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    "text": "Der Amboss Podcast, Medizin zum Hören."
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    "text": "Am Mikrofon ist für euch Philipp Winghardt heute mit einer ganz besonderen Folge!"
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    "text": "Wir haben am zwanzigsten September nämlich zum ersten Mal den Amboss Award für großartige medizinische Initiativen verdient und ich freue mich heute ganz besonders dass wir heute die Möglichkeit haben über das Gewinnerprojekt The ZN Avengers aus Münster zu sprechen eine Initiative die die non-trauma Schockraumversorgung in den Fokus"
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    "text": "nimmt."
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    "text": "Anfang von Jahrzehnten saßen wir bei Amboss zusammen und haben darüber gesprochen, dass es so viele Preise für Forschung und Lehre gibt."
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    "text": "Dass das auch gut ist weil dort tolle Arbeit geleistet wird aber dass es auf der anderen Seite nicht so recht preise für die grandiose Arbeit gibt, die er jeden tag in den Krankenhäusern und Praxen und auf der Straße und in den Altersheimen und an so vielen anderen Plätzen und Orten im ganzen Land leistet."
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    "text": "Und da dachten wir dann machen wir das eben!"
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    "text": "Dann loben wir so einen Preis aus und zwar einen, der sich am besten mit den Punkten deckt die Amboss ausmachen."
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    "text": "Das heißt ein Fokus legen auf den wesentlichen Kern klinisch praktischer Arbeit dabei die größtmögliche Wirkung entfalten und immer die Teamarbeit hochhalten."
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    "text": "Und dann ging über onehundertsechzig Bewerbungen bei uns ein und es war wirklich fantastisch zu sehen was für Projekte überall im Land angeschoben werden wie viel Herzblut da rein gelegt wird und was sich alles deswegen bewegt."
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    "text": "Unsere Jury hat dann diese Projekte alle gesichtet und am Ende gewonnen, hat die Initiative ZN Avengers aus Münster."
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    "text": "In der Notaufnahme der Uniklinik Münster tut sich nämlich so einiges – Iron Man, Thor, Black Widow und Vision mischen damit also Charaktere aus den Marvel Comics und Filmen und die tragen dazu bei dass in Münster die nicht traumatologische Schockraumversorgung auf einen ganz neues Niveau gehoben wird."
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    "text": "Da ist also jede Menge los in Münster und wie das in der Praxis ausschaut."
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    "text": "Und was es zu beachten gibt, wenn man das Konzept vielleicht selbst ausprobieren möchte – das besprechen wir heute!"
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    "text": "Und dementsprechend ist es auch richtig voll hier bei uns im digitalen Aufnahmestudio."
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    "text": "Zunächst begrüße ich den Gewinner des diesjährigen Amboss Awards Prof."
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    "text": "Philipp Kümpers."
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    "text": "Er leitet ärztlicherseits die Notaufnahme des Uniklinikums Münster."
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    "text": "Hallo"
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    "text": "Ich begrüßte außerdem Frau Sandra Schwenner."
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    "text": "Sie ist die Pflegeleitung der notaufnahme."
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    "text": "Ja,"
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    "text": "vielen Dank für die Einladung."
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    "text": "Und Dr."
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    "text": "Siebert Weiß, einer der Mitgründer von Amboss..."
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    "text": "Hallo, freut mich!"
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    "text": "...und meinerseits schon mal herzlichen Glückwunsch nach Münster."
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    "text": "aber ich glaube Siebert du kannst da am besten fürs ganze Amboss-Team sprechen."
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    "text": "Also auch von mir herzliche Glückwünsche zum Erfolg bei unserem Amboss Award und dem ersten Platz hier."
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    "text": "Ein ganz, ganz tolles Projekt."
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    "text": "Ich freue mich sehr eine solche Initiative zu sehen und das entspricht hundertprozentig dem Ambos Geist und ist mir eine Ehre hier dieses Projekt mit auszeichnen zu dürfen."
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    "text": "Ich freu mich sehr dass wir jetzt eine gemeinsame Folge noch dazu aufnehmen können."
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    "text": "Ja vielen Dank!"
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    "text": "Freut mich total dass wir so ein hohes Lob ausgesprochen bekommen hier und den Amboss Award einheimen konnten."
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    "text": "also vielen dank an das gesamte team und die gesamte jury, die sich sicherlich bei den vielen eingängen sehr intensiv beschäftigt hat."
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    "text": "Und ich gebe es weiter an unser team da sind ja natürlich unglaublich viele leute mit involviert freut mich total dass wir für unsere initiative so eine tolle wertschätzung entgegen gebracht bekommen."
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    "text": "vielen dank."
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    "text": "Vielleicht nochmal ganz kurz, wie spricht ihr das aus?"
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    "text": "Das ist im Duden noch nicht definiert."
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    "text": "Ich glaube, die Synthese aus ZNA also zentrale Notaufnahme und Avengers."
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    "text": "Also ich spreche das auch so aus Ja was hat's damit auf sich?"
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    "text": "Die Avengers sind ja die Recher in Deutschland Das weiß man ja immer gar nicht So."
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    "text": "jeder kennt nur den amerikanischen Titel."
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    "text": "Und irgendwann im Alltag der notaufnahme war es mal so dass wir irgendwann als wir ein bisschen frustriert waren weil keiner so richtig mitspielte an dem tag gesagt haben wir müssen hier eine rechergruppe bilden und brauchen so ein paar verbündete auf den stationen und an den neuralgischen punkten und wenn man die hat Dann läuft der Laden so ungefähr."
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    "text": "und da war dann diese Avengers Komponente her."
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    "text": "Und als wir uns in den letzten Jahren intensiv damit beschäftigt haben, wie können wir hier unsere Notaufnahme voranbringen?"
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    "text": "Was können wir für Themen angehen und so weiter?"
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    "text": "Da war dann irgendwann plötzlich – weil das wirst du bestimmt auch gleich noch erfragen – da haben wir ein paar marvelastige Protokolle etabliert Und da war dann irgendwie relativ schnell klar, dass wir um den tollen Namen ZN Avengers oder ZNA-Vangers eigentlich nicht drum herumkommen."
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    "text": "Die Avengers der Notaufnahme also das schauen wir uns gleich natürlich noch etwas genauer an."
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    "text": "Natürlich auch was das mit der nicht traumatologischen Schockraumversorgung zu tun hat."
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    "text": "Davor sage ich aber erst mal tschüss zu Siebert!"
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    "text": "Der düst hier gleich weiter."
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    "text": "vielen Dank, dass du kurz vorbeigeschaut hast Siebert mach's gut."
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    "text": "So Philipp, die Avengers kämpfen ja um die Rettung des Universums."
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    "text": "ich meine das kennen ja die meisten Hörer die vielleicht doch im Notfallbusiness schon mal waren oder sogar sind."
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    "text": "Notaufnahme is ein heißes Pflaster es ne harte Gangart oft und man muss auf der einen Seite Patienten raus Kicken, die irgendwie notfallmedizinisch abgearbeitet sind und einige gehen nach Hause."
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    "text": "also manchmal fühlt man sich da so ein bisschen wie die Rettung des Universums aber es ist natürlich bei Tage betrachtet eine Lockstufe weniger dramatisch."
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    "text": "Ja"
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    "text": "im ersten ZNA-Nachtdienst mag sich das vielleicht doch ein wenig manchmal so anfühlen."
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    "text": "Der Name ist ja auf jeden Fall schon mal sehr ausgefallen."
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    "text": "was hat das denn mit dem Projekt auf sich?"
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    "text": "Ja, wir haben in den letzten Jahren verschiedenste Qualitätsinitiativen, nenne ich die jetzt mal gestartet."
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    "text": "Und das fing glaube ich an dass wir im Jahr zwei tausend neunzehn gesagt haben Mensch!"
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    "text": "Wir müssen für den nicht traumatologischen Schockraum eine bessere Art und Weise finden sowohl was Alarmierungskriterien angeht also für die Frage Wann machen wir überhaupt Nicht Traumatologische Schockraubversorgung?"
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    "text": "Und zweitens brauchten wir auch einen Protokoll."
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    "end": 386.91,
    "text": "Und dann war da so ein bisschen die Zeit, als ich mit meinem Sohn angefangen habe diese ganzen Filme von Marble zu gucken und dann kam ja noch die Corona-Krise dazu und irgendwie sind wir dran geblieben und waren im Flow."
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    "end": 390.77,
    "text": "Dann haben wir letzten Endes unser Schockraumprotokoll."
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    "end": 393.77,
    "text": "Das sollte irgendwie auch englischsprachig sein."
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    "end": 406.61,
    "text": "Das hieß dann relativ schnell Interdisciplinary Resuscitation Room Management in acutely ill non-traumatic patients und da konnte man wundervoll ironman draus machen."
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    "end": 422.57,
    "text": "Und als ich das hier das erste mal publik gemacht habe, dass in so einer beta version als dina vier zettel einfach mal mitgebracht habe, war erst einmal noch gar keinem so richtig der bezug klar weil Iron Man bis dato ja eigentlich dieser spannende sport event auf hawaii sozusagen war."
  },
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    "end": 432.83,
    "text": "Dann kamen die Leute aber relativ schnell darauf, dass wir es offenbar eher in die Marbel-Richtung meinen als wir unsere sogenannten Vision-Kriterien publiziert haben."
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    "end": 438.23,
    "text": "Das war nämlich auch so im Jahr zwei tausend achtzehnt zweitausend neunzehn das sind unsere sogenannte Schockraumkriterien."
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    "text": "Vision was hat's damit auf sich?"
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    "end": 450.35,
    "text": "Ist auch so ein Akronym woran man sich da entlang hangeln kann um möglichst einfach ein Basisset von Vitalparameter zu haben mit Grenzwerten, woran man entscheiden kann."
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    "text": "Ja nein."
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    "end": 460.77,
    "text": "und dann Vision und Iron Man sind ja schon zwei von den Avengers Und so ging das dann weiter und da ist die Z in Avengers Initiative gegründet worden wenn man so will."
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    "end": 466.51,
    "text": "Was die akronüme Ironman Black Widow und Co genau bedeuten Das schauen wir uns gleich noch an."
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    "end": 470.03,
    "text": "Ich würde jetzt gerne einmal darüber sprechen wo das Projekt ansetzt."
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    "end": 474.11,
    "text": "Du hast ja gerade gesagt es geht um den nicht traumatologischen Schockraum."
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    "start": 474.53,
    "end": 487.29,
    "text": "Den unterscheidet man ja vom Traumatologischen, also nach Unfall und da ist ja völlig klar wann der ausgelöst werden muss zum Beispiel wenn jemand aus über drei Metern Höhe fällt oder nach einem Verkehrsunfall mit Fraktur eines langen Röhrenknochens."
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    "end": 491.17,
    "text": "Da gibt es eine ganze Reihe von festen und klaren Kriterien."
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    "end": 494.85,
    "text": "Wie sieht das beim Nicht-traumatolologischen-Schockraum aus?"
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    "end": 500.99,
    "text": "Der Traumerschockraum und der Non-Traumerschalkraum beide funktionieren nach ähnlichen Prinzipien."
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    "end": 504.17,
    "text": "Also wichtig ist, dass man eine gute zwei Wegekommunikation macht."
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    "end": 508.13,
    "text": "Viele Crew Resource Management Aspekte sind sehr ähnlich wenn nicht sogar identisch."
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    "text": "Es"
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    "end": 516.87,
    "text": "gibt eine Liederfunktion, es gibt einen weiteren Arzt Ärztin."
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    "end": 523.39,
    "text": "Es gibt Zweiflegende und die müssen im Viererteam – das ist so die Minimalbesetzung – wirklich so gut miteinander interagieren."
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    "end": 542.55,
    "text": "Das theoretisch der, der als designierter Lieder dort versucht, die Fäden beieinander zu halten, der müsste eigentlich sogar mit verbundenen Augen mitkriegen was in seinem Schockraum passiert weil alle ihm so gut berichten was sie gerade finden sehen bemerken oder gemacht haben, oder abgeschlossen haben an Aufträgen."
  },
  {
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    "end": 549.25,
    "text": "Idealerweise müsste man das also auch mit verbundenen Augen hinbekommen als Lieder dort zu fungieren wenn alle gut genug miteinander sprechen."
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    "text": "Das sind so typische Aspekte aus dem CRM"
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    "text": "Also CRM Crew Resource Management."
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    "end": 555.69,
    "text": "Ja, genau."
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    "end": 561.83,
    "text": "Und das andere ist dass wir beim Trauma ja fast immer wissen was passiert ist."
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    "end": 567.51,
    "text": "Irgendwer hat den Handwerkern gesehen wie er vom Dach gefallen ist und dann ist nur noch die Frage ist er eher auf dem Kopf oder auf ein Steiß gefallen?"
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    "end": 568.77,
    "text": "Oder ist das Bein verdreht?"
  },
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    "end": 574.15,
    "text": "also man weiß den Mechanismus erstochen erschlagen überfahren runtergefallen."
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    "end": 579.57,
    "text": "Meistens gibt es Zeugen, sehr selten liegen Leute mal irgendwo rum und man weiß überhaupt nicht was da passiert ist."
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    "end": 581.61,
    "text": "Und dann ist es aber auch nicht so schwierig."
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    "end": 589.43,
    "text": "die kriegen ja eine Traumaspirale also ein Zitif von Scheidel bis zu Füßen und dann weiß man was ist alles kaputt wo blutet?"
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    "end": 594.37,
    "text": "Was muss hinterher wieder irgendwie operativ saniert werden in welcher Reihenfolge"
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    "text": "usw.?"
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    "end": 599.41,
    "text": "Wir haben das Problem, dass wir Patienten im non-trauma Schockraumbereich kriegen."
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    "text": "Von denen wir am Anfang überhaupt nicht ahnen was die wirklich am Ende des Tages haben."
