[
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    "end": 5.97,
    "text": "Der AMBOSS Podcast – Medizin zum Hören Heute mit einer Folge zum Thema Sepsis."
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    "end": 9.75,
    "text": "Ein Mikrofon ist für euch Philipp Winghardt, Arzt aus der AMBOS Redaktion."
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    "text": "Manchmal kann schon ein kleiner Kratzer tödlich sein und zwar wenn er zu einer Sepsiss führt."
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    "text": "Bei diesem Krankheitsbild schießt die Immunantwort über Organe versagen Menschen sterben Und zwar richtig viele."
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    "end": 31.35,
    "text": "Weltweit steht die Sepsis mit ungefähr jedem fünften Todesfall in Verbindung und selbst in Industrienationen liegt die Literalität bei Sepsys je nach Erkrankungsschwere zwischen zehn und sechzig Prozent."
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    "end": 39.29,
    "text": "Und obwohl sie so gefährlich ist, so häufig und so tödlich wird sie auch hierzulande oft erst spät erkannt und behandelt – das ist natürlich fatal!"
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    "text": "Stichwort hit hard and early Wo uns das Krankheitsbild am häufigsten begegnet, wie es sich auch im ambulanten Sektor schnell und sicher erkennen lässt."
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    "text": "Und was einige unserer europäischen Nachbarn unternommen haben um die Versorgung insgesamt zu verbessern."
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    "text": "Darüber spreche ich heute mit Dr."
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    "text": "Eviania Tobekis."
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    "text": "Sie ist Oberarztin an der Charité in der Klinik für Anästhesie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin und dort auch Koordinatorinnen des Projekts Sepsis Wissen."
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    "end": 72.869,
    "text": "Das hat sich zur Aufgabe gemacht, Wissen um die Sepsis in der Allgemeinbevölkerung ab auch im medizinischen Berufen zu fördern und die Gesundheitskompetenz in Risikogruppen zu verbessern."
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    "text": "Wie das funktionieren kann?"
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    "text": "Und was es sonst noch zu Sepses- und zum Projekt Sepsisswissen zu wissen gibt – das besprechen wir jetzt Frau Dr."
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    "text": "Tobekis."
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    "text": "Vielen Dank dass ihr heute hier zu Gast im Ambos Podcast seid."
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    "text": "Sehr gerne!"
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    "text": "Frau DrTobekis, was passiert bei einer Sepsi im Körper?"
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    "text": "Wenn man am Ende des Tages das erklären muss dann haben wir am Anfang eine Infektion."
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    "text": "Wir haben eine Reaktion unseres Immunsystems, was normalerweise die Infektion lokal begrenzen soll und dann passiert etwas womit wir nicht rechnen oder z.B."
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    "text": "etwas unerkannt passiert."
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    "text": "Die Infektions bleibt nicht lokal sie wird systemisch meistens weil Anschluss des Erregers das ist ziemlich egal welcher Erreger es ist zum Beispiel ans Blut kommt gehen nach dem wo der Fokus liegt."
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    "end": 125.97,
    "text": "Und dann haben wir die Situation, dass das Immunsystem, was hier dafür da ist eine Infektion einzugrenzen an dieser Stelle überschließend reagiert."
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    "end": 129.69,
    "text": "Weil es eben nicht mehr lokal ist sondern an vielen Stellen auftaucht."
  },
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    "end": 154.49,
    "text": "Am Grunde ist es so, dass mit dem Anschmeisten der Abwehrreaktion, die angeboren ist, Kaskaden hat sich abläuft plötzlich das Stoppzeichen nicht mehr funktioniert und dadurch die Reaktionen, die ausgelöst wird zur Folge hat, zwar bekämpft wird, aber leider Gott ist auch so ziemlich viele Kollateralschaden entstehen die am Gewebe stehen und zur Organ dysfunktion kommt."
  },
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    "end": 158.13,
    "text": "Und zum Multiorganversagen und häufig leider auch am Ende zum Tode."
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    "text": "das Stoppzeichen fehlt."
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    "text": "sagen Sie vielleicht können wir da noch mal ein bisschen tiefer in die Pathophysiologie"
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    "end": 164.93,
    "text": "einsteigen?"
  },
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    "text": "Wir gehen von einer Wunde aus weil es einfacher zu erklären ist."
  },
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    "end": 170.63,
    "text": "Wir haben eine Bunde."
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    "end": 172.67,
    "text": "Die Schutzfunktion der Haut funktioniert nicht."
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    "text": "Das Immunsystem ist dafür konzipiert, das zu erkennen."
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    "end": 183.65,
    "text": "Aber in der ersten Phase einer Infektion kommen das angeborene Immun-Systeme."
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    "text": "Das sind neutrofile Granulocyten, das sind Monozyten."
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    "text": "Monocyten können zum Makrophagen differenzieren."
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    "text": "die sind in der Lage das Gefäßbett zu verlassen und das ermöglichen die Faktoren des Komplimentssystems."
  },
  {
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    "end": 202.97,
    "text": "Wenn die Erreger detektiert worden sind markiert worden Sind abgeräumt worden sind dann schaltet sich das Ganze wieder ab so dass es lokal."
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  {
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    "text": "Wenn aber jetzt der Erreger proliferiert, ist nicht komplett abgeräumt."
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    "end": 211.049,
    "text": "Die Wunde vergrößert sich und plötzlich kriegen wir irgendwann mal Fieber."
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    "end": 219.609,
    "text": "Spätestens wenn wir Fiebe bekommen bedeutet das dass wir irgendwie möglicherweise doch ein Erregeeinstrum haben an einer anderen Stelle wo Fiebers einfach auch produziert wird."
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    "text": "Das sind ja Temperaturregulaturen die ans Blut angeschlossen sind."
  },
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    "end": 230.35,
    "text": "Alles in unserem Körper ist darauf ausgerichtet Errege aus bestimmten aseptischen Kompatimenten fernzuhalten."
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    "end": 231.51,
    "text": "da gehören sie einfach nicht hin."
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    "text": "Wenn Sie aber da reinkommen, dann passiert genau das Gleiche wie lokal an der Wunde."
  },
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    "end": 241.79,
    "text": "Das Komplimentsystem wird aktiviert und all das was dann lokal in einer Wunde passiert, passiert eben halt an anderer Stelle."
  },
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    "text": "warum?"
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    "end": 247.01,
    "text": "Weil die Erreger werden markiert, sie werden detektiert, sollen abgeräumt werden und eliminiert werden."
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    "text": "Okay!"
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    "text": "Der Erreiger ist im Blut."
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    "text": "Wie geht es jetzt weiter."
  },
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    "end": 259.39,
    "text": "Also wir haben im Körper Mustererkennungsrezeptoren, die reagieren auf Moleküle oder Muster, die durch den Erreger vorgegeben sind."
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    "text": "Das sind die Oberflächen."
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    "text": "das können auch Fragmente des Bakteriums sein wenn es jetzt mal eine Bakteriale selbst ist."
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    "end": 272.63,
    "text": "Oder sie werden aktiviert durch den Schaden der entsteht im Körper also wenn Gewebezellen untergehen damit doch anderen Bestandteile frei geworden sind."
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    "end": 281.97,
    "text": "Und da das Domino-Effekt läuft, wird die Kaskade angetriggert und die Domino Steine fallen."
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    "end": 295.57,
    "text": "Ob im Grunde ist die Sepsis so was wie ein inflamatorischer Insult oder so ein entzündliches Trauma wenn man das möchte Wenn wir sehen dass das Endothel durchlässig wird damit Zellen das Gefäßbett verlassen können."
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    "end": 296.63,
    "text": "Das ist ja so."
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    "end": 301.13,
    "text": "das endothel hat Teichanschen sie öffnen sich und plötzlich kommt es zu einem Flüssigkeitübertritt."
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    "end": 304.63,
    "text": "Wollöcher am Entotel sind dazu da, dass sie wieder gepflegt werden."
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    "end": 310.31,
    "text": "Also wird ein anderes, das Gremungssystem aktiviert sowohl auf Zellulära als auch auf plasmatischer Ebene."
  },
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    "end": 317.89,
    "text": "Als erstes kommen da die Trombozytni, versuchen diese Löcher wenn man so möchte abzugedichten und dieser Trombo soll sich verfestigen."
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    "text": "also bildet sich Fibrin."
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    "end": 326.13,
    "text": "Wenn man also nochmal auf die Endothelebene geht, wir haben sozusagen einen Schaden am Endothel."
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    "text": "Wir haben eine Weitstellung von Gefäße."
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    "text": "Es werden Botenstoffe freigesetzt in O zum Beispiel was tatsächlich die Gefäse weit stellt."
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    "text": "das Herz schlägt schneller."
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    "text": "Wir habe kein Gefäßwiderstand mehr."
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    "end": 344.61,
    "text": "der Blutdruck sinkt Dann haben wir trotzdem eine Tachikadie mit weitgestellten Gefäßen und können keinen Blutdruck aufbauen."
  },
  {
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    "end": 350.53,
    "text": "Wenn wir das in der Klinik sehen, sehen wir Patienten die ein Verzeitvolumen von fast vierundzwanzig Litern aufbauten."
  },
  {
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    "end": 354.15,
    "text": "Die sind rot- und wobbern allerdings liegen schon auf der Intensivstation."
  },
  {
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    "end": 364.41,
    "text": "aber gleichzeitig ist es so wie ich sagte Gerinnungssystem wird angekriegert und überall an den Stellen wo die Gefäße klein sind also an den Endstrecken der Kapillaren bildend sich trompen."
  },
  {
    "start": 365.03,
    "end": 370.35,
    "text": "Sie bilden sich eben nicht nur an den Stellen, wo quasi ein Gefährschaden entstanden ist sondern auch an vielen anderen Stellen."
  },
  {
    "start": 370.41,
    "end": 377.09,
    "text": "Auch sie bildet sich mehr oder weniger gleichzeitig und dann entstehen Mikrotrompen die wiederum zur Gewebe hypoxie führen wie wiederum einen Schaden setzen."
  },
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    "text": "und so geht das halt immer weiter."
  },
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    "end": 382.77,
    "text": "Und der Erriger selbst kann zu dem Zeitpunkt aber auch schon eliminiert sein?"
  },
  {
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    "end": 384.39,
    "text": "Ja tatsächlich!"
  },
  {
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    "end": 392.57,
    "text": "Aber was dann ausgelöst worden ist an Schädigungen das perpetuiert sich und hält diese Hyperinflamation am Laufen."
  },
  {
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    "end": 397.83,
    "text": "Das ist im Grunde dieser Fusionsreaktor, der da plötzlich läuft weil es keinen Stoppzeichen gibt."
  },
  {
    "start": 398.09,
    "end": 399.19,
    "text": "und dann haben wir die Situation."
  },
  {
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    "end": 407.85,
    "text": "Wir haben einen Patienten auf der Intensivstation Der umser Leben ringt dessen Kreislauf nur durch Medikamente gestützt werden kann in hoher Dosierung."
  },
  {
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    "end": 413.67,
    "text": "Wir haben die Situation dass wir auf der einen Seite Gewebehypoxie bekommen durch Mikrotrompen."
  },
  {
    "start": 413.75,
    "end": 423.49,
    "text": "also das sind Menschen obwohl sie weitgestellte Gefäße eigentlich haben, plötzlich blaue schwarze Finger entwickeln und Zähnen, Ohrläppchen und die Nase."
  },
  {
    "start": 423.67,
    "end": 426.53,
    "text": "Also alles was wirklich an der einen Strecke perfundiert ist."
  },
  {
    "start": 427.27,
    "end": 443.31,
    "text": "Und durch den Verbrauch der Gerinnungsfaktoren kommt es zu einer sehr perfiden Situation dass wir auf der einen Seite Mikrotrompen haben aber gleichzeitig nennt man Verbraucht von Gerinnung Faktoren und irgendwann mal die Menschen nicht mehr Trompen bilden sondern plötzlich Blutungen entwickeln."
  },
  {
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    "end": 446.29,
    "text": "die bluten dann halt ein in der Haut, in den Schleimhäuten."
  },
  {
    "start": 447.29,
    "end": 449.23,
    "text": "Und dann fangen sie an auch makroskopisch zu bluten."
  },
  {
    "start": 449.29,
    "end": 457.23,
    "text": "also Sie können tatsächlich verbluten und das ist das was wir eine disseminierte intravasale Kogelopatie oder eine Verbrauchskogelopathie nennen."
  },
  {
    "start": 457.27,
    "end": 457.85,
    "text": "Das kennen wir."
  },
  {
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    "end": 461.57,
    "text": "aber was ich da beschreibe ist schon die Endphase des äptischen Shocks."
  },
  {
    "start": 462.29,
    "end": 474.99,
    "text": "Und das ist alles ausgelöst durch die Dysregulationen und Hyperinflamation die am Ende hauptsächlich dass endothel betrifft und wenn man so will dass letztendlich eine Gefäßerkrankung ist."
  },
  {
    "start": 475.33,
    "end": 490.51,
    "text": "Wenn ich das jetzt laut sage, selbst es ist eine Gefässerkrankungen aber sie hat eben viel davon weil genau dieser Schaden auf einer mikroskopischen Ebene ist die wir auch schlecht beeinflussen können weil der Fokus nun mal das Gefässystem ist."
  },
  {
    "start": 490.57,
    "end": 495.41,
    "text": "das ist schwierig das zu sanieren ohne dass wir die entsprechenden Medikamente haben."
  },
  {
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    "end": 498.99,
    "text": "Jetzt hatten Sie den sceptischen Schock angesprochen."
  },
  {
    "start": 499.53,
    "end": 503.87,
    "text": "Wie ist der denn definiert, vielleicht auch in Abgrenzung zur Sepsis ohne"
  },
  {
    "start": 503.97,
    "end": 504.17,
    "text": "Schock?"
