat eine Lungenentzündung und die Pneumonie wird immer schlechter und er entwickelt ne Sepsis also ein zusätzliches Organversagen und das ganze unter anti infektiver Therapie."
  },
  {
    "start": 693.9,
    "end": 700.92,
    "text": "dann hat mein Antibiotikum vermutlich nicht funktioniert Und dann nehme ich noch mal Blutkulturen ab und ender kalkuliert das Antibiotikum."
  },
  {
    "start": 701.64,
    "end": 705.04,
    "text": "Das muss ich eben erst die Blut-Kulturen annehmen, und dann das Antiviotikum!"
  },
  {
    "start": 705.6,
    "end": 709.68,
    "text": "Also da ist so eine Frage, die immer wieder aufschaut, wenn ich schon ein Antibiatikum habe, kann ich das doch nie erfüllen?"
  },
  {
    "start": 709.74,
    "end": 712.18,
    "text": "Doch kann nicht, weil vorher hat es ja nicht funktioniert."
  },
  {
    "start": 713.36,
    "end": 718.76,
    "text": "Der Antibotika-Zeitpunkt wird erfasst... der Blutkulturzeitpunkt und dadurch das vorher nachher ausgehend."
  },
  {
    "start": 719.26,
    "end": 726.96,
    "text": "Und dann muss sich den Tag der Sepsisdiagnose noch dokumentieren, da wird man sich jetzt auch fragen... Also der Laie fragt sich, wieso dokumentieren die das nicht?"
  },
  {
    "start": 727.88,
    "end": 731.28,
    "text": "Aber in der Klinik ist es oft so dass man die Patienten behandelt als Sepses."
  },
  {
    "start": 731.36,
    "end": 735.52,
    "text": "aber man sagt nicht explizit, das ist eine Sepsess und das wird jetzt verlangt."
  },
  {
    "start": 736.44,
    "end": 742.98,
    "text": "Das sind die patientenbezogene Qualitätskriterien und dann gibt es noch einrichtungsbezogene Qualitäterskriteria."
  },
  {
    "start": 743.58,
    "end": 746.42,
    "text": "Wer geht zum Personalschulung und bestimmte Formalitäten?"
  },
  {
    "start": 746.92,
    "end": 749.78,
    "text": "Was auch noch ganz witzig ist, also was man ja nicht so ganz glaubt."
  },
  {
    "start": 750.32,
    "end": 758.46,
    "text": "Das ist ein Verfahren das gilt nur für die GKV-Patienten, also die gesetzlich Versicherten Die zehn Prozent Privatpatienten – ich habe es nie verstanden!"
  },
  {
    "start": 758.56,
    "end": 759.94,
    "text": "Es hat eine gesetzliche Ursache."
  },
  {
    "start": 760.56,
    "end": 770.64,
    "text": "Die sind da nicht dabei, die profitieren natürlich auch davon Weil wenn ich meine Personalschule, wird's ja bei den Privatpatienten nicht vergessen wie man eine Sepsis diagnostiziert und behandelt."
  },
  {
    "start": 770.74,
    "end": 772.66,
    "text": "Also es ist ein bisschen komisch alles in Deutschland."
  },
  {
    "start": 773.34,
    "end": 776.64,
    "text": "Aber mit Ratio geht man da am besten ohnehin nicht mehr dran?"
  },
  {
    "start": 776.7,
    "end": 776.94,
    "text": "Nee,"
  },
  {
    "start": 777.68,
    "end": 779.84,
    "text": "das ist extrem seltsam!"
  },
  {
    "start": 780.22,
    "end": 785.46,
    "text": "Da kann man nur mit den Schultern zucken... Ich hatte mal ne Frage zu diesen patientenbezogenen Qualitätssicherungsmaßnahmen."
  },
  {
    "start": 785.74,
    "end": 792.48,
    "text": "Sie haben es gesagt eigentlich sind das Selbstverständlichkeiten Und die Sepses ist jetzt nun auch ein Krankheitsbild wo es auf Zeit ankommt."
  },
  {
    "start": 795.4,
    "end": 799.28,
    "text": "Jetzt nehmen wir noch mehr Rumgeklickereien und Dokumentationen."
  },
  {
    "start": 800.6,
    "end": 808.0,
    "text": "Ich stelle es mir gerade in der Notaufnahme vor, dann geht's heiß her ... Dann nimmt man die Blutkulturen ab und legt los hit-hard and early."
  },
  {
    "start": 808.88,
    "end": 811.46,
    "text": "Dann saugt man sich doch ohnehin was aus den Fingern."
  },
  {
    "start": 811.5,
    "end": 815.74,
    "text": "Da guckt keiner auf die Uhr und schreibt das mit in der Situation, wenns brenzlig ist."
  },
  {
    "start": 815.88,
    "end": 817.54,
    "text": "Man hat vielleicht auch drei solche Patienten."
  },
  {
    "start": 819.72,
    "end": 823.16,
    "text": "Also da ich Optimist bin, glaube ich nicht dass es so kommt."
  },
  {
    "start": 823.32,
    "end": 827.36,
    "text": "Und wenn das so kommen sollte müssen wir uns was einfallen lassen, dass es eben nicht passiert."
  },
  {
    "start": 827.78,
    "end": 838.78,
    "text": "also erstens als Pflegende und als ärztliches Personal sind wir dazu da zu diagnostizieren bevor ich eine Krankheit behandle."
  },
  {
    "start": 838.9,
    "end": 839.46,
    "text": "Das ist nun mal so!"
  },
  {
    "start": 839.54,
    "end": 843.14,
    "text": "Das sind der Notaufnahme in der Intensivmedizin in der Arztpraxis überall das gleiche."
  },
  {
    "start": 843.88,
    "end": 848.3,
    "text": "und für dieses Diagnostizieren kriegen wir jetzt Tools an die Hand."
  },
  {
    "start": 848.66,
    "end": 849.94,
    "text": "Die nennen sich Screening Tools."
  },
  {
    "start": 850.06,
    "end": 857.16,
    "text": "Es ist also unser Job und unser Job wird einfacher, und es ist bekannt wenn ich screene erkenne ich halt die selbst so schneller."
  },
  {
    "start": 857.68,
    "end": 868.86,
    "text": "das heißt diese mehr Arbeit führt dazu dass ich besser werde und dass unsere Patienten weniger sterben werden und dass die Langzeitfolgen hoffentlich auch geringer werden als es lohnt sich da zu investieren."
  },
  {
    "start": 869.64,
    "end": 874.46,
    "text": "Und natürlich ist das erst mal mit organisatorischen und Arbeitsaufwand verbunden, haben wir am Ende."
  },
  {
    "start": 875.18,
    "end": 878.46,
    "text": "Wenn es sich eben etabliert hat werden sich Erfolge zeigen."
  },
  {
    "start": 878.68,
    "end": 880.58,
    "text": "und ein Problem gibt's natürlich auch."
  },
  {
    "start": 881.44,
    "end": 893.22,
    "text": "ich höre immer im Radio dass wir in Deutschland die Digitalisierung vorantreiben wollen und das soll auch die Medizin betreffen höre ich immer wieder und da gibt´s ein richtiges Problem."
  },
  {
    "start": 893.64,
    "end": 897.24,
    "text": "Ich halte relativ viele Vorträge über Sepsis und auch über das QS Verfahren."
  },
  {
    "start": 897.32,
    "end": 903.58,
    "text": "Und eine Standardfrage, die ich immer allen Zuhörenden stelle ist hat bei euch einer das Verfahren schon digitalisiert?"
  },
  {
    "start": 904.06,
    "end": 909.3,
    "text": "bis jetzt hat sich noch niemand gemeldet letzte mal letzten Mittwoch gefragt bei über fünfhundert Leuten."
  },
  {
    "start": 909.78,
    "end": 922.78,
    "text": "Das heißt wenn es digitalisiert wäre würde es auch noch einfacher werden weil alle Werte die wir da die Screening Parameter schnelle Atmung Blutdruck Temperatur das haben wir doch alles das haben ja schon gemessen dass steht irgendwo."
  },
  {
    "start": 923.54,
    "end": 931.56,
    "text": "Und jetzt müssen wir halt die Anbieter dieser Krankenhausinformationssysteme, die müssen wir in die Pflicht nehmen das zu digitalisieren."
  },
  {
    "start": 931.7,
    "end": 936.18,
    "text": "und dass es leider bisher nicht passiert scheint auch was typisch deutsches zu sein."
  },
  {
    "start": 936.44,
    "end": 938.34,
    "text": "Da müssen wir immer ins Ausland schauen."
  },
  {
    "start": 939.18,
    "end": 948.16,
    "text": "da hat man vielleicht die hundertzwanzig Prozent nicht ganz auf dem Zettel der Übererfüllung Und deutsche Gründlichkeit, aber in Australien hat man gleich geklärt wie es geht."
  },
  {
    "start": 948.48,
    "end": 950.2,
    "text": "Wie es in der Praxis funktionieren soll."
  },
  {
    "start": 950.28,
    "end": 953.92,
    "text": "und hier hat man gesagt ihr müsst das machen macht euch mal ein Komp wie er's macht."
  },
  {
    "start": 954.02,
    "end": 979.62,
    "text": "Das wäre jetzt meine nächste Frage gewesen wie das ablaufen soll weil im Moment ist es ja schon so dass dann nach zehn Tagen intensiv offen teilt und dann noch dem stationären Aufenthalt sich meistens eine Weiterbildungsassistent oder eine Weiterbildungssistente hinsetzen muss und aus den Akten rauskramen muss was wann passiert ist mal da und mal nicht, kann man sich natürlich dann fragen wie sinnvoll das ist wenn das dokumentiert und eingereicht werden muss."
  },
  {
    "start": 980.26,
    "end": 984.02,
    "text": "Würden Sie sagen ohne Digitalisierung ist das QS ein zahnloser Tiger?"
  },
  {
    "start": 984.64,
    "end": 986.52,
    "text": "Ja ein zahlloser Tiger vielleicht nicht."
  },
  {
    "start": 986.58,
    "end": 989.78,
    "text": "also diese große Abhängigkeit von der Digitalisierung haben wir natürlich auch nicht."
  },
  {
    "start": 989.86,
    "end": 996.42,
    "text": "es fokussiert ja schon unseren klinischen Brick auf wichtige Themen und das geht natürlich auch ohne Digitalisierung."
  },
  {
    "start": 997.3,
    "end": 1007.3,
    "text": "Es ist nur gruselig, wenn wir eben das was wir eigentlich könnten hierfür nicht nutzen werden und wir müssen jetzt gemeinsam dafür kämpfen dass jeder dieser Schritt."
  },
  {
    "start": 1007.78,
    "end": 1018.3,
    "text": "Wir werden ja den Blutdruck nicht mit einer Blutdrückmannschaft im Essen sondern mit einem Gerät und dieses Gerät ist natürlich anschließbar an die Dokumentationssysteme und die Daten sind natürlich übertragbar."