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    "text": "und deswegen ist die große Herausforderung doch eine relativ knackige Differenzialdiagnose zu machen oder Diagnostik zu machen."
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    "end": 615.67,
    "text": "Dass wir wissen der vigilanz geminderte Mensch aus dem Altenheim."
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    "text": "hat er jetzt wirklich am ende des Tages ne Exikose?"
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    "text": "Oder hat der ein Harnwegsinfekt mit Neurosepsis?"
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    "end": 628.73,
    "text": "Oder is es ne Hirnblutung oder eine Hyponatreamie, oder eine Intox in suizidaler Absicht."
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    "start": 629.55,
    "end": 639.99,
    "text": "Das wissen wir vorher nicht und ich glaube das ist der große Unterschied zum Traumerschockraum dass wir also an viel breitere Differenzialdiagnostik betreiben müssen und viel mehr Eventualitäten berücksichtigen müssen."
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    "start": 640.55,
    "end": 646.93,
    "text": "Aber wenn wir uns das jetzt noch mal anschauen, beim Traumaschockraum ist ja ganz klar wann er ausgelöst wird und wie dann vorgegangen wird."
  },
  {
    "start": 647.43,
    "end": 651.01,
    "text": "Und das ist ja auch geregelt durch eine nationale Leitlinie, durch ne S-Dreileitlinien."
  },
  {
    "start": 651.65,
    "end": 656.71,
    "text": "Wie kommt es denn, dass beim Nichttraumashockraum das bisher überhaupt nicht der Fall gewesen ist?"
  },
  {
    "start": 656.85,
    "end": 659.41,
    "text": "Da ist ja erst letztes Jahr ein Weißbuch ausgekommen."
  },
  {
    "start": 659.93,
    "end": 661.63,
    "text": "Also die Frage ist total richtig."
  },
  {
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    "end": 677.89,
    "text": "Die Traumatologen sind uns wahrscheinlich hier zwanzig bis dreißig Jahre voraus und haben also in den siebzigern schon angefangen Versorgungskonzepte, inklusive Alarmkriterien und S-Lite Linien für Traumaversorgungen zu begründen, zu erfinden, zu verfeinern weiterzuentwickeln usw."
  },
  {
    "start": 678.79,
    "end": 698.25,
    "text": "Und das ist tatsächlich etwas was hier in Deutschland erst seit zwei tausendsechzehn und auch überhaupt erst durch eine Person vorangetrieben wurde, dass der Professor Michael Bernhardt, der seinerzeit in Leipzig leitender Oberarzt war und dort die allererste sogenannte Observe-Studie so hieß sie durchgeführt hat."
  },
  {
    "start": 698.37,
    "end": 703.89,
    "text": "Und die ist aus dem Jahr zwei Tausend Achtzehn publiziert und war also für uns der Erweckungsruf wenn man so will."
  },
  {
    "start": 704.47,
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    "text": "Ups wir haben da Patienten die müssen genauso im Schockraum versorgt werden auch ohne traumatologische Genese."
  },
  {
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    "text": "Interessant."
  },
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    "end": 719.13,
    "text": "Über die Jahre haben wir jetzt viele Sachen, vor allem die Arbeitsgruppe von Michael Bernhard zu Tage gefördert."
  },
  {
    "start": 719.23,
    "end": 723.51,
    "text": "also wir glauben mittlerweile das sind deutlich mehr Fälle als die Traumapatienten."
  },
  {
    "start": 723.99,
    "end": 727.11,
    "text": "Wir wissen die Mortalität ist ungefähr dreimal so hoch."
  },
  {
    "start": 727.31,
    "end": 729.99,
    "text": "es gibt ja gute Registerdaten aus den Trauma Bereich."
  },
  {
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    "end": 740.65,
    "text": "da liegt die overall mortality in Deutschland bei so elf bis zwölf Prozent Und bei den Nicht-Traumapatienten liegt die bei etwas über dreißig Prozent je nach Klinikstandort."
  },
  {
    "start": 740.69,
    "end": 752.67,
    "text": "Da gibt es sicherlich Unterschiede, aber Roundabout doppelt so hoch das heißt ein extrem vulnerables Patientenkollektiv, dass wir uns in der Vergangenheit einfach auch schlicht nicht genug Gedanken gemacht haben."
  },
  {
    "start": 752.73,
    "end": 760.99,
    "text": "da kam der wie die landsgeminderte Patient irgendwie in die Notaufnahme und es war dann bisschen Na ja, Glückssache wer hat den jetzt dann aufgearbeitet?"
  },
  {
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    "end": 768.95,
    "text": "und es ist auch heute noch so dass wir nicht alle diese Patienten immer im Schockraum sehen weil die voranmelde Situation irgendwie besonders war."
  },
  {
    "start": 769.11,
    "end": 782.07,
    "text": "Und dann fährt vielleicht doch der Neurologe die Neurologin mit dem Patienten mit dem Strokeverdacht in CT kommt wieder sagt ich habe nichts gefunden Beim zweiten Angang doch raus, es ist ein Infekt oder eine CO-Zweinerkose."
  },
  {
    "start": 782.19,
    "end": 784.13,
    "text": "und klar die Hemiparese war vorbekannt."
  },
  {
    "start": 784.17,
    "end": 792.33,
    "text": "Das wusste dann aber keiner in der Situation beim Rettungsdienst und wenigstens hat die deutsche Notfallmedizin dieses Thema jetzt wirklich auf dem Schirm."
  },
  {
    "start": 792.45,
    "end": 793.71,
    "text": "das ist auch wichtig und richtig."
  },
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    "end": 795.95,
    "text": "Und jetzt muss man nach vorne denken."
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  {
    "start": 796.33,
    "end": 809.57,
    "text": "umso wichtiger ist dass dieses Weißbuch erschienen ist was ja eigentlich eine Vorstufe zu einer S-Lightlinie immer ist das haben die Traumatologen auch mal irgendwann geschrieben wo man Versucht das ganze Thema einmal von A bis Z aufzuarbeiten."
  },
  {
    "start": 809.65,
    "end": 820.15,
    "text": "und dann der nächste Schritt wäre jetzt tatsächlich, dass wir in der Arbeitsgruppe Schockraum der Digina also unserer Notaufnahmefachgesellschaft in die Richtung einer S-III Leitlinie weiter arbeiten."
  },
  {
    "start": 820.39,
    "end": 820.49,
    "text": "Das"
  },
  {
    "start": 820.55,
    "end": 822.87,
    "text": "Weißbuch ist eine Art Vorstufe einer Leit Linie?"
  },
  {
    "start": 823.23,
    "end": 823.41,
    "text": "Genau!"
  },
  {
    "start": 824.27,
    "end": 827.79,
    "text": "Das ist im Prinzip die Ursuppe wenn man so will, so ne Leit linie."
  },
  {
    "start": 829.03,
    "end": 834.53,
    "text": "Sandra... Eigentlich ist doch immer so, wenn Abläufe nicht klar geregelt sind passiert irgendwann ein Fehler."
  },
  {
    "start": 835.11,
    "end": 839.37,
    "text": "Wie haben sich denn die Zeit an Avengers-Protokolle auf eure Arbeit in der Notaufnahme ausgewirkt?"
  },
  {
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    "end": 862.15,
    "text": "Also ich bin jetzt in der notaufnahme gestartet ungefähr vor jetzt dreieinhalb Jahren als Stationsleitung und ich hatte natürlich auch überhaupt nicht so viel Ahnung von Notfallmedizin Und von daher war das für mich selbst einfach auch so ein Leitfaden, sag ich jetzt mal erstmal um in dieses Thema überhaupt reinzukommen und mich da einzuarbeiten."
  },
  {
    "start": 862.99,
    "end": 866.87,
    "text": "Also es hat mir auf jeden Fall den Einstieg auch in den Schockraum sehr erleichtert."
  },
  {
    "start": 866.93,
    "end": 876.87,
    "text": "einmal für mich persönlich und auch für das gesamte Team mit diesen Protokollen finde Ich hat das sehr viel dem Team gebracht und hat uns sehr gut weiterentwickelt insgesamt."
  },
  {
    "start": 877.33,
    "end": 880.99,
    "text": "Also ich glaube, dass die Notaufnahme schon ganz gut unterwegs gewesen ist auch vor meiner Zeit."
  },
  {
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    "end": 885.77,
    "text": "Aber durch diese Einführung der ganzen Protokolle gab es dann eine klare Struktur."
  },
  {
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    "end": 887.73,
    "text": "Also es gab Vorgaben."
  },
  {
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    "end": 889.87,
    "text": "Wie viele Menschen kommen überhaupt in den Schockraum?"
  },
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    "end": 896.43,
    "text": "Ich hab's teilweise noch so erlebt, dass gefühlt am Anfang manchmal viel zu vielen Menschen auch im Schockraum gewesen sind."
  },
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    "start": 896.85,
    "end": 899.13,
    "text": "das heißt man hat überhaupt keine richtige Struktur gehabt."
  },
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    "text": "Es gab keinen Überblick wer ist jetzt eigentlich für was zuständig?"
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    "text": "Wer kümmert sich hier um was?"
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    "end": 907.31,
    "text": "und dieser Prozess hat sich total verändert In den letzten Jahren."
  },
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    "start": 907.35,
    "end": 912.49,
    "text": "das heißt wenn wir wissen es wird ein Schock Raum angekündigt können wir uns schon ganz klar darauf vorbereiten."
  },
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    "end": 916.59,
    "text": "Wir können klar sagen, wer übernimmt jetzt welche Aufgabe?"
  },
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    "end": 925.21,
    "text": "Also da gibt es klare Handlungsabläufe und das ist ja auch das was wir dann eben bei diesem Iron Man Day sozusagen noch trainieren im gesamten Team."
  },
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    "end": 929.07,
    "text": "Da kommen wir gleich noch mal drauf zu sprechen auf den Iron Man Day."
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    "end": 936.85,
    "text": "Vielleicht können wir die einzelnen Protokolle aber einfach nochmal kurz durchgehen, Vision ist ja das erste und dann kommt Iron Man."
  },
  {
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    "end": 941.57,
    "text": "Philipp ich glaube im Marvel Multiversum bist du am besten verhaftet."
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    "text": "was hat es damit auf sich?"
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    "end": 955.85,
    "text": "Ja genau, wenn ich mich richtig erinnere ist Vision irgendwie so ein komischer synthetischer Körper wo die irgendeine künstliche Intelligenz fusioniert ist mit der KI von Iron Man die in dem Helm drin ist."
  },
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    "end": 960.59,
    "text": "Jarvis also die zusammen irgendwie glaube ich sind da fusioniert in diesen Kunstkörper reingekommen."
  },
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    "end": 963.41,
    "text": "Das ist eine Spezialfrage, die ich nicht darauf vorbereitet."
  },
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    "end": 965.71,
    "text": "Da bin ich auch nicht im Thema."
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    "end": 968.37,
    "text": "Ich hab die Filme alle gesehen aber ..."
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    "end": 970.23,
    "text": "Das ist ne Fan-Frage schon hier."
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    "text": "Ja genau!"
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    "end": 985.95,
    "text": "Ich stelle sie vor allem weil das ja die ersten beiden Protokolle sind, die bei euch zum Tragen kommen und wenn jetzt eine fraglich kritisch kranke Person zu euch in die Notaufnahme kommt dann findet ihr mit Vision erst mal raus ob die jetzt in den Schockraum gehört oder nicht?"
  },
  {
    "start": 986.21,
    "end": 991.65,
    "text": "Und das ist ja manchmal eine ziemlich schwierige Frage gerade wenn man noch viel Erfahrung mitbringt."
  },
  {
    "start": 991.87,
    "end": 994.89,
    "text": "und da hilft in Münster dann erst mal vision weiter, richtig?"
  },
  {
    "start": 995.29,
    "end": 1000.13,
    "text": "Das sind feste Kriterien wann ein non Traumaschockraum ausgelöst werden muss."
  },
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    "start": 1000.73,
    "end": 1001.39,
    "text": "Genau so ist das."
  },
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    "start": 1001.51,
    "end": 1006.03,
    "text": "Also bei uns die Vision-Regel, ich kann das mal einmal ganz kurz erläutern Das ist ja vielleicht auch ganz interessant."
  },
  {
    "start": 1006.31,
    "end": 1011.13,
    "text": "also V dann kleines zwei unten also ein Index und dann Ischen Ja?"
  },
  {
    "start": 1011.71,
    "end": 1027.51,
    "text": "Es gibt zwei Vs am Anfang die gefragt werden dass es das erste V hat der Patient einen Vasopressor erhalten also in Kreislauf unterstützendes Medikament vom Rettungsdienst Und das zweite V steht für ventilated also ist ja irgendwie mechanisch beatmet entweder invasiv oder nichtinvasiv."
  },
  {
    "start": 1027.969,
    "end": 1034.089,
    "text": "Das ist das V. Und dann geht es weiter, da geht's um den systolischen Blutdruck."
  },
  {
    "start": 1034.669,
    "end": 1040.149,
    "text": "Also systolic, das I, sind wir jetzt unterwegs unter Neunzig ist unser Kriterium."
  },
  {
    "start": 1040.669,
    "end": 1059.29,
    "text": "Die nächste Frage ist die Oxygenation kleiner neunzig also die Sättigung wenn man mit dem Fingerklip am Fingermest unter Raumluft wohlgemerkt und dass N in Vision steht für Nicht normales Bewusstsein, da benutzen wir auch wenn es nicht so schön ist den GCS, den Glasgow Coma Scale mit kleiner fünfzehn Punkten."
  },
  {
    "start": 1059.37,
    "end": 1067.409,
    "text": "Also sprich wer nicht die volle Punktzahl erreicht und irgendwie komisch ist der kriegt da sozusagen Haken dran und dann würde Vision positiv daraus gemacht."