  },
  {
    "start": 505.51,
    "end": 511.51,
    "text": "Aktuell ist es so, dass der sceptische Schock... als unter Einheit der Selbstes gesehen wird, das ist die schwerste Verlaufsform."
  },
  {
    "start": 512.09,
    "end": 529.87,
    "text": "Und definiert ist er wenn wir einen Volumenrefraktäre Hypotension haben, die wir im Grunde nur mit Wassuppressoren einigermaßen regulieren können und Selbstdarprobleme bekommen und wir eine Laktatkonzentration über zwei Elimolprolitarben dann sprechen wir von einem sceptischen Schocken."
  },
  {
    "start": 530.29,
    "end": 533.27,
    "text": "Das sind die zwei Kriterien, die wesentlich sind."
  },
  {
    "start": 534.949,
    "end": 537.689,
    "text": "Ein Begriff, der dann noch relativ oft im Raum ist, ist SIRS."
  },
  {
    "start": 538.39,
    "end": 540.49,
    "text": "Wie würden Sie das jetzt definieren und abgrenzen?"
  },
  {
    "start": 540.829,
    "end": 542.01,
    "text": "zum Schock zur Sepsis?"
  },
  {
    "start": 542.89,
    "end": 547.469,
    "text": "Vielleicht bekommen wir da ein bisschen Trennschärfe in die Begriffe bevor wir jetzt noch tiefer an die Materie einsteigen."
  },
  {
    "start": 548.29,
    "end": 548.43,
    "text": "Also"
  },
  {
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    "end": 549.51,
    "text": "SIRs"
  },
  {
    "start": 549.89,
    "end": 552.29,
    "text": "ist Systemic Inflammatory Response Syndrome."
  },
  {
    "start": 552.39,
    "end": 556.39,
    "text": "Eine systemische inflammatory Reaktion des Körpers."
  },
  {
    "start": 556.81,
    "end": 559.01,
    "text": "Bin großer Fan der alten Definitionen wenn ich ehrlich bin!"
  },
  {
    "start": 559.77,
    "end": 563.67,
    "text": "beschreibt, dass sich im Körper ein Entzündungsgeschehen abspielt."
  },
  {
    "start": 563.87,
    "end": 575.93,
    "text": "Wir haben klinische Faktoren, die sich da widerspringen – das ist einmal, dass man entweder Fieber hat oder eine Hypothermie, das lokozytensichtentwickelnd- oder locopenisch sind, dass wir eine Hypo-, oder Hypertension haben und Tarikat sind."
  },
  {
    "start": 576.29,
    "end": 578.01,
    "text": "Das waren die klassischen SIRS-Kriterien."
  },
  {
    "start": 578.449,
    "end": 583.329,
    "text": "SIRSS war ein Überbegriff für sceptische Zustände wenn man so sagen möchte."
  },
  {
    "start": 583.77,
    "end": 587.65,
    "text": "Und ne SIRRS plus eine nachgewiesene Infektion bedeutete Sepsis."
  },
  {
    "start": 588.39,
    "end": 590.53,
    "text": "SIRS ohne Infektion war halt SIRs."
  },
  {
    "start": 590.85,
    "end": 599.03,
    "text": "Imflamatorische Reaktionen, wie sie zum Beispiel bei einer Hyperderiosestat finden kann also eine neurotoxische Krise sieht dem sceptischen Schock schon sehr ähnlich."
  },
  {
    "start": 599.17,
    "end": 600.49,
    "text": "oder eine schwere Pankratitis."
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  {
    "start": 600.55,
    "end": 602.31,
    "text": "na gute Pankrate es kann auch sowas machen."
  },
  {
    "start": 603.25,
    "end": 607.99,
    "text": "und dann hatten wir früher das war halt die Definition von zwei tausend vier hatten wir Abstufungen werden."
  },
  {
    "start": 608.03,
    "end": 610.469,
    "text": "also SIRSS plus Infektionen heißt Sepsis."
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    "start": 610.949,
    "end": 615.189,
    "text": "Eine schwere Sepsis war eine SIRS plus Organdysfunktion."
  },
  {
    "start": 615.43,
    "end": 617.689,
    "text": "und dann hatten wir den sceptischen Stock, wo es ganz klar war."
  },
  {
    "start": 617.75,
    "end": 620.91,
    "text": "Wir haben eine Volumenrefractäre-Hypotension."
  },
  {
    "start": 621.03,
    "end": 623.469,
    "text": "da spielte das Laktat keine maßgebliche Rolle."
  },
  {
    "start": 623.99,
    "end": 636.51,
    "text": "Das hat sich mit der Definition von zwei tausendsechzehnt verändert Und die ursprüngliche Gedanke war Die Definition zu vereinfachen und die Vereinfachung sollte dazu führen dass mehr Menschen einfach frühzeitiger erkannt werden."
  },
  {
    "start": 637.069,
    "end": 640.37,
    "text": "Die Sepsis beginnt nicht auf der Intensivstation, meistens ändert sie leider dort."
  },
  {
    "start": 640.49,
    "end": 646.11,
    "text": "Sie beginnt vorher und krankt auch auf einer Normalstation in der Rettungsstelle zu Hause."
  },
  {
    "start": 646.949,
    "end": 653.79,
    "text": "Wahrscheinlich werden fünfzig Prozent der Fälle die später als Sepses kodiert werden entstehen im ambulanten Bereich."
  },
  {
    "start": 654.209,
    "end": 656.51,
    "text": "Die müssen ja da auch erkannt werden."
  },
  {
    "start": 656.91,
    "end": 662.689,
    "text": "das war eigentlich der Grund warum das verändert wurde und deswegen haben man es selbst verlassen."
  },
  {
    "start": 663.17,
    "end": 668.829,
    "text": "Man hat einen anderen Score für die Definition letztendlich von Organdysfunktionen herangezogen."
  },
  {
    "start": 668.91,
    "end": 678.65,
    "text": "Das ist SOFA, ein Intensivscore der für uns auf der Intensifstation durchaus hilfreich ist um zu sehen welch Organsysteme gerade in Mitleidenschaft gezogen sind."
  },
  {
    "start": 678.89,
    "end": 680.43,
    "text": "Können Sie das vielleicht kurz erklären?"
  },
  {
    "start": 680.61,
    "end": 680.91,
    "text": "SOFA"
  },
  {
    "start": 682.209,
    "end": 690.81,
    "text": "heißt Sequential Organ Failure Assessment sind sechs Organsysteme, die mit einem Punktesystem interlekt werden."
  },
  {
    "start": 690.89,
    "end": 701.85,
    "text": "Also wir haben Punkte von Null bis Vier und wir haben Organsystemen das ist Gehirn, das ist die Leber, der Kreislauf Das ist die Lunge, das is' das Gerinnungssystem, was ist die Niere?"
  },
  {
    "start": 702.91,
    "end": 710.069,
    "text": "Und wenn man halt einen Punkt für Null hat dann ist man eigentlich gesund weil alles irgendwo auf einer Normalebene läuft."
  },
  {
    "start": 710.75,
    "end": 718.93,
    "text": "Was ist ein Punkt von Eins Wenn wir zum Beispiel eine Wir potenziellen entwickeln einen Mitteldruck unter sechszig."
  },
  {
    "start": 719.01,
    "end": 722.87,
    "text": "Der entsteht, wenn wir eine systolischen Blutdruck von hundert zu fünfzig haben."
  },
  {
    "start": 722.91,
    "end": 731.61,
    "text": "Da kommt ungefähr ein Mitteldrucks von sechzig raus und man hat gesehen das ab einem Score von zwei die Mortalität auf der Intensivstation auf zehn Prozent stieg."
  },
  {
    "start": 731.709,
    "end": 739.87,
    "text": "also beginnende Organlosfunktion zehn Prozent ausgewachsene Organdisfektion, sceptischer Schock, Motalität, sechzig Prozent."
  },
  {
    "start": 740.43,
    "end": 745.73,
    "text": "Das heißt wir sind wirklich darauf angewiesen dass wir diese Leute frühzeitig identifizieren weil dann kriegen wir noch die Kurve."
  },
  {
    "start": 746.689,
    "end": 755.329,
    "text": "wenn das nicht so ist dann kriegt der Schock die Kurven und da müssen wir gucken dass wir sie solange stabil halten bis dieser Phase der Hyperinflamation wieder kippt."
  },
  {
    "start": 755.589,
    "end": 763.689,
    "text": "es kommt nämlich eine Hypoinflamationsphase nur haben wir da viele organisch schon verloren gerade weil das Schockgeschehen abgelaufen ist."
  },
  {
    "start": 764.189,
    "end": 764.65,
    "text": "Und das ist die"
  },
  {
    "start": 764.689,
    "end": 765.329,
    "text": "Problematik.\"."
  },
  {
    "start": 771.189,
    "end": 780.069,
    "text": "Da haben wir die Kriterien der einzelnen Scores für euch übersichtlich zusammengestellt und da findet ihr auch Rechentools, also so Kalkulatoren."
  },
  {
    "start": 780.61,
    "end": 787.65,
    "text": "Und in die könnt ihr dann die einzelnen Parameter eingeben und die geben euch dann ein Ergebnis raus und gleichzeitig auch noch eine Interpretationshilfe."
  },
  {
    "start": 788.209,
    "end": 790.449,
    "text": "Ich finde das immer ziemlich hilfreich vor allem im Nachtdienst."
  },
  {
    "start": 790.949,
    "end": 793.709,
    "text": "Ihr findet das Kapitel unter go.ambos.com."
  },
  {
    "start": 793.969,
    "end": 795.37,
    "text": "slash sepsis."
  },
  {
    "start": 796.17,
    "end": 798.969,
    "text": "Mich wird jetzt noch interessieren von was für Zahlen sprechen wir?"
  },
  {
    "start": 799.17,
    "end": 801.53,
    "text": "Wie viele Menschen entwickeln hierzulande eine sepsi"
  },
  {
    "start": 803.03,
    "end": 807.089,
    "text": "für hunderttausend Fälle pro Jahr und sterben wahrscheinlich hundert tausend dran."
  },
  {
    "start": 807.73,
    "end": 813.37,
    "text": "Wenn man das auf globale Ebene sieht, muss man einfach sagen, zwanzig Prozent der Welt stirbt an einer Sepsis."
  },
  {
    "start": 813.449,
    "end": 815.15,
    "text": "Das sind große Zahlen und es ist noch vor Corona."
  },
  {
    "start": 816.089,
    "end": 828.11,
    "text": "Zwanzig wurden Zahlen veröffentlichten die sagten wir haben eine globale Last an Sepsisfällen, primär oder sekundärkundiert von knapp fünfzig Millionen also neunvierzig Millionen."
  },
  {
    "start": 828.55,
    "end": 829.67,
    "text": "Das ist schon eine große Zahl."
  },
  {
    "start": 830.81,
    "end": 833.31,
    "text": "Elf Millionen sterben mit oder an einer Sepsis."
  },
  {
    "start": 833.829,
    "end": 843.53,
    "text": "Das ist verdammt viel, das ist im Grunde jeder Fünfte nach diesen Zahlen und wenn der nächste Report veröffentlicht wird, wird es nach Corona sein und ich möchte eigentlich gar nicht wissen was in diesem Report rauskommt."
  },
  {
    "start": 843.61,
    "end": 862.15,
    "text": "Es waren Daten die bis zu diesem Zeitpunkt überraschend waren weil auch in den vorgehenden Daten wurde das geringer eingeschätzt und das führte dazu dass Sepses von der WHO als ein Punkt identifiziert wurde der angegangen werden muss, und zwar auf globaler Ebene."
  },
  {
    "start": 862.81,
    "end": 877.449,
    "text": "Wahrscheinlich ist die Selbstist auch in Deutschland unterkodiert aber es hat sich gezeigt dass auch in den Ländern der ersten Welt durchaus sehr hohe Zahlen existieren und im Gegensatz zu den Drittweltländern ist es halt so das bei uns die Menschen mit einer Selbstis sterben."
  },
  {
    "start": 877.49,
    "end": 877.689,
    "text": "warum?"
  },
  {
    "start": 877.75,
    "end": 880.37,
    "text": "weil sie halt im Verlauf ihrer Erkrankung eine Selbstis entwickeln."
  },
  {
    "start": 880.969,
    "end": 882.55,
    "text": "Das sind Menschen mit chronischen Erkrankungen."
  },
  {
    "start": 882.99,
    "end": 890.069,
    "text": "Und das ist bis dato nicht so richtig auseinandergerechnet und wahrscheinlich ist es so, dass wir nach wie vor eine Unterkodierung haben."
  },
  {
    "start": 890.11,
    "end": 898.39,
    "text": "aber gehen wir davon aus, dass die neuesten Zahlen, die auch so publiziert werden ja auch wir haben eine hohe Krankheitslast hier in Deutschland."
  },
  {
    "start": 899.41,
    "end": 904.37,
    "text": "Wenn Sie jetzt unterkudiert sagen dann heißt es ja, die Sepsis wird nicht häufig genug erkannt."
  },
  {
    "start": 905.23,
    "end": 905.969,
    "text": "Wo Haap hat's da?"
  },
  {
    "start": 906.35,
    "end": 908.25,
    "text": "Wo würden sie sagen sind da die größten Probleme?"
  },
  {
    "start": 909.469,
    "end": 912.469,
    "text": "Also im Krankenhaus erkennen wir es, aber da auch nicht sofort."
  },
  {
    "start": 913.37,
    "end": 923.79,
    "text": "Und wenn ich sage die Hälfte der Selbstsitzfälle kommt aus dem ambulanten Bereich dann erkennen wir möglicherweise im ambulantenbereich nicht besonders gut weil es eben auch nicht so einfach ist die selbst frühzeitig zu erkennen."