  },
  {
    "start": 1018.64,
    "end": 1024.599,
    "text": "man muss es nur um Einzelfall eben hinkriegen und konfigurieren Und dann wird ein Score ausgerechnet."
  },
  {
    "start": 1024.659,
    "end": 1032.699,
    "text": "Und zwar kann man das automatisiert ausrechnen und im Idealfall kann man auch einen Alarm verschicken von der Normalstation, wo dann einer hingeht."
  },
  {
    "start": 1033.739,
    "end": 1035.219,
    "text": "Und dazu müssen wir doch kommen!"
  },
  {
    "start": 1035.839,
    "end": 1047.839,
    "text": "Wenn wir diesen Prozess von Anfang bis Ende so durch stylen... Dann würden sich am Ende auch die Qualitätsbögen, wo der Assistenzarzt den Siege zitiert haben, der das alles ausfüllen muss und sich raussuchen."
  },
  {
    "start": 1048.06,
    "end": 1048.78,
    "text": "Das ist ja alle schon da!"
  },
  {
    "start": 1049.179,
    "end": 1055.159,
    "text": "Das kann ja auch automatisch in diesen digitalen Bogen geschickt werden."
  },
  {
    "start": 1055.36,
    "end": 1056.52,
    "text": "Also das müssen wir schaffen."
  },
  {
    "start": 1057.199,
    "end": 1065.639,
    "text": "Und ich bin der feste Überzeugung dass wir Ende des Jahres ein ganzes Stück weiter sein werden weil einfach der Wille auch da ist das zu digitalisieren"
  },
  {
    "start": 1065.939,
    "end": 1069.459,
    "text": "Und der Hebel der Vergütung, die sich darauf auswirkt natürlich auch ein Starker ist."
  },
  {
    "start": 1070.219,
    "end": 1071.399,
    "text": "Das weiß ich halt nicht!"
  },
  {
    "start": 1071.979,
    "end": 1077.52,
    "text": "Klar isst er Hebel da aber das kann man ja auch mal noell machen und hat ja auch immer funktioniert."
  },
  {
    "start": 1077.6,
    "end": 1083.82,
    "text": "also das glaube ich nicht dass es... Und bisher sind die Kliniken nicht bereit für das Qualitätsverfahren Geld auszugeben."
  },
  {
    "start": 1084.54,
    "end": 1088.399,
    "text": "Also da wird kein Personal dafür freigestellt Da wird nicht geguckt."
  },
  {
    "start": 1088.5,
    "end": 1089.12,
    "text": "wie kann man das?"
  },
  {
    "start": 1089.5,
    "end": 1092.899,
    "text": "Manche waren ganz überrascht was am ersten Januar so etwas ansteht."
  },
  {
    "start": 1093.939,
    "end": 1096.8,
    "text": "Gut, dann gucken wir mal wie schnell die Faxgeräte aufgerüstet werden."
  },
  {
    "start": 1097.479,
    "end": 1100.36,
    "text": "Ich will jetzt auch nicht zu schwarzmalerisch sein ich kann schon mal spoilern."
  },
  {
    "start": 1100.419,
    "end": 1106.3,
    "text": "sie haben ja bei sich in Greifswald schon einiges umgesetzt und auf die Zahlen oder auf die Einschätzung was sich da getan hat kommen wir gleich."
  },
  {
    "start": 1106.399,
    "end": 1109.159,
    "text": "also so ganz wie ich es jetzt geschildert habe ist es ja nicht."
  },
  {
    "start": 1109.199,
    "end": 1110.139,
    "text": "das ist ziemlich mächtig."
  },
  {
    "start": 1110.58,
    "end": 1114.159,
    "text": "aber wir resümieren noch einmal was ist Patientenbezogen zu beachten?"
  },
  {
    "start": 1114.36,
    "end": 1116.06,
    "text": "vielleicht einfach nochmal einmal kurz aufzählen?"
  },
  {
    "start": 1116.479,
    "end": 1123.28,
    "text": "Patienten bezogen müssen wir das Screening beachten, dass wir das bei jedem Patienten, der ein Risiko für eine Selbstsitz hat machen."
  },
  {
    "start": 1123.939,
    "end": 1127.699,
    "text": "Dann müssen wir Blutkulturen entnehmen und das zeitlich dokumentieren."
  },
  {
    "start": 1128.179,
    "end": 1133.199,
    "text": "Die Blut-Kulturentnahme muss vor Beginn der antiinfektiven Therapie stattfinden."
  },
  {
    "start": 1133.62,
    "end": 1137.939,
    "text": "Und dann müssen wir den Tag der Selbstdiagnose dokumentieren – das sind die patientenbezogenen"
  },
  {
    "start": 1138.62,
    "end": 1139.08,
    "text": "Forderungen."
  },
  {
    "start": 1139.139,
    "end": 1142.159,
    "text": "Das heißt, das machen die Kolleginnen und Kollegen dann bei der Arbeit?"
  },
  {
    "start": 1142.62,
    "end": 1144.76,
    "text": "Aber die Krankenhäuser müssen auch leisten!"
  },
  {
    "start": 1144.939,
    "end": 1145.459,
    "text": "Was müssen die"
  },
  {
    "start": 1145.54,
    "end": 1145.78,
    "text": "machen?!"
  },
  {
    "start": 1146.84,
    "end": 1152.659,
    "text": "Die müssen ne SOP zur Sepsis haben, hatten wir bis ersten Januar auch nicht."
  },
  {
    "start": 1152.739,
    "end": 1153.239,
    "text": "Tatsächlich?"
  },
  {
    "start": 1153.58,
    "end": 1155.239,
    "text": "Ja das habe ich selber gestaunt."
  },
  {
    "start": 1155.32,
    "end": 1159.56,
    "text": "Aber trotzdem haben wir natürlich geschult und bei uns haben die meisten Sepsises auf den Zettel."
  },
  {
    "start": 1159.62,
    "end": 1160.86,
    "text": "aber in der SOP hatten wir eben nicht."
  },
  {
    "start": 1162.219,
    "end": 1166.719,
    "text": "Und die muss man haben, die haben wir übrigens ein Arbeitspapier erstellt."
  },
  {
    "start": 1166.979,
    "end": 1170.52,
    "text": "es kann man downloaden und dann für sein Haus abgleichen."
  },
  {
    "start": 1170.6,
    "end": 1172.439,
    "text": "so eine SOP ist ja schon bisschen Arbeit."
  },
  {
    "start": 1172.959,
    "end": 1178.08,
    "text": "Dann muss das ABS Antibiotic Sturechip und umorganisiert sein."
  },
  {
    "start": 1178.139,
    "end": 1179.78,
    "text": "Das heißt, es muss sowas überhaupt geben."
  },
  {
    "start": 1180.3,
    "end": 1182.54,
    "text": "Es müssen Visiten gemacht werden."
  },
  {
    "start": 1183.3,
    "end": 1184.56,
    "text": "Infektologische Visiten."
  },
  {
    "start": 1185.1,
    "end": 1187.679,
    "text": "Die Anzahl richtet sich nach der Größe des Hauses."
  },
  {
    "start": 1188.32,
    "end": 1193.82,
    "text": "Dann muss es Schulungen geben zur Vermeidung katheter-associierter Infektionen."
  },
  {
    "start": 1194.36,
    "end": 1197.34,
    "text": "Das ist der Bereich der Prävention der Sepsis praktisch."
  },
  {
    "start": 1198.3,
    "end": 1205.02,
    "text": "Und dann muss das medizinische Personal einmal im Jahr ... Allgemein zur Selbstgeschuld werden."
  },
  {
    "start": 1205.12,
    "end": 1206.76,
    "text": "Das sind so die Anforderungen."
  },
  {
    "start": 1206.82,
    "end": 1209.719,
    "text": "Kurze Frage, die Schulung zu Kathete-assoziierten Infektionen?"
  },
  {
    "start": 1210.04,
    "end": 1213.62,
    "text": "Musst ihr auch ärztliches Personal machen oder ist das eher eine pflegere Sache?"
  },
  {
    "start": 1214.1,
    "end": 1215.459,
    "text": "Nee, das ist total witzig!"
  },
  {
    "start": 1215.62,
    "end": 1218.36,
    "text": "Das müssen die Ärztinnen und Ärzte nicht machen."
  },
  {
    "start": 1218.699,
    "end": 1220.0,
    "text": "Verstehe ich auch überhaupt gar nicht."
  },
  {
    "start": 1220.1,
    "end": 1220.54,
    "text": "aber ja..."
  },
  {
    "start": 1221.899,
    "end": 1224.62,
    "text": "Achtzig Prozent der Pflegekräfte, wenn ich das richtig ... Ja."
  },
  {
    "start": 1224.899,
    "end": 1225.54,
    "text": "Die müssen das machen?"
  },
  {
    "start": 1225.879,
    "end": 1227.479,
    "text": "Und die anderen zwanzig Prozent müssen nicht."
  },
  {
    "start": 1227.54,
    "end": 1228.52,
    "text": "oder wie entscheidet sich das?"
  },
  {
    "start": 1228.899,
    "end": 1229.8,
    "text": "Nee, das ist ja mal so."
  },
  {
    "start": 1230.159,
    "end": 1233.06,
    "text": "hier wurde dich hundertzwanzig prozent vor der Sonne nur achtzig."
  },
  {
    "start": 1233.12,
    "end": 1233.78,
    "text": "Das ist ja immer gut!"
  },
  {
    "start": 1234.28,
    "end": 1239.739,
    "text": "Es ist einfach ja nicht realistisch dass man alles schult und so kommt diese Zahl zustande."
  },
  {
    "start": 1240.26,
    "end": 1241.179,
    "text": "Das wird schon schwer genug."
  },
  {
    "start": 1241.739,
    "end": 1249.36,
    "text": "viele Krankenhäuser haben Leiharbeitskräfte viel Und die dann mal in dem Krankenhaus, in dem Sinn und wenn ich das nachweisen will."
  },
  {
    "start": 1249.52,
    "end": 1250.78,
    "text": "Das wird alles sehr komplex."
  },
  {
    "start": 1251.28,
    "end": 1255.419,
    "text": "Also mit einem e-Learning System kann man das ja ganz gut nachweisen."
  },
  {
    "start": 1255.459,
    "end": 1259.6,
    "text": "Das zielt das System automatisch... ...und weiß dann wann man achtzig Prozent hat?"
  },
  {
    "start": 1260.32,
    "end": 1261.82,
    "text": "Wenn man weiß wer bei einem arbeitet."
  },
  {
    "start": 1262.12,
    "end": 1263.419,
    "text": "möglicherweise wissen wir es auch nicht alle."