  },
  {
    "start": 1067.469,
    "end": 1073.31,
    "text": "also Wenn eines dieser fünf Kriterien positiv ist gilt die Regel als positiv."
  },
  {
    "start": 1073.37,
    "end": 1075.649,
    "text": "Da muss man jetzt nicht mehrere gleichzeitig erfüllen."
  },
  {
    "start": 1076.27,
    "end": 1080.229,
    "text": "Und das ist also häufig auch so, dass sowas vom Rettungsdienst gar nicht bemerkt wird."
  },
  {
    "start": 1080.29,
    "end": 1090.75,
    "text": "Weil es vielleicht ein Rettungstienst ist aus einem anderen Kreis der die Wissenregel nicht so kennt wie unsere Münsterana-Kolleginnen und Kollegen vom Rrettungsdienste, die das ja implementiert haben mittlerweile."
  },
  {
    "start": 1091.29,
    "end": 1095.649,
    "text": "Sondern das könnte sein, der Patient wird hier irgendwie eingeliefert und keiner hat's bemerk."
  },
  {
    "start": 1096.29,
    "end": 1103.629,
    "text": "Und dann haben wir tatsächlich bei uns einen, also überall hängt diese Kriterien rum und die Triagekraft, die diesen Patienten entgegen nimmt sagt Hopla."
  },
  {
    "start": 1104.189,
    "end": 1106.25,
    "text": "Der hat ja ein GCS von zwölf das geht so nicht."
  },
  {
    "start": 1106.33,
    "end": 1114.75,
    "text": "und dann geht sie direkt im Triageraum ans Mikrofon und macht eine Durchsage, die in der gesamten Notaufnahme inklusive Pausenraum usw."
  },
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    "end": 1116.729,
    "text": "schön laut zu hören ist."
  },
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    "end": 1119.29,
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  },
  {
    "start": 1120.05,
    "end": 1122.229,
    "text": "Dann ist es ne sogenannte Ad hoc Alarmierung."
  },
  {
    "start": 1122.29,
    "end": 1123.79,
    "text": "da wussten wir vorher nichts davon."
  },
  {
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    "end": 1129.429,
    "text": "Und dann weiß aber jeder Mitarbeitende hier bei uns im Team, ich bin da jetzt eingeteilt entsprechend."
  },
  {
    "start": 1129.51,
    "end": 1138.909,
    "text": "Ich muss da jetzt hin oder man guckt mal eben vorbei auch wenn man nicht primär im Schockraum eingeteilte ist ob man irgendwo unterstützen kann ob alle anderen irgendwie gerade zugegen sind oder nicht."
  },
  {
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    "end": 1139.99,
    "text": "und das klappt sehr gut."
  },
  {
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    "end": 1150.11,
    "text": "Das machen also durchaus bei uns relativ häufig die Pflegekräfte dass sie bei so einer Atokalarmierung das einfach eigentlich dich entscheiden anhand dieser Regel und es klappt wunderbar."
  },
  {
    "start": 1151.129,
    "end": 1152.27,
    "text": "Jetzt muss ich aber mal nachfragen."
  },
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    "start": 1152.33,
    "end": 1156.53,
    "text": "Glasgow Coma Scale, kleiner fünfzehn ist eigentlich jeder zweite Patient in der Notaufnahme?"
  },
  {
    "start": 1157.35,
    "end": 1158.37,
    "text": "Ja das wird immer so gesagt!"
  },
  {
    "start": 1158.649,
    "end": 1161.709,
    "text": "Das ist auch wenn wir es auf Kongressen vorstellen die Frage Nummer eins."
  },
  {
    "start": 1161.87,
    "end": 1167.33,
    "text": "alle sagen wow GCS kleiner fünft zehn dann muss ja jeder Patient so gefühlt irgendwie über den Schockraum."
  },
  {
    "start": 1168.429,
    "end": 1169.469,
    "text": "Das ist bei uns nicht so."
  },
  {
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    "end": 1177.83,
    "text": "Wir haben in unserer initialen Studie versucht diese Grenze nach unten zu drücken und dann simuliert was passiert denn dann."
  },
  {
    "start": 1178.33,
    "end": 1183.169,
    "text": "Und das Problem dabei ist, dass wenn wir sagen Wir machen kleiner dreizehnen oder kleiner zwölf."
  },
  {
    "start": 1183.87,
    "end": 1200.87,
    "text": "So wie das im Weißbuch zum Beispiel auch drinsteht da ist kleiner Zwölf die Grenze Dann verpassen wir ganz viele Patienten von denen wir schon wussten Dass sie eine schlimme Pathologie oder Eine schlimme Erkrankung haben Die auf jeden Fall wirklich blitzschnell analysiert gehört."
  },
  {
    "start": 1201.389,
    "end": 1207.149,
    "text": "Das heißt, wir haben ganz viele SABs und ICB's die initial vielleicht ein Krampfanfall haben."
  },
  {
    "start": 1207.229,
    "end": 1221.03,
    "text": "Und dann heißt es irgendwie ja, Patient ist noch postigital wird gerade schon wieder wach und früher werden sie einfach irgendwie hergebracht worden und heutzutage sagen wenn naja aber ist noch nicht wieder gcs-fünfzehn Dann machen wir bis zum weißes Gegenteils einen Schockraum draus."
  },
  {
    "start": 1221.59,
    "end": 1225.35,
    "text": "Und wir finden total viele Pathologien wie ICB, SAB."
  },
  {
    "start": 1226.07,
    "end": 1228.85,
    "text": "Also intrakrandielle Blutung, Superachnoidalblutung?"
  },
  {
    "start": 1228.929,
    "end": 1243.689,
    "text": "Genau also keine Ahnung, Hyponatreamin solche Pathologin die eben nur mit einer ganz leichten Einschränkung des GCS einhergehen aber die unmittelbar sofort einen CT brauchen und vielleicht dann interventionell oder operativ versorgt werden müssen."
  },
  {
    "start": 1243.81,
    "end": 1249.51,
    "text": "das ist eigentlich so das Problem und der andere Vorteil weshalb ich für eine sehr softe Grenze bin."
  },
  {
    "start": 1250.81,
    "end": 1254.969,
    "text": "Jemand, der kein normales Bewusstsein hat, er hat irgendein doch schwereres Problem."
  },
  {
    "start": 1255.929,
    "end": 1262.03,
    "text": "Und das kann vielleicht jetzt auch mal... Die Hamburger haben mir zum Beispiel gesagt, würden wir alle unsere ganzen Schnaps leichen?"
  },
  {
    "start": 1262.09,
    "end": 1263.889,
    "text": "Die müssten ja alle durch einen Schockraum prozessieren!"
  },
  {
    "start": 1264.55,
    "end": 1268.33,
    "text": "Jetzt ist es in Münster vielleicht nicht ganz so schnell wie in Hamburg aber"
  },
  {
    "start": 1269.55,
    "end": 1271.189,
    "text": "Sandra verzieht das Gesicht hier gerade."
  },
  {
    "start": 1272.81,
    "end": 1278.429,
    "text": "Wir haben neulich gerade erst wieder einen Patienten gehabt, der hat ein unbeobachteten Sturz und das hat der Rettungsdienst uns nicht mitgeteilt."
  },
  {
    "start": 1278.49,
    "end": 1283.629,
    "text": "Und er hatte auch eine schwere HWS Verletzung und wenn wir das da nicht gemacht hätten, hätten wir es vielleicht auch nicht rausgefunden."
  },
  {
    "start": 1285.629,
    "end": 1289.929,
    "text": "Vorteil dieser strukturierten Versorgung ist, dass sie auch niederschwellig interdisziplinär."
  },
  {
    "start": 1290.01,
    "end": 1302.35,
    "text": "Also das i von Iron Man steht für interdisziebinär, dass wir da auch die Kollegen der Neurologie niederschwällig mit einbinden würden um eben auch eine optimale Versorgungen und Diagnostik an der Stelle gemeinsam hinzukriegen."
  },
  {
    "start": 1303.05,
    "end": 1313.649,
    "text": "Ich finde auch, dass es schon sehr gut ist ,dass wir diese Kriterien haben weil ich glaube, dass das für die Leute einfach einfacher ist, das dann wirklich so einzuschätzen und wir haben ja auch viele neue Mitarbeiter."
  },
  {
    "start": 1314.11,
    "end": 1319.01,
    "text": "Und ich glaube da muss man einfach mal vielleicht einen Schockraum mehr machen oder zwei am Tag."
  },
  {
    "start": 1319.25,
    "end": 1323.01,
    "text": "aber es heißt ja nicht der Patient muss jetzt stundenlang im Schockraum bleiben."
  },
  {
    "start": 1323.129,
    "end": 1332.669,
    "text": "also dann sehen wir ja auch zu dass der Patient wenn's ihm dann wirklich besser geht und wenn doch nicht der Bedarf besteht auch zügig wieder in ein normales Bett kommt und der Schockbaum wieder frei ist."
  },
  {
    "start": 1332.949,
    "end": 1334.27,
    "text": "Ich finde schon, dass das sehr wichtig ist."
  },
  {
    "start": 1334.37,
    "end": 1335.27,
    "text": "Also diese Kriterien?"
  },
  {
    "start": 1335.669,
    "end": 1337.629,
    "text": "Das glaube ich zumal sie ja objektiv sind."
  },
  {
    "start": 1338.229,
    "end": 1341.77,
    "text": "Es sind ganz klare Kriterie wo man dann auslösen kann."
  },
  {
    "start": 1342.409,
    "end": 1346.169,
    "text": "Das nimmt vielleicht auch die Sorge sich zu blamieren oder ähnliches."
  },
  {
    "start": 1346.449,
    "end": 1349.55,
    "text": "Dass man sagt, boah, kann ich jetzt hier auslöschen oder lach mich alle aus?"
  },
  {
    "start": 1350.409,
    "end": 1357.929,
    "text": "Ich glaub es ist ein ganz wichtiger Punkt und das hat der Rettungsdienst positiv bemerkt in den letzten strukturierten Rückmeldungen wir so bekommen haben."
  },
  {
    "start": 1357.969,
    "end": 1359.35,
    "text": "Wir haben nämlich eine Umfrage gemacht."
  },
  {
    "start": 1359.87,
    "end": 1366.57,
    "text": "also wir haben Rettungstienst und Notaufnahmen gefragt und da immer gesagt bitte nur mitmachen bei der Umfrage, das war online."
  },
  {
    "start": 1367.03,
    "end": 1375.87,
    "text": "Wenn ihr in diesem Prozess der Ankündigung oder der Entgegennahme von Patienten integriert seid und haben wir gefragt wie gut kennt ihr denn die S-III Leitlinie Trauma?"
  },
  {
    "start": 1376.55,
    "end": 1379.81,
    "text": "Wie gut kennt Ihr denn die Weißbuchleitlinien für"
  },
  {
    "start": 1379.909,
    "end": 1380.51,
    "text": "Non-Trauma?\"."
  },
  {
    "start": 1381.149,
    "end": 1387.129,
    "text": "Und da kommt raus... Das war Bei Trauma schon gut, bei Non-Trauma schlecht."
  },
  {
    "start": 1387.61,
    "end": 1393.929,
    "text": "Dann haben wir viel über Vision und sowas geredet und dann ist es deutlich besser geworden, sowohl im Rettungsdienst als auch in den Notaufnahmen."
  },
  {
    "start": 1394.49,
    "end": 1397.99,
    "text": "Trotzdem sind für bei Nontrauma immer noch ein bisschen schlechter was den Kenntnisstand angeht."
  },
  {
    "start": 1398.709,
    "end": 1399.909,
    "text": "Ist ja auch nicht verwunderlich."
  },
  {
    "start": 1399.969,
    "end": 1405.729,
    "text": "das eine ist ja eine Leitlinie mit einer ich weiß nicht wieviel trillionen Jahres die schon gibt so gefühlt zwanzig mindestens."
  },
  {
    "start": 1406.05,
    "end": 1407.11,
    "text": "Das Weißbuch ist halt neu."
  },
  {
    "start": 1407.689,
    "end": 1414.59,
    "text": "aber dann haben wir außerdem noch gefragt Nutzen Sie also Klammer auf die gar nicht kennen, die Weißbuchkriterien."
  },
  {
    "start": 1414.649,
    "end": 1420.29,
    "text": "nutzen sie trotzdem strukturierte Kriterien für non-trauma Anmeldung."
  },
  {
    "start": 1420.389,
    "end": 1423.75,
    "text": "und da haben dann achtzig Prozent gesagt ja genau das tun wir."
  },
  {
    "start": 1423.81,
    "end": 1431.449,
    "text": "Und ich glaube dass ist so die quinte Sense seit wir diesen minimal Kompromiss der Vision Kriterie mit dem Rettungsdienst kommuniziert haben."
  },
  {
    "start": 1431.949,
    "end": 1443.05,
    "text": "Seitdem kriegen wir das hin dass die Leute eben sich nicht mehr blöd fühlen oder vielleicht sogar schämen, irgendwie jemand anzukündigen wo vielleicht der mitfahrende Rettungsdienstkollege sagt wer will zu ankündigen?"
  },
  {
    "start": 1443.129,
    "end": 1444.449,
    "text": "Schockräumen muss doch gar nicht sein."
  },
  {
    "start": 1444.55,
    "end": 1449.49,
    "text": "aber nein wir haben es einfach festgelegt und ich glaube das ist so der wesentliche Vorteil von diesen Kriterien."
  },
  {
    "start": 1450.09,
    "end": 1452.11,
    "text": "Wie ist denn das jetzt verteilt bei euch in der Notaufnahme?"
  },
  {
    "start": 1452.229,
    "end": 1454.05,
    "text": "Wer löst da am häufigsten die Schock räume aus?"
  },
  {
    "start": 1454.709,
    "end": 1462.469,
    "text": "Ich würde mal schätzen Sandra wir haben wahrscheinlich so zwei Drittel vorangemeldete Rettungsdienst-Patienten, wo wir eigentlich schon im Vorfeld wissen."