  },
  {
    "start": 924.449,
    "end": 932.449,
    "text": "das ist in der frühen Phase schwierig denn es stellt sich nämlich die Frage wann wird denn eine schwere Infektion zur Selbstis?"
  },
  {
    "start": 932.949,
    "end": 938.89,
    "text": "Da liegt genau im Grunde auch der Knackpunkt Und deswegen ist es sehr wichtig, über das Thema zu sprechen."
  },
  {
    "start": 939.41,
    "end": 942.969,
    "text": "Einfach um die Aufmerksamkeit für das Krankheitsbild zu stärken."
  },
  {
    "start": 944.329,
    "end": 945.91,
    "text": "Aufmerksamkeit stärken?"
  },
  {
    "start": 946.39,
    "end": 949.49,
    "text": "Wo sollte ich denn aufmerksam werden als behandelnde Ärztin oder Arzt?"
  },
  {
    "start": 950.39,
    "end": 953.25,
    "text": "Wie sehen Patienten in der Frühphase einer Selbstes aus."
  },
  {
    "start": 953.51,
    "end": 953.93,
    "text": "was sagen"
  },
  {
    "start": 953.99,
    "end": 954.11,
    "text": "sie?"
  },
  {
    "start": 955.189,
    "end": 959.61,
    "text": "Die erzählen eigentlich allem eigentlich das Gleiche dass Sie ein schwerstes Krankheitsgefühl hatten."
  },
  {
    "start": 959.689,
    "end": 962.49,
    "text": "also die hatten das Gefühl ich sterbe gleich und sind verwirrt."
  },
  {
    "start": 962.81,
    "end": 964.709,
    "text": "besonders ältere Menschen sind verwirt."
  },
  {
    "start": 965.51,
    "end": 969.77,
    "text": "Wenn man ein Vierzig oder zweiundvierzig Fieber hat, dann entsetzen wir das mit einer Infektion gleich."
  },
  {
    "start": 969.969,
    "end": 975.03,
    "text": "Aber nicht jeder hat Fiebe und manche Menschen haben eben kein Fiebers oder sind hypotherm."
  },
  {
    "start": 975.49,
    "end": 986.65,
    "text": "Das ist allerdings auch ein Kriterium was beachtet werden muss Und diese haben Schüttelfrost die sind Marmorier möglicherweise auch so diese pädagialen Einblutungen, von denen ich da gesprochen habe."
  },
  {
    "start": 986.79,
    "end": 991.25,
    "text": "Bereits in einer frühen Phase und all das muss im Grunde zusammengebracht werden."
  },
  {
    "start": 991.35,
    "end": 1002.89,
    "text": "aber dieses schwerste Krankheitsgefühl ist etwas was wirklich alle berichten Und jemand der einem sagt Ich sterbe gleich Das muss man selber auch tatsächlich mal erlebt haben Was es eigentlich bedeutet."
  },
  {
    "start": 1002.949,
    "end": 1005.49,
    "text": "Schwerstes-Krankheitsgefühle Da hat man Todesangst."
  },
  {
    "start": 1005.85,
    "end": 1007.15,
    "text": "Es ist ähnlich wie beim Herzinfarkt."
  },
  {
    "start": 1007.91,
    "end": 1012.15,
    "text": "Das ist ein deutliches Zeichen dass da gerade etwas schwerst am Kippen ist."
  },
  {
    "start": 1012.829,
    "end": 1015.25,
    "text": "da sind Menschen, die kritisch krank sind."
  },
  {
    "start": 1016.41,
    "end": 1018.189,
    "text": "Vielleicht bleiben wir noch kurz beim Thema Redflex?"
  },
  {
    "start": 1018.35,
    "end": 1022.39,
    "text": "Jetzt haben Sie gesagt, etwa die Hälfte der Sceptitiden entsteht im ambulanten Bereich."
  },
  {
    "start": 1022.99,
    "end": 1027.07,
    "text": "Wie kann es uns dargelingen, noch mehr in der frühen Phase herauszufischen?"
  },
  {
    "start": 1027.99,
    "end": 1031.41,
    "text": "Also die Holländer haben zwanzig-einundzwanzig genau diese Frage ihren Hausärzten gestellt."
  },
  {
    "start": 1032.07,
    "end": 1035.73,
    "text": "Das ist eine der wenigen Studien wo das wirklich mal auch systematisch angegangen worden ist."
  },
  {
    "start": 1035.77,
    "end": 1038.41,
    "text": "Es gibt nämlich gar nicht so viele Literatur darüber."
  },
  {
    "start": 1039.59,
    "end": 1042.51,
    "text": "Hausärzten, eine Befragung geschickt."
  },
  {
    "start": 1042.81,
    "end": 1048.01,
    "text": "Knapp drehundert haben geantwortet und es ging darum wie sie halt selbst das erkennen."
  },
  {
    "start": 1048.27,
    "end": 1049.87,
    "text": "nach welchen Kriterien gehen Sie eigentlich?"
  },
  {
    "start": 1049.97,
    "end": 1052.01,
    "text": "ob sie jemals was von Scores gehört haben?"
  },
  {
    "start": 1052.09,
    "end": 1063.93,
    "text": "Und dann stellte sich heraus dass acht neunzig Prozent das ist eine ganze Menge eigentlich nach dem Bauchgefühl arbeiten die sind nach klinischen Symptomen gegangen und da spielte eine Rolle Haben Sie Kreislaufprobleme?"
  },
  {
    "start": 1064.71,
    "end": 1065.77,
    "text": "also sind sie Tachikart?"
  },
  {
    "start": 1066.27,
    "end": 1066.97,
    "text": "Wie ist der Blutdruck?"
  },
  {
    "start": 1067.95,
    "end": 1068.83,
    "text": "Wie krank wirken Sie?"
  },
  {
    "start": 1068.89,
    "end": 1069.65,
    "text": "Sind sie verwirrt."
  },
  {
    "start": 1070.19,
    "end": 1075.83,
    "text": "Der Verwirrteilszustand spielt eine große Rolle, sind sie per refer minderperfodiert?"
  },
  {
    "start": 1075.93,
    "end": 1078.93,
    "text": "und die kapileere Perfusionszeit haben sie tatsächlich gemessen?"
  },
  {
    "start": 1079.31,
    "end": 1081.49,
    "text": "und ja, die haben die Pulsoksymetrie genutzt."
  },
  {
    "start": 1082.03,
    "end": 1091.45,
    "text": "Und wenn man das so sieht dann sieht man ganz viele Punkte, die entweder aus CS kommen oder aus Q-Sofa, das haben wir eben nicht genannt, da kann ich gerne nochmal zwei Sätze nachher dazu sagen."
  },
  {
    "start": 1092.25,
    "end": 1096.71,
    "text": "aber wenn man sich fragt ob sie die Scores kennen dann wussten nur dreißig Prozent irgendein Score."
  },
  {
    "start": 1096.75,
    "end": 1101.09,
    "text": "Und wenn sie das letzte Mal zu einer Selbsteswortbildung waren, da wurden Sie auch gefragt, dass es weniger waren."
  },
  {
    "start": 1101.43,
    "end": 1111.57,
    "text": "Trotzdem war die Treffsicherheit dieser Ärzte nicht gering und sie war im Grunde hoch aber es war ganz klar von Scores oder wann sie letzte Leitlinie gelesen worden war."
  },
  {
    "start": 1112.13,
    "end": 1116.49,
    "text": "Das war im ambulanten Bereich anders als bei den Klinikern."
  },
  {
    "start": 1117.39,
    "end": 1123.33,
    "text": "Das ist, finde ich ein sehr spannender Punkt gerade weil das Bauchgefühl klinisch ja oft ein ganz entscheidender Punkt ist."
  },
  {
    "start": 1123.77,
    "end": 1126.89,
    "text": "Der lässt sich aber in Studien natürlich nicht so gut quantifizieren wie jetzt."
  },
  {
    "start": 1126.93,
    "end": 1129.57,
    "text": "Scores Sie haben Q-Sofa angesprochen."
  },
  {
    "start": 1129.81,
    "end": 1133.29,
    "text": "vielleicht schauen wir uns den noch mal ein bisschen genauer an sind ja nur drei Punkte."
  },
  {
    "start": 1133.57,
    "end": 1135.23,
    "text": "Wie kann mir Q-Sover helfen?"
  },
  {
    "start": 1136.05,
    "end": 1140.53,
    "text": "Q-SOFA ist der Quick Sofa Score also der Quick Sequential Organ Failure Score wenn man so möchte."
  },
  {
    "start": 1141.07,
    "end": 1145.65,
    "text": "Drei Qualitäten Wir haben Kreislauf Das bedeutet Hypotension."
  },
  {
    "start": 1145.87,
    "end": 1151.85,
    "text": "Dann haben wir die Tachypnö, also wir haben die Atmung und dann haben wir den GCS das Gehirn."
  },
  {
    "start": 1152.17,
    "end": 1154.03,
    "text": "So, das sind drei Organqualitäten."
  },
  {
    "start": 1155.03,
    "end": 1160.83,
    "text": "Der Q-Sofa ist ursprünglich für zwei Tausendsechzehn eigentlich als Prognosefaktor erstellt worden."
  },
  {
    "start": 1161.27,
    "end": 1174.01,
    "text": "Er sagte aus dass wenn man irgendwie zwei positive Punkte hat, die Wahrscheinlichkeit auf der Intensivstation länger zu verbleiben oder zu sterben um Fache erhöht war."
  },
  {
    "start": 1174.73,
    "end": 1180.39,
    "text": "Wenn man aber drei positive Punkte hatte, dann erhöhte sich die Sterblichkeitrate schon um das sechzehnfache."
  },
  {
    "start": 1180.81,
    "end": 1195.95,
    "text": "So der Q-Sofa-Score ist zu einer Art Früherkennungskor mutiert und in den Algorithmen passierte dann ein Folgendes dass jemand mit Sofa von zwei mindestens von zwei, mit einer selbst assoziierten Infektion plus Q-Sofa von zwei."
  },
  {
    "start": 1196.07,
    "end": 1202.25,
    "text": "also man hat halt eine Hypotension oder Tarekat oder dispnösch und hatte leichte Verwirrtheit."
  },
  {
    "start": 1203.09,
    "end": 1210.25,
    "text": "In der Kombination führte es dazu, dass die Patienten auf dem Sepsis-Algorithmus tracken."
  },
  {
    "start": 1210.29,
    "end": 1211.11,
    "text": "Die Flagge war rot!"
  },
  {
    "start": 1212.13,
    "end": 1220.49,
    "text": "Nur wenn man das vergleicht mit dem SofaScore, dann bedeutet das ja, dass wir schon zwei Organsysteme haben, die also klinisch deutlich alteriert sind."
  },
  {
    "start": 1220.93,
    "end": 1222.33,
    "text": "Das ist kein SofaScore mehr von zwei."
  },
  {
    "start": 1222.93,
    "end": 1223.75,
    "text": "nur zur Erinnerung."
  },
  {
    "start": 1224.01,
    "end": 1231.45,
    "text": "Sofa von zwei, zehn Prozent möglicherweise Mortalität hinten Nee, wir haben jetzt irgendwie einen Sofa umgerechnet von über vier."
  },
  {
    "start": 1232.03,
    "end": 1234.11,
    "text": "Da gehen wir schon mit strammenden Schritten auf den Schock"
  },
  {
    "start": 1234.25,
    "end": 1234.33,
    "text": "zu.\"."
  },
  {
    "start": 1234.93,
    "end": 1251.23,
    "text": "Das bedeutet halt dass die Patientin spät da durch auffallen und es hat sich in vielen Studien gezeigt seit Jahrzehnten, deswegen ist Q-Sofa unter Druck geraten das ehrlich gesagt auch Patienten mit einem Quick-Sofa-Score von null starben und zwar an der Sepsis weil die Problematik nicht erkannt worden ist."
  },
  {
    "start": 1251.27,
    "end": 1262.77,
    "text": "Und das ist auch der Grund warum Q-SOFA als alleiniger Marker in den neuen Nightlinen der Surviving-Selbstes-Kampagne, die sind letztes Jahr veröffentlicht worden."
  },
  {
    "start": 1263.37,
    "end": 1269.85,
    "text": "Nicht mehr empfohlen wird sondern nur in Kombination mit anderen Scores wie CIRS zum Beispiel."
  },
  {
    "start": 1270.47,
    "end": 1274.69,
    "text": "aber eins muss man definitiv sagen ein Q-Sofa von zwei das ist zu spät."
  },
  {
    "start": 1275.31,
    "end": 1282.37,
    "text": "wenn der Q-SOFA positiv ist so muss man es sagen ist überhaupt eines dieser Dinger positiv dann muss man eigentlich aktiv eine Selbstis ausschließen."
  },
  {
    "start": 1283.11,
    "end": 1283.97,
    "text": "Okay, Q-Sofa."
  },
  {
    "start": 1284.27,
    "end": 1288.25,
    "text": "Erkennt die Sepsis in der Frühphase also vielleicht nicht zuverlässig genug?"
  },
  {
    "start": 1289.11,
    "end": 1289.49,
    "text": "Schade!"
  },
  {
    "start": 1290.15,
    "end": 1292.83,
    "text": "Der Score war ja nun wirklich ziemlich schnell anzuwenden."
  },
  {
    "start": 1293.41,
    "end": 1298.11,
    "text": "Was ist denn jetzt eine zuverlässigere Herangehensweise im ambulanten Bereich sagen wir?"