  },
  {
    "start": 1263.939,
    "end": 1265.04,
    "text": "Ja das wird auch spannend!"
  },
  {
    "start": 1267.32,
    "end": 1274.739,
    "text": "Ja genau, das ist die hausinterne Antibiotika Leitlinie wo also genau beschrieben steht welches Antibiotikum man kalkuliert vor Einsätzen."
  },
  {
    "start": 1274.82,
    "end": 1277.939,
    "text": "Angepasst ans Haus interner Erreger- und Resistenzspektrum?"
  },
  {
    "start": 1278.639,
    "end": 1279.199,
    "text": "Absolut ja!"
  },
  {
    "start": 1279.399,
    "end": 1285.54,
    "text": "Also das ist ja diese sogenannte Taragoner-Strategie dass man halt eben weiß was man im Haushauptsel für Probleme hat."
  },
  {
    "start": 1286.28,
    "end": 1287.62,
    "text": "Das sind jetzt auch alles Punkte."
  },
  {
    "start": 1288.3,
    "end": 1295.6,
    "text": "Die Schulungen vielleicht nicht aber ich sag mal eine SOP Anti-Biotic Stewardship Konzept eine haushalterne Antibiotika Leitlinie."
  },
  {
    "start": 1296.0,
    "end": 1300.58,
    "text": "Ist das eigentlich jetzt etwas in feste Formen gegossen, was es ohnehin schon meistens gibt?"
  },
  {
    "start": 1302.439,
    "end": 1306.139,
    "text": "Ohnehin schon meistens würde ich nicht sagen, also vor zwei Jahren gab es eine Umfrage."
  },
  {
    "start": 1306.199,
    "end": 1311.82,
    "text": "Die Europäische Selbst-Survey hat mein Kollege Christian Scher gemacht und die Daten sind auch publiziert."
  },
  {
    "start": 1311.899,
    "end": 1318.419,
    "text": "Und daher weiß man das ungefähr die Hälfte der Krankenhäuser nur so ne SOP und diese Regeln erfüllt."
  },
  {
    "start": 1318.679,
    "end": 1320.8,
    "text": "Also da ist schon mal fünfzig Prozent dies nicht haben."
  },
  {
    "start": 1322.979,
    "end": 1329.639,
    "text": "Man muss einfach sagen dass diese Basics notwendig sind für eine gute Therapie und Diagnostik."
  },
  {
    "start": 1331.56,
    "end": 1334.8,
    "text": "dann wird sich das auch künftig auf die Vergütung auswirken."
  },
  {
    "start": 1335.179,
    "end": 1336.52,
    "text": "Wie wird das funktionieren?"
  },
  {
    "start": 1337.62,
    "end": 1340.5,
    "text": "Ja, also da bin ich sicherlich vielleicht nicht der richtige Ansprechpartner."
  },
  {
    "start": 1340.639,
    "end": 1355.719,
    "text": "Das muss man eigentlich des Ecotik fragen... ...das ist das Institut für Qualität in den Medizin, dass praktisch dieses Verfahren entwickelt hat im Auftrag des gemeinsamen Bundesausschusses und dahin muss man die Daten melden, also genau noch weisen."
  },
  {
    "start": 1356.439,
    "end": 1363.699,
    "text": "So und so viel Prozent meiner Mitarbeitenden haben die Schulung gemacht oder bei dem Patient habe ich das und das Screening gemacht mit dem und dem Instrument."
  },
  {
    "start": 1364.239,
    "end": 1373.659,
    "text": "Und dann ist von denen also gefordert, Ich muss marken genug neunzig Prozent erfüllen und wenn nicht nur achtundachtzig erfüllt hat oder nur sechzig Dann gibt es ein Problem."
  },
  {
    "start": 1374.08,
    "end": 1376.219,
    "text": "Das wird erstens nach außen dargestellt."
  },
  {
    "start": 1376.6,
    "end": 1387.239,
    "text": "Also man weiß theoretisch als Patientin oder Patient also Wenn ich nach Kreiswald gehe und die erfüllte nur sechszig Prozent geh ich lieber ins Nachbarklinikum Wo die Achtzig Prozent erfüllen."
  },
  {
    "start": 1387.28,
    "end": 1390.76,
    "text": "Da ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine selbst ist schneller erkannt hat eben ein bisschen besser."
  },
  {
    "start": 1391.62,
    "end": 1392.58,
    "text": "Das wird dargestellt."
  },
  {
    "start": 1393.0,
    "end": 1401.219,
    "text": "und dann gibt es glaube ich so mehr Schrittverfahren wo praktisch die Klinik aufgefordert wird Stellung zu nehmen sogenannte Stellungsnahmeverfahren."
  },
  {
    "start": 1401.679,
    "end": 1405.6,
    "text": "Und da muss man sich erklären warum das so ist und vor allen Dingen was man vorhat um das zu ändern."
  },
  {
    "start": 1406.459,
    "end": 1410.219,
    "text": "und erst Dann kommt es zum tatsächlichen Erlös."
  },
  {
    "start": 1410.3,
    "end": 1411.379,
    "text": "relevanten Vorgehen"
  },
  {
    "start": 1411.919,
    "end": 1412.08,
    "text": "okay?"
  },
  {
    "start": 1413.399,
    "end": 1416.739,
    "text": "Hohe Ebene des Krankenhauses, was ist das auf der individuellen Ebene?"
  },
  {
    "start": 1417.199,
    "end": 1424.04,
    "text": "Was habe ich zu befürchten wenn ich zum Beispiel einfach nicht richtig dokumentiert hab weil zu viel los war Schockraum und noch einer."
  },
  {
    "start": 1424.459,
    "end": 1428.379,
    "text": "Und dann habe ich die Zahlen einfach nicht mehr parat oder es auch einfach vergessen habe?"
  },
  {
    "start": 1429.179,
    "end": 1430.3,
    "text": "Ja das weiß ich nicht."
  },
  {
    "start": 1430.34,
    "end": 1437.08,
    "text": "Wenn's bei uns passieren würde würde ich versuchen mit der Kollegin oder dem Kollegen zu sprechen und sagen Mensch Was waren da?"
  },
  {
    "start": 1437.26,
    "end": 1438.139,
    "text": "Das ist doch wichtig."
  },
  {
    "start": 1438.919,
    "end": 1442.6,
    "text": "Der Patient hätte vielleicht auch noch davon profitiert, müssen wir nochmal darüber sprechen?"
  },
  {
    "start": 1443.199,
    "end": 1451.12,
    "text": "aber dass es irgendwelche tatsächlichen Konsequenzen hat arbeitsrechtliche oder so kann ich mir kaum vorstellen und das glaube ich auch nicht."
  },
  {
    "start": 1451.179,
    "end": 1452.5,
    "text": "die gute Strategie davon."
  },
  {
    "start": 1452.76,
    "end": 1460.379,
    "text": "also was ich immer sage dieses Qualitätsverfahren das ist so wichtig das muss uns allen Spaß machen."
  },
  {
    "start": 1460.58,
    "end": 1465.54,
    "text": "Wir müssen Freude haben besser zu erkennen, zu diagnostizieren und therapieren."
  },
  {
    "start": 1466.239,
    "end": 1472.78,
    "text": "Und diese Freude wäre bestimmt mit so einem Reglementierungsverfahren nicht besonders groß, sag ich mal."
  },
  {
    "start": 1473.219,
    "end": 1474.0,
    "text": "Das gefällt mir gut."
  },
  {
    "start": 1474.06,
    "end": 1476.959,
    "text": "das eine sehr optimistische Art und Weise an die Sachen ranzugehen."
  },
  {
    "start": 1477.399,
    "end": 1483.54,
    "text": "wer schonmal versucht hat was in dem Krankenhaus zu implementieren merkt ja häufig, dass es ein bisschen anders ist."
  },
  {
    "start": 1483.78,
    "end": 1489.8,
    "text": "Da stößt man ja manchmal an sehr eingefahrene und schon auch lange bestehende Strukturen."
  },
  {
    "start": 1490.52,
    "end": 1498.04,
    "text": "noch mehr Dokumentationen, noch mehr Schulungen in der ohnehin schon knappen Zeit werden jetzt nicht immer unbedingt mit Freude aufgenommen."
  },
  {
    "start": 1498.54,
    "end": 1504.52,
    "text": "Wie ist Ihnen das denn gelungen diese selbstes Pflichtfortbildung bei ihnen im Greifswald zu etablieren?"
  },
  {
    "start": 1505.34,
    "end": 1507.959,
    "text": "Ja, also es ist tatsächlich schwierig die Leute zu motivieren."
  },
  {
    "start": 1508.04,
    "end": 1515.919,
    "text": "Wir machen ja Qualitätsmanagement seit fünfzehn Jahren ein Kreisfall zur Sepsis und ich hätte nie gedacht dass mir das mal Spaß macht."
  },
  {
    "start": 1516.0,
    "end": 1530.219,
    "text": "so was Aber als ich gesehen habe, als wir ganz einfache Sachen mit den Pflegekräften besprochen haben was man verbessern kann und wir dann mit denen rückekoppelt haben das im ersten zwei Jahren die Sterblichkeit um fünfzehn Prozent gesungen ist."
  },
  {
    "start": 1530.26,
    "end": 1531.219,
    "text": "Und da haben alle gesagt wow!"
  },
  {
    "start": 1531.959,
    "end": 1539.56,
    "text": "Das haben wir geschafft bloß weil wir selbst es auf dem Zettel hatten, bloß Weil wir Blutkulturen abgenommen haben konsequent und die Keime schneller gefunden haben."
  },
  {
    "start": 1540.02,
    "end": 1541.34,
    "text": "Das ist ja mega cool."
  },
  {
    "start": 1542.08,
    "end": 1552.379,
    "text": "Und wir haben halt dann Team gebildet aus Pflegenden und Ärztinnen und Ärzten, Intensivmedizinern, Normalstationsleuten Mikrobiologen Hygieniker."
  },
  {
    "start": 1552.879,
    "end": 1555.06,
    "text": "Die haben zusammen Bock was zu ändern?"
  },
  {
    "start": 1555.219,
    "end": 1556.26,
    "text": "Die haben daran Spaß!"
  },
  {
    "start": 1556.479,
    "end": 1559.56,
    "text": "Das überträgt sich und ich glaube das ist das Prinzip."
  },
  {
    "start": 1559.82,
    "end": 1569.639,
    "text": "Man wird nicht mit Formalien weiterkommen indem man auf Gesetzestexte pocht und ihr müsst und dass und das sondern ich muss zeigen was es bringt."
  },
  {
    "start": 1570.239,
    "end": 1575.54,
    "text": "Da haben Sie in zwei Jahren um fünfzehn Prozent die Mortalität gedrückt, im gesamten Haus oder auf der Intensiv?"