  },
  {
    "start": 1462.53,
    "end": 1469.25,
    "text": "Wir machen Schockraum draus mit Ironman-Protokoll und ich würde sagen gefühlt so ein Drittel ad hoc durch die Pflege ausgelöst?"
  },
  {
    "start": 1469.85,
    "end": 1474.229,
    "text": "Ja also ich glaube es ist dadurch dass sich das natürlich auch so ein bisschen verändert hat."
  },
  {
    "start": 1474.33,
    "end": 1486.449,
    "text": "Also diese Kultur in Bezug auf die Anmeldung und dass das auch mehr Thema im Rettungsthins ist, glaube ich schon, dass die da auch sensibler sind mittlerweile und dass wir schon so zwei Drittel auf jeden Fall an Meldungen haben."
  },
  {
    "start": 1486.689,
    "end": 1486.729,
    "text": "ja"
  },
  {
    "start": 1487.469,
    "end": 1489.209,
    "text": "Und hast du da Rückmeldung aus deinem Team?"
  },
  {
    "start": 1489.35,
    "end": 1492.03,
    "text": "Also jetzt gerade, wenn man das vielleicht auch mit davor vergleicht."
  },
  {
    "start": 1492.37,
    "end": 1493.649,
    "text": "Wird es das angenehmer empfunden."
  },
  {
    "start": 1493.709,
    "end": 1500.07,
    "text": "oder sagen die schon wieder Schockraum auslösen weil vielleicht hier gerade ein bisschen das Bewusstsein eingetrübt ist?"
  },
  {
    "start": 1501.25,
    "end": 1506.33,
    "text": "Die Kollegen sehen das schon als sehr positiv an alleine schon einmal wegen der ganz klaren Vorgaben."
  },
  {
    "start": 1506.649,
    "end": 1508.189,
    "text": "also wir haben klare Kriterien."
  },
  {
    "start": 1508.709,
    "end": 1516.429,
    "text": "Der Patient geht in den Schockraum Und ich glaube, dann ist man auf der sicheren Seite und die Mitarbeiter haben da auch eine Sicherheit für sich."
  },
  {
    "start": 1517.01,
    "end": 1521.209,
    "text": "Die wissen wir haben die und die Kriterien und dem Patienten geht es nicht gut."
  },
  {
    "start": 1521.37,
    "end": 1527.59,
    "text": "Ich glaube auch dass man da ja auch nach einigen Jahren der Erfahrung das auch ganz gut einschätzen kann."
  },
  {
    "start": 1527.77,
    "end": 1529.209,
    "text": "Ist das jetzt wirklich im Patient?"
  },
  {
    "start": 1529.629,
    "end": 1543.429,
    "text": "Muss er jetzt wirklich in den Schockraum oder spreche ich einfach nochmal mit dem ärztlichen Kollegen und wir entscheiden vielleicht ne es ist jetzt nicht notwendig aber Mitarbeiter melden auf jeden Fall zurück, dass das ein Riesenbenefit ist."
  },
  {
    "start": 1544.25,
    "end": 1544.929,
    "text": "Ich sehe es genauso."
  },
  {
    "start": 1545.03,
    "end": 1557.909,
    "text": "vor fünf Jahren konnte es passieren, dass eben so einen Chokron-Patient einfach in irgendeinen normalen Normalo-Bereich sozusagen gelegt wurde und dann lag er da und dann kam eine Pflegekraft dazu um ihn aufzunehmen und stellte fest dem gehts total schlecht."
  },
  {
    "start": 1558.07,
    "end": 1562.51,
    "text": "klinischer Blick also das gab's immer schon und dann war aber irgendwie niemand da."
  },
  {
    "start": 1562.729,
    "end": 1575.27,
    "text": "Und dann musste man erstmal losflitzen, und irgendwie aktivieren oder man muss über den Flur rufen ich brauche mal Hilfe so ist das ja oft das kennt ja auch jeder Das wird es auch immer irgendwie geben Aber das war früher schon häufig und dann kommt irgendwer dazu."
  },
  {
    "start": 1575.449,
    "end": 1591.229,
    "text": "Und alle Wursteln ungerichtet an den Patienten rum, bis man irgendwann vielleicht sogar sich gezwungen sah, das Reha-Team dazuzurufen weil man irgendwie den Eindruck hat ich brauche jetzt irgendwo nochmal vier Hände mehr von Leuten die so eine Versorgung wirklich gut anbieten können."
  },
  {
    "start": 1591.31,
    "end": 1597.149,
    "text": "also das hatten wir also regelmäßig dass die Intensivstation quasi mehr oder weniger ad hoc alarmiert wurde."
  },
  {
    "start": 1597.209,
    "end": 1600.35,
    "text": "Wir brauchen mal Unterstützung und das haben wir jetzt gar nicht mehr."
  },
  {
    "start": 1600.409,
    "end": 1609.129,
    "text": "und es ist für all super angenehm, weil man ist nicht mehr alleine mit einem kritischen Patienten sondern man ist eigentlich immer im Team mit vier Leuten unterwegs."
  },
  {
    "start": 1609.59,
    "end": 1613.87,
    "text": "Man spricht drüber es macht auch vielen gerade den jungen Mitarbeitenden richtig Spaß."
  },
  {
    "start": 1613.949,
    "end": 1614.77,
    "text": "die haben wirklich Bock."
  },
  {
    "start": 1615.33,
    "end": 1622.83,
    "text": "Manchmal kommt man morgens zum Dienst und dann laufen die Kollegen über den Flur und sagen, vielleicht war Bock gleich richtig mal einen Ironman zu machen oder so."
  },
  {
    "start": 1623.129,
    "end": 1638.29,
    "text": "Ich meine das ist natürlich ein bisschen strange aber ich mein so ist es natürlich toll weil also wir freuen uns nicht darüber dass es Patienten schlecht geht Aber dieser Team spirit der dadurch entstanden ist ich glaube das ist das Sondere Und das haben wir tatsächlich geschafft"
  },
  {
    "start": 1638.929,
    "end": 1648.11,
    "text": "auf jeden Fall ja definitiv das hat sich finde auch verändert Und das ist mit dem Wachsen der Protokolle, glaube ich, ist es auch nochmal einfach viel besser geworden."
  },
  {
    "start": 1648.53,
    "end": 1653.99,
    "text": "Also so wie Philipp das gerade schon gesagt hat, wenn dann wirklich jemand kommt und sagt jetzt habe ich mal richtig Bock auf einen Iron Man."
  },
  {
    "start": 1654.53,
    "end": 1672.35,
    "text": "Das hört sich dann schon komisch an aber da merkt man einfach dass die Leute auch Spaß an ihrem Beruf haben und dass sie Interesse an Weiterentwicklung haben und Weiterbildung und wir tun ja auch eine ganze Menge dafür und da bekommen wir dann auch was Positives von den Mitarbeitern zurück und das ist ja auch extrem wichtig für uns."
  },
  {
    "start": 1672.85,
    "end": 1676.29,
    "text": "Ja kann ich mir gut vorstellen der wird dir denn auch Distress zu Eustress werden."
  },
  {
    "start": 1676.53,
    "end": 1677.31,
    "text": "mit der Sicherheit"
  },
  {
    "start": 1677.889,
    "end": 1682.83,
    "text": "Ja, das ist wichtig und das merken wir ja auch dadurch dass wir viele Bewerbungen hier noch in der Notaufnahme haben."
  },
  {
    "start": 1682.889,
    "end": 1690.37,
    "text": "Auch für die Pflege und dass die Leute wirklich Spaß daran haben einfach an der Notfallmedizin Und auch an der Weiterentwicklung, die wir halt stetig machen."
  },
  {
    "start": 1691.11,
    "end": 1693.629,
    "text": "Viele Bewerbungen für die Pflege, sagst du Sandra."
  },
  {
    "start": 1693.79,
    "end": 1700.09,
    "text": "Das ist natürlich nicht überall so und da würde ich jetzt gerne auch noch drüber sprechen über den Personalschlüssel."
  },
  {
    "start": 1700.27,
    "end": 1703.35,
    "text": "So eine Schockraumversorgung, die ist ja personalintensiv."
  },
  {
    "start": 1703.889,
    "end": 1707.689,
    "text": "Da sollte man jetzt nicht dauernd mit voller Mannschaft zu Fehlalarm laufen."
  },
  {
    "start": 1707.85,
    "end": 1709.729,
    "text": "Wie sieht das denn bei euch aus?"
  },
  {
    "start": 1709.85,
    "end": 1717.389,
    "text": "Über die Glaskokomasgel haben wir ja schon gesprochen aber in Vision steckt ihr auch zum Beispiel ne Sauerstoffsetigung kleiner Neunzig Prozent drin!"
  },
  {
    "start": 1717.889,
    "end": 1719.449,
    "text": "Das kommt ja auch sehr häufig vor."
  },
  {
    "start": 1719.689,
    "end": 1721.929,
    "text": "Habt ihr denn... Viele Fehlalarme."
  },
  {
    "start": 1722.949,
    "end": 1734.469,
    "text": "Wir haben es im Rahmen der ursprünglichen Studie an retrospektiven Daten mal erhoben, haben wir einen Monat lang angeguckt und im Vier-Augen-Kontext alle Patienten durchdekliniert und gesagt, wer wäre Schockraum gewesen?"
  },
  {
    "start": 1734.53,
    "end": 1737.189,
    "text": "Und nicht unter Triage über Triage."
  },
  {
    "start": 1737.57,
    "end": 1739.169,
    "text": "Unter Triage hatten wir zum Glück gar nicht."
  },
  {
    "start": 1739.209,
    "end": 1755.729,
    "text": "da gab's ein von siebzig Patienten hätten wir verpasst, der irgendwo schon im Schockraum seine Berechtigung hatte aber vision negativer und Es waren nur zwölf Patienten die man nicht unbedingt im Schockraum hätte haben müssen, dabei rausgefischt worden durch Vision."
  },
  {
    "start": 1756.229,
    "end": 1759.87,
    "text": "Also es ist sicherlich deutlich unter fifty-fifty."
  },
  {
    "start": 1760.169,
    "end": 1768.85,
    "text": "also wir haben ich würde mal sagen vielleicht eine Fehlallokation von irgendwas eben vielleicht bis zwanzig Prozentbereich wenn überhaupt."
  },
  {
    "start": 1768.949,
    "end": 1772.409,
    "text": "und auch da muss man ja sagen Wir haben immer wieder neue Mitarbeitende."
  },
  {
    "start": 1772.75,
    "end": 1777.87,
    "text": "Ich bin gar nicht so unglücklich, dass wir manchmal auch ganz easy Cases haben."
  },
  {
    "start": 1778.149,
    "end": 1779.949,
    "text": "Dann ist nach zehn Minuten Schockraum zu Ende."
  },
  {
    "start": 1780.59,
    "end": 1783.25,
    "text": "Man weiß eigentlich ist es irgendwie jetzt doch alles nicht so schlimm."
  },
  {
    "start": 1783.37,
    "end": 1789.55,
    "text": "aber man hat zumindest einmal strukturiert abgearbeitet Und wir haben es also mindestens in jeder Schicht einmal."
  },
  {
    "start": 1789.709,
    "end": 1795.889,
    "text": "Ich würde so sagen, das schwankt irgendwo zwischen zwei und sechs Schockräumen pro Tag hier bei uns irgendwo in dem Bereich liegt."
  },
  {
    "start": 1795.929,
    "end": 1796.87,
    "text": "Das gibt mal ruhige Tage."
  },
  {
    "start": 1796.929,
    "end": 1799.35,
    "text": "Es gibt mal stressige Tage, manchmal laufen drei gleichzeitig."
  },
  {
    "start": 1799.389,
    "end": 1801.949,
    "text": "Dann wissen wir oft gar nicht wie wir das Räum nicht überhaupt abbilden sollen."
  },
  {
    "start": 1802.01,
    "end": 1813.469,
    "text": "dann improvisiert man das aber selbst das klappt dann gut weil alle wissen wie's eigentlich laufend sollte und dann ist die Struktur halt da und man kann dann trotzdem improvisieren und an einem anderen Szenario das Ganze durchziehen."
  },
  {
    "start": 1814.149,
    "end": 1819.929,
    "text": "Da hätte ich tatsächlich mehr Fehlalarmierungen erwartet, bleibt aber trotzdem das Problem des Personalschlüssel."
  },
  {
    "start": 1819.99,
    "end": 1821.669,
    "text": "Sandra, da hätt ich eine Frage an dich!"
  },
  {
    "start": 1822.169,
    "end": 1823.59,
    "text": "Ihr seid natürlich ne Uniklinik."
  },
  {
    "start": 1823.709,
    "end": 1834.909,
    "text": "Münster ist ne sehr attraktive Stadt, da wollen viele Menschen leben und dementsprechend dürfte die Bewerbungslage und eben auch der Personalschlüssel bei euch etwas besser sein als es vielleicht in anderen Kliniken der Falle ist."
  },
  {
    "start": 1834.99,
    "end": 1841.51,
    "text": "Und dann geht's ja durchaus sehr schnell dass in so nem personalintensiven Feld wieder Schockraumversorgung sich das auch bemerkbar macht."
  },
  {
    "start": 1841.83,
    "end": 1847.149,
    "text": "Sind denn eure ZNA-Protokolle überhaupt in der Breite anwendbar oder ist das ein Privileg der Unikliniken?"
  },
  {
    "start": 1848.07,
    "end": 1852.53,
    "text": "Also ich würde sagen, gerade im Notaufnahmen die kleiner sind und wo weniger Personal ist."
  },
  {
    "start": 1853.07,
    "end": 1856.949,
    "text": "Gerade da wird es auch sehr gut funktionieren weil man hat diese klare Struktur."