  },
  {
    "start": 1298.31,
    "end": 1300.63,
    "text": "Im Idealfall dann auch ne schnelle, hat er wenig Zeit."
  },
  {
    "start": 1301.19,
    "end": 1321.07,
    "text": "Also es gibt für die Hausärzte tatsächlich einer Algorithmuscheckliste der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, die ist entwickelt worden zusammen mit dem Aktionsbündnis Patientensicherheit und können Hausärzten einfach mal ein Algorithmus geben, damit die Entscheidung einfacher gefällt werden kann."
  },
  {
    "start": 1322.15,
    "end": 1329.67,
    "text": "Weil da kürze ich im Krankenhaus hatte eine offene Wunde gehörte er einer Risikogruppe an wie zum Beispiel Grunschkrank oder Immunsuprimiert."
  },
  {
    "start": 1330.25,
    "end": 1331.69,
    "text": "Glauben sie hat ne Infektion?"
  },
  {
    "start": 1332.21,
    "end": 1335.85,
    "text": "Und ist der auch noch irgendwie verwirrt und ist der Kalt schweißig marmoriert?"
  },
  {
    "start": 1335.91,
    "end": 1343.85,
    "text": "wenn das alles mit Ja beantwortet wird dann heißt der Algorithmos Wenn eines der folgenden Symptome noch dazukommt, schlechte Sauerstoffsättigung."
  },
  {
    "start": 1343.99,
    "end": 1344.87,
    "text": "Der Blutdruck ist schlecht."
  },
  {
    "start": 1345.03,
    "end": 1346.19,
    "text": "Es verwirrt halt Zustand."
  },
  {
    "start": 1346.45,
    "end": 1348.07,
    "text": "Er ist Tariqat und Hypoton."
  },
  {
    "start": 1348.21,
    "end": 1352.45,
    "text": "Alle klinischen Zeichen die eben aus den verschiedenen Scores zusammengesucht worden sind."
  },
  {
    "start": 1352.69,
    "end": 1360.97,
    "text": "Wenn einer dieser Parameter positiv ist dann gehört er tatsächlich sofort ins Krankenhaus gearbeitet werden."
  },
  {
    "start": 1361.03,
    "end": 1363.91,
    "text": "Das heißt, der muss in der nächsten Stunde das und das"
  },
  {
    "start": 1363.97,
    "end": 1364.31,
    "text": "bekommen.\"."
  },
  {
    "start": 1364.89,
    "end": 1371.73,
    "text": "Das ist tatsächlich ein Algorithmus, der den Hausärzten zur Verfügung steht, denen ich persönlich auch gar nicht für schlecht halte."
  },
  {
    "start": 1371.79,
    "end": 1372.03,
    "text": "warum?"
  },
  {
    "start": 1372.53,
    "end": 1387.69,
    "text": "weil er so eine Mischung ist zwischen allen existierenden Scores nur auf Deutsch übersetzt aber wenn auf dem Überweisungen scheint nicht verdacht auch selbst es steht dann ist der Weg im Krankenhaus weil dort wird man auch reagiert."
  },
  {
    "start": 1388.09,
    "end": 1398.87,
    "text": "Und sepsis gehört nicht zu unseren ersten zehn Differenzialdiagnosen, eine Pneumonie ja, eine Infektion und Wundenfakt was auch immer aber das Wort sepsi fällt eigentlich gar nicht so häufig."
  },
  {
    "start": 1399.57,
    "end": 1402.81,
    "text": "Dann setzen wir einen Link zu der Algorithmus-Checklist, am besten in die Show Notes."
  },
  {
    "start": 1403.59,
    "end": 1407.35,
    "text": "Jetzt haben Sie ja das Sepsis Six Bundle angesprochen – so bundelt es."
  },
  {
    "start": 1407.41,
    "end": 1416.53,
    "text": "Das sind ja standardisierte gebündelte Maßnahmen und bei der Sepsys müssen in der ersten Stunde zum Beispiel ein Bundlein Sachen durchgeführt werden, Laktat messen."
  },
  {
    "start": 1416.63,
    "end": 1419.73,
    "text": "Es braucht Blutkulturen, Volumen, Antibiotika, Katicholamine…."
  },
  {
    "start": 1420.37,
    "end": 1423.35,
    "text": "Und da gibt's auch eine eigene Checkliste übrigens im Ambosskapitel Sepses."
  },
  {
    "start": 1423.45,
    "end": 1427.23,
    "text": "Wenn ihr euch das nochmal anschauen wollt kann man dann auch abkreuzen, das finde ich ganz praktisch!"
  },
  {
    "start": 1428.11,
    "end": 1429.61,
    "text": "Aber das sind ja jetzt nur fünf Punkte."
  },
  {
    "start": 1430.21,
    "end": 1435.13,
    "text": "Lactat, Volumen, Blutkulturen, Antibiotika, Catecholamine... Was ist das SIX?"
  },
  {
    "start": 1435.49,
    "end": 1438.73,
    "text": "Der sechste Punkt wenn Sie vom Sepsis VI Bandel sprechen."
  },
  {
    "start": 1439.61,
    "end": 1443.03,
    "text": "Das SIX hat noch eine Diurese und einfach Wasser gelassen."
  },
  {
    "start": 1443.29,
    "end": 1447.39,
    "text": "Weil auch das ist ein Ausdruck für uns, dass da jetzt in Ihren Versagen auf dem Wege ist."
  },
  {
    "start": 1447.95,
    "end": 1458.33,
    "text": "Das ist der Sepsi VI Aktiv-Sepsis V Kontrolle des Orient-Sephsis VI Und das sollte tatsächlich Ab dem Zeitpunkt der Diagnose-Stellung in der ersten Stunde erfolgen."
  },
  {
    "start": 1459.13,
    "end": 1460.11,
    "text": "Und dann weiter?"
  },
  {
    "start": 1460.35,
    "end": 1467.01,
    "text": "Wie kläre ich ab, ob eine betroffene Person direkt auf die Intensiv muss oder auf einer Intermediate Care Unit oder auf die Normalstation?"
  },
  {
    "start": 1467.83,
    "end": 1471.51,
    "text": "Ja das ist etwas was nur durch Beobachtungen tatsächlich klar war."
  },
  {
    "start": 1472.25,
    "end": 1479.71,
    "text": "Es gibt Länder, Land zum Beispiel, da funktioniert es halt so wenn Patienten kommen muss aktiv ein sceptischer Schock ausgeschlossen werden."
  },
  {
    "start": 1480.33,
    "end": 1482.55,
    "text": "Also die machen tatsächlich alles in dieser ersten Stunde."
  },
  {
    "start": 1482.61,
    "end": 1485.93,
    "text": "In diesen ersten zwei Stunden ist es klar, da hat jetzt ein Schock oder hat er nicht?"
  },
  {
    "start": 1485.97,
    "end": 1489.95,
    "text": "Wenn der Schock hat geht auch direkt auf die Intensivstation und hat ja keinen kann er überwacht werden."
  },
  {
    "start": 1490.47,
    "end": 1492.31,
    "text": "aber die Überwachung spielt eine große Rolle."
  },
  {
    "start": 1492.65,
    "end": 1496.85,
    "text": "das reicht nicht wenn man Flüssigkeit gibt und dann tut man den Patienten auf die Normalstation."
  },
  {
    "start": 1497.23,
    "end": 1506.89,
    "text": "Man braucht eine Phase um zu sehen wie entwickelt sich denn dieser Mensch Und meistens ist das auf einer normalen Station nur dann möglich wenn wir wirklich keine Organysfunktion haben."
  },
  {
    "start": 1507.31,
    "end": 1510.83,
    "text": "Das ist extrem schwierig, das in dieser Erstphase abzugrenzen."
  },
  {
    "start": 1511.87,
    "end": 1521.49,
    "text": "In unserer normalen Welt, in der wir leben haben wir lange Wartezeiten in den Versorgungsschnittstellen und auch die Überwachungskapazitäten sind gering."
  },
  {
    "start": 1521.93,
    "end": 1525.49,
    "text": "Wir haben so viele nicht mehr, wir haben wirklich vieles verloren in den letzten drei Jahren."
  },
  {
    "start": 1526.35,
    "end": 1533.83,
    "text": "Und es ist halt die Frage wie können wir die Patienten gut reagieren als dass wir sie frühzeitig erkennen und frühzeitig behandeln?"
  },
  {
    "start": 1534.75,
    "end": 1539.71,
    "text": "Und am Ende des Tages ist es so, dass die beste Behandlung letztendlich ist das man überhaupt gar keine Selbstes erst kriegt."
  },
  {
    "start": 1539.85,
    "end": 1541.95,
    "text": "Sondern dass die Infektion frühzeitig behandelt wird"
  },
  {
    "start": 1542.01,
    "end": 1542.19,
    "text": "bzw.,"
  },
  {
    "start": 1543.19,
    "end": 1545.27,
    "text": "dass man überhaupt keine Infektionen mehr bekommt."
  },
  {
    "start": 1545.47,
    "end": 1567.11,
    "text": "Also wir sind wirklich aufgerufen und das können wir halt im prä-klinischen Bereich sehr wohl machen Menschen zu motivieren etwas genauer sich selber anzusehen also ein eigenes Gesundheitsverständnis zu entwickeln was Gesundheit fördert und nicht Krankheit Und auf der anderen Seite, die Patienten auch dazu unterstützen, dass wir ihnen Hilfsmittel geben."
  },
  {
    "start": 1567.33,
    "end": 1576.69,
    "text": "Dass sie frühzeitig tatsächlich um Hilfe bitten können Aber am Ende des Tages ist es so ab dem Zeitpunkt wo ihr Diagnose selbst im Raume steht."
  },
  {
    "start": 1576.93,
    "end": 1578.85,
    "text": "dann muss tatsächlich sehr schnell gehandelt werden."
  },
  {
    "start": 1579.69,
    "end": 1581.31,
    "text": "Jetzt haben Sie gerade Irland angesprochen."
  },
  {
    "start": 1581.89,
    "end": 1590.87,
    "text": "Das finde ich ein ganz interessantes Beispiel weil dort oder zum Beispiel auch in England gibt's ja eigene Warnalgorithmen In der Klinik Zum Beispiel den National Early Warning Score Kurz News."
  },
  {
    "start": 1591.79,
    "end": 1598.03,
    "text": "Der hat ja einen ziemlichen Vorteil, weil er abhängig von klinischen Parametern also beispielsweise Artenfrequenz-Zettigung und Blutdruck."
  },
  {
    "start": 1598.35,
    "end": 1602.07,
    "text": "Weitere Parameter gehen da auch ein ganz spezifische Maßnahmen vorschreibt."
  },
  {
    "start": 1602.17,
    "end": 1609.23,
    "text": "Also mal angenommen die gerade genannten Parameter sind X dann resultiert daraus eine Maßnahme Y beispielsweise Verlegung auf die Intensivstation."
  },
  {
    "start": 1609.89,
    "end": 1610.89,
    "text": "Was hat das für den Effekt?"
  },
  {
    "start": 1611.01,
    "end": 1617.63,
    "text": "Und wie wirken sich auch die Bandels der in Irland oder England beispielsweise sehr fest verankert sind auf die klinische Versorgung aus?"
  },
  {
    "start": 1619.03,
    "end": 1621.71,
    "text": "Also, die haben tatsächlich eine geringere Sterblichkeit als wir."
  },
  {
    "start": 1622.03,
    "end": 1622.99,
    "text": "Das ist nachweisbar."
  },
  {
    "start": 1623.37,
    "end": 1632.97,
    "text": "in Erland war es zum Beispiel so das zweitausendfünfzehn glaube ich ist der Gesetz bestimmt worden dass selbstes Bundel auf der Schnittstelle der Rettungsstelle etabliert werden."
  },
  {
    "start": 1633.83,
    "end": 1640.75,
    "text": "Dass es Fade gibt die befolgt werden müssen und sie konnten sukzessive zeigen, dass die Gesamtzahl gesunken sind."
  },
  {
    "start": 1641.31,
    "end": 1644.67,
    "text": "Allerdings hat das ein hohes Maß an Input gebraucht."
  },
  {
    "start": 1644.73,
    "end": 1649.57,
    "text": "also die Ärzte mussten ausgebildet werden, die Schläger mussten ausgebildet werden diese Algorithmen auch zu befolgen."
  },
  {
    "start": 1650.63,
    "end": 1655.05,
    "text": "Klar ohne die nötige Schulung reichen Scores oder Wandels allein natürlich auch nicht."
  },
  {
    "start": 1655.83,
    "end": 1658.47,
    "text": "Jetzt haben wir schon ganz verschiedene Punkte auf dem Tablo gehabt."
  },
  {
    "start": 1658.63,
    "end": 1662.93,
    "text": "Wir haben die Versorgungslage angesprochen, da würde ich gerne auch gleich noch ein bisschen genauer drauf eingehen."
  },
  {
    "start": 1663.49,
    "end": 1669.51,
    "text": "Sie haben vorhin aber auch genannt Gesundheitskompetenz stärken so dass Betroffene sich dann aktiv Hilfe einfordern können."
  },
  {
    "start": 1670.31,
    "end": 1673.09,
    "text": "Wie sieht es denn insgesamt aus mit der Prävention in Deutschland?"
  },
  {
    "start": 1673.13,
    "end": 1677.47,
    "text": "Was könnte da helfen diese vierhunderttausend Sepsisfälle ein bisschen nach unten zu bekommen?"
  },
  {
    "start": 1678.41,
    "end": 1684.21,
    "text": "Also es gibt eine Grundform der Prävention und die einfachste Prävenzion für Infektionen ist tatsächlich Hygiene."
  },
  {
    "start": 1684.73,
    "end": 1689.43,
    "text": "Und zwar in diesem Falle Händehygiene, Wundhygene, Lebensmittelhygienen."