  },
  {
    "start": 1575.76,
    "end": 1577.28,
    "text": "Ja am Anfang tatsächlich."
  },
  {
    "start": 1578.439,
    "end": 1580.659,
    "text": "Zahlen damals von der Intensive Station gewesen."
  },
  {
    "start": 1581.04,
    "end": 1585.699,
    "text": "aber wir wissen aus dem deutschen Qualitätsbündnis Sepsis wo wir Mitglied sind."
  },
  {
    "start": 1585.78,
    "end": 1588.8,
    "text": "das sind übrigens nur siebzig Kliniken aus ganz Deutschland."
  },
  {
    "start": 1588.86,
    "end": 1590.639,
    "text": "ich glaube wir haben tausend vierhundert oder so."
  },
  {
    "start": 1591.3,
    "end": 1593.879,
    "text": "also die haben Lust auf Qualitäzmanagement bei Sepses."
  },
  {
    "start": 1594.12,
    "end": 1595.439,
    "text": "interessanter Fakt auch."
  },
  {
    "start": 1596.36,
    "end": 1609.379,
    "text": "Und da sieht man, dass unsere tatsächliche Sterblichkeit, das sind wieder Verstüßungsdaten jetzt immer so zehn, manchmal fünfzehn Prozent niedriger ist als die vorhergesagte und vorher gesagt auf Basis der Nebendiagnosen-Risikofaktoren und sowas."
  },
  {
    "start": 1609.58,
    "end": 1611.1,
    "text": "Also das ist schon risikoadaptiert."
  },
  {
    "start": 1612.219,
    "end": 1613.679,
    "text": "Gibt es noch weitere Veränderungen?"
  },
  {
    "start": 1614.08,
    "end": 1617.399,
    "text": "Die dieses Vorgehen diese Qualitätssicherung bei Ihnen im Haus gezeigt hat"
  },
  {
    "start": 1618.239,
    "end": 1627.82,
    "text": "also des Qualitäters Verfahren Jetzt hat ja bei uns noch gar nichts gezeigt weil wir haben die Probleme wie alle dass wir das nicht richtig auf die Ketten kriegen wegen fehlender Digitalisierung."
  },
  {
    "start": 1628.379,
    "end": 1637.739,
    "text": "Aber wir haben eben vorher uns schon sehr gekümmert und auch geschult, auf allen Stationen viel erkennen und viel Blutkulturdiagnostik also genau das was jetzt eigentlich gefordert wird."
  },
  {
    "start": 1638.439,
    "end": 1648.419,
    "text": "Und bei uns hat halt jeder Krankenschwester, jeder Pfleger, jeder Arzt selbstes mehr auf den Zettel als vielleicht in anderen Häusern und deswegen ist die Sterblichkeit geringer."
  },
  {
    "start": 1648.739,
    "end": 1653.439,
    "text": "Und was wir jetzt auch so ein bisschen angehen, sind diese Langzeitfolgen auf der Intensivstation."
  },
  {
    "start": 1653.54,
    "end": 1660.26,
    "text": "zum Beispiel kriegen die Patientinnen und Patienten einen Intensiftagebuch wo die Pflegekräfte und die Angehörigen einschreiben."
  },
  {
    "start": 1660.919,
    "end": 1675.419,
    "text": "Wir haben eine Psychologin auf der intensiv stationen die sich um die An gehörigen kümmert auch motiviert Die ja auch wir mal in Anspruch nehmen können Und wir haben zum Beispiel in den Arztbrief jetzt seit Januar auch schon diesen Satz, dieses Hilfeangebot integriert."
  },
  {
    "start": 1675.639,
    "end": 1680.28,
    "text": "Die kriegen auch eine Prochüre mit von der Selbsthilfe aus Deutschland."
  },
  {
    "start": 1680.459,
    "end": 1682.639,
    "text": "also da haben wir uns schon ein bisschen drum gekümmert."
  },
  {
    "start": 1682.919,
    "end": 1685.3,
    "text": "Können Sie das noch mal mit dem Tagebuch erklären?"
  },
  {
    "start": 1685.439,
    "end": 1688.899,
    "text": "Das ist nicht die Kurve, in die man dann Parameter einträgt!"
  },
  {
    "start": 1690.08,
    "end": 1702.699,
    "text": "Also das ist ein Häftchen, also haben wir ein bisschen schick gemacht und da schreibt praktisch jeden Tag eben eine Pflegekraft ein... Hallo Herr Meier, heute haben wir sie das erste Mal versucht wach werden zu lassen."
  },
  {
    "start": 1702.959,
    "end": 1708.439,
    "text": "Sie waren mega gestresst und haben die Augen aufgerissen und wir haben ihnen wieder mehr zum Schlafen gegeben."
  },
  {
    "start": 1708.56,
    "end": 1714.939,
    "text": "oder dann schreiben die Angehörigen ein... Mein Lieber Klaus, heute war ich mit unseren Kindern da und da."
  },
  {
    "start": 1715.58,
    "end": 1716.959,
    "text": "Und jetzt komme ich dich besuchen."
  },
  {
    "start": 1717.56,
    "end": 1719.34,
    "text": "Die Kinder sind zu Hause beim Onkel und so."
  },
  {
    "start": 1719.84,
    "end": 1723.459,
    "text": "Das Ganze dient dazu ... Also die Patientinnen haben ja einen Filmriss."
  },
  {
    "start": 1723.879,
    "end": 1725.379,
    "text": "Der kann manchmal ein Monat sein."
  },
  {
    "start": 1726.54,
    "end": 1730.86,
    "text": "Der soll die Ursache für posttraumatische Belastungsstörung sein unter anderem."
  },
  {
    "start": 1731.56,
    "end": 1737.679,
    "text": "Wenn sie eben diese Lücke durch das Lesen dieses Heftes füllen können, dann sollte es etwas Positives sein."
  },
  {
    "start": 1737.76,
    "end": 1738.6,
    "text": "zur Verarbeitung."
  },
  {
    "start": 1739.379,
    "end": 1742.06,
    "text": "Da gibt's jetzt wenig Studien, aber es gibt schon auch Daten dazu."
  },
  {
    "start": 1742.659,
    "end": 1742.86,
    "text": "Das"
  },
  {
    "start": 1743.56,
    "end": 1745.959,
    "text": "ist wahrscheinlich für das Personal eine gute Sache?"
  },
  {
    "start": 1746.62,
    "end": 1748.679,
    "text": "Ja absolut!"
  },
  {
    "start": 1748.76,
    "end": 1757.58,
    "text": "Also ich hab neulich einen Patienten in unsere Neurorea verlegt nach Sepsis und dann war's ein bisschen langweilig im Verlegungsfahrzeug."
  },
  {
    "start": 1757.639,
    "end": 1760.899,
    "text": "und dann habe ich diese Dings ... da sind Penetrenen gekommen was da drin stand."
  },
  {
    "start": 1761.1,
    "end": 1763.419,
    "text": "also das macht schon etwas mit einem und das ist aber wichtig."
  },
  {
    "start": 1763.919,
    "end": 1766.179,
    "text": "wir sind ja keine Maschinen wir wollen interagieren."
  },
  {
    "start": 1766.679,
    "end": 1767.76,
    "text": "Also es war nicht einfach, ne?"
  },
  {
    "start": 1767.939,
    "end": 1770.179,
    "text": "Es gab natürlich da wie immer Barrieren."
  },
  {
    "start": 1770.34,
    "end": 1776.139,
    "text": "Oh, was soll ich jetzt auch noch ein Heft schreiben und ... Und ich schreib doch dann nicht rein, was ich gemacht hab."
  },
  {
    "start": 1776.699,
    "end": 1779.979,
    "text": "Dann können die hinterher vielleicht rechtlich was, dann kam der Datenschutz."
  },
  {
    "start": 1780.26,
    "end": 1782.0,
    "text": "Da kann man ja ganz viele Hürden aufbauen."
  },
  {
    "start": 1783.08,
    "end": 1783.959,
    "text": "Wir haben's einfach gemacht."
  },
  {
    "start": 1784.379,
    "end": 1785.04,
    "text": "Gute Stichwort!"
  },
  {
    "start": 1785.12,
    "end": 1788.639,
    "text": "Vielleicht können wir da nochmal reingehen auf das Implementieren selbst."
  },
  {
    "start": 1789.139,
    "end": 1791.58,
    "text": "Was gab's für Probleme bei Ihnen an der Klinik?"
  },
  {
    "start": 1791.959,
    "end": 1792.939,
    "text": "Wie haben Sie das adressiert?"
  },
  {
    "start": 1793.679,
    "end": 1797.1,
    "text": "Ja, mit den Lösungen bin ich wahrscheinlich noch ein bisschen eher zurückhaltend."
  },
  {
    "start": 1798.08,
    "end": 1800.0,
    "text": "Aber ja, Problem war."
  },
  {
    "start": 1800.52,
    "end": 1808.179,
    "text": "im Januar letzten Jahres also einen Jahr vor Einführung sind wir als Selbststilog zum Qualitätsmanagement gegangen und haben das vorgestellt."
  },
  {
    "start": 1809.12,
    "end": 1811.6,
    "text": "Und da sind wir mit offenen Armen entfangen worden."
  },
  {
    "start": 1812.179,
    "end": 1819.959,
    "text": "aber wir haben schnell gemerkt, im Qualitäzmanagement sitzen halt wirklich Leute die nicht am Patienten arbeiten."
  },
  {
    "start": 1820.02,
    "end": 1827.36,
    "text": "Und das ist eigentlich auch was, was total schade ist, dass die Verwaltungsteil so getrennt ist weil man viel besser interagieren könnte."
  },
  {
    "start": 1827.719,
    "end": 1842.979,
    "text": "Dann haben wir ja ein bisschen diskutiert und gemacht und überlegt und dann haben wir einen Workshop gemacht im April und alle eingeladen und da haben wir ein bisschen etwas beschlossen und ganz schnell gemerkt es hängt an der IT Das ist jetzt kein Bashing."
  },
  {
    "start": 1844.459,
    "end": 1852.58,
    "text": "Nicht nur an der eigenen, sondern auch an den Krankenhaus-Informationssystemanbietern für die Normalstation und für die Intensivstationen."
  },
  {
    "start": 1853.239,
    "end": 1854.459,
    "text": "Damals war es noch kein Gesetz."
  },
  {
    "start": 1854.899,
    "end": 1857.52,
    "text": "Es war nicht vollständig klar, wer wieder Datensatz ist."
  },
  {
    "start": 1857.62,
    "end": 1860.8,
    "text": "Da haben sie gesagt, bevor nichts klar ist machen wir gar nichts."
  },
  {
    "start": 1861.919,
    "end": 1862.719,
    "text": "Und das war schlecht."
  },
  {
    "start": 1863.32,
    "end": 1865.0,
    "text": "Dadurch haben wir immer noch nichts."