  },
  {
    "start": 1857.57,
    "end": 1864.99,
    "text": "Grundsätzlich kann man besser nach so einem Protokoll Leitfaden arbeiten und ich glaube man kommt zu einen besseren Ende."
  },
  {
    "start": 1865.669,
    "end": 1865.75,
    "text": "Ich"
  },
  {
    "start": 1866.429,
    "end": 1869.87,
    "text": "habe selber gestern zum Beispiel im Dienst noch erlebt, also wir waren auch unterbesetzt."
  },
  {
    "start": 1870.229,
    "end": 1871.75,
    "text": "Es waren viele Schockräume gestern."
  },
  {
    "start": 1872.29,
    "end": 1879.729,
    "text": "ich war selber auch zwei drei mal mit im Schockraum und wir haben uns super abgesprochen obwohl eben wenig Personal da gewesen ist und es hat super geklappt!"
  },
  {
    "start": 1880.01,
    "end": 1885.189,
    "text": "Also ich finde gerade das ist dann wichtig dass man so eine klare Struktur vorgegeben bekommen hat."
  },
  {
    "start": 1885.99,
    "end": 1888.35,
    "text": "würdest du sagen, das spart vielleicht am Ende sogar Ressourcen?"
  },
  {
    "start": 1888.49,
    "end": 1898.99,
    "text": "Wenn man da einmal zusammen drauf schaut und dann ist die Sache klar anstatt dass eine Person dann vielleicht ganz lange auch einem Patienten herumarbeitet und sich erst dem Nachhinein raus stellt was dahinter steckt."
  },
  {
    "start": 1899.669,
    "end": 1900.27,
    "text": "Auf jeden Fall!"
  },
  {
    "start": 1900.59,
    "end": 1908.79,
    "text": "Man spart Ressoursen weil wir auch immer sehr schnell daran gelegen sind wenn der Patient dann wirklich versorgt ist und klar ist so Wir haben das."
  },
  {
    "start": 1908.85,
    "end": 1911.449,
    "text": "und das Problem Und in welche Richtung geht's?"
  },
  {
    "start": 1911.81,
    "end": 1923.129,
    "text": "Dass er dann wieder aus dem Schockraum rausgeht auf die Intensivstation gegebenenfalls oder halt in ein normales Bett kommt bei uns, aber auch nicht nur das Iron Man Protokoll."
  },
  {
    "start": 1923.83,
    "end": 1930.11,
    "text": "Es geht nicht nur um den Schockraum wir haben zum Beispiel ja auch das Torprotokoll und da muss man ganz klar sagen der Ablauf funktioniert viel besser."
  },
  {
    "start": 1930.49,
    "end": 1939.389,
    "text": "Das war vorher ziemlich chaotisch es hat Vieles länger gedauert Die Prozesse waren nicht ganz klar definiert Und mittlerweile läuft das wirklich."
  },
  {
    "start": 1939.59,
    "end": 1942.79,
    "text": "Der eine macht dass ist im Vorfeld schon klar die Pflege koordiniert das."
  },
  {
    "start": 1944.05,
    "end": 1945.09,
    "text": "Das funktioniert viel besser."
  },
  {
    "start": 1945.53,
    "end": 1947.889,
    "text": "Ich glaube schon, dass man da auch eine Menge Ressourcen sparen kann."
  },
  {
    "start": 1948.31,
    "end": 1950.469,
    "text": "Dann haben wir da jetzt unser Stichwort gehört."
  },
  {
    "start": 1950.729,
    "end": 1955.11,
    "text": "Es gibt natürlich noch andere Zetsern-Avengers außer Vision, den wir im Moment hatten."
  },
  {
    "start": 1955.81,
    "end": 1957.449,
    "text": "Am häufigsten haben wir jetzt Iron Man gehört."
  },
  {
    "start": 1957.57,
    "end": 1958.969,
    "text": "Thor hast du gerade angesprochen?"
  },
  {
    "start": 1959.01,
    "end": 1960.25,
    "text": "Vielleicht hier einmal die Frage."
  },
  {
    "start": 1960.31,
    "end": 1962.33,
    "text": "also wenn jetzt Vision ausgelöst ist."
  },
  {
    "start": 1962.57,
    "end": 1970.689,
    "text": "Wir sagen Patienten der ein Kriterium erfüllt hat dann muss ein Schockraum ausgelösst werden und dann greift als erstes das Ironman Protokoll richtig."
  },
  {
    "start": 1971.149,
    "end": 1972.05,
    "text": "was hat es damit auf sich?"
  },
  {
    "start": 1972.949,
    "end": 1973.59,
    "text": "Das ist korrekt."
  },
  {
    "start": 1973.81,
    "end": 1975.53,
    "text": "Wer Vision positiv ist, muss in den Schockraum."
  },
  {
    "start": 1976.229,
    "end": 1991.55,
    "text": "Wir haben aber viele Patienten die schnell Diagnostik brauchen, aber da würdest du eine Schockraumversorgung vielleicht sogar den Pathway bis zum CT- bis zur Intervention möglicherweise verkomplizieren oder zumindest verlängern?"
  },
  {
    "start": 1991.949,
    "end": 2003.07,
    "text": "geringfügig möglicherweise und die Patienten an, die wir dabei so denken sind vor allem Patienten mit zum Beispiel einem klaren Präklinisch diagnostizierten Schlaganfall also einem Stroke."
  },
  {
    "start": 2003.75,
    "end": 2010.61,
    "text": "oder auch vielleicht ein Patient mit einem hochgradigen Verdacht auf einen Myocardinfarkt, der möglicherweise ST-Hebungen hat."
  },
  {
    "start": 2010.729,
    "end": 2018.07,
    "text": "Oder Equivalente, wo wir ja auch heutzutage wissen da gibt es nicht nur ST-Häbung sondern auch andere Dinge die equivalent gefährlich sein können."
  },
  {
    "start": 2018.49,
    "end": 2025.709,
    "text": "das heißt so ein Patient wenn der ich nach mal stabil ist dann brauche er gar keine Schockraumversorgung machen Dann würde ich nur Zeit vertröten."
  },
  {
    "start": 2025.77,
    "end": 2037.83,
    "text": "Der Strokepatient muss ganz schnell ins CT, muss ein StrokeCT kriegen Und der Brustschmerzpatient mit den ST-Hebungsäquivalenten zum Beispiel müsste ganz schnell in die Choro wohl gemerkt, wenn die sonst stabil sind."
  },
  {
    "start": 2037.909,
    "end": 2039.49,
    "text": "Also keine der Visionkriterien erfüllen."
  },
  {
    "start": 2039.53,
    "end": 2049.97,
    "text": "Das heißt unser Torprotokoll greift auch explizit nur dann, wenn eben die Visionkritorien nicht erfüllt sind und ich kann vielleicht mal kurz eben verraten was es überhaupt heisst."
  },
  {
    "start": 2050.53,
    "end": 2065.49,
    "text": "Transportation of high risk patients Das war Sandra eben schon angesprochen hat, dass das jetzt viel besser funktioniert als früher liegt auch ein bisschen... an diesem Transportation with Own Team."
  },
  {
    "start": 2065.61,
    "end": 2072.27,
    "text": "Also früher hatten wir gar keine klare Regelung, der Patient mit der Hemiparese Schlaganfallverdacht wurde bei uns umgelagert."
  },
  {
    "start": 2072.33,
    "end": 2077.19,
    "text": "So ist jetzt die Notaufnahme und das Notaufnahmeteam für alles weitere verantwortlich."
  },
  {
    "start": 2077.25,
    "end": 2079.15,
    "text": "Wir haben ja auch noch eine Stroke Unit."
  },
  {
    "start": 2079.21,
    "end": 2088.41,
    "text": "Jetzt könnte man sagen es ist ein Stroke-Unit-Patient und manche Strokologen wie wir immer so gerne sagen haben den Patienten vielleicht auch direkt vom Rettungsdienst mit ins CT genommen."
  },
  {
    "start": 2088.47,
    "end": 2093.03,
    "text": "also wir hatten diesen ganzen Ablauf nicht ausreichend definiert Und dann haben wir gesagt, okay ist klar."
  },
  {
    "start": 2093.21,
    "end": 2102.57,
    "text": "Also wir machen jetzt ein Tor Protokoll Und da ist die Notaufnahme definitiv dran und zuständig auch diesen schnellstmöglichen Transport zu begleiten, uns zu organisieren."
  },
  {
    "start": 2102.65,
    "end": 2108.21,
    "text": "Und seit wir das festgelegt haben mit noch so ein paar anderen kleinen Nebenfeatures klappt es wunderbar!"
  },
  {
    "start": 2108.33,
    "end": 2110.73,
    "text": "Wir haben in Münster das Glück dass wir einen Transportdienst haben."
  },
  {
    "start": 2110.81,
    "end": 2120.49,
    "text": "also erfahrene Ex-Rettungsdienste machen in der klinischen Transport in den Kernerbeitszeiten und die alarmieren wir jetzt im Rahmen des Torprotokolls sogar immer schon mit."
  },
  {
    "start": 2120.57,
    "end": 2125.49,
    "text": "Das heißt sie kriegen schon die Rettungstienstübergabe mit der noch gebrieft werden."
  },
  {
    "start": 2126.03,
    "end": 2128.71,
    "text": "Und auch die finden das cool und sagen, ja bin ich einmal irgendwie dabei?"
  },
  {
    "start": 2128.89,
    "end": 2134.69,
    "text": "Jetzt bin nicht nur der Blödmann, der dann irgendwie dazukommt und dann irgendwie rumschieben soll sondern ich bin schon irgendwie dabei!"
  },
  {
    "start": 2134.87,
    "end": 2136.17,
    "text": "Das ist total wertvoll."
  },
  {
    "start": 2136.21,
    "end": 2140.61,
    "text": "Die können helfen, sie können hier unter Handgriffe machen sind ja Experten im Notfallbusiness."
  },
  {
    "start": 2141.05,
    "end": 2146.23,
    "text": "Nur oft erzählen wir denen nicht genug was wir da eigentlich für Patienten vor uns haben und was der Plan ist und so kriegen wir es schon direkt mit."
  },
  {
    "start": 2146.77,
    "end": 2148.17,
    "text": "Auch dass wieder ein spannender Ansatz."
  },
  {
    "start": 2148.35,
    "end": 2154.97,
    "text": "also Torprotokoll-Patienten in die Diagnostik müssen aber nicht im Schockraum zwingend versorgt werden."
  },
  {
    "start": 2155.61,
    "end": 2158.37,
    "text": "Okay, nur damit ich mich jetzt richtig im Multiversum auskenne."
  },
  {
    "start": 2158.53,
    "end": 2161.17,
    "text": "also wir haben verschiedene Protokolle und wir haben Kriterien."
  },
  {
    "start": 2161.23,
    "end": 2165.11,
    "text": "Die Kriterie sind die Vision-Kriterien, die sagen mir ob ich einen Schockrahmen auslöse oder nicht."
  },
  {
    "start": 2165.55,
    "end": 2172.25,
    "text": "wenn ich das mache dann kommt Iron Man das Protokol und regelt wieder Ablauf im Schrockraum ist können wir ja gleich noch zukommen."
  },
  {
    "start": 2173.07,
    "end": 2186.77,
    "text": "Wenn wir jetzt aber einen Stroke haben oder einen klaren Stemi, dann sagen wir wenn die Patienten stabil sind wollen wir sie ja gar nicht im Schockraum haben sondern in der Radio oder in der Choro und dann gehen die am Schockraum vorbei nach diesem Protokoll."
  },
  {
    "start": 2186.85,
    "end": 2190.13,
    "text": "Und diese Protoklle regeln dann alles weitere wie vorgegangen werden muss."
  },
  {
    "start": 2190.97,
    "end": 2192.61,
    "text": "Ja, mit einer kleinen Einschränkung."
  },
  {
    "start": 2192.81,
    "end": 2195.85,
    "text": "dieses Vorbeifahren halten wir zunehmend für gefährlich."
  },
  {
    "start": 2195.89,
    "end": 2215.91,
    "text": "Weil man doch irgendwas übersieht und zum Beispiel auch im Torprotokoll ist für Schlaganfallpatienten zwingend eine schnelle venöse BGA vorgesehen damit wir die Unterzuckerung vielleicht doch rausfinden, die noch keiner detektiert hat oder die Hyponatriämie finden das Typisches Stroke-Mimik, Krampfanfall, Hyponatremie, Tocheparese, Hämisymptomatik."
  },
  {
    "start": 2216.01,
    "end": 2224.09,
    "text": "Keiner hat es gesehen und sowas wollen wir natürlich wissen bevor wir für eine Dreiviertelstunde im CT verschwinden mit dem Patienten weil man ja unmittelbar schon auch eine Therapie einleiten würde."
  },
  {
    "start": 2224.15,
    "end": 2227.23,
    "text": "dann Aber sonst grundsätzlich hast du es genau richtig wiedergegeben."
  },
  {
    "start": 2227.41,
    "end": 2229.31,
    "text": "Ich sehe, Du bist im Multiversum schon angekommen"
  },
  {
    "start": 2229.39,
    "end": 2229.49,
    "text": "hier."
  },
  {
    "start": 2229.83,
    "end": 2230.61,
    "text": "Ich hoffe es ja!"
  },
  {
    "start": 2231.07,
    "end": 2233.41,
    "text": "Könnten wir das vielleicht einfach einmal durchspielen?"
  },
  {
    "start": 2233.49,
    "end": 2238.33,
    "text": "Also mal angenommen... Wir kriegen jetzt einen Patienten oder eine Patientin rein, schon angekündigt als Schockraumpflichtig."
  },
  {
    "start": 2238.49,
    "end": 2239.53,
    "text": "Vision ist positiv."
  },
  {
    "start": 2239.67,
    "end": 2241.81,
    "text": "Sagen wir die Notärztin hat auch schon intubiert."