  },
  {
    "start": 1689.47,
    "end": 1692.81,
    "text": "Wenn wir offene Wunden haben dann müssen sie versorgt werden."
  },
  {
    "start": 1692.87,
    "end": 1698.25,
    "text": "wenn wir mit Menschen zusammen leben die krank sind müssen wir die schützen und zwar vor uns!"
  },
  {
    "start": 1700.65,
    "end": 1705.21,
    "text": "Nicht geimpft sind gegen bestimmte Krankheiten, die eben sehr schnell zu einer Selbstliste führen können."
  },
  {
    "start": 1705.27,
    "end": 1708.01,
    "text": "Gerade Risikogruppen kann es einfach passieren, dass diese Menschen krank werden."
  },
  {
    "start": 1708.07,
    "end": 1715.15,
    "text": "und das sind nicht die Wundinfektionen, die an erster Stelle stehen sondern das sind die Infektionen der Atemwege Und dann folgt auch schon direkt die HNBX-Infektionen."
  },
  {
    "start": 1715.21,
    "end": 1718.63,
    "text": "Das sind häufige Infektions, die ambulant entstehen."
  },
  {
    "start": 1718.89,
    "end": 1723.27,
    "text": "Es gibt Risikogroupen, die wirklich gefährdet sind durch eine Infektion eines Selbstistöres zu entwickeln."
  },
  {
    "start": 1723.49,
    "end": 1731.95,
    "text": "Prinzipiell kann jeder eine kriegen aber bestimmte Menschen können es überproportional häufiger bekommen und das ist Kinder und Alten Und bei beiden ist das der gleiche Grund."
  },
  {
    "start": 1732.21,
    "end": 1738.53,
    "text": "Bei den älteren Menschen, da altert das Immunsystem und bei den ganz Kleinen entwickelt sich erst das Immunsystem."
  },
  {
    "start": 1739.05,
    "end": 1749.73,
    "text": "Deswegen gibt es noch eine zweigibelige Kurve und die deckt sich auch mit diesen Daten weltweit also die ganz Jungen bis zum vierten Lebensjahr und ab dem sechzigsten Lebensjahre ist man gefährdet."
  },
  {
    "start": 1750.75,
    "end": 1759.13,
    "text": "Ich spreche auch von durchaus gesunden Sechzig-Jährigen oder Menschen, die Risikofaktoren wie chronische Erkrankungen mitbringen."
  },
  {
    "start": 1759.57,
    "end": 1766.77,
    "text": "Also Lungenerkrankungen zur BD zum Beispiel oder Diabetika oder Menschen die immunsuppressiver einnehmen."
  },
  {
    "start": 1767.29,
    "end": 1770.45,
    "text": "Es reicht also ehrlich gesagt ein bisschen Cortison, weil man Atopiker ist."
  },
  {
    "start": 1771.07,
    "end": 1778.21,
    "text": "Dann sind das Menschen die gefährdet sind, eine Infektion und möglicherweise im Verlauf verkomplizierend eine Selbstis zu entwickeln."
  },
  {
    "start": 1778.69,
    "end": 1785.37,
    "text": "Und auch hier gilt es – das sind nicht nur alte Menschen, die eben chronische Erkrankungen haben, sondern es können auch junge Menschen sein, die chronischen Erkranken haben."
  },
  {
    "start": 1785.97,
    "end": 1789.29,
    "text": "Die große Gruppe Schwangere weiß man eigentlich gewöhnlich gar nicht!"
  },
  {
    "start": 1789.33,
    "end": 1792.83,
    "text": "Schwangeren können zur Ebenzeitung ihrer Schwangerschaft eine Selbstnis entwickeln."
  },
  {
    "start": 1793.17,
    "end": 1796.43,
    "text": "Das sind Genitalinfektionen, die aufsteigen können."
  },
  {
    "start": 1797.17,
    "end": 1803.23,
    "text": "Und das ist der Grund warum Frauen im Mutterschutz stehen bis zu vierzig Tage nach ihrer Entbindung."
  },
  {
    "start": 1803.59,
    "end": 1806.35,
    "text": "Sie sind wirklich gefährdet, Menschen ohne Milz!"
  },
  {
    "start": 1807.05,
    "end": 1808.15,
    "text": "Das ist wirklich wichtig."
  },
  {
    "start": 1808.73,
    "end": 1814.55,
    "text": "Menschen die aus irgendwelchen Gründen ihre Milz verloren haben müssen geimpft werden gegen Pneumokoppen, gegen Hemophilus."
  },
  {
    "start": 1815.07,
    "end": 1817.41,
    "text": "Die kommen wirklich noch stehenden Fußes in die Rettung, stillen sie uns."
  },
  {
    "start": 1817.45,
    "end": 1818.81,
    "text": "sechszehn Stunden später sind sie tot."
  },
  {
    "start": 1819.47,
    "end": 1820.19,
    "text": "Ob sie syndrome?"
  },
  {
    "start": 1820.69,
    "end": 1829.99,
    "text": "Overwhelming Post-Planectomy Infection Syndrome Hohe Letalität und deswegen spielen Impfungen eine zentrale Rolle in der Imprevention."
  },
  {
    "start": 1830.11,
    "end": 1836.51,
    "text": "Und deswegen gibt es den Impfkollender der STIKO, wo ganz klare Impfempfehlungen ausgesprochen werden, aber prinzipiell kann sich eigentlich jeder impfen lassen."
  },
  {
    "start": 1837.17,
    "end": 1843.65,
    "text": "Aber ab dem sechsten Lebensjahr müssen ganz klar Impfungen empfohlen werden gegen Influenza, gegen Paramokokken."
  },
  {
    "start": 1844.39,
    "end": 1846.13,
    "text": "Die Grippe sollte jedes Jahr erfolgen."
  },
  {
    "start": 1846.23,
    "end": 1850.61,
    "text": "bei der Pneumonie ist es so dass bei den über Sechs-Sichrigen das nach sechs Jahren aufgefrischt werden sollte."
  },
  {
    "start": 1851.15,
    "end": 1853.85,
    "text": "Das ist die Domäne der Hausärzte und da sind sie auch wirklich gut drin."
  },
  {
    "start": 1854.55,
    "end": 1863.03,
    "text": "Wir in Krankenhaus sollten für Kinkämophilus- und Persuasis geimpft werden, bei den älteren Menschen spielen die Herpesinfektionen eine große Rolle."
  },
  {
    "start": 1863.53,
    "end": 1871.77,
    "text": "aber wenn man auf die Pneumonieebene guckt dann sollte man gegen Atemwegserkrankungen, die eine Pneume auslösen können, geimpf"
  },
  {
    "start": 1871.97,
    "end": 1872.15,
    "text": "sein."
  },
  {
    "start": 1872.95,
    "end": 1877.59,
    "text": "Gut, dann haben Sie heute ja auch einen realen Fall mitgebracht den wir uns jetzt ein bisschen genauer anschauen wollen."
  },
  {
    "start": 1878.13,
    "end": 1884.09,
    "text": "Der beginnt mit einem Anruf in der Haushaltspraxis und da ruft eine gut bekannte Patientin an – wir nennen sie mal Frau Meier!"
  },
  {
    "start": 1884.75,
    "end": 1887.37,
    "text": "Und die ruft nicht wegen sich selbst an sondern wegen ihres Mannes."
  },
  {
    "start": 1887.65,
    "end": 1888.59,
    "text": "Sie macht sich Sorgen um ihn."
  },
  {
    "start": 1888.71,
    "end": 1892.01,
    "text": "er ist sechzig Jahre alt fühlt sich krank und möchte nur noch im Bett liegen."
  },
  {
    "start": 1892.59,
    "end": 1899.33,
    "text": "vor drei Tagen hatte er eine fiebrige Rachenentzündung und sie befürchtet jetzt er könnte ne Blutvergiftung haben sagt sie so Klar."
  },
  {
    "start": 1899.39,
    "end": 1903.87,
    "text": "vor dem Hintergrund des heutigen Themas würden wir jetzt natürlich alle sagen, wahrscheinlich ne Sepsis."
  },
  {
    "start": 1904.39,
    "end": 1906.89,
    "text": "In der Realität sieht das aber nicht ganz so aus."
  },
  {
    "start": 1906.99,
    "end": 1915.97,
    "text": "Da fällt ja Anruf vielleicht mitten in eine allgemeine Erkältungswelle und dann wird das Ganze vielleicht gar nicht so dramatisch am Telefon dass er drei Tage nach einem Infekt noch nicht ganz wieder fit ist."
  },
  {
    "start": 1916.63,
    "end": 1918.95,
    "text": "Was würden Sie als Hausärztin jetzt machen bei so nem Anrufe?"
  },
  {
    "start": 1919.25,
    "end": 1923.23,
    "text": "Gleichen die Praxis einbestellen oder morgen Frühjahrs oder gleich den Notarzt kontaktieren?"
  },
  {
    "start": 1923.69,
    "end": 1926.55,
    "text": "wie können wir da am Telephone die Sepses erkennen?"
  },
  {
    "start": 1927.81,
    "end": 1930.45,
    "text": "Der Mann ist sechzig Jahre, gehört also in der Risikogruppe an."
  },
  {
    "start": 1930.51,
    "end": 1933.49,
    "text": "Versuchen wir es einfach mal hier an den Sachen durchzudeklinieren."
  },
  {
    "start": 1933.57,
    "end": 1938.41,
    "text": "Er ist bekannt und hat einen Infekt der oberen Atemwege Racheninfekt, sagt die Ehefrau."
  },
  {
    "start": 1939.79,
    "end": 1943.09,
    "text": "Es braucht ein paar Fragen, die möglicherweise die Ehenfrau beantworten kann."
  },
  {
    "start": 1943.65,
    "end": 1947.97,
    "text": "Heutzutage hat fast jeder inzwischen einen Puls-Oximeter bei einem Infekt einer oberigen Atemwege."
  },
  {
    "start": 1948.03,
    "end": 1949.59,
    "text": "Ist das durchaus probatbar nachzufragen?"
  },
  {
    "start": 1949.71,
    "end": 1951.27,
    "text": "Können Sie mal diesen Fingerklip da drauf machen?"
  },
  {
    "start": 1951.35,
    "end": 1953.61,
    "text": "Hat er eine Veränderung seiner Sauerstoffsetigung?"
  },
  {
    "start": 1954.39,
    "end": 1961.65,
    "text": "Wenn der jetzt ein COPD-Patient ist, der möglicherweise mit seiner Sauerstücksetzung E eben nur bei ninety ist das vielleicht nicht gerade richtungsweisend."
  },
  {
    "start": 1961.75,
    "end": 1966.17,
    "text": "Aber vierneinzig ist so ein bisschen der Cutoff egal wie da dahintergrund ist."
  },
  {
    "start": 1966.21,
    "end": 1967.67,
    "text": "Vierneinzig ist eigentlich ein Kriterium."
  },
  {
    "start": 1967.71,
    "end": 1970.41,
    "text": "wenn man sonst gesund ist dann sollte man keine vierneintiger Sättigung haben."
  },
  {
    "start": 1970.45,
    "end": 1971.43,
    "text": "Dann stimmt irgendetwas nicht."
  },
  {
    "start": 1971.47,
    "end": 1972.39,
    "text": "Das ist schon mal Punkt eins."
  },
  {
    "start": 1972.89,
    "end": 1979.81,
    "text": "Der zweite Punkt ist fast jeder inzwischen einen Blutdruckgerät zu Hause und es ist durchaus nicht falsch zu fragen bitte Wie ist denn der Blut druck?"
  },
  {
    "start": 1979.87,
    "end": 1985.63,
    "text": "Also dass man wirklich Vitalparameter kontrolliert Und dann auch fragt, ja was hat er denn für Beschwerden?"
  },
  {
    "start": 1985.77,
    "end": 1986.75,
    "text": "Atmet eher schwer."
  },
  {
    "start": 1987.47,
    "end": 1988.47,
    "text": "Kriegt er gut Luft?"
  },
  {
    "start": 1989.21,
    "end": 1989.99,
    "text": "Ist er schwitzig?"
  },
  {
    "start": 1990.67,
    "end": 1992.31,
    "text": "Hat er eine Temperaturveränderung?"
  },
  {
    "start": 1992.43,
    "end": 1994.47,
    "text": "Hat der Anzeichen für eine Infektion?"
  },
  {
    "start": 1994.61,
    "end": 1995.23,
    "text": "und dann ist es so."
  },
  {
    "start": 1995.33,
    "end": 2003.69,
    "text": "wenn man den Patienten nun kennt und weiß wie er sonst ist und wenn man die Frage stellt, ist er denn sonst so wie immer, spricht er normal oder ist er sehr schläfrig?"
  },
  {
    "start": 2003.79,
    "end": 2004.93,
    "text": "oder was isst denn eigentlich?"
  },
  {
    "start": 2006.17,
    "end": 2011.95,
    "text": "alle diese Antworten in eine Richtung gehen, wo wirklich wie man so schön sagt eine rote Flagge gezogen wird."
  },
  {
    "start": 2012.07,
    "end": 2012.43,
    "text": "Warum?"
  },
  {
    "start": 2012.59,
    "end": 2020.49,
    "text": "Weil die Sauerstoffsättigung nicht besonders gut ist weil der Blutdruck da ist jetzt irgendwas von neunundneunzig zu fünfzig, Puls hundertzwanzig."
  },
  {
    "start": 2020.97,
    "end": 2025.23,
    "text": "all das sind ganz klare Anzeichen dass hier etwas gar nicht in Ordnung ist."