  },
  {
    "start": 1865.899,
    "end": 1874.08,
    "text": "Also in der Intensivstation, wenn wir es hoffentlich im nächsten Monat haben, dass wir es automatisiert kriegen können und auf der Normalstation wird das bestimmt noch länger dauern."
  },
  {
    "start": 1874.439,
    "end": 1876.219,
    "text": "Das sind so die Probleme."
  },
  {
    "start": 1876.739,
    "end": 1881.699,
    "text": "Und automatisiert den Zettel ausfüllen am Ende der Assistenzassistenten, die Sie vorhin angesprochen haben?"
  },
  {
    "start": 1882.199,
    "end": 1886.419,
    "text": "Also da sag selbst ich, dass werden wir wahrscheinlich dieses Jahr nicht hinkriegen!"
  },
  {
    "start": 1886.52,
    "end": 1887.139,
    "text": "Okay...das"
  },
  {
    "start": 1887.36,
    "end": 1889.08,
    "text": "alte Problem mit die Digitalisierung."
  },
  {
    "start": 1889.62,
    "end": 1894.919,
    "text": "ganz andere Frage Warum gilt das QS-Sepsis nur im stationären Bereich?"
  },
  {
    "start": 1895.0,
    "end": 1896.3,
    "text": "Warum nicht auch im ambulanten?"
  },
  {
    "start": 1896.36,
    "end": 1898.52,
    "text": "da ist ja die Sepsis auch ein wichtiges Krankheitsbild."
  },
  {
    "start": 1899.399,
    "end": 1903.899,
    "text": "Ja, ich denke mal dass es schon wieder ein gesetzlich verfahrenstechnisches Thema."
  },
  {
    "start": 1904.639,
    "end": 1913.479,
    "text": "wir sagen jetzt zwar dass wir intersektoral mehr agieren wollen in der Medizin aber Es ist ja schon alles total getrennt und das ist eben Verfahren."
  },
  {
    "start": 1913.52,
    "end": 1916.52,
    "text": "des gilt halt nur für die Krankenhäuser und in der Niederlassung."
  },
  {
    "start": 1917.04,
    "end": 1923.62,
    "text": "also Ich bin aus guten Gründen keine Hausarzt geworden, weil das einfach für mich viel zu kompliziert und komplex wäre."
  },
  {
    "start": 1924.04,
    "end": 1927.439,
    "text": "Also den der nichts hat von dem zu unterscheiden, der schnell auf die ITS muss."
  },
  {
    "start": 1927.879,
    "end": 1929.12,
    "text": "Das glaube ich ist das Schwierigste."
  },
  {
    "start": 1929.8,
    "end": 1940.52,
    "text": "Und da muss man ja so wie ich es weiß noch nicht mal bei jedem Besuch eines Patienten in der Arztpraxis ICD Kulierung und das entsprechend dokumentieren wird nur einfach abgerechnet als Besuch."
  },
  {
    "start": 1941.32,
    "end": 1950.419,
    "text": "Da ist ein ganz anderes Level und ich bedauere es natürlich sehr dass wir da sowas nicht haben, also im Rettungsdienst ist ja auch der nächste Bereich."
  },
  {
    "start": 1952.3,
    "end": 1963.82,
    "text": "Aber das ist sehr vielschichtig da spielt Ignoranz eine große Rolle Unwissenheit politisches Nicht-Wollen Bequemlichkeit extremer Lobbyismus."
  },
  {
    "start": 1964.58,
    "end": 1973.12,
    "text": "Und im Rettungsdienst ist halt diese Zersplitterung, das ist ja Landesaufgabe oder Landkreis-Aufgabe und Stadtaufgaben also noch kleiner."
  },
  {
    "start": 1973.179,
    "end": 1980.199,
    "text": "Dann gibt es unterschiedliche Anbieter um Feuerwehr, DHK und also komplett Irre da ein System reinzukriegen."
  },
  {
    "start": 1980.62,
    "end": 1981.76,
    "text": "Ja, jetzt muss ich noch mal nachvollziehen."
  },
  {
    "start": 1981.8,
    "end": 1987.459,
    "text": "Wenn Sie von Ignoranz und Abschottung oder Lobbyismus sprechen, geht es dann insgesamt um politische Entscheidungsträgerinnen und Träger?"
  },
  {
    "start": 1989.02,
    "end": 1991.179,
    "text": "Also nicht um die Kolleginnen und Kollegen in der ganzen"
  },
  {
    "start": 1991.219,
    "end": 1991.6,
    "text": "Zeit?"
  },
  {
    "start": 1991.639,
    "end": 1991.78,
    "text": "Nein!"
  },
  {
    "start": 1991.82,
    "end": 1992.879,
    "text": "Das war mir nochmal wichtig."
  },
  {
    "start": 1992.979,
    "end": 2002.86,
    "text": "Die sind natürlich auch gestresst durch viel Bürokratie und auch da hören wir ganz oft... Ich sehe vielleicht ein-zwei Mal ne Selbstes im Jahr."
  },
  {
    "start": 2004.239,
    "end": 2008.719,
    "text": "Da versuche ich dann immer zu sagen, ja aber laut Statistik müssen Sie schon ein paar mehr sehen."
  },
  {
    "start": 2008.78,
    "end": 2010.379,
    "text": "Dann haben sie es vielleicht nicht erkannt."
  },
  {
    "start": 2011.12,
    "end": 2013.239,
    "text": "Das ist einfach der Bedarf der Schulungen."
  },
  {
    "start": 2013.379,
    "end": 2017.04,
    "text": "extrem wichtig und gerade im ambulanten Bereich sind die Langzeitfolgen."
  },
  {
    "start": 2017.12,
    "end": 2018.58,
    "text": "also das ist extrem wichtig."
  },
  {
    "start": 2018.719,
    "end": 2026.86,
    "text": "Also die Patientinnen berichten immer wieder, sie werden als Simulanten abgetan Sie kriegen nicht die Versorgung, die sie bräuchten und so was alles."
  },
  {
    "start": 2026.979,
    "end": 2027.139,
    "text": "Okay,"
  },
  {
    "start": 2027.419,
    "end": 2027.86,
    "text": "überzeugt!"
  },
  {
    "start": 2027.899,
    "end": 2037.06,
    "text": "Wir machen noch eine Postsepsis-Syndromfolge auf jeden Fall... ...und zumindest in den Kliniken gilt ja dann ab ersten Ersten dieses Jahres die Pflichtfortbildung."
  },
  {
    "start": 2037.159,
    "end": 2037.239,
    "text": "Ja,"
  },
  {
    "start": 2037.86,
    "end": 2043.439,
    "text": "und was die Pflechtfortbildung selbst betrifft haben die Klinik ideale Bedingungen?"
  },
  {
    "start": 2043.739,
    "end": 2044.6,
    "text": "Sie können alles nutzen."
  },
  {
    "start": 2044.639,
    "end": 2045.52,
    "text": "Es ist alles da!"
  },
  {
    "start": 2046.139,
    "end": 2053.279,
    "text": "Es gibt durch die Kampagne Deutschland erkennt Sepsis Schulungsmaterialien, natürlich e-Learning zu allen diesen Bereichen."
  },
  {
    "start": 2054.02,
    "end": 2063.02,
    "text": "Es gibt Powerpoints wer so Oldschool unterwegs sein will es gibt One Minute Wunder für die nur sehr kurze Aufnahmezeiten haben."
  },
  {
    "start": 2063.4,
    "end": 2071.679,
    "text": "also das ist alles dar und dass kann man benutzen bis hin zu den Aufklärungsmaterialen für die Patientinnen und Patienten nach der Überlebten Sepses."
  },
  {
    "start": 2071.859,
    "end": 2073.839,
    "text": "Also das ist genial Das ist das."
  },
  {
    "start": 2074.179,
    "end": 2079.96,
    "text": "Da setze ich euch auf jeden Fall ein Link in die Show-Notes und was ihr dort auch findet, es ist ein Link auf unserer Homepage."
  },
  {
    "start": 2080.04,
    "end": 2083.9,
    "text": "für die Pflichtfortbildung Sepsis gibt's nämlich auch einen Angebot von Ambos."
  },
  {
    "start": 2084.339,
    "end": 2089.98,
    "text": "wenn ihr also in der Klinik noch ein Anbieter sucht er das macht könnt ihr mal darüber nachdenken ob das Amboss sein könnte."
  },
  {
    "start": 2090.359,
    "end": 2095.339,
    "text": "dann kriegt ihr diese Pflicht fortbildung im gewohnt guter digitaler und praxisnahe Amboss man hier."
  },
  {
    "start": 2095.54,
    "end": 2098.08,
    "text": "Könnt ihr mal darüber diskutieren, ob das was wäre?"
  },
  {
    "start": 2098.56,
    "end": 2100.799,
    "text": "So und jetzt machen wir noch zwei Fälle."
  },
  {
    "start": 2100.96,
    "end": 2102.58,
    "text": "Sie haben zwei Felle für uns mitgebracht."
  },
  {
    "start": 2103.0,
    "end": 2113.319,
    "text": "der eine ist würde ich sagen relativ klare Sepsis beim anderen springt es ein jetzt nicht so direkt an Und wir testen jetzt einfach mal diese Screening Verfahren und die ganzen Punkte die wir angesprochen haben."
  },
  {
    "start": 2113.799,
    "end": 2116.5,
    "text": "in der Praxis legen sie gerne einfach los"
  },
  {
    "start": 2117.22,
    "end": 2117.46,
    "text": "Genau."
  },
  {
    "start": 2117.759,
    "end": 2127.14,
    "text": "Also auch wenn die Hauptursache für Dysepsis die Pneumonie ist, gibt es immer wieder eben Patientinnen und Patienten, die Fremdkörper in sich tragen."
  },
  {
    "start": 2127.24,
    "end": 2133.64,
    "text": "Und da ist die Flexüle also die vergessene Infusionskanüle doch ein wichtiger Herd."
  },
  {
    "start": 2133.759,
    "end": 2140.839,
    "text": "und ich erinnere mich an mehrere Patienten Die dann von der Intensivstation auf die Normalstation verlegt waren."
  },
  {
    "start": 2140.92,
    "end": 2144.08,
    "text": "und dann steht immer die Frage auch lassen wir die Flexül noch oder nicht?"
  },
  {
    "start": 2144.759,
    "end": 2145.64,
    "text": "Ja, lassen wir noch."
  },
  {
    "start": 2145.68,
    "end": 2147.7,
    "text": "Vielleicht braucht er nochmal Flüssigkeit?"
  },
  {
    "start": 2148.04,
    "end": 2164.359,
    "text": "Vielleicht brauchen auch mal ein Antibiotikum und der Patient ist ziemlich gut schon wieder drauf gewesen auf der Normalstation brauchte keine Flüssigkeiten und keine Antibiatika mehr und hat dann immer So hat er mir hinterherzählt, oh ja da rechts am Arm."