  },
  {
    "start": 2242.35,
    "end": 2244.51,
    "text": "Was passiert jetzt laut Ironman Protokoll?"
  },
  {
    "start": 2244.75,
    "end": 2246.67,
    "text": "Das greift er jetzt und regelt den Schockraum"
  },
  {
    "start": 2246.73,
    "end": 2246.79,
    "text": "ne?!"
  },
  {
    "start": 2248.55,
    "end": 2250.69,
    "text": "Also im Protokoll selbst, wenn der vorangekündigt ist."
  },
  {
    "start": 2250.73,
    "end": 2255.63,
    "text": "Der Patient dann stehen wir in Schutzausrüstung mit Aufklebern auf Herbrust."
  },
  {
    "start": 2255.79,
    "end": 2256.35,
    "text": "Wer is was?"
  },
  {
    "start": 2256.53,
    "end": 2257.41,
    "text": "Also wer hat welche Rolle?"
  },
  {
    "start": 2257.75,
    "end": 2263.21,
    "text": "Pflege Neurologie ZNA Assistenten zna Oberarzt und so weiter."
  },
  {
    "start": 2263.27,
    "end": 2265.93,
    "text": "also dann weiß der Rettungsdienst wen er da anspricht."
  },
  {
    "start": 2265.97,
    "end": 2281.27,
    "text": "Wir machen eine kurze dezidierte Übergabe Wenn der patient stabil genug ist gucken was gemacht werden muss, legen nach der Übergabe vom Rettungsdienst oder Notarzt einmal fest was unsere Priorität ist beziehungsweise welche ABCDE Probleme."
  },
  {
    "start": 2281.47,
    "end": 2292.23,
    "text": "Also kennen die meisten sicherlich A für Airway B für Breathing C für Circulation D-Disability also sagen wir neurologische Komponenten und E-Environment."
  },
  {
    "start": 2292.29,
    "end": 2296.49,
    "text": "schwieriger Punkt alles drum herum was noch irgendwie wichtig ist."
  },
  {
    "start": 2297.11,
    "end": 2299.95,
    "text": "Also da wird einmal geguckt, was haben wir überhaupt für ein Problem?"
  },
  {
    "start": 2300.03,
    "end": 2300.95,
    "text": "Es gibt einen Readback."
  },
  {
    "start": 2301.09,
    "end": 2314.87,
    "text": "Das heißt ich sage als Lieder also wir haben hier einen bewusstlosen Patient GCS-III führendes D-Problem sekundäres B-Problemen bei einer Sättigung von neun und achtzig unter Sauerstoff jetzt wieder bei über fünfundneinzig."
  },
  {
    "start": 2315.29,
    "end": 2316.31,
    "text": "Gibt es noch Fragen?"
  },
  {
    "start": 2316.37,
    "end": 2320.85,
    "text": "dann kommt nochmal irgendeine Frage aus dem Team Dann wird der Patient anschließend umgelagert gemeinsam."
  },
  {
    "start": 2321.51,
    "end": 2323.33,
    "text": "Dann wird das Monitoring gewechselt."
  },
  {
    "start": 2323.43,
    "end": 2328.45,
    "text": "Rettungsdienst rückt ab und wir legen los mit dem klassischen ABCDE Schema."
  },
  {
    "start": 2328.75,
    "end": 2332.97,
    "text": "Das heißt, die Leute sind ja alle bei uns eingearbeitet im Ironman-Tag."
  },
  {
    "start": 2333.09,
    "end": 2346.91,
    "text": "also einer der Ärztinnen würde direkt zum Stethoskop greifen den Patienten auskultieren vorher in den Mund schauen ob Fremdkörper oder Atemwege verlegt sind ob es ein Stridor gibt und dann krieg ich die Rückmeldung ungefragt atemwegefrei kein Stridor."
  },
  {
    "start": 2347.45,
    "end": 2352.59,
    "text": "wiederhol das oder sage einfach nur Verstanden je nachdem wie aufgeräumt die Situation gerade ist."
  },
  {
    "start": 2353.05,
    "end": 2354.95,
    "text": "Dann gibt es aus der Pflege die Rückmeldung."
  },
  {
    "start": 2355.33,
    "end": 2360.01,
    "text": "Monitoring ist komplett installiert, kriegt vielleicht den ersten Vitalwert schon angesagt."
  },
  {
    "start": 2360.05,
    "end": 2361.67,
    "text": "Sättigung ist bei XY."
  },
  {
    "start": 2362.67,
    "end": 2364.07,
    "text": "Blutdruck misst gerade!"
  },
  {
    "start": 2364.83,
    "end": 2367.23,
    "text": "Der nächste sagt mir zweiter Zugang sitzt."
  },
  {
    "start": 2367.73,
    "end": 2378.23,
    "text": "Venöse BGA spanne ich gleich ein und gibts in einer Minute Und in der gleichen Zeit kriege ich vom ärztlichen Kollegen zurückgemeldet, dass es auch kein B-Problem in der Auskultation gibt."
  },
  {
    "start": 2378.33,
    "end": 2380.97,
    "text": "Dann würde ich noch mal sagen alles klar, auch kein Problem."
  },
  {
    "start": 2381.05,
    "end": 2385.65,
    "text": "damit sind wir mit AB fertig bitte weiter mit C dann kann jeder nochmal sagen halt stopp!"
  },
  {
    "start": 2385.73,
    "end": 2387.69,
    "text": "Ich habe noch was oder man sagt halt nix?"
  },
  {
    "start": 2387.83,
    "end": 2389.61,
    "text": "Dann ist alle irgendwie auch klar."
  },
  {
    "start": 2390.13,
    "end": 2410.81,
    "text": "und so arbeitet man sich irgendwie durch die Buchstaben von A nach E durch und ist als Teammember egal welche Aufgabe man hat immer so ganz gut auf dem Laufenden, was die anderen gerade machen weil wir alle miteinander in Kontakt stehen und der Leader gewisse Kernbotschaften auch nochmal wiederholt oder explizite Aufträge formuliert."
  },
  {
    "start": 2410.85,
    "end": 2411.93,
    "text": "Was jetzt gemacht werden soll?"
  },
  {
    "start": 2412.01,
    "end": 2420.81,
    "text": "Und dann sagen die Teammitglieder alles klar ich bin frei kann ich als nächstes machen oder man kriegt die Rückmeldung können wir grad nicht Weil muss man anders priorisieren."
  },
  {
    "start": 2420.87,
    "end": 2425.83,
    "text": "möglicherweise so ungefähr würde diese typische Ironman Versorgungen bei uns aussehen"
  },
  {
    "start": 2426.29,
    "end": 2427.21,
    "text": "Okay, ABCDE."
  },
  {
    "start": 2427.37,
    "end": 2427.83,
    "text": "Alles klar."
  },
  {
    "start": 2427.93,
    "end": 2430.61,
    "text": "aber was macht Iron Man jetzt so besonders?"
  },
  {
    "start": 2430.65,
    "end": 2431.91,
    "text": "Was"
  },
  {
    "start": 2431.97,
    "end": 2435.59,
    "text": "man sagen muss, das Ironman-Protokoll ist jetzt auch kein Hexenwerk."
  },
  {
    "start": 2435.89,
    "end": 2443.63,
    "text": "Am Ende des Tages ist es ein DINA IV Zettel mit Farben wo Buchstaben stehen und daneben man verschiedene Checkboxen ausfüllen muss."
  },
  {
    "start": 2443.69,
    "end": 2453.21,
    "text": "ich glaube das ist das Besondere bei uns dass wir wirklich wenn man das von oben bis unten durch spielt dass man bei A sofort irgendwie sich zurecht findet und sieht aha das muss ich machen."
  },
  {
    "start": 2453.47,
    "end": 2454.89,
    "text": "das sind die Antwortmöglichkeiten."
  },
  {
    "start": 2454.99,
    "end": 2461.93,
    "text": "ja nein links rechts so sinngemäß und dass man sich einmal der Reihenfolge nach dadurch klickt, um nichts zu übersehen."
  },
  {
    "start": 2462.69,
    "end": 2468.43,
    "text": "Und begleitend gibt es neben jedem Buchstabenproblem auch immer noch eine mögliche Maßnahmenliste."
  },
  {
    "start": 2468.53,
    "end": 2469.81,
    "text": "also ich habe ein A-Problem."
  },
  {
    "start": 2469.89,
    "end": 2475.37,
    "text": "dann gucke ich in die Maßnahmenlistee und sehe ach ja Mensch, Gütteltubus einlegen oder Wendeltubuss einlegen?"
  },
  {
    "start": 2475.41,
    "end": 2476.41,
    "text": "Oder Maskenbeatmungen."
  },
  {
    "start": 2476.49,
    "end": 2486.33,
    "text": "und oft ist es ja so das man im Eifer des Gefechts einige simple Sachen irgendwie nicht abrufen kann obwohl man die natürlich weiß und in jedem Multiple Choice Test würde man die richtig kreuzen."
  },
  {
    "start": 2487.09,
    "end": 2491.83,
    "text": "Aber dann steht man unter Strom und dafür ist das Protokoll auch gleichzeitig so eine Hilfe."
  },
  {
    "start": 2491.95,
    "end": 2498.83,
    "text": "Und das haben wir alles auf einer schlaue DINA IV-Seite bekommen, ich glaube das ist das Besondere an unserem Protokollen."
  },
  {
    "start": 2499.07,
    "end": 2510.35,
    "text": "Ich würde mal behaupten dass wir bestimmt schon so zwanzig Notaufnahmen kennen die das einsetzen vielleicht mit geringer Modifikation wobei der Ablauf selber ist gar nicht anders als andere machen."
  },
  {
    "start": 2510.95,
    "end": 2514.09,
    "text": "Und ich glaube, was halt auch wirklich besonders ist an dem Protokoll."
  },
  {
    "start": 2514.31,
    "end": 2517.61,
    "text": "Dass es halt wirklich einmal Arzt und Pflege betrifft."
  },
  {
    "start": 2517.81,
    "end": 2526.15,
    "text": "also das ist nicht nur grundsätzlich ärztlich und die Maßnahmen sind halt auch für die Pflege damit drauf und das ist klar strukturiert wer hat welche Aufgabe"
  },
  {
    "start": 2526.81,
    "end": 2526.97,
    "text": "genau?"
  },
  {
    "start": 2527.03,
    "end": 2534.95,
    "text": "und bei den Buchstaben also als pflegekraft neue anfängt dann weiß man ja was muss ich als pflegekraft beim d-buchstaben eigentlich machen während die ärzte das andere machen."
  },
  {
    "start": 2535.01,
    "end": 2536.49,
    "text": "also so eine aufgabenverteilung halt"
  },
  {
    "start": 2537.33,
    "end": 2541.51,
    "text": "Und das ist ja das, was wir dann auch mit den Pflegekräften trainieren und den ärztlichen Kollegen."
  },
  {
    "start": 2542.47,
    "end": 2544.19,
    "text": "Genau da würde ich jetzt auch noch gerne zukommen."
  },
  {
    "start": 2544.41,
    "end": 2557.57,
    "text": "ein wichtiges Kriterium beim Ambus Award war ja dass die Teamarbeit hochgehalten wird Die interdisziplinäre Teamarbeit in diesem Fall sogar besonders weil ihr habt es ja gerade auch nochmal hervorgehoben und das finde ich besonders gut auf den Transportdienst nochmal mit angesprochen."
  },
  {
    "start": 2557.79,
    "end": 2565.29,
    "text": "Es sind immer im Krankenhaus sehr viele Zahnräder die zusammenarbeiten und am Ende dazu führen, dass eine gute Versorgung bei rumkommt."
  },
  {
    "start": 2566.17,
    "end": 2573.43,
    "text": "Wie sieht denn jetzt so ein Iron Man Day aus, wenn ihr diese verschiedenen Protokolle zusammenübt und da ganz verschiedene Disziplinen zusammenholt?"
  },
  {
    "start": 2574.35,
    "end": 2579.87,
    "text": "Als wir damals die Kriterien hatten und das Protokall hatten, haben wir festgestellt nur weil wir das so hinlegen."
  },
  {
    "start": 2579.95,
    "end": 2582.33,
    "text": "Und da die nach Vierzettel an der Wand hängen, klappt das noch nicht!"
  },
  {
    "start": 2583.27,
    "end": 2589.39,
    "text": "Dann haben wir überlegt wie können wir da rangehen und haben hier die Partner vom UKM Trainingszentrum für uns gewinnen können."
  },
  {
    "start": 2590.11,
    "end": 2598.59,
    "text": "Das UKM Training Center ist eine ganz tolle Einrichtung, ärztlich wie pflegerisch in Doppelfunktionen geleitet und die machen wirklich viele Simulationsszenarien möglich."
  },
  {
    "start": 2598.65,
    "end": 2601.61,
    "text": "Und dann haben wir mit denen einen Tag konstruiert."
  },
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    "start": 2601.65,
    "end": 2605.47,
    "text": "das ist der Iron Man Day und dort üben wir verschiedenste Sachen."
  },
  {
    "start": 2605.53,
    "end": 2614.39,
    "text": "es gibt ein paar kleine Workshops Es gibt meistens vier bis sechs simulierte Fälle Die genauso jeden tag hier in der Notaufnahme vorkommen könnten."
  },
  {
    "start": 2614.93,
    "end": 2620.81,
    "text": "Also zum Beispiel eine agitierte Patientin, die in der Schüssel voll Blut vor sich hat und kotzt im Strahl."
  },
  {
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    "end": 2623.65,
    "text": "Und das macht sie also auch wirklich die Simulations-Patientin."
  },
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    "end": 2631.41,
    "text": "Der Puls geht bei allen sofort auf zweihundert weil alles voll mit Blut ist und dann ist die ganz wickelig und will sich die Wicke nicht legen lassen usw."