  },
  {
    "start": 2025.33,
    "end": 2034.51,
    "text": "und dann ist eigentlich die Empfehlung wenn man am Telefon ist er pette die eins und zwei und genau sagen Mein Arzt hat gesagt, es könnte eine Selbstsitz sein."
  },
  {
    "start": 2034.93,
    "end": 2036.97,
    "text": "Aber so passiert das meistens nicht!"
  },
  {
    "start": 2037.31,
    "end": 2043.83,
    "text": "Das muss man so sagen... In diesem Falle von Herrn Meier war es halt so, dass dem Mann erst mal gar nicht so schlecht ging."
  },
  {
    "start": 2044.45,
    "end": 2051.71,
    "text": "Dass zwar einen Arzkontakt existierte aber es war tatsächlich so, da er hätte einen oberen Atemwegsinfekt also einen grippalen Effekt wie immer."
  },
  {
    "start": 2052.949,
    "end": 2063.23,
    "text": "Es kam im Laufe dieser Erkrankung zu einer Verschlechterung in der Nacht wo die Ehefrau tatsächlich ärztlichen Rat suchte und den Bereitschaftsarzt anrufte, also die eins, eins, sechs, eins und sieben."
  },
  {
    "start": 2064.17,
    "end": 2066.79,
    "text": "Und in diesem Falle war es halt so, dass gesagt wurde abwarten."
  },
  {
    "start": 2067.19,
    "end": 2073.21,
    "text": "aber das hatte dann in diesen Falle so viel Fahrt plötzlich aufgenommen, dass diese Ehe-Frau Angst bekam und dann tatsächlich der Notarztanrief."
  },
  {
    "start": 2073.33,
    "end": 2081.79,
    "text": "und er nahm den Herrn Meier sofort mit und in der Rettungsstelle wurde die Diagnose des sceptischen Shocks bestätigt."
  },
  {
    "start": 2082.609,
    "end": 2086.009,
    "text": "Und im Speziell diesen Falle war es halt so, das war gar nicht der Racheninfekt."
  },
  {
    "start": 2086.37,
    "end": 2104.25,
    "text": "Der hat das ganze übel ausgelöst hatte sondern, da man hatte sich Zage zuvor beim Aufräumen im Keller einfach an einem rostigen Nagel verletzt und das war wahrscheinlich die Ursache des Ganzen weil in den Blutkulturen Stripokospiogenes nachgewiesen werden konnte was danach viele Dinge auch erklärt nicht wahr?"
  },
  {
    "start": 2104.87,
    "end": 2112.149,
    "text": "Ja ich finde den Fall ganz spannend weil ich denke Das können viele nachvollziehen, dass man da jetzt sagen wir wenn wirklich so eine Erkältungswelle gerade umgeht."
  },
  {
    "start": 2112.19,
    "end": 2122.609,
    "text": "Dass man dann so einer Schilderung am Telefon vielleicht erst mal gar nicht die Relevanz beim Mist, die ihr gebührt und das es nicht so dramatisch klingt und das eben nicht sofort die Sepsiswaren Glocken angehen."
  },
  {
    "start": 2123.509,
    "end": 2126.75,
    "text": "Jetzt hat's bei diesem Fall mit der Früherkennung nicht gleich geklappt."
  },
  {
    "start": 2127.029,
    "end": 2128.569,
    "text": "Erst in der notärztlichen Untersuchung."
  },
  {
    "start": 2129.049,
    "end": 2130.49,
    "text": "Wie ging's dann weiter mit Herrn Meier?"
  },
  {
    "start": 2130.99,
    "end": 2132.569,
    "text": "Der in Wahrheit natürlich anders heißt."
  },
  {
    "start": 2136.009,
    "end": 2140.93,
    "text": "ist dort auch relativ schnell in den Intensivalgorithmus geschoben worden."
  },
  {
    "start": 2140.97,
    "end": 2144.37,
    "text": "Der Mann hatte an Lungenversagen, der musste intubiert werden und hat einen Nierenversagen."
  },
  {
    "start": 2144.41,
    "end": 2145.25,
    "text": "Da kam er in die Dialyse."
  },
  {
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    "end": 2147.87,
    "text": "Er hat ein Versageres-Leberversagen entwickelt."
  },
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    "end": 2150.21,
    "text": "Der verlor sieben Finger."
  },
  {
    "start": 2151.029,
    "end": 2155.529,
    "text": "Der hatte eine Großen an den Endstrecken und im Laufe mussten sieben Finger abgelöst werden."
  },
  {
    "start": 2156.41,
    "end": 2169.149,
    "text": "Der Man lag über mehrere Wochen im Koma wenn man es um will und entwickelte das, was wir eine Critical Illness Polyneuropathie nennen als im Grunde schwerste Form einer sceptischen Nerven- und Muskelversorgung."
  },
  {
    "start": 2169.649,
    "end": 2170.43,
    "text": "Was bedeutet das?"
  },
  {
    "start": 2170.509,
    "end": 2172.93,
    "text": "Das bedeutet eigentlich, dass die Menschen ab dem Hals gelehmt sind."
  },
  {
    "start": 2173.77,
    "end": 2177.089,
    "text": "Die können nichts, keine Hand bewegen, kein Fuß bewegen."
  },
  {
    "start": 2177.21,
    "end": 2180.85,
    "text": "sie haben in dieser sceptische Phase unglaublich viel Körpermasse verloren."
  },
  {
    "start": 2181.69,
    "end": 2188.29,
    "text": "Wir gehen davon aus, dass in der Phase dieser Hyperinflammation wirklich nerven und Muskeln auch aktiv geschädigt werden."
  },
  {
    "start": 2188.569,
    "end": 2191.549,
    "text": "Also das ist jetzt nicht nur eine Form von Immobilität, die dort stattfindet."
  },
  {
    "start": 2192.129,
    "end": 2195.77,
    "text": "Und dabei sind wir letztendlich schon direkt bei den Folgen einer Selbstistin."
  },
  {
    "start": 2196.029,
    "end": 2203.049,
    "text": "Wenn man das Glück hatte diese Akutphase zu überleben, dann kommt man halt in eine Phase wo normalerweise die Akut-Phase vorbei ist."
  },
  {
    "start": 2203.67,
    "end": 2211.39,
    "text": "Im besten Falle haben wir Hyperinflamationen und dann kommen Typoynflammationen, ist dann wieder ein Steady State und die Menschen genesen."
  },
  {
    "start": 2212.27,
    "end": 2215.509,
    "text": "Allerdings ist es so dass der größte Teil eben irgendwo dazwischenbleibt."
  },
  {
    "start": 2215.69,
    "end": 2228.629,
    "text": "Man merkt, dass sie die erste Ergutphase überlebt haben durchaus mit Organdefekten und dann verbleiben Sie in so einer Phase wo wir sagen naja die sind halt wenn man so will zu gut zum Sterben uns schlecht zum Leben."
  },
  {
    "start": 2229.25,
    "end": 2230.029,
    "text": "Irgendwo dazWischen."
  },
  {
    "start": 2230.31,
    "end": 2232.83,
    "text": "also sie verbessern sich und bleiben an irgendeiner Stelle stehen."
  },
  {
    "start": 2232.91,
    "end": 2248.049,
    "text": "Sie zeigen immer wieder Zeichen einer Inflammation eine Zündung entweder weil immer wieder Infektionen aufkommen Nachfolgeinfektionen die nur komial sind oder es poppen plötzlich andere Erkrankungen auf, die bisher immer geschlafen haben."
  },
  {
    "start": 2251.79,
    "end": 2254.93,
    "text": "Wir können sie nicht von unseren Geräten abtrainieren."
  },
  {
    "start": 2254.99,
    "end": 2259.049,
    "text": "Das heißt, dass Sie abhängig sind von Atemunterstützung."
  },
  {
    "start": 2259.79,
    "end": 2265.39,
    "text": "Sie sind in der Zwischenzeit schon trachretomiert und das andere ist, die Niere erholt sich nicht."
  },
  {
    "start": 2265.81,
    "end": 2272.95,
    "text": "In der dritte und das sehr gravierende, wenn man noch nie einen Patienten im sceptischen Schock gesehen hat."
  },
  {
    "start": 2273.87,
    "end": 2275.29,
    "text": "Die Patienten schmelzen weg."
  },
  {
    "start": 2275.93,
    "end": 2277.91,
    "text": "Ich kann mich gut an einem Mann erinnern."
  },
  {
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    "end": 2279.009,
    "text": "Das ist schon Jahre her."
  },
  {
    "start": 2279.29,
    "end": 2283.629,
    "text": "Das waren ein Meter und neunzig großer Mensch, der auf dem Bau arbeitete."
  },
  {
    "start": 2283.69,
    "end": 2285.589,
    "text": "Der wurde leider von seiner Walze erfasst."
  },
  {
    "start": 2285.93,
    "end": 2291.069,
    "text": "Er hatte wirklich schwerste Verletzungen und ist danach in den nächsten Gefallen sceptisch."
  },
  {
    "start": 2292.17,
    "end": 2299.67,
    "text": "Innerhalb von zehn Tagen war der Mann, der muskelbepackt kam ... Ich glaube der Wog irgendwie hundert Kilo, reine Muskelmasse."
  },
  {
    "start": 2300.47,
    "end": 2301.29,
    "text": "Der schmolzt weg."
  },
  {
    "start": 2301.609,
    "end": 2302.75,
    "text": "so schnell konnte man gar nicht gucken."
  },
  {
    "start": 2303.049,
    "end": 2309.629,
    "text": "am Ende hatte man dort einen Menschen der eigentlich komplett verhungert aussah und das ist etwas was wirklich extrem eindrücklich ist."
  },
  {
    "start": 2310.089,
    "end": 2317.45,
    "text": "wir haben ein ganz ganz furchtbarer schlimmen Katabolismus Und es ist auch ein Grund warum plötzlich keine muskulatone da ist und dann kann man halt auch kaum etwas tun."
  },
  {
    "start": 2318.43,
    "end": 2328.87,
    "text": "Das was ich da beschreibe dass ist das was man das postepsis syndrome nimmt und drei von vier haben danach irgendwelche anderen Erkrankungen, die vorhanden nicht existierten."
  },
  {
    "start": 2329.85,
    "end": 2335.149,
    "text": "Und ein Drittel wird neu pflegebedürftig und twenty-fünf Prozent sterben einfach mal im ersten Jahr."
  },
  {
    "start": 2335.29,
    "end": 2339.31,
    "text": "Wir reden wirklich von einem langen Zeitraum und das ist halt das andere Problem der Selbstist."
  },
  {
    "start": 2339.39,
    "end": 2342.069,
    "text": "Man denkt ja wenn man da vorbei ist dann geht es doch auf."
  },
  {
    "start": 2342.569,
    "end": 2344.27,
    "text": "Das ist tatsächlich nur ein kleiner Satz."
  },
  {
    "start": 2344.75,
    "end": 2355.629,
    "text": "größter muss sich mühsam wieder zurück in die Normalität kämpfen braucht Unterstützung Reabilitation wirklich viel reher Und auch das ist eine große Studie gewesen mit den Abrechnungsarten der AUK."
  },
  {
    "start": 2356.029,
    "end": 2372.31,
    "text": "Die ist zwanzig, zweundzwanzig veröffentlicht worden irgendwo da im Übergang und die hat dann halt auch gezeigt dass so bestimmte Symptome einfach verbleiben das heißt Fatigue Muskelschwäche Konzentrationsschwäche Organdefizite."
  },
  {
    "start": 2373.19,
    "end": 2377.37,
    "text": "natürlich kann man sagen naja die die einen schweren Schock hatten Okay, kann man ja nachvollziehen."
  },
  {
    "start": 2377.509,
    "end": 2379.529,
    "text": "Die, dass die danach halt elaborieren."
  },
  {
    "start": 2379.649,
    "end": 2384.21,
    "text": "Aber die quasi eine ... Selbst das hatten ohne Organysfunktionen, hatten genau die gleichen Probleme."
  },
  {
    "start": 2384.41,
    "end": 2392.45,
    "text": "und wenn man das so laut wiederholt dann erkennen wir da Symptome wieder, die wir im Moment aus dem Long Covid immer wieder kennen."
  },
  {
    "start": 2392.509,
    "end": 2395.75,
    "text": "Ich will nicht sagen es ist das Gleiche aber es gibt ähnliche Probleme."
  },
  {
    "start": 2396.83,
    "end": 2401.31,
    "text": "Wir hatten Eingangsjahr schon kurz über Covid-IX gesprochen als wir über die Mortalität gesprochen haben."
  },
  {
    "start": 2401.37,
    "end": 2405.89,
    "text": "Sie meinten, Eigentlich gar nicht so recht wissen möchten, wie Covid-IX sich auswirken wird."
  },
  {
    "start": 2406.549,
    "end": 2408.089,
    "text": "Jetzt Stichwort Longcovid."
  },
  {
    "start": 2408.129,
    "end": 2413.25,
    "text": "Sie beschreiben der ähnliche Symptome bei den Langzeitfolgen einer Sepsis wie bei Longcovid."
  },
  {
    "start": 2413.79,
    "end": 2417.049,
    "text": "Vielleicht wagen wir da einen kurzen Exkurs bevor wir zurück zu Herrn Meier kommen."
  },
  {
    "start": 2417.609,
    "end": 2421.029,
    "text": "Inwiefern ist SARS-CoV-II denn ein Sepsisauslöser?"
  },
  {
    "start": 2421.649,
    "end": 2426.43,
    "text": "Also es ist so, dass er sich gezeigt hat im Rahmen der ersten und zweiten Welle."
  },
  {
    "start": 2426.95,
    "end": 2432.19,
    "text": "Da ist fünfzig Prozent der Krankenhausaufnahmen die alle klinische Zeichen der Sepsis zeigten."