  },
  {
    "start": 2164.44,
    "end": 2165.54,
    "text": "Das tat immer ein bisschen weh."
  },
  {
    "start": 2166.279,
    "end": 2174.259,
    "text": "Aber die Schwester hatte immer was in Verband rumgewickelt und hat zwar nicht drunter geguckt aber ich hab gedacht das muss so ist ja ein Fremdkörper tut weh."
  },
  {
    "start": 2175.0,
    "end": 2178.799,
    "text": "Und irgendwann wurde er delirant auf der Normalstation."
  },
  {
    "start": 2179.64,
    "end": 2183.4,
    "text": "und hier bei uns in Vorpommern, ich glaube in Bayern ist es ähnlich."
  },
  {
    "start": 2183.859,
    "end": 2186.48,
    "text": "Die lerans häufigste Ursache ist Alkohol-Konsum."
  },
  {
    "start": 2187.06,
    "end": 2191.859,
    "text": "Das war bei dem Patienten auch so und man gedacht noch ja jetzt fünf Tage kommt ein bisschen in Entzug."
  },
  {
    "start": 2192.56,
    "end": 2199.6,
    "text": "Er hat ihm was zur Beruhigung gegeben und am nächsten Morgen hatte er viel bei Schüttelfrost, war ganz taripnöisch."
  },
  {
    "start": 2200.08,
    "end": 2204.66,
    "text": "Tarikat hatte fahnenförmigen Puls also schon in Vollbild einer Sepsis."
  },
  {
    "start": 2204.72,
    "end": 2213.22,
    "text": "wenn man das screenen würde will man auf volle Puntszahlen im News kommen Und dann gilt eben dass was immer gilt keine Diagnose durch die Hose."
  },
  {
    "start": 2213.54,
    "end": 2219.02,
    "text": "dieser Patient braucht eine Anamnese Und das heißt hier, sich die Akten angucken."
  },
  {
    "start": 2219.1,
    "end": 2222.44,
    "text": "Er selber konnte nichts mehr sagen und eine gute klinische Untersuchung."
  },
  {
    "start": 2222.52,
    "end": 2227.839,
    "text": "dann ist sehr schnell diese Flexüle aufgefallen, die also richtig entzündet aussahen."
  },
  {
    "start": 2228.4,
    "end": 2236.98,
    "text": "Wir haben Blutkulturen abgenommen und hatten innerhalb von vierundzwanzig Stunden ein Staff aureus, einen sensiblen Staff Aureus."
  },
  {
    "start": 2237.02,
    "end": 2239.92,
    "text": "Das ist ja eine schnelle Diagnostik, die man heutzutage hinkriegt."
  },
  {
    "start": 2240.7,
    "end": 2248.799,
    "text": "Und dann ist der Patient mit Zephazulin therapiert worden und auch über vierzehn Tage, also das muss man länger therapieren."
  },
  {
    "start": 2248.839,
    "end": 2254.42,
    "text": "Das ist die häufigste Bakterie aber eine, die man nicht nach fünf Tagen aufhören darf zu therapieren."
  },
  {
    "start": 2254.52,
    "end": 2265.44,
    "text": "und ja einfache Ursache, aber ein schweres und dramatisches Krankheitsbild was vermeidbar gewesen wäre wenn dieser unnötige Fremdkörper entfernt wurden."
  },
  {
    "start": 2266.64,
    "end": 2272.66,
    "text": "Dazu natürlich dann auch die plausible Alternativ-Erklärung mit dem Delir bei Alkoholentzugssyndrom."
  },
  {
    "start": 2273.18,
    "end": 2278.1,
    "text": "Das macht es schwierig, aber gerade bei sowas ist ja dann Screening und diese kleine Frage kuddet BSSAPs ist..."
  },
  {
    "start": 2278.2,
    "end": 2278.62,
    "text": "Absolut!"
  },
  {
    "start": 2279.46,
    "end": 2287.64,
    "text": "Wollen wir vielleicht einfach einmal den News diesen National Early Warning Score II bei diesem Patienten durchgehen damit wir ihn noch mal parat haben?"
  },
  {
    "start": 2288.12,
    "end": 2289.24,
    "text": "Ja das können wir gerne machen."
  },
  {
    "start": 2289.94,
    "end": 2295.16,
    "text": "Also tatsächlich, wenn man den Patienten gescreen hätte, der wäre immer schnell darauf gekommen, dass es kein Delier ist."
  },
  {
    "start": 2295.62,
    "end": 2298.22,
    "text": "Sondern ein hochgradiger Verdacht auf Neusepsis."
  },
  {
    "start": 2298.68,
    "end": 2302.259,
    "text": "Er hatte eine Artenfrequenz von achtundzwanzig."
  },
  {
    "start": 2302.38,
    "end": 2304.92,
    "text": "also das würde... drei Punkte geben."
  },
  {
    "start": 2305.18,
    "end": 2309.279,
    "text": "und wenn man in einem Bereich des Scores drei Punkte hat, dann ist es sowieso schon ein großes Alarmzeichen."
  },
  {
    "start": 2309.319,
    "end": 2310.359,
    "text": "Das ist die maximale Zahl."
  },
  {
    "start": 2310.839,
    "end": 2313.92,
    "text": "Dann war die Sättigung tatsächlich auch niedrig."
  },
  {
    "start": 2313.98,
    "end": 2318.279,
    "text": "Der War-Nicht-Lungen-Vorerkrankt war bei zweiundneinzig Prozent."
  },
  {
    "start": 2318.339,
    "end": 2319.759,
    "text": "Es gibt auch nochmal zwei Punkte."
  },
  {
    "start": 2320.12,
    "end": 2321.38,
    "text": "hatte keine Sauerstoffgabe."
  },
  {
    "start": 2321.9,
    "end": 2324.96,
    "text": "Blutdruck war unter neunzig noch mal drei Punkte."
  },
  {
    "start": 2325.56,
    "end": 2332.64,
    "text": "Herzfrequenz war auch erhöht über hundert ist nochmal einen Punkt und Temperatur hatte er neun."
  },
  {
    "start": 2333.1,
    "end": 2334.859,
    "text": "Ich glaube, jetzt sind auch noch mal zwei Punkte."
  },
  {
    "start": 2334.92,
    "end": 2341.16,
    "text": "Also das Zeichen, wenn man da konsequent vorgeht, dann gibt es einfach kein Zurück?"
  },
  {
    "start": 2341.58,
    "end": 2344.58,
    "text": "Das ist ein hochgradiger Selbstesverdacht und das muss man einfach machen!"
  },
  {
    "start": 2345.259,
    "end": 2351.4,
    "text": "Was beim News Two ein bisschen kompliziert ist... Da gibt's so eine Rubrik, die heißt Hypercopney."
  },
  {
    "start": 2352.319,
    "end": 2362.52,
    "text": "also da sind die Sauerstoffwerte, die Sättigungswerte nochmal ne andere Spalte und da wird aber wirklich verlangen, dass es ein hyperkapnisches Lungenversagen ist."
  },
  {
    "start": 2362.96,
    "end": 2366.359,
    "text": "Und das setzt aber eigentlich voraus, dass man Blutgas gemacht hat."
  },
  {
    "start": 2366.64,
    "end": 2368.1,
    "text": "Also eine bisschen die schwierige Diagnose."
  },
  {
    "start": 2368.14,
    "end": 2371.24,
    "text": "Deswegen haben wir uns entschieden, das erstmal rauszulassen aus den News-Zwei-Score."
  },
  {
    "start": 2371.54,
    "end": 2372.98,
    "text": "In dem Fall wäre es jetzt auch sehr klar gewesen."
  },
  {
    "start": 2373.319,
    "end": 2378.9,
    "text": "Ich finde das immer so interessant, also bei jedem dieser einzelnen Parameter die Sie gerade angesprochen haben."
  },
  {
    "start": 2378.94,
    "end": 2387.52,
    "text": "in dem Setting wo wir jetzt die Sepsis vor Augen haben und hier geht's um das Thema würde ja jeder Kollege und jede Kollegin sagen ja klar wie kann man das denn drehen?"
  },
  {
    "start": 2387.859,
    "end": 2388.319,
    "text": "Ja genau!"
  },
  {
    "start": 2388.9,
    "end": 2394.279,
    "text": "Die Frage ist natürlich ob man diesen Patienten schon am Vorabend erkannt hätte."
  },
  {
    "start": 2396.819,
    "end": 2401.88,
    "text": "Postuliere mal ja, dann wären wahrscheinlich diese Extremwerte nicht so wie am Morgen gewesen."
  },
  {
    "start": 2402.02,
    "end": 2407.64,
    "text": "Aber sie werden eben schon erhöht gewesen und genau dafür ist der Score das Gute, dass er was erkennt."
  },
  {
    "start": 2408.02,
    "end": 2413.92,
    "text": "wo wir vielleicht mit unserem klinischen Blick noch sagen naja da ist irgendwas komisch aber ich kann es nicht fassen."
  },
  {
    "start": 2414.24,
    "end": 2416.92,
    "text": "Und dann diese kleine Frage kürdet B.Sepsis."
  },
  {
    "start": 2417.2,
    "end": 2417.319,
    "text": "und"
  },
  {
    "start": 2417.44,
    "end": 2428.16,
    "text": "beim Delier einfach daran denken, jetzt haben sie schon gesagt die Hypercapni, die haben Sie so ein bisschen aus ihrem News Algorithmus rausgenommen weil es teilweise im klinischen Alltag zu viele Fragen aufwirft."
  },
  {
    "start": 2428.74,
    "end": 2433.339,
    "text": "Es gibt ja auch andere Laborparameter an denen's immer mal wieder Kritik gibt."
  },
  {
    "start": 2433.54,
    "end": 2434.96,
    "text": "einer sind die Blutkulturen."
  },
  {
    "start": 2435.02,
    "end": 2437.44,
    "text": "wir haben uns schon gehört drei aus einer Funktionsstelle."
  },
  {
    "start": 2437.859,
    "end": 2439.12,
    "text": "das ist nicht der Kritikpunkt."
  },
  {
    "start": 2439.24,
    "end": 2442.96,
    "text": "Der Kritik Punkt ist wie lange es dauert bis die Blutkulturen zurück sind."
  },
  {
    "start": 2443.299,
    "end": 2444.2,
    "text": "Wie stehen Sie dazu?"
  },
  {
    "start": 2445.16,
    "end": 2449.06,
    "text": "Also tatsächlich, aus intensiv- mischenischer Sicht läuft es einfach schlecht."