  },
  {
    "start": 2632.31,
    "end": 2643.15,
    "text": "Oder wir haben Puppen, die plötzlich irgendwie mit der Vigilanz einbrechen... Weite Popille links haben und dann eine ICB in der Vorgeschichte möglich ist, und eine Schutzintubation muss durchgeführt werden."
  },
  {
    "start": 2643.23,
    "end": 2646.57,
    "text": "Und all das eben genau wie es gerade beschrieben hat mit dem Protokoll in der Hand."
  },
  {
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    "end": 2652.79,
    "text": "Und für viele der ärztlichen Mitarbeiter ist das wirklich zum ersten Mal, dass die so ein ABCDE machen."
  },
  {
    "start": 2652.95,
    "end": 2657.49,
    "text": "Das ist etwas, was im Studium nicht so... ...das wird nicht gedrillt irgendwie."
  },
  {
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    "text": "Ja?"
  },
  {
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    "end": 2660.65,
    "text": "Das ist einfach neu und man muss sich da erst reinfinden!"
  },
  {
    "start": 2660.73,
    "end": 2667.57,
    "text": "Und das ist genau der Vorteil dieses Ironman-Tags,... ...dass wir alle Fragen, die auftauchen, zum Ausfüllen der Checkliste."
  },
  {
    "start": 2667.79,
    "end": 2668.55,
    "text": "Wie benutze ich"
  },
  {
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    "text": "das?!"
  },
  {
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    "text": "Wann muss ich welchen Schritt wie in der zwei Wegekommunikation zurückmelden und so?"
  },
  {
    "start": 2674.29,
    "end": 2678.05,
    "text": "Das wird wirklich durchgesprochen Und da haben wir eine tolle Infrastruktur."
  },
  {
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    "end": 2684.17,
    "text": "Da ist jedes Szenario, was gespielt wird, also in blauen Klamotten schon mal gespielt."
  },
  {
    "start": 2684.27,
    "end": 2690.83,
    "text": "Das sieht aus wie ein Patientenzimmer der Notaufnahme und das wird alles mit vier Kameras aufgenommen und einem HD-Sound."
  },
  {
    "start": 2690.91,
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    "text": "Das heißt hinterher gehen wir in einen anderen Raum und schauen uns wirklich an, was hat die Gruppe dort gemacht?"
  },
  {
    "start": 2697.27,
    "end": 2701.03,
    "text": "welche Probleme wurden antizipiert, welche wurden nicht antizpiert."
  },
  {
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    "text": "Wie haben die das gelöst?"
  },
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    "text": "Was gab es sonst noch für Probleme in der Versorgung?"
  },
  {
    "start": 2705.47,
    "end": 2714.43,
    "text": "und das kann man wirklich also im Sinne eines tollen Videodiebriefings wie das heutzutage heißt extrem gut nachgesprechen und alle sehen sich selber noch mal von außen."
  },
  {
    "start": 2714.47,
    "end": 2720.55,
    "text": "Das ist wahnsinnig hilfreich, um Fehler zu identifizieren und abzustellen und auch Lösungen anzubieten."
  },
  {
    "start": 2720.61,
    "end": 2722.71,
    "text": "wie kann ich denn mit so einer schwierigen Situation umgehen?"
  },
  {
    "start": 2722.75,
    "end": 2725.07,
    "text": "Da gab es irgendwie ein Konflikt zwischen Pflege- und Ärzten."
  },
  {
    "start": 2725.11,
    "end": 2733.53,
    "text": "Wie kann man das auflösen im Alltag Und dass wirklich mal Im geschützten Raum einen ganzen Tag lang zu trainieren und zu simulieren."
  },
  {
    "start": 2733.63,
    "end": 2741.43,
    "text": "Das ist für uns der Schlüssel zum Erfolg gewesen, damit das Ganze auch auf eine Reiseflughöhe kommt und wir das im Alltag abrufen können was wir da trainieren."
  },
  {
    "start": 2742.03,
    "end": 2747.77,
    "text": "ABCDE du hast es ja gerade nochmal angesprochen dass in der Notfall-Situation manchmal gar nicht so trivial."
  },
  {
    "start": 2748.33,
    "end": 2751.09,
    "text": "Wer da noch mal nachschauen möchte kann das natürlich machen!"
  },
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    "start": 2751.15,
    "end": 2759.53,
    "text": "Wir haben ja eine eigene Amboss-Notfallbibliothek Und da findet man dann Kapitel zum Notfallmanagement, zum Schockraum-Management aber eben auch zur ABCDE."
  },
  {
    "start": 2760.05,
    "end": 2765.49,
    "text": "Darüber hinaus gibt es noch SOPs also das ziemlich viel zu finden und ich setze euch auf jeden Fall einen Link in die Show Notes."
  },
  {
    "start": 2766.25,
    "end": 2767.31,
    "text": "Wer dann noch mehr Infos will?"
  },
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    "start": 2767.41,
    "end": 2769.53,
    "text": "wir haben natürlich auch noch zwei Podcasts im Petto."
  },
  {
    "start": 2769.63,
    "end": 2777.91,
    "text": "der eine geht um Konzepte für den souveränen Umgang im Notfall Management Der andere ist noch gar nicht so alt geht über ne geordnete Übergabe in der Notfallsituation."
  },
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    "start": 2778.39,
    "end": 2780.19,
    "text": "Auch hier ein Link in den Show Notes."
  },
  {
    "start": 2781.17,
    "end": 2786.21,
    "text": "So, jetzt haben wir es gerade gehört und was wir gehört haben von dieser Nachbereitung die ihr da macht."
  },
  {
    "start": 2786.31,
    "end": 2790.89,
    "text": "Das klang jetzt für mich schon ein bisschen High-Tag hier mit Mikroaufzeichnungen Video de Briefing"
  },
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    "start": 2790.99,
    "end": 2791.25,
    "text": "usw.,"
  },
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    "start": 2792.03,
    "end": 2795.11,
    "text": "lässt sich das vielleicht auch ein bisschen weniger aufwendig einstudieren."
  },
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    "start": 2795.19,
    "end": 2801.45,
    "text": "also mal angenommen ich finde das Konzept an sich sehr spannend aber Ich habe einfach diese High-Tech Infrastruktur nicht an meiner Klinik."
  },
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    "start": 2802.25,
    "end": 2808.11,
    "text": "Das Wesentliche ist glaube ich dass man sich die Zeit nimmt das zu tun und es betreut und moderiert."
  },
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    "end": 2813.51,
    "text": "Aber das geht selbstverständlich auch mit Low Fidelity, also das geht quasi immer und überall."
  },
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    "text": "Und man kann es sogar zu Hause machen."
  },
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    "end": 2818.31,
    "text": "Also man muss es gar nicht in so einem hochtechnisierten Umfeld tun."
  },
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    "end": 2827.49,
    "text": "Das ist auch etwas was wir zum Beispiel festgestellt haben weil die Mitarbeitenden sagen Mensch ich habe das nur einmal im Jahr wenn ich wieder dran bin so ungefähr dass mir eigentlich zu wenig."
  },
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    "end": 2830.55,
    "text": "Wir haben noch ein Highlight hier also End Man is."
  },
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    "text": "was Neues bei uns ja?"
  },
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    "end": 2842.31,
    "text": "Das akut und notfallmedizinische Training am Mänken, also an so einer Puppe Das ist etwas, was wir jetzt zweimal in der Woche für eine dreiviertel Stunde bei uns im Schockraum machen."
  },
  {
    "start": 2843.25,
    "end": 2845.03,
    "text": "Das ist ja dann Low Fidelity eigentlich."
  },
  {
    "start": 2845.07,
    "end": 2856.75,
    "text": "das ist nur ne Puppe und die spricht jetzt auch nicht und es wird auch nicht Video debrieft sondern es gibt einen kurzen knackigen Fall oder ein Problem oder wir üben irgendwas zu irgendeiner notfallmedizinischen Technik."
  },
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    "start": 2857.21,
    "end": 2862.31,
    "text": "dass wird kurz nachbesprochen vor besprochen durchgeführt in der Mitte Und ich glaube das klappt genauso."
  },
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    "end": 2869.79,
    "text": "des wesentliches ist dass man es tut Arbeit gekostet, dass wir da so ausgestattet sind mittlerweile."
  },
  {
    "start": 2869.87,
    "end": 2879.71,
    "text": "Dass das geht und da bin ich unserem Vorstand sehr dankbar, dass die erkannt haben wie wichtig das Training in der Notfallmedizin ist weil wenn wir nicht gut üben sind wir einfach schlecht vorbereitet für den Ernstfall."
  },
  {
    "start": 2880.17,
    "end": 2885.13,
    "text": "Und das haben alle eingesehen und entsprechend konnten Wir aufstocken und können diese Schulungen halt zweimal die Woche anbieten"
  },
  {
    "start": 2885.59,
    "end": 2894.83,
    "text": "aber auch das natürlich mit einem zeitaufwand Verbunden und es ist ja schon häufig so Wenn man neue projekte in der klinik etablieren will das natürlich auch manchmal widerstände gibt."
  },
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    "end": 2896.89,
    "text": "Es gibt eingespielte Abläufe."
  },
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    "end": 2898.29,
    "text": "Wie waren das, Sandra?"
  },
  {
    "start": 2898.49,
    "end": 2904.49,
    "text": "Als da zum ersten Mal so die Idee mit den Zetttern Avengers um die Ecke kamen gab es da Probleme bei der Umsetzung."
  },
  {
    "start": 2904.65,
    "end": 2906.05,
    "text": "wie hat dein Team reagiert?"
  },
  {
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    "end": 2910.83,
    "text": "Naja, ich sage mal es ist ja so immer alles was erstmal so neu kommt."
  },
  {
    "start": 2910.99,
    "end": 2913.71,
    "text": "Die Begeisterung ist ja nicht immer bei allen so groß."
  },
  {
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    "end": 2920.47,
    "text": "aber Ich glaube dass wir das ganz gut ins Team reingebracht haben oder besser gesagt Philipp das ins team reingebracht hat."
  },
  {
    "start": 2920.95,
    "end": 2931.37,
    "text": "Ich glaube du hast auch am Anfang einen Austausch gehabt mit einigen Mitarbeitern über dieses Protokoll wenn ich mich noch erinnere und Hast da auch mal nachgefragt und nachgehakt wie findet ihr das?"
  },
  {
    "start": 2932.11,
    "end": 2941.37,
    "text": "Und ich glaube man muss da wirklich die anderen Berufsgruppen die daran beteiligt sind gut mit einbinden Weil man kann nicht einfach vorgehen und sagen so, wir haben jetzt hier ein Protokoll."
  },
  {
    "start": 2941.51,
    "end": 2943.03,
    "text": "Und wie machen das jetzt mal ebenso?"
  },
  {
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    "end": 2945.29,
    "text": "Da gehört eine ganze Menge noch dazu."
  },
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    "text": "Man muss das gut begleiten."
  },
  {
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    "text": "Man musste versuchen den Mitarbeitern das natürlich auch irgendwie schmackhaft zu machen."
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    "text": "Man muß versuchen dass sie dann Benefit von haben, dass Sie in diese Schulungen auch gehen konnten."
  },
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    "end": 2960.97,
    "text": "Man hat die ganzen Tag freigestellt."
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    "text": "Das muss man natürlich alles stemmen können."
  },
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    "end": 2970.19,
    "text": "Aber ich glaube, dass wir da als Team und auch als Leitungsteam hier in der Notaufnahme das ganz gut zusammenhingebekommen haben."
  },
  {
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    "end": 2977.49,
    "text": "Man muss immer wieder einen Austausch gehen mit den Menschen, man muss immer die Wichtigkeit darstellen und dass es ja auch ein Benefit für den Patienten hat."
  },
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    "text": "Also ich finde, das gehört auch immer wieder dazu – und das darf man nicht vergessen!"
  },
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    "text": "Das ist wirklich auch für den Patienten, das tun wir ja nicht nur für uns... Aber das Team ist da sehr zufrieden mit und die haben das sehr gut angenommen."
  },
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    "end": 2991.39,
    "text": "Wir bekommen auch gute Rückmeldungen auf jeden Fall."
  },
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    "text": "Sandra,"
  },
  {
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    "end": 2995.37,
    "text": "ich sind immer dabei und noch die Eva bei uns aus dem Team."
  },
  {
    "start": 2995.61,
    "end": 2999.67,
    "text": "Also wir versuchen es wirklich mit einer konsistenten Supervision auch zu begleiten."
  },
  {
    "start": 2999.71,
    "end": 3016.85,
    "text": "Ich glaube, dass auch das Wichtige, dass die Mitarbeitenden sehen, das ist nicht irgendein Simulationskurs, den man irgendwo seelenlos bucht und irgendwelche Tutoren, die man gar nicht kennt und die die Notaufnahme gar nicht kennen machen dann irgendeinen Schulungsding draus sondern dass wir da selber mit drin stecken einfach und in den Nachbesprechungen dabei sind."
  },
  {
    "start": 3017.07,
    "end": 3021.85,
    "text": "Und eben aber auch die professionelle Unterstützung vom Trainingszentrum haben vielleicht einen Aspekt."
  },
  {
    "start": 3021.91,
    "end": 3035.99,
    "text": "nochmal, weil du es gerade gefragt hast Philipp Die Mitarbeitenden haben natürlich auch irgendwie mitgekriegt Dass die anderen die ganze Zeit nachfragen dann kriegt man vom Rettungsdienst Nachfragen ist das jetzt hier macht ihr jetzt Iron Man oder ist das Jetzt Vision?"
  },
  {
    "start": 3036.11,
    "end": 3036.67,
    "text": "Oder wie so?"
  },
  {
    "start": 3037.75,
    "end": 3042.39,
    "text": "Es ist natürlich auch schon unter Umständen mal irgendwie zwischendurch auch mal ganz cool hier zu arbeiten."
  },
  {
    "start": 3042.55,
    "end": 3048.23,
    "text": "Und da ist ein bisschen kleiner Vergleich, so ein bisschen wie mit dem Marvel-Universum ist es dann schon."