  },
  {
    "start": 2432.23,
    "end": 2442.75,
    "text": "das ist eine Studie gewesen Die Ende zwanzig einundzwanzig publizierte wurde, Systematisches Review Und es ging immer darum schwere Infektionen ja oder nein?"
  },
  {
    "start": 2442.79,
    "end": 2460.73,
    "text": "diese Kriterien sind extrem schwierig aber Die Stichwurte, die am Anfang vielen Zytokinsturm-Übereaktionen des Immunsystems, was uns allen wirklich sehr viel Angst gemacht hat – so war sie letztendlich auch auf der Intensivstation – ist, wenn man es nach den Kriterien für eine Selbstdefinition wertet."
  },
  {
    "start": 2460.95,
    "end": 2466.99,
    "text": "Nichts anderes als im Grunde eine virale Selbstzeit, weil Sie alle Kriterie einer Selbstzeit erfüllen."
  },
  {
    "start": 2467.529,
    "end": 2470.029,
    "text": "Wir haben eine Infektion durch einen viralen Erreger."
  },
  {
    "start": 2470.069,
    "end": 2473.589,
    "text": "Wir haben eine überschließende Reaktion des Immunsystems."
  },
  {
    "start": 2473.73,
    "end": 2476.75,
    "text": "Verläuft etwas anders als eine bakterielle Infektions, muss man ganz klar sagen?"
  },
  {
    "start": 2477.129,
    "end": 2478.39,
    "text": "Die Endstrecke jedoch ist die gleiche."
  },
  {
    "start": 2478.93,
    "end": 2480.91,
    "text": "Die Organdysfunktion ist die Gleiche!"
  },
  {
    "start": 2481.67,
    "end": 2483.73,
    "text": "Die Endothel-Schädigung ist die gleichen."
  },
  {
    "start": 2483.89,
    "end": 2492.23,
    "text": "Die Gerinnungsproblematik, Trombosen, ist die same Getriege durch einen neuartigen Erreger den wir in dieser Form noch nicht kannten."
  },
  {
    "start": 2493.089,
    "end": 2502.95,
    "text": "Leider ist es halt auch so... Viren waren bisher gar nicht in unserem primären Bewusstsein, weil eine Sepsis wurde bis dato immer als Bakterielle-Sepsis eingeschätzt."
  },
  {
    "start": 2503.589,
    "end": 2508.69,
    "text": "Aber dass wir auch eine virale Sepsiss haben, das wurde immer so als Begleiterkrankung einer bakteriellen Infektion gesehen."
  },
  {
    "start": 2509.49,
    "end": 2510.41,
    "text": "Beste Beispiel ist die Gruppe."
  },
  {
    "start": 2511.21,
    "end": 2514.89,
    "text": "Man hat erst einen Influencer und dann fünf Tage später kriegt man ne Bakterielle Pneumonie."
  },
  {
    "start": 2514.93,
    "end": 2515.149,
    "text": "warum?"
  },
  {
    "start": 2515.25,
    "end": 2519.77,
    "text": "Weil die Epithelien geschädigt sind und sich dann einfach dieser Infektor oben drauf setzt."
  },
  {
    "start": 2520.649,
    "end": 2526.75,
    "text": "Unabhängig dessen jedoch muss man sagen, dass neben Corona viele andere Erkrankungen das Gleiche gemacht haben."
  },
  {
    "start": 2527.049,
    "end": 2528.19,
    "text": "Die hatten nur bis dato keinen Namen."
  },
  {
    "start": 2528.71,
    "end": 2545.23,
    "text": "und jetzt ist es so, dass wir vielleicht durch Corona etwas anders auch auf der Virenerkrankung gucken werden aber am Ende des Tages Den Schädigung auch danach in der Recombalistenz hat extrem viel Ähnlichkeit mit dem, was wir aus der Sepsis und auch letztendlich aus den Langzeit verläufen können."
  },
  {
    "start": 2545.85,
    "end": 2549.79,
    "text": "Sie haben ja gerade auch lang Zeit folgen anderer virale Erkrankungen angesprochen."
  },
  {
    "start": 2549.83,
    "end": 2568.75,
    "text": "Wir hatten mal auf einem Amboss Blocken Artikel zu ME-CFS also Chronic Fatigue Syndrome Und da hatten wir Mal die Studienlage ein bisschen durchforstet Was auf biochemischer Ebene hinter den Symptomen der Erkrankung stecken könnte, also beispielsweise postvirale Fatigue oder die Muskelschwächen und da gibt es ganz spannende Erklärungsansätze."
  },
  {
    "start": 2568.91,
    "end": 2576.529,
    "text": "Beispielsweise Autoantikörper gegen Cholino-Rezeptoren kennt man ja von der Myasthenia Gravis oder zum Beispiel auch Mitochondrialesstörungen."
  },
  {
    "start": 2576.85,
    "end": 2580.17,
    "text": "Ich setze einmal einen Link in die Show Notes falls ihr euch den Artikel durchlesen wollt."
  },
  {
    "start": 2580.69,
    "end": 2582.69,
    "text": "Wie lief das denn jetzt bei Herrn Meier weiter?"
  },
  {
    "start": 2582.93,
    "end": 2586.25,
    "text": "Mit Critical Illness Polineuropathie sieben amputierten Fingern?"
  },
  {
    "start": 2586.69,
    "end": 2589.37,
    "text": "wie lange hat das bei ihm gedauert wieder auf die Beine zu kommen?"
  },
  {
    "start": 2590.129,
    "end": 2591.43,
    "text": "Zwei Jahre Also."
  },
  {
    "start": 2591.529,
    "end": 2596.23,
    "text": "es gibt diesen Menschen, der sich zurückgepft hat und der hat vorher Klavier gespielt."
  },
  {
    "start": 2596.75,
    "end": 2600.67,
    "text": "Und er spielt jetzt wieder Klavier auch mit seinen Fingerkuppen die ab sind, spiegt sogar sehr gut Klavier."
  },
  {
    "start": 2600.71,
    "end": 2602.97,
    "text": "ich habe ihn spielen hören mal in einer Veranstaltung."
  },
  {
    "start": 2603.87,
    "end": 2611.609,
    "text": "also ist wichtig dass diese Menschen erstmal eine Akzeptanz erfahren danach Auch die Hilfe die sie brauchen."
  },
  {
    "start": 2612.029,
    "end": 2617.97,
    "text": "Es gibt jetzt im Rahmen von Covid-IX gibt es multimodale Therapiekonzepte."
  },
  {
    "start": 2618.49,
    "end": 2624.149,
    "text": "Aber wir sehen ja schon, dass wir viel zu wenig von diesen Stellen haben wo die Versorgungsstrukturen ineinander greifen."
  },
  {
    "start": 2624.23,
    "end": 2630.41,
    "text": "wahrscheinlich haben wir da noch viel vor uns aber auch das muss man sagen Man darf einfach auch die Hoffnung nicht aufgeben."
  },
  {
    "start": 2630.67,
    "end": 2650.83,
    "text": "Also ich möchte jetzt hier nicht nur ganz viel negatives Metallen, sondern ich möchte einfach alle auffordern genau hinzugucken ihre Patienten ernst zu nehmen und so gut wie es geht sie zu unterstützen in dem was Sie da letztendlich brauchen um vielleicht dann auch das was Sie in den nächsten Jahren zur Genesung an Unterstützung erfahren können bekommen."
  },
  {
    "start": 2651.25,
    "end": 2652.509,
    "text": "Und dann kommen wir wieder am Anfang."
  },
  {
    "start": 2652.69,
    "end": 2655.45,
    "text": "Es ist wirklich am besten überhaupt gar keine Infektion zu bekommen."
  },
  {
    "start": 2655.49,
    "end": 2657.79,
    "text": "deswegen Alle mögen sich bitte impfen gehen."
  },
  {
    "start": 2658.71,
    "end": 2662.569,
    "text": "Gut, jetzt haben wir viel über die Sepsisfrüherkennung im ambulanten Bereich gesprochen."
  },
  {
    "start": 2663.19,
    "end": 2664.89,
    "text": "Wie sieht es denn in den Kliniken damit aus?"
  },
  {
    "start": 2665.81,
    "end": 2670.41,
    "text": "Also ich lehme mich mal aus dem Fenster und sage da ist noch Luft nach oben."
  },
  {
    "start": 2671.29,
    "end": 2686.45,
    "text": "Neulich haben die Kollegen aus der südlichen Charité ein Artikel publiziert wo sie mal ausgerechnet haben wie viele Patienten durch Q-Sofa, weil das ist tatsächlich der Früherkennungscode eben rund auch im Moment auf den Rettungsmitteln genutzt wird nicht erkannt werden."
  },
  {
    "start": 2686.97,
    "end": 2688.21,
    "text": "Ja so fünfzig Prozent!"
  },
  {
    "start": 2688.25,
    "end": 2688.77,
    "text": "Das ist viel."
  },
  {
    "start": 2689.589,
    "end": 2697.649,
    "text": "und es ist anzunehmen dass wenn man nicht geschult ist auf das Thema Sepsis, dass es nicht erkennt, weil es eben einfach nicht in der Differenzialdiagnose auftaucht."
  },
  {
    "start": 2698.37,
    "end": 2702.33,
    "text": "Der Klassiker Es wird ein Patient am Telefon vorgestellt, der hat eine Infektion."
  },
  {
    "start": 2702.39,
    "end": 2704.089,
    "text": "Der hat seit mehreren Tagen Antibiotikum."
  },
  {
    "start": 2704.569,
    "end": 2707.529,
    "text": "Damit ist ja eigentlich Heckchen hinter der Versorgung."
  },
  {
    "start": 2707.649,
    "end": 2714.649,
    "text": "Da läuft schon ein Antibiotikum die Tatsache jedoch dass das Antibiatiker vielleicht nicht greift oder dass da ein anderes Problem dahinter liegt."
  },
  {
    "start": 2715.19,
    "end": 2717.129,
    "text": "Das wird nicht unbedingt verknüpft miteinander."
  },
  {
    "start": 2717.77,
    "end": 2727.33,
    "text": "Wir haben das gesehen im Rahmen des Projektes wo wir hospitiert haben an Schnittstellen wo die Disponenten Fragen gestellt haben auf der Ebene der Rettungsmittel."
  },
  {
    "start": 2727.45,
    "end": 2740.17,
    "text": "Und dann war es ganz klar, dass die denkweise Infektion Antibiotikum-Häckchen also muss aber gleich was anderes haben und nicht Infektionen gleich, Antibiotikum gleich okay mehrere Tage Verschlechterung selbst ist."
  },
  {
    "start": 2740.549,
    "end": 2743.589,
    "text": "in diese Richtung läuft das eigentlich erst wenn man darüber spricht?"
  },
  {
    "start": 2744.75,
    "end": 2747.75,
    "text": "Das ist ein Problem und so ist es letztendlich auch auf der Norma Station."
  },
  {
    "start": 2747.83,
    "end": 2755.029,
    "text": "ich glaube sehr wohl, dass unsere Pflegefachkräfte ausgebildet sind, einen kritisch kranken Patienten zu erkennen."
  },
  {
    "start": 2755.109,
    "end": 2767.43,
    "text": "Aber möglicherweise können sie nicht die Diagnose dazu stellen ist vielleicht auch gar nicht notwendig und deswegen ist es so dass in England oder Australien oder in den angelsächsischen Ländern News gelehrt wird als Critical Illness Core."
  },
  {
    "start": 2767.99,
    "end": 2777.91,
    "text": "man hat einfach eine Checkliste die abgearbeitet wird die sagt wenn diese Konstellation entsteht dann muss halt jemand drauf gucken und der muss halt sagen was er hat und wo dahin reagiert wird."
  },
  {
    "start": 2779.37,
    "end": 2781.73,
    "text": "Das ist, glaube ich das größte Problem."
  },
  {
    "start": 2782.589,
    "end": 2785.049,
    "text": "Wir müssen tatsächlich unsere eigenen Leute besser ausbilden!"
  },
  {
    "start": 2785.23,
    "end": 2793.609,
    "text": "Sie müssen halt verstehen was eine Selbstdiss ist und sie müssen immer wieder darauf hingewiesen werden dass das trainiert wird und auch wie die Pathophysologie funktioniert."
  },
  {
    "start": 2793.649,
    "end": 2795.089,
    "text": "Das ändert sich ja auch durchaus."
  },
  {
    "start": 2795.19,
    "end": 2795.43,
    "text": "warum?"
  },
  {
    "start": 2795.529,
    "end": 2798.609,
    "text": "weil die Wissenschaft und das Wissen fortschreitet?"
  },
  {
    "start": 2798.93,
    "end": 2800.29,
    "text": "Und was haben wir jetzt gemacht?"
  },
  {
    "start": 2800.37,
    "end": 2804.129,
    "text": "im Rahmen dessen also für die Charité haben wir tatsächlich als Selbstmodule entwickelt fürs e-Learning."
  },
  {
    "start": 2804.81,
    "end": 2806.649,
    "text": "Das haben wir auch im Rahmen des Projektes gemacht."
  },
  {
    "start": 2806.73,
    "end": 2813.27,
    "text": "Wir haben E-Linings konzipiert und wir wollen ja die Gesundheitskompetenz der Risikopropolation steigern, wie machen wir das?"
  },
  {
    "start": 2813.69,
    "end": 2824.549,
    "text": "Wir bilden nicht die Risikpopulation an sondern wir gehen auf die Multiplikatorenärzt der Apothekerpflege indem wir sie schulen über das Thema mit der Bitte das auf ihre Patienten zu übertragen."
  },
  {
    "start": 2825.19,
    "end": 2830.85,
    "text": "Die Menschen nehmen das sehr wohl an Und es ist interessant mit einem Apothekarüberselbstes zu sprechen."