  },
  {
    "start": 2449.759,
    "end": 2471.14,
    "text": "Wir haben einen Notfall und wir entnehmen Blut kulturen und die werden in vielen Kliniken hunderte Kilometer in Labors geschickt manchmal erst am nächsten Morgen Und auch wenn es die Mikrobiologie im Haus ist, dann ist die Personell nicht Vierundzwanzig Sieben besetzt und auch nicht am Wochenende oftmals nicht."
  },
  {
    "start": 2471.92,
    "end": 2474.52,
    "text": "Dadurch ist die Diagnostik rund um die Uhr einfach nicht möglich."
  },
  {
    "start": 2474.759,
    "end": 2489.16,
    "text": "Das führt dazu dass die Ergebnisse der Blutkulturdiagnostika nach zwei bis drei Tagen ankommen in mancher Orte noch später obwohl es möglich wäre innerhalb von zwölf bis vierund zwanzig Stunden das Ergebnis zu haben."
  },
  {
    "start": 2489.839,
    "end": 2491.4,
    "text": "Und das ist natürlich für einen Notfall."
  },
  {
    "start": 2491.46,
    "end": 2493.359,
    "text": "Man stellt sich mal beim Herzinfarkt vor, ja?"
  },
  {
    "start": 2494.319,
    "end": 2497.94,
    "text": "Man sagt auch Troponinjoki, der ist morgen früh oder so, ne?"
  },
  {
    "start": 2498.339,
    "end": 2499.5,
    "text": "Also es ist undenkbar!"
  },
  {
    "start": 2501.16,
    "end": 2508.1,
    "text": "Natürlich fangen wir eine kalkulierte Therapie an mit Antibiotika – es geht ja gar nicht anders, aber die kann Lücken haben."
  },
  {
    "start": 2508.54,
    "end": 2514.72,
    "text": "Resistenzproblematik nimmt immer mehr zu und wir wollen nicht jede kalkulierte Therapie mit Reserveantibotika machen."
  },
  {
    "start": 2515.2,
    "end": 2521.68,
    "text": "Die kann also Lücken habe und das ist für den Patienten oft ein Todesurteil wenn er unbehandelt ist, ein unbe Handelte Sepsis."
  },
  {
    "start": 2522.319,
    "end": 2529.72,
    "text": "Und was auch wichtig ist die schnelle Ergebnisse sind die Basis für eine frühzeitige Deeskalation der antiinfektiven Therapie."
  },
  {
    "start": 2530.359,
    "end": 2542.08,
    "text": "und deeskalations heißt ganz klar weniger resistenzentwicklung schützen des mikrobioms unserer Patientinnen Patienten von dem wir noch gar nicht alles wissen was da für interaktion sind."
  },
  {
    "start": 2542.799,
    "end": 2546.16,
    "text": "Und das heißt auch weniger Nebenwirkung der Breitspektur und Antibiotika."
  },
  {
    "start": 2546.4,
    "end": 2551.06,
    "text": "Manchmal sogar bessere Wirksamkeit, bestes Beispiel Staffauris, was wir vorhin im Fall hatten."
  },
  {
    "start": 2551.64,
    "end": 2557.0,
    "text": "Cephozolin ist da ein sehr schmal wirksames, extrem gut wirksammes Antibiotikum."
  },
  {
    "start": 2557.7,
    "end": 2567.4,
    "text": "Das breitwirksamere, was wie er kalkuliert geben – was übrigens auch ein S-, also ein sensibel, im Resistogramm hat – ist aber nicht so gut in Patienten wirksam."
  },
  {
    "start": 2568.42,
    "end": 2575.1,
    "text": "Also dafür ist eben eine schnelle Diagnostik wichtig Und das haben wir leider für den Notfall Sepsis aktuell nicht."
  },
  {
    "start": 2575.68,
    "end": 2586.58,
    "text": "Hier also eine klare Kritik, okay jetzt haben wir einen Fall gehört eigentlich ein ziemlichen Klassiker so ein bisschen kaschiert durch diese plausible Alternativhypothese mit dem Alkoholentzug Stilier."
  },
  {
    "start": 2587.18,
    "end": 2593.44,
    "text": "Sie haben aber auch noch einen Fall für uns dabei wo ein jetzt die Sepses vielleicht nicht ganz sofort angesprungen hätte."
  },
  {
    "start": 2594.279,
    "end": 2601.5,
    "text": "Ja tatsächlich ist ja ein Organversagen Der Sepsis, die ist cerebrale Organversage."
  },
  {
    "start": 2601.96,
    "end": 2606.72,
    "text": "Die Leute verwirzen oder irgendwelche Bewusstseinseintrübungen solche neurologischen Zustände haben."
  },
  {
    "start": 2607.299,
    "end": 2617.58,
    "text": "und da es ist ein Patient der wurde mit dem Rettungsdienst gebracht in die Notaufnahme und ist praktisch unter dem Verdacht einen Schlaganfall eingeliefert worden."
  },
  {
    "start": 2618.339,
    "end": 2619.98,
    "text": "Und was war gewesen?"
  },
  {
    "start": 2620.62,
    "end": 2625.74,
    "text": "Ist eine ältere Dame gewesen, wo eben die Kinder gesagt haben Mensch sie leilt so komisch hat es ein bisschen."
  },
  {
    "start": 2625.799,
    "end": 2633.22,
    "text": "Sprachstörung ist auch ein bisschen schläfrig weiß nicht so genau wo sie ist und Die Sprache kommt uns komisch vor."
  },
  {
    "start": 2633.5,
    "end": 2649.4,
    "text": "Da hat der Rettungsdienst gesagt naja verwaschende Sprache Schlachenfall Struck unit klare Sache Nicht gescreen worden Dann hätte man vielleicht schon ein paar Alarmzeichen gehabt, die hatte nämlich dann bei den Notaufnahmen eine ziemliche Tachepnöhe."
  },
  {
    "start": 2650.12,
    "end": 2655.64,
    "text": "Aber auch da und das ist ganz entscheidend hat man sich leiten lassen von dieser Aufnahmediagnose."
  },
  {
    "start": 2656.14,
    "end": 2661.0,
    "text": "Die war schon bisschen besser als schlechter AZ Das ist ja die klassische Einweisungsdiagnosis."
  },
  {
    "start": 2661.52,
    "end": 2663.359,
    "text": "Und dann hat man natürlich einen Kopf-CT gemacht."
  },
  {
    "start": 2663.48,
    "end": 2669.16,
    "text": "Als erstes der gibt es einen Zeitfenster für den Stroke was man einhalten muss und hat nichts gefunden."
  },
  {
    "start": 2670.02,
    "end": 2676.819,
    "text": "Und dann hat man gesagt, ja es ist vielleicht Passagier oder so und hat die Patientin auf die neurologische Normalstation verlegt."
  },
  {
    "start": 2677.64,
    "end": 2680.74,
    "text": "Dort ist sie am nächsten Tag schlechter geworden."
  },
  {
    "start": 2681.58,
    "end": 2685.66,
    "text": "Was man auch nicht gemacht hatte, man hatte gar kein Infektionslabor abgenommen."
  },
  {
    "start": 2685.72,
    "end": 2696.359,
    "text": "Das ist eben auch so ein Punkt dass wenn man die gescreenen hätte die Patientinnen, dann wäre die nächste konsequent gewesen Ich muss eine Infektion ausschließen und dazu mache ich ein Infektionslabor."
  },
  {
    "start": 2696.74,
    "end": 2707.74,
    "text": "Dazu nehme ich die Leukozytne ab, mach einen Diffblutbild, ein CRP idealerweise in Brokaltzitunin und wenn ich da eben Veränderungen sehe dann ist es eben noch mehr als ein Schlaganfall."
  },
  {
    "start": 2707.9,
    "end": 2710.819,
    "text": "oder ein Schlaranfall mit einer Lungenentzündung kann ja auch sein ne?"
  },
  {
    "start": 2711.1,
    "end": 2713.819,
    "text": "Und dann selbst das Verdacht und so war's hier bei der Patientin."
  },
  {
    "start": 2714.58,
    "end": 2717.96,
    "text": "Das ist gar nicht mal so selten dass eben das so passiert."
  },
  {
    "start": 2718.4,
    "end": 2727.319,
    "text": "und die Lösung wäre gewesen... Wenn der Rettungsdienst diese Patientin konsequent gescreenen hätte, obwohl der primäre Verdacht Schlachenfall war."
  },
  {
    "start": 2727.759,
    "end": 2731.1,
    "text": "Dann wäre eben auch die zweite Diagnose mit dabei."
  },
  {
    "start": 2731.88,
    "end": 2735.7,
    "text": "und bei uns gilt durch solche Fälle in den Notaufnahmen überall."
  },
  {
    "start": 2736.54,
    "end": 2741.02,
    "text": "Jeder Patient gilt so lange als potentiell selbstisch bis das Gegenteil bewiesen ist."
  },
  {
    "start": 2741.2,
    "end": 2741.98,
    "text": "Jeder und jeder?"
  },
  {
    "start": 2742.52,
    "end": 2745.299,
    "text": "Ja, der da in die Notaufnahme kommt und stationär aufgenommen wird."
  },
  {
    "start": 2746.44,
    "end": 2752.42,
    "text": "Aber selbst eine Hüftfraktur Ich hätte jetzt fast gesagt, wenn ihr einen Knochenbruch habt dann nicht."
  },
  {
    "start": 2752.48,
    "end": 2753.42,
    "text": "Aber das stimmt ja nicht!"
  },
  {
    "start": 2754.18,
    "end": 2762.48,
    "text": "Ganz oft haben wir ältere Menschen die genau deshalb gestürzt sind weil sie eben ein Problem hatten mit einer beginnenden Sepsis und dann die Fraktur"
  },
  {
    "start": 2762.54,
    "end": 2762.7,
    "text": "haben."
  },
  {
    "start": 2762.98,
    "end": 2765.779,
    "text": "Und zur Atemfrequenz, das finde ich immer ganz interessant."
  },
  {
    "start": 2765.9,
    "end": 2767.1,
    "text": "Das ist so ein Parameter."
  },
  {
    "start": 2767.16,
    "end": 2770.299,
    "text": "den haben wir in Deutschland manchmal gar nicht richtig auf dem Zettel."
  },
  {
    "start": 2770.359,
    "end": 2775.08,
    "text": "Da sind ja die Amerikaner ganz wild drauf Die machen viel mit der Atem-Frequenz"
  },
  {
    "start": 2775.74,
    "end": 2778.359,
    "text": "Ja, ich weiß es gar nicht auf die Amerikaner sind ja sowieso wild."
  },
  {
    "start": 2778.48,
    "end": 2782.88,
    "text": "Manchmal ziemlich verrückt auch wie wir gerade leidvoll erkennen müssen."
  },
  {
    "start": 2783.38,
    "end": 2792.759,
    "text": "aber bei der Atemfrequenz ist tatsächlich so das machen halt die klassischen Messinstrumente nicht so einfach und da muss sich zusätzlich eben noch was auszählen."