  },
  {
    "start": 3048.31,
    "end": 3062.55,
    "text": "am Anfang sind so Einzelmaßnahmen die alle für sich irgendwie ganz nett sind und am Ende des Tages wenn man sieht was in den letzten ja vier fünf Jahren dazu gekommen ist und das unter einer Grundidee zusammenfasst."
  },
  {
    "start": 3062.63,
    "end": 3069.89,
    "text": "Dann hat es plötzlich so ein bisschen wie das echte Marvel-Universum, wo die ganzen Einzelfilme der Einzelhänden irgendwie sich überschneiden."
  },
  {
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    "end": 3073.87,
    "text": "Es gibt Crossovers und am Ende gibt's Endgame als großes Finale."
  },
  {
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    "text": "So ähnlich ist das dann auch."
  },
  {
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    "end": 3082.85,
    "text": "Klar hatten wir am Anfang Mitarbeitende, die irgendwo ein bisschen skeptisch waren und denen das vielleicht ein bisschen zu komikmäßig war."
  },
  {
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    "end": 3084.87,
    "text": "aber ich glaube dass mittlerweile wirklich so."
  },
  {
    "start": 3086.65,
    "end": 3093.21,
    "text": "Der Großteil der Mitarbeitenden fühlt sich für die total gut an und normal damit zu arbeiten."
  },
  {
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    "end": 3095.59,
    "text": "Und die tragen das auch nach außen und sagen, ja wir machen das!"
  },
  {
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    "end": 3102.91,
    "text": "Das ist unser Erfolg, dass wir das ohne einen riesengroßen Druck hingekriegt haben, dass sich das für alle gut anfühlt."
  },
  {
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    "end": 3109.13,
    "text": "Also am Anfang haben schon einige auch so Bedenken gehabt im Bezug auf diesen Ironman Day."
  },
  {
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    "end": 3112.07,
    "text": "Gehe ich da jetzt in eine Prüfung, werde ich da irgendwie getestet?"
  },
  {
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    "text": "Die Leitungen sind dabei."
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  {
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    "text": "Mache ich das alles richtig?"
  },
  {
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    "end": 3123.65,
    "text": "Da sind wir natürlich auch im Vorfeld mit den Leuten ins Gespräch gegangen und haben ihnen das auch noch mal versucht zu erklären dass es natürlich keine Prüfungssituationen sind usw."
  },
  {
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    "end": 3138.15,
    "text": "Dass wir einfach die Zusammenarbeit fördern wollen, dass wir besseres Patienten Outcome haben möchten also dass da halt ganz viele Dinge zugehören, um auch die Arbeitsqualität hier zu verbessern und die Patientenzufriedenheit, Mitarbeiterzufriedenkeit."
  },
  {
    "start": 3138.65,
    "end": 3140.43,
    "text": "Also da spielt eine ganze Menge mit rein."
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  {
    "start": 3140.65,
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    "text": "Und ich glaube nachdem der erste zweite Ironman Day gelaufen ist hat sich das ganz schnell verselbstständigt und die Leute haben dann wirklich danach gefragt, wann bin ich denn jetzt dran?"
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    "text": "Wann darf ich denn zum Ironman day?"
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    "text": "Das ist wirklich super zu hören, dass das so gut angenommen wird."
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    "text": "Philip du hast es ja gerade angesprochen auch der Rettungsdienst fragt nach teilweise nutzt er die Protokolle ja wohl auch schon selbst."
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    "text": "wie hört sich denn sowas dann an?"
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    "text": "Ja also wir kriegen durchaus Anmeldung."
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    "text": "hör mal ich habe hier einen vision positiven Patienten für euch."
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    "text": "wollt ihr da Iron Man machen oder so?"
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    "text": "gerade am Anfang als das neu war wurde so erstmal gefragt und mittlerweile wird das einfach berichtet."
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    "text": "Wir kommen jetzt mit einem Iron man Neulich, wir haben so eine begleitende Digitalanmeldung."
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    "text": "Da musste ich schmunzeln."
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    "text": "da stand Wischen positiv also mit Wege schreiben und so aber ist ja wurscht."
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    "text": "Wir wussten was die meinen Und obwohl das alles etwas kryptisch war, standen wir dann im Nachgang auch zurecht im Schockraum bereit um diesen Patienten zu übernehmen."
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    "text": "Die hatten nämlich nicht viel Zeit da rumzutippen und anzurufen."
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    "text": "Da ging es um die Wurst und dann hat uns Wischen positiv als ein einziges Goatwort entsprechend schon sehr weiter geholfen."
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    "end": 3216.39,
    "text": "Ich stelle mir das auch wahnsinnig praktisch vor wenn da die Prä-Klinik und die Klinik die gleiche Sprache sprechen weil's ist ja durchaus häufig mit ziemlich vielen Diskussionen behaftet ob jetzt das in Schockraum Fall ist oder nicht."
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    "text": "Wie hat sich das auf eure Arbeit ausgewirkt?"
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    "text": "Ja, das ist natürlich total subjektiv und ich glaube es entstresst den Alltag aller wenn man Regeln festlegt und sagt wir wollen das so machen."
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    "text": "Und wir haben das tatsächlich in ganz Münster geschafft."
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    "text": "also wir haben uns getroffen die pflegerischen und ärztlichen Leitungen der Notaufnahme aller Kliniken im Münster und die Leitung des Rettungsdienstes und der Feuerwehr."
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    "text": "und letzten Endes haben wir dann überlegt wie können wir es verbessern?"
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    "text": "Wie wollen wir die ganzen Anmeldeprozess strukturieren?"
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    "text": "Unter anderem haben wir dann die Vision-Kriterien integriert."
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    "text": "Aber in diesem Miteinander hat das wunderbar funktioniert, dass Voranmelden besser zu gestalten und eben nicht unterschiedliche Schwellen zu haben."
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    "end": 3273.47,
    "text": "Früher war klar, in der einen Klinik geht das immer nur so und die anderen müssen auf die Intensivstation wenn der Patient zu schlecht ist und ich glaube jetzt haben alle für sich gut strukturiert und in allen Kliniken klappt das nach dem gleichen Schema, wenn man so will."
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    "text": "Und dann noch eine Frage gerade in der Notfallmedizin."
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    "text": "Gibt es ja ohnehin schon sehr viele Abkürzungen, wo wir jetzt gerade von einer gemeinsamen Sprache haben?"
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    "text": "Laufen wir mit noch mehr Abkörzungen nicht auch irgendwann Gefahr die gemeinsame Sprache zu verlieren so dass dann die eine Person nicht mehr weiß was die andere macht vielleicht über das eigene Haus hinaus?"
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    "text": "Ja da müssen wir echt aufpassen."
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    "text": "Das besondere an den Marvel abkürzung wo ich auch weiß dass wir das jetzt nicht überreizen dürfen dieses blatt oder dieses thema ist halt dass es Kunstwörter sind, die im notfallmedizinischen Alltag eigentlich gar nicht vorkommen."
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    "text": "Wer spricht schon im medizinischen Kontext über Black Widow oder so?"
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    "text": "Und das war jetzt vielleicht auch der gewisse Kunstkniff hier."
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    "text": "Das haben wir gar nicht gewollt am Anfang oder intendiert aber es ist jetzt einfach so dass alle sich was drunter vorstellen können und alle wissen worum sich dreht und wovon es handelt."
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    "text": "Und trotzdem darf man das jetzt auch nicht überreizen."
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    "text": "Das muss ich jetzt erst konsolidieren, bevor wir weitermachen."
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    "text": "D.h.,"
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    "text": "die DC-Fans dürfen sich nicht freuen, dass bald Superman, Catwoman und Gotham Protokolle erscheinen werden?"
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    "text": "Also es ist total witzig, was wir hier manchmal schon kriegen."
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    "text": "Es gab zum Beispiel eine Kollegin die nach einem halben Jahr Rotation ausgestiegen ist, die hat plötzlich per E-Mailverteiler zum Halkprotokoll eingeladen."
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    "text": "Ich weiß gar nicht mehr genau die Abkürzung aber es war nettes Beisammensein bei selbst gemachten Kuchen und Kaffee im Aufenthaltsraum oder so ähnlich."
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    "text": "ich kriege das akronyme nicht mehr zusammen."
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    "text": "das ist schon witzig."
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    "text": "also die greifen das auch auf die Mitarbeitenden."
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    "text": "so ist das Helden Dasein."
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    "text": "das Ende Ist ein Teil des Weges."
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    "text": "Ich glaube dass sie das gar nicht mit schneiden."
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    "text": "Mitschneiden ist ein gutes Stichwort."
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    "end": 3431.95,
    "text": "Ich schneide hier nämlich gerade mit, dass ich noch eine Nachricht gekriegt habe von Siebert der ja hier grad bei uns im Podcast war und er schreibt hier noch wie sollen vielleicht drüber nachdenken das wir vielleicht noch eine Infobox zusammenstellen für alle die die Infos über die Z&A auch haben wollen um sie vielleicht in ihrer Z&R einzusetzen."
  },
  {
    "start": 3432.69,
    "end": 3437.39,
    "text": "Dann ist die kleine ZN Avengers Starter Box quasi hiermit in Auftrag gegeben."
  },
  {
    "start": 3437.45,
    "end": 3441.39,
    "text": "Die werden wir dann irgendwie gucken, was wir da alles für Poster Material etc."
  },
  {
    "start": 3441.83,
    "end": 3442.83,
    "text": "irgendwie zusammenstellen."
  },
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    "start": 3443.61,
    "end": 3453.59,
    "text": "Wir ergänzen jetzt gerade auch mit Hochdruck unsere Homepage nochmal ein bisschen dass man auch da das eine oder andere Infomaterial vielleicht schon bekommen kann und Hintergründe recherchieren kann."
  },
  {
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    "end": 3460.61,
    "text": "Wir haben ja auf unserer Amboss Award Seite neben den vielen Infos zu eurem Projekt und auch einen kleinen Video, wo ihr euch vorstellt."
  },
  {
    "start": 3460.73,
    "end": 3468.23,
    "text": "Da haben wir ja auch Philipp deine E-Mail Adresse angegeben und alle die da vielleicht darauf zurückgreifen möchten, die können einfach die Homepage besuchen."
  },
  {
    "start": 3468.33,
    "end": 3474.03,
    "text": "Da findet ihr dann Philipps E-mail Adresse und könnt euch die Info zu den ZN Avengers holen."
  },
  {
    "start": 3474.09,
    "end": 3476.15,
    "text": "Auch da ein Link in den Show Notes."
  },
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    "end": 3476.95,
    "text": "Sehr cool!"
  },
  {
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    "end": 3481.19,
    "text": "dann hoffe ich, dass sich möglichst viele bei euch melden werden."
  },
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    "text": "Gibt es denn auch etwas das ihr unseren Hörerinnen und Hörern mit auf den Weg geben wollt?"
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    "text": "Also ich glaube ist es sich immer lohnt was Neues zu starten und sich auch auf neues einzulassen weil Ich kann einfach nur sagen für uns hat sich das wirklich sehr gelohnt."
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    "end": 3500.61,
    "text": "Das hat unser team vorangebracht wir haben uns wirklich sehr gut weiterentwickelt."
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    "text": "hier in der notaufnahme Kann das immer wieder nur sagen?"
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    "text": "Für mich ist es einfach auch wichtig, dass wir was eben für den Patienten tun."
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    "text": "Deswegen sind wir halt einfach hier und meldet euch gerne wenn wir euch da irgendwie unterstützen können."
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    "text": "Vielen Dank auf jeden Fall!"
  },
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    "text": "Also"
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  {
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    "end": 3526.63,
    "text": "ich schließe mich an mit einem Captain America Zitat whatever it takes sagt er irgendwie als es in die große Schlacht geht Und ich glaube Das ist für uns so ein Motto."
  },
  {
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    "end": 3536.01,
    "text": "Ich glaub Wir müssen uns als Notfall versorgende Einrichtungen als ZNAs, als ZN Avengers so aufstellen dass wir unseren Job wirklich bestmöglich machen."
  },
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    "end": 3539.91,
    "text": "Dazu gehört Team-Training dazu gehören klare Absprachen."
  },
  {
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    "end": 3551.33,
    "text": "da muss man das Beste aus dem gesamten Team rausholen und in diesem Sinne ich stieß mich Sandra an kommt gerne vorbei oder meldet euch dann teilen wir gerne unsere Erfahrungen der letzten fünf Jahre"
  },
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    "end": 3553.85,
    "text": "vielleicht bei einem gemeinsamen Halkprotokoll."
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    "end": 3555.15,
    "text": "Sehr gerne."
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    "end": 3556.03,
    "text": "Gerne!"
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    "end": 3561.65,
    "text": "Super, dann nochmal ganz herzlichen Glückwunsch und vielen Dank dass ihr heute zu Gast im Ambos Podcast wart."
  },
  {
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    "end": 3565.23,
    "text": "Sehr gerne und vielen dank für die Möglichkeit was erzählen zu dürfen hier"
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    "end": 3569.39,
    "text": "Ja vielen Dank das ich an dem Podcast teilnehmen durfte und auf Wiedersehen."
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    "text": "Und bei euch Zuhause bedanke ich mich wie immer fürs Zuhören."
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    "text": "Die Show Notes dürften heute gespickt voll sein."
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    "end": 3578.91,
    "text": "Hier noch mal eine herzliche Einladung einmal reinzuschauen und alle Infos mitzunehmen."
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    "end": 3585.47,
    "text": "Weitere Informationen zum Ambos Podcast und der AmbOS-Wissensplattform gibt's wie immer unter go.ambos.com."
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    "text": "slash podcast."
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    "text": "Macht es gut, bis zum nächsten Mal!"
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    "end": 3589.49,
    "text": "Tschüss."
  }
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