  },
  {
    "start": 2831.67,
    "end": 2833.75,
    "text": "Wo geht denn der Patient hin, wenn er einen Atemwegsinfekt hat?"
  },
  {
    "start": 2833.95,
    "end": 2835.629,
    "text": "Natürlich in die Apotheke und hört sich da die Sachen."
  },
  {
    "start": 2836.31,
    "end": 2839.509,
    "text": "Ist jetzt jetzt die Aufgabe des Apothekers, sie selbst zu erkennen – nicht unbedingt!"
  },
  {
    "start": 2839.85,
    "end": 2846.35,
    "text": "Aber möglicherweise darauf hinzuweisen, dass wenn es zu einer Verschlechterung kommt durchaus selbst ein Thema sein kann."
  },
  {
    "start": 2848.069,
    "end": 2853.19,
    "text": "Das ist etwas, was in dem Kontakt mit den Apothekern durchaus auch sehr diskutiert worden ist."
  },
  {
    "start": 2853.33,
    "end": 2856.149,
    "text": "Und die Apotheker sind inzwischen diejenigen, die mit impfen sollen."
  },
  {
    "start": 2856.35,
    "end": 2860.45,
    "text": "möglicherweise impfen sie demnächst noch mehr als Corona vielleicht impfen Sie auch an die anderen."
  },
  {
    "start": 2860.49,
    "end": 2864.43,
    "text": "das bleibt jetzt offen und zu klären ob das so sich durchsetzen wird."
  },
  {
    "start": 2865.37,
    "end": 2882.35,
    "text": "also dass die Menschen tatsächlich auch ermächtigt werden Stichworte zu nennen die eine andere Gruppe aufnehmen kann Rettungsmittel Sanitäter dass sie damit diesen Begriff selbst erst überhaupt was anfangen können und das als Notfall erkennen, der bald in ein Krankenhaus transportiert werden muss."
  },
  {
    "start": 2882.43,
    "end": 2885.85,
    "text": "Und nicht sagen von dem sind Taxi und fahren Sie halt in die Nationalnotaufnahme."
  },
  {
    "start": 2886.609,
    "end": 2891.29,
    "text": "Das ist die eigentliche Problematik und auch wirklich die Herausforderung, die dahinter steht."
  },
  {
    "start": 2892.149,
    "end": 2894.71,
    "text": "Jetzt sind wir schon mittendrin in der Kampagne Selbstes Wissen."
  },
  {
    "start": 2895.31,
    "end": 2897.83,
    "text": "Vielleicht können Sie uns nochmal kurz erklären, was es da mit auf sich hat?"
  },
  {
    "start": 2898.99,
    "end": 2906.23,
    "text": "Das ist jetzt eine wirklich große Kampagne, die läuft seit August zwanzig-einundzwanzig und sie wird Mitte dieses Jahres beendet sein."
  },
  {
    "start": 2907.129,
    "end": 2911.049,
    "text": "Es gibt eine Informationskampagne im Raum Berlin und Brandenburg."
  },
  {
    "start": 2911.109,
    "end": 2912.029,
    "text": "das ist die Zielregion."
  },
  {
    "start": 2912.19,
    "end": 2923.629,
    "text": "wir machen das zusammen mit den Kollegen aus der medizinischen Hochschule Brandenburger sind wir zusammen mit einer Konzerzialführung, dass ist die Selbststiftung dafür zuständig dass die Kampagne überhaupt umgesetzt wird."
  },
  {
    "start": 2923.69,
    "end": 2925.35,
    "text": "Was passiert in dieser Kampagne?"
  },
  {
    "start": 2925.549,
    "end": 2931.41,
    "text": "Es sind Materialien entwickelt worden, wie eine selbstes Früh erkannt werden kann aber echt in einfachen Worten."
  },
  {
    "start": 2931.549,
    "end": 2933.79,
    "text": "es gibt Flyer, es gibt Poster und es gibt Bucklets."
  },
  {
    "start": 2934.39,
    "end": 2940.509,
    "text": "Es gibt wirklich viel Informationsmaterial was an Menschen ausgegeben werden kann also wirklich an die Population."
  },
  {
    "start": 2941.77,
    "end": 2947.25,
    "text": "Die Kernbotschaften sind das eine Selbstesfrüherkennung mit Leben rettet."
  },
  {
    "start": 2947.67,
    "end": 2949.029,
    "text": "Selbstes früh erkennen rettete Leben."
  },
  {
    "start": 2949.149,
    "end": 2953.97,
    "text": "und das andere ist Impfen, verhindert Infektionen und hilft selbst vorzubeugen."
  },
  {
    "start": 2954.009,
    "end": 2955.29,
    "text": "Das sind die zwei großen Ziele."
  },
  {
    "start": 2956.529,
    "end": 2960.549,
    "text": "Und es ist so das andere Partner für die Entwicklung letztendlich der Inhalte zuständig war."
  },
  {
    "start": 2960.629,
    "end": 2962.75,
    "text": "Das Max-Bank-Institut ist ein Partner gewesen."
  },
  {
    "start": 2962.95,
    "end": 2969.569,
    "text": "Uniklinik Gena ist zuständig für die Befragung der Bevölkerung und das RKI ist auch beteiligt."
  },
  {
    "start": 2969.79,
    "end": 2972.95,
    "text": "Die schauen ob sich die Impfquoten sich verändern."
  },
  {
    "start": 2973.009,
    "end": 2977.67,
    "text": "Unsere Impfquote sind wirklich lächerlich schlecht wenn man das mit anderen Ländern vergleicht."
  },
  {
    "start": 2978.23,
    "end": 2983.47,
    "text": "Und dann gibt es halt die Region Berlin-Brandenburg, die mit anderen Regionen in Deutschland verglichen werden."
  },
  {
    "start": 2983.629,
    "end": 2995.19,
    "text": "Was wir hier machen als Charité und zusammen mit den Kollegen aus Brandenburg – Wir haben die Materialien so aufbereitet dass wir auch die Mainz-Learnings haben damit man sie selber fortbilden kann."
  },
  {
    "start": 2995.23,
    "end": 2996.009,
    "text": "das sind die E-Learnings."
  },
  {
    "start": 2996.089,
    "end": 3004.85,
    "text": "und das andere ist wir haben Webinare wo wir auf die großen Gesundheitsgruppen zugegangen sind und mit denen selbst der Schulungen gemacht haben."
  },
  {
    "start": 3005.37,
    "end": 3012.85,
    "text": "Und wir haben durchaus auch versucht, in den Vorträgen den Zusammenhang zwischen COVID-IX und Sepsis zu highlighten."
  },
  {
    "start": 3013.17,
    "end": 3014.49,
    "text": "Wo gibt es da Parallelen?"
  },
  {
    "start": 3014.69,
    "end": 3015.569,
    "text": "Was ist da anders?"
  },
  {
    "start": 3016.67,
    "end": 3027.99,
    "text": "Man kann schon sagen dass wir inzwischen über tausend zweihundert Gesundheitsfachkräfte erreicht haben In der Hoffnung das über die Schulungen das Wissen auch an die Bevölkerung dringt."
  },
  {
    "start": 3028.649,
    "end": 3031.93,
    "text": "Und wir haben Interviews mit diesen Menschen gemacht, die wir da geschult haben."
  },
  {
    "start": 3032.149,
    "end": 3034.009,
    "text": "Um zu sehen was ist denn wesentlich?"
  },
  {
    "start": 3034.27,
    "end": 3041.109,
    "text": "Das ist ja immer eine Sache wenn wir irgendwas über Selbstes erzählen und denken das möchte die Welt hören aber wie ist sie andere Seite?"
  },
  {
    "start": 3041.71,
    "end": 3046.649,
    "text": "Was sind denn eigentlich Faktoren, die förderlich sind um Gesundheitskompetenz zu verbessern?"
  },
  {
    "start": 3047.47,
    "end": 3050.049,
    "text": "Infomaterial ist natürlich immer besonders spannend."
  },
  {
    "start": 3050.149,
    "end": 3054.629,
    "text": "Wenn ich jetzt da zum Beispiel welches fürs Wartezimmer haben wollte könnte ich mir das bei Ihnen anfordern?"
  },
  {
    "start": 3055.549,
    "end": 3058.75,
    "text": "Ja, also www.selbsteswissen.de."
  },
  {
    "start": 3059.149,
    "end": 3067.109,
    "text": "Wir haben Materialien die direkt runtergeladen werden können über unsere Projektseite und da gibt es auch einen Button wo man die Perkate bestellen kann."
  },
  {
    "start": 3067.43,
    "end": 3069.41,
    "text": "Die sind in verschiedenen Größen."
  },
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    "start": 3069.589,
    "end": 3071.009,
    "text": "Also wir haben A-II, A-III."
  },
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    "start": 3071.85,
    "end": 3088.509,
    "text": "auf den Material ist auch diese line verständliche Checkliste die man aber auch dem Smartphone drunter laden kann so dass man irgendwie auch so ein Tool hat bisschen niederschwellig ein Bucklet entwickelt eigentlich für die Apotheker, wo wir ganz kurz und knapp die Dinge zusammenfassen wie es um die Sepsis steht."
  },
  {
    "start": 3088.589,
    "end": 3106.89,
    "text": "Und demnächst werden wir auch paar Kurzvorträge so zehn Minuten auf der Seite haben, wo Pflegekräfte sich selber weiterbilden können, wo einfach mal Informationen zur SepsIS im Kontext mit Pflege bearbeitet werden in der Hoffnung dass das Thema einfach verstanden wird."
  },
  {
    "start": 3107.35,
    "end": 3113.21,
    "text": "Und ich stetshe heute hier und hoffe, dass viele Kollegen einfach mal das Thema mitnehmen und sich bei uns melden."
  },
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    "end": 3114.649,
    "text": "Gerne Feedback geben!"
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    "start": 3115.29,
    "end": 3136.049,
    "text": "Es ist auch die Möglichkeit mich e-mail technisch zu kontaktieren wenn da Bedarf vielleicht auch für eine Fortbildung ist weil wie gesagt wir machen das noch und am Ende des Tages werden wir Informationsmaterial oder Lehrfolien auf die Seite setzen, damit jeder sich selber einfach einen Vortrag zusammenstellen kann."
  },
  {
    "start": 3136.649,
    "end": 3151.049,
    "text": "Damit er seine Mitarbeiter schulden oder seine Umgebung oder im Qualitätszirkel vielleicht aktiv werden will um zu gucken ob es Sinn macht zum Beispiel diese KBV Checkliste einfach auch in größeren Umfragen weiter zu tragen weil sie ist gut."
  },
  {
    "start": 3151.149,
    "end": 3161.549,
    "text": "also Da haben sich viele Menschen Gedanken gemacht, um so gut wie möglich klinisch orientiert einen guten Handlungsalgorithmus anzubieten der auch genutzt werden kann."
  },
  {
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    "end": 3163.19,
    "text": "Kann ich nur Werbung für machen?"
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    "end": 3164.19,
    "text": "Dann"
  },
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    "start": 3164.23,
    "end": 3167.589,
    "text": "hoffe ich dass sich viele Kolleginnen und Kollegen bei ihnen melden werden."
  },
  {
    "start": 3168.23,
    "end": 3173.87,
    "text": "knapp fünfzig Millionen Selbstesfälle pro Jahr weltweit allein in Deutschland einhunderttausend Tote pro Jahr."
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  {
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    "end": 3176.27,
    "text": "Ich wünsche Ihnen für die Kampagne alles Gute."
  },
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    "text": "gibt es denn noch etwas das sie unseren Hörerinnen und Hörern mit auf den Weg geben wollen würden?"
  },
  {
    "start": 3182.129,
    "end": 3184.67,
    "text": "Also besuchen Sie unsere Projektseite, sehr gerne."
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    "end": 3193.77,
    "text": "Aber etwas was ich wirklich mir sehr wünsche ist dass die Differenzialdiagnose sepsis unter den ersten fünf landet."
  },
  {
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    "end": 3202.91,
    "text": "bei Wundenfekt muss Ausschlusssepsis, Pneumonie-Ausschlussseptis, Herzinfarkt oder dochsepses Delirium."
  },
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    "end": 3216.69,
    "text": "Ich glaube, dass wir da viel Gutes tun können und ich kann nur hoffen, dass unsere ganzen medizinischen Fachgruppen die alle zusammenarbeiten müssen genau an dieser Stelle wirklich an einem Strang ziehen."
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    "end": 3226.529,
    "text": "Und mein Hauptantrieb letztendlich warum ich das hier tue ist, dass dieses Krankheitsbild aus der Intensivstation in die Öffentlichkeit kommt."
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    "start": 3227.81,
    "end": 3228.23,
    "text": "Frau Dr."
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    "end": 3232.49,
    "text": "Tobikis dann bedanke mich ganz herzlich, dass Sie heute zu Gast im Ambos Podcast waren."
  },
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    "end": 3235.029,
    "text": "Ganz herzlichen Dank, das habe ich total gefreut."
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    "text": "Und bei euch zu Hause bedanke ich mich herzlich fürs Zuhören."
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    "start": 3238.37,
    "end": 3251.23,
    "text": "in den Show-Notes findet ihr noch weitere Links beispielsweise zu unserem Podcast zum Thema Selbstes aus dem Januar zwanzigzwanzig und auch im Podcast zum thema Antibiotika Resistenzen und Anti-Biotic Stewardships setze ich euch in die Show Notes."
  },
  {
    "start": 3251.93,
    "end": 3261.17,
    "text": "alle Infos zum Amboss Podcasts und der Amboss Wissensplattform findet ihr wie immer unter go.amboss.com slash podcast Tschüss und bis zum nächsten Mal!"
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