  },
  {
    "start": 2792.98,
    "end": 2794.68,
    "text": "und mittlerweile machen die Monitor das."
  },
  {
    "start": 2795.319,
    "end": 2804.48,
    "text": "Aber da gibt's halt mega gute Daten von den Berliner Kollegen aus Auswertung von Rettungsdienstprotokollen Wie schlecht dieser wichtige Parameter dokumentiert wird."
  },
  {
    "start": 2805.08,
    "end": 2810.859,
    "text": "Also auch da vielleicht kleines, wenn man es noch nicht so auf dem Schirm hat kleine Text-Home-Message einfach mal die Atemfrequenz zählen."
  },
  {
    "start": 2810.9,
    "end": 2812.7,
    "text": "das hilft wirklich wahnsinnig."
  },
  {
    "start": 2813.18,
    "end": 2816.68,
    "text": "und dann lassen sie uns doch zum Abschluss noch einmal schauen wir haben's jetzt schon mal angerissen."
  },
  {
    "start": 2817.04,
    "end": 2825.56,
    "text": "Sie engagieren sich ja in diese Initiative selbstes Dialog auch schon einige Zeit und das ist ja auch eine ganz interessante Initiative weil da viele Kolleginnen und Kollegen was mitnehmen können."
  },
  {
    "start": 2825.6,
    "end": 2826.66,
    "text": "Was hats denn damit auf sich?"
  },
  {
    "start": 2827.319,
    "end": 2832.38,
    "text": "Ja also wir haben Und schon ewig mit Sepsis hier in Greifswald beschäftigt, über zwanzig Jahre."
  },
  {
    "start": 2832.44,
    "end": 2846.279,
    "text": "Das kam mal durch der SEPTnet eine Initiative aus Jena von Professor Reinhardt, der praktisch Deutschlandweit die SepsIS sehr etabliert hat und als wichtiges Thema praktisch allen immer wieder vor Augen geführt hat."
  },
  {
    "start": 2846.72,
    "end": 2857.819,
    "text": "Und in dem Rahmen haben wir viele Studien mitgemacht und dann haben wir irgendwann gelesen dass man durch Qualitätsmanagement also durch Schulung vom Personal Selbststerblichkeit reduziert weiß gar nicht mehr aus welchen Land die Studie damals kamen."
  },
  {
    "start": 2858.48,
    "end": 2860.18,
    "text": "Und da haben wir gedacht, Mensch das wäre ja mal was."
  },
  {
    "start": 2860.22,
    "end": 2861.299,
    "text": "Das könnten wir ausprobieren!"
  },
  {
    "start": 2861.62,
    "end": 2865.6,
    "text": "Wir wussten damals dass wir eine selbste Sterblichkeit von sechzig Prozent hatten."
  },
  {
    "start": 2865.88,
    "end": 2869.72,
    "text": "Das war normal an deutschen Unikliniker zu der Zeit."
  },
  {
    "start": 2873.819,
    "end": 2885.819,
    "text": "und dann haben wir angefangen zu schulen, auf der Intensivstation angefangen sind dann die Notaufnahmen und auf die Normalstation gegangen und haben im ersten Jahr unsere Sterblichkeit auf forty-fünf Prozent reduzieren können."
  },
  {
    "start": 2885.859,
    "end": 2889.72,
    "text": "nach einem Jahr Und ganz entscheidend, der damalige Vorstand."
  },
  {
    "start": 2890.48,
    "end": 2895.16,
    "text": "hat unsere Bitte stattgegeben, eine Personalzuführung zu machen."
  },
  {
    "start": 2895.359,
    "end": 2901.48,
    "text": "Also wir haben praktisch die erste deutsche Sepsis-Schwester damals bekommen und finanziert bekommen."
  },
  {
    "start": 2901.62,
    "end": 2909.02,
    "text": "Und die hat praktisch diese Schulungen organisiert, hat Qualitätsparameter erhoben so was jetzt im Ecotikverfahren also notwendig ist."
  },
  {
    "start": 2909.16,
    "end": 2914.72,
    "text": "Das hat sie damals schon erfasst und das haben wir dann rückgekoppelt erzählt und geguckt wo gibt es die größten Probleme und so etwas?"
  },
  {
    "start": 2914.92,
    "end": 2924.2,
    "text": "Dadurch hat sich das eben immer weiter etabliert Und der Name ist einfach, naja wir haben gedacht irgendwas mit Sepsis und Dialog hört sich auch gut an."
  },
  {
    "start": 2924.799,
    "end": 2925.88,
    "text": "Das hat sie jetzt bewahrheitet."
  },
  {
    "start": 2925.96,
    "end": 2929.38,
    "text": "also der Dialog ist ja das Entscheidende bei allem eigentlich was man tut."
  },
  {
    "start": 2929.46,
    "end": 2932.74,
    "text": "insofern war das glaube ich eine gute Wahl dieser Name."
  },
  {
    "start": 2933.48,
    "end": 2937.24,
    "text": "Mittlerweile ist dieser Sepsistialog eben ein Teil der Kampagne."
  },
  {
    "start": 2937.319,
    "end": 2941.359,
    "text": "Deutschland kennt Sepses die eben Deutschlandweit über Sepsys aufklärt."
  },
  {
    "start": 2941.42,
    "end": 2944.4,
    "text": "und wie machen so den Schulungsmaterial teil?"
  },
  {
    "start": 2945.799,
    "end": 2947.16,
    "text": "Also einen Überzeugungstäter?"
  },
  {
    "start": 2948.279,
    "end": 2948.819,
    "text": "Absolut, ja."
  },
  {
    "start": 2949.279,
    "end": 2954.94,
    "text": "Deswegen sage ich also... Das Credo war mal, habe ich immer wieder gesagt ein paar Verrückte und ein bisschen Geld."
  },
  {
    "start": 2955.54,
    "end": 2959.74,
    "text": "Also die Verrücken das sind die, die einfach Bock darauf haben müssen das zu ändern?"
  },
  {
    "start": 2959.779,
    "end": 2961.12,
    "text": "Das meinte ich auch vorhin mit Spaß."
  },
  {
    "start": 2961.44,
    "end": 2966.839,
    "text": "Qualitätsmanagement muss Spaß machen kann es auch Und etwas Geld dass ist die Sepsis Schwester."
  },
  {
    "start": 2966.92,
    "end": 2974.859,
    "text": "also jeder Vorstand der meint Qualität bei Sepses ist ohne finanzielle Aufwendung zu tun Der Irrt!"
  },
  {
    "start": 2975.5,
    "end": 2976.16,
    "text": "Das geht nicht."
  },
  {
    "start": 2976.259,
    "end": 2979.38,
    "text": "man muss schon dafür was investieren für diese Qualität."
  },
  {
    "start": 2979.68,
    "end": 2981.2,
    "text": "Klare Worte an dieser Stelle."
  },
  {
    "start": 2981.7,
    "end": 2985.44,
    "text": "gibt es sonst noch etwas, dass sie unseren Hörerinnen und Hörern mit auf den Weg geben möchten?"
  },
  {
    "start": 2986.339,
    "end": 2996.96,
    "text": "Für ganz wichtig halte ich das neue Qualitätsverfahren im stationären Bereich Und bitte, bitte lassen Sie uns gemeinsam da nicht irgendwie noch mehr Arbeit und Stönen uns haben."
  },
  {
    "start": 2997.12,
    "end": 2998.339,
    "text": "Lassen sie uns gemeinsam Spaß haben!"
  },
  {
    "start": 2998.4,
    "end": 3008.06,
    "text": "Es geht um die Patientinnen und Patienten, die sich beschweren dass es mal wieder nicht funktioniert hat mit unserem Selbstes erkennen und mit unseren Selbstes behandeln."
  },
  {
    "start": 3008.359,
    "end": 3010.6,
    "text": "Das kann das Verfahren verbessern."
  },
  {
    "start": 3010.74,
    "end": 3018.259,
    "text": "und wenn das noch abfärbt auf den Rettungsdienst auf den ambulanten Bereich, dass eben selbst so ein wichtiges Thema wird."
  },
  {
    "start": 3018.42,
    "end": 3024.7,
    "text": "Dann wäre es praktisch Idealzustand und die Bedingungen in Deutschland sind mehr als"
  },
  {
    "start": 3024.839,
    "end": 3025.319,
    "text": "ideal.\""
  },
  {
    "start": 3026.1,
    "end": 3026.759,
    "text": "Sagt Dr."
  },
  {
    "start": 3026.819,
    "end": 3034.319,
    "text": "Matthias Gründling, Leiter des Projekts Selbstdialog und Oberarzt an der Klinik für Anästhesiologie der Universitätsmedizin Greifswald."
  },
  {
    "start": 3034.72,
    "end": 3034.94,
    "text": "Dr."
  },
  {
    "start": 3034.98,
    "end": 3037.96,
    "text": "Gründeling, herzlichen Dank, dass Sie heute zu Gast im Amboss Podcast waren!"
  },
  {
    "start": 3038.48,
    "end": 3040.299,
    "text": "Ja gerne Das hat Spaß gemacht."
  },
  {
    "start": 3040.48,
    "end": 3042.44,
    "text": "Das kann ich so nur zurückgeben, vielen Dank!"
  },
  {
    "start": 3042.859,
    "end": 3045.42,
    "text": "Ich hoffe ihr zu Hause hattet auch Spaß beim Zuhören."
  },
  {
    "start": 3045.66,
    "end": 3050.42,
    "text": "an dieser Stelle noch einmal der Hinweis man kann die Pflichtfortbildung selbst mit Amboss machen."
  },
  {
    "start": 3050.52,
    "end": 3055.64,
    "text": "sprecht da am besten einfach mal in der Klinik drüber dann bekommt ihr das auch gewohnt guter Ambos-Qualität."
  },
  {
    "start": 3056.14,
    "end": 3064.0,
    "text": "An dieser Stelle auch noch einmal der Hinweis, ab jetzt könnt ihr euch für den Ambos Award ... oder ein Projekt vorschlagen!"
  },
  {
    "start": 3064.14,
    "end": 3066.319,
    "text": "Ich würde mich freuen wenn ihr da auch mitmacht."
  },
  {
    "start": 3066.359,
    "end": 3067.6,
    "text": "wir müssen uns selbst feiern."
  },
  {
    "start": 3067.98,
    "end": 3078.72,
    "text": "unsere Arbeit ist so wichtig da sollte es Preise für geben und natürlich würde ich mich freuen Wenn ihr den Amboss Podcast weiter empfehlt wenn ihr auf abonnieren klickt Und natürlich auch wenn ihr beim nächsten Mal wieder mit dabei seid."
  },
  {
    "start": 3078.88,
    "end": 3080.94,
    "text": "macht es gut bis dahin ciao."
  }
]